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镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：39
1
作者 时胜男 姚兰 冯艺 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期867-869,共3页
目的比较镇痛-伤害性刺激指数(ANI)与脑电双频指数(BIS)指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚TCI在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用。方法采用前瞻性随机单盲对照研究,择期行LC患者120例,随机分为研究组(E组)和对照组(C组),每组60例。两组在BIS监... 目的比较镇痛-伤害性刺激指数(ANI)与脑电双频指数(BIS)指导下的瑞芬太尼复合丙泊酚TCI在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用。方法采用前瞻性随机单盲对照研究,择期行LC患者120例,随机分为研究组(E组)和对照组(C组),每组60例。两组在BIS监测下行瑞芬太尼复合丙泊酚TCI,E组根据ANI调节阿片类药物用量;C组根据HR、BP调节阿片类药物用量。观察并记录HR>基础值120%发生率、MAP>基础值120%或<基础值80%发生率、艾司洛尔、阿托品、尼卡地平、复方乳酸钠和麻黄碱使用情况。记录停药后睁眼时间与拔出喉罩时间。观察拔除喉罩即刻、术后1、2hVAS评分;记录哌替啶、瑞芬太尼和丙泊酚用量;有无术中知晓,术后恶心、呕吐不良反应。结果与C组比较,E组HR>基础值120%发生率、艾司洛尔、阿托品和复方乳酸钠使用率明显降低(P<0.05);而术中MAP>基础值120%或<基础值80%的发生率、尼地卡平和麻黄碱使用率差异均无统计学意义;瑞芬太尼用量明显降低、睁眼时间和拔出喉罩时间明显缩短(P<0.05)两组拔除喉罩后即刻、术后1、2h的VAS评分,哌替啶、丙泊酚用量差异均无统计学意义。两组术后未发生恶心、呕吐不良反应,未出现术中知晓。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻下行腹腔镜胆囊切除术,在镇痛-伤害性刺激指数与脑电双频指数指导下比较经验用药,能有效减少循环波动,减少麻醉性镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间。 展开更多
关键词 镇痛-伤害性刺激指数 脑电双频指数 心率变异性 全身麻醉
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骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断 被引量：31
2
作者 赵宇驰 孙常太 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期250-252,共3页
随着社会人口老龄化,骨质疏松及其引起的骨折逐渐成为影响老年人生活质量的重要因素。在美国,有2400万人患有骨质疏松,且这个数字还在继续增长[1]。骨质疏松患者经常在很小或根本没有创伤的情况下就可以发生骨折。
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 诊断 骨质疏松患者 人口老龄化 生活质量 老年人
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心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗现状和血栓栓塞事件分析 被引量：26
3
作者 董敏 邹彤 +3 位作者 李雨薇 张雁飞 林高峰 杨杰孚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期856-860,共5页
目的:探讨心房颤动(房颤)合并冠心病患者的抗栓治疗现状、血栓栓塞事件的发生情况及相关影响因素。方法:回顾性收集2013-01至2014-12期间于北京医院住院且资料齐全的房颤合并冠心病患者的临床资料共284例,电话随访出院后4年来的血栓栓... 目的:探讨心房颤动(房颤)合并冠心病患者的抗栓治疗现状、血栓栓塞事件的发生情况及相关影响因素。方法:回顾性收集2013-01至2014-12期间于北京医院住院且资料齐全的房颤合并冠心病患者的临床资料共284例,电话随访出院后4年来的血栓栓塞事件,分析患者临床特征和抗栓方案的差异对其远期预后的影响。结果:284例患者中,≥75岁患者有199例(70.1%)。CHA_2DS_2-VASc评分≥2分患者258例(90.1%),但实际抗凝患者仅68例(23.9%)。随访期间,142例患者(50%)发生了血栓栓塞事件,其中脑卒中123例(43.3%),系统性栓塞36例(12.7%)。与未抗凝的患者相比,抗凝患者的血栓栓塞事件(44.1%vs 51.9%)和脑卒中(33.8%vs 46.3%)发生率略低,出血发生率相似(16.2%vs 19.0%,P=0.60)。多因素Logistic回归分析显示,抗凝治疗与房颤合并冠心病患者较低的血栓栓塞事件发生率独立相关(OR=0.32,95%CI:0.23~0.43,P<0.001)。结论:根据CHA_2DS_2-VASc评分,本研究中九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群,但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。随访4年期间,半数患者发生血栓栓塞事件,可能与未接受规范的抗凝治疗有关。 展开更多
