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马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性 被引量：388
1
作者 李建平 霍勇 +8 位作者 刘平 秦献辉 关德明 葛均波 胡健 王燕妮 张馥敏 毛广运 徐希平 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期614-618,共5页
目的:评价马来酸依那普利叶酸片用于轻、中度高血压患者降压和降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的疗效及安全性。方法:在6个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者,随机分配到3个治疗组中,分别接受依那普利10.0mg、依那普利叶酸片10.... 目的:评价马来酸依那普利叶酸片用于轻、中度高血压患者降压和降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的疗效及安全性。方法:在6个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者,随机分配到3个治疗组中,分别接受依那普利10.0mg、依那普利叶酸片10.0mg/0.4mg和10.0mg/0.8mg,每日1次,连续双盲治疗8周。于给药前及治疗第2、4、6、8周末进行随访,测量坐位血压、心率并记录不良反应,在给药前、治疗第4周及试验结束时测定Hcy。结果:共480例轻、中度原发性高血压患者进入随机试验。采用意向性分析。主要疗效指标:依那普利10.0mg组、依那普利叶酸片10.0mg/0.4mg组和10.0mg/0.8mg组降压和降Hcy同时有效率分别为4.6%、13.2%和17.1%,两种配比依那普利叶酸片组均显著优于依那普利组;依那普利10.0mg组、依那普利叶酸片10.0mg/0.4mg组和10.0mg/0.8mg组降压或降Hcy有效率分别为45.8%、59.6%和65.1%,两个依那普利叶酸片组均显著优于依那普利组。次要疗效指标:两个依那普利叶酸片组降Hcy疗效均显著优于依那普利组,3组降压疗效差异无统计学意义。依那普利叶酸片各种不良事件发生率与依那普利类似。结论:依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低同型半胱氨酸安全、有效。 展开更多
关键词 依那普利 叶酸 高血压 高同种半胱氨酸血症
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中国住院心力衰竭患者流行病学及治疗现状 被引量：289
2
作者 王华 李莹莹 +6 位作者 柴坷 张嵬 李新立 董吁钢 周京敏 霍勇 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期865-874,共10页
目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册... 目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者,根据左心室射血分数(LVEF)水平分组,分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF)组(LVEF≥50%).收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等.结果 本研究最终纳入住院心衰患者31 356例,其中男性19072例(60.8%),年龄(67.9±13.6)岁.住院心衰患者的常见病因为冠心病(54.6%)、高血压(57.2%)、扩张型心肌病(14.7%)、瓣膜性心脏病(9.2%),常见合并症为心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)(34.1%)、糖尿病(29.2%)、贫血(26.7%).心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%.HFrEF组患者共11 034例(35.2%),HFmrEF组患者共6 825例(21.8%),HFpEF组患者共13 497例(43.0%).与HFpEF组比较,HFrEF组患者收缩压较低、心率较快(P均<0.05),纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高(P均<0.05),血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高(P均<0.05).与HFmrEF组和HFrEF组比较,HFpEF组患者年龄较大,女性较多,合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高(P均<0.05).HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间.HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高(P均<0.05).住院期间,襻利尿剂的使用率为90.2%,静脉正性肌力药物的使用率为20.4%.出院时,血管紧张素转换酶抑制剂/血管� 展开更多
关键词 心力衰竭 流行病学 治疗
