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1000例鼻窦内窥镜手术疗效分析 被引量：282
1
作者 韩德民 周兵 +6 位作者 刘华超 刘冥 王景礼 史秀英 黄谦 翁祖勋 李金海 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1996年第6期358-361,共4页
为了评价鼻内窥镜鼻窦手术的疗效，对１９９１年１１月～１９９５年１月间实施鼻内窥镜手术并完成术后随访的１０００例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析。１０００例有前期手术史７５４例（６４．８％），最多２５次，平均３．７... 为了评价鼻内窥镜鼻窦手术的疗效，对１９９１年１１月～１９９５年１月间实施鼻内窥镜手术并完成术后随访的１０００例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行了疗效分析。１０００例有前期手术史７５４例（６４．８％），最多２５次，平均３．７次。术前ＣＴ检查采用冠状位及水平位骨窗扫描。治愈率为８４．０％。其中Ｉ期治愈５５７例（５５．７％）；延期治愈２８３例（２８．３％）；迁延炎症１６０例（１６．０％）。临床分期Ⅰ～Ⅳ期分别为９．９％、２１．０％、１５．０％，和５４．１％。手术并发症１８例。全部病例中一次接受双侧鼻窦开放手术者占９５０例。同期行鼻中隔矫正术者２７６例。术中采用中鼻道上颌窦开窗术者７８５例（１２５６侧）。术中出血量１０～１８００ｍｌ，平均１８０ｍｌ。同时对中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理，术前病情评估，术中出血控制，手术并发症、影响治愈率因素等问题进行了讨论。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 内窥镜 外科手术
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北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析 被引量：209
2
作者 王成硕 张罗 +3 位作者 韩德民 周兵 赵岩 王向东 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第5期204-207,共4页
目的:调查北京地区主要吸入性变应原。方法:采用20种标准化变应原对北京地区554例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验。并将样本中81例4～18岁的患者设为儿童组,401例19～60岁的患者设为成人组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果... 目的:调查北京地区主要吸入性变应原。方法:采用20种标准化变应原对北京地区554例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验。并将样本中81例4～18岁的患者设为儿童组,401例19～60岁的患者设为成人组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果:变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨(64.6%)、屋尘螨(64.3%)、花(28.7%)、杂草(26.5%)、藜(13.7%)、树Ⅱ(13.5%)、大豚草(12.5%)及树Ⅰ(12.5%)。儿童组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于成人组(P<0.01)。结论:尘螨、夏秋花粉及杂草花粉是北京地区最重要的变应原。 展开更多
关键词 鼻炎 变应性 变应原 皮肤点刺试验 流行病学
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世界卫生组织预防聋和听力减退工作情况介绍 被引量：138
3
作者 卜行宽 刘铤 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 2000年第3期237-239,共3页
关键词 耳聋 听力减退 预防 世界卫生组织
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变应性鼻炎研究进展(一):发病机制 被引量：106
4
作者 张罗 周兵 +1 位作者 韩德民 顾之燕 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2003年第5期316-320,共5页
