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SEPT9与RNF180基因甲基化检测在早期胃癌筛查中的诊断价值 被引量：13
1
作者 曹长琦 常琳 吴齐 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1251-1255,共5页
目的:胃癌在恶性肿瘤死亡率排名中位居前列,由于诊断时通常为进展期,因此预后较差。无创的早期胃癌(early gastric cancer,EGC)筛查技术,对提高患者5年生存率、降低癌症相关死亡率非常重要。本研究探讨外周血中SEPT9和RNF180的甲基化对... 目的:胃癌在恶性肿瘤死亡率排名中位居前列,由于诊断时通常为进展期,因此预后较差。无创的早期胃癌(early gastric cancer,EGC)筛查技术,对提高患者5年生存率、降低癌症相关死亡率非常重要。本研究探讨外周血中SEPT9和RNF180的甲基化对EGC的诊断价值。方法:本研究共纳入74例EGC患者(EGC组),99例胃良性疾病患者(胃良性疾病组),包括炎症、息肉、肠上皮化生、胃良性溃疡等,以及57例健康受试者(健康对照组)。对上述3组患者外周血中SEPT9和RNF180的甲基化进行检测,计算敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:SEPT9甲基化对EGC的敏感度为28.3%(95%CI:18.5%~40.0%),特异度为94.2%(95%CI:89.3%~97.3%),AUC为0.616(95%CI:52.0%~71.1%)。RNF180甲基化的敏感度为32.4%(95%CI:22.0%~44.3%),特异度89.7%(95%CI:83.9%~94.0%),AUC为0.636(95%CI:54.2%~73.0%)。两个基因甲基化的联合诊断敏感度为40.5%(95%CI:29.3%~52.6%),特异度为85.3%(95%CI:78.7%~90.4%),AUC为0.650(95%CI:55.7%~74.4%)。结论:SEPT9和RNF180甲基化有可能作为诊断EGC的生物学标志物。 展开更多
关键词 早期胃癌 诊断性生物学标志物 甲基化 SEPT9 RNF180
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血清肿瘤标志物联合肝功能指标检测对结肠癌肝转移的诊断价值 被引量：13
2
作者 段丽宁 常宁 +4 位作者 赵亚静 薛琳琳 丁姗姗 宋兴国 谢丽 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第16期1206-1210,共5页
目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、血浆热休克蛋白90α(HSP90α)及肝功能指标碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)联合检测对结肠癌肝转移的诊断价值。方法回顾性分析2018-04-23-2021-0... 目的探讨血清肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、血浆热休克蛋白90α(HSP90α)及肝功能指标碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)联合检测对结肠癌肝转移的诊断价值。方法回顾性分析2018-04-23-2021-01-20山东省肿瘤医院177例结肠癌患者临床资料,根据患者有无肝转移分为转移组(60例)和非转移组(117例)。检测并对比2组患者血清肿瘤标志物CA19-9、CEA、HSP90α及ALP、GGT、LDH的水平,评估其单独检测及联合检测在结肠癌肝转移中的早期诊断价值。结果结肠癌肝转移组CA19-9、CEA、HSP90α及ALP、GGT、LDH的表达水平分别为174.4(28.9,846.9)kU/L、42.5(9.9,326.5)μg/L、119.9(78.2,265.4)μg/L、89.0(67.0,139.8)U/L、55.0(23.0,142.3)U/L和296.5(204.8,600.5)U/L,均高于非转移组[12.2(7.4,28.5)kU/L、3.4(2.0,12.1)μg/L、71.6(57.3,88.8)μg/L、70.0(57.0,85.0)U/L、16.0(13.0,23.5)U/L和183.0(160.0,208.5)U/L],差异有统计学意义,均P<0.001。CA19-9、CEA、HSP90α联合ALP、GGT、LDH检测结肠癌肝转移的准确度、灵敏度、特异度分别为84.20%、80.00%和86.30%,曲线下面积(AUC)为0.894,均高于上述各指标单独检测,差异有统计学意义,均P<0.05。结论CA19-9、CEA、HSP90α与ALP、GGT、LDH联合检测比单一指标检测具有更高的灵敏度和特异度,诊断价值高于单一指标,是一种操作简单、快速且创伤小的检测方法,可为早期筛查结肠癌患者肝转移提供参考,为其早期治疗提供临床依据。 展开更多