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伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压 被引量：236
3
作者 张岩 霍勇 《心血管病学进展》 CAS 2011年第1期3-6,共4页
高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为"H型"高血压,约占我国成年高血压患者的75%。"H型"高血压的治疗应同时降低血压和... 高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为"H型"高血压,约占我国成年高血压患者的75%。"H型"高血压的治疗应同时降低血压和血浆同型半胱氨酸的水平。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,并可能减少心脑血管事件的发生。 展开更多
关键词 高血压 同型半胱氨酸 叶酸
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高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析 被引量：144
4
作者 赵锋 李建平 +6 位作者 王淑玉 关德明 葛均波 胡健 王燕妮 张馥敏 霍勇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第42期2957-2961,共5页
目的评价高血压人群基线同型半胱氨酸（Hcy）水平对马来酸依那普利叶酸片（依叶片）降压、降同型半胱氨酸的疗效。方法在7个研究中心入选456例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者，随机分配到3个治疗组中，分别接受依那普利（10mg）、依叶片10／0... 目的评价高血压人群基线同型半胱氨酸（Hcy）水平对马来酸依那普利叶酸片（依叶片）降压、降同型半胱氨酸的疗效。方法在7个研究中心入选456例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者，随机分配到3个治疗组中，分别接受依那普利（10mg）、依叶片10／0．4（依那普利10mg／叶酸0．4mg）和依叶片10／0．8（依那普利10mg／叶酸0．8mg），每日1次，连续双盲治疗8周。结果本组原发性高血压人群高同型半胱氨酸血症的发生率达75％。3组治疗均可显著降低血压（均P〈0．01）。降压疗效在3组间以及各组内不同Hcy水平者之间差异均无统计学意义。依叶片（10／0．4和10／0．8）对于高Hcy患者降压或降低Hcy水平均显著优于依那普利组[OR（95％凹）：3．0（1．7～5．5），P=0．000和3．3（1．8～5．9），P：0．000]，对于低Hcy患者依叶片（10／0．4和10／0．8）与依那普利比较疗效差异均无统计学意义[OR（95％CI）：1．0（0．3—2．9），P=0．997和1．7（0．5—5．2），P=0．372]；同时依叶片（10／0．4和10／0．8）在高Hcy患者组降压或降低Hcy疗效均显著优于低Hcy患者组[OR（95％CI）：7．5（2．6～21．2），P=0．000和3．5（1．4—8．7），P=0．0071。依叶片（10／0．4和10／0．8）对于高Hcy患者降低血压及Hcy疗效均显著优于单用依那普利（均P〈0．01），对于低Hcy患者依叶片（10／0．8）降Hcy疗效仍显著优于单用依那普利（P=0．016）。结论中国高血压患者高Hcy血症发生率较高，依叶片对Hcy升高的高血压患者可有效控制血压和降低Hcy。在Hcy较低患者，依叶片总体疗效和依那普利片无显著区别，但在控制Hcy方面仍优于依那普利。 展开更多
关键词 高半胱氨酸 高血压 叶酸 依那普利叶酸片
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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)解读 被引量：118
5
作者 龚艳君 霍勇 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第12期1057-1061,共5页
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是我国致死致残的主要原因。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会对2015年的STEMI指南进行了更新,于近期发表了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》。本文对指南中的部分... 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是我国致死致残的主要原因。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会对2015年的STEMI指南进行了更新,于近期发表了《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》。本文对指南中的部分更新内容进行了详细解读,有利于读者更好地理解新指南,从而更好地遵循新指南来指导临床实践。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 指南 再灌注治疗 双联抗血小板治疗
