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内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉437例分析 被引量：73
1
作者 李倩 李楠杉 +6 位作者 劳月琼 蔺武 魏南 姜国俊 王沧海 刘红 吴静 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第6期34-39,共6页
目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按... 目的探讨经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床、病理及镜下特征,评估此术式的疗效和安全性,并指导医生进行疾病的诊断及治疗。方法取该院2014年8月-2015年8月行EMR切除息肉的437例(687枚)患者的临床病理资料进行回顾性分析,按照腺瘤癌变以及高危性腺瘤-低危性腺瘤-非腺瘤性息肉分组法,以年龄、性别、临床表现以及息肉内镜、病理特征等指标为变量进行统计分析,观察EMR治疗息肉的临床效果,评估其安全性。结果息肉内镜下检出率为48.28%,进行EMR治疗的息肉占全部息肉的34.90%,其中高危腺瘤占17.08%,从非腺瘤性息肉到高危性腺瘤,随着癌变可能性的增加,息肉发生部位从近端结肠向远端结肠转移,其形态更容易表现为有蒂息肉,且黏膜分叶和黏膜改变发生率逐渐增加。大肠息肉癌变与息肉有蒂、分布在远端结肠、直径大于1.0 cm、腺瘤含绒毛样成分、息肉黏膜分叶、充血、粗糙和糜烂有关。EMR治疗息肉,一次性切除率为99.70%,并发症发生率为1.14%。结论高危性腺瘤和癌变腺瘤在结直肠分布及内镜下表现中存在一定的特征,该院针对大小为0.5~3.0 cm的息肉,采用EMR联合钛夹治疗息肉的临床效果显著,并发症少,可有效阻断腺瘤-大肠散发性癌这一演化进程,是防治结直肠癌的有效手段。 展开更多
关键词 结直肠息肉 腺瘤 内镜下黏膜切除术 回顾性研究
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腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘的危险因素与对策 被引量：66
2
作者 张展志 肖萌萌 +1 位作者 李雁 张能维 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期40-44,共5页
目的吻合口瘘为直肠癌保肛手术后严重的并发症之一，增加和患者的痛苦和经济负担。腹腔镜直肠癌根治术已经发展为主流术式，因此研究此术式下吻合口瘘的危险因素显得尤为重要。本研究探讨腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素... 目的吻合口瘘为直肠癌保肛手术后严重的并发症之一，增加和患者的痛苦和经济负担。腹腔镜直肠癌根治术已经发展为主流术式，因此研究此术式下吻合口瘘的危险因素显得尤为重要。本研究探讨腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的危险因素及吻合口瘘的防治办法，以期提高腹腔镜直肠癌保肛手术的综合效果，降低吻合口瘘的发生率。方法回顾性分析2010—01-01—2015-06—30北京大学第九临床医学院行腹腔镜直肠癌保肛手术160例患者的临床资料，总结患者性别、年龄、伴有糖尿病、体质量指数、肿瘤最大直径、术前血红蛋白、术前血白蛋白、病理结果、术中出血量、手术时间、离断血管水平、预防性造口、手术方式、肿瘤下极距齿状线距离和新辅助放化疗的情况，统计吻合口瘘的发生情况，并进行单因素和Logistic多因素回归分析。分析吻合口瘘的相关危险因素及处理措施和效果。结果吻合口瘘发生率为8．75％（14／160）。单因素分析显示，腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘组与未发生瘘组在患者体质量指数（χ2=4．974，P=0．026）、术前白蛋白水平（χ2=5．749，P=0．016）、超低位保肛（χ2=8．270，P=0．004）、手术方式（χ2=10．27，P=0．001）和新辅助放化疗（χ2=7．540，P=0．006）方面，差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示，体质量指数（OR=22．156）、吻合口距齿状线距离（0R=9．742）、手术方式（OR=6．161）和新辅助放化疗（0R=19．045）是腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的独立危险因子。经采取充分引流、静脉使用生长抑素、双套管冲洗及回肠或横结肠造口等方法进行处理后，吻合口瘘均痊愈。结论体质量指数、吻合口距齿状线距离、手术方式和新辅助放化疗等是腹腔镜直肠癌保肛手术后发生吻合口瘘的独立危� 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 保肛 吻合口瘘 危险因素 对策
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2009-2015年泌尿系感染病原菌种类构成及耐药性变迁 被引量：28
3
