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居家透析环境和腹膜透析相关腹膜炎发生史的关系研究 被引量：12
1
作者 骆素平 许莹 董捷 《中国血液净化》 2014年第10期677-680,共4页
目的 腹膜透析是一种居家透析治疗方式.本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关.方法 2011年5～8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查.采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操... 目的 腹膜透析是一种居家透析治疗方式.本文旨在通过横断面研究探讨居家透析环境相关的因素是否和既往发生腹膜炎相关.方法 2011年5～8月共有266例临床稳定的腹膜透析患者参与此调查.采用自设问卷,调查患者居家透析环境,内容包括换液操作地点描述,紫外线照射、消毒剂擦拭房间的频率,家中是否养宠物等.8名经过培训的护士对患者进行了一对一的问卷调查.同时记录被调查患者的腹膜炎发生史和病原菌情况.结果 研究对象平均年龄60.1±13.6岁,女性151名占57.6％,糖尿病71例,占27.1％,平均透析龄38.7±28.5个月.有139例（53.1％）患者选择在独立的场所进行透析,123例（46.9％）的患者换液操作地点在卧室.紫外线消毒分别有33 （12.6％）,79 （30.1％）,150（57.3％）例患者达到低频、中频和高频.有41例（15.6％）患者承认在家中养宠物.透析龄长（RR=1.016,95％ CI 1.005～1.027,P=0.004）及在卧室透析的腹膜透析患者腹膜炎发生率更高（RR =1.841,95％ CI1.040～3.260,P=0.036）,而透析龄长（RR =1.015,95％ CI 1.001～1.029,P=0.040）和紫外线消毒频率低的患者感染表皮葡萄球菌或金黄色葡萄球菌腹膜炎的风险更高（RR=4.148,95％ CI 1.536～11.204,P=0.005）.结论 本研究观察到独立的操作空间,紫外线空气消毒频率和腹膜炎发生史的关系值得进一步研究. 展开更多
关键词 腹膜透析 环境 紫外线 腹膜炎
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腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化及其相关因素分析 被引量：4
2
作者 李燕筠 左力 +1 位作者 甘红兵 董捷 《中国血液净化》 2012年第5期237-240,共4页
目的观察腹膜透析患者血白蛋白水平的季节性变化,并对此现象的相关因素进行分析。方法在2006年9月至2007年8月期间纳入北京大学第一医院腹膜透析中心稳定透析病例41例。随访期间每1～2月测定患者血白蛋白水平,同时记录血白蛋白的影响因... 目的观察腹膜透析患者血白蛋白水平的季节性变化,并对此现象的相关因素进行分析。方法在2006年9月至2007年8月期间纳入北京大学第一医院腹膜透析中心稳定透析病例41例。随访期间每1～2月测定患者血白蛋白水平,同时记录血白蛋白的影响因素,包括饮食蛋白质摄入及透析液和尿液中的总蛋白质丢失等。以上指标均按春、夏、秋、冬取季节平均值。结果患者年龄59.69±14.23岁,中位透析龄35.85月(6～104月)。经年龄、性别、透析龄、饮食蛋白质摄入及总蛋白质丢失校正后,患者血白蛋白存在季节性变化,其中夏季最低,冬季最高,分别为35.45±0.38g/L和37.19±0.39g/L(P<0.001)。但是,患者的饮食蛋白质摄入及总蛋白质丢失未呈现季节性变化。将患者按年龄中位数分为2组,其中低龄组(年龄≤62岁)较高龄组(年龄>62岁)患者血白蛋白的季节性变化趋势更明显(P<0.05),血白蛋白最高值与最低值的差值分别为2.35g/L和1.20g/L。结论腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化不能用饮食蛋白质摄入及蛋白质丢失的变化来解释。年龄小于62岁的腹膜透析患者血白蛋白的季节性变化趋势更为明显。这些现象的发生机制有待进一步探讨。 展开更多
关键词 腹膜透析 血白蛋白 季节性变化
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IgG4在特发性膜性肾病中的研究进展
3
作者 李珺(综述) 刘刚(审校) 赵明辉(审校) 《国际泌尿系统杂志》 2010年第5期674-677,共4页
目前认为IMN是由于IgG与肾小球足细胞基底膜侧的固有抗原结合进一步激活补体而致病,其中沉积的IgG亚类以IgG4为主.IgG4沉积如何致病尚未澄清,本文就这一领域的研究进展作一综述.
