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2023年版更新的国际腹膜透析学会导管相关感染推荐概览
1
作者 阳晓 田娜 +5 位作者 路万虹 陈瑾 叶智明 董捷 周启明 李锦滔 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期964-968,共5页
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染是PD导管拔除和腹膜炎发生的重要危险因素。2023年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)导管相关感染推荐修订和阐明了出口处和隧道感染的定义和分类,... 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染是PD导管拔除和腹膜炎发生的重要危险因素。2023年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)导管相关感染推荐修订和阐明了出口处和隧道感染的定义和分类,如特定致病菌的导管相关感染、培养阴性导管相关感染、难治性导管相关感染、感染相关导管拔除;推荐出口处感染率新的靶目标不应超过0.40次/患者年;降低了导管出口处局部应用抗生素乳膏或软膏的推荐级别;提出了出口处敷料覆盖的建议;修订了局部应用抗生素及抗生素治疗时间的推荐;推荐了除导管拔除外的挽救导管新方案。该文就指南更新的主要内容进行概述。 展开更多
关键词 腹膜透析 导管相关性感染 指南 预防 治疗结局 国际腹膜透析学会指南
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腹膜透析患者合并腹壁疝或阴囊积液的单中心回顾性队列研究 被引量：5
2
作者 史继荣 马甜甜 +2 位作者 徐潇 杨志凯 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期897-903,共7页
目的分析腹膜透析(腹透)患者合并腹壁疝或阴囊积液的发生率、影响因素和临床预后。方法本研究为单中心回顾性队列研究。研究对象来自2003年1月1日至2019年7月31日期间北京大学第一医院的新入腹透患者。收集患者基线一般人口学资料和血... 目的分析腹膜透析(腹透)患者合并腹壁疝或阴囊积液的发生率、影响因素和临床预后。方法本研究为单中心回顾性队列研究。研究对象来自2003年1月1日至2019年7月31日期间北京大学第一医院的新入腹透患者。收集患者基线一般人口学资料和血生化检查结果,并评估残余肾功能。记录随访期间患者腹壁疝或阴囊积液的发生情况,按照患者是否发生腹壁疝和/或阴囊积液分为腹壁疝和/或阴囊积液组和对照组,比较两组间临床表现的差异。Cox回归模型法分析腹透患者合并腹壁疝或阴囊积液的影响因素。结果共1 291例腹透患者入选本研究,年龄(56.2±15.1)岁,男性占50.9%,合并糖尿病者占39.6%,有腹腔手术史者占16.3%。中位随访时间30.1(13.2, 61.7)个月,期间有54例(4.2%)腹透患者发生腹壁疝或阴囊积液,发生率0.012次/患者年,其中腹壁疝46例,阴囊积液8例,分别占比85.2%和14.8%。与对照组比较,腹壁疝或阴囊积液组男性占比、Karnofsky功能状态评分和握力水平较高(均P<0.05)。多因素Cox回归模型分析结果显示,男性是腹透患者发生腹壁疝或阴囊积液的独立影响因素(HR=8.368,95%CI 2.413~29.016,P=0.001)。合并腹壁疝或阴囊积液的患者中41例(75.9%)经疝修补术或联合精索鞘膜结扎术后继续接受腹透治疗,中位随访时间25.3(10.4, 39.7)个月,2例复发(4.9%)。8例(14.8%)患者放弃手术转血液透析治疗,5例(9.3%)患者接受保守治疗维持腹透。结论本中心腹透患者合并腹壁疝或阴囊积液发生率为4.2%,低于既往报道。75.9%的患者经手术修补后预后良好。 展开更多
关键词 腹膜透析 疝 腹部 睾丸鞘膜积液
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腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性分析 被引量：1
3
作者 郝佳玉 阿比囡扎 +2 位作者 许莹 马甜甜 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期345-352,共8页
目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实... 目的探究腹膜透析患者腹内压与临床症状的相关性。方法横断面研究,根据入选和排除标准纳入2021年1月1日至10月31日在北京大学第一医院接受腹膜透析的患者,以腹内压测量金标准——Durand法测定灌入2 L透析液后的腹内压,收集患者临床和实验室资料。按照腹内压≥18 cmH2O与否将入选者分为腹内压升高组和腹内压正常组。采用自行设计的半定量问卷调查患者腹胀、胃胀、反酸、打嗝和胸闷或憋气等5种临床症状的程度和频度,以及放空腹膜透析液后症状的缓解程度。采用Pearson相关或Spearman相关分析法分析各变量与腹内压的相关性。结果共194例腹膜透析患者入选该研究,年龄(51.6±12.9)岁,男性123例(63.4%),女性71例(36.6%),合并糖尿病60例(30.9%),中位透析龄24.0(10.0,54.0)个月,腹内压(16.2±4.3)cmH2O,腹内压升高70例(36.1%)。相关性分析结果显示,腹内压与体重(r=0.23,P<0.001)、体重指数(r=0.41,P<0.001)、体表面积(r=0.15,P=0.030)、三酰甘油(r=0.22,P=0.001)和超敏C反应蛋白(r=0.20,P<0.001)水平均呈正相关,与合并糖尿病(r=-0.14,P=0.034)和血钙(r=-0.15,P=0.034)水平均呈负相关。腹内压与5种临床症状频度总分值之间无显著相关性(r=0.122,P=0.092)。腹内压升高组患者胃胀频度高于腹内压正常组(P=0.002),两组患者在胃胀程度和放空透析液后症状缓解程度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在其余4项临床症状的程度、频度及放空透析液后症状缓解程度等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹内压升高与临床症状关联度不大,提示仅根据患者主观感受调整透析液灌入量并不可靠,需常规监测腹内压。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹内压 数据相关性 临床症状
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