PiCCO与Swan-Ganz在急性下壁心肌梗死患者中血流动力学监测比较 被引量：6

1

作者 王刚 孙志军 +1 位作者 高磊 蒋博 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第7期812-813,816,共3页

目的 比较脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）与Swan-Ganz监测在急性下壁心肌梗死补液治疗的指导作用。方法 选择解放军总医院心脏重症监护室（CCU）从2013年1月~2015年1月收治的急性下壁心肌梗死患者32例，男性22例，女性10例，年龄41~82... 目的 比较脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）与Swan-Ganz监测在急性下壁心肌梗死补液治疗的指导作用。方法 选择解放军总医院心脏重症监护室（CCU）从2013年1月~2015年1月收治的急性下壁心肌梗死患者32例，男性22例，女性10例，年龄41~82（62.96±11.40）岁。通过补液治疗比较两种方法测得的心排量（CO），观察CO、中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）随补液量的变化情况，CVP、全心舒张末期容积指数（GEDI）与血管外肺水指数（EVLWI）的关系。结果 在本研究设定的补液范围内，两种监测方法补液前后的CO对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。两种方法监测的血流动力学关键指标（CO）结果一致。Swan-Ganz测定的CVP与PiCCO测定的EVLWI无相关性（r=0.143，P＞0.05），PiCCO测定的GEDI与EVLWI呈正相关（r=0.769，P＜0.001）。结论 两种方法监测的血流动力学关键指标CO结果一致，Swan-Ganz方法准确，但需经过右心系统操作难度大，并发症高；PiCCO不经过右心，创伤较小，操作相对简单，能够提供实时、动态、较多的血流动力学参数。 展开更多

关键词 血流动力学 急性下壁心肌梗死 脉搏指示连续心排量监测 SWAN-GANZ导管

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结核毁损肺胸膜全肺切除术后并发心律失常的危险因素分析与治疗 被引量：5

2

作者 康乃民 张秀娟 骆宝建 《北京医学》 CAS 2011年第6期487-490,共4页

目的研究结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后并发心律失常的情况及危险因素分析,为术前准备及围术期治疗提供指导。方法选择52例结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术患者,术后心律失常32例为观察组,无心律失常20例为对照组,分析... 目的研究结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后并发心律失常的情况及危险因素分析,为术前准备及围术期治疗提供指导。方法选择52例结核毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术患者,术后心律失常32例为观察组,无心律失常20例为对照组,分析导致术后出现心律失常的原因。单因素分析进行掊2检验,采用Logistic回归进行多因素分析。比较心律失常组与对照组在住院时间、住院费用方面的差异。结果 32例术后心律失常组室上性心动过速,频发早搏,房颤发生在术后1周内。单因素分析:患者的年龄、手术前FEV1%下降、手术中出血量、手术后低氧血症是胸膜全肺切除术后并发心律失常的相关因素,术中出血量和术后低氧血症为危险因素。心律失常组住院时间延长,住院费用增加。结论结核性毁损肺接受胸膜全肺切除术后应重点治疗手术后渗血,加强术后低氧血症的监测与治疗,维护手术后患者循环及氧合的稳定,提高围手术期患者的救治成功率。 展开更多

关键词 结核毁损肺 全肺切除 心律失常 危险因素 治疗

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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭 被引量：5

3

作者 王斌 杨芳 吴凌云 《疑难病杂志》 CAS 2006年第2期103-105,共3页

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效。方法40例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP通气加常规治疗组(治疗组)和单用常规治疗组(对照组)各20例,定期记录生命体征、血气分析变化,观... 目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效。方法40例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP通气加常规治疗组(治疗组)和单用常规治疗组(对照组)各20例,定期记录生命体征、血气分析变化,观察2组的治疗效果。结果通气4h后2组比较,治疗组较对照组PaO2、pH明显增加,PaCO2、心率和呼吸频率降低(P<0.05);24h后改善情况更为明显。对照组需气管插管者12例(60.0%),而治疗组仅3例(15.0%),2组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组中1例(5.0%)死亡,对照组中3例(15%)死亡,2组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论BiPAP通气可作为COPD合并呼吸衰竭的一线治疗手段。 展开更多