关键词 肾小球肾炎 膜性 IGG
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Donabedian质量理论在血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用 被引量：32
4
作者 陶珍晖 郭学 +3 位作者 宋妍 冈金剑 周鑫 陈育青 《中国血液净化》 2018年第2期102-106,共5页
目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进... 目的应用Donabedian质量理论,构建血液透析患者血管通路的结构-过程-结果指标,并对其进行持续质量改进,探讨该质量理论指导下的三维指标能否提高血管通路管理质量。方法对北京大学第一医院血液净化中心维持性血液透析患者的血管通路进行持续质量改进。干预前采用常规的注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要为在Donabedian质量理论指导下,关注维持性血液透析患者血管通路的结构-过程-结果三维指标,观察该方法与常规的持续质量改进方法对血管通路质量的影响有无差异。结果干预前后,患者总数为148例和203例。干预前后,血管通路构成比方面,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)比例由73.0%提高到81.8%(χ~2=3.871,P=0.049),中心静脉置管(central venous catheter,CVC)比例由24.3%下降到14.3%(χ2=5.717,P=0.017);血管通路并发症方面,CVC的导管功能不良发生率由0.94/1000导管日下降到0.40/1000导管日(χ~2=9.786,P=0.002),内瘘狭窄发生率由0.29/1000患者日下降到0.08/1000病人日(χ~2=7.703,P=0.006);在动静脉内瘘穿刺方法上,区域法穿刺由94.5%下降到77.7%(χ~2=13.848,P=0.000),而绳梯法穿刺由3.7%提高到13.7%(χ~2=13.162,P=0.000);患者由于血管通路并发症而住院的比例由23.8%降低到10.0%(χ~2=9.037,P=0.003)。结论 Donabedian质量理论指导下的维持性血液透析患者血管通路的质量管理,其提高血管通路质量效果明显,是值得推广的一种管理模式。 展开更多
关键词 Donabedian 结构-过程-结果 维持性血液透析 血管通路 持续质量改进
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脓毒症相关急性肾损伤 被引量：29
5
作者 徐大民 杨莉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期441-444,共4页
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,肾脏是最常被累及的器官之一。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症患者死亡风险增加的独立危险因素。该文从脓毒症相关AKI的流行病学、发病机制、临床特点、生物标志物以及预防与治... 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,肾脏是最常被累及的器官之一。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是脓毒症患者死亡风险增加的独立危险因素。该文从脓毒症相关AKI的流行病学、发病机制、临床特点、生物标志物以及预防与治疗五个方面进行阐述,以期提高临床医生对这一危重症的认识。 展开更多
关键词 急性肾损伤 脓毒症 生物标志物 液体复苏
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影响维持性血液透析患者依从性相关因素的研究 被引量：27
6
作者 陶珍晖 陈育青 +2 位作者 曹立云 左力 檀敏 《中国血液净化》 2016年第7期372-376,共5页
目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）患者对治疗（包括透析、液体管理、药物及饮食等方面）的依从性、依从性的影响因素以及依从性与临床指标的关系。方法采用终末期肾脏病患者依从性问卷（end—stage renal dise... 目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）患者对治疗（包括透析、液体管理、药物及饮食等方面）的依从性、依从性的影响因素以及依从性与临床指标的关系。方法采用终末期肾脏病患者依从性问卷（end—stage renal disease—adherence questionnaire，ESRD—AQ）调查表，对北京市2家三甲医院的MHD患者进行问卷调查。用单因素方差分析患者依从性与临床指标的关系，用Logistic回归模型分析不依从性的独立影响因素。结果共发放问卷189份，收回186份，收回率98．4％，其中有效问卷182份。182名患者中，男性87人（47．8％），平均年龄57．8±14．4岁，51．1％的患者透析龄超过5年。透析、药物、液体管理和饮食的依从性分别为70．9％、93．4％、79．1％和76．9％。性别（OR=-2．298，95％CI．127～4．683，P=0．022）、经济条件（OR=-2．539，95％CI1．123～5．740，P=0．025）、教育水平（OR=-3．453，95％CI．080～11．039，P=-0．037）、工作状态（OR=3．286，95％CI1．272～8．489，P=0．014）、民族（OR=7．611，95％CI1．815～31．922，P=0．006）是依从性的独立影响因素。结论经济条件差、学历低、女性、上班者和少数民族的MHD患者对治疗依从性较差，需要加强宣教，以提高治疗和生活质量。 展开更多
