放射性肺损伤的诊断及治疗 被引量：105

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作者 王绿化 傅小龙 +13 位作者 陈明 赵路军 伍钢 卢铀 朱广迎 李宝生 周宗玫 王瑾 梁军 张莉 朱向帜 曹建忠 王静波 徐慧敏 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期4-9,共6页

肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,也为肿瘤相关死亡之首.放疗是肺癌重要的治疗手段之一,文献报道约61％患者在诊断后5年内需要接受至少一程放疗.放疗在肺癌中具有明显的剂量—效应学关系,随着照射剂量升高,局部区域复发风险相应降低.然... 肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,也为肿瘤相关死亡之首.放疗是肺癌重要的治疗手段之一,文献报道约61％患者在诊断后5年内需要接受至少一程放疗.放疗在肺癌中具有明显的剂量—效应学关系,随着照射剂量升高,局部区域复发风险相应降低.然而,肺癌放疗剂量的提高受到正常组织毒性限制,其中RILI是最重要的剂量限制性毒性之一. 展开更多

关键词 放射性肺损伤 治疗 诊断 剂量限制性毒性 放疗剂量 恶性肿瘤 照射剂量 复发风险

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重组人p53腺病毒注射液联合放射线治疗头颈鳞癌的Ⅱ期临床试验 被引量：69

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作者 张珊文 肖绍文 +8 位作者 刘长清 孙艳 苏星 李东明 徐刚 蔡勇 朱广迎 徐博 吕有勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第23期2023-2028,共6页

目的　评价重组人p5 3腺病毒注射液 (rAd p5 3)联合放射线治疗头颈鳞癌的疗效及安全性。方法　自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,对 4 2例头颈鳞癌进行了rAd p5 3制剂结合放疗 (基因治疗加放疗 ,GTRT)对比单纯放疗 (单纯放疗 ,RT)的... 目的　评价重组人p5 3腺病毒注射液 (rAd p5 3)联合放射线治疗头颈鳞癌的疗效及安全性。方法　自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 9月 ,对 4 2例头颈鳞癌进行了rAd p5 3制剂结合放疗 (基因治疗加放疗 ,GTRT)对比单纯放疗 (单纯放疗 ,RT)的前瞻性随机对照Ⅱ期临床试验。患者被随机地分入结合治疗的GTRT组 (共 2 0例 )和作为对照的RT组 (共 2 2例 )。在GTRT组 ,每周 1次行瘤内注射rAd p5 3制剂 1× 10 1 2 病毒颗粒共 8次 ,同时结合放疗。两组都采用同样的常规放疗方案 ,每次 2Gy ,每周 5次 ,使原发灶和颈部转移淋巴结都达到 70Gy 35f 7～ 8w。观测病人的不良反应、血清抗腺病毒抗体水平和肿瘤变化。以CT对比分析GTRT组和RT组病人在 4 0Gy、70Gy及疗效确认时 (治疗后 2月 )肿瘤即刻反应率。结果　随机对比分析或自身对比分析结果都表明 ,rAd p5 3明显地提高了头颈鳞癌患者放疗的疗效 (P <0 0 5 )。随机对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 72 ,疗效确认时头颈鳞癌GTRT组CR率比RT组CR率提高 1 6 8倍。自身对比结果表明 ,rAd p5 3对 4 0Gy放疗的增效倍数为 1 6 9,疗效确认时头颈鳞癌GTRT瘤灶的CR率比自身RT瘤灶CR率提高 2 5 3倍。 2 0例头颈鳞癌患者接受多次rAd p5 3瘤内注射 ,除了出现一时性? 展开更多

关键词 重组人P53腺病毒 放射线治疗 头颈部肿瘤 鳞癌 安全性 基因疗法

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直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱 被引量：27

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作者 无 唐源 +20 位作者 金晶 朱远 刘士新 袁响林 王文玲 王小虎 章真 田野 高远红 张红雁 蔡勇 依荷芭丽·迟 蒋力明 刘正 文碧秀 张大昕 于大海 吴君心 林少民 石梅 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期227-234,共8页

