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原发性肝癌手术患者症状及延续照顾需求的研究 被引量:59
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作者 李慧 路潜 +3 位作者 杨萍 刘婉蓉 王惠媛 李素梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期684-688,共5页
目的调查原发性肝癌手术患者在入院和出院时的症状以及对延续照顾需求情况,旨在为临床开展延续护理、提高患者生活质量提供依据。方法采取方便抽样的方法选择北京市某三级甲等肿瘤专科医院96例原发性肝癌手术的患者,在入院时和出院时采... 目的调查原发性肝癌手术患者在入院和出院时的症状以及对延续照顾需求情况,旨在为临床开展延续护理、提高患者生活质量提供依据。方法采取方便抽样的方法选择北京市某三级甲等肿瘤专科医院96例原发性肝癌手术的患者,在入院时和出院时采用安德森症状量表第一部分(M.D.Anderson Symptom Inventory-Part I,MDASIPartⅠ)和肝癌患者特异性症状模块(The Symptom Module Specific to Primary Liver Cancer,TSM-PLC)调查患者症状发生情况,在患者出院时采用自设问卷调查患者对延续照顾需求情况。结果肝癌手术患者入院时症状总分中位数为16.00;出院时的症状总分中位数为36.00,高于入院时,差异有统计学意义(P<0.001)。有93.75%的患者需要延续照顾服务。89.58%的患者期望由手术医院或由其指导居住地医疗机构提供延续照顾服务。结论原发性肝癌手术患者出院时症状比入院时更多、更严重,患者对延续照顾需求强烈,应采取可行的延续照顾模式,加强患者的症状管理,以利于提高其生活质量。 展开更多
关键词 肝肿瘤 体征和症状 出院后医疗 需求估价
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肝细胞癌多学科协作组模式 被引量:4
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作者 张霁 郝纯毅 《传染病信息》 2012年第5期300-303,共4页
在肿瘤治疗领域,多学科协作组(multidisciplinary team,MDT)模式已广为世界各国所接受。不同专业人员的参与增进了各学科间的交流和沟通,提高了肿瘤诊断和治疗的效率和质量。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在中国病死率高,其... 在肿瘤治疗领域,多学科协作组(multidisciplinary team,MDT)模式已广为世界各国所接受。不同专业人员的参与增进了各学科间的交流和沟通,提高了肿瘤诊断和治疗的效率和质量。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在中国病死率高,其病情复杂,常伴有肝炎和肝硬化。MDT模式在HCC的诊治中理应发挥重要的作用,构建和运行良好的MDT对医患双方都有利。但目前研究HCC-MDT的报道极少。本文在总结其他肿瘤MDT经验的基础上,探讨HCC-MDT模式的意义、构成和管理及其运行中的问题。 展开更多
关键词 肝细胞 综合疗法 合作行为 诊断
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结直肠癌肝转移患者外科切除疗效分析 被引量:10
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作者 姜庆龙 闫晓峦 +5 位作者 王崑 包全 孙谊 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期171-174,共4页
目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术后疗效的风险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年8月行肝切除手术治疗的191例结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素... 目的 探讨影响结直肠癌肝转移外科手术后疗效的风险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2012年8月行肝切除手术治疗的191例结直肠癌肝转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法分析患者生存情况,对各种影响预后的因素分别进行单因素和多因素Cox回归分析.结果 全组患者术后中位生存期33.0个月,5年生存率为38.4%;无病中位生存期10.0个月,5年无病生存率为23.6%.同时性肝转移患者的中位生存期(26.0个月)及5年生存率(27.4%)显著低于异时性肝转移患者(Z=-1.285,x2=6.527,P<0.05).