关键词 维持性血液透析 液体管理 药物 饮食 依从性
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活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症 被引量：18
7
作者 程叙扬 蔡美顺 +13 位作者 崔太根 何莲 白霞凤 吴雷云 董捷 王宓 刘婧 朱宁 郭伟亚 乔松 赵慧萍 许戎 左力 王梅 《中国血液净化》 2011年第3期119-124,共6页
目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习... 目的评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用。方法试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验。选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症。所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每日3次,根据腹泻和便秘情况调整肾衰宁剂量。治疗1月后交叉,再观察1月。评价治疗是否可降低血清磷水平,以及治疗对白蛋白和血红蛋白的影响。将治疗期前后的生化指标的变化量与对照期前后的生化指标变化量进行自身对照配对t检验。结果共入选50例患者,其中男性24例,腹膜透析患者15例,平均年龄(56±13)岁,平均透析龄(4.9±3.1)年。1例失访、1例入选后用药前出现腹泻、1例饮食极不稳定,没有纳入最终数据分析。治疗可降低血清磷(0.35±0.67)mmol/L(P=0.0010),其中36.2%患者的血清磷水平降低到小于1.78mmol/L,没有发现药物治疗对钙和全段甲状旁腺激素等生化指标的影响。治疗过程中出现3例腹泻和3例便秘,经调整肾衰宁胶囊剂量全部缓解。结论活性炭联合大黄类制剂可协助治疗透析患者高磷血症,为高磷血症的控制提供了一条新途径。由于本研究观察时间短且样本量小,还需要进一步研究证实该治疗方案的长期益处和风险。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 高磷血症 活性炭 大黄类制剂
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AKI的流行病学：AKI的发生率、患者死亡率、肾脏死亡率 被引量：17
8
作者 董春霞 杨莉 《中国血液净化》 2017年第1期8-10,共3页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的肾脏急、危、重症,院内病死率高,医疗资源消耗大,并且存活病人远期死亡率和慢性肾脏病发生率都显著增高。近年来,我国学者陆续开展了住院病人AKI发病情况的调查研究。据估计,我国2013... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见的肾脏急、危、重症,院内病死率高,医疗资源消耗大,并且存活病人远期死亡率和慢性肾脏病发生率都显著增高。近年来,我国学者陆续开展了住院病人AKI发病情况的调查研究。据估计,我国2013年约有290万成年住院患者罹患AKI,其中约70万患者死亡,从而造成严重的医疗、社会和经济负担,并且临床诊疗中存在严重的漏误诊与治疗不充分问题。应重视院内AKI的发生发展,积极开展防治工作,以减少死亡率并改善肾脏预后。 展开更多
关键词 急性肾损伤 流行病学 发病率 死亡率
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北京市血液透析患者的透析时机的变迁 被引量：12
9
作者 刘莉 王梅 +15 位作者 李雪梅 孙懿 黄雯 张凌 吴华 贾强 刘文虎 孙雪峰 李冀军 伦立德 周春华 张爱华 王铠 王世相 孙蔚明 左力 《中国血液净化》 2014年第12期855-859,共5页
目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始... 目的 对于终末期肾脏病患者,在何时开始透析治疗仍然是一个未能得到共识的热门问题.本课题旨在研究北京市的终末期肾脏病患者的透析时机是如何变迁的. 方法 所有资料均来自北京市血液净化质量控制中心的2012年度报告.入选条件：①开始透析时间在2007年1月1日～2012年12月31日的所有终末期肾脏病患者;②开始透析前90天内或进入透析后90天内有血肌酐的化验结果.根据进入透析时的血肌酐水平,通过CKD-EPI公式计算得到eGFR,并以此评估透析时机.根据eGFR水平将透析时机分为3组,分别为Group 1[eGFR：0～4.9 ml/（min· 1.73m^2）]、Group 2[eGFR：5.0～9.9 ml/（min·1.73m^2）]和Group 3[eGFR：10 ml/（min·1.73m^2）及以上]. 结果 共有7 200例患者符合入选条件,其平均年龄为57.5±16.0岁,男性占56.3％.自2007年至2012年间,分别有341、682、1137、1577、1886、1577例患者开始透析治疗.比较历年的eGFR分组情况,自2007～2010年,Group 3组的患者比例逐渐升高,至最高峰20.7％,之后下降至2012年的15.6％.Group 2组的患者比例在2012年为最高峰,52.8％.无论哪一个年度,均有一半左右的患者进入透析治疗时的eGFR在5～10 ml/（min· 1.73m^2）范围;低于5 ml/（min·1.73m^2）进入透析的患者比例约为1/3,明显高于美国USRDS的统计结果. 结论 北京市终末期肾病患者人数近些年仍有持续的增长,透析时机比美国USRDS的报道明显偏晚. 展开更多
