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妊娠期高血压疾病诊治指南(2020) 被引量：986
1
作者 无 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期227-238,共12页
妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾... 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂,尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂,子痫前期的首发症状也存在多样性。于此基础上,本指南在强调各种风险因素识别同时,提出应重视妊娠期的临床预警信息,强化产前检查,提高早期识别和早期诊断能力,并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上,注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导,并扩展临床多方面诊治思路。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 产前检查 对症处理 诊治思路 风险因素识别 早期识别 早期诊断
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早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗探讨 被引量：333
2
作者 杨孜 李蓉 +4 位作者 石凌懿 王丽娜 叶蓉华 王荣 黄萍 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期302-305,共4页
目的探讨早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗的临床意义.方法回顾分析1988年9月至2004年4月,北京大学第三医院收治的255例无严重并发症及合并症的重度先兆子痫患者的临床资料,按重度先兆子痫发病孕周分为4组:A组<28周,24例; B... 目的探讨早发型重度先兆子痫的临床界定及保守治疗的临床意义.方法回顾分析1988年9月至2004年4月,北京大学第三医院收治的255例无严重并发症及合并症的重度先兆子痫患者的临床资料,按重度先兆子痫发病孕周分为4组:A组<28周,24例; B组28～31周,50例; C组32～33周,34例;D组≥34周,147例.主要分析指标包括:发病孕周、终止妊娠孕周、孕周延长时间、严重并发症发生情况、胎儿及新生儿死亡率和小于孕龄儿发生率.结果 (1)A组保守治疗时间平均为(9 ±8) d,B组为(11±8)d,C组为(8±6) d,D组为(5±4) d,D组保守治疗时间与前3组比较, 差异有统计学意义(P<0.01).而A、B、C各组间的保守治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(P>0.05),但与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01);A、B组胎儿及新生儿死亡率、胎死宫内发生率与C、D组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而C、D两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)多因素logistic回归分析显示,重度先兆子痫发病孕周,是影响孕妇并发症发生率的重要因素,而与保守治疗时间无相关性.终止妊娠孕周是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素,其次为发病孕周.(3)以32孕周为界值进行多因素分析显示,终止妊娠孕周是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素,并且与发病孕周分组有关.(4)以34孕周为界值分析则显示,围产儿死亡率只与终止妊娠孕周有关,而与孕周分组无相关性.结论以32孕周为界值划分早发型重度先兆子痫,更能反映发病孕周与分娩结局的关系.重度先兆子痫发病于32周前,采取保守治疗需要严格选择病例,并实施严密监护. 展开更多
关键词 重度先兆子痫 保守治疗 临床界定 早发型 多因素LOGISTIC回归分析 新生儿死亡率 北京大学第三医院 严重并发症 终止妊娠 治疗时间 并发症发生率 围产儿死亡率 统计学 2004年 1988年 孕妇并发症 多因素分析 临床意义 回顾分析
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妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读 被引量：207
3
作者 杨孜 张为远 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期886-893,共8页
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》（以下简称《指南2015》）。该指南旨在基于对疾病研究现况和现时认识，提供基本临床处理规范。本文仅就《指南20151进行解读，以便... 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》（以下简称《指南2015》）。该指南旨在基于对疾病研究现况和现时认识，提供基本临床处理规范。本文仅就《指南20151进行解读，以便于更好地理解和运用中国的指南。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 子痫 指南 解读
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重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系 被引量：155
4
作者 杨孜 王伽略 +4 位作者 黄萍 石凌懿 李蓉 叶蓉华 陈蕾 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期302-306,共5页