关键词 双水平气道正压通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

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慢性心衰患者住院费用构成及影响因素分析 被引量：4

4

作者 张秀娟 康乃民 吴凌云 《北京医学》 CAS 2012年第1期76-77,共2页

为了合理控制慢性心力衰竭（CHF）患者的住院医疗费用、减少次均费用,我们总结2008年1月至2009年12月收治的以心力衰竭住院患者临床资料,分析住院医疗费用的特点以及主要的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考,报告如下。

关键词 慢性心衰患者 影响因素 住院费用 住院医疗费用 慢性心力衰竭 2009年 临床资料 住院患者

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结核性毁损肺胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房中的救治分析 被引量：2

5

作者 康乃民 张秀娟 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2011年第6期586-589,共4页

目的探讨结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房(ICU)中的救治过程,以提高此类患者围术期的救治水平。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月52例结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除手术后在ICU中的救治情况。术... 目的探讨结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除术后在重症加强治疗病房(ICU)中的救治过程,以提高此类患者围术期的救治水平。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月52例结核性毁损肺患者接受单侧胸膜全肺切除手术后在ICU中的救治情况。术后ICU常规治疗。有针对性的治疗,如术后出血的监测和治疗,术后纤维支气管镜主动吸痰及检查,术后并发急性呼吸衰竭患者采取有创-无创序贯机械通气治疗策略纠正急性呼吸衰竭。结果 52例结核性毁损肺患者接受胸膜全肺切除术,术后活动性出血11例,经ICU综合救治,活动性出血逐渐停止,无术后出血死亡病例。术后有8例患者出现急性呼吸衰竭,经过有创-无创序贯机械通气治疗,呼吸衰竭救治顺利,无因术后急性呼吸衰竭死亡病例。结论结核性毁损肺接受胸膜全肺切除患者ICU救治术后活动性出血取得良好效果,主动应用纤维支气管镜检查并吸痰,并对术后合并急性呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气治疗,临床救治效果明显。ICU综合救治措施为此类患者围术期恢复提供了保障。 展开更多

关键词 结核性毁损肺 胸膜全肺切除 治疗 重症加强治疗病房

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家庭医生制管理对社区慢性心力衰竭患者治疗的效果 被引量：1

6

作者 郭杰新 张秀娟 《北京医学》 CAS 2014年第10期865-867,共3页

为观察家庭医生制服务对慢性心力衰竭（con-gestive hearts failure, CHF）患者在社区的管理效果，探讨社区CHF管理的有效模式，提高CHF患者在社区治疗的依从性，降低患者的急性加重和再住院率，减少死亡率，自2011年3月至2012年3月我... 为观察家庭医生制服务对慢性心力衰竭（con-gestive hearts failure, CHF）患者在社区的管理效果，探讨社区CHF管理的有效模式，提高CHF患者在社区治疗的依从性，降低患者的急性加重和再住院率，减少死亡率，自2011年3月至2012年3月我们针对社区内CHF患者进行家庭医生制服务模式管理，取得了良好的治疗效果，现将结果分析报告如下。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭患者 社区治疗 管理效果 家庭医生 CHF患者 服务模式 再住院率 急性加重

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结核性毁损肺外科手术治疗后的监护治疗体会 被引量：1

7

作者 康乃民 张秀娟 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第9期628-629,共2页

肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素，导致部分肺结核患者感染控制不佳，形成肺组织的不可逆破坏，最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移... 肺结核患者由于临床诊断不及时、治疗不正规、多重耐药等诸多因素，导致部分肺结核患者感染控制不佳，形成肺组织的不可逆破坏，最终导致肺组织斑片状实变病灶、纤维条索形成、大小不等的空洞、局限性支气管扩张、胸膜增厚粘连、纵隔移位等肺组织和胸膜病变，形成结核性毁损肺。此类患者药物治疗已无效。 展开更多