作者 解泽强 陈亮 张曼 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期2991-2994,共4页
目的了解泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物使用及医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2009年1月-2015年12月分离的泌尿系感染病原菌4296株,采用Microscan Walkway 40分析系统和VITEK-2compact全自动药敏鉴定分析仪... 目的了解泌尿系感染常见病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物使用及医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2009年1月-2015年12月分离的泌尿系感染病原菌4296株,采用Microscan Walkway 40分析系统和VITEK-2compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,并对结果进行分析。结果 4296株病原菌中,革兰阴性菌2476株占57.64%,革兰阳性菌1169株占27.21%,真菌651株占15.15%;分离率占前五位的分别为大肠埃希菌1098株(25.56%)、屎肠球菌570株(13.27%)、肺炎克雷伯菌380株(8.85%)、铜绿假单胞菌349株(8.12%),粪肠球菌300株(6.98%);碳青霉烯类对大肠埃希菌保持了较好的抗菌活性,但对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌出现了较高的耐药性,其耐药率分别为2.0%、41.2%、39.47%;屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,耐万古霉素的屎肠球菌和粪肠球菌检出率分别为38.9%、3.3%。结论医院泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性监测能够对临床合理使用抗菌药物提供依据。 展开更多
关键词 泌尿系感染 耐药性 抗菌药物
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2016～2017年泌尿系感染病原菌特征分析 被引量：22
4
作者 解泽强 陈亮 张曼 《标记免疫分析与临床》 CAS 2018年第5期610-615,共6页
目的了解2016~2017年泌尿系感染病原菌、性别、年龄、科室分布特点,为临床泌尿系感染疾病诊断与医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2016年1月至2017年12月分离的泌尿系感染病原菌1369株,细菌培养和药敏试验按《全国临床检验操作规... 目的了解2016~2017年泌尿系感染病原菌、性别、年龄、科室分布特点,为临床泌尿系感染疾病诊断与医院感染控制提供可靠依据。方法收集医院2016年1月至2017年12月分离的泌尿系感染病原菌1369株,细菌培养和药敏试验按《全国临床检验操作规程》(第四版)进行,采用VITEK-2 compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,药敏折点判断采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2017版标准。采用WHONET 5.6软件和卡方检验进行数据处理和分析。结果 1369株病原菌中,分别检出革兰阴性菌778株(56.83%),革兰阳性菌303株(22.13%),真菌288株(21.04%),主要以革兰阴性菌为主。革兰阴性菌分离率前两位的病原菌分别为大肠埃希菌(28.85%)、肺炎克雷伯菌(11.91%)。革兰阳性菌分离率前两位分别为屎肠球菌(11.91%)、粪肠球菌(4.53%)。真菌分离率最高为白色假丝酵母菌(8.25%)。男女性别占分别为男性为62.24%、女性37.76%。泌尿系感染人群占比前三位的为81~90岁(43.54%)、71~80岁(21.18%)、61~70岁(12.56%)。泌尿系感染病原菌在全院各病区均有分布,病区分离率前3位分别为占ICU病区(26.52%),神经与精神病区(17.02%),急诊病区(10.52%),其中以ICU病区最多。结论医院泌尿系感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为主要致病菌。男性患者较女性患者更容易导致泌尿系感染。泌尿系感染人群以60岁以上人群比例最多,其中81-90年龄段占比较高。ICU病区患者泌尿系感染几率最高。及时监测尿液标本临床分离株的分布情况和特征,能够帮助临床医生诊断尿路感染。 展开更多
关键词 泌尿系感染 病原菌 分布特点
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CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的临床应用及并发症分析 被引量：20
5
作者 张旭刚 杨磊 +4 位作者 魏博 姜福胜 李运 姜冠潮 王俊 《临床肺科杂志》 2017年第4期589-592,597,共5页
