复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究 被引量：40

1

作者 朱莉贞 高孟秋 +15 位作者 陈巍 李芳 李志惠 叶志忠 施军卫 李丽 岳冀 沈云飞 张立群 杨国峰 李光忠 高远 邱丽华 张红漫 王生伟 吴晓光 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第5期304-309,共6页

目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例(试验组85例,对照组76例);复治耐药患者184例(试验组124例,对照组60例)。治疗方案:(1)复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE(非糖尿病... 目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法依照药物敏感试验将345例患者分为复治敏感患者161例(试验组85例,对照组76例);复治耐药患者184例(试验组124例,对照组60例)。治疗方案:(1)复治敏感患者试验组2HRZES/6-10HRE(非糖尿病患者疗程8个月,糖尿病患者12个月);对照组采用原复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。(2)复治耐药患者试验组3R(H)ZES±Lfx/6-9R(H)ZE±Lfx(耐H或R者,分别以R或H相互替代;耐S以Am替代;耐HS或RS均以Am或Lfx替代);对照组采用原复治方案:2-3HRZES/6HRE(同地,同情况,历史对照)。结果 (1)复治敏感患者试验组和对照组,疗程结束时痰Mtb培养阴转率分别为77.6%(66/85)、88.2%(67/76);病灶显效率分别为63.5%(54/85)、55.3%(42/76);有效率分别为96.5%(82/85)、90.8%(69/76);空洞闭合率分别为68.3%(28/41)、56.1%(23/41);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.397 24、0.821 42、1.354 777、0.829 58;P值均>0.05)。伴糖尿病患者试验组和对照组痰Mtb培养阴转率分别为66.7%(16/24)、73.3%(11/15);病灶显效率分别为58.3%(14/24)、46.7%(7/15);差异均无统计学意义(χ2值分别为0.191、0.511;P值均>0.05)。不伴糖尿病患者试验组和对照组上述各项指标分别为82.0%(50/61)、91.8%(56/61);65.6%(40/61)、57.4%(35/61);差异均无统计学意义(χ2值分别为2.589 62、0.861;P值均>0.05)。(2)复治耐药试验组疗程结束时痰Mtb培养阴转率为79.8%(99/124),对照组为66.7%(40/60);两组比较差异有统计学意义(χ2=3.81,P<0.05)。病灶显效率分别为62.9%(78/124)和45.0%(27/60),两组差异有统计学意义(χ2=4.584 29,P<0.05),不良反应的发生率敏感患者试验组和对照组分别为1.1%(1/92)、1.2%(1/82);耐药患者试验组不良反应的发生率为2.8%(4/142)。结论复治敏感患者无论是否伴有糖尿病,均可采用原复治方案治疗;复治耐药患者采用新方案治疗疗效优异,新方案不良反应发生率较低。 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 复发 临床方案 临床对照试验 糖尿病

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终止结核病流行须加强结核分枝杆菌潜伏感染高危人群筛查和预防性治疗的管理 被引量：30

2

作者 马艳 陆伟 +3 位作者 高磊 初乃惠 周林 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第3期209-214,共6页

当前,全球结核病发病率下降缓慢,给实现终止结核病目标带来了严峻的挑战。2020年估算全球结核分枝杆菌潜伏感染人群近20亿,在无预防性治疗干预情况下,其中有5%~10%的感染者在一生中会发展为活动性结核病,在结核病高危人群中发病率更高... 当前,全球结核病发病率下降缓慢,给实现终止结核病目标带来了严峻的挑战。2020年估算全球结核分枝杆菌潜伏感染人群近20亿,在无预防性治疗干预情况下,其中有5%~10%的感染者在一生中会发展为活动性结核病,在结核病高危人群中发病率更高。世界卫生组织在全球范围内号召推广结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的预防干预,以实现结核病发病率快速下降的目标。笔者就LTBI流行和预防性治疗的现状、高危人群发病风险、筛查方法、干预和管理建议等进行论述,为制定我国LTBI干预和管理策略及措施提供参考。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 传染病潜伏期 诊断 预防和防护用药

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耐药肺结核患者氟喹诺酮类药物耐药情况及影响因素 被引量：13