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钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂临床合理应用中国专家建议 被引量：109
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作者 纪立农 郭立新 +17 位作者 郭晓蕙 洪天配 霍勇 姬秋和 匡洪宇 李航 李强 李炎 林小玲 陆菊明 母义明 单忠艳 童南伟 王卫庆 杨文英 周智广 朱大龙 邹大进 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期865-870,共6页
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型口服降糖药,其作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。目前,国内外已完成多个Ⅲ期注册临床研究,积累了大量临床应用的有效性和安全性数据。该类药物不... 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一种新型口服降糖药,其作用机制是抑制近端肾小管钠-葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄,从而降低血糖浓度。目前,国内外已完成多个Ⅲ期注册临床研究,积累了大量临床应用的有效性和安全性数据。该类药物不仅能有效降低HbA1c,且低血糖风险低,还可减轻体重、降低血压。最长4年的研究数据证明,其有良好的安全性和耐受性。心血管结局研究亦证明,其能降低心血管事件和终末期肾脏疾病风险。多个国家已批准该药可应用于T2DM患者。该药在中国已完成初治T2DM患者中单药治疗的研究,及联合二甲双胍和/或磺脲类药物治疗的研究。合理使用SGLT2i,确保给患者带来最大获益。 展开更多
关键词 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 糖尿病 2型
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中国中青年高血压管理专家共识 被引量：92
7
作者 刘靖 卢新政 +1 位作者 陈鲁原 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期316-324,共9页
高血压是心血管病最为常见,且可以逆转的危险因素,也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。高血压带来严重的疾病负担。根据2010年全球疾病负担报告,全球近940万人死于高血压,占全球总死亡的17.8%;高血压导致的伤残调整生命年(disability-... 高血压是心血管病最为常见,且可以逆转的危险因素,也是临床常见的慢性非传染性疾病之一。高血压带来严重的疾病负担。根据2010年全球疾病负担报告,全球近940万人死于高血压,占全球总死亡的17.8%;高血压导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)为1.7亿人年,占全球总DALYs的7.0%[1]。2010年我国因高血压造成的死亡占全部死亡的24.6%,高达204.3万人(其中男性115.4万人,女性88.9万人),DALYs高达3794万人年,占总DALYs的12.0%,占心血管病总DALYs的63.5%[2]。全国每年高血压直接医疗费用达366亿元[3]。 展开更多
关键词 直接医疗费用 伤残调整生命年 慢性非传染性疾病 全球疾病负担 心血管病 中青年高血压 专家共识 危险因素
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依那普利叶酸片固定复方与依那普利和叶酸自由联合在H型高血压人群中降低同型半胱氨酸的疗效比较 被引量：91
8
作者 孙宁玲 秦献辉 +8 位作者 李建平 关德明 葛均波 胡健 王燕妮 张馥敏 唐海沁 傅佳 霍勇 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期1635-1640,共6页
目的:比较依那普利加叶酸(自由联合)与依那普利叶酸片(固定复方)降低同型半胱氨酸(Hcy)疗效的差异,为中国H型高血压人群高Hcy的控制提供可选用的更有效的治疗方案。方法:对原发性高血压患者采用依那普利和叶酸联合方式治疗8周,根据联合... 目的:比较依那普利加叶酸(自由联合)与依那普利叶酸片(固定复方)降低同型半胱氨酸(Hcy)疗效的差异,为中国H型高血压人群高Hcy的控制提供可选用的更有效的治疗方案。方法:对原发性高血压患者采用依那普利和叶酸联合方式治疗8周,根据联合方式的不同分为自由联合和固定复方的2种方案。自由联合方案中共入选241例原发性高血压患者,其中79例进入依那普利10 mg加叶酸0.4 mg组(叶酸低剂量组),82例进入依那普利10 mg加叶酸0.8 mg组(叶酸高剂量组),80例进入依那普利10 mg单药组。固定复方联合方案中,共入选了456例原发性高血压患者,其中151例进入依那普利10 mg叶/酸0.4mg组(叶酸低剂量),152例进入依那普利10 mg叶/酸0.8 mg(叶酸高剂量),153例进入依那普利10 mg单药组。所有患者治疗前、后均采用高效液相色谱法测定Hcy。结果:自由联合用药方案中,叶酸高剂量组在降低Hcy、降压或降Hcy方面疗效均低于叶酸低剂量组,未体现出合理的量效关系,提示患者服用多片叶酸的治疗依从性较差;在固定复方用药方案中,叶酸高剂量组降低Hcy、降压或降Hcy方面疗效均高于于叶酸低剂量组,呈现明显的剂量反应关系。固定复方方案中叶酸高剂量组较自由联合方案中叶酸高剂量组降低Hcy相对有效率提高10%,降压或降Hcy相对有效率提高22%。结论:固定复方制剂依那普利叶酸片具有更好的控制H型高血压患者Hcy的疗效。 展开更多