目的探讨变应性鼻炎的发病机制,为临床治疗提供客观依据。 方法分别从发病机制、药物治疗和鼻用皮质类固醇的药理作用机制三个方面介绍变应性鼻炎的研究进展。结果变应性鼻炎的发病率近年来呈上升趋势,成为学者们关注的热点问题之一。... 目的探讨变应性鼻炎的发病机制,为临床治疗提供客观依据。 方法分别从发病机制、药物治疗和鼻用皮质类固醇的药理作用机制三个方面介绍变应性鼻炎的研究进展。结果变应性鼻炎的发病率近年来呈上升趋势,成为学者们关注的热点问题之一。流行病学、病理生理学和治疗等方面的研究成果表明变应性鼻炎和哮喘存在相关性。分子免疫学的研究进展,揭示了细胞因子调节网络对基本免疫反应的调节机制,表明变应性鼻炎是体外环境因素作用于机体导致异常免疫反应,造成Th1和Th2免疫反应失衡而引发的以鼻腔粘膜Th2免疫反 应为主的变应性炎症反应。变应性疾病在西方国家的地理分布特征和过去三十年的流行病学资料表明,Th1和Th2免疫反应间的平衡机制受多因素影响。结论发育期的儿童接受适当的环境因素刺激,可能通过激发Th1细胞介导的保护性免疫反应,调节Th1和Th2免疫平衡状态,有助于拮抗变应原激发的Th2免疫反应,据此提出变应性鼻炎发病机制中的卫生假说。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 研究进展 发病机制 免疫反应 皮质类固醇 哮喘 细胞因子
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鼻内窥镜外科技术及其延伸 被引量：119
5
作者 韩德民 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1999年第5期271-273,共3页
关键词 鼻内窥镜 外科技术 鼻窦炎 治疗 鼻息肉
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10501例新生儿听力筛查结果 被引量：86
6
作者 聂文英 宫露霞 +4 位作者 刘玉俊 相丽丽 林倩 戚以胜 聂迎玖 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期274-277,共4页
目的 探索新生儿听力筛查的临床策略,了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预。方法 应用瞬态诱发耳声发射技术(简称TEOAE)进行听力普遍筛查,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40 Hz-AERP)... 目的 探索新生儿听力筛查的临床策略,了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预。方法 应用瞬态诱发耳声发射技术(简称TEOAE)进行听力普遍筛查,对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40 Hz-AERP)技术诊断。结果 自2000年5月至 2002年5月,可供听力筛查的新生儿数为11198例,实际筛查10501例(总体新生儿初筛率为93.8％);初筛通过8 882例(84.6％),需门诊复筛的共1619例,实际复筛人数1476例,通过1387例,门诊复筛率为91.17％。复筛通过率为93.97％。确诊新生儿先天性听力损失61例(90只耳),另加1例假阴性病例,由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为5.90％。(单耳和双耳)。双耳听力损失在筛查儿中的发病率为2.86‰。初筛的假阳性率为14.91％。两步筛查后的假阳性率为0.26％。结论 通过筛查,新生儿听力损失可及早发现,并进行及早干预,有效的促进婴幼儿语言发育。 展开更多
关键词 新生儿 听力筛查 自发性耳声发射
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鼻内窥镜鼻窦手术几项与疗效有关因素的探讨 被引量：90
7
作者 韩德民 周兵 +5 位作者 刘华超 边岩松 范尔钟 史秀英 王鸿 诸小侬 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1996年第1期12-15,共4页
为探讨影响鼻内窥镜鼻窦手术疗效的有关因素，在住院手术患者中无差别延续检查以下项目：①末梢血Ｔ淋巴细胞亚群测定（１００例）；②鼻息肉免疫组化检查（１０３例）；③鼻息肉组织病理分类（１０３例）；④ＣＴ筛窦分型（１０３例）... 为探讨影响鼻内窥镜鼻窦手术疗效的有关因素，在住院手术患者中无差别延续检查以下项目：①末梢血Ｔ淋巴细胞亚群测定（１００例）；②鼻息肉免疫组化检查（１０３例）；③鼻息肉组织病理分类（１０３例）；④ＣＴ筛窦分型（１０３例）。病例中男女之比为２∶１，年龄最小７岁，最大７２岁。采用全身麻醉１０７例，局部麻醉１８９例。随访９～２２个月，临床治愈率为８５．７％，临床好转率为９９．３％。ＣＴ筛窦分型空泡型者临床治愈率高；鼻息肉组织病理学分类Ⅰ期愈合病例中纤维型优于混合型；鼻息肉免疫学分类淋巴细胞浸润无反应型临床治愈率高。对建立慢性鼻窦炎的临床分期标准、ＣＴ筛窦分型、鼻息肉的组织病理学检查及免疫学分类、术后随访与综合治疗等进行了讨论。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 外科手术 疗效
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慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨 被引量：79
8
作者 王鸿 张罗 +4 位作者 周兵 张伟 刘华超 刘铭 黄谦 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期168-171,共4页
