类风湿关节炎患者生活质量调查及其与临床指标的相关性分析 被引量：19

1

作者 卢敏辉 张清 +5 位作者 徐鹏慧 郭娟 叶彬 王蕾 周惠琼 李胜光 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期150-154,共5页

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的生活质量及其影响因素。方法采用SF-36量表对172例RA患者的疾病相关生活质量进行评估,并与正常人群对比,探讨RA患者疾病相关生活质量及其与临床指标之间的相关性。结果 (1) RA患者S... 目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的生活质量及其影响因素。方法采用SF-36量表对172例RA患者的疾病相关生活质量进行评估,并与正常人群对比,探讨RA患者疾病相关生活质量及其与临床指标之间的相关性。结果 (1) RA患者SF-36量表在全部8个维度的得分均显著小于正常人群,其中RA患者在PF (55.23±31.61)、RP (21.75±38.85)、BP (51.11±33.53)、VT (56.56±23.01)维度得分均明显低于健康组(93.53±8.58)、(82.84±29.21)、(96.14±17.94)、(72.94±15.19),差异有统计学意义(P<0.01);(2) RA患者SF-36积分与其关节肿胀数、关节压痛数、疼痛VAS评分、DAS28、HAQ评分等临床指标呈负相关性,其中HAQ与SF-36量表总分相关程度最高(r=-0.668);(3) RA患者病情早期组的SF-36得分为50.94±22.53,均分别高于病情中期组的46.42±23.43和病情晚期组的37.98±15.02,其差异均有统计学意义(P<0.05);(4)关节功能Ⅰ级组的SF-36得分为59.38.±25.35,均分别高于关节功能Ⅱ级组的51.74±18.42、Ⅲ级组的39.69±17.30和Ⅳ级组的20.29±7.43,其差异均有统计学意义(P<0.05);(5) X线分级Ⅰ级组的SF-36得分为51.75±22.66,均分别高于Ⅱ级组的47.44±24.10、Ⅲ级组的36.14±15.72和Ⅳ级组的37.41±15.07,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA患者的疾病相关生活质量显著低于正常人群,SF-36量表能很好地反应RA患者的生活质量,治疗后病情改善常伴随着SF-36得分的增高。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 生活质量 ACR改善度 健康调查量表

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎死亡危险因素的探讨 被引量：13

2

作者 张清 周惠琼 +5 位作者 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 叶彬 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第43期3392-3395,共4页

目的通过对抗中性粒细胞胞质抗体（aNca）相关性血管炎（AAV）死亡患者的临床特点进行分析，探索其死亡危险因素，为今后早期诊治、降低病死率及改善预后提供依据。方法回顾性分析2003年11月至2017年2月收住解放军总医院第一附属医院确... 目的通过对抗中性粒细胞胞质抗体（aNca）相关性血管炎（AAV）死亡患者的临床特点进行分析，探索其死亡危险因素，为今后早期诊治、降低病死率及改善预后提供依据。方法回顾性分析2003年11月至2017年2月收住解放军总医院第一附属医院确诊的AAV患者，对比死亡组和对照组患者在各项临床特点、实验室检查指标的异同，寻找影响其死亡的危险因素。结果（1）66例AAV患者中死亡组20例（男：女为12：8），总病死率30．3％；（2）死亡组平均发病年龄67岁，显著高于对照组的55岁（P=0．009）；（3）死亡组血管炎损害指数（VDI）均值6．4，显著高于对照组的4．4（P=0．006）；（4）从心、肺、肾、胃肠道、中枢神经系统等重要脏器受累的表现分析，3个及以上器官受累者，死亡组所占比例为85％，显著高于对照组的47．8％（P=0．0048）。其中，心脏瓣膜杂音、新近发生早搏、主动脉瓣关闭不全和慢性心衰／心肌病以及大咯血等的发生率均显著高于对照组（P〈0．05）；（5）死亡组感染发生率显著高于对照组（55％VS28．3％，P=0．038）。结论发病年龄偏晚、多脏器受累，发生大咯血、心瓣膜病变及心衰等表现，VDI增高及合并感染均是AAV患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 ANCA相关性血管炎 ANCA 死亡危险因素