目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义。方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急(起病至发展为... 目的探讨重度子痫前期临床发病类型和特点与围产结局的关系;进一步研究早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗的临床意义。方法173例重度子痫前期患者以孕34周发病时间为界,分为早发和晚发两种类型;再根据病程进展缓急(起病至发展为重度子痫前期>48h)进一步将其分为突发和渐进两种类型。共分4组:即早发突发型组10例、早发渐进型组87例、晚发突发型组18例、晚发渐进型组58例。对4组患者的一般临床资料、并发症发生情况、临床监测指标及围产结局进行分析比较。结果(1)早发突发型组及晚发突发型组共28例(16.2%)患者突发起病,病情于48h内发展成重度子痫前期;早发渐进型组及晚发渐进型组共145例患者(83.4%)缓慢发病,病情于48h后逐渐发展成重度子痫前期。早发突发型组的发生率与晚发突发型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早发渐进型组的发生率与晚发渐进型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)早发突发型组严重并发症发生率为100.0%(10/10),早发渐进型组为34.5%(30/87),晚发突发型组为100.0%(18/18),晚发渐进型组为29.3%(17/58)。早发突发型组严重并发症发生率与早发渐进型组比较,差异有统计学意义(P<0.001);晚发突发型组严重并发症发生率与晚发渐进型组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)早发突发型组胎(婴)儿死亡率为72.7%(8/11),早发渐进型组为24.3%(25/103),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。晚发突发型组胎(婴)儿死亡率为22.2%(4/18),晚发渐进型组为4.9%(3/61),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素回归分析显示,终止妊娠孕周是影响围产结局的主要因素;发病孕周以34孕周来界定早发和晚发类型时,发病孕周与围产结局无相关性(OR=0.426,95%CI:0.138～1.331);以32孕周来界定早发和晚发类型时,则与围产结局相关(OR=0.177,95%CI:0.085～0.369)。结论重度子痫前期� 展开更多
关键词 先兆子痫 妊娠结局
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多囊卵巢综合征诊断的金标准:鹿特丹标准? 被引量：153
5
作者 李美芝 李蓉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期657-659,共3页
关键词 多囊卵巢综合征 综合征诊断 金标准 鹿特丹 功能失调性子宫出血 高雄激素血症 高胰岛素血症 临床表现
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妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理 被引量：148
6
作者 王伽略 杨孜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期740-743,共4页
关键词 妊娠合并子宫肌瘤 妇科肿瘤 诊断技术 超声技术 咨询服务 发病率 发生率 妊娠期
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《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》解读 被引量：148
7
作者 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期425-432,共8页
本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期... 本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期高血压疾病孕妇发病背景的复杂性,以及从子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路致病的综合征发病性质,进一步阐述对多方面临床发病风险因素的认识;从强调如何在临床实践中做好预警预防,提出应重视临床预警信息,强化产前检查,提高对首发症状的早期识别,从而提升早期诊断能力;认识高血压的各种临床变化形式,中国存在的各种临床情形,阐述抗高血压和预防抽搐等的对症处理方法,强调个体化,注重临床监控和处置,同时注意各种诱发病因的诊治。旨在早预警和预防、早识别和干预,减少子痫前期发生,降低重症发生,减少对母儿损害,扩展临床多方面诊治思路。其他部分解读仍参见《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》解读[2],以便于更好地理解和应用系列发表的中国指南。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 产前检查 对症处理 诊治思路 临床发病 临床实践 早期识别
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超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值 被引量：134
8
作者 种轶文 张爱青 +3 位作者 王妍 刘朝晖 陈运山 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第9期705-709,共5页