关键词 结肠癌 肝转移 肝功能指标 联合检测 诊断价值
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术前程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂联合化疗用于免疫治疗敏感型局部进展期胃癌或食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性分析 被引量：1
3
作者 李英杰 袁鹏 +5 位作者 翟建宁 姚云峰 谭禄馨 李忠武 张晓燕 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期684-693,共10页
目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法... 目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法,回顾性纳入2021年8月1日至2024年1月31日期间,在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区治疗前经内镜活检证实为免疫治疗敏感的LAGC或AEG患者,包括PD-L1综合阳性评分(CPS)≥5、微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)和Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)阳性3种类型患者,术前均给予PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX作为新辅助或转化治疗策略。排除免疫系统疾病、发生远处转移及人表皮生长因子受体-2阳性患者。主要观察指标为病理完全缓解、临床完全缓解、主要病理缓解、R 0切除率、手术转化率以及治疗安全性[包括免疫相关不良事件(irAE)和手术并发症情况]。 结果:共纳入39例患者,男28例,女11例;中位年龄62(44~79)岁。全组患者中,14例最初被认为不可切除者经治疗后均转化为可根治性切除(手术转化率:14/14);其余25例患者中23例行根治性手术切除,另外2例达到临床完全缓解并接受“去手术策略”,选择等待观察。全组37例(94.9%)患者接受了根治性切除术,R 0切除率为100%(37/37),病理完全缓解率为48.6%(18/37),主要病理缓解率为62.2%(23/37)。24例CPS≥5(非MSI-H/dMMR和非EBER阳性)患者中,有11例达到病理完全缓解;1例CPS=95的患者达到临床完全缓解。8例MSI-H/dMMR患者中,6例达到病理完全缓解,1例临床完全缓解。7例EBER阳性患者中,有1例达到病理完全缓解。13例患者术前活检标本与术后手术标本(不包括主要病理缓解患者)CPS评分差异有统计学意义[(7.769±5.570)比(15.538±16.870), t=2.287, P=0.041]。全组39例患者术前免疫治疗耐受良好,9例(23.1%)出现Ⅰ~Ⅱ级irAE,未发生Ⅲ~Ⅳ级irAE 展开更多
关键词 胃肿瘤 局部进展期 食管胃结合部肿瘤 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂 新辅助治疗 转化治疗 病理完全缓解率 临床完全缓解率
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多学科团队在早期胃癌规范化治疗中的作用 被引量：6
4
作者 王警 吴齐 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期305-308,共4页
早期胃癌的癌组织浸润局限于黏膜层及黏膜下层，不论淋巴结是否转移，其预后较好，外科开腹根治性切除手术后5年生存率可达96％以上。随着早期胃癌的诊断率不断提高，以及内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）的不断普及，... 早期胃癌的癌组织浸润局限于黏膜层及黏膜下层，不论淋巴结是否转移，其预后较好，外科开腹根治性切除手术后5年生存率可达96％以上。随着早期胃癌的诊断率不断提高，以及内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）的不断普及，早期胃癌治疗手段的多样性和复杂性不断增加。胃癌的规范化治疗已经进入以患者为中心、多学科综合治疗的时代。 展开更多
关键词 规范化治疗 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 内镜黏膜切除术 多学科综合治疗 5年生存率 切除手术后 黏膜下层
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支气管镜辅助喷洒利多卡因局麻效果评估
5
作者 于文萱 吴齐 曹长琦 《社区医学杂志》 CAS 2024年第2期60-64,共5页