3

作者 石文卉 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第9期905-909,共5页

目的分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌... 目的分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌培养阳性,并经菌种鉴定为结核分枝杆菌,均进行了药物敏感性试验(简称"药敏试验"),证实对异烟肼、利福平、利福喷丁、利福布丁、乙胺丁醇、氯法齐明、阿米卡星、丙硫异烟胺、克拉霉素、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素等药物中任意一种或一种以上药物耐药。采用比例法药敏试验对氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等进行耐药检测。分析不同特征研究对象对氟喹诺酮类药物的耐药情况,并采用多因素logistic回归模型分析耐药肺结核患者出现氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果988例研究对象中,对氟喹诺酮类药物耐药者有431例,耐药率为43.62%。氟喹诺酮类药物耐药者中年龄<18岁者占0.93%(4/431)、初治患者占17.86%(77/431)、北京地区居住者占14.62%(63/431),均明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[分别占3.05%(17/557)、36.98%(206/557)、31.42%(175/557)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.154、43.453、37.508,P值均<0.05);利福平耐药者占94.66%(408/431),明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[84.38%(470/557)],差异有统计学意义(χ^(2)=25.968,P<0.01);有氟喹诺酮类药物用药史者占3.81%(15/431),与氟喹诺酮类药物敏感者相比[2.98%(15/557)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.465,P=0.495)。多因素logistic回归分析显示,利福平耐药[OR(95%CI)=2.704(1.585~4.615)]、有氟喹诺酮类药物用药史[OR(95%CI)=2.661(1.210~5.854)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的危险因素;而初治[OR(95%CI)=0.402(0.283~0.571)]及居住在北京[OR(95%CI)=0.411(0.289~0.585)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的保护因素。结 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 喹诺酮类 危险因素 横断面研究

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耐药肺结核全口服治疗方案研究的现状和展望 被引量：10

4

作者 周文强 张爽 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第9期879-882,共4页

结核病是严重的公共卫生问题,是全球十大死亡疾病之一。相对于敏感肺结核的高治愈率,耐药肺结核治疗成功率低、死亡率高。近年来,以抗结核新药为核心的全口服治疗方案获得了巨大的成功,克服了二线注射剂不良反应发生率高、患者治疗依从... 结核病是严重的公共卫生问题,是全球十大死亡疾病之一。相对于敏感肺结核的高治愈率,耐药肺结核治疗成功率低、死亡率高。近年来,以抗结核新药为核心的全口服治疗方案获得了巨大的成功,克服了二线注射剂不良反应发生率高、患者治疗依从性差等缺点,提高了耐药肺结核的治疗成功率。但如何选用抗结核药物组成安全有效的全口服方案,以及如何开展相关治疗方案的研究是我们需要思考的问题。笔者通过梳理耐药肺结核化学治疗药物、含注射剂方案向全口服方案过渡以及目前国内外正在开展的短程、超短程全口服方案的相关研究及其制定的依据,结合我国国情,做出了相应的评论、提出了相关的思考及启发,以期为临床科研人员更好的认识和开展相关研究提供参考。 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 投药 口服 临床方案 总结性报告(主题)

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CRISPR-Cas13a检测在肺结核诊断中的价值 被引量：1

5

作者 张治国 尚媛媛 +5 位作者 张旭霞 刘荣梅 马丽萍 秦林 孔忠顺 任卫聪 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第6期589-593,共5页

目的:评价应用CRISPR-Cas13a检测临床样本对肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京胸科医院2022年9月至2022年12月收治住院的102例经GeneXpert MTB/RIF检测(简称“Xpert检测”)确诊的肺结核患者的支气管... 目的:评价应用CRISPR-Cas13a检测临床样本对肺结核的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集首都医科大学附属北京胸科医院2022年9月至2022年12月收治住院的102例经GeneXpert MTB/RIF检测(简称“Xpert检测”)确诊的肺结核患者的支气管肺泡灌洗液标本,作为结核病组;收集同期收治入院的100例非结核病患者(包括肺癌,细菌性肺炎,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病)的支气管肺泡灌洗液标本,作为非结核病组。所有患者的支气管肺泡灌洗液标本均进行涂片抗酸杆菌染色镜检、培养、Xpert检测及CRISPR-Cas13a检测。以Xpert检测结果为参照,评价CRISPR-Cas13a检测支气管肺泡灌洗液对肺结核的诊断价值。结果:结核病组102份标本中,CRISPR-Cas13a检测阳性为99份(97.1%),涂片阳性40份(39.2%),培养阳性68份(66.7%)。CRISPR-Cas13a检测阳性率明显高于涂片和培养法,差异有统计学意义(涂片:χ^(2)=58.141,P<0.001;培养:χ^(2)=30.250,P<0.001)。与传统检测方法相比,CRISPR-Cas13a比涂片和培养法多检测出28份标本。Xpert检测结核病组阳性率为100.0%;Xpert检测非结核病组阴性率为100.0%。以Xpert检测结果作为参照,CRISPR-Cas13a检测肺结核的敏感度为97.1%(99/102)、特异度为96.0%(96/100),准确度为96.5%(195/202),阳性预测值为96.1%(99/103),阴性预测值为97.0%(96/99)。结论:CRISPR-Cas13a检测与传统方法相比简单、快捷,检测支气管肺泡灌洗液对肺结核的诊断具有较高敏感度及特异度,具有良好的应用前景。 展开更多