目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国... 目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”集中会议上进行讨论及投票，由专门的执行小组对最终的结果进行归纳。结果主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面，根据证据的强弱和专家意见一致的程度，给予分级推荐；同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示。结论为直肠癌放疗提供中国专家共识，规范直肠癌放疗流程，减少不同单位或不同医生之间勾画的差异。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放射疗法 靶区勾画 三维放疗技术

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肿瘤热疗中国专家共识 被引量：23

4

作者 无 马胜林 +2 位作者 肖绍文 吴稚冰 张珂 《实用肿瘤杂志》 CAS 2020年第1期1-10,共10页

热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第5种肿瘤治疗手段,亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一,临床应用无毒、安全,被称为绿色治疗。近年来,肿瘤的热疗越来越受到重视,全国许多地市级医院甚至县级医院都普遍开展肿瘤热疗,并取得很好... 热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第5种肿瘤治疗手段,亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一,临床应用无毒、安全,被称为绿色治疗。近年来,肿瘤的热疗越来越受到重视,全国许多地市级医院甚至县级医院都普遍开展肿瘤热疗,并取得很好的治疗效果。2017年中国制定第1版热疗指南,为热疗工作的开展提供标准和方向。时隔2年,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)热疗专家委员会根据新的证据,在适应证、禁忌证和操作程序等方面,在原指南的基础上进行再次修订,期望修订后的共识能给热疗工作者带来更多规范化的指导,更好地为肿瘤患者服务。 展开更多

关键词 肿瘤 热疗 中国 共识

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肿瘤患者家庭肠内营养治疗的规范化管理 被引量：23

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作者 方玉 辛晓伟 +8 位作者 王艳莉 刘妮 龚丽青 张小田 李子禹 孙艳 栾春娜 杨月欣 石汉平 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2017年第1期97-103,共7页

随着医疗技术发展,肿瘤患者住院时间逐年缩短,越来越多的患者在家庭中接受肠内营养治疗。由于需要营养治疗的患者一般病情比较复杂,如何对需要HEN的患者实施规范化管理,以提高营养治疗效果、减少营养治疗并发症的发生,已成为当前迫切需... 随着医疗技术发展,肿瘤患者住院时间逐年缩短,越来越多的患者在家庭中接受肠内营养治疗。由于需要营养治疗的患者一般病情比较复杂,如何对需要HEN的患者实施规范化管理,以提高营养治疗效果、减少营养治疗并发症的发生,已成为当前迫切需要研究解决的问题。Pubmed、Embase及CNKI上的国内外HN治疗相关文献,以及我院近年工作经验显示,成立NST团队(含医师、营养师、护师、药师等)并制定相关管理流程和随访制度,不仅减少HEN患者的体重丢失,也利于减少HEN并发症的发生,提高患者满意度。通过营养门诊、电话或APP等方式定期进行营养监测与随访是肿瘤患者全程营养管理的关键步骤,可及时发现并解决患者在HEN过程中遇到的问题,显著提高患者营养治疗的依从性和疗效。由NST团队进行有计划的、重复的和渐进的营养教育和健康管理,并结合专业、有技巧的个体化营养咨询,可以让患者了解营养治疗的目的及意义,促进患者健康行为的养成,提高患者对营养治疗的依从性。NST团队指导下的HEN是肿瘤患者院内营养治疗的延伸,有利于提高营养治疗的有效性和安全性。HEN在发达国家有较好的成本效益,在发展中国家成本效益如何还需要进一步研究。 展开更多

关键词 肿瘤患者 家庭营养 家庭肠内营养 营养支持团队

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不可切除Ⅲ期NSCLC持续静脉泵注恩度联合同期放化疗前瞻性多中心Ⅱ期临床试验初步结果 被引量：21

6

作者 马红莲 惠周光 +11 位作者 赵路军 徐裕金 翟医蕊 吴润叶 庞青松 朱广迎 李东明 唐玉 梁军 孔月 陈明 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期114-119,共6页