关键词 透析时机 血液透析 肾小球滤过率
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自体动静脉内瘘功能不良监测方法的研究进展 被引量：15
10
作者 刘瑶 程叙扬 +6 位作者 郑茜子 段秀芳 刘晓辉 韩东升 陶珍晖 陈育青 王志稳 《中国血液净化》 CSCD 2019年第10期722-724,共3页
血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,A... 血管通路是保证血液透析治疗顺利进行的前提,常被称作是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的“生命线”。据报道,血管通路相关并发症导致MHD 患者住院原因的比例高达15%~20%[1]。自体动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)的功能不良不仅会造成透析质量的下降,而且与MHD 患者的死亡率密切相关。由于狭窄是导致血栓形成和通路失功最常见的危险因素[2],除了直接监测流量外,还可通过识别狭窄从而间接监测功能不良的风险。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 监测方法 功能不良 维持性血液透析 血管通路 相关并发症 透析治疗 住院原因
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药用活性炭有效降低顽固性高磷血症透析患者血磷水平与钙磷乘积 被引量：15
11
作者 程叙扬 甘红兵 +2 位作者 吕继成 王芳 左力 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期21-24,共4页
目的研究口服药用活性炭对未能控制的高磷血症透析患者血磷与钙磷乘积的作用。方法采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究。经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析或腹膜透析患者，餐中加服药用活性炭4．5～7．2g／d治疗3个... 目的研究口服药用活性炭对未能控制的高磷血症透析患者血磷与钙磷乘积的作用。方法采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究。经含钙的磷结合剂治疗后仍存在高磷血症的血液透析或腹膜透析患者，餐中加服药用活性炭4．5～7．2g／d治疗3个月。检测治疗前后血磷、钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）、白蛋白、血红蛋白水平。用配对t检验进行统计学分析。结果与治疗前比较，治疗3个月后患者血磷水平显著下降[（1．85±0．30）mmol／L比（2．16±0．34）mmol／L，P〈0．01]；血钙磷乘积也相应显著下降[（54．12＋8．37）mga／dl。比（63．93＋8．83）mg2／dl^2P〈0．01]；有更多并发继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可以接受维生素D治疗（83．3％比50％）；血钙与iPTH水平无显著性变化（P=0．734，0．665）。活性碳治疗期间血白蛋白水平较前下降[（40．1±2．2）g／L比（41．7±2．9）g／L，P=0．001]。结论顽固性高磷血症透析患者在继续原有磷结合剂治疗基础上，口服药用活性炭可以有效地降低血磷水平与钙磷乘积，对血钙及iPTH水平没有显著性影响。活性炭治疗可使患者血白蛋白水平轻度下降。 展开更多
关键词 炭 透析 高磷血症
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尿沉渣镜检在急性肾损伤诊断中的价值 被引量：14
12
作者 刘小华 李惊子 杨莉 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期61-63,共3页
尿沉渣镜检作为肾脏疾病的无创性诊断工具，在肾脏疾病和尿路疾病的诊断及鉴别诊断中具有重要价值，然而，随着自动化尿液分析系统的应用以及肾活检技术的普及，尿沉渣镜检在临床中的重要性逐渐被忽视。近年来，随着尿生物学标志物研究... 尿沉渣镜检作为肾脏疾病的无创性诊断工具，在肾脏疾病和尿路疾病的诊断及鉴别诊断中具有重要价值，然而，随着自动化尿液分析系统的应用以及肾活检技术的普及，尿沉渣镜检在临床中的重要性逐渐被忽视。近年来，随着尿生物学标志物研究领域的快速进展，开发无创性肾脏疾病诊断系统已成为研究热点。作为“古老的”无创性检查，尿沉渣镜检在急性肾损伤诊断中的应用再次受到关注。 展开更多
关键词 尿沉渣镜检 急性肾损伤 诊断工具 无创性检查 肾脏疾病 生物学标志物 诊断系统 肾活检技术
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尿沉渣谱与肾病理类型的相关性 被引量：12