对于总生存期,单因素分析结果显示,性别(x2=5.219)、原发灶N分期(x2 =5.591)、肝转移灶分布(x2=4.269)、肝转移灶数目(x2=5.051)、肝转移灶出现时间(x2=6.527)、肝切除术前癌胚抗原(CEA)水平(x2=4.454)及是否存在肝外转移灶(x2=5.158)是影响预后的因素(P< 0.05).Cox多因素分析结果显示,原发灶N分期(RR=2.198,95%CI:1.146 ~4.216)、肝转移灶出现时间(RR=1.840,95% CI:1.139 ~2.973)和肝切除术前CEA水平(RR=1.854,95%CI:1.056~3.255)是影响预后的独立危险因素.结论 外科手术切除可以使结直肠癌患者获得长期生存,肝转移灶出现时间、原发灶N分期和肝切除术前CEA水平是影响预后的独立危险因素. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝切除术 预后 因素分析 统计学
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原发性肝癌患者的症状体验及症状群的研究进展 被引量:8
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作者 李慧 路潜 +2 位作者 杨萍 刘婉蓉 董燕华 《中国实用护理杂志》 2015年第14期1090-1092,共3页
原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,患者在患病期间会经历不同的症状,包括躯体症状(如疲乏、疼痛、消化道症状等)和心理症状.近十年来,对肝癌症状群的研究有了一定的进展,但是国内外护理专家对于肝癌症状群的结论并不尽相同,对于症状... 原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,患者在患病期间会经历不同的症状,包括躯体症状(如疲乏、疼痛、消化道症状等)和心理症状.近十年来,对肝癌症状群的研究有了一定的进展,但是国内外护理专家对于肝癌症状群的结论并不尽相同,对于症状群的数目、构成、症状群出现的先后顺序,对于预后和治疗的影响以及群内各症状之间的关系等都存在争议.本文从肝癌患者的症状体验和症状群两方面进行综述,对国内外研究结果进一步探索和总结,以期为制订较为规范的症状管理措施提供参考和依据. 展开更多
关键词 肝肿瘤 症状 症状群
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结直肠癌肝转移切除术后并发症对生存影响 被引量:6
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作者 王宏伟 王崑 +4 位作者 包全 孙谊 金克敏 闫晓峦 邢宝才 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期42-45,共4页
目的探讨围手术期并发症对接受根治性结直肠癌肝转移灶切除患者生存影响。方法回顾性分析自2000年1月至2012年3月在我科接受结直肠癌肝转移灶切除患者临床病理资料及围手术期并发症,并发症按Dindo-Clavien分级分为无并发症、轻度(Ⅰ... 目的探讨围手术期并发症对接受根治性结直肠癌肝转移灶切除患者生存影响。方法回顾性分析自2000年1月至2012年3月在我科接受结直肠癌肝转移灶切除患者临床病理资料及围手术期并发症,并发症按Dindo-Clavien分级分为无并发症、轻度(Ⅰ~Ⅱ级)并发症、重度(Ⅲ-Ⅳ级)。并探讨不同分级并发症与总生存及无病生存关系。结果本组173例结直肠癌肝转移患者接受根治性肝转移灶切除术,其中59例患者术后存在手术并发症。这些患者中37例为轻度并发症,22例为重度并发症。单因素(X^2=8.106,P=0.004)及多因素分析(X^2=8.006,P=0.005)提示术后并发症会降低患者总生存。但进一步分析提示重度并发症显著降低患者无病生存(X^2=4.216,P=0.04)及总生存(X^2=9.588,P=0.002),轻度并发症并未影响患者无病生存(X^2=1.313,P=0.252)及总生存(X^2=3.199,P=0.074)。结论围手术期并发症是结直肠癌肝转移患者独立预后因素。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝切除术 手术后并发症
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肝切除术后出血的临床分析及治疗策略 被引量:5
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作者 徐达 王崑 +4 位作者 包全 孙谊 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期231-235,共5页