目的评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性。方法2012--2015年共73例患者入组，年龄31—69岁，男52例、女11例，鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例。ⅢA期27例、ⅢB期36例。第1、3、... 目的评估隔周持续静脉泵注恩度联合同期放化疗对不可切除Ⅲ期NSCLC的有效性及安全性。方法2012--2015年共73例患者入组，年龄31—69岁，男52例、女11例，鳞癌41例、腺癌19例、大细胞癌1例、未分化癌2例。ⅢA期27例、ⅢB期36例。第1、3、5、7周每天接受恩度7．5mg／m2持续泵注5d，第2周开始接受6-7周的3DRT60～66Gy分30～33次，同期依托泊苷50ms／m。第1～5天加顺铂50ms／m。第1、8、28天重复化疗两程。CTCAE3．0评估不良反应。完成治疗后4周按RECIST1．1标准评价近期疗效。结果63例进行评价。1例患者因2级肾功能不全、1例因4级骨髓抑制未行第2程化疗，61例均完成治疗。完成治疗后4周评价疗效，CR8例，PR40例，SD11例，PD4例，客观缓解率76％。3＋4级中性粒细胞减少23例，3＋4级贫血9例．3＋4级血小板减少10例。3级恶心或呕吐3例，3级放射性食管炎8例，1＋2、3级RP分别为12、2例。未观察到2级以上心血管毒性发生。中随访时间13．6个月，随访期间21例死亡，15例死于肺癌进展。中位PFS14．8个月。1年PFS、OS分别为51％、78％。结论恩级泵注给药提高了患者依从性，联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好，疗效评价尚需进一步累积病例和长期随访。临床试验注册Clinical Trials．gov，注册号：NCT01733589。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺/放化疗法 血管内皮抑素 近期疗效 不良反应

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头颈部恶性肿瘤放疗患者吞咽困难状况及其与体重变化的关系 被引量：21

7

作者 李红梅 张力川 +5 位作者 靳帅 龚丽青 王艳莉 孙艳 肖绍文 路潜 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期149-156,共8页

目的描述头颈部恶性肿瘤(HNC)放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况,并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性。方法采用连续定点采样方法,选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象,应用... 目的描述头颈部恶性肿瘤(HNC)放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况,并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性。方法采用连续定点采样方法,选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象,应用安德森吞咽困难量表评估患者放疗前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束(T3)的吞咽困难情况,同时测量体重,记录患者摄食情况和放疗不良反应。采用广义估计方程分析吞咽困难的原因及放疗部位、吞咽困难、摄食量与体重变化的关系。结果共96例患者完成3次测评,T1、T2、T3吞咽困难的发生率分别为6.3%(6/96)、80.2%(77/96)、85.4%(82/96)0随着放疗的进行,患者吞咽困难总分及4个维度得分逐渐降低、摄食量逐渐减少。至放疗结束时,患者体重下降(5.09±3.31)kg,76.1%的患者体重下降超过5%。吞咽困难的发生与放疗相关的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有关;体重下降与放疗部位、吞咽困难、摄食量减少密切相关。结论患者吞咽困难状况受放疗不良反应的影响,随着放疗的进行逐渐加重,放疗结束时最重。吞咽困难导致患者摄食量减少、体重下降。提示临床医师应关注患者的吞咽功能,及早采取相应措施,改善患者的营养状况,以减轻吞咽困难对患者营养状况的影响。 展开更多

关键词 头颈部恶性肿瘤 放射治疗 吞咽困难 体重下降 饮食摄入

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结直肠癌患者血清CEA和D-二聚体检测临床意义 被引量：22

8

作者 张成大 何君 +1 位作者 黄婷 石安辉 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期282-286,共5页