目的　探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法　回顾性分析 1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果,并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果　① 188... 目的　探讨变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法　回顾性分析 1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞及变应原皮肤试验检查结果,并将其变应性症状和体征出现的比例与临床分型分期加以比较。结果　① 1882例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中60.4% (1137例)的患者伴有不同程度的变应性症状和体征, 25.3% ( 477例 )的患者合并变应性鼻炎, 2.1% (39例)的患者合并支气管哮喘;②在Ⅰ型 (708例 )和Ⅱ型 (823例 )各分期的患者中,合并变应性鼻炎及支气管哮喘的发生率和嗜酸粒细胞、皮肤变应原试验阳性率以及变应性鼻炎临床症状出现的百分率分别由低到高出现,Ⅱ型 3期各项比例最高;③ 42.2% (795例 )的患者变应原皮肤试验阳性,其中 94.3%对常年性变应原呈阳性反应;④ 26.3% (495例 )的患者伴有变应性鼻炎的临床症状,其中 99.8% (494 /495例)为常年性发作;⑤有前期手术史的病例占 38 9% (732例 ),其中合并变应性鼻炎者占有前期手术史例数的 38.3% (280例 ),占合并变应性鼻炎患者的 58.7% ( 477例 )。结论　变应性因素特别是常年性变应性鼻炎与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关,同时变应性鼻炎也促进了疾病的复发。 展开更多
关键词 鼻窦炎鼻息肉 性因素 慢性 变应原皮肤试验 相关性 常年性变应性鼻炎 变应性鼻炎患者 嗜酸粒细胞 症状和体征 支气管哮喘 临床症状 分泌物涂片 回顾性分析 变应原试验 检查结果 分型分期 不同程度 阳性反应 病变范围 病变程度
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变应性鼻炎研究进展(二):药物治疗 被引量：60
9
作者 张罗 周兵 +1 位作者 韩德民 顾之燕 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2003年第6期368-373,374,共7页
目的 针对变应性鼻炎药物治疗方面的研究进展,回顾其应用历史、相关基础知识、临床疗效、安全性和市场现状等相关资料。方法 重点介绍鼻用皮质类固醇、抗组胺药物和抗白三烯药物的临床应用现状。结果 治疗变应性鼻炎的药物主要分为一线... 目的 针对变应性鼻炎药物治疗方面的研究进展,回顾其应用历史、相关基础知识、临床疗效、安全性和市场现状等相关资料。方法 重点介绍鼻用皮质类固醇、抗组胺药物和抗白三烯药物的临床应用现状。结果 治疗变应性鼻炎的药物主要分为一线药物和二线药物。一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物;二线药物主要包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂及基因治疗等。鼻用皮质类固醇已有三十余年的应用历史,是目前治疗变应性鼻炎最有 效的药物。抗组胺药物和抗白三烯药物也有各自的药理学特点和临床适用范围。结论 随着对包括变应性鼻炎发病机制的认识不断加深,新型药物不断投入临床应用,加上传统药物的更新换代,使临床疗效得到提高,而治疗的副作用减少,多数患者的症状得到有效控制。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 研究进展 药物治疗 免疫学发病机制 皮质类固醇
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鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系 被引量：68
10
作者 刘湘燕 韩德民 周兵 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1998年第3期149-152,共4页
目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中... 目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中隔偏曲、上颌窦发育不良、鼻丘气房、钩突气化）、筛漏斗、钩突角度、筛泡等，测量相应结构的冠状位截面积、角度、长度。应用统计软件ＳＰＳＳ进行统计。结果全中甲或中甲下部气化的发生率随前筛、上颌窦内软组织影增厚而升高；有额窦炎组病人的鼻丘气房最大纵向垂径明显大于无额窦炎组（分别为１１．７±５．５ｍｍ和８．５±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）；Ｈａｌｅｒ气房在上颌窦炎组和非上颌窦炎组的发生率无显著差异，但前组发生炎症的Ｈａｌｅｒ气房明显多于后组（分别为７７．８％和３３．３％，Ｐ＜０．０５），且前组Ｈａｌｅｒ气房的冠状位截面积明显大于后组（分别为９１．６±１７．８ｍｍ２和４１．６±１２．６ｍｍ２，Ｐ＜０．０５）；钩突角度随上颌窦内软组织增厚而减小；筛泡冠状位截面积随前筛窦内软组织增厚而增大（Ｐ＜０．０１）。结论某些鼻、鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病相关。 展开更多