关键词 心房颤动 冠心病 脑卒中 抗栓治疗
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老年人髋部骨折流行病学特点分析 被引量：22
4
作者 张泽 孙凤坡 +7 位作者 刘军川 张统一 秋宇典 张雅文 朱轶 胡亚力 纪泉 文良元 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期762-766,共5页
目的分析老年人髋部骨折的流行病学特点。方法回顾性分析北京医院2011年1月至2020年12月收治入院的2054例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床信息,包括年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、手术方法、合并症等,分析髋部骨... 目的分析老年人髋部骨折的流行病学特点。方法回顾性分析北京医院2011年1月至2020年12月收治入院的2054例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床信息,包括年龄、性别、骨折类型、受伤至手术时间、住院时间、手术方法、合并症等,分析髋部骨折的流行病学分布特点。结果2011—2020年髋部骨折年收治患者数量总体呈上升趋势,所有患者中,股骨颈骨折(1177例、57.3%)占比高于股骨粗隆间骨折(877例、42.7%)。不同年龄段骨折类型分布有统计学差异(χ^(2)=61.727,P<0.001)。手术治疗的患者占总人数的89.5%(1839例),股骨颈骨折的患者最常选择的手术方式为人工股骨头置换术占75.4%(783例);股骨粗隆间骨折为闭合复位髓内钉内固定术占66.8%(534例),不同骨折类型间的手术方式差异有统计学意义(χ^(2)=1480.800,P<0.001)。股骨颈骨折患者住院天数长于股骨粗隆间骨折患者[(14.2±8.3)d和(13.2±10.9)d](t=2.417,P=0.016),两组患者入院至手术时间差异无统计学意义[(5.7±3.5)d和(5.4±3.3)d](t=1.954,P=0.051)。在所有髋部骨折患者合并症中,排名前5位的疾病分别为心血管系统疾病(2001例、97.4%)、神经系统疾病(1105例、53.8%)、内分泌系统疾病(814例、39.6%)、骨骼与肌肉系统疾病(623例、30.3%)、消化系统疾病(472例、23.0%);合并3种合并症及以上的患者占总数的72.3%(1485例)。结论老年人髋部骨折在年龄、性别、住院时间、合并症等方面均有一定的流行病学分布特征,这有利于进一步完善髋部骨折的防治策略,促进医疗资源的合理分配。 展开更多
关键词 髋骨折 流行病学
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MR体素内不相干运动成像评价宫颈癌组织学特征的初步研究 被引量：23
5
作者 叶晓华 周诚 +2 位作者 王宏 张晨 陈敏 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期1048-1052,共5页
目的探讨MR体素内不相干运动(IVIM)成像评价宫颈癌组织学特征的可行性。方法搜集24例宫颈癌患者(宫颈癌组)和24例因盆腔其他病变检查而宫颈正常者(宫颈正常组)的MRI资料。所有患者均行MR常规序列及IVIM序列扫描,测量宫颈癌组和宫颈正常... 目的探讨MR体素内不相干运动(IVIM)成像评价宫颈癌组织学特征的可行性。方法搜集24例宫颈癌患者(宫颈癌组)和24例因盆腔其他病变检查而宫颈正常者(宫颈正常组)的MRI资料。所有患者均行MR常规序列及IVIM序列扫描,测量宫颈癌组和宫颈正常组的标准表观扩散系数(ADC)、慢表观扩散系数(D)、快表观扩散系数(D*)和f值。比较宫颈癌与正常宫颈、宫颈癌不同病理类型以及不同病理分级上述各参数值的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价各参数值的诊断效能。结果宫颈癌组的标准ADC值、D值、f值均低于宫颈正常组,差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.001),ROC曲线下面积分别为0.872、0.848和0.762。宫颈鳞癌组的标准ADC值、D值、f值均低于宫颈腺癌组,D*值高于宫颈腺癌组,差异有统计学意义(P=0.000、0.037、0.004、0.000),ROC曲线下面积分别为0.938、0.975、0.900和0.938。宫颈鳞癌高分化、中分化和低分化三组间标准ADC值、D值、D*值及f值差异无统计学意义(P=0.500、0.753、0.341、0.266)。结论 IVIM成像能定量反映宫颈癌的组织学特征,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 宫颈癌 磁共振成像 扩散加权成像 表观扩散系数