目的探讨雾化吸入利多卡因与电子支气管镜辅助喷洒利多卡因在支气管镜检查中的局麻效果比较。方法选取2020-03-01-2021-03-31北京大学肿瘤医院内镜中心拟进行电子支气管镜检查的160例患者为研究对象,分为对照组(80例)和观察组(80例)。... 目的探讨雾化吸入利多卡因与电子支气管镜辅助喷洒利多卡因在支气管镜检查中的局麻效果比较。方法选取2020-03-01-2021-03-31北京大学肿瘤医院内镜中心拟进行电子支气管镜检查的160例患者为研究对象,分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组采用常规雾化吸入利多卡因进行局部麻醉。观察组采用电子支气管镜辅助一次性使用内镜喷洒管喷洒利多卡因进行局部气道麻醉。比较2组患者1和3min心率、1和3min血氧饱和度、检查时长、呛咳次数、补喷麻药次数、患者疼痛自评分、患者咳嗽自评分、术者咳嗽他评分、术者操作满意度。结果2组患者检查时长、术前心率、1和3min心率、术前血氧饱和度水平、术中补喷麻药次数比较,差异无统计学意义,均P>0.05;观察组1min血氧饱和度为100.0%(99.0%~100.0%),高于对照组的98.0%(96.0%~100.0%),Z=-5.364,P<0.001;3min血氧饱和度为99.5%(98.0%~100.0%),高于对照组的98.0%(96.0%~100.0%),差异有统计学意义,Z=-4.199,P<0.001;术中呛咳次数为6.5(3.0~10.0)次,低于对照组的12.0(8.0~20.0),差异有统计学意义,Z=-4.457,P<0.001。观察组患者疼痛自评分为2(1~3)分,低于对照组的5(3~7)分,差异有统计学意义,Z=-5.857,P<0.001;咳嗽自评分为30(20~46)分,低于对照组的50(40~70)分,差异有统计学意义,Z=-5.140,P<0.001;术者咳嗽他评分为20(10~30)分,低于对照组的50(40~70)分,差异有统计学意义,Z=-5.966,P<0.001。观察组术者操作满意度为80%(70%~90%),高于对照组的50%(30%~60%),差异有统计学意义,Z=-6.001,P<0.001。对照组有8例患者出现手麻症状,立即停止患者吸入雾化吸入,指导减慢呼吸频率,症状缓解消失。所有患者均未见利多卡因相关不良反应。结论电子支气管镜辅助一次性使用内镜喷洒管喷洒利多卡因表面麻醉效果优于雾化吸入利多卡因。 展开更多
关键词 电子支气管镜 一次性使用内镜喷洒导管 利多卡因注射液 麻醉
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内镜超声引导下经空肠胆管穿刺引流术用于食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者一例 被引量：3
6
作者 刘春涛 袁鹏 +1 位作者 吴齐 李鹏 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第9期752-754,共3页
上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成。治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择。本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例,因内镜无法... 上消化道重建术后的患者常因解剖结构改变而使标准内镜逆行胰胆管造影操作难度显著增大甚至无法完成。治疗性内镜超声技术的飞速发展为外科术后患者提供了微创胆管引流的新选择。本文报道1例食管空肠Roux-en-Y吻合术后病例,因内镜无法到达十二指肠乳头导致内镜逆行胰胆管造影术失败,在内镜超声引导下行经空肠胆管穿刺引流术,取得了满意的引流效果。 展开更多
关键词 吻合术 Roux-en-Y 胆管引流 内镜超声引导下胆管穿刺引流术
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人工智能对内镜医师染色放大内镜下胃癌识别能力的影响研究 被引量：2
7
作者 王警 朱益洁 +8 位作者 吴练练 何鑫琦 董泽华 黄曼玲 陈一思 刘蒙 许庆洪 于红刚 吴齐 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第10期783-788,共6页
