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食管癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响 被引量：33
1
作者 冯华青 戴亮 +3 位作者 马少华 康晓征 杨永强 陈克能 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期957-959,共3页
目的探讨早期肠内营养支持对食管癌术后小肠运动功能的影响。方法前瞻性入组2011年6．7月间北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组收治的35例食管癌手术患者．按随机数字表法随机分为早期肠内营养组（20例）和早期静脉营养组（15例）。术... 目的探讨早期肠内营养支持对食管癌术后小肠运动功能的影响。方法前瞻性入组2011年6．7月间北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组收治的35例食管癌手术患者．按随机数字表法随机分为早期肠内营养组（20例）和早期静脉营养组（15例）。术前进行营养风险筛查．术后24h内对其分别给予整蛋白制剂的肠内营养和肠外营养支持．监测患者肠鸣音恢复的时间及胃肠道症状。结果肠内营养组和静脉营养组术后肠蠕动恢复时间分别为（45．1±20．3）h和（56．7±17．0）h，差异无统计学意义（P=0．082）。肠内营养组4例和静脉营养组3例患者出现恶心、腹胀或腹泻等胃肠道症状，均通过调慢输注速度和增加下床活动次数得以改善．两组胃肠道症状发生率的差异无统计学意义（P=1．000）。结论食管癌术后24h内早期肠内营养安全、可行．不会延缓术后肠功能恢复和增加患者早期胃肠道症状。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 肠内营养 肠功能
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食管癌手术入路的百年演变及临床意义 被引量：30
2
作者 陈克能 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第9期886-888,共3页
外科治疗食管癌已有百年历史，食管解剖位置独特．可以经左胸、右胸甚至不剖胸完成手术，其中经左胸食管癌手术不仅是最古老的．也是我国沿用至今的方式。然而．目前认为经有胸手术更合乎肿瘤根治原则．渐为大家所认识。因此．以右胸为... 外科治疗食管癌已有百年历史，食管解剖位置独特．可以经左胸、右胸甚至不剖胸完成手术，其中经左胸食管癌手术不仅是最古老的．也是我国沿用至今的方式。然而．目前认为经有胸手术更合乎肿瘤根治原则．渐为大家所认识。因此．以右胸为基础的胸腔镜食管切除术将成为更符合肿瘤学根治与微创原则的食管癌主流手术。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 手术入路 临床疗效
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胸腔镜肺癌肺切除术后患者住院时间延长(>7天)的病因分析——附115例报道 被引量：27
3
作者 戴亮 康晓征 +8 位作者 闫万璞 杨永波 赵培俍 付浩 周海涛 梁震 熊宏超 林瑶 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期223-229,共7页
背景与目的胸腔镜手术已是我科肺癌肺切除手术的主要方式,其特点是创伤小、恢复快,术后7天以内出院患者近90%,但术后并发症仍时有发生;我们对胸腔镜肺癌肺切除术后住院时间>7天的患者进行分析,旨在总结并发症的种类及危险因素,提高... 背景与目的胸腔镜手术已是我科肺癌肺切除手术的主要方式,其特点是创伤小、恢复快,术后7天以内出院患者近90%,但术后并发症仍时有发生;我们对胸腔镜肺癌肺切除术后住院时间>7天的患者进行分析,旨在总结并发症的种类及危险因素,提高患者的术后安全性。方法数据来源为北京肿瘤医院胸外一科前瞻性肺癌数据库,选取2010年1月-2014年12月行胸腔镜肺癌肺切除手术,且住院时间>7天的患者,调查其并发症种类,并按照改良Clavien分级将其分为轻度及重度并发症,分析临床因素与并发症程度之间的关系。结果术后住院时间>7天者共115例,占同期手术比例为10.3%(115/1,112)。全组患者轻度并发症81例,占同期手术(1,112例)比例和术后住院时间延长者比例分别为7.3%和70.4%,重度并发症34例,分别为3.1%和29.6%;因并发症死亡者2例,分别为0.18%和1.7%;术后最常见者为漏气超过5日20例,分别为1.8%和17.4%,肺不张19例,分别为1.7%和16.5%,肺部感染18例,分别为1.6%和15.7%;罕见并发症中支气管胸膜瘘4例(0.36%和3.5%),但危险高,其中2例因并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)围手术期死亡;临床因素中仅低肺功能(FEV1%<70%)可能是造成术后严重并发症的因素(45.8%vs 23.6%,P=0.038);轻度并发症组与重度并发症组5年无疾病生存率(52.2%vs51.9%,P=0.894)及5年总生存率(64.0%vs 53.5%,P=0.673)均无显著差异。结论术后持续漏气、肺不张及肺部感染等并发症是延长胸腔镜肺癌术后住院时间的主要原因,而支气管胸膜瘘是最凶险的并发症;术前低肺功能患者更易出现术后严重并发症,但并发症严重程度并不会影响远期预后。 展开更多