关键词 H型高血压 同型半胱氨酸 叶酸 固定复方 自由联合
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盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究 被引量：86
9
作者 唐强 霍勇 +6 位作者 陈明 李建平 洪涛 郭来敬 王智 张树和 曲华清 《中国介入心脏病学杂志》 2006年第2期97-99,共3页
目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病... 目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。 展开更多
关键词 盐酸替罗非班 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识(2021版) 被引量：85
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作者 王伟民 霍勇 葛均波 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第5期251-259,共9页
随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的不断发展,介入治疗更多涉及到更为复杂的病变,而冠状动脉钙化病变经常贯穿于各种复杂病变,增加了冠状动脉介入治疗的难度,是心血管介入医师所面临的主要挑战之一,... 随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的不断发展,介入治疗更多涉及到更为复杂的病变,而冠状动脉钙化病变经常贯穿于各种复杂病变,增加了冠状动脉介入治疗的难度,是心血管介入医师所面临的主要挑战之一,尤其是严重钙化病变,或伴有扭曲、成角、弥漫的严重钙化病变,手术即刻的并发症以及早期和晚期主要不良心血管事件的发生率明显升高。正确地识别、评估钙化病变,选择恰当的介入治疗技术,对于提高手术成功率、减少手术相关并发症、改善患者预后都非常重要。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化病变 经皮冠状动脉介入治疗 专家共识
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ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识 被引量：75
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作者 颜红兵 向定成 +21 位作者 刘红梅 陈辉 陈纪言 陈玉国 陈韵岱 楚英杰 方唯一 傅向华 李春洁 毛威 潘曙明 史若飞 苏晞 王焱 王贵荣 王伟民 徐梅 杨丽霞 于海玲 袁祖贻 郑志杰 霍勇 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第4期181-190,共10页
急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势十分严峻[1-2]。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。
关键词 ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗
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住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查 被引量：75
12
作者 陈爱萍 褚德发 +2 位作者 王小男 贾亚琴 王雪莲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期660-662,共3页
目的　了解住院高血压患者遵医用药和生活方式的状况 ,分析影响患者遵医用药的原因和不利于治疗高血压的生活方式。方法　应用自行设计的问卷 ,调查分析了 35 0例高血压患者的遵医用药情况和生活方式。结果　影响患者遵医用药的因素分... 目的　了解住院高血压患者遵医用药和生活方式的状况 ,分析影响患者遵医用药的原因和不利于治疗高血压的生活方式。方法　应用自行设计的问卷 ,调查分析了 35 0例高血压患者的遵医用药情况和生活方式。结果　影响患者遵医用药的因素分别为是否在职、高血压病程、对生活是否满意、测压频率 ,P <0 .0 5 ;有相当一部分患者存在不利于治疗高血压的生活方式。结论　护士应有针对性地对高血压患者进行相关知识的健康教育 ,不断提高患者的遵医行为 ,树立健康的生活方式。 展开更多
关键词 高血压 遵医用药 生活方式 健康教育 身体健康
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中国三甲医院高血压患者脑卒中十年发病风险的流行病学研究 被引量：69
13
作者 孙佳艺 巢宝华 +7 位作者 徐新娟 刘莹 姚桂华 薛莉 周宪梁 周子华 朱建华 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期964-968,共5页