13
作者 李惊子 王素霞 +4 位作者 秦小琪 许远 庞维 鄂洁 郑欣 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期920-925,共6页
目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后... 目的:探讨无创检查的尿沉渣谱在判断肾疾病病理类型中的临床应用价值。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检日晨尿标本1 140对份:(1)位相差显微镜检查尿沉渣。(2)尿蛋白定量(g/24 h)。(3)尿沉渣谱分型:尿沉渣结合蛋白定量后分4型,Ⅰ型:血尿为主,多细胞及管型;Ⅱ型:蛋白尿为主,少细胞,透明-细颗粒管型;Ⅲ型:有核细胞为主,少量蛋白和有核细胞管型;Ⅳ型:非特异尿沉渣和少量蛋白。(4)肾病理类型分类:根据肾活检的病理特点和病变部位,将肾疾病分为三大类:肾小球增殖性病变、肾小球非增殖性病变和肾小管间质病变。(5)比较各种肾疾病的尿沉渣谱类型及特点,将尿沉渣谱类型与肾组织病理诊断进行对应性分析。(6)统计学处理:采用秩和检验和χ2一致性检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:(1)840例行肾活检组织病理诊断显示:肾小球增殖性病变419例,肾小球非增殖性病变375例,肾小管间质病46例。(2)肾病理类型与尿沉渣谱相关,肾小球增殖性病变84%呈Ⅰ型尿沉渣谱,肾小球非增殖性病变93.1%呈Ⅱ型尿沉渣谱,肾小管间质病变67.4%呈Ⅲ型尿沉渣谱。(3)将300对份尿沉渣谱与肾组织病理类型进行对应性分析显示:Ⅰ型尿沉渣谱与肾小球增殖性疾病符合率84.8%,Ⅱ型尿沉渣谱与肾小球非增殖性疾病符合率86.0%,Ⅲ型尿沉渣谱与肾小管间质病符合率73.7%。结论:尿沉渣谱对于判断肾疾病的病理类型具有临床应用价值。 展开更多
关键词 肾病 尿分析 活组织检查 显微镜检查 相差
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帕立骨化醇不同给药方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的对照研究 被引量：10
14
作者 郝娟 程叙扬 +7 位作者 左力 陈育青 燕宇 刘莉 武蓓 鲍云非 甘良英 王梅 《中国血液净化》 2015年第9期540-544,共5页
目的 探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法 维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始... 目的 探讨帕立骨化醇（Paricalcitol,PCT）不同给药方式治疗透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的有效性及安全性. 方法 维持性血液透析合并SHPT患者32例随机分为US组（美国批准的方案：起始剂量按0.04ug/kg给药）和EU组（欧洲批准方案：起始剂量全段甲状旁腺激素（iPTH） （pg/mL）/80ug给药）,经2～4周洗脱开始给PCT,US组15例,PCT起始剂量：0.04 ug/kg,每周3次;EU组17例,PCT起始剂量：全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH） （pg/mL）/80ug,每周3次,共治疗12周,两组均根据血iPTH或钙、磷水平每两周调整剂量,停药后观察4周.比较2组患者iPTH达标率（连续2次测定iPTH较基线下降＞30％）的差异,评估有效性,观察2组并发不良事件（高钙血症、高磷血症、高钙磷乘积、甲状旁腺功能减退及暂时停药）的差异,评估安全性. 结果 EU组和US组达标率相似（88.2％ vs.73.3％,P＞0.05）,起始剂量较大的EU组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递减趋势,治疗前期（前6周）因并发不良事件而暂时停药的风险也相应升高（高磷血症47.1％ vs.42.2％,P＜0.05,高钙磷乘积58.8％ vs.37.8％,P＜0.05）,而起始剂量较小的US组,治疗期间帕立骨化醇的剂量呈递增趋势,治疗后期（后6周）更易因并发不良事件而暂时停药（高磷血症44.4％vs.27.5％,P＜0.05;高钙磷乘积60.0％ vs.35.3％,P＜0.05）,差异均有统计学意义. 结论 帕立骨化醇可明显降低继发甲状旁腺功能亢进透析患者的iPTH水平,但剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择不同的给药方式及个体化剂量以获得最佳的临床疗效. 展开更多
关键词 帕立骨化醇 继发性甲状旁腺功能亢进症 给药方式
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糖尿病肾病:审时度势,迎接新的挑战 被引量：10
15
作者 常冬元 陈旻 赵明辉 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期833-835,共3页
糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一,随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访,因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治... 糖尿病肾病是糖尿病最重要的并发症之一,随着我国经济的快速发展和人民生活方式的转变,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的最重要病因之一。糖尿病肾病的预防、诊断和治疗涉及多学科且需长期密切随访,因此需要规范糖尿病肾病的诊断与治疗流程,推动我国糖尿病肾病预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展,以最大程度地改善患者预后和生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 患病率 预防 治疗
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常规尿检整合分类作为肾病理损伤的标志物 被引量：10
16
作者 李惊子 陈育青 +3 位作者 王素霞 鄂洁 庞维 秦小琪 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期169-172,共4页
目的:探讨常规尿检整合分类是否能预测肾病理损伤。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检当日晨尿标本146份,行位相差显微镜检查尿沉渣,查尿蛋白定量(g/24 h),进行尿检整合分类。尿沉渣谱整合蛋白定量后分3类,Ⅰ类:蛋白尿,多... 目的:探讨常规尿检整合分类是否能预测肾病理损伤。方法:采集北京大学第一医院肾内科住院患者肾活检当日晨尿标本146份,行位相差显微镜检查尿沉渣,查尿蛋白定量(g/24 h),进行尿检整合分类。尿沉渣谱整合蛋白定量后分3类,Ⅰ类:蛋白尿,多细胞及管型;Ⅱ类:蛋白尿,少细胞,透明/细颗粒管型;Ⅲ类:少量蛋白,肾小管上皮细胞和/或有核细胞管型。对肾活检标本常规处理,行光镜(HE、PASM、Masson染色)、免疫荧光和电镜检查做出病理诊断。将常规尿检资料整合与分类的关系及分类与肾病理诊断的符合率进行统计学处理,采用kappa检验,配对χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)肾活检组织病理诊断:肾小球增殖性病变95例、非增殖性病变46例、小管间质病5例。(2)常规尿检资料整合对分类的影响:单凭尿沉渣镜检,146例中有67例(46%)归于Ⅰ类,79例(54%)不能确定;再整合尿蛋白定量可从79例中再确认75例,4例仍不能确定。(3)尿检分类与肾组织病理诊断符合率:肾小球疾病符合率为77.7%。结论:常规尿液检查整合分类可在一定程度上判断肾病理损伤。 展开更多
关键词 肾疾病 尿分析 活组织检查 针吸 诊断
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北京市自体动静脉内瘘功能不良监测情况的横断面调查 被引量：8
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作者 刘瑶 王志稳 +6 位作者 向晶 苏默 苏春燕 孙慧 娟陈育青 郑茜子 曹立云 《中国护理管理》 CSCD 2021年第11期1651-1655,共5页
目的:调查北京市血液透析中心自体动静脉内瘘(AVF)功能不良监测的实施情况。方法:通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和AVF功能不良监测的实施情况进行调查,并分析结果。结果:北京市123家血液透析... 目的:调查北京市血液透析中心自体动静脉内瘘(AVF)功能不良监测的实施情况。方法:通过自行设计的问卷,对北京市各级医疗机构的123家血液透析中心的基本情况和AVF功能不良监测的实施情况进行调查,并分析结果。结果:北京市123家血液透析中心对AVF功能不良监测的实施情况中,除了患者宣教的实施率为92.68%外,其余有关流程和制度、人员和监测方法及内容的各项条目实施率均低于70.00%。此外,三级医院与非三级医院的血液透析中心在有无由多学科团队组成的血管通路小组(χ^(2)=10.593,P=0.001)、是否每次穿刺前进行物理检查(χ^(2)=5.752,P=0.016)及是否对患者宣教(χ^(2)=7.102,P=0.008)方面的差异有统计学意义。结论:北京市123家血液透析中心在AVF功能不良监测的流程和制度、人员、监测方法及内容层面仍有较大的改进空间,未来需要基于最佳证据建立起相关规范,并优化和均衡医疗资源,以提高对血管通路的整体管理水平。 展开更多
关键词 自体动静脉内瘘 功能不良 监测
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国际腹膜透析学会2011年关于“降低腹膜透析相关感染风险”郑重申明的新启示 被引量：9
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作者 许莹 董捷 《中国血液净化》 2012年第11期581-584,共4页
腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南... 腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南进行了第6次修订[1],基于在腹膜透析相关性腹膜炎的控制方面,腹膜炎的预防起到至关重要的作用,2011年ISPD又组织专家组撰写并发布了关于降低腹膜透析相关感染风险的郑重申明（以下简称预防申明）[2]。这一申明的发布。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 感染风险 学会 国际 相关性感染 隧道感染 预防 专家组