目的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一,目前仍缺少有效的早期诊断及预后监测指标。本研究探讨结直肠癌患者术前和术后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和D-二聚体水平的变化及二者水平与肿瘤... 目的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一,目前仍缺少有效的早期诊断及预后监测指标。本研究探讨结直肠癌患者术前和术后癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和D-二聚体水平的变化及二者水平与肿瘤分期和临床预后的关系。方法根据纳入和排除标准,选取2012-06-15-2015-06-15在绵阳市第三人民医院(80例)和华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院(40例)就诊的结直肠癌患者120例,设为结直肠癌组。选取与结直肠癌组年龄和性别构成相匹配的非肿瘤性结直肠疾病患者120例作为对照组。记录患者基本信息和病理特征并进行术后随访;化学发光免疫测定(chemiluminescence immunoassay,CLIA)检测结直肠癌组和对照组血清中CEA含量,免疫比浊法检测结直肠癌组和对照组血浆中D-二聚体含量;分析术前血清CEA和血浆D-二聚体水平与病理特征关系,术后血清CEA和血浆D-二聚体水平与复发转移和术后生存率的关系。结果结直肠癌组和对照组年龄、性别组成、白细胞计数(white blood cell,WBC)和血小板(platelet,PLT)比较差异差异无统计学意义,P>0.05。结直肠癌组和对照组血清CEA含量分别为(26.25±5.61)和(1.88±1.02)ng/mL,差异有统计学意义,t=46.820,P<0.001;血浆D-二聚体含量分别为(291±112)和(155±86)ng/mL,差异有统计学意义,t=10.550,P<0.001。术后CEA含量为(4.58±1.15)ng/mL,显著低于术前的(26.25±5.61)ng/mL,t=41.450,P<0.001;术后血浆D-二聚体水平为(1 164±376)ng/mL,显著高于术前的(291±112)ng/mL,t=24.380,P<0.001。血清CEA含量与肿瘤分布无关,P>0.05;与肿瘤大小(F=71.600,P<0.001)、肿瘤分期(F=277.900,P<0.001)和是否转移(t=5.011,P<0.001)有关;D-二聚体含量与肿瘤分布和肿瘤大小无关,P>0.05;与肿瘤分期(F=120.500,P<0.001)和是否转移(t=2.356,P=0.020)有关。术后复发转移组CEA和D-二聚体含量分别为(22.6±11.3)和(463±247)ng/mL,显著高� 展开更多

关键词 结直肠癌 癌胚抗原 D-二聚体 临床预后

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中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量：14

9

作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会 +10 位作者 季加孚 陕飞 李沈 张小田 李永恒 孙宇 唐磊 吴齐 杨文静 安宇 邓明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期997-1002,共6页

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地... 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一。在世界范围内,胃癌居恶性肿瘤发病的第5位,居恶性肿瘤死亡的第4位,给患者及家庭带来沉重的负担。近年来,胃癌的基础研究、预防筛查及诊疗水平有了很大提高,使得胃癌患者的生存有了较大提升,但不同地区间的诊疗水平仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动胃癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心胃癌质控专家委员会,依据《胃癌诊疗指南(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)胃癌诊疗指南2021》等国内外权威指南,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国胃癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。 展开更多

关键词 胃肿瘤 规范诊疗 质量控制

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头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量的相关性研究 被引量：17

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作者 史双 王艳莉 +7 位作者 方玉 孙艳 姜蕾蕾 尤静 路潜 庞冬 杨萍 金三丽 《护理管理杂志》 2016年第11期789-791,共3页

目的了解头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状,探讨二者之间的相关性。方法选取56例头颈部肿瘤放疗患者,采用一般资料调查问卷、患者主观整体评估法、癌症患者生活质量核心问卷进行调查。结果头颈部肿瘤放疗患者的营养状况处... 目的了解头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状,探讨二者之间的相关性。方法选取56例头颈部肿瘤放疗患者,采用一般资料调查问卷、患者主观整体评估法、癌症患者生活质量核心问卷进行调查。结果头颈部肿瘤放疗患者的营养状况处于较低水平,放疗结束时其生活质量下降明显。头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量存在显著正相关;营养状况可以作为预测患者生活质量的主要因素。结论头颈部肿瘤患者放疗期间营养状较差,护理人员应采取相应的措施改善患者的营养状况,以提高其生活质量。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 放疗患者 营养状况 生活质量