关键词 肺肿瘤 电视胸腔镜手术 并发症 住院时间
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肿瘤患者家庭肠内营养治疗的规范化管理 被引量：25
4
作者 方玉 辛晓伟 +8 位作者 王艳莉 刘妮 龚丽青 张小田 李子禹 孙艳 栾春娜 杨月欣 石汉平 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2017年第1期97-103,共7页
随着医疗技术发展,肿瘤患者住院时间逐年缩短,越来越多的患者在家庭中接受肠内营养治疗。由于需要营养治疗的患者一般病情比较复杂,如何对需要HEN的患者实施规范化管理,以提高营养治疗效果、减少营养治疗并发症的发生,已成为当前迫切需... 随着医疗技术发展,肿瘤患者住院时间逐年缩短,越来越多的患者在家庭中接受肠内营养治疗。由于需要营养治疗的患者一般病情比较复杂,如何对需要HEN的患者实施规范化管理,以提高营养治疗效果、减少营养治疗并发症的发生,已成为当前迫切需要研究解决的问题。Pubmed、Embase及CNKI上的国内外HN治疗相关文献,以及我院近年工作经验显示,成立NST团队(含医师、营养师、护师、药师等)并制定相关管理流程和随访制度,不仅减少HEN患者的体重丢失,也利于减少HEN并发症的发生,提高患者满意度。通过营养门诊、电话或APP等方式定期进行营养监测与随访是肿瘤患者全程营养管理的关键步骤,可及时发现并解决患者在HEN过程中遇到的问题,显著提高患者营养治疗的依从性和疗效。由NST团队进行有计划的、重复的和渐进的营养教育和健康管理,并结合专业、有技巧的个体化营养咨询,可以让患者了解营养治疗的目的及意义,促进患者健康行为的养成,提高患者对营养治疗的依从性。NST团队指导下的HEN是肿瘤患者院内营养治疗的延伸,有利于提高营养治疗的有效性和安全性。HEN在发达国家有较好的成本效益,在发展中国家成本效益如何还需要进一步研究。 展开更多
关键词 肿瘤患者 家庭营养 家庭肠内营养 营养支持团队
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食管癌术后家庭肠内营养患者的支持性护理干预 被引量：25
5
作者 王洋 田雪 +1 位作者 张萌 贺燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期96-98,共3页
目的探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的实施效果。方法根据入院时间顺序将食管癌根治术后需行家庭肠内营养的190例患者分为对照组93例和干预组97例。对照组按常规进行出院指导及门诊定期复诊,干预组在对照组基础上给... 目的探讨支持性护理干预在食管癌术后家庭肠内营养患者中的实施效果。方法根据入院时间顺序将食管癌根治术后需行家庭肠内营养的190例患者分为对照组93例和干预组97例。对照组按常规进行出院指导及门诊定期复诊,干预组在对照组基础上给予支持性护理干预,比较两组出院前、出院1个月及3个月时体质量、BMI和生活质量。结果两组体质量和BMI比较,时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.01);干预组生活质量总分及饮食限制、反流、焦虑得分与对照组比较,干预效应、时间效应差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对食管癌术后行家庭肠内营养患者实施支持性护理干预,有利于维持食管癌术后患者体质量,改善患者症状相关生活质量。 展开更多
关键词 食管癌 家庭肠内营养 支持性护理干预 体质量 生活质量
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虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用 被引量：20
6
作者 李士杰 闫万璞 +3 位作者 陈麦林 孙利 吴齐 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期125-131,共7页
背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免... 背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ~2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ~2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ~2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。 展开更多