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关节镜辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效观察 被引量：22
6
作者 刘军川 文良元 +2 位作者 纪泉 孙凤坡 安占天 《解放军医学院学报》 CAS 2018年第8期670-673,共4页
目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年... 目的观察在关节镜辅助下对胫骨平台骨折行微创复位和内固定的治疗效果。方法 2008-2012年北京医院(北京大学第五临床医学院)使用关节镜辅助微创治疗SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折15例,17个平台,其中男性10例12个平台,女性5例5个平台。年龄22~85(45.00±5.23)岁。致伤原因包括车祸、砸伤、滑雪扭伤及普通摔伤。骨折类型按Schatzker分型,Ⅱ型3例、Ⅲ型5例、Ⅳ型4例、Ⅴ型3例及Ⅵ型2例。手术时先镜下观察骨折复位情况,克氏针临时固定并复位其他骨折块,于平台外侧或内侧小切口置入解剖钢板并固定。术后早期康复锻炼,定期随访其功能和骨折愈合情况。结果 17个平台骨折手术均顺利完成,手术时间为60~90 min,其中关节镜检查时间10~15 min。骨折愈合时间为3~5个月,术后平均随访(26.8±4.1)个月,无下肢血栓、组织感染、骨筋膜室综合征等并发症。按照Lysholm膝关节评分标准,优13膝(76.5%),良3膝(17.6%),可1膝(5.9%),优良率达94.1%。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、疗效肯定,具有很好的临床应用价值,适用于SchatzkerⅡ~Ⅵ型胫骨平台骨折,但对手术技术要求较高。 展开更多
关键词 骨折 胫骨平台 关节镜 微创
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小胰腺癌的CT/MRI诊断与鉴别诊断 被引量：20
7
作者 周诚 叶晓华 杨正汉 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2002年第4期256-259,共4页
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ,近10多年来在国内外的发病率都有逐渐增高的趋势。因此提高对小胰腺癌的认识 ,发现小的肿瘤并且尽早地作出诊断显得尤为重要。CT是目前胰腺疾病的最主要影像检查手段 ,在对小胰腺癌的检查中 ,采用薄层... 胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ,近10多年来在国内外的发病率都有逐渐增高的趋势。因此提高对小胰腺癌的认识 ,发现小的肿瘤并且尽早地作出诊断显得尤为重要。CT是目前胰腺疾病的最主要影像检查手段 ,在对小胰腺癌的检查中 ,采用薄层和增强的多期动态扫描是必要的 ,把握最佳的胰腺强化时期是扫描的关键 ,可以更好地显示小肿瘤与正常胰腺之间的密度差异。小胰腺癌表现为胰腺内小的不规则低密度肿块 ,常合并有胆管和胰管的梗阻扩张。应用多层螺旋CT时 ,应尽量利用最薄层厚、最多层数的组合扫描以利于图像的融合或分解重建。MR可以提供较敏感的肿瘤信号及多平面成像 。 展开更多
关键词 小胰腺癌 诊断 鉴别诊断 影像学检查
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胰腺囊性病变的病理学基础及影像学诊断 被引量：22
8
作者 周诚 杨正汉 谭晔 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2002年第5期348-353,共6页
胰腺和胰周囊性病变可包括从良性到恶性的不同疾病。由于其病理基础不同 ,影像学表现上存在一定的差异。本文从病理基础和影像学表现两个方面讨论常见的胰腺囊性病变。先天性囊肿为胰腺导管发育异常所致 ,囊肿内有完整内皮 ,影像学上符... 胰腺和胰周囊性病变可包括从良性到恶性的不同疾病。由于其病理基础不同 ,影像学表现上存在一定的差异。本文从病理基础和影像学表现两个方面讨论常见的胰腺囊性病变。先天性囊肿为胰腺导管发育异常所致 ,囊肿内有完整内皮 ,影像学上符合薄壁的单纯囊肿表现。潴留性囊肿是由于胰腺导管阻塞所致 ,主要见于肿瘤患者 ,在潴留囊肿前方可见实性肿块。外伤性假囊肿主要内容物为血肿 ,胰腺炎假囊肿内为坏死组织、炎性渗出、血液和胰酶 ,胰周结核主要是淋巴结的干酪性坏死。胰腺癌的囊性变为肿瘤中心的坏死、液化。浆液性囊腺瘤为良性过程 ,以多发小囊为主要类型。黏液性囊腺瘤为潜在恶性的病变 ,分叶状囊实性肿块为其特点 ,在影像学上与黏液性囊腺癌不易鉴别。假囊肿特别是胰腺炎假囊肿和囊腺瘤之间的鉴别是最重要的 。 展开更多
关键词 胰腺 囊肿 假囊肿 囊性肿瘤 病理学 CT MRI 囊性病变
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唑来膦酸对老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者骨代谢的影响 被引量：19
