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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析 被引量：135
1
作者 尹玲 陶霞 +3 位作者 朱毓纯 于晓兰 邹英华 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期566-569,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中，24例（57％）有阴道出血，3例（7％）有下腹痛；发生CSP距前次剖宫产术的时间为0．5—18．0年，诊断时停经时间为（60±18）d。14例（33％）外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊，1例（2％）术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例（2％）彩超后再行MRI确诊、1例（2％）黑白B超诊断，余25例（60％）均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括：子宫动脉栓塞术后行清官术（17例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清官术（13例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（4例）、单纯行清宫术（4例）及其他方法（4例），其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后42例患者均痊愈出院，行清宫术者于术后（32±10）d（10～60d）月经复潮，其中5例主诉月经量减少；3例再次妊娠，其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩，无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见，临床上易误诊、误治，彩超在早期诊断方面起重要作用，子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术，不失为治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 妊娠 异位 超声检查 多普勒 彩色 栓塞 治疗性
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弥漫性肺动静脉瘘2例报道及文献复习
2
作者 牟向东 祈芸芸 +1 位作者 佟小强 李桂莲 《国际呼吸杂志》 2014年第19期1482-1486,共5页
目的 探讨弥漫性肺动静脉瘘（PAVFs）的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2例弥漫性PAVFs的病例资料,并结合国内外相关报道进行文献复习.结果 2例弥漫性PAVFs患者临床均表现为劳累性呼吸困难、紫绀和杵状指/趾等三联征.例1为女... 目的 探讨弥漫性肺动静脉瘘（PAVFs）的临床表现、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2例弥漫性PAVFs的病例资料,并结合国内外相关报道进行文献复习.结果 2例弥漫性PAVFs患者临床均表现为劳累性呼吸困难、紫绀和杵状指/趾等三联征.例1为女性,基础疾病为遗传性毛细血管扩张症,临床表现为反复鼻衄及面部毛细血管扩张等.例2为男性,基础疾病为肝硬化,临床表现为肝肺综合征.2例患者超声心动图均未见明显异常,超声心动图声学造影左心房显影.胸部CT显示双肺血管影增粗,胸膜下多发小结节影和磨玻璃影.肺动脉造影显示肺循环时间缩短,例2患者左下叶背段动脉分支与肺静脉直接连通,经导管行栓塞术,术后氧合无明显改善.随访5年,例1病情平稳,例2死于肝硬化,二者均无脑部并发症.结论 弥漫性PAVFs临床罕见,常表现为劳累性呼吸困难、紫绀和杵状指/趾等三联征.肺动脉造影和超声心动图声学造影有助于早期诊断. 展开更多
关键词 弥漫性肺动静脉瘘 遗传性毛细血管扩张症 肝肺综合征 超声心动图声学造影
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子宫动脉栓塞加刮宫术在宫颈妊娠治疗中的应用
3
作者 雷小林 佟小强 +2 位作者 聂六六 王洪伟 闫荣 《中华临床医学杂志》 2007年第1期56-57,共2页
目的将双侧子宫动脉行明胶海绵栓塞术应用于宫颈妊娠中止前，期望减少人工流产手术的危险性和出血量。方法7例宫颈妊娠患者，术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术，术后即刻进行清宫手术，观察术申出血量和术后并发症。结... 目的将双侧子宫动脉行明胶海绵栓塞术应用于宫颈妊娠中止前，期望减少人工流产手术的危险性和出血量。方法7例宫颈妊娠患者，术前采用明胶海绵进行双侧子宫动脉超选择性栓塞术，术后即刻进行清宫手术，观察术申出血量和术后并发症。结果双侧子宫动脉栓塞治疗过程非常顺利，7例清宫手术均安全顺利完成，出血量仅20～40ml，没有出现栓塞术或清宫手术的并发症。术后随访血液HCG在2～4周内消失。结论宫颈妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗，安全性好，并发症少，操作简单，可有效地控制宫颈妊娠中止手术中的出血量。 展开更多
关键词 子宫动脉栓塞术 宫颈妊娠 刮宫术
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糖尿病患者高危足筛查及分级、干预规范流程的构建 被引量：33
4
作者 刘瑾 袁晓勇 +6 位作者 袁戈恒 张俊清 温冰 齐心 杨敏 朱赛楠 郭晓蕙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2017年第5期281-285,共5页
目的构建我国糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程。方法查阅国内外文献，根据国际糖尿病足工作组的《糖尿病足国际临床指南》，由北京大学第一医院糖尿病足病中心多学科团队医师撰写流程初稿，并形成专家咨询问卷，对全国10个省... 目的构建我国糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程。方法查阅国内外文献，根据国际糖尿病足工作组的《糖尿病足国际临床指南》，由北京大学第一医院糖尿病足病中心多学科团队医师撰写流程初稿，并形成专家咨询问卷，对全国10个省市内分泌、整形修复外科、血管介入科的28名专家进行2轮专家咨询，最终确立高危足筛查及分级、干预规范流程。结果两轮专家咨询问卷回复率分别为93．3％、100％。专家的权威系数为0．91±0．02，第2轮专家咨询各条目的变异系数为0．05—0．20。通过德尔菲专家咨询，得出高危足筛查及多学科管理规范流程共包括4个一级指标，43个二级指标。结论本研究构建了糖尿病患者高危足筛查、分级及干预规范流程，为高危足综合管理提供框架。 展开更多
关键词 糖尿病 高危足 德尔菲技术 多学科 筛查
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糖尿病足病多学科诊疗规范指标及流程的构建 被引量：9
5
作者 刘瑾 袁晓勇 +7 位作者 袁戈恒 张俊清 温冰 齐心 杨敏 朱赛楠 路潜 郭晓蕙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期270-279,共10页
目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、... 目的构建我国糖尿病足病(DF)病多学科诊疗规范流程,为DF的综合管理提供框架。方法查阅国内外文献,根据DF国际临床共识,由北京市某三甲医院DF多学科团队医师撰写指标初稿并形成专家咨询问卷,对全国10个省、直辖市内分泌、修复重建外科、血管外科的28名专家进行3轮专家咨询,确立DF多学科诊疗规范指标。选取北京地区16名相关领域专家进行流程的专家论证会,最终确定规范流程。结果 3轮专家咨询问卷回复率一次为93.3%,其余100%。专家咨询的权威系数为(0.91±0.02)。第3轮专家咨询中,二级指标的重要性赋值均数3.57～4.89,变异系数0.06～0.30。通过德尔菲法专家咨询,得出DF多学科诊疗规范,共包括8个一级指标,58个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建了DF多学科诊疗规范指标及流程,为DF患者的综合管理提供了框架。 展开更多
关键词 糖尿病足 德尔菲法 多学科 诊疗规范
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