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232例自身免疫性肝病患者合并其他自身免疫病情况及预后分析 被引量：11

3

作者 高莉 章丽娜 +2 位作者 何彩琴 赵晓蕾 刘玉兰 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期90-94,共5页

目的 研究原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、原发性硬化性胆管炎（PSC）患者中出现其他自身免疫病的比例,并探讨其对预后的影响.方法 收集1994年1月至2014年3月各专科收治的全部自身免疫性肝病（AILD）患者资料共232... 目的 研究原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、原发性硬化性胆管炎（PSC）患者中出现其他自身免疫病的比例,并探讨其对预后的影响.方法 收集1994年1月至2014年3月各专科收治的全部自身免疫性肝病（AILD）患者资料共232例,分析对比PBC、AIH和PSC患者合并其他自身免疫病的种类和例数.使用Cox回归模型分析合并其他自身免疫病对AILD预后的影响.结果 232例AILD患者中,PBC患者135例,其中合并干燥综合征（SS） 64例,系统性红斑狼疮（SLE）7例,类风湿关节炎（RA）7例,系统性硬化症（SSc）9例,多发性肌炎（PM）和（或）皮肌炎3例,CD 1例;AIH患者55例,其中合并SS 19例,SLE 10例,RA 1例,SSc 2例,PM和（或）皮肌炎2例;PSC患者24例,其中合并UC 7例,CD 1例,RA 1例;PBC AIH重叠综合征患者18例,其中合并SS 5例,RA1例.调整性别、年龄、病程及药物干预等因素后发现,相比单纯PBC患者,PBC合并SS发生肺间质纤维化的风险明显增加（OR=34.0,95％CI：8.9～130.1）.合并其他自身免疫病并未显著影响AILD的预后,包括死亡、肝移植,及肝硬化并发症.结论 AILD合并其他自身免疫病,如SS、SLE、SSc、RA等较为常见.PBC合并SS是发生肺间质纤维化的危险因素,合并其他自身免疫病不独立影响AILD的预后. 展开更多

关键词 肝炎 自身免疫性 共病现象 自身免疫疾病 预后

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类风湿关节炎免疫治疗药物的作用机制和应用进展 被引量：11

4

作者 王钰莹 高辉 段京莉 《临床药物治疗杂志》 2019年第8期13-17,共5页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性炎症性自身免疫性疾病。近年来,随着对类风湿关节炎致病机制认识的不断加深,越来越多新的、潜在的免疫抑制剂用于治疗风湿性关节炎。本文重点介绍了RA免疫治疗药物的作用机... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性炎症性自身免疫性疾病。近年来,随着对类风湿关节炎致病机制认识的不断加深,越来越多新的、潜在的免疫抑制剂用于治疗风湿性关节炎。本文重点介绍了RA免疫治疗药物的作用机制和应用进展。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 免疫治疗 抗风湿药

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趋化因子配体19在系统性红斑狼疮中的表达及其与B细胞异常的相关性研究 被引量：9

5

作者 刘洪江 石连杰 +3 位作者 胡凡磊 姚海红 栗占国 贾园 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期829-834,共6页