目的评估三甲医院心内科门诊的高血压患者脑卒中十年发病风险及分布,分析高血压患者脑卒中发病风险的主要危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,共入选中国36家三甲医院的心内科门诊高血压患者97 185例。利用美国Framingham心脏研究脑... 目的评估三甲医院心内科门诊的高血压患者脑卒中十年发病风险及分布,分析高血压患者脑卒中发病风险的主要危险因素。方法 2011年10月至2012年6月,共入选中国36家三甲医院的心内科门诊高血压患者97 185例。利用美国Framingham心脏研究脑卒中十年发病风险评分量表对入选患者进行风险评估。结果入选患者年龄(61.2±11.9)岁,收缩压(139.9±19.3)mm Hg。合并存在糖尿病、心房颤动、左心室肥厚和其他心血管疾病的患病率分别为16.5%、6.0%、8.7%和44.3%。整体吸烟率为16.7%,其中男性吸烟率为31.1%。高血压患者脑卒中十年平均发病风险(12.8±12.1)%,男女的平均发病风险分别15.3%和10.3%。62.6%高血压患者合并存在多重脑卒中危险因素,男性脑卒中十年发病风险高危、中危、低危患者的比例分别为62.9%、22.1%和15.1%;女性高危、中危和低危患者的比例分别为31.4%、21.9%和46.7%。各个危险因素中,未控制的收缩压对本研究高血压患者脑卒中风险评分的贡献最高。结论有效控制血压依然是高血压患者降低脑卒中十年发病风险的最主要工作目标。 展开更多
关键词 高血压 脑卒中 发病风险 危险因素
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中老年人群颈动脉粥样硬化分布特点及影响因素分析 被引量：68
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作者 王薇 武阳丰 +9 位作者 赵冬 杨颖 梁立荣 王淼 解武祥 孙佳艺 周广华 史平 任福秀 霍勇 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期553-557,共5页
目的 探讨我国中老年人群颈动脉粥样硬化性病变的分布特点以及与心血管病危险因素的关系.方法 对中美协作研究队列中的石景山人群和多省市队列中的北京大学社区人群2007年9至10月期间的心血管病危险因素以及颈动脉超声的横断面复查结果... 目的 探讨我国中老年人群颈动脉粥样硬化性病变的分布特点以及与心血管病危险因素的关系.方法 对中美协作研究队列中的石景山人群和多省市队列中的北京大学社区人群2007年9至10月期间的心血管病危险因素以及颈动脉超声的横断面复查结果进行分析.参加调查人数共计2681名,年龄43～81岁.结果 （1）颈动脉内中膜36点厚度平均值为0.68 mm,最大值为1.07 mm.（2）颈动脉斑块检出率为60.3%.男女两性颈动脉膨大部斑块检出率分别为61.2%和51.6%（χ^2=23.44,P〈0.01）.颈内动脉斑块检出率分别为24.7%和12.2%（χ^2=69.57,P〈0.01）.颈总动脉斑块检出率分别为20.9%和13.8%（χ^2=23.18,P〈0.01）.（3）多因素分析：男女两性颈动脉内中膜厚度平均值和最大值随着收缩压、血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平的增加而增加.与无危险因素者比较,高血压、糖尿病、吸烟和高低密度脂蛋白胆固醇血症者颈动脉斑块检出率较高（P〈0.05）.结论 我国中老年人群颈动脉粥样硬化普遍存在,且与多个心血管病危险因素有关联. 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颈动脉 超声检查
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中国胸痛中心认证的现状和未来展望 被引量：65
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作者 张岩 霍勇 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第1期1-5,共5页
我国心肌梗死等急性心血管疾病救治现状亟待改进,构建政府、社会、院前急救、各级医院"四位一体"的区域心血管疾病急救网络势在必行。完善以胸痛中心为枢纽的体系建设,整合资源,优化管理,提高效率,将进一步提高我国急性心血... 我国心肌梗死等急性心血管疾病救治现状亟待改进,构建政府、社会、院前急救、各级医院"四位一体"的区域心血管疾病急救网络势在必行。完善以胸痛中心为枢纽的体系建设,整合资源,优化管理,提高效率,将进一步提高我国急性心血管疾病的救治水平。2013年,中华医学会心血管病学分会正式成立了胸痛中心认证机构,先后制定了适用于不同级别医院的中国胸痛中心认证标准和中国基层胸痛中心认证标准,并开始组织实施自主认证工作。截至2016年底,总计认证了9批次122家胸痛中心。胸痛中心认证机构将进一步完善认证标准、流程、评估及考核制度,加速自主认证的进程,并为日后成立心房颤动(房颤)中心、心力衰竭(心衰)中心等认证机构提供可借鉴的经验。 展开更多
关键词 胸痛中心 认证 标准 急性心肌梗死
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老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析 被引量：64