9
作者 石磊 尹自龙 +6 位作者 王林 刘驰 张耀南 文良元 蔡恒江 王红 薛庆云 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期782-785,共4页
目的了解老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者应用唑来膦酸抗骨质疏松治疗后自身骨代谢变化特点。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月北京医院骨科接受唑来膦酸治疗的105例老年患者（骨质疏松性骨折患者54例，骨关节炎患者51例），其骨... 目的了解老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者应用唑来膦酸抗骨质疏松治疗后自身骨代谢变化特点。方法回顾性分析2013年5月至2014年11月北京医院骨科接受唑来膦酸治疗的105例老年患者（骨质疏松性骨折患者54例，骨关节炎患者51例），其骨代谢生化标志物总I型前胶原氨基端肽（tP1NP）、NMID骨钙素（OCN）和I型胶原羧基端肽口特殊序列（p—CTX）在治疗前、治疗后1周及治疗后1年的水平，并于治疗前、治疗后1年采用双能X线骨密度仪（DXA）测定患者腰椎及髋部骨密度。结果骨折患者治疗后1周较治疗前tP1NP升高（P〈0．05），骨关节炎患者治疗后1周较治疗前无明显变化（P〉0．05）；所有患者治疗后1年较治疗前tP1NP降低（P〈0．001）；所有患者治疗后1周较治疗前OCN降低（P〈0．05）、口CTX降低（P〈0．001），治疗后1年较治疗前OCN、pCTX均降低（P〈0．001），且骨折患者p-CTX降低幅度更为明屉（P〈0．05）；所有患者治疗后1年与治疗前相比，髋部骨密度无明显变化（P〉0．05），腰椎骨密度增高（P〈0．05）。结论唑来膦酸作为骨吸收抑制剂能够有效降低骨科老年患者骨代谢水平，对于骨折患者的骨吸收抑制作用尤为明显，并能增加患者腰椎骨密度。 展开更多
关键词 膦酸类 骨质疏松性 骨折 骨关节炎
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糖尿病血脂异常 被引量：18
10
作者 郑裴裴 孙明晓 《临床内科杂志》 CAS 2016年第4期232-235,共4页
糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能... 糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。2007～2008年采用我国现行糖尿病诊断标准在全国14个省市开展的糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9．7％，糖尿病前期患病率为15．5％［1］。2010年采用美国糖尿病学会的诊断标准在我国开展的糖尿病流行病学调查显示，18岁及以上成人糖尿病估测患病率为11．6％，糖尿病前期患病率高达50．1％［2］。尽管两次调查方法和诊断标准不同，仍能反映我国糖代谢异常患病率的增加。 展开更多
关键词 糖尿病 血脂代谢异常 动脉粥样硬化性心血管疾病
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黄连煎剂对代谢综合征大鼠模型骨骼肌AMPK表达的影响 被引量：18
11
作者 乔琳琳 黄飞 +2 位作者 闫小光 宫环 李怡 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期145-148,共4页
目的:研究黄连水煎剂对代谢综合征大鼠骨骼肌-磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)表达的影响。方法:用高脂饲料诱导代谢综合征大鼠模型,随机将大鼠分为正常对照组、模型对照组、黄连煎剂组、盐酸小檗碱组、二甲双胍组;用正常血糖高胰岛素钳... 目的:研究黄连水煎剂对代谢综合征大鼠骨骼肌-磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)表达的影响。方法:用高脂饲料诱导代谢综合征大鼠模型,随机将大鼠分为正常对照组、模型对照组、黄连煎剂组、盐酸小檗碱组、二甲双胍组;用正常血糖高胰岛素钳夹技术(GC法)评价胰岛素抵抗,用Western blot检测骨骼肌AMPK表达。结果:黄连煎剂组较模型对照组胰岛素敏感性指数(M值)明显升高,内脏脂肪湿重明显降低,p-AMPK-α蛋白表达水平明显升高。结论:黄连煎剂能改善代谢综合征大鼠的胰岛素抵抗,减少内脏脂肪,上调p-AMPK-α的蛋白表达,效果优于盐酸小檗碱。 展开更多
关键词 黄连煎剂 代谢综合征 大鼠 正常血糖高胰岛素钳夹技术 AMPK
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直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素分析 被引量：17
12
作者 余涛 曹祥龙 +4 位作者 吴国举 赵刚 贾文焯 肖刚 汪欣 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1274-1277,共4页