目的:检测趋化因子配体19(C-C chemokine ligand 19,CCL19)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中的表达,并分析其与SLE患者临床和实验室指标的关系,探讨CCL19在SLE发病机制中的可能作用。方法:采用酶联免疫吸... 目的:检测趋化因子配体19(C-C chemokine ligand 19,CCL19)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清中的表达,并分析其与SLE患者临床和实验室指标的关系,探讨CCL19在SLE发病机制中的可能作用。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测90例SLE患者(未接受过糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的初治患者15例,曾治疗过的患者75例)和30名健康对照血清中CCL19的表达水平,分析SLE患者血清CCL19水平与临床特征和实验室指标的相关性。利用流式细胞术检测SLE患者B细胞及其亚群的比例,并进行血清CCL19水平与B细胞及其亚群比例的相关性分析。数据分析采用独立样本t检验、配对t检验、Pearson和Spearman相关分析。结果:(1)SLE初治患者和经治患者血清CCL19表达水平[分别为(596.25±409.19)ng/L和(422.90±395.84)ng/L]显著高于健康对照组[(157.79±125.23)ng/L,P均<0.001],初治患者组血清CCL19表达水平又高于经治患者组(P<0.05);(2)SLE患者血清CCL19表达水平与抗双链脱氧核糖核酸(double-stranded deoxyribonucleic acid,ds DNA)抗体、抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,Anu A)水平呈正相关(分别为r=0.38,P=0.007;r=0.332,P=0.029),与免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M水平呈正相关(分别为r=0.30,P=0.005;r=0.31,P=0.003;r=0.469,P=0.0001);(3)SLE有光过敏、关节炎和继发干燥综合征患者血清CCL19表达水平[分别为(562.25±399.12)ng/L、(565.6±435.24)ng/L和(694.9±531.02)ng/L]分别较无光过敏、无关节炎和未继发干燥综合征SLE患者高[分别为(394.7±281.42)ng/L、(385.90±325.33)ng/L和(424.8±305.46)ng/L],P均<0.05;(4)血清CCL19水平与外周血CD27-B细胞和CD27-Ig D-双阴性记忆性B细胞的比例呈正相关(分别为r=0.519,P=0.007;r=0.461,P=0.018),与CD27+记忆性B细胞和CD27+Ig D-转化后记忆性B细胞的比例呈负相关(分别为r=-0.433,P=0.027;r=-0.616,P=0.001)。结论:SLE患者血清中高表达CCL19,与自� 展开更多

关键词 红斑狼疮 系统性 趋化因子配体19 B细胞 自身抗体

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慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染的发生率及不同筛查方法的诊断价值 被引量：9

6

作者 刘羽佳 徐婧 +3 位作者 郭倩 李记 孙宇晶 石连杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期20-24,共5页

目的 了解慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染(LTBI)情况,并对比结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB Gold(QFT)在该人群中筛查LTBI的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月北京大学国际医院风湿免疫科诊断为类风湿关... 目的 了解慢性炎症性关节炎患者潜伏性结核感染(LTBI)情况,并对比结核菌素皮肤试验(TST)和QuantiFERON-TB Gold(QFT)在该人群中筛查LTBI的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月北京大学国际医院风湿免疫科诊断为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血清阴性脊柱关节炎、银屑病关节炎或反应性关节炎的慢性炎症性关节炎患者,共149例,记录性别、年龄、既往有无结核感染史、胸部X线片或胸部CT有无陈旧钙化灶,TST结果、QFT结果、检查前用药史、后续生物制剂应用及随访情况。 结果 慢性炎症性关节炎患者中TST阳性率18.2%(14/77),QFT阳性率27.1%(26/96),两种方法一致性一般。以QFT结果诊断LTBI患病率22.9%(22/96)。TST在50岁以下人群阳性率高于50岁以上人群,但QFT阳性率在两组间差异无统计学意义。QFT中M-N值在50岁以上人群及使用免疫抑制剂者均降低。64例接受生物制剂治疗的慢性炎症性关节炎患者,TST或QFT阳性者中2例预防性抗结核后加用生物制剂,14例未抗结核治疗直接使用生物制剂。随访3~24个月,均未出现活动性结核病病例。 结论 慢性炎症性关节炎患者LTBI患病率与既往报道风湿病患者LTBI患病率一致,高于一般人群。在50岁以上慢性炎症性关节炎患者中,尤其是服用免疫抑制剂人群,QFT相较TST更适合用于潜伏性结核感染的筛查。 展开更多

关键词 潜伏性结核感染 慢性炎症性关节炎 结核菌素皮肤试验 Γ-干扰素释放试验

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痛风患者不同肾脏超声表现下早期肾损害标志物的分析 被引量：5

7

作者 费雅楠 王大立 +2 位作者 张舸 高辉 张学武 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第37期2939-2942,共4页