目的评估人工智能(artificial intelligence, AI)辅助胃癌诊断系统在实时染色放大内镜视频中对内镜医师识别胃癌能力的影响。方法回顾性收集2017年3月—2020年1月武汉大学人民医院和公开数据集中的早期胃癌和非癌染色放大内镜图片作为... 目的评估人工智能(artificial intelligence, AI)辅助胃癌诊断系统在实时染色放大内镜视频中对内镜医师识别胃癌能力的影响。方法回顾性收集2017年3月—2020年1月武汉大学人民医院和公开数据集中的早期胃癌和非癌染色放大内镜图片作为训练集和独立测试集, 其中训练集包括4 667张图片(1 950张早期胃癌和2 717张非癌), 测试集包括1 539张图片(483张早期胃癌和1 056张非癌)。利用深度学习进行模型训练。前瞻性收集2020年6月9日—2020年11月17日来自北京大学肿瘤医院和武汉大学人民医院的100例患者的染色放大内镜视频(包含38例癌和62例非癌)作为视频测试集。纳入来自另外4家医院的4名不同年资内镜医师, 分2次(无或有AI辅助)对视频测试集进行诊断, 评估AI对内镜医师判断胃癌能力的影响。结果无AI辅助时, 内镜医师诊断视频测试集中胃癌的准确率、敏感度和特异度分别为81.00%±4.30%、71.05%±9.67%和87.10%±10.88%;在AI辅助下, 内镜医师辨认胃癌的准确率、敏感度和特异度分别为86.50%±2.06%、84.87%±11.07%和87.50%±4.47%, 诊断准确率(P=0.302)和敏感度(P=0.180)较无AI辅助时均有提升。AI在视频测试集中辨认胃癌的准确率为88.00%(88/100), 敏感度为97.37%(37/38), 特异度为82.26%(51/62), AI的敏感度高于内镜医师平均水平(P=0.002)。结论 AI辅助诊断系统是染色放大内镜模式下辅助诊断胃癌的有效工具, 可提高内镜医师对胃癌的诊断能力。它能实时提醒内镜医师关注高风险区域, 以降低漏诊率。 展开更多
关键词 人工智能 胃癌 窄带光成像
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腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期准确性的比较 被引量：15
8
作者 王胤奎 陕飞 +6 位作者 应项吉 张燕 肖琪严 唐磊 吴齐 李子禹 季加孚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期614-618,共5页
目的比较腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期的准确性。方法回顾性分析2015年4月23日至2017年11月23日86例于北京大学肿瘤医院行新辅助化疗后利用腹部CT增强扫描和超声胃镜进行肿瘤临床分期的进展期胃癌患者的资料。男... 目的比较腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期的准确性。方法回顾性分析2015年4月23日至2017年11月23日86例于北京大学肿瘤医院行新辅助化疗后利用腹部CT增强扫描和超声胃镜进行肿瘤临床分期的进展期胃癌患者的资料。男性60例,女性26例,年龄(57.8±9.7)岁(范围:32~76岁)。以新辅助化疗后的病理学分期作为金标准,比较两者诊断新辅助化疗后临床T分期和N分期的准确性。采用多级受试者工作特征曲线下面积(M-AUC)计算两者的诊断效能,采用McNemar检验比较两者的灵敏度。结果新辅助化疗后腹部CT增强扫描诊断T分期(CT-ycT分期)的M-AUC为0.614,超声胃镜诊断T分期(EUS-ycT分期)的M-AUC为0.704。胃中部和下部癌CT-ycT分期的M-AUC分别为0.599和0.613,EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.558和0.709。胃小弯和非胃小弯肿瘤CT-ycT分期的M-AUC分别为0.630和0.607,EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.616和0.749。对于CT-ycT1期至CT-ycT4期患者,其CT-ycT分期和EUS-ycT分期的灵敏度分别为2/18、2/15、52.8%(19/36)、8/13比0、4/15、55.6%(20/36)、7/13,差异均无统计学意义(χ2=2.00,P=0.157;χ2=2.00,P=0.157;χ2=0.08,P=0.782;χ2=0.33,P=0.564)。CT-ycN分期和EUS-ycN分期的M-AUC分别为0.654和0.553。对于CT-ycN0患者,CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度的差异有统计学意义[12.7%(7/55)比5.5%(3/55),χ2=4.00,P=0.046];对于CT-ycN1、N2、N3患者,CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度差异均无统计学意义(2/19、1/10、0比1/19、1/10、0;χ2=1.00,P=0.317;后两者P值不可估)。结论腹部CT增强扫描与超声胃镜在胃癌新辅助化疗后分期的准确性方面无明显差异。考虑到超声胃镜的不耐受性,不推荐常规行超声胃镜检查。 展开更多
关键词 胃肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 胃镜检查 体层摄影术 X线计算机 肿瘤分期
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普通和放大及超声内镜对未分化型早期胃癌的诊断价值 被引量：3
