期刊文献+
任意字段
题名或关键词
题名
关键词
文摘
作者
第一作者
机构
刊名
分类号
参考文献
作者简介
基金资助
栏目信息
共找到5篇文章
< 1 >
每页显示 20 50 100
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
显示方式：
对空盆腔综合征的认识及其防治 被引量：1
1
作者 董秋石 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期241-247,共7页
随着现有手术技术、器械设备及治疗理念的不断更新进步,越来越多的医疗中心开始对于累及盆腔多器官及复发性盆腔恶性肿瘤的患者开展更加积极的扩大切除手术。扩大手术范围可以提高切缘阴性比率,实现肿瘤的R0切除,有效改善患者预后并延... 随着现有手术技术、器械设备及治疗理念的不断更新进步,越来越多的医疗中心开始对于累及盆腔多器官及复发性盆腔恶性肿瘤的患者开展更加积极的扩大切除手术。扩大手术范围可以提高切缘阴性比率,实现肿瘤的R0切除,有效改善患者预后并延长生存时间。因此,盆腔脏器联合切除术对于局部晚期的盆腔恶性肿瘤患者,已经逐渐成为标准的手术方式。目前,在开展盆腔脏器联合切除手术过程中,面临的主要问题仍然是患者术中和术后并发症发生率及病死率偏高以及长期生活质量较低。对于盆腔脏器联合切除术后并发症的相关研究,现逐渐聚焦于盆腔术后残存的巨大空腔,这可能是此类并发症的重要诱因,并由此提出了“空盆腔综合征”这一概念。本文在汇总空盆腔综合征相关文献基础上,分析其发生的原因可能为盆腔脏器联合切除术后,封闭的盆腔残腔随着空腔内空气被逐渐吸收、细菌繁殖及积液富集等过程而形成持续存在的负压,进而对整个腹盆腔内器官分布产生影响;同时,物理过程在参与空盆腔综合征的发生过程中是否也发挥着作用,有待探讨。汇总提出,其诊断主要依据患者病史、临床表现及影像学征象,而盆腔脏器切除手术史是病史诊断中最重要的指标。在预防措施上,首先应识别空盆腔综合征发生的高危人群,进而采取精准而个体化的预防措施;各种新型生物材料较传统的人体组织填充,在预防性盆腔填充方面更具优势;肠系膜对于小肠形态、蠕动和排列具有重要作用,通过保护肠系膜结构、恢复或重建肠系膜形态等方法,减少小肠异位入盆腔的机会,应获得更多关注。在治疗措施上,目前尚缺乏空盆腔综合征的标准治疗路径。 展开更多
关键词 盆腔脏器联合切除 空盆腔综合征 盆底重建 并发症
原文传递
腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗新辅助放化疗后直肠癌的术后近期并发症分析 被引量：18
2
作者 刘新志 何国礼 +6 位作者 李英杰 董秋石 张晓 孙婷婷 王林 姚云峰 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期255-261,共7页
目的总结分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗新辅助治疗后的直肠癌患者近期并发症发生情况及其临床处理对策。方法检索2016年6月至2018年8月期间,北京大学肿瘤医院前瞻性taTME数据库中,经病理明确诊断且术前行新辅助放化疗... 目的总结分析腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(taTME)治疗新辅助治疗后的直肠癌患者近期并发症发生情况及其临床处理对策。方法检索2016年6月至2018年8月期间,北京大学肿瘤医院前瞻性taTME数据库中,经病理明确诊断且术前行新辅助放化疗的直肠癌患者共29例,男25例,女4例,中位年龄60(30~72)岁。体质指数中位数为25.8(19.8~36.4)kg/m2,肿瘤下缘距肛门距离中位数为4(2~8)cm。taTME手术分为经腹组和经肛组同时进行操作。分析本组患者围手术期并发症(术后3个月内发生)发生情况,尤其吻合口相关并发症的发生及其临床处理对策。手术相关并发症按照Clavien-Dingo(CD)分级标准记录。吻合口漏和吻合口狭窄严重程度按照国际直肠癌研究组制订的标准进行评价。结果全组29例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME手术,无中转开腹,无术中严重并发症及死亡病例;中位手术时间300(198~405)min,中位手术出血量100(50~200)ml,手术标本的TME质量按照Nagtegaal标准均为完整。所有患者均接受了预防性回肠造口。1例术中因近端肠管血运不佳无法行吻合改为Hartmann手术。全组手术肛门括约肌保留率96.6%(28/29)。全组患者术后排气时间中位数2(1~10)d,住院时间中位数为9(7~24)d。51.7%(15/29)的患者术后出现并发症,严重并发症(CD分级Ⅲb级及以上者)占6.9%(2/29),无围手术期死亡。17.2%(5/29)出现吻合口相关并发症,包括C级吻合口漏2例,均为吻合口断裂,于术后1个月行腹会阴联合切除;B级吻合口漏2例,经保守治疗后均好转;吻合口A级狭窄1例,术后1个月扩肛后好转。术后感染发生率为24.1%(7/29),其中盆腔感染6例,戳卡部位感染1例,均为CD分级Ⅱ级;发生小肠部位不全肠梗阻1例(CD分级Ⅱ级);胃瘫1例;腹壁戳孔疝1例。全组患者获随访,中位随访时间12.0(3.9~29.9)个月,共有7例尚未行回肠造口还纳,肛门括约肌保留率为75.9%(22/29)。结 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 新辅助治疗 术后并发症