关键词 重复序列 核酸 结核 肺 支气管肺泡灌洗液 CRISPR-Cas系统

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非结核分枝杆菌肺病影像学表现及应用人工智能新技术的研究进展

6

作者 高珊 聂文娟 +1 位作者 侯代伦 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期362-366,共5页

非结核分枝杆菌病在全球的发病率逐渐上升,并且已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。非结核分枝杆菌肺病在影像学上有特征性表现,因此影像学成为诊断非结核分枝杆菌肺病的重要辅助诊断方式。近年来,人工智能在医学领域中飞... 非结核分枝杆菌病在全球的发病率逐渐上升,并且已经成为我国结核病防治领域重点关注的问题之一。非结核分枝杆菌肺病在影像学上有特征性表现,因此影像学成为诊断非结核分枝杆菌肺病的重要辅助诊断方式。近年来,人工智能在医学领域中飞速发展,基于影像学的人工智能技术在非结核分枝杆菌肺病方向有了新的研究尝试。因此,笔者整理了非结核分枝杆菌肺病的影像学表现,介绍了人工智能新技术在影像学诊断、预后和治疗评价中的应用,期望能够更好地了解非结核分枝杆菌肺病在人工智能领域的发展趋势,以及为疾病诊断、治疗评估方式提供新思路。 展开更多

关键词 分枝杆菌 非典型性 体层摄影术 X线计算机 人工智能 诊断

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脓肿分枝杆菌群肺病16例临床表现及文献复习 被引量：7

7

作者 段鸿飞 初乃惠 +3 位作者 王庆枫 王敬 黄海荣 梁倩 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期671-674,共4页

目的分析脓肿分枝杆菌群肺病的临床表现和对含头孢西丁治疗方案的疗效。方法回顾性分析北京胸科医院新诊断的脓肿分枝杆菌群肺病16例的临床表现，以及全疗程克拉霉素和莫西沙星口服治疗，前12周增加头孢西丁和阿米卡星静脉滴注的强化治... 目的分析脓肿分枝杆菌群肺病的临床表现和对含头孢西丁治疗方案的疗效。方法回顾性分析北京胸科医院新诊断的脓肿分枝杆菌群肺病16例的临床表现，以及全疗程克拉霉素和莫西沙星口服治疗，前12周增加头孢西丁和阿米卡星静脉滴注的强化治疗方案的疗效。结果16例脓肿分枝杆菌群肺病患者中有14例为结节支气管扩张型，1例为上叶空洞型，1例为未分类型；影像学特点表现为多发微结节（14／16）、支气管扩张（14／16）、树芽征（13／16）、空洞（5／16）、肺实变（5／16）、结节（5／16）和肺体积缩小（3／16）。5例采用含头孢西丁的强化治疗方案3个月，其中2例症状和影像学表现改善，痰分枝杆菌培养转阴；2例症状和影像学表现改善，但痰分枝杆菌未转阴；1例的症状、影像学表现和痰分枝杆菌培养均未改善，经后续的巩同治疗也未见改善。结论脓肿分枝杆菌群肺病主要表现为结节支气管扩张型，以多发微结节、树芽征和支气管扩张为主要影像学表现，含头孢西丁的抗生素联合治疗方案对患者有一定疗效。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 分枝杆菌 脓肿分枝杆菌群 肺疾病

