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单孔分体内镜辅助后外侧入路腰椎椎体间融合术治疗L_(4、5)退变性腰椎滑脱症的临床疗效分析 被引量：6
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作者 刘昌震 黄卫国 +6 位作者 李骥征 耿晓鹏 窦永峰 曹帅 侯东坡 朱腾月 孙兆忠 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期989-995,共7页
目的对比单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)辅助后外侧入路腰椎椎间融合术和传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗L_(4、5)退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的... 目的对比单孔分体内镜(one-hole split endoscope,OSE)辅助后外侧入路腰椎椎间融合术和传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗L_(4、5)退变性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)的临床疗效。方法回顾分析2020年2月—2022年3月收治且符合选择标准的58例DLS患者,其中26例采用OSE辅助后外侧入路腰椎椎间融合术治疗(OSE组),32例采用PLIF治疗(PLIF组)。两组性别、年龄、身体质量指数、Meyerding分度、下肢症状侧别、减压侧别、狭窄类型及术前腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前缘和后缘高度等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症;通过术前,术后1、6个月及末次随访时腰、腿痛VAS评分、ODI,术前及术后6个月、末次随访时椎间隙前缘和后缘高度,以及末次随访时改良MacNab标准评价疗效;末次随访时采用Bridwell法评估椎间融合情况。结果两组均顺利完成手术,与PLIF组相比,OSE组术中出血量、术后住院时间减少,但手术时间增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。OSE组术中均未发生神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症;PLIF组发生硬膜囊撕裂、硬膜外血肿各1例,经保守治疗后治愈。两组患者均获随访,随访时间13~20个月,平均15.5个月;均无融合器松动、下沉和移位等并发症发生。两组术后各时间点腰、腿痛VAS评分、ODI及椎间隙前、后缘高度均较术前显著改善(P<0.05);除术后1个月OSE组腰痛VAS评分优于PLIF组(P<0.05)外,其余各时间点两组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组均获骨性融合,两组椎间融合情况及改良MacNab疗效评价比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OSE辅助后外侧入路腰椎椎间融合术治疗L_(4、5) DLS,虽然手术时间相对较长,� 展开更多
关键词 单孔分体内镜 后外侧入路腰椎椎间融合术 腰椎滑脱症
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单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症专家共识 被引量：2
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作者 中华中医药学会脊柱微创专家委员会 中国康复医学会骨伤康复专业委员会 +7 位作者 中国医师协会骨科医师定期考核专业委员会脊柱外科专家组 山东省老年医学会基层医疗工作委员会OSE脊柱微创学组 黄卫国 朱腾月 司海朋 冯毅 丁宇 孙兆忠 《实用骨科杂志》 2024年第3期193-198,共6页
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的患病率逐年递增,严重影响中老年人的身体健康和生活质量。目前常用的LSS脊柱内镜治疗方法有单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)、单孔分体内镜技术(one-hole split endo... 腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的患病率逐年递增,严重影响中老年人的身体健康和生活质量。目前常用的LSS脊柱内镜治疗方法有单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)、单孔分体内镜技术(one-hole split endoscopy,OSE)、同轴内镜技术(即椎间孔镜技术,percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)。OSE治疗LSS具有操作时间短、术中出血少、手术创伤小、术后恢复快等特点,创伤较UBE更小,对椎管及双侧神经根管的减压较PTED更彻底。虽然OSE这项技术被成功应用于临床治疗已经4年余,但普及程度尚不够,目前缺乏OSE治疗LSS的专家共识和指南。为提高脊柱外科医生对OSE技术的认识,在中华中医药学会脊柱微创专家委员会、中国康复医学会骨伤康复专业委员会、中国医师协会骨科医师定期考核专业委员会脊柱外科专家组的主办下,在山东省老年医学会基层医疗工作委员会的协办下,于2022年8月20日在山东省老年医学会基层医疗工作委员会OSE脊柱微创学组成立大会上,OSE专家成员参考世界卫生组织推荐的指南制订方法,通过调查确定拟解决的重要临床问题,并对OSE、UBE、PTED领域已发表的相关文献进行系统评价,基于当前的循证医学证据,经德尔菲法投票及专家组讨论,提出推荐意见。后经反复论证,对OSE治疗腰椎管狭窄症形成共识,包括OSE的适应证、禁忌证、诊断、手术方式、手术流程、术后康复注意事项及术前术后评估,旨在为脊柱外科医生采用OSE技术治疗LSS的诊疗决策提供依据和临床指导,以提高中国LSS的脊柱内镜诊疗水平。 展开更多
关键词 单孔分体内镜技术 腰椎管狭窄症 治疗