目的探索影响直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年5月间北京大学第一医院和北京医院普通外科收治的87例接受新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料，采用单因素分析及Logis... 目的探索影响直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的临床预测因素。方法回顾性分析2007年4月至2015年5月间北京大学第一医院和北京医院普通外科收治的87例接受新辅助放化疗的中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料，采用单因素分析及Logistic多因素分析法研究病例完全缓解（pCR）的相关临床预测因素。结果全组患者中有83例完成了全部治疗，其中15例（18．1％，15／83）达到pCR。单因素分析显示，无糖尿病（P=0．033）、新辅助放化疗前血糖≤6．1mmol／L（P=0．033）、癌胚抗原（CEA）≤5μg/L（P=0．026）、淋巴细胞总数≤1．5×10^9／L（P=0．042）、血小板计数≤240×10^12（P=0．043）、病理类型为非黏液腺癌（P=0．036）与新辅助放化疗后的高pCR有关。多因素回归分析显示，无糖尿病、新辅助放化疗前血糖≤6．1mmol／L、CEA≤5μg/L、淋巴细胞总数≤1．5×10^9／L、病理类型为非黏液腺癌是影响直肠癌新辅助放化疗后pCR的独立因素。结论是否并存糖尿病、新辅助放化疗前血糖水平、CEA水平、淋巴细胞总数、肿瘤病理类型可能是直肠癌新辅助放化疗后pCR的重要因素。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助放化疗 病理完全缓解 多因素分析
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老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点分析 被引量：16
13
作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 刘兵 罗瑶 刘东戈 杨杰孚 《中国医刊》 CAS 2018年第6期598-602,共5页
目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=14... 目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=146),比较两组心脏病理改变和冠状动脉病变的特点,分析老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结果 268例老年冠心病患者患者,随着年龄增长房颤检出率增加;房颤组患者较非房颤组年龄更大,男性比例更高,合并高血压、糖尿病、老年退行性瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、病态窦房结综合征、起搏器植入比例更高(P<0.05);房颤组左前降支Ⅳ级病变、左回旋支Ⅳ级病变、单支病变、多支病变、冠脉闭塞等的检出率及冠脉积分与非房颤组比较差异无显著性,两组急性心肌梗死、陈旧心肌梗死、心肌慢性缺血、室壁瘤、心脏血栓、心脏破裂等检出率差异无显著性,但房颤组心包积液检出率明显高于非房颤组(50.8%vs 32.9%,P=0.003)。多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.05,95%CI 1.00~1.10,P<0.05)、慢性心功能不全(OR=3.10,95%CI 1.62~5.90,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.50,95%CI 1.41~8.68,P<0.05)是老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结论在老年人中,冠心病与房颤之间无直接的因果关系,老年冠心病患者房颤的发生与年龄增长、慢性心功能不全、起搏器植入显著相关。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 心房颤动 尸检
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线粒体功能障碍与血管内皮损伤的研究进展 被引量：17
14
作者 闫明静 沈涛 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2021年第10期829-837,共9页
线粒体功能障碍会导致ATP的生成减少,活性氧的产生增加,被认为是血管内皮损伤的触发因素之一。许多因素与线粒体功能障碍有关,如线粒体DNA突变、线粒体融合与分裂失衡、线粒体自噬受损等。本文综述了线粒体的质量控制过程和线粒体功能... 线粒体功能障碍会导致ATP的生成减少,活性氧的产生增加,被认为是血管内皮损伤的触发因素之一。许多因素与线粒体功能障碍有关,如线粒体DNA突变、线粒体融合与分裂失衡、线粒体自噬受损等。本文综述了线粒体的质量控制过程和线粒体功能障碍在血管内皮损伤中的作用机制,以期为动脉粥样硬化的有效防治提供新的思路。 展开更多