原文传递

含不同剂量左氧氟沙星方案的抗耐多药结核病疗效研究 被引量：6

8

作者 王庆枫 王隽 +6 位作者 王敬 段鸿飞 戈启萍 黄学锐 杜亚东 韩喜琴 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第2期161-166,共6页

目的 观察不同剂量左氧氟沙星（Lfx）治疗耐多药结核病的疗效，指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。 方法 选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病（MDR-TB）患者125例，由于失访和药物停... 目的 观察不同剂量左氧氟沙星（Lfx）治疗耐多药结核病的疗效，指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。 方法 选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病（MDR-TB）患者125例，由于失访和药物停用等原因，最终纳入研究119例，采用随机数字表法分为Lfx 400 mg/d（对照组，40例）、Lfx 600 mg/d（治疗1组，39例）、Lfx 800 mg/d（治疗2组，40例），联合其他抗结核药物组成至少4种以上敏感药物的抗结核治疗方案。在治疗的第7天，Lfx服药后2 h分别取血浆样本测定血药浓度，观察12个月，比较3组患者的痰菌阴转率及不良反应情况。采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ^2检验。多组均数比较采用Kruskal-Wallis H检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率治疗1组分别为：53.8%（21/39）、56.4%（22/39）、59.0%（23/39）、59.0%（23/39），与对照组30.0%（12/40）、32.5%（13/40）、35.0%（14/40）、35.0%（14/40）的比较，差异有统计学意义（χ^2值分别为4.60、4.57、4.95、4.95，P值均＜0.05）；治疗后3、6、9、12个月治疗2组痰菌阴转率分别为：60.0%（24/40）、65.0%（26/40）、65.0%（26/40）、65.0%（26/40），明显高于对照组的30.0%（12/40）、32.5%（13/40）、35.0%（14/40）和35.0%（14/40），差异有统计学意义 （χ^2值分别为7.27、8.46、7.20、7.20，P值均＜0.05）。治疗1组与治疗2组治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率比较，差异无统计学意义（χ^2值分别为0.31、0.61、0.21、0.21，P值均＞0.05）。3组患者不良反应观察以胃肠道反应、肌肉关节疼痛、中枢神经系统的异常为主要表现，上述不良反应在各组出现比率分别为对照组0.0%、15.0%（6/40）、0.0%；治疗1组2.6%（1/39）、10.3%（4/39）、2.6%（1/3 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 氧氟沙星 治疗结果

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胞内分枝杆菌临床分离株对大环内酯类和利奈唑胺的药物敏感性研究 被引量：5

9

作者 段鸿飞 梁倩 +1 位作者 初乃惠 黄海荣 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期266-269,共4页

目的 研究胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺的敏感性,以初步评价其用于胞内分枝杆菌疾病治疗的价值.方法 采用微孔板Alamar Blue法测定克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺对76株胞内分枝杆菌的MIC.结果 克拉霉素对胞内分枝杆菌的M... 目的 研究胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺的敏感性,以初步评价其用于胞内分枝杆菌疾病治疗的价值.方法 采用微孔板Alamar Blue法测定克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺对76株胞内分枝杆菌的MIC.结果 克拉霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为2 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为93.4％ （71/76）、0.0％ （0/76）和6.6％ （5/76）;阿奇霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为32 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为94.7％ （72/76）、0.0％ （0/76）和5.3％ （4/76）;利奈唑胺对胞内分枝杆菌的MIC90为64 mg/L,敏感、中介和耐药的比例分别为32.9％ （25/76）、22.4％（17/76）和44.7％ （34/76）.5株克拉霉素耐药菌株中有4株对阿奇霉素耐药,2株对利奈唑胺耐药.结论 胞内分枝杆菌中克拉霉素敏感株占绝大多数,克拉霉素耐药株对阿奇霉素高度交叉耐药,对利奈唑胺部分敏感. 展开更多