目的本研究旨在观察痛风患者早期肾损害指标与肾脏超声表现之间的关系,以及降尿酸治疗后早期肾损害是否可逆。方法选择2016年7月至2017年12月就诊于北京市海淀医院及北京大学人民医院风湿免疫科的痛风患者进行肾脏超声检查。根据肾脏超... 目的本研究旨在观察痛风患者早期肾损害指标与肾脏超声表现之间的关系,以及降尿酸治疗后早期肾损害是否可逆。方法选择2016年7月至2017年12月就诊于北京市海淀医院及北京大学人民医院风湿免疫科的痛风患者进行肾脏超声检查。根据肾脏超声检查结果分为以下3组:A组为正常表现,B组为点状结晶表现,C组为肾结石。每组各纳入患者30例。再从B组及C组中选择能坚持规律降尿酸治疗1年的患者。检测各种分组患者以及降尿酸治疗1年前后患者的尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平。结果A、B、C组痛风患者尿β2-MG浓度分别为(128.59±107.32)、(316.08±207.41)及(311.25±162.85)mg/L,3组间差异有统计学意义(P<0.001)。尿NAG浓度分别为(13.41±5.12)、(17.88±6.19)及(18.48±9.84)U/L,3组间差异有统计学意义(P<0.01)。尿RBP浓度3组间差异无统计学意义(P=0.188)。降尿酸治疗1年后尿RBP、β2-MG及NAG的水平较治疗前降低,各组治疗前后均差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后较C组尿β2-MG、NAG水平均有所降低(P<0.05)。结论肾脏超声检查有利于痛风早期肾损害的诊断。降尿酸治疗后痛风患者早期肾损害指标均有降低,提示如果能够对痛风患者早期肾损害进行早期诊断,并及时治疗,早期肾损害可逆。 展开更多

关键词 WM 超声检查 肾损害

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葡萄糖-6-磷酸异构酶水平测定与类风湿关节炎早期诊断 被引量：6

8

作者 徐婧 刘婧 +2 位作者 朱雷 张学武 栗占国 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期942-946,共5页

目的:探索葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性。方法:选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门... 目的:探索葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性。方法:选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者134例、血清阴性脊柱关节病(seronegative spine joint disease,Sp A)患者104例、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者31例、原发性干燥综合征(primary Sjgren syndrome,p SS)患者24例、痛风(gout arthritis,GA)患者22例、其他结缔组织病(包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等)患者46例、其他疾病(包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等)患者165例。评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别。结果:RA患者中血清GPI的阳性率达55.4%(而其他自身免疫病为14.3%,健康对照组为7.78%,P<0.001),相较于OA及Sp A患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.001)。单独应用GPI诊断RA的最佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2%,特异性87.3%。RF阴性患者中GPI阳性率为36.1%;抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2%;RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1%。GPI水平与ESR、RF、抗CCP抗体及HRF-IgG滴度呈正相关(P<0.05)。结论:GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 自身抗体 葡萄糖-6-磷酸异构酶

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硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及长期安全性的调查 被引量：3

9

作者 钟华 徐丽玲 +16 位作者 白明欣 张志毅 沈海丽 朱蓉 武丽君 赵金霞 李洋 郭乾育 鲁芙爱 罗增 白玛央金 罗莉 胡永玮 郭倩 顾文 叶华 苏茵 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期584-589,共6页