关键词 肺周围性病变 支气管超声导向鞘 虚拟支气管镜导航
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骨肉瘤肺转移存在诊断治疗不足——中国骨肉瘤肺转移多学科诊疗现况调查 被引量：18
7
作者 康晓征 黄真 +6 位作者 石安辉 王洁 林冬梅 孙应实 朱广迎 牛晓辉 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期153-160,共8页
背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。... 背景与目的骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,好发于青少年。尽管多学科框架下骨肉瘤的治疗已经取得瞩目成就,然而影响骨肉瘤远期生存的重要因素是肺转移。约有1/2以上患者在其病程的不同时期会发生肺转移,其中10%~15%为同时性肺转移。毋庸置疑,治疗肺转移瘤的首选方法为外科切除,但因骨肉瘤肺转移的诊疗涉及多学科多专业,而由于各学科之间的理念存在差异,因此尚未形成标准化的诊疗模式。本研究通过问卷调查方式旨在了解当前我国骨肉瘤大型医疗中心在此领域中的诊疗模式现况。方法 2015年9月-2015年11月期间,一项关于骨肉瘤肺转移的诊疗现况问卷在全国骨肉瘤大型诊疗中心范围内开展。根据调查对象所在单位、工作年限、年均收治病例数及医学专业不同,进一步行分层分析。结果调查共发放问卷150份,回收有效问卷105份,总应答率为70%。首先,关于骨肉瘤肺转移治疗的核心问题,41.0%的调查对象认同骨肿瘤外科专业在骨肉瘤肺转移多学科诊疗实践中的主导地位;首选肺转移瘤切除术作为转移灶局部控制措施的比例约64%;78.1%的调查对象会推荐患者行肺转移瘤切除术;骨科及胸外科医师较之其他专业更加积极（同骨科专业相比,OR其他专业=0.02;95%CI：0.00-0.22;P=0.001）;胸外科医师更倾向根据经验决定肺转移瘤切除术的指证,而非受限于病灶具体数目（OR胸外科专业=20.93;95%CI：2.05-213.64;P=0.001）。其次,关于骨肉瘤肺转移影像学诊断方法,约83%首选胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）;约70%的调查对象推荐原发灶切除术后3个月行胸部CT随诊;约68%认为CT诊断准确度90%水平;约92%同时推荐行肺外影像学评估。最后,关于术后生存获益的定义问题,约46%认为肺转移瘤术后生存期超过6个月即为生存获益。结论本次问卷调查提供了我国骨肉瘤肺转移诊疗模� 展开更多
关键词 骨肉瘤 肺转移 实践模式
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针药复合麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响 被引量：19
8
作者 张云霄 陈冀衡 +6 位作者 万有 王祥瑞 范志毅 黄川 陈克能 孔国华 李晓曦 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2015年第3期206-209,共4页
目的：观察针药复合麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法：选取择期行肺癌根治术的肺癌患者64例,年龄18-75岁,采用随机数字表法,将其分成两组,每组32例。针药复合组（A组）32例,对照组（C组）32例。A组于麻醉诱导前30 ... 目的：观察针药复合麻醉对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法：选取择期行肺癌根治术的肺癌患者64例,年龄18-75岁,采用随机数字表法,将其分成两组,每组32例。针药复合组（A组）32例,对照组（C组）32例。A组于麻醉诱导前30 min、术中持续及术后3次（术后6 h、24 h、48 h）经皮穴位电刺激,频率为2/100 Hz,术前、术后电刺激强度为引起感觉阈强度2-3倍即10-15 m A,术中麻醉期间刺激强度为30 m A,刺激部位是患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴,30 min/次;C组也以相同的装置和时间点连接在患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴处但以较小电刺激强度4 m A进行电刺激,频率为2/100 Hz。两组均采用全凭静脉麻醉,术后行静脉患者自控镇痛（Patient Controlled Analgesia,PCIA）。术后6 h、24 h、48 h随访,观察记录两组患者疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、镇痛药物的用药量及镇痛泵按压次数。结果：A组患者术后6 h、24 h、48 h镇痛泵用药量及术后6h、24 h VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;A组术后镇痛泵总按压次数明显低于C组（P〈0.05）,A组术后有效按压率明显高于C组（P〈0.05,）。结论：针药复合麻醉可以有效减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛程度并减少术后镇痛药物用量。 展开更多