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作者 张新娅 韩雅玲 +6 位作者 荆全民 王效增 李毅 鄢高亮 张磊 霍勇 张岩 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期340-343,共4页
目的探讨老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性。方法入选行冠状动脉造影的老年住院病例4801例,其中确诊冠心病患者3591例(74.8%),男性2189例,女性1402例。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,对老年... 目的探讨老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性。方法入选行冠状动脉造影的老年住院病例4801例,其中确诊冠心病患者3591例(74.8%),男性2189例,女性1402例。采用单因素和多因素logistic回归分析方法,对老年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度进行相关性分析。冠状动脉造影病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示。纳入分析的危险因素包括性别、年龄、高血压病、吸烟、2型糖尿病和血脂异常。结果单因素分析显示,冠状动脉病变支数越多、病变Gensini总积分越高,则存在单个危险因素的病例百分比越高。多因素logistic回归分析显示,2型糖尿病为老年冠心病最显著的独立危险因素(OR=2.243,95%CI 1.826～2.755,P<0.001),其他危险因素依次为男性、吸烟、高血压病、高胆固醇血症和年龄。性别分组多因素logistic回归分析显示,男性组中2型糖尿病为冠心病最显著的独立危险因素(OR=1.850,95%CI 1.374～2.491,P<0.001),女性组中2型糖尿病(OR=2.624,95%CI 1.980～3.477,P<0.001)和吸烟(OR=2.143,95%CI 1.422～3.232,P<0.001)为冠心病最显著的独立危险因素。结论 2型糖尿病是老年冠心病最显著的独立危险因素,在女性患者中更为突出;其他危险因素如男性、吸烟、高血压病、高胆固醇血症和年龄亦不可忽视,且各种危险因素在不同性别中的危险程度有所不同。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状血管造影术 老年人 危险因素
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2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者降糖药物应用专家共识 被引量：62
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作者 洪天配 母义明 +20 位作者 纪立农 郭晓蕙 霍勇 朱大龙 童南伟 谌贻璞 赵冬 焦凯 李全民 李焱 李艳波 李玉秀 刘建英 彭永德 秦映芬 苏青 汤旭磊 向光大 杨刚毅 叶山东 张波 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期481-492,共12页
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的... 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)包括冠心病、缺血性卒中及外周动脉疾病,是2型糖尿病(T2DM)患者致死和致残的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐,对于T2DM患者,必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理,以最大限度降低心血管事件和死亡风险。近年来,由于美国FDA的强制性要求,全球已完成或正在开展一系列新型降糖药物的心血管结局研究(CVOT)。已经公布的两项CVOT显示,在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中,恩格列净和利拉鲁肽可显著降低心血管事件和死亡风险。因此,本共识建议,对于T2DM合并ASCVD患者,在选择降糖药物时,除关注降糖疗效外,还应特别注意心血管安全性问题;对于血糖控制不佳的这类患者,在二甲双胍等标准治疗的基础上可考虑优先选择具有明确心血管获益证据的降糖药物(如利拉鲁肽或恩格列净)治疗。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 动脉粥样硬化性心血管疾病 降糖药物
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胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影响 被引量：60
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作者 易绍东 霍勇 +1 位作者 向定成 无 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2017年第1期11-15,共5页