关键词 内皮损伤 线粒体功能障碍 线粒体融合与分裂 线粒体自噬 线粒体DNA突变
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肺毛霉病五例及国内46例临床分析 被引量：16
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作者 杨翼萌 方保民 +4 位作者 许小毛 方芳 潘明鸣 钟雪锋 孙铁英 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期572-576,共5页
目的总结肺毛霉病的临床特征，探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案。方法报道北京医院收治的5例肺毛霉病确诊病例的临床表现、治疗经过和转归，并以“肺毛霉病”为关键词检索万方数据库和中国期刊全文数据库（1982年1月至2011年12月）... 目的总结肺毛霉病的临床特征，探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案。方法报道北京医院收治的5例肺毛霉病确诊病例的临床表现、治疗经过和转归，并以“肺毛霉病”为关键词检索万方数据库和中国期刊全文数据库（1982年1月至2011年12月）。结果5例肺毛霉病患者主要表现为咳嗽、发热、咯血，其中2例经支气管镜肺活检、1例经CT引导下经皮肺活检、1例经外科手术确诊，1例经血培养确诊。5例中3例经抗真菌治疗后痊愈，1例外科手术后治愈，1例死亡。在万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索，共检索到国内发表的有关肺毛霉病的论文42篇，符合确诊标准的46例。51例中男31例，女20例，平均年龄（47±13）岁；主要危险因素为糖尿病（18例）、使用免疫抑制药物（7例）、恶性肿瘤（5例）及肾脏疾病（5例）；主要影像学表现为结节影（27例）和斑片状实变影（21例）及空洞（18例）；血白细胞或中性粒细胞比例增高者26例；18例经支气管镜、15例经外科手术、7例经CT引导下经皮肺活检、4例经尸检、1例经肾脏穿刺及1例经皮肤活检确诊，3例经胸腔积液培养、2例经血培养确诊；12例单独使用低剂量两性霉素B脂质体或联合泊沙康唑治疗的患者效果均较好且耐受性好，单纯手术治疗及药物联合手术治疗的14例患者均康复出院。结论肺毛霉病患者临床表现缺乏特异性，支气管镜检查及CT引导下经皮肺活检是诊断肺毛霉病的有效手段。单独使用低剂量两性霉素B脂质体或联合泊沙康唑治疗效果均较好且耐受性好，手术治疗效果较好。 展开更多
关键词 毛霉菌病 两性霉素B 泊沙康唑
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免疫吸附联合重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗活动性类风湿关节炎的临床研究 被引量：13
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作者 杨锋 程永静 +5 位作者 黄慈波 高明 黄嘉 王钱 陈颖娟 穆冰瑶 《中国血液净化》 2015年第5期289-293,共5页
目的 比较免疫吸附联合生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白及生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性. 方法 分析2008年1月～2013年6月在北京医院风湿免疫科住院的活动性类风湿关节炎患者共65... 目的 比较免疫吸附联合生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白及生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性. 方法 分析2008年1月～2013年6月在北京医院风湿免疫科住院的活动性类风湿关节炎患者共65例,按照治疗方案不同,分为免疫吸附联合生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白组（38例）,生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白组（27例）,免疫吸附联合组给予免疫吸附治疗,共3次,每次间隔7天,之后给予生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗3个月,同时并序贯服用传统缓解病情的抗风湿药（DMARDs）;生物制剂组给予重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗3个月,同时并序贯服用DMARDs,2组患者在性别、年龄、病程及疾病活动度方面无统计学差异.观察治疗前及治疗后4周、24周患者关节疼痛数,关节肿胀数,晨僵时间,血沉,CRP,同时记录患者治疗前后VAS评分,DAS28评分,HAQ评分,患者对疾病总体评价及医生对疾病总体评价,计算两组患者ACR20,50,70缓解率及治疗期间发生的不良反应. 结果 治疗4周后,免疫吸附联合组的关节疼痛数,关节肿胀数,晨僵时间,血沉及CRP的改善与生物制剂组比较,差异有统计学意义（Z=2.733,2.604,2.366,4.137,2.952,P＜0.05）,同样,2组治疗后4周的DAS28评分、HAQ评分比较,差异有统计学意义（Z-4.134,3.262,P＜0.05）;治疗24周后,免疫吸附联合组ACR20,50,70分别为94.7％,92.1％,81.5％,生物制剂组为74.1％,59.3％,44.4％,2组比较差异有统计学意义（x2=4.050,10.077,9.721,P＜0.05）. 结论 免疫吸附联合生物制剂重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白治疗类风湿关节炎起效快,能很快诱导患者疾病缓解,未明显增加不良反应的发生,是活动性类风湿关节炎治疗的一项有益尝试. 展开更多