关键词 全身麻醉 肺癌 针刺 镇痛
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全肺切除术及支气管成形肺叶切除术在非小细胞肺癌治疗中的研究(附64例报告) 被引量：20
9
作者 杨合利 马少华 +1 位作者 申潞艳 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期218-222,共5页
背景与目的全肺切除术是最早用于治疗肺癌的肺切除术,但自问世以来一直存在争议。本文旨在分析手术治疗的804例肺癌中的64例全肺切除术(pneumonectomy,P)或支气管成形肺叶切除术(bronchoplasty lobectomy,BPL)病例资料,以探讨其在肺癌... 背景与目的全肺切除术是最早用于治疗肺癌的肺切除术,但自问世以来一直存在争议。本文旨在分析手术治疗的804例肺癌中的64例全肺切除术(pneumonectomy,P)或支气管成形肺叶切除术(bronchoplasty lobectomy,BPL)病例资料,以探讨其在肺癌治疗中的地位。方法全组手术治疗肺癌共804例,重点分析其中64例P/BPL的临床特点,尤其对生存率进行分析。结果 64例肺癌中肿瘤侵犯肺动脉干(cT4)行全肺切除术25例(右侧6例,左侧19例);因主支气管受累且距隆突<2 cm(cT3)行左全肺切除术4例,右肺上叶支气管成形肺叶切除术19例,左肺上叶及下叶袖状切除术各1例;因主支气管受累但距隆突(?)2 cm(cT1/cT2)而行主支气管成形术13例;右全肺切除并半隆突成形1例(cT4)。64例P/BPL,的患者1年、3年及5年生存率分别为93.6%、69.0%及45.1%,489例同期标准肺叶切除术生存率则分别为92.5%、77.3%及56.9%,两组5年生存率差异无统计学意义(P=0.226)。结论标准肺叶切除术仍是非小细胞肺癌的主要术式,而P/BPL对部分高选择患者在全身治疗的支持下仍是可选术式。 展开更多
关键词 肺肿瘤 全肺切除术 肺叶切除术 生存率
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肺鳞癌与肺腺癌的免疫组化指标的诊断及预后意义 被引量：17
10
作者 马云帆 范梦颖 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期506-510,共5页
肺癌已成为全世界范围内的一个重大公共卫生问题，在中国，虽然肺癌已是死亡率与发病率最高的恶性肿瘤，但其发病率仍未达到最高峰[1]。随着肺癌治疗手段的改变，近年来疗效有所改善，然而其预后普遍较差，5年生存率约为15%。非小细胞... 肺癌已成为全世界范围内的一个重大公共卫生问题，在中国，虽然肺癌已是死亡率与发病率最高的恶性肿瘤，但其发病率仍未达到最高峰[1]。随着肺癌治疗手段的改变，近年来疗效有所改善，然而其预后普遍较差，5年生存率约为15%。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占全部肺癌的80%以上，其中大多数组织学类型为腺癌（adenocarcinoma, ADC）（40%-50%）和鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma, SQCC）（30%）。NSCLC的治疗原则长期依据以解剖学为基础的TNM分期。随着对肺癌基因背景的认识， 展开更多
关键词 免疫组化指标 肺腺癌 预后 非小细胞肺癌 肺鳞癌 CARCINOMA NSCLC 诊断
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肺硬化性血管瘤的诊治 被引量：14
11
作者 马少华 孙宇 +3 位作者 杜长征 梁震 熊宏超 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第8期674-678,共5页
背景与目的肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)概念的提出迄今只有50余年,是一种少见的肺部良性疾病。PSH临床表现有一定特点,需与肺癌鉴别诊断。本文总结我院48例PSH的临床诊治经验并复习文献,旨在提高对PSH的认识,... 背景与目的肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)概念的提出迄今只有50余年,是一种少见的肺部良性疾病。PSH临床表现有一定特点,需与肺癌鉴别诊断。本文总结我院48例PSH的临床诊治经验并复习文献,旨在提高对PSH的认识,探讨合理的诊断与治疗手段。方法 2001年1月-2011年4月共收治PSH48例,结合文献报道总结分析PSH的发病特点、临床表现、影像学、病理学特点及预后。结果全组48例,无症状者27例(56.3%),肿物大小0.2cm-7.0cm,平均2.1cm,各个肺叶均有发生。合并肺门或纵隔淋巴结肿大者15例(31.3%)。手术47例,其中肺叶部分切除29例(61.7%),肺叶切除14例(29.8%),肿物剔除3例(6.4%),前纵隔肿物切除者1例(2.1%)。47例术后均无复发。CT引导下穿刺活检诊断1例,随访28个月未见肿瘤进展。结论 PSH术前定性诊断困难,手术既是确诊手段又是有效的治疗手段,该病预后良好。 展开更多