关键词 结核性毁损肺 监护治疗 手术治疗 肺外科 肺结核患者 纤维条索形成 支气管扩张 单侧毁损肺

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脑梗死与糖尿病相关性分析 被引量：1

8

作者 杨芳 《中国现代药物应用》 2007年第2期14-15,共2页

目的探讨脑梗死合并糖尿病的临床特点,提高对糖尿病致中枢神经系统损害的认识。方法将我院2002年1月至2005年1月住院的152例急性脑梗死患者按入院时血糖水平分为脑梗死并发糖尿病组(A组),正常血糖脑梗死组(B组)及一过性血糖升高脑梗死... 目的探讨脑梗死合并糖尿病的临床特点,提高对糖尿病致中枢神经系统损害的认识。方法将我院2002年1月至2005年1月住院的152例急性脑梗死患者按入院时血糖水平分为脑梗死并发糖尿病组(A组),正常血糖脑梗死组(B组)及一过性血糖升高脑梗死组(C组)。对患者的神经功能缺损情况、入院时血脂、血糖情况以及头颅CT结果进行比较。结果脑梗死合并糖尿病组和血糖升高组患者病情重,预后差,脑梗死合并糖尿病组患者的血脂水平均明显高于另外2组。结论控制血糖、血脂水平对降低脑梗死发病率及改善脑梗死患者预后意义重大。 展开更多

关键词 脑梗死 糖尿病 血糖 血脂

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结核毁损肺胸膜全肺切除术后应用气管镜吸痰的疗效分析

9

作者 张秀娟 康乃民 《北京医学》 CAS 2012年第9期854-855,共2页

肺结核发展到毁损肺阶段．药物治疗效果不理想。对于局限性或单侧毁损肺患者，采用外科手术治疗切除毁损肺组织，是有效的治疗手段。

关键词 胸膜全肺切除 结核毁损肺 疗效分析 术后应用 气管镜 吸痰 治疗效果 单侧毁损肺

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结核性毁损肺外科胸膜全肺切除手术后ICU治疗28例分析

10

作者 康乃民 张秀娟 刘立群 《结核病与胸部肿瘤》 2007年第3期206-209,共4页

目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者，于手术后住ICU监测治疗：动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析；治疗合并疾病；主动纤维支气管镜吸痰；应用呼吸机进行无创或有... 目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者，于手术后住ICU监测治疗：动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析；治疗合并疾病；主动纤维支气管镜吸痰；应用呼吸机进行无创或有创机械通气，治疗急性呼吸衰竭。结果20例患者经过ICU加强诊疗，术后顺利恢复；8例患者出现急性呼吸衰竭．经过无创及有创呼吸机机械通气治疗后好转；2例患者合并胸腔感染、支气管残端瘘，其中1例死亡。结论结核性毁损肺胸膜全肺切除手术后病人的围手术期诊疗中，在动态监测病情、防治手术后应激反应、治疗手术后急性呼吸衰竭等方面ICU有明显优势。 展开更多

关键词 结核 肺/外科学 重症监护

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2例脑梗死合并肺栓塞报告

11

作者 杨芳 《中国现代药物应用》 2007年第1期65-66,共2页

目的探讨脑梗死急性期发生肺栓塞的可能因素及临床表现以及诊断。方法对2例确诊肺栓塞的脑梗死急性期患者进行临床及辅助检查资料分析。结果脑梗死急性期肺栓塞的发生与长时间卧床、合并各种慢性病及急性期感染、使用脱水药物等多种因... 目的探讨脑梗死急性期发生肺栓塞的可能因素及临床表现以及诊断。方法对2例确诊肺栓塞的脑梗死急性期患者进行临床及辅助检查资料分析。结果脑梗死急性期肺栓塞的发生与长时间卧床、合并各种慢性病及急性期感染、使用脱水药物等多种因素有关,临床表现多有胸闷、呼吸困难,诊断有赖于血D-二聚体、肺血管CT等辅助检查。结论脑梗死急性期患者如合并各种基础病及感染,当临床出现胸闷、呼吸困难等症状而不能用心脏疾病解释时,一定要考虑到肺栓塞的可能,尽快完善相应检查以避免因漏诊而延误治疗。 展开更多

关键词 脑梗死 肺栓塞 D-二聚体 肺血管CT

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无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

12

作者 王斌 杨芳 吴凌云 《医学理论与实践》 2006年第4期387-388,共2页

目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测。结果:20例急性心源性肺水肿... 目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测。结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%。治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01)。3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01)。结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量。 展开更多

关键词 双水平气道正压通气 急性肺水肿

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腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平影响的对比研究 被引量：27