目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱... 目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦，以及剖宫产史等项目，每项评0-2分，计算总分值。计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值，并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率。采用方差分析、秩和检验或X^2检验进行统计学分析，并绘制受试者工作特性曲线，计算不同类型患者超声评分的界值。结果180例中，粘连型115例，植入型38例，穿透型27例。将后2种类型合称为重型胎盘植入。粘连型患者的出血量低于重型患者[M（min-max），分别为200（100-4000）与3025（100-15000）ml，P〈0．01]，在重型患者中，植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义（P=0．350）。粘连型患者均未切除子宫。粘连型与重型子宫切除牢相比，差异有统计学意义[0例与29．2％（19／65），P〈0．01]。其中植入型患者18．4％（7／38）切除子宫，低于穿透型的44．4％（12／27），差异有统计学意义（P〈0．01）。粘连型患者的超声评分低于重型患者[（1.88±1．45）与（7．01±2．15）分，P〈0．01]。重型患者中，植入型的评分又低于穿透型[（6．08±2．62）与（8．74±2．75）分，P〈0．01]。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为94．3％、评分≥4．5时，敏感度为81．5％，特异度为95．7％，确定粘连型和重型的界值为5分；当曲线下面积为91．1％、评分≥2．5时，敏感度为92．1％，特异度为75．7％，故粘连型和植入型的界值为3分；当曲线下面积为74．6％、评分≥9．5分时，敏感度为 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 产前 疾病严重程度指数 失血 手术 预测
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早发型重度先兆子痫——产科医师面临的挑战 被引量：125
9
作者 杨孜 《中国妇产科临床杂志》 2003年第2期83-84,89,共3页
关键词 早发型 孕周 保守治疗 重度先兆子痫 围产结局
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重度子癎前期终末器官受累不平行性及其围产结局探讨 被引量：109
10
作者 杨孜 王伽略 +4 位作者 黄萍 石凌懿 李蓉 叶蓉华 陈蕾 《中华围产医学杂志》 CAS 2006年第1期10-14,共5页
目的探讨重度子癎前期(severe preeclampsia,S-PE)终末靶器官(end target organ)受累特点,分析早发型和晚发型重度子癎前期各种终末器官受累类型与围产结局的关系。方法对191例重度子癎前期的前瞻性观察研究资料进行分析总结。将S-PE起... 目的探讨重度子癎前期(severe preeclampsia,S-PE)终末靶器官(end target organ)受累特点,分析早发型和晚发型重度子癎前期各种终末器官受累类型与围产结局的关系。方法对191例重度子癎前期的前瞻性观察研究资料进行分析总结。将S-PE起病时间以34孕周为界分为早发型S- PE(early-onset severe preeclampsia)和晚发型S-PE(late-onset severe preeclampsia)两组。根据器官受累情况分为单器官、两器官和多器官受累。分析比较两组一般临床资料、器官受累类型和并发症发生情况以及围产结局。结果 191例S-PE中有71．70％为单器官受累,明显高于两器官和多器官受累(P <0．05)。单器官受累患者中,早发型S-PE终末器官损害以胎盘(55．26％)和肝损害(15．79％)为主,而晚发型S-PE则以胎盘(18．42％)、心肺(10．53％)和脑损害(10.53％)为多。两组之间胎盘损害发生率在早发型组比晚发型组有显著增高(P<0．05)。两器官受累患者中,早发型终末器官损害以胎盘并肝损害为主,晚发型以心肺并肾损害为多。多器官受累类型中,早发型和晚发型各终末器官累及情况无明显差异。伴有器官受累者的胎儿及新生儿死亡率与无器官受累者相比均明显升高(P<0.05)。在伴有器官受累者中,早发型的胎儿及新生儿死亡率较晚发型明显升高(P<0．05);单器官受累的早发型较晚发型明显升高(P<0．05);两器官和多器官受累早发型与晚发型间无统计学意义(P>0．05)。早发型中各器官累及类型间胎儿及新生儿死亡率没有统计学意义(P>0．05);晚发型中则差异有统计学意义 (P<0．05),两器官和多器官受累较单器官受累明显升高。结论本研究显示重度子癎前期的终末器官受累存在着明显的不平行性。重度子癎前期发病时间、终止孕龄、疾病严重程度和器官受累等影响围产预后。个体的遗传异质性可能决定着不同的触发机制。 展开更多
关键词 子痫前期 妊娠结局
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剖宫产术中术后大出血的防范和处理 被引量：95
11
作者 杨孜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期737-741,共5页
关键词 剖宫产 产后出血
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多囊卵巢综合征的诊断与治疗 被引量：71
12
作者 李美芝 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期444-446,共3页
关键词 多囊卵巢综合征 诊断 治疗 病理生理
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多因素、多通路、多机制致病解子痫前期综合征制胜真实世界临床实践 被引量：85
13
作者 杨孜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期45-51,共7页