关键词 肺硬化性血管瘤 手术 病理
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食管重建--从全胃到管胃 被引量：11
12
作者 陈克能 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第9期851-853,共3页
胃是食管切除后重建的首选替代器官，但早期的全胃代食管有许多缺点。近年来，“管状胃”代食管被广大学者所接受。本文就胃代食管的解剖生理优势，全胃代食管的缺点，以及“管状胃”的改进作一总结，供大家参考。
关键词 食管重建 管状胃 食管切除术
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结直肠癌肝转移的规范化治疗 被引量：11
13
作者 邢宝才 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期413-416,共4页
结直肠癌发病率逐年升高，超过50％的患者会发生肝转移。随着治疗理念的不断发展以及治疗水平的提高，结直肠癌肝转移目前被认为是潜在可治愈性疾病，其预后也有了显著改善。但是，如何选择治疗方法的问题也随之产生。对于结直肠癌肝转... 结直肠癌发病率逐年升高，超过50％的患者会发生肝转移。随着治疗理念的不断发展以及治疗水平的提高，结直肠癌肝转移目前被认为是潜在可治愈性疾病，其预后也有了显著改善。但是，如何选择治疗方法的问题也随之产生。对于结直肠癌肝转移的规范化治疗，应该包括影像学检查，治疗方式的选择以及多学科团队（MDT）诊断治疗等多个方面，同时应该针对患者制订个体化治疗方案。笔者就结直肠癌肝转移影像学检查方式的选择，不同治疗方法的疗效比较，肝转移灶的外科治疗以及MDT诊断治疗模式等内容进行讨论。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肝转移 规范化治疗
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细支气管肺泡癌的研究进展 被引量：9
14
作者 王华 陈克能 《国际呼吸杂志》 2007年第8期591-594,共4页
肺癌在全球范围内呈上升状态，仅2005年在美国新发病者就有172000例之多。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的80．0％以上。其中细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）是肺腺癌的一个重要亚型... 肺癌在全球范围内呈上升状态，仅2005年在美国新发病者就有172000例之多。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的80．0％以上。其中细支气管肺泡癌（bronchioloalveolar carcinoma，BAC）是肺腺癌的一个重要亚型，近年来BAC的发病率呈逐年上升趋势，治疗方面也取得了新的进展，是一值得重视的问题。本文就该病的流行病学、危险因子、病理学、临床表现和治疗，尤其表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制物（epidermalgrowthfactorreceptors—tyrosinekinaseinhibitor，EGFR—TKIs）在BAC治疗方面作一综述。 展开更多
关键词 细支气管肺泡癌 治疗 预后 表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制物
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颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效 被引量：9
15
作者 马少华 秦斌 +4 位作者 申潞艳 梁震 康晓征 戴亮 陈克能 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第1期63-66,共4页
目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与... 目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与同期同一手术组治疗的480例非颈段食管癌进行比较。结果41例颈段食管癌患者中男28例，女13例，平均年龄62岁。接受术前化疗30例．术后化疗25例，手术前后均予以化疗21例，术后放疗6例。除4例仅行探查手术外，另37例行食管癌根治性切除颈部吻合，其中1例围手术期死亡。接受根治性切除术并顺利出院的36颈段食管癌患者术后1、3、5和8年累计生存率分别为96．8％、52．6％、35．1％和35．1％：而同期接受根治性切除术并顺利出院的457例非颈段食管癌患者的1年、3年、5年和8年累计生存率分别为85．0％、54．3％、45．0％和36．7％；两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论以胸外科为主的多学科综合治疗颈段食管癌能够获得较为满意的远期疗效。 展开更多