关键词 类风湿关节炎 免疫吸附 重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白 诱导缓解
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老年2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素 被引量：13
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作者 周雁 郭立新 +5 位作者 周璐 汪耀 牟忠卿 王晓霞 于冬妮 张丽娜 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2012年第6期1-4,共4页
目的探讨老年2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。方法回顾分析1 069例≥60岁的2型糖尿病患者资料,根据肌电图分为糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组,对两组数据比较,探寻DPN的影响因素。结果①DPN组873例(81... 目的探讨老年2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。方法回顾分析1 069例≥60岁的2型糖尿病患者资料,根据肌电图分为糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组,对两组数据比较,探寻DPN的影响因素。结果①DPN组873例(81.7%),NDPN组196例(18.3%);②DPN与NDPN两组的年龄分别为(71.20±6.70)岁、(69.54±5.92)岁,糖尿病病程分别为(12.42±8.02)年、(9.89±7.67)年,糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(9.04±2.52)%、(8.26±1.91)%,性别比(男/女)分别为450/423、83/113,空腹C肽分别为(471.25±320.31)pmol/L、(529.72±298.10)pmol/L,总胆固醇(TC)分别为(4.93±1.27)mmol/L、(4.62±1.09)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)分别为(2.95±0.90)mmol/L、(2.77±0.81)mmol/L,以上各指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);③Logistic回归结果显示,DPN与年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC有关(OR值分别是1.047、1.042、1.152、1.275)。结论 DPN与老年2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC相关,联合控制血糖和血脂对于老年人周围神经病变的防治具有重要意义。 展开更多
关键词 2型糖尿病 周围神经病变 影响因素 LOGISTIC回归 血糖 血脂
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雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展 被引量：12
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作者 王源 赵班 +1 位作者 刘莉莉 毛永辉 《中国心血管杂志》 2021年第2期193-196,共4页
糖尿病肾病目前已成为引起慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因,减少蛋白尿、延缓肾功能恶化是其重要治疗策略。雷公藤多苷通过抗炎、抗氧化等多种机制发挥肾脏保护作用,对于延缓糖尿病肾病进展有较好疗效。本文就雷公藤多苷治疗糖尿病... 糖尿病肾病目前已成为引起慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因,减少蛋白尿、延缓肾功能恶化是其重要治疗策略。雷公藤多苷通过抗炎、抗氧化等多种机制发挥肾脏保护作用,对于延缓糖尿病肾病进展有较好疗效。本文就雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的作用机制、临床疗效、安全性作一综述。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 雷公藤多苷 机制 疗效 安全性