目的探讨中国胸痛中心认证对行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院前救治效率的影响。方法回顾性分析中国胸... 目的探讨中国胸痛中心认证对行直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院前救治效率的影响。方法回顾性分析中国胸痛中心认证云平台数据库,以全国已通过认证的前8批医院为研究对象,对平均每月PPCI例数、平均入门至球囊扩张(door-to-ballon,D2B)时间等数据进行分析,分别比较通过认证前的6个月以及认证后的12个月的变化趋势。结果共68家通过认证的医院纳入本研究。在通过认证后,平均每月D2B时间为(79.9±23.9)分钟,明显短于认证前[(95.1±33.2)分钟](P<0.05);平均每月院前心电图远程传输比率为47.4%,平均每月经120接诊及网络医院转入的患者绕行急诊和冠心病监护病房(cardiac care unit,CCU)直达导管室的比率为34.6%,均显著高于认证前(38.4%,25.6%)(P<0.05);首次医疗接触至完成首份心电图的时间认证前后比较无显著差异,但均达到了认证标准;通过认证后平均每月收治的PPCI患者例数与认证前比较无显著差异,但有增加的趋势。结论胸痛中心认证所推动的胸痛中心规范化建设显著提高了院前急救和院内救治的效率,缩短了救治时间,使更多的STEMI患者能够在指南推荐的时间内完成医疗接触后的早期诊疗工作。 展开更多
关键词 胸痛中心 认证 心肌梗死 院前急救 血管成形术
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欧洲心脏病学会2017版急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南更新之我见 被引量：57
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作者 洪涛 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第9期483-485,共3页
2017年8月26日,欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新版《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》（以下简称2017版指南）较2012版指南相比,诊疗建议发生多处变化[1],但是有些建议不一定适合我国临床实际,在临床实践中还要依据自... 2017年8月26日,欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新版《急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断和治疗指南》（以下简称2017版指南）较2012版指南相比,诊疗建议发生多处变化[1],但是有些建议不一定适合我国临床实际,在临床实践中还要依据自身实际情况制定合理决策。针对2017版指南的一些主要建议提出几点具体想法,以供参考。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 欧洲心脏病学会 指南
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H型高血压诊断标准依据解读 被引量：50
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作者 孙宁玲 李建平 +4 位作者 卢新政 宋雷 王滨燕 谢良地 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期508-510,共3页
同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管事件呈连续、线性正相关;与Hcy<10μmol/L比较,Hcy升高(≥10μmol/L)显著增加脑卒中风险。同时高血压和Hcy升高(≥10μmol/L)在导致脑卒中风险上具有协同作用;《中国高血压防治指南2010》将Hcy≥10μmol/... 同型半胱氨酸(Hcy)与心脑血管事件呈连续、线性正相关;与Hcy<10μmol/L比较,Hcy升高(≥10μmol/L)显著增加脑卒中风险。同时高血压和Hcy升高(≥10μmol/L)在导致脑卒中风险上具有协同作用;《中国高血压防治指南2010》将Hcy≥10μmol/L定为影响高血压患者心血管病预后的重要危险因素。我国高血压人群中Hcy10~15及≥15μmol/L的比例分别约为50%和25%;同时,高血压患者在Hcy 10~15(HR=0.78;95%CI0.63~0.98)及≥15μmol/L(HR=0.74;95%CI0.57~0.98)时使用依那普利叶酸片同时降压和补充叶酸,均可较单纯使用依那普利组进一步降低脑卒中风险。基于上述证据,2016年《H型高血压诊断与治疗专家共识》定义H型高血压为伴有Hcy≥10μmol/L的高血压。H型高血压筛查可以鉴别脑卒中高危人群,同时现有证据表明,使用依那普利叶酸片降压和补充叶酸,可以较单纯降压进一步有效降低H型高血压导致的脑卒中风险。与之一致,德国、奥地利、瑞士同型半胱氨酸协会推荐Hcy<10μmol/L为安全水平。 展开更多
关键词 高血压 高同型半胱氨酸血症 叶酸 脑卒中
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