关键词 食管肿瘤 颈段 食管切除术 多学科治疗 生存率
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ERCC1、RRM1和TS在非小细胞肺癌中的临床意义 被引量：8
16
作者 李培 康晓征 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期496-500,共5页
肺癌为临床常见恶性肿瘤，2014年肺癌约占所有恶性肿瘤死亡率的1/4，约占所有新发肿瘤的14%[1]，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约80%[2]。目前临床对NSCLC广泛采纳以解剖为基础的TNM（tumor-node-metastasis... 肺癌为临床常见恶性肿瘤，2014年肺癌约占所有恶性肿瘤死亡率的1/4，约占所有新发肿瘤的14%[1]，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约80%[2]。目前临床对NSCLC广泛采纳以解剖为基础的TNM（tumor-node-metastasis）分期及组织病理学作为治疗及预后判断的标准，但近年来出现许多指导NSCLC治疗策略的新观念，典型例子是表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）突变与EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine-kinase inhibitor, TKI）治疗， ALK基因重排与克唑替尼治疗的故事等。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 临床意义 ERCC1 RRM1 表皮生长因子受体 RECEPTOR 酪氨酸激酶抑制剂 NSCLC
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食管鳞癌新辅助治疗后淋巴结阳性病人行特瑞普利单克隆抗体辅助治疗的多中心、前瞻性、随机对照临床研究设计 被引量：8
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作者 戴亮 杨永波 +3 位作者 石秋玲 范梦颖 闫万璞 陈克能 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期655-659,共5页
新辅助治疗已成为局部进展期食管癌首选治疗方式,但行新辅助治疗后淋巴结阳性(ypN+)病人的预后较差,且缺乏有效辅助治疗手段。程序性死亡受体-1(PD-1)抗体治疗晚期食管癌可获得较好临床疗效。笔者设计针对行新辅助化疗联合手术切除食管... 新辅助治疗已成为局部进展期食管癌首选治疗方式,但行新辅助治疗后淋巴结阳性(ypN+)病人的预后较差,且缺乏有效辅助治疗手段。程序性死亡受体-1(PD-1)抗体治疗晚期食管癌可获得较好临床疗效。笔者设计针对行新辅助化疗联合手术切除食管鳞癌病人,接受特瑞普利单克隆抗体(抗PD-1)辅助治疗的多中心、前瞻性、随机对照临床研究,以期为ypN+病人辅助治疗提供临床实践依据。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞癌 新辅助化疗 手术治疗 免疫治疗
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骨与软组织肉瘤肺转移的单中心大样本外科治疗结果及预后分析 被引量：7
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作者 康晓征 闫万璞 +5 位作者 杨永波 戴亮 梁震 黄真 牛晓辉 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期299-306,共8页
背景与目的肺是骨与软组织肉瘤最常见的远隔转移脏器,肺转移严重影响患者长期生存。肺转移瘤切除术有助于改善预后,然而对其临床地位、适应证及预后影响因素的认识目前仍存在争议。由于发病率较低难以开展随机对照研究,同时国际单中心... 背景与目的肺是骨与软组织肉瘤最常见的远隔转移脏器,肺转移严重影响患者长期生存。肺转移瘤切除术有助于改善预后,然而对其临床地位、适应证及预后影响因素的认识目前仍存在争议。由于发病率较低难以开展随机对照研究,同时国际单中心大宗病例回顾研究也极为罕见,国内尚无类似报道。本研究旨在回顾本组单中心大样本肺转移性骨与软组织肉瘤的外科治疗结果,并且对预后影响因素进行分析。方法 2007年1月-2015年12月期间,经病理确诊为骨与软组织肉瘤,已在多学科综合治疗框架下完成原发病灶根治性切除,并且至少经过1次肺转移瘤切除术的所有患者均纳入分析。收集相关临床变量,运用Cox风险比例回归法进行单因素及多因素分析寻找与预后影响因素。结果 144例骨与软组织肉瘤患者符合纳入标准,总共行155次肺转移瘤切除术。多因素分析结果提示非R0切除、无病间期<1年、肺转移灶数目≥3枚、肺转移灶的长径总和≥45 mm均是预后的独立危险因素。结论积极行肺转移瘤外科治疗有助于改善转移性骨与软组织肉瘤患者的长期预后。R0切除,无病间期时间较长,转移瘤数目较少及长径总和较小是本组患者良好的预后因素。 展开更多