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住院心力衰竭患者GDF-15的改变及相关研究 被引量：11
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作者 田伟萌 王华 +3 位作者 梁天亚 李莹莹 李彭 杨杰孚 《中国医刊》 CAS 2016年第2期38-41,共4页
目的研究住院心力衰竭患者血清生长分化因子15（growth differentiation factor 15,GDF-15）的改变及其相关临床因素,评价其在心力衰竭患者中的临床意义。方法入选住院心力衰竭患者272例,对照组为43例无心力衰竭患者。收集上述患者临床... 目的研究住院心力衰竭患者血清生长分化因子15（growth differentiation factor 15,GDF-15）的改变及其相关临床因素,评价其在心力衰竭患者中的临床意义。方法入选住院心力衰竭患者272例,对照组为43例无心力衰竭患者。收集上述患者临床资料,并运用酶联免疫吸附法测定血清生物标志物GDF-15。结果与对照组相比,心力衰竭组GDF-15水平升高（P〈0.05）;射血分数下降组与射血分数保留组心力衰竭患者GDF-15水平差异无显著性（P〉0.05）。根据GDF-15检测值的中位数,将心力衰竭患者分为两组,与GDF-15低水平组相比,GDF-15高水平组年龄更大,合并高尿酸血症、慢性肾功能不全比例更高;N-末端B型利钠肽、D-二聚体、CA125更高,白蛋白、血红蛋白更低（P〈0.05）。纽约心功能分级Ⅲ级和Ⅳ级患者较Ⅱ级患者GDF-15明显升高（P〈0.05）。GDF-15诊断心力衰竭的AUCROC为0.835（95%CI 0.778~0.892）,敏感度为76.2%,特异度为63.1%。结论 GDF-15在心力衰竭患者的血清中显著升高,与心力衰竭的严重程度相关,可用于辅助心力衰竭的诊断。 展开更多
关键词 心力衰竭 生长分化因子15 射血分数保留性心力衰竭 射血分数下降性心力衰竭
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我国宏基因组高通量测序检测血液微生物游离DNA的方法及质量保证情况分析 被引量：10
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作者 刁振丽 张瑞 李金明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第15期1114-1118,共5页
目的:调查我国实验室开展血液标本微生物细胞游离DNA(mcfDNA)宏基因组高通量测序(mNGS)的检测方法及质量保证情况。方法:2020年10月向来自全国的80家实验室发放了mNGS检测血液标本中mcfDNA的调查问卷。问卷内容包括mNGS分析前、分析中... 目的:调查我国实验室开展血液标本微生物细胞游离DNA(mcfDNA)宏基因组高通量测序(mNGS)的检测方法及质量保证情况。方法:2020年10月向来自全国的80家实验室发放了mNGS检测血液标本中mcfDNA的调查问卷。问卷内容包括mNGS分析前、分析中、分析后及性能确认开展情况4个部分。(1)分析前:对标本质量的要求,如对标本的采集、储存及运输条件等;(2)分析中:mcfDNA的提取流程、文库的质量要求、测序平台的使用及生物信息学分析软件等;(3)分析后:对mNGS的结果解释标准;(4)性能确认开展情况:对各类病原体的最低检出限。要求各实验室依据实际情况填写调查问卷。对上述调查问卷的回报结果进行统计分析。结果:80家实验室包括20家医疗单位和60家独立医学实验室。80.0%(64/80)的mNGS实验室检测血液中的mcfDNA时表示血浆及血清标本均可使用,其余实验室(16/80,20.0%)只采用血浆标本。参与调查的mNGS实验室所用的测序平台包括illumina 49家(61.3%),华大基因16家(20.0%),Ion Torrent 13家(16.3%),纳米孔测序2家(2.5%)。87.5%(70/80)的实验室使用第三方实验室搭建的集成分析工具,其他实验室(12.5%,10/80)使用开源软件自主搭建了分析平台。实验室间对mNGS结果的解释标准不一,其中标准化后病原体特异性序列数、相对丰度、基因组覆盖率及阴性对照中该微生物的检出情况是实验室考虑的主要因素。大部分实验室(76.3%,61/80)做过mcfDNA测序流程的性能确认实验,各实验室自建mNGS检测流程对革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌、寄生虫及其他病原体的最低检出限主要分布在10~100 拷贝/ml,对DNA病毒的检出限主要分布在500~1 000拷贝/ml。结论:各实验室之间的检测流程具有很大差异,为了确保检测结果的及时准确,需要各实验室积极优化mNGS检测流程,完善质量保证措施,应用于临床前规范开展性能确认工作。 展开更多
关键词 血液 宏基因组 高通量测序 血流感染 质量保证 横断面研究
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