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食管癌放化疗相关进展 被引量：16

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作者 尤静 朱广迎 《中国癌症防治杂志》 CAS 2014年第4期327-331,共5页

2008年全球新诊断食管癌约482 300例,死亡约406 800例[1]。我国食管癌发病率居世界之首,欧美等西方国家食管癌患者中腺癌发病率逐年升高,而在我国等东方国家食管鳞癌为主要病理类型,占90%以上。目前手术仍然是食管癌的主要治疗手段,但... 2008年全球新诊断食管癌约482 300例,死亡约406 800例[1]。我国食管癌发病率居世界之首,欧美等西方国家食管癌患者中腺癌发病率逐年升高,而在我国等东方国家食管鳞癌为主要病理类型,占90%以上。目前手术仍然是食管癌的主要治疗手段,但ⅡA~Ⅲ期食管鳞癌单纯手术的5年生存率仅为20.6%~34.0%。对临床分期较晚的食管癌,目前推荐采用手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式。 展开更多

关键词 食管肿瘤 放疗 化疗 新辅助治疗

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不可手术局部晚期NSCLC隔周恩度联合同步放化疗多中心五年生存分析 被引量：10

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作者 马红莲 彭芳 +9 位作者 翟医蕊 包勇 徐裕金 赵路军 李东明 惠周光 徐利明 胡晓 王绿化 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期23-28,共6页

目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov,编... 目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01218594)和2012—2015年的临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01733589)]接受恩度联合同步放化疗治疗。放疗剂量为60~66 Gy分30~33次。恩度在放疗开始前1周开始给药,隔周重复。经过长期随访,对放疗≥60 Gy的104例患者采用Kaplan-Meier法生存分析,并log-rank法单因素分析。结果104例患者中鳞癌占60.6%,ⅢB期占65.4%。所有患者接受了至少2周期恩度治疗,93.3%完成4周期恩度治疗。中位随访68.3个月,中位总生存(OS)、无进展生存(PFS)期分别为31.3、13.9个月,3、5年OS和PFS率分别为45.6%、35.7%和27.1%、24.9%。单因素分析显示性别、ECOG评分、病理类型、临床分期、放疗技术、化疗方案、化疗周期及恩度使用周期均与OS无关。晚期放射性损伤发生率为14.4%,无4-5级不良反应发生。结论隔周使用恩度联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期NSCLC获得了优于历史数据的OS,安全性良好。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌/恩度疗法 非小细胞肺癌/同步放化疗法 治疗结果

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241例局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗联合TME根治术长期疗效分析 被引量：8

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作者 李帅 金晶 +14 位作者 唐源 李宁 余静 任骅 王鑫 刘文扬 王淑莲 宋永文 王维虎 刘跃平 房辉 卢宁宁 唐玉 陈波 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期170-176,共7页

目的 回顾性分析 241例局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合TME根治性手术的长期疗效以及影响预后因素。方法 2006—2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤国家癌症中心连续收治经盆腔MRI或腹盆CT确诊的局部晚期中低位直肠腺癌... 目的 回顾性分析 241例局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合TME根治性手术的长期疗效以及影响预后因素。方法 2006—2014年中国医学科学院北京协和医学院肿瘤国家癌症中心连续收治经盆腔MRI或腹盆CT确诊的局部晚期中低位直肠腺癌患者 241例进行分析,该组患者术前盆腔放疗剂量 42.0-50.4 Gy （中位数50 Gy）,同步化疗采用卡培他滨 ±奥沙利铂,于同步放化疗后 4-15周（中位数7周）接受TME原则的根治性手术（R0切除）,术后均建议行辅助化疗,但需考虑患者恢复情况及意愿。Kaplan-Meier法计算DFS、LRR、DM及OS并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 全组患者中位随访42个月,3年LRR、DFS、OS和DM分别为3.8%、76.2%、85.9%和20.6%。亚组分析发现ypT0-2、ypN阴性、pCR、TRG4级患者可以获得更高的DFS （ypT0-2∶ypT3-4：86.0%∶69.3%,P=0.002;ypN阴性∶ypN阳性：88.1%∶56.9%,P=0.000;pCR∶非pCR：100%∶72.4%,P=0.001;TRG4级∶TRG2-3级∶TGR0-1级：94.9%∶73.6%∶66.3%,P=0.011）,多因素分析结果显示术后ypN状态是影响DFS的因素（P=0.000）。结论 局部晚期中低位直肠癌行术前同步放化疗联合根治性手术局部区域控制较理想,远处转移是治疗失败的主要原因,放化疗后ypN状态是影响DFS的独立预后因素。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/放化疗法 直肠肿瘤/外科学 预后