关键词 骨肉瘤 软组织肉瘤 转移 复发 预后
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基于416例I期NSCLC肺叶切除术后随访结果探讨早期NSCLC术后随访策略 被引量：7
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作者 戴亮 闫万璞 +7 位作者 康晓征 付浩 杨永波 周海涛 梁震 熊宏超 林瑶 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期199-203,共5页
背景与目的目前国际上对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的随访策略(随访间隔时间和随访内容)并未达成共识,相关的临床证据也十分有限。本研究通过I期NSCLC的随访结果,总结其复发转移的部位及时间,为制定该类患... 背景与目的目前国际上对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的随访策略(随访间隔时间和随访内容)并未达成共识,相关的临床证据也十分有限。本研究通过I期NSCLC的随访结果,总结其复发转移的部位及时间,为制定该类患者的随访间隔时间和内容提供参考。方法回顾性分析我科肺癌前瞻性数据库中2000年1月-2013年10月单一医生组连续行解剖性肺叶切除手术的416例I期NSCLC患者,根据复发转移部位及时间,探讨该类患者的长期随访间隔时间和内容。结果全组患者5年无疾病生存率(disease free survival,DFS)与总生存率(overall survival,OS)分别为82.4%和85.4%;随访期间出现复发转移者共76例(18.3%),复发转移部位中常见者依次为肺转移21例(5.0%)、脑转移20例(4.8%)、骨转移12例(2.9%)和纵隔淋巴结转移12例(2.9%)。影响复发转移的因素中,p T2a者复发转移率高于p T1者(P=0.006),5年DFS分别为73.8%和87.6%(P=0.002),5年OS分别为77.7%和90.3%(P=0.011)。结论 I期NSCLC解剖性肺叶切除术后复发转移以肺、脑、骨及纵隔淋巴结最常见,2年内与3年-5年复发转移风险相当,可以根据T分期调整2年内随访次数及随访内容。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺叶切除术 预后 随访
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结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效 被引量：7
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作者 孙谊 闫晓峦 +4 位作者 王崑 包全 王宏伟 金克敏 邢宝才 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期195-200,共6页
目的探索结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外-科结直肠癌多发性肝转移灶（≥4个）手术切除的疗效。结果自2002年4月至2013年4月，结直肠癌肝转移手术切除患者共239例，肝转移灶... 目的探索结直肠癌多发性肝转移手术切除的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外-科结直肠癌多发性肝转移灶（≥4个）手术切除的疗效。结果自2002年4月至2013年4月，结直肠癌肝转移手术切除患者共239例，肝转移灶数目大于等于4个共60例。60例患者术后中位生存期35．2个月，5年累积生存率28．2％（17／60），生存5年以上2例；全组中位无病生存期6．9个月，1例无病生存5年以上。无围手术期死亡，术后合并症发生率为36．7％（22／60）。COX模型多因素分析显示，大范围肝切除（半肝及以上切除）及肝转移灶≥7个是影响预后的独立危险因素。原发癌突破浆膜、肝转移灶最大径≥4cm、新辅助化疗及肝转移复发后的再切除也是预后的影响因素。结论多发结直肠癌肝转移即使≥4个病灶，手术切除仍能获益。肝转移局部切除生存结果优于大范围切除。肝转移复发后的再切除能够改善患者预后。 展开更多
关键词 肝切除 结直肠肿瘤 肝转移 多发性
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