目的探讨肝切除术后出血(PHH)的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年,共有1548例患者接受了肝切除手术,术后出血的发生率为1.6%... 目的探讨肝切除术后出血(PHH)的临床特点及治疗策略。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料。结果自2005年1月至2014年12月10年,共有1548例患者接受了肝切除手术,术后出血的发生率为1.6%(25/1548)。在发生出血的25例患者中,76%(19/25)有肝脏基础疾病。主要的肝切除手术方式为:右半肝切除44%(11/25),肝Ⅶ、Ⅷ段切除32%(8/25)。发生出血的中位时间为术后27h,发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3.5h。依据国际肝脏手术协作组肝切除术后出血标准,A级1例,B级16例,C级8例。保守治疗17例,二次手术或介入治疗8例。术后出血患者死亡2例,病死率8%(2/25)。最常见出血部位为肝动脉。结论PHH是肝切除术后的严重并发症,病死率高。大部分PHH为早期出血,患者可通过保守治疗治愈,生命体征不稳者需二次手术止血。术前仔细评估、术中严格止血、术后严密监控、出血后积极治疗可以最大程度降低肝切除术后出血的发生率及病死率。 展开更多
关键词 肝切除 术后出血 保守治疗 二次手术
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结直肠癌患者急诊手术后口服营养补充剂的临床效果 被引量:2
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作者 刘发强 路晓林 常迎彬 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第7期610-613,共4页
目的评价添加口服营养补充剂对结直肠癌患者急诊手术后康复的影响。方法回顾性对比分析2008年6月-2018年1月间进行急诊手术的38例结直肠癌患者,按营养支持方法分为TPN组和PN+ONS组,收集两组患者术前、术后第1天、术后第7天的血淋巴细胞... 目的评价添加口服营养补充剂对结直肠癌患者急诊手术后康复的影响。方法回顾性对比分析2008年6月-2018年1月间进行急诊手术的38例结直肠癌患者,按营养支持方法分为TPN组和PN+ONS组,收集两组患者术前、术后第1天、术后第7天的血淋巴细胞数及白蛋白等指标,同时结合病历记载,获取患者并发症发生情况、总住院时间、术后住院时间等数据。结果两组患者一般资料(包括年龄、性别、手术时间、术中失血量(ml))等指标差异无统计学意义;PN+ONS组术后总并发症发生率和术后感染率低及总住院时间短,但两组间差异无统计学意义。结论结直肠癌患者急诊手术后适当添加口服营养补充剂,可能有利于减少患者的术后并发症、缩短住院时间。 展开更多
关键词 结直肠癌 营养支持 口服营养补充剂 全胃肠外营养
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肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉主干切除手术的安全性探讨 被引量:2
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作者 孙谊 王崑 +4 位作者 包全 王宏伟 金克敏 闫晓峦 邢宝才 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期181-184,共4页
目的肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉主干切除作为新的手术方式,替代右半肝切除,治疗位于肝脏Ⅶ-Ⅷ段侵犯肝右静脉的肿瘤。探讨肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉切除的可行性、安全性。方法回顾性分析13例肝脏Ⅶ-Ⅷ段肿瘤侵犯肝右静脉,行肝脏Ⅶ-Ⅷ... 目的肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉主干切除作为新的手术方式,替代右半肝切除,治疗位于肝脏Ⅶ-Ⅷ段侵犯肝右静脉的肿瘤。探讨肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉切除的可行性、安全性。方法回顾性分析13例肝脏Ⅶ-Ⅷ段肿瘤侵犯肝右静脉,行肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉主干切除的手术情况,术后恢复及预后。结果全部13例患者均安全施行肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉主干切除,未重建肝右静脉。手术耗时90~215min;出血100~700ml。术后病理显示肝细胞癌6例,肝内胆管细胞癌1例,肝转移癌4例,肝海绵状血管瘤2例。全组13例术后均顺利恢复,无严重合并症发生。3例出现第Ⅵ段血运障碍,实质萎缩,但无肝功能异常。结论不重建肝右静脉的肝脏Ⅶ-Ⅷ段联合肝右静脉切除安全可行。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 肝静脉 肝Ⅶ-Ⅷ段切除
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