关键词 分枝杆菌 鸟复合 微生物敏感性试验

原文传递

白介素17在结核病发生和发展中的免疫应答作用 被引量：2

10

作者 刘义 李琦 张宗德 刘义 +1 位作者 李琦 张宗德 《国际呼吸杂志》 2011年第12期929-932,共4页

分泌白介素17（IL-17）的辅助型T细胞17（Th17）参与结核病的免疫应答，并与Th1共同参与对结核病的免疫调控。IL-17对机体防御结核分枝杆菌感染具有保护性作用，它通过促进中性粒细胞的生成和募集，加强干扰素γ的保护性反应，促进肉芽... 分泌白介素17（IL-17）的辅助型T细胞17（Th17）参与结核病的免疫应答，并与Th1共同参与对结核病的免疫调控。IL-17对机体防御结核分枝杆菌感染具有保护性作用，它通过促进中性粒细胞的生成和募集，加强干扰素γ的保护性反应，促进肉芽肿的形成而达到控制结核分枝杆菌的作用。但是，IL-17过度表达则会引起机体的损伤，这种免疫病理改变主要是中性粒细胞介导的广泛而严重的组织损伤。干扰素γ对IL-17有负调控作用，可以抑制IL-17过度表达而造成的组织损伤。因此，在结核病慢性感染过程中，Th1和Th17反应的调控对于控制细菌生长和防止广泛的免疫病理性损伤是非常关键的。 展开更多

关键词 白介素17 辅助型T细胞17 结核病 免疫应答

原文传递

含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性

11

作者 刘宇红 杜建 +16 位作者 高微微 钟球 傅衍勇 梁煊 纪滨英 李波 林明贵 马丽萍 王晓萌 尚好珍 陈森林 吴湘 高飞 黎友伦 闫兴录 谢莉 黄学锐 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第3期177-183,共7页

目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的... 目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用X^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．0％（1／97）和0．0％（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）：治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（X^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（X^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗程 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 链霉素 氧氟沙星 治疗结果

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以时不我待的精神探索中国耐药肺结核患者全口服化学治疗方案 被引量：2

12

作者 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第9期857-858,共2页

结核病仍然是全球重大公共卫生问题,耐药结核病的问题又关乎2035年终止结核病流行目标的最终实现。然而,目前我国耐药肺结核患者的治疗覆盖率仅为21%,2017年登记患者的治疗成功率也仅为54%,低于全球平均水平(57%)。造成目前情况的原因... 结核病仍然是全球重大公共卫生问题,耐药结核病的问题又关乎2035年终止结核病流行目标的最终实现。然而,目前我国耐药肺结核患者的治疗覆盖率仅为21%,2017年登记患者的治疗成功率也仅为54%,低于全球平均水平(57%)。造成目前情况的原因有多种,包括先进诊断技术普及存在问题、治疗方案不合理、药物不良反应多、治疗疗程长、治疗费用高,以及患者治疗依从性差等。 展开更多

关键词 耐药肺结核 耐药结核病 治疗疗程 技术普及 药物不良反应 治疗费用 治疗成功率 患者治疗

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胞内分枝杆菌临床分离株对大环内酯类和利奈唑胺的药物敏感性研究

13

作者 段鸿飞 梁倩 +1 位作者 初乃惠 黄海荣 《结核病与胸部肿瘤》 2014年第2期75-78,共4页

目的研究胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺的敏感性，以初步评价其用于胞内分枝杆菌疾病治疗的价值。方法采用微孔板Alamar Blue法测定克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺对76株胞内分枝杆菌的MIC。结果克拉霉素对胞内分枝杆菌的M... 目的研究胞内分枝杆菌对克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺的敏感性，以初步评价其用于胞内分枝杆菌疾病治疗的价值。方法采用微孔板Alamar Blue法测定克拉霉素、阿奇霉素和利奈唑胺对76株胞内分枝杆菌的MIC。结果克拉霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为2mg／L，敏感、中介和耐药的比例分别为93．4％（71／76）、0．0％（0／76）和6．6％（5／76）；阿奇霉素对胞内分枝杆菌的MIC90为32mg／L，敏感、中介和耐药的比例分别为94．7％（72／76）、0．0％（0／76）和5．3％（4／76）；利奈唑胺对胞内分枝杆菌的MIc90为64mg／L，敏感、中介和耐药的比例分别为32．9％（25／76）、22．4％（17／76）和44．7％（34／76）。5株克拉霉素耐药菌株中有4株对阿奇霉素耐药，2株对利奈唑胺耐药。结论胞内分枝杆菌中克拉霉素敏感株占绝大多数，克拉霉素耐药株对阿奇霉素高度交叉耐药，对利奈唑胺部分敏感。 展开更多