关键词 鼻窦炎 CT 解剖 鼻窦 病理学
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中国第二次残疾人抽样调查听力残疾标准介绍 被引量：69
11
作者 孙喜斌 李兴启 张华 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2006年第6期447-448,共2页
关键词 听力残疾 抽样调查 残疾人 标准 二次 中国 听力障碍 周围环境
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内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉疗效的预测 被引量：67
12
作者 王成硕 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期152-156,共5页
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasalpolyps，CRSwNP）是鼻科临床常见的黏膜慢性炎性反应性疾病，目前尚缺乏疾病流行状况的数据，其发病率调查的数据与所采用的调查方法和人群有关。
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 鼻息肉 手术治疗 预测 疗效 内镜 应性疾病 慢性炎性
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组织嗜酸粒细胞增多对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉复发的预测价值研究 被引量：64
13
作者 王成硕 娄鸿飞 +2 位作者 孟一帆 朴颖实 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期268-272,共5页
目的 观察临床指标与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者鼻息肉复发的相关性,探讨组织嗜酸性粒细胞增多对鼻息肉复发的预测价值,并初步确定其预测标准.方法 本研究共纳入248例就诊于北京同仁医院的CRSwNP患者.手术治疗后对患者进行随... 目的 观察临床指标与慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者鼻息肉复发的相关性,探讨组织嗜酸性粒细胞增多对鼻息肉复发的预测价值,并初步确定其预测标准.方法 本研究共纳入248例就诊于北京同仁医院的CRSwNP患者.手术治疗后对患者进行随访.对复发组和非复发组的人口学特征和其他临床特征进行比较.鼻息肉标本进行HE染色,计数炎性反应细胞数量.应用多因素Logistic回归和ROC曲线评价CRSwNP患者鼻息肉复发的预测指标,初步确定最佳诊断分界点.以SPSS 19.0软件对数据进行分析.结果 本研究中鼻息肉术后复发率为55.6％（138/248）.鼻息肉组织和外周血嗜酸粒细胞增多、哮喘、嗅觉评分和Lund-Mackay评分与鼻息肉复发密切相关（P值均＜0.01）.其中组织嗜酸粒细胞增多对于复发的预测价值最高.组织嗜酸粒细胞百分比＞27％时,预测鼻息肉复发的敏感度为96.4％,特异度为92.7％ （AUC =0.971,P＜0.001）.结论 鼻息肉组织嗜酸粒细胞增多对于鼻息肉术后复发具有预测价值.组织嗜酸粒细胞百分比＞27％,可作为预测鼻息肉术后复发的标准. 展开更多
关键词 嗜酸粒细胞 鼻息肉 复发 预后
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重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察 被引量：61
14
作者 龙海珊 戴海江 +1 位作者 周芸 赵守琴 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第2期83-87,共5页
目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔... 目的 观察重组人表皮生长因子(reconstructhuman epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果 rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7.5,7.6,12.2,12.6天,未见明显不良反应。结论 rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。 展开更多
关键词 重组表皮生长因子 治疗 外伤性鼓膜穿孔 临床观察
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慢性鼻窦炎伴鼻息肉的免疫炎性标志物表达及其对术后复发的预测价值 被引量：63
15
作者 郑铭 王敏 +2 位作者 李颖 王向东 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期174-180,共7页