目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导... 目的探讨CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules SPNs)行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)的临床价值及并发症发生的高危因素。方法回顾性分析84例患者88枚直径≤2cm的SPNs,在CT引导下Hookwire定位并VATS切除的临床资料,统计分析定位成功率、并发症、病理结果及定位操作相关数据等,对影响并发症的因素采用单因素分析及Logistic回归分析。结果共84例患者88枚SPNs(男性36例,女性48例),定位时间平均14.8±3.6min(8-38min);19例患者出现穿刺相关并发症,包括7例微量气胸,5例肺周血肿,4例合并出现微量气胸及肺周血肿,3例脱钩,全组无咯血、空气栓塞及血胸发生,并发症发生率22.6%(19/84);手术时间平均22.2±4.3min(15-50min),术中出血量平均20.3±3.7ml(10-50ml);3例脱钩者均在术中找到脏层胸膜穿刺出血点后成功切除病灶,全组无中转开胸,其中单纯楔形切除57例,楔形+肺叶切除27例;术后病理良性病灶30枚,癌前病变8枚,恶性病灶50枚;单因素分析显示肺部疾病史、结节与胸膜的距离、穿刺时间、进针角度及进针深度对并发症发生有显著影响(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示肺部疾病史(OR=11.744;p=0.002)、穿刺时间(OR=8.472;P=0.006)、进针深度(OR=15.695;P=0.006)是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下Hookwire定位并VATS切除术是一种安全、高效的诊断及治疗SPNs方法;肺部疾病史、穿刺时间、进针深度是并发症发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 CT引导下Hook-wire定位 孤立性肺结节 并发症
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排卵障碍相关性异常子宫出血的病因分类 被引量：17
6
作者 王玉珠 白文佩 +1 位作者 孙宇 任正洪 《中国临床研究》 CAS 2019年第11期1530-1534,共5页
目的分析导致排卵障碍相关性异常子宫出血(AUB-O)的疾病分类。方法采用横断面研究方法,观察2016年11月至2017年5月因异常子宫出血就诊于北京世纪坛医院的患者,按PALM-COEIN分类系统明确诊断的异常子宫出血患者共1 053例,其中AUB-O患者60... 目的分析导致排卵障碍相关性异常子宫出血(AUB-O)的疾病分类。方法采用横断面研究方法,观察2016年11月至2017年5月因异常子宫出血就诊于北京世纪坛医院的患者,按PALM-COEIN分类系统明确诊断的异常子宫出血患者共1 053例,其中AUB-O患者601例。分析该601例患者疾病分类情况。结果 601例AUB-O患者中,按临床常见病因分为八类,分别为多囊卵巢综合征212例,占35.3%;围绝经期133例,占22.1%;早发性卵巢功能不全76例,占12.6%(其中卵巢早衰15例,占2.5%);黄体功能不全68例,占11.3%;甲状腺功能减退37例,占6.2%;下丘脑功能紊乱32例,占5.3%;高泌乳素血症14例,占2.3%;其他29例,占4.8%。结论 AUB-O大部分都有明确的病因,各病因分类在15~39岁,以多囊卵巢综合征最多见,之后依次为早发性卵巢功能不全和卵巢早衰、黄体功能不全、甲状腺功能减退、下丘脑功能紊乱、高泌乳素血症;在40~55岁以围绝经期常见。 展开更多
关键词 排卵障碍 异常子宫出血 病因分类系统 PALM-COEIN分类系统 多囊卵巢综合征
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单眼弱视患者双眼黄斑区视网膜厚度的Meta分析 被引量：16
7
作者 陈思 刘括 +3 位作者 董宁 肖林 金恩忠 任骁方 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期504-510,共7页
目的 评价单眼弱视人群双眼黄斑厚度差异,为应用OCT探讨弱视发病机制及指导弱视诊断提供线索.方法 Meta分析.检索万方、PubMed等中英文数据库并通过Google Scholar搜索引擎进行文献补充,对有关单眼弱视对象双眼黄斑区OCT检查的临床研究... 目的 评价单眼弱视人群双眼黄斑厚度差异,为应用OCT探讨弱视发病机制及指导弱视诊断提供线索.方法 Meta分析.检索万方、PubMed等中英文数据库并通过Google Scholar搜索引擎进行文献补充,对有关单眼弱视对象双眼黄斑区OCT检查的临床研究进行筛选、评估和数据提取,将弱视患者双眼黄斑中心凹最小厚度、黄斑中心凹1 mm直径区域厚度纳入研究.应用RevMan5.02软件进行Meta分析.结果 应用时域OCT的研究纳入4篇文献,纳入对象均为屈光参差性弱视患者,黄斑中心凹最小厚度仅纳入1项研究,弱视眼比对侧眼厚（P =0.045）;Meta分析结果提示弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域比对侧眼厚6.82 μm（P＜0.05,95％可信区间为2.81～10.83）.应用频域OCT的研究纳入5篇文献,Meta分析结果提示弱视眼与对侧眼黄斑中心凹最小厚度差异及各亚组差异无统计学意义（P=0.50）;弱视眼黄斑中心凹1 mm直径区域厚度高于对侧眼7.38 μm（P＜0.05,95％可信区间为3.13 ～11.63）,亚组分析提示屈光参差性弱视亚组弱视眼高于对侧眼而斜视性弱视亚组双眼差异无统计学意义.结论 单眼弱视患者弱视眼黄斑中心区域厚度高于对侧非弱视眼,提示弱视患者黄斑厚度研究可以为弱视发病的外周机制提供佐证. 展开更多