目的探讨临床实践中硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及其长期安全性。方法采用多中心横断面的调查方法,设计调查问卷,于2017年8月至2018年8月对风湿免疫科门诊或住院患者进行调查,入选明确诊断并持续服用羟氯喹超过3个月的风湿性疾... 目的探讨临床实践中硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及其长期安全性。方法采用多中心横断面的调查方法,设计调查问卷,于2017年8月至2018年8月对风湿免疫科门诊或住院患者进行调查,入选明确诊断并持续服用羟氯喹超过3个月的风湿性疾病患者,详细记录羟氯喹的累积剂量及持续时间,同时记录其相关长期不良反应,并分析比较口服羟氯喹治疗超过3个月的患者用药前后的实验室指标变化。计数资料以频数和百分比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;计量资料用±s表示,组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 886例风湿免疫病患者入选本研究,其中SLE 505例(57.0%)、RA 210例(23.7%)、SS 80例(9.0%),未分化结缔组织病(UCTD)57例(6.4%)、系统性血管炎12例(1.4%)、MCTD 10例(1.1%)、炎性肌病7例(0.8%)及SSc 5例(0.6%)。在886例患者中181例(20.4%)发生过1种或1种以上不良反应,其中以皮肤黏膜(110例,12.4%)和眼部病变(71例,8.0%)最常见,其他不良反应依次涉及消化系统(27例,3.0%)、神经系统(19例,2.1%)、肌肉骨骼系统(10例,1.1%)及心血管系统(8例,0.9%),但仅有54例(6.1%)患者因不良反应停药,其中24例患者因症状缓解再次加用羟氯喹。886例患者中140例(15.8%)在治疗过程中曾停用羟氯喹,除了因不良反应停药外,还有12例(1.4%)因病情缓解停药,74例(8.4%)患者为自行停药;按照服用羟氯喹的累积剂量分为3组,分别为<500 g、500~1 000 g、>1 000 g,3组间不良反应发生率的差异具有统计学意义(χ^(2)=6.382,P=0.041),以>1000 g组不良反应的发生率最高(37.1%)。本研究中未观察到严重不良反应发生。结论临床实践中羟氯喹已经在风湿性疾病的治疗上广泛应用,其不良反应发生率为20.4%,但导致停药的不良反应仅为6.1%,并与累积剂量有关,持续应用过程中应及时根据病情调整剂量。 展开更多

关键词 风湿性疾病 病人安全 硫酸羟氯喹 临床实践

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抗磷脂抗体综合征合并肾上腺血肿一例 被引量：6

10

作者 高辉 姚海红 +3 位作者 安媛 陈适 陈家丽 苏茵 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期556-557,共2页

患者女，55岁，主因“头痛1个月，腹痛、发热3周，皮疹6d’＇入院。体温最高39℃，外周血白细胞14．71×10^9／L，中性粒细胞比例正常。

关键词 抗磷脂抗体综合征 肾上腺血肿 外周血白细胞 中性粒细胞

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非口眼干起病的原发性干燥综合征肺脏受累患者临床特征分析 被引量：6

11

作者 高辉 何菁 +9 位作者 邹雅丹 章丽娜 谢琳峰 徐婧 石连杰 郭倩 李记 张婧 张学武 栗占国 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期231-236,共6页

目的明确非口眼干起病的pss肺脏受累患者的诊治特点及临床免疫学、肺功能、胸部CT等方面的特征。方法回顾性分析2003-2012年北京大学人民医院风湿免疫科住院的1341例SS患者，选取其中102例Dss肺脏受累患者纳入研究，分为口眼干起病组和... 目的明确非口眼干起病的pss肺脏受累患者的诊治特点及临床免疫学、肺功能、胸部CT等方面的特征。方法回顾性分析2003-2012年北京大学人民医院风湿免疫科住院的1341例SS患者，选取其中102例Dss肺脏受累患者纳入研究，分为口眼干起病组和非121眼干起病组。利用病例对照分析，采用t检验、Mann-Whitney U检验及Pearson，检验对比探讨2组间差异。结果pSS患者中51．0％（52例）合并肺脏受累患者以非口眼干起病，其中呼吸道症状[胸闷气短和（或）咳嗽咳痰]起病16例（15．7％），关节肿／痛起病11例（10．8％），发热起病和血液系统受累起病分别5例（4．9％）。非口眼干起病者病程[36（12，156）个月]显著短于对照组（口眼干起病）[102（48，159）个月，r=-2．41，P=0．016]。尽管pSS平均确诊时间相似，但仅4％患者可起病后立即确诊，明显低于口眼干起病组（34％，x2=15．29，P〈0．01）。此外，该人群抗体阳性率[抗SSA抗体和（或）抗SSB抗体，33％]低于对照组（72％，x2=15．78，P〈0．01），且高球蛋白血症不显著，2组IgG分别为[16（12，21）g/L，21（15，28）g／L；x2=-2．15，P=0．032）]，RF低于对照组，分别为[22（20，171）U／ml，104（20，238）U／ml；x2=1．98，P=0．048]。非口眼干起病者肺脏受累面积高分辨率CT（HRCT）评分[12（8，15）]，较对照组更广泛[8（5，13），x2=1．82，P=0．070]，肺功能肺总量和用力肺活量百分比[分别为（87±23）％、（88±28）％）]低于口眼干起病组[分别为（97±20）％，x2=-1．96，P=0．050；（100±27）％，x2=1．70，P=0．089]，余包括评估弥散功能的一氧化碳弥散量百分比等其他指标2组间差异均无统计学意义。结论非口眼干起病在pSS合并肺脏受累患者中常见，且进展快，病变更重，但自身抗体阳性率低，RF升高及高球蛋白血症不突出。 展开更多