关键词 分枝杆菌 鸟复合 微生物敏感性试验

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微小核糖核酸与结核病发生、诊断、治疗预后的相关研究

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作者 李强高 孟秋 《结核病与胸部肿瘤》 2020年第2期160-162,共3页

结核病是由结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病,目前结核病形势严峻,仍为全球十大死因之一,已成为全球单一传染病中的头号杀手[1],早诊断、早治疗对控制结核病疫情至关重要。目前诊断结核病的方法主要有病原学、病理学、影像学和免疫学[... 结核病是由结核分枝杆菌感染所致的传染性疾病,目前结核病形势严峻,仍为全球十大死因之一,已成为全球单一传染病中的头号杀手[1],早诊断、早治疗对控制结核病疫情至关重要。目前诊断结核病的方法主要有病原学、病理学、影像学和免疫学[2],但病原学检查阳性率低凹,且结核分枝杆菌培养需要2个月左右,不利于早期诊断;病理学检查属于有创操作,且阳性率与穿刺病灶的形态、密度有关[3]。 展开更多

关键词 微小核糖核酸 结核病 治疗预后 病理学检查 传染性疾病 早期诊断 病原学检查 免疫学

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耐药肺结核患者氟喹诺酮类药物耐药情况及影响因素

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作者 石文卉 初乃惠 《结核病与胸部肿瘤》 2021年第4期257-262,共6页

目的分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌... 目的分析耐药肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药情况及影响因素。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京胸科医院确诊并住院治疗的988例耐药肺结核患者作为研究对象。研究对象均经痰液标本分枝杆菌培养阳性,并经菌种鉴定为结核分枝杆菌,均进行了药物敏感性试验(简称“药敏试验”),证实对异烟肼、利福平、利福喷丁、利福布丁、乙胺丁醇、氯法齐明、阿米卡星、丙硫异烟胺、克拉霉素、卡那霉素、卷曲霉素、链霉素等药物中任意一种或一种以上药物耐药。采用比例法药敏试验对氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等进行耐药检测。分析不同特征研究对象对氟喹诺酮类药物的耐药情况,并采用多因素logistic回归模型分析耐药肺结核患者出现氟喹诺酮类药物耐药的影响因素。结果988例研究对象中,对氟喹诺酮类药物耐药者有431例,耐药率为43.62%。氟喹诺酮类药物耐药者中年龄<18岁者占0.93%(4/431)、初治患者占17.86%(77/431)、北京地区居住者占14.62%(63/431),均明显高于氟峰诺酮类药物敏感者[分别占3.05%(17/557)、36.98%(206/557)、31.42%(175/557)],差异均有统计学意义(X^(2)值分别为6.154、43.453、37.508,P值均<0.05);利福平耐药者占94.66%(408/431),明显高于氟喹诺酮类药物敏感者[84.38%(470/557)],差异有统计学意义(X^(2)=25.968,P<0.01);有氟喹诺酮类药物用药史者占3.81%(15/431),与氟喹诺酮类药物敏感者相比[2.98%(15/557)],差异无统计学意义(X^(2)=0.465,P-0.495)。多因素logistic回归分析显示,利福平耐药[OR(95%CI)=2.704(1.585-4.615)]、有氟喹诺酮类药物用药史[OR(95%CI)=2.661(1.210~5.854)]是耐药肺结核患者发生氟唾诺酮类药物耐药的危险因素;而初治[OR(95%CI)=0.402(0.283~0.571)]及居住在北京[OR(95%CI)=0.411(0.289~0.585)]是耐药肺结核患者发生氟喹诺酮类药物耐药的保护因素。� 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 喹诺酮类 危险因素 横断面研究

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含不同剂量左氧氟沙星方案的抗耐多药结核病疗效研究

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作者 王庆枫 王隽 +6 位作者 王敬 段鸿飞 戈启萍 黄学锐 杜亚东 韩喜琴 初乃惠 《结核病与胸部肿瘤》 2015年第2期92-98,共7页