子痫前期严重威胁母儿健康和生命,把子痫前期看做一个疾病还是一组疾病应该是现今认识和防范子痫前期的关键。在古代文献中早有子痫症状相关描述,最起码对子痫（eclampsia）的临床命名可以向前追溯到1个世纪之前。而对于子痫前期（preec... 子痫前期严重威胁母儿健康和生命,把子痫前期看做一个疾病还是一组疾病应该是现今认识和防范子痫前期的关键。在古代文献中早有子痫症状相关描述,最起码对子痫（eclampsia）的临床命名可以向前追溯到1个世纪之前。而对于子痫前期（preeclampsia）在病因和发病机制方面早有更为广泛的研究,命名分类随之不断变异,病因和发病机制仍不清楚。 展开更多
关键词 围产期 严重不良妊娠结局
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女性避孕方法临床应用的中国专家共识 被引量：75
14
作者 程利南 狄文 +24 位作者 丁岩 范光升 顾向应 郝敏 贺晶 胡丽娜 华克勤 黄薇 金力 孔北华 郎景和 冷金花 李坚 刘彩霞 刘冠媛 宋磊 王晓晔 吴尚纯 薛敏 杨慧霞 杨清 姚书忠 张震宇 周应芳 朱兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期433-447,共15页
意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万例意外妊娠，即40％的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50％的非意愿妊娠以人工流产为结局，即每年有4000～6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低，高效避孕方法知晓度不佳，人工流产率居高不下。... 意外妊娠是全球性的问题，每年约有8500万例意外妊娠，即40％的妊娠都是非意愿妊娠，而其中50％的非意愿妊娠以人工流产为结局，即每年有4000～6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低，高效避孕方法知晓度不佳，人工流产率居高不下。卫生和计划生育统计年鉴的数据表明，2014年人工流产数量高达约962万例。 展开更多
关键词 避孕方法 临床应用 人工流产率 非意愿妊娠 专家 中国 女性 意外妊娠
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早发型重度子痫前期的期待治疗 被引量：77
15
作者 杨孜 王伽略 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期251-255,共5页
如何选择病例和如何实施期待治疗是早发型重度子痫前期保守处理的关键。应选择无严重并发症和病情稳定的病例在三级医院监管,其治疗措施包括医患间的良好沟通、母胎状况的严密监测、抗高血压和硫酸镁预防性抗痉药的应用,及时终止妊娠和... 如何选择病例和如何实施期待治疗是早发型重度子痫前期保守处理的关键。应选择无严重并发症和病情稳定的病例在三级医院监管,其治疗措施包括医患间的良好沟通、母胎状况的严密监测、抗高血压和硫酸镁预防性抗痉药的应用,及时终止妊娠和个体化处理原则可以降低母儿的死亡率。 展开更多
关键词 早发型重度子痫前期 期待治疗 延长孕龄 终止妊娠
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宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用 被引量：76
16
作者 王威 王晓晔 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期249-251,261,共4页
目的探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)对预防复发的效果。方法 2009年1月～2011年10月门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术且病理证实为子宫内膜息肉116例,由患者知情选择术后处理方法。34例宫腔... 目的探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)对预防复发的效果。方法 2009年1月～2011年10月门诊宫腔镜子宫内膜息肉切除术且病理证实为子宫内膜息肉116例,由患者知情选择术后处理方法。34例宫腔镜手术后1个月开始应用复方短效口服避孕药12个月(避孕药组),39例宫腔镜术后1个月放置曼月乐(曼月乐组),43例仅行宫腔镜手术切除息肉(对照组)。术后3、6、12个月随访,比较3组复发率,以及月经和血红蛋白情况。结果术后均完成12个月随访。复发率避孕药组2.9%(1/34),曼月乐组2.6%(1/39),对照组18.6%(8/43),3组间复发率差异有显著性(χ2=8.649,P=0.013),对照组复发率是另外2组的6倍。术后3、6、12个月避孕药组和曼月乐组月经量少的构成比均明显高于对照组(P=0.000)。术后12个月避孕药组和曼月乐组血红蛋白明显高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜术后应用复方短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统可以降低子宫内膜息肉复发率,不良反应轻,创伤小,值得临床推广。 展开更多
关键词 子宫内膜息肉 宫腔镜 复方短效口服避孕药 左炔诺孕酮宫内缓释系统
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北京地区早产发生现状及早产儿结局的调查分析 被引量：73
17
作者 郭战坤 马京梅 +7 位作者 范玲 张运平 杨孜 时春艳 申林 马仲秋 王珈略 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期99-103,共5页