13

作者 卢光娅 王淑华 +2 位作者 赵子秀 曹倩颖 黄盛权 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1417-1420,共4页

目的比较腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平的影响。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月北京市通州区新华医院肾内科收治的100例尿毒症患者的病例资料,以治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。其中... 目的比较腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平的影响。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月北京市通州区新华医院肾内科收治的100例尿毒症患者的病例资料,以治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。其中观察组患者为腹膜透析治疗,对照组患者为血液透析治疗。对比两组治疗前与治疗后(治疗6个月时)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,以及治疗后(治疗6个月时)钙、磷与甲状旁腺激素的代谢(低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素与高甲状旁腺激素)情况与两组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平情况。结果①治疗后观察组患者的hs-CRP(9.23±0.04)mg/ml、TNF-α(10.34±1.38)ng/ml与IL-6(13.38±2.93)ng/ml水平明显低于对照组(12.94±0.45)mg/ml、(13.48±2.97)ng/ml、(15.93±1.45)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②观察组高磷的发生率22.0%低于对照组70.0%(P<0.05),低甲状旁腺激素发生率42.0%高于对照组16.0%(P<0.05),高甲状旁腺激素26.0%低于72.0%(P<0.05)。③观察组患者治疗6个月后的甲状旁腺激素水平(167.8±70.57)pg/ml低于对照组(187.2±68.23)pg/ml,血磷水平(1.33±0.94)mmol/L低于对照组(1.82±0.36)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析相比较血液透析而言,能更为有效地清除hs-CRP、TNF-α与IL-6炎性因子,控制尿毒症患者的血钙、血磷代谢水平。 展开更多

关键词 尿毒症 腹膜透析 血液透析 炎症细胞因子 钙磷代谢

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结核性毁损肺外科胸膜全肺切除手术后ICU治疗28例分析 被引量：4

14

作者 康乃民 张秀娟 刘立群 《中国防痨杂志》 CAS 2006年第5期301-304,共4页

目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者,于手术后住ICU监测治疗:动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气... 目的提高对结核性毁损肺行全肺切除患者的围手术期ICU的治疗水平。方法对结核性毁损肺28例患者,于手术后住ICU监测治疗:动态监测生命体征、出血情况、肺功能、血气分析;治疗合并疾病;纤维支气管镜吸痰;应用呼吸机进行无创或有创机械通气,治疗急性呼吸衰竭。结果20例患者经过ICU加强诊疗,术后顺利恢复;8例患者出现急性呼吸衰竭,经过无创及有创呼吸机机械通气治疗后好转;2例合并胸腔感染、支气管残端瘘患者,其中1例死亡。结论结核性毁损肺胸膜全肺切除手术后病人的围手术期诊疗中,在动态监测病情、防治手术后应激反应、治疗手术后急性呼吸衰竭等方面ICU有明显优势。 展开更多

关键词 结核 肺/外科学 重症监护

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镁盐加肝素治疗肺心病心衰呼衰32例 被引量：3

15

作者 韩芳 《中国医刊》 CAS 2001年第9期52-52,共1页

关键词 肺心病 心衰 呼吸衰竭 镁盐 肝素 治疗

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结核性脑膜炎漏诊一例

16

作者 张秀娟 康乃民 吴凌云 《实用心脑肺血管病杂志》 2006年第7期529-529,共1页

1 病例简介 患者，女，52岁，主因头晕、头痛5d，于2005年9月3日入我院。入院前因与家人生气后出现头晕，无视物眩转、模糊，耳鸣，伴左侧头痛，呈搏动性，同时伴恶心，有时有呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。在家口服止吐、止晕药... 1 病例简介 患者，女，52岁，主因头晕、头痛5d，于2005年9月3日入我院。入院前因与家人生气后出现头晕，无视物眩转、模糊，耳鸣，伴左侧头痛，呈搏动性，同时伴恶心，有时有呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物。在家口服止吐、止晕药物对症治疗，并口服调节神经药物，症状无明显好转，故来我院住院治疗。患者自发病以来无发热、咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗。体格检查无异常，神经系统检查无阳性体征。患者既往有抑郁症、高血压病史，经常口服降压0号，血压控制尚可。 展开更多

关键词 结核 脑膜 诊断

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