9
作者 李伟峰 王警 +4 位作者 李士杰 袁鹏 闫炎 曹长琦 吴齐 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第18期1110-1115,共6页
目的未分化型早期胃癌(UD-EGC)采用普通内镜(CE)、放大内镜窄带成像(ME-NBI)及超声内镜(EUS)评估临床适应证的诊断价值。方法回顾性分析2018-01-01-2022-01-01在北京大学肿瘤医院临床诊断UD-EGC的82例患者CE、ME-NBI和EUS资料及临床资料... 目的未分化型早期胃癌(UD-EGC)采用普通内镜(CE)、放大内镜窄带成像(ME-NBI)及超声内镜(EUS)评估临床适应证的诊断价值。方法回顾性分析2018-01-01-2022-01-01在北京大学肿瘤医院临床诊断UD-EGC的82例患者CE、ME-NBI和EUS资料及临床资料,采用活检联合ME-NBI对分化类型判断的准确性进行分析,采用CE、ME-NBI及EUS对肿瘤浸润深度判断的准确性进行分析。结果活检联合ME-NBI判断分化程度准确率(70.73%,58/82)高于单纯活检(62.20%,51/82),P=0.016。对于肿瘤浸润深度的判断,CE联合ME-NBI总体准确率为59.76%(49/82),与术后病理分期比较其一致性程度较差,Kappa=0.206,P=0.053。EUS总体准确率为71.95%(59/82),与术后病理分期比较其一致性程度中等,Kappa=0.441,P<0.001。在EUS评估浸润深度准确率的多因素分析中,肿瘤直径>2 cm(OR=4.56,95%CI为1.42~14.59,P=0.011)和低分化腺癌类型(OR=5.76,95%CI为1.12~29.54,P=0.036)是其准确性下降的独立危险因素。结论对于UD-EGC的临床诊断,术前活检联合ME-NBI可以提升病理类型判断的准确性,而EUS对肿瘤浸润深度的判断具有较好的诊断能力。 展开更多
关键词 未分化型早期胃癌 普通内镜 放大内镜 超声内镜 诊断
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腹膜后及泌尿男性生殖系统IgG4相关性疾病11例临床病理分析
10
作者 苏文敬 常宁 贺慧颖 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期970-975,共6页
目的通过分析以泌尿男性生殖系统症状入院的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床病理特征,提高对腹膜后及泌尿男性生殖系统IgG4相关性疾病(IgG4-RUMR)的认识。方法收集北京大学第三医院和山东第一医科大学附属省立医院2013年1月至2021年3... 目的通过分析以泌尿男性生殖系统症状入院的IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床病理特征,提高对腹膜后及泌尿男性生殖系统IgG4相关性疾病(IgG4-RUMR)的认识。方法收集北京大学第三医院和山东第一医科大学附属省立医院2013年1月至2021年3月11例IgG4-RUMR病例,分析其临床病理特征、实验室检查、影像学检查等资料,按照2019美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)IgG4-RD分类标准评分,达到20分即诊断为IgG4-RUMR。结果11例IgG4-RUMR患者男女比为9∶2,发病年龄44~83岁,中位年龄59岁,均有明显的泌尿男性生殖系统症状或影像学异常。所有患者入院时均就诊于泌尿外科/肾移植科(10例)及肿瘤科(1例)。11例患者中3例有泪腺肿物、涎腺肿大、IgG4相关性胰腺炎等相关病史。影像学上,8例显示腹膜后软组织密度影并肾脏、输尿管积水(其中1例伴肾占位),1例显示睾丸、附睾及精索肿物,1例显示单纯肾实质占位,1例考虑前列腺增生。在接受过血清IgG4检测的10例患者中,血清IgG4水平为0.8~14.4 g/L。组织学上,11例均见显著的浆细胞浸润及席纹状纤维化,少数伴闭塞性静脉炎,IgG4阳性浆细胞数目为12~155个/HPF,IgG4/IgG比值15%~77%。根据2019 ACR/EULAR IgG4-RD分类标准评分,11例得分20~48分,均满足IgG4-RUMR的诊断标准。治疗方面:1例行肾部分切除,病理学检查提示IgG4相关性疾病后,行糖皮质激素治疗;1例行前列腺经尿道电切,病理学诊断为前列腺组织非特异性慢性炎,之后患者因涎腺肿大再次入院,复核原病理切片修正诊断为前列腺IgG4相关性疾病,行糖皮质激素治疗;1例进入腹膜后纤维化药物研究性治疗;其余8例根据病情需要行粘连松解术或输尿管支架置入解除尿路梗阻后,行糖皮质激素伴或不伴免疫抑制剂治疗;所有患者的症状均在治疗后好转。结论IgG4-RUMR发病率低,临床、影像学表现非特异,其诊断需借助 展开更多
关键词 泌尿生殖系统 泌尿生殖系统肿瘤 免疫球蛋白G
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