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NRS 2002和PG-SGA在恶性肿瘤同步放化疗患者中的应用比较 被引量：8

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作者 王鹏 王征 《医学理论与实践》 2020年第16期2609-2612,2636,共5页

目的:比较营养风险筛查2002(Nutrition risk screening 2002,NRS 2002)和患者参与主观整体评估量表(Patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)在恶性肿瘤同步放化疗患者中应用差异,为临床提供更优方案。方法:采用方便抽... 目的:比较营养风险筛查2002(Nutrition risk screening 2002,NRS 2002)和患者参与主观整体评估量表(Patient generated-subjective global assessment,PG-SGA)在恶性肿瘤同步放化疗患者中应用差异,为临床提供更优方案。方法:采用方便抽样,选以恶性肿瘤同步放化疗患者,同时应用两者评估营养状况,并比较。结果:NRS 2002评定57例患者(38.0%)存在营养风险,PG-SGA评定105例(70.0%)存在营养不良。秩和检验分别比较两者各条目得分,得分主要来源于营养状态和疾病代谢相关因素(P<0.001)。以PG-SGA评定营养不良(≥4分)为标准,NRS 2002 Kappa值=0.37(P<0.001)。以PG-SGA评定重度营养不良(≥9分)为标准,NRS 2002 Kappa值=0.59(P<0.001)。两者分组结果χ^2检验显示差异来自非重度营养不良/风险组(PG-SGA:<9分,NRS 2002:<3分)(P<0.001)。以PG-SGA评定营养不良(≥4分)或NRS 2002筛查存在营养风险(≥3分)患者为标准,NRS 2002 ROC曲线下面积0.873(95%CI:0.817~0.928)(P<0.001);PG-SGA 0.995(95%CI:0.986~1.00)(P<0.001)。结论:PG-SGA评定阳性率比NRS 2002高,两者评定差异来自非重度营养/风险组。临床上应以阻止或减缓下降甚至增加患者体重为目标来制定营养干预措施。医护人员应按要求定期使用NRS 2002筛查患者营养状况,结果阳性则使用PG-SGA评定,及时进行营养干预。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 同步放化疗 NRS2002 PG-SGA 营养状况

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中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量：3

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作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会 +20 位作者 郭军 牛晓辉 陈静 陈誉 李永恒 李忠武 林晶 林伟龙 刘基巍 刘巍峰 罗志国 毛丽丽 时黎明 斯璐 吴荻 徐立斌 杨文静 杨煦 叶挺 于胜吉 张晓实 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期908-912,共5页

我国黑色素瘤发病率(0.9/10万)与西方国家比较(22/10万)相对较低,但死亡率较高,危害性大,部分地区对黑色素瘤的认识不足。近年来,黑色素瘤领域发展迅速,新的治疗手段层出不穷,因此,更需要加强规范化诊疗知识的普及和质控指标的监管。201... 我国黑色素瘤发病率(0.9/10万)与西方国家比较(22/10万)相对较低,但死亡率较高,危害性大,部分地区对黑色素瘤的认识不足。近年来,黑色素瘤领域发展迅速,新的治疗手段层出不穷,因此,更需要加强规范化诊疗知识的普及和质控指标的监管。2012年,国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,以期最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动黑色素瘤规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会依据《中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤诊疗指南》2021年版等黑色素瘤诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性的指导原则下,起草并制定了《中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。 展开更多