目的探讨北京地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法选择2006年12月1日-2007年5月31日在北京大学第一医院（北大一院）、首都医科大学附属北京妇产医院（市妇产医院）、北京市海淀区妇幼保健院（海淀妇幼）、北京大... 目的探讨北京地区早产发生现状及不同孕周、不同类型早产儿的结局。方法选择2006年12月1日-2007年5月31日在北京大学第一医院（北大一院）、首都医科大学附属北京妇产医院（市妇产医院）、北京市海淀区妇幼保健院（海淀妇幼）、北京大学第三医院（北大三院）住院分娩的孕28周-36周“早产产妇955例及其早产儿1066例为研究对象，4家医院同期分娩数为15197例。结果（1）早产发生率：早产总发生率为6．3％（955／15197）。其中北大三院的早产发生率为13．1％（150／1142），北大一院的早产发生率为8．1％（125／1549），市妇产医院的早产发生率为5．5％（369／6656），海淀妇幼的早产发生率为5．3％（311／5850）。其中北大三院的早产发生率明显高于其他医院（P〈0．01）。两家综合医院（北大一院及北大三院）的早产率10．2％（275／2691）明显高于两家专科医院（市妇产医院及海淀妇幼）的早产率5．4％（680／12506），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）早产发生孕周：〈34周的早产发生率为28．5％（272／954），t〉34周的早产发生率为71．5％（682／954），早产主要发生在孕34周以后。各家医院的早产发生孕周分布有明显不同，其中，海淀妇幼〈34周的早产发生率明显低于其他3家医院（P〈0．01），北大一院〈34周的早产发生率最高（P〈0．05），北大三院与市妇产医院相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）早产发生的原因：在早产的发生原因排序中，未足月胎膜早破（PPROM）早产占首位（405例），其次为医源性早产（340例）和自发性早产（205例）。各医院早产发生的原因有所不同，北大三院的医源性早产率明显高于其他各医院（P〈0．01）；北大一院的PPROM发生率较高而自发性早产率较低。医源性早产的发生原因排序中前4� 展开更多
关键词 早产 婴儿 早产 婴儿死亡率
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胎儿纤维连接蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值 被引量：70
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作者 时春艳 杨慧霞 +5 位作者 金燕志 杨孜 郭艳军 谢毅 徐先明 董悦 《中华围产医学杂志》 CAS 2006年第1期2-5,共4页
目的研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,及与官颈长度联合应用时对早产的预测意义。方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这... 目的研究胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,及与官颈长度联合应用时对早产的预测意义。方法联合国内三家医院对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果 (1)共检测122例先兆早产孕妇,75例fFN阳性,阳性率为61．5％。(2)阳性孕妇中7 d内、14 d 内、37周前分娩率分别为22．7％(17／75)、41.3％(31／75)、65．3％(49／75);阴性孕妇则分别为0％(0／ 47)、0％(0／47)、12.8％(6／47)。对于7 d内、14 d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100％、 100％和87．2％。(3)50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中 fFN(+)和宫颈长度同时异常者7 d内、14 d内、37周前分娩率分别为13．3％(2／15)、40．0％(6／15)、 93．3％(14／15),均显著高于fFN(+)而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无一例 14 d内分娩。二者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70％,特异性为97．2％,阳性预测值为93．3％,阴性预测值为85．4％。结论 (1)在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大。(2)fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果,但对短期内发生早产的预测意义不大。 展开更多
关键词 纤维连接蛋白类 超声检查 产前 子宫颈 分娩 早产 预测
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妊娠合并子宫肌瘤 被引量：73
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作者 宋雪凌 杨孜 《中国妇产科临床杂志》 2005年第4期309-311,277,共4页
关键词 妊娠 并发症 子宫肌瘤 高危妊娠
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腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠 被引量：69
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作者 李英 张坤 +6 位作者 韩劲松 姚颖 杨俊芳 陈永康 郭红燕 赵扬玉 种轶文 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期216-219,共4页
目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离... 目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 宫腔镜 子宫动脉阻断 剖宫产瘢痕妊娠
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