原文传递
结直肠癌新辅助免疫治疗的应用现状以及争议和挑战 被引量：10
3
作者 武爱文 李英杰 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期185-192,共8页
新辅助治疗在直肠癌、局部进展期结肠癌和可切除的转移性复发性结直肠癌中应用广泛。错配修复缺陷(dMMR)和微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌能从免疫检查点抑制剂治疗中获益,有望进一步提高以放化疗为基础的传统新辅助治疗效果。本文在... 新辅助治疗在直肠癌、局部进展期结肠癌和可切除的转移性复发性结直肠癌中应用广泛。错配修复缺陷(dMMR)和微卫星高度不稳定(MSI-H)结直肠癌能从免疫检查点抑制剂治疗中获益,有望进一步提高以放化疗为基础的传统新辅助治疗效果。本文在综述免疫治疗(着重于免疫检查点抑制剂)现状的同时,分析了其用于新辅助治疗的机遇,包括dMMR结直肠癌对传统治疗敏感性差,早期肿瘤机体免疫应答好,免疫检查点抑制剂治疗不良反应可预期和可控制,结直肠癌患者尚有不断增长的多样化诉求需被满足等。同时分析了目前面临的争议和挑战,指出未来应探索的方向,包括积极筛选获益人群、探索疗效预测标志物、优化新辅助免疫治疗的模式、关注疗效评估及新的治疗终点等。应围绕治疗目标,有效、适度、精准地进行新辅助治疗。重视临床研究的规范性和安全性,关注患者的利益和法律伦理诉求,是保障医疗安全、提高治疗效果的前提和基础。 展开更多
关键词 结直肠癌 新辅助治疗 免疫治疗 免疫检查点抑制剂 程序性死亡蛋白-1
原文传递
“困难骨盆”男性低位直肠癌患者接受经肛全直肠系膜切除术近期结局——来自北京大学肿瘤医院的单中心报告 被引量：9
4
作者 武爱文 何国礼 +8 位作者 王林 董秋石 刘新志 李英杰 冷家骅 张晓 孙婷婷 张悦 姚云峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期646-653,共8页
目的＂困难骨盆＂的低位直肠癌保留肛门括约肌手术无论开放还是腹腔镜下操作均很困难。本研究旨在探讨经肛全直肠系膜切除术（taTME）在＂困难骨盆＂直肠癌患者的应用价值。 方法收集2016年6月至2018年1月间在北京大学肿瘤医院经病理... 目的＂困难骨盆＂的低位直肠癌保留肛门括约肌手术无论开放还是腹腔镜下操作均很困难。本研究旨在探讨经肛全直肠系膜切除术（taTME）在＂困难骨盆＂直肠癌患者的应用价值。 方法收集2016年6月至2018年1月间在北京大学肿瘤医院经病理诊断为直肠癌并接受经肛全直肠系膜切除手术的男性患者资料进行回顾性病例系列研究。按照如下标准进行入组病例的筛选：（1）低位直肠癌，肿瘤下缘距肛缘≤ 5 cm；（2）坐骨结节间径〈 5 cm；（3）体质指数（BMI）〉 25 kg/m2；（4）肿瘤横径≤4 cm。分析本组患者taTME手术时间、出血量、术后住院天数、术后并发症及肛门功能情况。 结果本研究共有20例患者符合条件入组，均接受术前新辅助放化疗，BMI中位值27.7（26.2~36.4）kg/m2，坐骨结节间径中位值92.5（78~100）mm，肿瘤下缘距离肛门距离中位值4（2~5）cm。taTME手术分为经腹组和经肛组进行操作，中位手术时间302（215~402）min，中位术中出血量100（50~200）ml，中位术后住院时间9（5~15）d，术后出现并发症5例（25%），其中盆腔感染3例，肠梗阻1例，吻合口漏1例（行乙状结肠造口手术）。无围手术期死亡病例。肛门括约肌保留率100%。19例患者术后1个月接受肛门测压，肛门静息压（41.5 ± 8.6）mmHg，肛门缩榨压（121.0 ± 11.6）mmHg，均在正常范围内。所有患者随访至2018年3月15日，中位随访时间4.5个月，1例出现右侧锁骨上淋巴结转移，全部病例无局部复发。 结论对具困难骨盆因素的男性低位直肠癌患者，行经肛全直肠系膜切除术安全性可以接受，有助于患者肛门括约肌保留。 展开更多
关键词 经肛全直肠系膜切除术 困难骨盆 低位直肠癌 肛门括约肌保留
原文传递
重视预防性造口的实施环节
5
作者 谢忠士 马君俊 +5 位作者 王林 蔡明 刘正 刘骞 王锡山 徐洪莲 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期992-996,共5页
对于结直肠外科医生来说,造口手术应该是在术前规划好的手术,至少应该在术前有充分讨论的预案。被动实施的造口手术会欠缺许多关键的技术环节,包括术前造口位置的规划以及患者的心理建设。外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口... 对于结直肠外科医生来说,造口手术应该是在术前规划好的手术,至少应该在术前有充分讨论的预案。被动实施的造口手术会欠缺许多关键的技术环节,包括术前造口位置的规划以及患者的心理建设。外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念。许多医生对于肠肠吻合投人了更高的关注度,因为吻合口漏是客观存在并且会造成严重后果的并发症。 展开更多
关键词 肠吻合 结直肠外科 肠造口 吻合口漏 外科医师 造口手术 实施环节 技术环节
原文传递
已选择0条
导出题录 引用分析
参考文献
引证文献
 统计分析
检索结果
已选文献
上一页 1 下一页 到第 页
使用帮助 返回顶部