关键词 黑色素瘤 规范诊疗 质控指标

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恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素

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作者 王鹏 王征 +2 位作者 张力川 王玉洁 路潜 《精准医学杂志》 2024年第1期74-77,共4页

目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法以自设问卷方式收集2019年3-5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因... 目的调查恶性肿瘤同步放化疗患者营养状况并分析其影响因素。方法以自设问卷方式收集2019年3-5月于北京大学肿瘤医院行同步放化疗恶性肿瘤患者的相关临床资料。采用患者参与主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者的营养状况,并分析其影响因素。结果共收回有效问卷150份。150例患者的PG-SGA评分中位数为6.0(3.0,11.0)分。56例(37.3%)患者重度营养不良,49例(32.7%)患者中度营养不良。单因素分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、Ⅳ期、放疗次数>15次、化疗次数>4次、紫杉醇+铂或铂类单药治疗方案是患者营养不良的影响因素(Z=-3.839~-2.087,P<0.05)。二元logistic回归分析显示,老年、食管癌或头颈部肿瘤、放疗次数>15次是患者重度营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤同步放化疗患者营养不良比例高,尤其是老年、食管癌或头颈部肿瘤、同步放化疗后期患者。医务人员应动态评估、监测患者营养状况,并及时干预。 展开更多

关键词 肿瘤 放化疗 营养不良 影响因素分析 头颈部肿瘤 老年人

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大分割适形放疗在晚期非小细胞肺癌患者中的应用及放疗抵抗发生与血清miR-123和肝细胞生长因子受体表达的关系 被引量：6

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作者 张利伟 石安辉 +2 位作者 娄志霞 刘苓苓 孙瑞霞 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第24期5969-5972,共4页

目的探讨大分割适形放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用及放疗抵抗发生与血清miR-123和肝细胞生长因子受体(HGFR)表达的关系。方法回顾性总结86例晚期NSCLC患者临床资料(TNM分期Ⅲb~Ⅳ期),均接受单纯的大分割适形放疗,具体方案... 目的探讨大分割适形放疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用及放疗抵抗发生与血清miR-123和肝细胞生长因子受体(HGFR)表达的关系。方法回顾性总结86例晚期NSCLC患者临床资料(TNM分期Ⅲb~Ⅳ期),均接受单纯的大分割适形放疗,具体方案为3.5~6.0 Gy/次,5次/w,总剂量48~60 Gy,共2~3 w,结束后1个月评估临床疗效(显效、有效、稳定和无效),将显效和有效定义为放疗敏感,稳定和无效定义为放疗抵抗,共60例表现敏感,26例表现抵抗。采用反转录PCR(RT-PCR)检测血清miR-123水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HGFR水平。结果所有患者顺利完成放疗,敏感组患者放疗前和放疗后1个月血清miR-123和HGFR水平明显低于抵抗组(P<0.05),敏感组血清miR-123及HGFR水平放疗后明显低于放疗前(P<0.05),但抵抗组放疗后与放疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管大分割适形放疗在晚期NSCLC患者中有较好的安全性和有效性,但仍有一定的放疗抵抗发生,可能与机体表达较高水平的miR-123和HGFR密切相关。 展开更多

关键词 大分割适形放疗 非小细胞肺癌 miR-123 肝细胞生长因子受体 放疗抵抗

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原发性肝细胞性肝癌放射治疗和综合治疗进展 被引量：5

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作者 赵雨婷 朱向高 王维虎 《肝癌电子杂志》 2017年第1期45-50,共6页

原发性肝癌在全球恶性肿瘤发病率排第6位。2013年我国肝癌发病率居第3位，死亡率居第2位。肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）占原发性肝癌的70％～85％，是其主要病理类型。HCC治疗手段较多，包括手术切除、介入治疗、射... 原发性肝癌在全球恶性肿瘤发病率排第6位。2013年我国肝癌发病率居第3位，死亡率居第2位。肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）占原发性肝癌的70％～85％，是其主要病理类型。HCC治疗手段较多，包括手术切除、介入治疗、射频消融、放疗、全身治疗等。 展开更多