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时间平均的焦虑抑郁积分预测腹膜透析患者的死亡率 被引量：9
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作者 陈勇军 许莹 +1 位作者 许戎 董捷 《中国血液净化》 2011年第9期490-493,共4页
目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态对腹膜透析患者死亡率的影响。研究方法本研究共纳入北京大学第一医院肾内科2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访至死亡、转为血液透析、肾移植或观察终点(2008年2月)。收... 目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态对腹膜透析患者死亡率的影响。研究方法本研究共纳入北京大学第一医院肾内科2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访至死亡、转为血液透析、肾移植或观察终点(2008年2月)。收集患者透析开始时的人口学资料、生化参数、残余肾功能和透析充分性作为基线值。分别于透析开始,透析后1、2、3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。平均随访时间(34.7±12.9)月,随访结束时64名(26.7%)患者死亡。老年、残余肾功能好和基线焦虑积分较低相关,男性、年收入水平高和基线抑郁积分较低相关(P<0.01)。单变量的COX回归分析提示,基线的焦虑/抑郁积分不是死亡的预测因子。而时间平均的焦虑/抑郁积分,无论是单变量还是多变量分析(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率,周总尿素清除率和平均动脉压校正),均显示为死亡的独立预测因子。结论时间平均的焦虑抑郁积分是腹膜透析患者死亡的独立预测因素,应在长期随访中密切关注其焦虑抑郁状态。 展开更多
关键词 腹膜透析 焦虑 抑郁 死亡
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社区慢性肾脏病的筛查与管理现状 被引量：7
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作者 徐菱忆 惠淼 +6 位作者 朱树宏 杨照 李梦蕊 杨宏宇 郑茜子 吕继成 杨莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期1056-1062,F0003,共8页
目的:了解社区成年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高危人群的筛查及CKD患者的管理现状,探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法:基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据,建立西城区社区CKD一体... 目的:了解社区成年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)高危人群的筛查及CKD患者的管理现状,探讨社区卫生机构CKD管理的改善措施。方法:基于西城区卫生健康委员会下辖79家社区卫生服务站的全部医疗信息数据,建立西城区社区CKD一体化大数据平台,基于该数据平台纳入2015年7月21日至2021年11月20日期间就诊的社区患者,分析肾脏损伤相关指标的检测情况、肾脏病危险因素控制达标率、用药情况,并对社区卫生服务站的肾脏病检验能力进行评估。结果:在374498例社区患者中,70.6%为CKD高危人群,其CKD危险因素最常见的为高血压(62.3%)、冠心病(43.3%)和糖尿病(30.4%),仅17.2%的CKD高危人群进行过肾脏病筛查,其中CKD检出率为24.2%(10992/45377例)。进行过肾脏病筛查的所有社区患者中(49908例,13.3%),CKD检出率为22.7%(11338/49908例),42.6%存在估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2)),46.1%存在尿蛋白异常。社区人群中总体CKD检出率为5.2%(19299/374498例),在社区医疗中CKD的总体漏诊率为38.1%。79个社区中,13个(16.5%)社区卫生中心配备尿蛋白定量(尿白蛋白/肌酐比值)检测,66个(83.5%)社区卫生中心能够直接报告eGFR检验结果。CKD患者中,60.3%血糖控制达标,99.7%血压控制达标。5227例CKD合并蛋白尿的患者中,使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂治疗的比例为59.3%。结论:CKD高危人群在社区人群中所占比例大,在社区开展有效的CKD早期筛查和防治对改善其预后,减少疾病负担具有重要意义。健全和完善CKD筛查和监测系统、加强社区医师肾脏疾病相关知识培训和CKD规范化管理对提升社区CKD防治能力尤为重要。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 社区卫生服务 疾病管理 健康教育
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