目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的免疫炎性因子表达特点,并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者,男性13例,女性64... 目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)的免疫炎性因子表达特点,并探讨上述因子对患者术后复发的预测价值。方法收集2011年1月至2012年12月就诊于北京同仁医院的77例CRSwNP患者,男性13例,女性64例,年龄14~74岁。随访2年以上,比较术后复发和未复发患者的人口学特征和临床特征,并比较其43种细胞因子、趋化因子、炎性介质、组织和血清中总IgE以及组织病理学差异。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的检测指标对CRSwNP术后复发的预测价值。结果CRSwNP患者术后复发率为44.2%(34/77)。复发与未复发的CRSwNP患者相比,伴发阿司匹林过敏和哮喘的比例、CT评分和内镜息肉评分均更高,嗅觉减退更明显[7/34比0/43,10/34比4/43,18.5[3.0,24.0]分(M[P25,P75],下同)比13.8[2.0,24.0]分,2.1[0.5,3.0]分比1.5[0.5,3.0]分,5.0[4.5,5.0]分比3.0[1.0,5.0]分,χ2值分别为9.738、5.161,Z值分别为-3.267、-2.705、-3.213,P值均<0.05]。复发者组织中的白细胞介素5(IL-5)、嗜酸性阳离子蛋白/髓过氧化物酶(ECP/MPO)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP1)、趋化因子(CCL)2、CCL3、CCL4、组织和血清总IgE含量均高于未复发组,固有层水肿程度更重。组织中总IgE、IL-5、ECP/MPO和CCL4对CRSwNP复发具有可接受程度的预测价值,最佳诊断临界值和相应的敏感度、特异度分别为124.85 pg/ml(82.4%,60.5%)、6.22 pg/ml(76.5%,58.1%)、0.61(55.9%,83.7%)和2 456.96 pg/ml(61.8%,79.1%)。结论复发和未复发CRSwNP术前鼻息肉组织的免疫炎性因子表达有不同特点,多种因子可作为预测CRSwNP术后复发与否的标志物。 展开更多
关键词 鼻窦炎 鼻息肉 炎症 预后 预测
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标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎一年的疗效和安全性研 被引量：61
16
作者 王成硕 张罗 +4 位作者 韩德民 王向东 赵岩 周兵 刘健慧 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2007年第1期3-6,共4页
目的评价标准化尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法60例螨过敏变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组30例和药物治疗组30例。通过症状评分、药物评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性。结果... 目的评价标准化尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法60例螨过敏变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组30例和药物治疗组30例。通过症状评分、药物评分、鼻炎相关生活质量评分和不良反应分级评价免疫治疗的疗效和安全性。结果经过1年治疗后,免疫治疗组症状评分和药物评分较治疗前均明显减少(P<0.01),与药物治疗组相比亦有显著性差异(P<0.01)。同时,免疫治疗组患者的鼻炎相关生活质量明显改善。所有免疫治疗病例未出现严重不良反应。结论标准化螨变应原免疫治疗可安全有效地治疗变应性鼻炎。 展开更多
关键词 变态反应和免疫学 鼻炎 抗原 尘螨属 脱敏法 免疫
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鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 被引量：60
17
作者 张罗 韩德民 +1 位作者 张盛忠 周兵 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第10期599-604,共6页
内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、... 内翻性乳头状瘤约占乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%～4%,其临麻特征是有复发倾向、破坏周围解剖结构和骨质重塑、以及与鳞状细胞癌相关。单侧鼻堵是最常见的临床症状。肿瘤分期依据病变在CT上的侵及范围。累及鼻腔外侧壁、上颌窦和筛窦多见。既往治疗的经典方式是鼻侧切开术和鼻腔外侧壁(上颔窦内侧壁)切除术。伴随着鼻内镜外科技术的发展和成熟,国内、外有关应用内镜技术切除内翻性乳头状瘤的报道渐多。考虑到内翻性乳头状瘤的生物学特点,手术治疗的目的是应用精细手术解剖技术,将病变黏膜在骨膜下层彻底切除。 展开更多