关键词 弱视 黄斑 光学相干断层扫描 META分析 人体测量术
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体质量指数与食管裂孔疝及反流性食管炎关系的研究 被引量：15
8
作者 高炳霞 段丽萍 +1 位作者 王琨 夏志伟 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第6期316-319,共4页
目的探讨体质量指数（BMI）与食管裂孔疝（HH）及反流性食管炎（RE）的关系。方法具有典型反酸、烧心等症状的227例胃食管反流病（GERD）患者，根据BMI（单位：kg／m^2）将患者分为3组，正常组（18．5≤BMI〈24）、超重组（24≤BMI〈28... 目的探讨体质量指数（BMI）与食管裂孔疝（HH）及反流性食管炎（RE）的关系。方法具有典型反酸、烧心等症状的227例胃食管反流病（GERD）患者，根据BMI（单位：kg／m^2）将患者分为3组，正常组（18．5≤BMI〈24）、超重组（24≤BMI〈28）、肥胖组（BMI≥28）。胃镜诊断RE、非糜烂性反流病（NERD）及HH。pH监测DeMeester积分≥15提示存在病理性酸反流。Logistic回归分析BMI与HH及RE的关系。结果RE检出率为30．0％（68／227），HH检出率为5．7％（13／227）；HH中76．9％（10／13）存在RE。RE及HH检出率随BMI增加而升高（P均〈0．05），且正常组、超重组和肥胖组中B级及以上RE所占比例也随BMI增加而升高（6．4％、16．9％、31．6％，P=0．003）；pH监测DeMeester积分在上述3组分别为15．9、19．8和36．9，3组间差异有统计学意义（P〈0．05），超重组患者下午、夜间及24h食管内平均pH值均明显低于正常组（P均〈0．01）。多因素分析显示，肥胖是HH的危险因素，OR值为7．058（95％可信区间1．294～38．488，P=0．024）。男性、超重、肥胖及HH是RE的危险因素，OR值分别为2．537（95％可信区间1．350～4．766，P=0．004）、1．921（95％可信区间1．005-3．670，P=0．048）、3．305（95％可信区间1．123～9．724，P=0．030）及6．879（95％可信区间1．695～27．913，P=0．007）。结论BMI与HH、RE及其严重程度显著相关，肥胖是HH及RE的共同危险因素，HH可促进RE的发生。 展开更多
关键词 人体质量指数 胃食管反流病 食管裂孔疝 反流性食管炎 胃食管24 h PH监测
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更年期多学科综合管理门诊的流程与管理 被引量：16
9
作者 白文佩 毛乐乐 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2019年第2期35-39,共5页
更年期多学科综合管理门诊是以妇科专业特色为基础的多学科团队式协作门诊,采用三步诊疗法高效诊治更年期,团体治疗结合个体化指导为中年女性提供多学科、多层次、全面的保健措施及全方位的生命周期管理。
关键词 更年期 多学科协作 生命周期管理 分级诊疗
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抗心磷脂抗体阳性的急性缺血性脑血管病的临床特点 被引量：10
10
作者 孟然 贺茂林 +5 位作者 吉训明 金延方 周晋 张菁 黄栋 高凤莲 《中国脑血管病杂志》 CAS 2008年第3期112-116,共5页
目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分... 目的探讨抗心磷脂抗体(anti cardiolipin antibodies,ACA)阳性的急性缺血性脑血管病患者的临床特点。方法选择初发急性缺血性脑血管病患者46例,于入院时和发病后6周,采用酶联免疫吸附试验法测定ACA-IgM、ACA-IgG。根据测定结果将患者分为ACA(+)组(16例)和ACA(-)组(30例),比较两组患者既往病史、个人史(吸烟、饮酒)、实验室和影像学检查资料;观察治疗中及发病后3、6、9、12个月脑血管病再发情况。结果①ACA(+)组有糖尿病、高血压、吸烟史的患者比例明显低于ACA(-)组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);②ACA(+)组首次发病平均年龄、血浆纤维蛋白、全血低切黏度分别为(47±4)岁、(5.5±0.8)g/L、(21±3)mPa/s;ACA(-)组分别为(65±8)岁、(3.8±1.5)g/L、(17±4)mPa/s。