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退变性脊柱侧凸长节段固定融合不同远端固定椎并发症比较分析 被引量：5
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作者 侯东坡 黄卫国 +1 位作者 康南 海涌 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第8期626-632,共7页
目的研究选择不同的远端固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段后路融合并发症的影响。方法对2011年1月至2015年12月,于我院行后路长节段固定融合治疗的74例DLS患者进行... 目的研究选择不同的远端固定椎(distal instrumented vertebra,DIV)对退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)长节段后路融合并发症的影响。方法对2011年1月至2015年12月,于我院行后路长节段固定融合治疗的74例DLS患者进行回顾性研究,根据DIV止于L5还是S1分组比较分析其并发症。其中,A组(选择L5作为DIV) 44例,男11例,女33例,平均年龄(63.23±6.89)岁;B组(选择S1作为DIV) 30例,男8例,女22例,平均年龄(64.28±7.81)岁。分别对两组患者的术前年龄、性别、手术时间、术中出血量、术中减压节段和融合节段数和影像学指标[包括:侧凸冠状面Cobb’s角,腰椎前凸角,冠状面和矢状面平衡及早期并发症(3个月内)、晚期并发症(≥3个月)发生情况]比较分析。结果两组间年龄、性别、手术时间、术中出血量、内固定节段数和减压节段数差异无统计学意义(P>0.05)。两组内比较:A组和B组手术后各脊柱测量参数分别与术前比较均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较:术前、术后及末次随访,两组患者冠状面Cobb’s角、腰椎前凸角、冠状面平衡和矢状面平衡差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期、晚期及总体并发症发生率分别为6.8%、18.2%和25.0%;B组早期、晚期及总体并发症发生率分别为16.7%、33.3%和50.0%。A组和B组早期和晚期并发症发生率差异无统计学意义,但总体并发症差异有统计学意义。A组最常见的并发症为L5~S1退变;B组则易出现假关节。结论采用后路长节段固定融合手术治疗DLS,严格按照DIV选择的原则,可取得满意的临床疗效且有效降低术后并发症的发生。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 腰椎 脊柱融合术 手术后并发症 假关节
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微创单孔分体内镜技术联合经皮椎弓根螺钉术治疗多节段腰椎管狭窄症疗效分析
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作者 侯东坡 黄卫国 +3 位作者 王建光 曹帅 丁一 许俊川 《实用骨科杂志》 2024年第7期587-593,共7页
目的本研究回顾性分析微创单孔分体内镜技术(one-hole split endoscope,OSE)联合经皮椎弓根螺钉术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗多节段腰椎管狭窄症(multi-segments lumbar spinal stenosis,MLSS)的临床疗效。方法回... 目的本研究回顾性分析微创单孔分体内镜技术(one-hole split endoscope,OSE)联合经皮椎弓根螺钉术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗多节段腰椎管狭窄症(multi-segments lumbar spinal stenosis,MLSS)的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月北京民航总医院收治的52例MLSS患者资料,伴有腰椎不稳行OSE减压融合联合PPSF术(OSE融合组),不伴有腰椎不稳行OSE单纯减压术(OSE减压组)。OSE融合组共30例,男10例,女20例;年龄51~82岁,平均(61.54±14.62)岁;OSE减压组共22例,男7例,女15例;年龄52~85岁,平均(62.37±15.23)岁;对比两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间和手术并发症。记录手术前后腰背部和腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswsetry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。影像学参数包括腰椎前凸角度(lumbar lordosis angle,LLA)和责任节段椎间隙高度(mean disc height,MDH)。结果患者均获随访,OSE融合组随访时间12~32个月,平均(18.36±9.45)个月;OSE减压组随访时间12~30个月,平均(17.94±10.23)个月。两组手术时间、术中透视次数、术中出血量、术后伤口引流量、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周和末次随访腰背部及下肢VAS评分和ODI均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。OSE融合组术后1周和末次随访的MDH和LLA均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术并发症共3例,均为OSE融合组患者:2例患者术后出现一过性神经损伤症状加重,考虑为术中牵扯神经根所致,术后给予小剂量激素、脱水及营养神经等治疗,并加强康复锻炼,症状逐渐缓解;1例患者发生术中硬膜撕裂,术中严密缝合撕裂口,术后头低脚高卧床,放置伤口引流管后好转。结论本研究的初步结果显示,OSE单纯减压术和OSE减压融合联合PPSF术,均可取得满意的临床疗效。OSE技术 展开更多
关键词 单孔分体内镜技术 经皮椎弓根螺钉术 多节段腰椎管狭窄症 腰椎不稳
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