关键词 乳头状瘤 内翻(Papilloma Inverted) 鼻窦肿瘤(Paranasal SINUS Neoplasms)
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展望慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的精准治疗 被引量：60
18
作者 张罗 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期81-84,共4页
慢性鼻-鼻窦炎（CRS ）是耳鼻咽喉头颈外科临床常见的慢性炎性疾病，全球患病率为5％-12％，我国的患病率为2％-8％。根据国际及我国诊疗指南，CRS主要采用以鼻用糖皮质激素为代表的药物治疗和内镜鼻窦手术相结合的综合治疗方式，总体... 慢性鼻-鼻窦炎（CRS ）是耳鼻咽喉头颈外科临床常见的慢性炎性疾病，全球患病率为5％-12％，我国的患病率为2％-8％。根据国际及我国诊疗指南，CRS主要采用以鼻用糖皮质激素为代表的药物治疗和内镜鼻窦手术相结合的综合治疗方式，总体疗效肯定，但部分难治性患者疗效不佳，其主要原因有以下几个方面：一是现有治疗体系针对的患者群体过于庞大，各种致病因素混杂，缺乏临床表型（ phenotypes ）或内在型（ endotypes ）的细化分型，更缺乏针对不同临床表型和内在型患者的治疗策略。 展开更多
关键词 慢性鼻-鼻窦炎 治疗方式 鼻息肉 内镜鼻窦手术 患者群体 临床表型 糖皮质激素 炎性疾病
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变应性鼻炎研究进展(三):鼻用皮质类固醇的药理作用 被引量：54
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作者 张罗 周兵 +1 位作者 韩德民 顾之燕 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2004年第1期67-72,22,共7页
目的 从药理学作用机制的角度介绍鼻用皮质类固醇的应用现状。方法 从全身生物利用度、肝脏首过代谢、脂溶性和效价强度等方面,介绍鼻用皮质类固醇的药物效应动力学参数,再从分子药理学角度,综述皮质类固醇的作用机制,在探讨药物安全性... 目的 从药理学作用机制的角度介绍鼻用皮质类固醇的应用现状。方法 从全身生物利用度、肝脏首过代谢、脂溶性和效价强度等方面,介绍鼻用皮质类固醇的药物效应动力学参数,再从分子药理学角度,综述皮质类固醇的作用机制,在探讨药物安全性的同时,提出临床治疗应注意的要点。结果鼻用皮质类固醇的全身生物利用度是决定其安全性的关键指标,它取决于经过肝脏首过代谢后,仍具备药理活性的残余药物量和经鼻腔粘膜吸收而进入血液循环的药量。对药物全身生物利用度起首要作用的是药物的肝脏首过灭活率,在肝脏首过灭活率相差不大的情况下,药物经鼻腔吸收量就显得尤为重要。皮 质类固醇通过调节基因的转录,增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用。结论 由于药物的安全性研究结果受多种因素影响,简单地以某篇文献的结论评价药物的安全性是不恰当的。推荐剂量下的鼻用皮质类固醇对HPA轴功能无明显抑制作用,对儿童生长可能产生一过性的抑制作用。 展开更多
关键词 变应性鼻炎 研究进展 皮质类固醇 药理作用 分子药理学 生物利用度
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额窦引流通道的影像学检查及解剖研究 被引量：54
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作者 周兵 韩德民 +3 位作者 张罗 何利平 王振常 刘湘燕 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 2001年第4期233-236,共4页
目的 :探讨额窦引流通道及其毗邻解剖结构的影像学表现规律和鼻内窥镜下解剖定位特征。材料和方法 :选择完整成人头颅干骨标本 2 6例 (5 2侧 ) ,行冠状位、横断位和矢状位 CT扫描 ,骨窗。观察额窦引流通道 (额鼻管 )走行及其周围气房和... 目的 :探讨额窦引流通道及其毗邻解剖结构的影像学表现规律和鼻内窥镜下解剖定位特征。材料和方法 :选择完整成人头颅干骨标本 2 6例 (5 2侧 ) ,行冠状位、横断位和矢状位 CT扫描 ,骨窗。观察额窦引流通道 (额鼻管 )走行及其周围气房和结构的分布和毗邻规律。结果 :2 6例 (5 2侧 )头颅骨标本中 ,2侧未发育 ,占 3.8%。钩突附着眶纸板 2 3侧(4 6 .0 % ) ,附着中鼻甲 13侧 (2 6 .0 % ) ,钩突分叉 8侧 (16 .0 % ) ,钩突附着颅底 6侧 (12 .0 % )。额窦引流到中鼻道者占 2 3侧 (4 6 .0 % ) ,直接引流至筛漏斗者 2 7侧 (5 4.0 % )。影像中额鼻管投影多为半月裂或筛漏斗走行方向。结论 :(1)额鼻管非真性管道 ,额鼻峡的命名较额鼻管更准确和合理。 (2 )钩突最上部的附着方式决定额窦引流方向 ,是影像检查和鼻内窥镜手术中可依赖的解剖参考标志。 展开更多
关键词 额窦 解剖学 引流通道 CT
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