两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);③ACA(+)组有9例(9/16)在磁共振弥散加权成像上显示存在2个以上新鲜病灶,14例(14/16)颈动脉超声显示多发低回声斑块,10例(10/15)DSA或MRA显示动脉多处狭窄;而ACA(-)组以上检查阳性数分别为3例(3/30)、6例(6/30)和5例(5/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01);④治疗中和治疗后6、12个月疾病再发比例ACA(+)组分别为4/16、6/14和8/12;ACA(-)组为1/30、3/28和5/19,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ACA阳性患者常缺乏脑梗死常见危险因素,初次发病年龄较小,伴有动脉内膜多发不稳定性斑块和血浆纤维蛋白原增高,短期内易再发新梗死。 展开更多
关键词 脑缺血发作 短暂性 脑梗塞 抗心磷脂抗体
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基于应用程序的中国育龄女性月经情况调查 被引量：11
11
作者 陈醒 白文佩 +3 位作者 霍禹良 席思思 毛乐乐 周应芳 《中国生育健康杂志》 2018年第2期158-162,共5页
目的通过记录月经的应用程序"大姨吗"调查育龄期女性月经和痛经情况,为进一步开展初级卫生保健提供理论依据。方法在"大姨吗"应用程序首页发放问卷,主要涉及一般情况(年龄、学历、体重指数、生育)和月经情况(是否... 目的通过记录月经的应用程序"大姨吗"调查育龄期女性月经和痛经情况,为进一步开展初级卫生保健提供理论依据。方法在"大姨吗"应用程序首页发放问卷,主要涉及一般情况(年龄、学历、体重指数、生育)和月经情况(是否月经不调、是否痛经、如何缓解痛经)。共发放有效问卷25 716份,剔除无效及数据不全问卷,共收到完整问卷24 670份。分析月经不调、是否痛经、如何缓解痛经与年龄、学历、体重指数、生育的关系。结果 36.4%的女性在过去6个月月经不太规律,年龄在18～30岁、学历较高、体重指数正常、已生育女性月经更规律。77.6%的女性有痛经,高学历、已生育、月经规律的女性痛经发生较少,大多采用热敷的方式或不采取措施缓解痛经。结论月经是否规律、痛经发生率、痛经时采取的措施与年龄、学历、体重指数和生育有关。 展开更多
关键词 月经 痛经 应用程序
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大鼠子宫腔粘连模型的构建与改进 被引量：9
12
作者 陈醒 毛乐乐 +3 位作者 刁翯 孙宇 秦丽华 白文佩 《解剖学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期123-127,共5页
目的宫腔粘连是一种严重损害女性生殖健康的疾病。为了进一步研究宫腔粘连的发生机制,采用经典的子宫内膜刮除法制作宫腔粘连大鼠模型,并对该模型进行评价和改进。方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、子宫内膜刮除组和子宫内膜及部... 目的宫腔粘连是一种严重损害女性生殖健康的疾病。为了进一步研究宫腔粘连的发生机制,采用经典的子宫内膜刮除法制作宫腔粘连大鼠模型,并对该模型进行评价和改进。方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、子宫内膜刮除组和子宫内膜及部分间质刮除组,每组20只。假手术组打开宫腔后即缝合并关腹。子宫内膜刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜。子宫内膜及部分间质刮除组用刀片刮除双侧子宫内膜和间质层,直至表面有粗糙感为止。术后3、7、14、21、28 d取材,行组织学和免疫组织化学评估。结果刮宫后两组大鼠子宫内膜上皮层消失,子宫内膜刮除组大鼠术后7 d可发现重新长出的子宫内膜。而子宫内膜和部分间质刮除组大鼠各时间点组织学染色见上皮层消失,间质减少50%以上,腺体数目减少,子宫内膜纤维化面积比随着刮宫时间延长而增高。刮宫后转化生长因子β1的表达增高,基质金属蛋白酶9的表达降低。与宫腔粘连发生的机制相符。结论刮除子宫内膜和部分间质能够制备出大鼠宫腔粘连的模型;该宫腔粘连大鼠模型能反映宫腔粘连的组织学和病理学变化,可用于宫腔粘连的实验研究。 展开更多
关键词 宫腔粘连 子宫内膜 转化生长因子Β1 基质金属蛋白酶9 免疫组织化学 大鼠
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雌激素对听力损失影响的研究进展 被引量：11
13
作者 刁翯 赵立东 白文佩 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期382-384,共3页
雌激素是一种具有多种功能的类固醇类激素。近年来的研究发现,外周血雌激素水平的变化会对听力产生影响,例如,女性在绝经会出现高频听力损失;绝经后给予外源性雌激素补充后,听力损失恢复等。目前研究证明,雌激素对听力损失影响的机制主... 雌激素是一种具有多种功能的类固醇类激素。近年来的研究发现,外周血雌激素水平的变化会对听力产生影响,例如,女性在绝经会出现高频听力损失;绝经后给予外源性雌激素补充后,听力损失恢复等。目前研究证明,雌激素对听力损失影响的机制主要有以下几个方面:①雌激素受体在听觉传导通路上表达的分布决定了雌激素对听力的作用,同时,雌激素受体基因异常表达和多态性也会影响雌激素对听力的作用;②雌激素可通过对听觉上皮细胞修复而保护听力;③雌激素浓度可通过改变耳蜗血管纹的代谢和血流速度,进而影响听力水平;④雌激素可通过促进脑源性神经营养因子相关基因表达、抑制细胞凋亡和调节钙离子浓度平衡,进而保护听神经细胞。对雌激素与听力之间的关系及其影响机制的综述和探讨,能够为临床雌激素相关的听力减退的治疗提供理论依据和解决方案。 展开更多