关键词 原发性肝细胞性肝癌 综合治疗 放射治疗 CARCINOMA 原发性肝癌 癌发病率 恶性肿瘤 病理类型

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前列腺癌放射治疗安全共识 被引量：2

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作者 陈立新 房辉 +13 位作者 何立儒 何璐 李洪振 李永恒 林茂盛 刘锐 梅欣 亓昕 王皓 王辛 俞伟 赵峰 赵宪芝 钟秋子 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2019年第5期336-346,共11页

放射治疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,对于局限期前列腺癌和局部进展期前列腺癌均可达到根治性效果[1-2];对于转移期前列腺癌,放射治疗是重要的减瘤、减症手段。随着三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)... 放射治疗是前列腺癌根治性治疗手段之一,对于局限期前列腺癌和局部进展期前列腺癌均可达到根治性效果[1-2];对于转移期前列腺癌,放射治疗是重要的减瘤、减症手段。随着三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)、调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、影像引导放射治疗(image-guided radiotherapy,IGRT)等技术的应用,放射治疗可以在最大限度保证正常组织安全的前提下,给予肿瘤组织更高的根治性剂量,显著改善了前列腺癌患者的无生化失败生存率、无临床失败生存率及总生存率[3-9],高剂量IM- RT已经成为根治性外放疗的金标准技术[10-13]。 展开更多

关键词 前列腺癌 放射治疗 安全共识

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咽后淋巴结转移在鼻咽癌调强放疗预后中的意义 被引量：6

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作者 郑宝敏 刘颖 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期34-36,共3页

目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结阳性率和坏死率与临床疗效的关系，为制定综合治疗方案提供参考。方法选取2004年8月至2007年3月接受调强放疗的72例鼻咽癌患者，在CT定位图像上勾画咽后淋巴结及坏死区，计算坏死区体积，分析咽后淋巴结阳性率... 目的探讨鼻咽癌咽后淋巴结阳性率和坏死率与临床疗效的关系，为制定综合治疗方案提供参考。方法选取2004年8月至2007年3月接受调强放疗的72例鼻咽癌患者，在CT定位图像上勾画咽后淋巴结及坏死区，计算坏死区体积，分析咽后淋巴结阳性率及坏死率与临床相关因素的关系。结果颈部淋巴结转移率为90．3％，其中，I区转移率为2．8％，Ⅱ区为86．0％，Ⅲ区为51．4％，IV区为20．8％，V区为37．5％。咽后淋巴结转移率为79．2％，咽后淋巴结交叉转移率为6．9％。咽后淋巴结阳性者中，左侧出现坏死占21．6％，右侧出现坏死占27．2％，双侧均出现坏死占15．4％。咽后淋巴结转移与N分期和临床分期有明显相关性（福州92分期，r=0．383、-0．314，P〈0．05；UICC分期，r=-0．434、-0．306，P〈0．05）。中位随访时间36个月，4例出现复发，6例出现远处转移，死亡7例。咽后淋巴结阳性与复发率、远处转移率及生存率、无病生存率明显相关（r=0．085、0．138、-0．140、-0．124，P〈0．05）；咽后淋巴结坏死与复发率、远处转移率相关（r=0．256、-0．057，P〈0．05），与生存率和无病生存率无明显相关。结论咽后淋巴结转移与N分期和临床分期相关，主要是同侧转移，交叉转移比例低。咽后淋巴结阳性和鼻咽癌局部复发率、远处转移率及生存率明显相关。咽后淋巴结坏死与鼻咽癌调强放疗后局部复发率、远处转移率明显相关，与总生存率、无病生存率相关性不明确，需进一步随访观察。 展开更多

关键词 鼻咽癌 咽后淋巴结 淋巴结坏死 淋巴结转移 调强放疗

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