目的观察不同剂量左氧氟沙星（Lfx）治疗耐多药结核病的疗效，指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。方法选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病（MDR-TB）患者125例，由于失访和药物停用等... 目的观察不同剂量左氧氟沙星（Lfx）治疗耐多药结核病的疗效，指导临床选择合理的Lfx治疗剂量。方法选取2011年1月至2012年11月在首都医科大学附属北京胸科医院住院和门诊治疗的耐多药结核病（MDR-TB）患者125例，由于失访和药物停用等原因，最终纳入研究119例，采用随机数字表法分为Lfx400mg／d（对照组，40例）、Lfx600mg／d（治疗1组，39例）、Lfx800mg／d（治疗2组，40例），联合其他抗结核药物组成至少4种以上敏感药物的抗结核治疗方案。在治疗的第7天，Lfx服药后2h分别取血浆样本测定血药浓度，观察12个月，比较3组患者的痰菌阴转率及不良反应情况。采用SPss13．0统计软件进行统计学分析，计数资料用百分数（％）表示，组间比较采用）[2检验。多组均数比较采用Kruskal—wallisH检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率治疗1组分别为：53．8％（21／39）、56．4％（22／39）、59．0％（23／39）、59．0％（23／39），与对照组30．0％（12／40）、32．5％（13／40）、35．0％（14／40）、35．0％（14／40）的比较，差异有统计学意义（Х^2值分别为4．60、4．57、4．95、4．95，P值均〈0．05）；治疗后3、6、9、12个月治疗2组痰菌阴转率分别为：60．0％（24／40）、65．0％（26／40）、65．0％（26／40）、65．0％（26／40），明显高于对照组的30．0％（12／40）、32．5％（13／40）、35．0％（14／40）和35．0％（14／40），差异有统计学意义（Х^2值分别为7．27、8．46、7．20、7．20，P值均〈0．05）。治疗1组与治疗2组治疗后3、6、9、12个月痰菌阴转率比较，差异无统计学意义（Х^2值分别为0.31、0．61、0．21、0．21，P值均〉0．05）。3组患者不良反应观察以胃肠道反应、肌肉关节疼痛、中枢神经系统的异常为主要表现，上述不良反应� 展开更多

关键词 结核 肺/药物疗法 结核 抗多种药物性/药物疗法 氧氟沙星 治疗结果

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腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎的诊断价值研究 被引量：24

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作者 梁清涛 饶海涛 +5 位作者 郭超 杨扬 李华 卜建玲 杨新婷 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1071-1074,共4页

目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸... 目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA／sADA）。采用SPSS19．0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用#检验，P〈0．05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA／sADA分别为（55．8±19．5）U／L、（19．6±8．8）U／L、（3．1±1．2）；明显高于癌性胸膜炎患者[分别为（11．1±5．0）u／L、（11．0±5．7）U／L、（1．1±0．5）]，差异有统计学意义（￡值分别为21．5、5．6、12．8，P值均〈0．001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49．0±22．6）U／L，明显低于低龄组[（57．8±18．5）U／L]，差异有统计学意义（t=2．3，P〈0．05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为（20．3±8．9）U／L、（19．3±8．8）U／L，±0．6，P〉0．051。（3）以胸腔积液ADA值≥30u／L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95．4％（124／130），特异度为96．7％（29／30），阳性预测值99．2％（124／125），阴性预测值82．9％（29／35）。（4）以pADA／sADA≥1．8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89．2％（116／130）、93．3％（28／30），阳性预测值98．3%（116／118），阴性预测值66．7％（28／42）。结论以胸腔积液ADA≥30U／L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA／血清ADA〉1．8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸� 展开更多

关键词 结核 胸膜 腺苷脱氨酶 胸腔积液

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环介导等温扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的系统评价 被引量：13

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作者 于霞 马异峰 +3 位作者 付育红 刘冠 王晓波 黄海荣 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期260-266,共7页