关键词 雌激素 听力 围绝经期 激素替代疗法 机制
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心衰与心律失常的关联和发展 被引量：11
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作者 李龙 杨水祥 《中国心血管病研究》 CAS 2016年第2期105-108,共4页
心力衰竭（心衰）总是和危及生命的室性心律失常相关，室性心律失常也最容易引起心衰。本文简要回顾了心衰中的电生理重构、细胞内钙摄取和导致心律失常的机制。细胞解耦联、钙离子稳态和纤维化是导致心律失常的主要因素。目前心衰的研... 心力衰竭（心衰）总是和危及生命的室性心律失常相关，室性心律失常也最容易引起心衰。本文简要回顾了心衰中的电生理重构、细胞内钙摄取和导致心律失常的机制。细胞解耦联、钙离子稳态和纤维化是导致心律失常的主要因素。目前心衰的研究还远远不够，心力衰竭的发病机制和新的诊断和治疗措施还需要深入研究。 展开更多
关键词 心力衰竭 心律失常机制 细胞耦联 纤维化
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类风湿关节炎患者氧化应激与抑郁情绪的关系 被引量：10
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作者 张舸 赵绵松 +2 位作者 夏蓉晖 王玉华 张国华 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期199-203,共5页
目的:探讨类风湿关节炎患者氧化应激状态与抑郁情绪之间的关系。方法:用Hamilton抑郁量表、Zung自测抑郁量表、Zung自测焦虑量表、SCL-90(symptom checklist 90)症状量表及多项目问卷对129名类风湿关节炎患者进行调查评估,20例正常人作... 目的:探讨类风湿关节炎患者氧化应激状态与抑郁情绪之间的关系。方法:用Hamilton抑郁量表、Zung自测抑郁量表、Zung自测焦虑量表、SCL-90(symptom checklist 90)症状量表及多项目问卷对129名类风湿关节炎患者进行调查评估,20例正常人作为对照组,在进行治疗前检测血浆氧化应激指标。根据Hamilton抑郁量表将类风湿关节炎患者分为抑郁组(≥20分,A组)和非抑郁组(<20分,B组),正常人作为对照组(C组)。结果:研究发现类风湿关节炎患者抗氧化酶防御能力下降。A组SDS(self-rating depression scale)评分为(59.12±10.18)分,B组SDS评分为(39.24±5.02)分,两组间比较差异有统计学意义(t=0.42,P<0.01)。A组SAS(self-rating anxietyscale)评分为(52.85±6.35),B组SAS评分为(39.24±5.02)分,两组间比较差异有统计学意义(t=1.48,P<0.01)。A组患者抗超氧阴离子自由基(antisuperoxide anion capacity,A-ASC)水平(393.76±43.35)明显低于B组(456.98±93.86)及C组(483.51±30.64)(F=3.95,P=0.03);A组患者丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平(13.84±3.35)明显高于B组(9.42±3.52)及C组(7.86±3.21)(F=12.01,P=0.01)。Pearson相关分析示MDA与抑郁呈明显正相关(r=0.58,P<0.05),A-ASC与抑郁呈明显负相关(r=-0.30,P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者存在氧化损伤,伴抑郁症状的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激可能与类风湿关节炎抑郁症状的发生和发展密切相关。 展开更多
关键词 氧化性应激 关节炎 类风湿 抑郁
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面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫 被引量：10
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作者 宋之瑶 李健东 +1 位作者 尹金淑 李杨 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2014年第5期245-248,共4页
目的探讨面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫患者的临床处理与术后恢复情况。方法回顾性分析颞骨外伤致面瘫而行面神经次全程减压术治疗的病例资料,随访91例,分别按照年龄、起病快慢、外伤-手术时间、骨折部位分组,以House-Brackmann... 目的探讨面神经次全程减压术治疗颞骨外伤性面瘫患者的临床处理与术后恢复情况。方法回顾性分析颞骨外伤致面瘫而行面神经次全程减压术治疗的病例资料,随访91例,分别按照年龄、起病快慢、外伤-手术时间、骨折部位分组,以House-Brackmann(HB)分级法作为疗效评估标准,统计学方法采用χ2检验或Fisher's矫正检验。结果患者术后面神经功能均有不同程度恢复,61.5%恢复至HB II级以内;年龄、起病快慢及骨折部位分组在疗效上差异无统计学意义;在受伤后3个月内和受伤3个月后手术者,功能恢复至HB II级以上分别为70.6%和34.8%,差异有统计学意义(χ2=9.309,P<0.05)。结论面神经次全程减压术对颞骨外伤性面瘫患者是一种有效的治疗手段;满足手术指征的患者应尽早接受手术,伤后3个月内手术者面神经功能恢复较好。 展开更多
关键词 颞骨 颅骨骨折 减压术 外科 面神经麻痹
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心房颤动患者离子通道蛋白基因mRNA组学改变及其意义 被引量：9
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作者 王汝朋 王爽 +6 位作者 陈东 杨诺 雷力成 王佐岩 叶慧明 任利辉 杨水祥 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第39期3171-3177,共7页
目的探讨房颤患者重要离子通道蛋白的mRNA组学改变及意义。方法选择2012年1月至2015年1月北京世纪坛医院90例行房颤射频消融术患者，90名健康体检者作为健康对照组，房颤射频消融术中分别取冠状窦血和外周静脉血，使用mRNA芯片进行全基... 目的探讨房颤患者重要离子通道蛋白的mRNA组学改变及意义。方法选择2012年1月至2015年1月北京世纪坛医院90例行房颤射频消融术患者，90名健康体检者作为健康对照组，房颤射频消融术中分别取冠状窦血和外周静脉血，使用mRNA芯片进行全基因组mRNA表达谱微阵列分析，Real-time PCR对血液和人心房组织主要离子通道基因mRNA表达差异结果进行验证。结果房颤患者与健康对照组外周血全基因组mRNA表达比较，离子通道蛋白12种mRNA表达升高≥2.0倍，10种表达下降≥2.0倍。其中，K＋通道基因KCNE4、KCND2、KCNN4明显下降，KCNA5下降11.54倍（P〈0.01）；KCNS3、KCNS1、KCNG1、KCNG7，以及Ca2＋通道基因CACNA2D3明显升高。患者冠状窦血与自身外周血mRNA比较，12种离子通道蛋白mRNA表达差异≥2.0倍；与对照组外周血比较，7种离子通道蛋白mRNA表达差异≥2.0倍，其中KCNA5基因表达下调8.13倍。RT－PCR验证，其差异表达的趋势和程度与芯片结果一致。心肌组织RT－PCR结果发现，CACNA1C、KCNC3、KCNG1和KCNK7 mRNA在房颤患者较无房颤组表达上调（P〈0.05），其他离子通道mRNA表达均明显下调（P〈0.05），KCNA5下调最为明显。结论房颤患者IKur通道KCNA5基因表达下调最为明显，更多的K＋通道表达差异较为显著，所以K＋通道重构可能在房颤电重构中起着主导或更为重要的作用。其他涉及神经内分泌调节、兴奋收缩偶联和基因表达等的离子通道与房颤的关系有待深入研究。 展开更多
关键词 心房颤动 RNA 信使 离子通道蛋白 基因组学
原文传递
肾移植术后吗替麦考酚酯和硫唑嘌呤导致白细胞减少症的临床分析 被引量：8
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作者 闫巍 韩修武 +5 位作者 邢晓燕 李国逊 阿民布和 赵永恒 张志华 刘晓峰 《河北医药》 CAS 2010年第7期784-786,共3页
目的探讨肾移植术后服用吗替麦考酚酯(MMF)和硫唑嘌呤(Aza)导致白细胞减少症的治疗策略。方法肾移植术后白细胞减少症31例;服用MMF22例,Aza9例。将白细胞减少症分为4度:轻度:WBC<4×109/L;中度:WBC<3×109/L;重度:WBC<... 目的探讨肾移植术后服用吗替麦考酚酯(MMF)和硫唑嘌呤(Aza)导致白细胞减少症的治疗策略。方法肾移植术后白细胞减少症31例;服用MMF22例,Aza9例。将白细胞减少症分为4度:轻度:WBC<4×109/L;中度:WBC<3×109/L;重度:WBC<2×109/L;极重度:WBC<1×109/L,根据不同程度采取不同处理措施:(1)轻、中度白细胞减少(21例):MMF和Aza减量到1/2或停用MMF或Aza,换用其他免疫抑制剂;口服升白细胞药物。(2)重度白细胞减少(5例):停用MMF或Aza;应用重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)。(3)极重度白细胞减少(5例):停用MMF或Aza及其他免疫抑制剂;大剂量应用rhG-CSF;预防感染、加强支持治疗等。结果轻、中度白细胞减少21例:治愈21例(100%)。重度减少5例:治愈5例(100%)。极重度减少5例:治愈3例(60%),死亡2例,死于多部位感染1例,死于伤口感染大出血1例。结论及时采取适当的措施后绝大多数白细胞减少可被逆转,最有力的手段是大剂量应用rhG-CSF,停用免疫抑制剂,抗生素预防感染。 展开更多