目的采用Meta分析的方法评价环介导等温扩增法（LAMP）检测临床标本中结核分枝杆菌的准确性。方法通过检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普数据库广泛收集文献，根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献... 目的采用Meta分析的方法评价环介导等温扩增法（LAMP）检测临床标本中结核分枝杆菌的准确性。方法通过检索PubMed、Embase、WebofScience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普数据库广泛收集文献，根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量，最终纳入16篇相关文献，共计18项研究。应用Meta—Disc软件对环介导等温扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的敏感度、特异度、诊断比值比进行合并分析，对纳入的研究绘制受试者工作特征曲线。对纳入的研究进行异质性检验，采用Meta回归分析异质性的来源。Meta回归会生成相对诊断比值比（relativediagnosticoddsratios，RDOR）。当RDOR〉1．0，表明某个研究特征比没有这个特征的诊断准确性要高。结果最终纳入16篇文献，共计18项研究综合分析所有数据，合并敏感度为0．91（95％CI：0．90～0．93）；合并特异度为0．97（95％CI：0．96～0．97）；合并诊断比值比为283．02（95％CI：157．37～509．00）；受试者工作曲线曲线下面积为0．9829。研究间异质性来源与结果判断相关，紫外灯判读试验的精确性比肉眼判读试验的精确性高5．66倍（RDOR--5．66，95％CI：1.32-24．22，P=0．0225）。结论对纳入的研究分析证实，环介导等温扩增法检测临床标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度很高，表明该方法在结核病的快速诊断方面具有优势。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 敏感性与特异性

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北京市通州区结核病患者发病部位的关联性研究 被引量：7

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作者 康万里 刘洋 +1 位作者 唐神结 郑素华 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第1期94-97,共4页

目的 研究北京市通州区结核病患者发病部位的关联性,为临床医师提供有关结核病患者的相关信息,为临床诊断和治疗决策提供帮助。方法 以北京市通州区2006—2015年在首都医科大学附属北京胸科医院所有住院的638例结核病患者为研究对象,采... 目的 研究北京市通州区结核病患者发病部位的关联性,为临床医师提供有关结核病患者的相关信息,为临床诊断和治疗决策提供帮助。方法 以北京市通州区2006—2015年在首都医科大学附属北京胸科医院所有住院的638例结核病患者为研究对象,采用回顾性调查方法,查阅患者的住院病历信息,设计统一的调查表,内容包括结核病住院患者的性别、年龄、结核患病部位等信息,对患者的相关信息进行录入、整理。应用关联分析中的Apriori法研究结核病患者发病部位的关联性。结果 638例结核病患者中共患39种不同发病部位的结核,涉及病变部位863处。同时患2个部位及以上结核病变的患者例数占总例数的27.6%（176/638）。 863处病变部位中,主要包括肺结核459处（53.2%）,结核性胸膜炎145处（16.8%）,腰椎结核46处（5.3%）,淋巴结结核34处（3.9%）,支气管结核25处（2.9%）,胸椎结核21处（2.4%）等。依据置信度＞10%建立关联,发现14条关联。结论 某区1/4的结核病患者同时患有2个部位及以上的结核病变,因此,在诊断1个发病部位结核病变的时候要考虑到其关联的其他部位发生结核的可能。 展开更多

关键词 结核 算法 数据说明 统计 关联分析

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山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的系统评价 被引量：2

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作者 刘京铭 武岩 +3 位作者 刘严 王静 王昆 荆华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期28-32,共5页

目的系统评价山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的临床疗效及安全性。方法搜索中国期刊全文数据库CNKI（1979年1月至2011年1月）、Pubmed（1978年1月至2011年1月）、TheCochraneLibrary，搜集山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的随机对照试验，... 目的系统评价山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的临床疗效及安全性。方法搜索中国期刊全文数据库CNKI（1979年1月至2011年1月）、Pubmed（1978年1月至2011年1月）、TheCochraneLibrary，搜集山莨菪碱对脑复苏神经功能影响的随机对照试验，按照Cochrane协作网等的相关方法评价纳入文献质量和提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入4项研究，包括327例患者。Meta分析结果显示，心肺脑复苏应用山莨菪碱可提高患者早期格拉斯哥昏迷评分（GCS）[MD=1．4，95％CI（0．98，1．82），P〈0．01]及降低中期神经功能缺陷评分（NFI）[MD=-4．38，95％CI（-5．26，-3．51），P〈0．01]；此外，2项研究提示可降低远期神经功能缺损程度；2项研究提示对于2—3个月患者的生活能力有较大提高；1项研究提示对生活质量（QL）提高有较好作用；1项研究提示其可抑制兴奋性氨基酸释放。所纳入全部研究没有严重不良反映报道。结论山莨菪碱在心肺脑复苏的应用可以促进神经功能恢复，对脑复苏有益且相对安全。 展开更多

关键词 山莨菪碱 脑复苏 神经功能 系统评价 META分析

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