关键词 肾移植 吗替麦考酚酯 硫唑嘌呤 白细胞减少
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不同程度烧伤患者凝血功能变化及意义 被引量：7
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作者 赵乔妹 刘丹 +1 位作者 雷婷 张曼 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第5期750-754,共5页
目的探讨不同程度烧伤患者凝血指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体(DD)以及血小板(PLT)计数的变化情况,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2017年4月... 目的探讨不同程度烧伤患者凝血指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体(DD)以及血小板(PLT)计数的变化情况,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月第一次烧伤并在我院接受治疗的183例烧伤患者,根据其烧伤程度分为轻度、中度、重度及特重度烧伤组,对各组凝血指标包括PT、APTT、FIB、TT以及DD和PLT进行检测,比较各组患者同类指标水平的差异;根据重度及特重度烧伤患者入院以后是否发生DIC将患者分成DIC组和非DIC组,分析两组患者入院时的FIB、PLT及DD水平,比较两组结果是否有差异。结果随着烧伤程度的加重,从轻度组到特重度组烧伤患者凝血指标及DD水平逐步增高,PLT水平逐步降低。其中特重度组的凝血指标及DD水平最高,轻度组最低,特重度组的PLT水平最低,而轻度组的PLT水平最高。四组之间两两比较结果如下:轻度组与中度组相比,DD结果有显著差异,其他指标不存在差异;与重度组比较,PT、APTT、TT、DD以及PLT有差异,FIB无差异;与特重度组相比,PT、APTT、FIB、TT、DD以及PLT均有差异;中度组与重度组比较,DD有差异,其他指标无差异;与特重度组相比PT、APTT、FIB、TT、DD以及PLT均有差异;重度组与特重度组相比,FIB、DD结果有显著差异,其他指标无差异。DIC组患者的血小板水平低于非DIC组(P<0.05),而FIB及DD水平高于非DIC组(P<0.05)。结论不同程度的烧伤患者的凝血指标、DD及PLT水平存在较大差异,尤其重度及特重度烧伤患者烧伤面积较大,及时监测患者凝血系统及纤溶系统指标,对患者病情判断、预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生具有重要临床价值。 展开更多
关键词 烧伤 凝血指标 血小板计数 弥散性血管内凝血
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TIPS联合125I粒子植入治疗肝癌门脉主干癌栓及合并症的效果 被引量：7
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作者 张玥 王涛 +6 位作者 岳振东 赵洪伟 王磊 范振华 何福亮 吴一凡 刘福全 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期89-95,共7页
目的分析TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓的临床疗效。方法收集2011年1月至2016年3月收治的肝癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者102例,分为TIPS联合125I放射粒子植入术(研究组)57例,单纯应用TIPS(对照组)45例。比较... 目的分析TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓的临床疗效。方法收集2011年1月至2016年3月收治的肝癌门静脉主干癌栓合并门静脉高压的患者102例,分为TIPS联合125I放射粒子植入术(研究组)57例,单纯应用TIPS(对照组)45例。比较两组在分流前后的门静脉压力,治疗效果(标准缓解率、总有效率),预后情况(累积生存率、中位生存期、分流道累积再狭窄率、症状复发率)等。结果①术中两组在分流后的门静脉压力均低于分流前,差异有统计学意义(P<0.001);②研究组的标准缓解率高于对照组(96.5%比26.7%),总有效率亦高于对照组(100%比35.6%),差异均有统计学意义(χ2=65.045、51.326,P<0.001);③术后6个月,研究组的分流道累积再狭窄率为8.8%(5/57),低于对照组的24.4%(11/45);症状复发率为10.5%(6/57),亦低于对照组的26.7%(12/45),差异均有统计学意义(P<0.01);④研究组的中位生存期为11.8个月,高于对照组的7.3个月,差异有统计学意义。结论TIPS联合125I粒子植入术治疗肝癌门静脉主干癌栓及其合并症效果好、安全性高,在很大程度上延长了患者生存期。 展开更多
关键词 肝癌 门静脉 癌栓 经颈静脉门腔静脉分流术 碘放射性核素
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