关键词 干燥综合征 肺脏疾病 疾病特征

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可溶性内皮糖蛋白在抗磷脂综合征患者的血清水平及临床意义 被引量：5

12

作者 李记 郑莉 +3 位作者 石连杰 徐婧 舒建龙 张学武 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期1027-1032,共6页

目的:检测可溶性内皮糖蛋白(soluble endoglin,s-Eng)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者的血清水平并分析其潜在临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验方法检测139例APS患者[原发性APS患者64例,继发于系统性红斑狼疮(sy... 目的:检测可溶性内皮糖蛋白(soluble endoglin,s-Eng)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者的血清水平并分析其潜在临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验方法检测139例APS患者[原发性APS患者64例,继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的APS患者75例]、44例不符合APS诊断的单纯SLE患者、37例原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,p SS)患者、23例白塞病(Behcet’s disease,BD)患者、22例系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者、22例持续抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性但无法诊断SLE或APS者(单纯a CL阳性组)及87例健康对照(health control,HC)的s-Eng血清水平,分析APS患者外周血s-Eng水平与其临床及实验室表现的关系。数据分析采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Pearson’sχ2检验。结果:(1) APS患者血清s-Eng水平[(10. 15±4. 64) mg/L]显著高于其他风湿病患者[单纯SLE(5. 55±2. 51) mg/L,p SS(5. 32±2. 34) mg/L,BD (4. 58±1. 53) mg/L,SSc (7. 11±4. 18) mg/L]、单纯a CL阳性组[(5. 17±2. 00) mg/L]及HC组[(5. 04±1. 11) mg/L],P均小于0. 001。原发性APS患者与继发于SLE的APS患者血清s-Eng水平差异无统计学意义[(9. 83±5. 15) mg/L vs.(10. 42±4. 18) mg/L,P=0. 12]。单纯a CL阳性组血清s-Eng水平与HC组差异无统计学意义[(5. 17±2. 00) mg/L vs.(5. 04±1. 11) mg/L,P> 0. 05]。(2)以正常对照者血清s-Eng的x珋±3s作为诊断APS的cut-off值,将APS患者血清s-Eng≥8. 37 mg/L设为s-Eng阳性组,对应的敏感性为0. 772,特异性为0. 928;约登指数为0. 700。(3) s-Eng阳性组患者出现动脉血栓事件、病态妊娠比例显著高于s-Eng阴性组患者[分别为46/81 vs. 19/58,P <0. 05; 29/65 vs. 10/44,P <0. 05]; s-Eng阳性组患者的血小板水平显著低于s-Eng阴性组患者(72. 00×109/L vs. 119. 00×109/L,P <0. 001)。(4) s-Eng阳性组患者抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性的比例(93. 83%vs. 37. 93%,P <0. 001)� 展开更多

关键词 可溶性内皮糖蛋白 抗磷脂综合征 血栓形成 病态妊娠 抗磷脂抗体

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糖皮质激素联合环磷酰胺治疗特发性腹膜后纤维化的疗效分析 被引量：4

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作者 王大立 刘世博 +4 位作者 冯元春 李静 张彤 万利 高辉 《临床药物治疗杂志》 2019年第8期18-22,共5页

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(retorperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗该病的临床效果。方法:分析北京大学国际医院2016年5月至2018年2月收治并使用激素联合CTX治疗的RPF患者。结果:7例... 目的:探讨特发性腹膜后纤维化(retorperitoneal fibrosis,RPF)的临床特点及激素联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗该病的临床效果。方法:分析北京大学国际医院2016年5月至2018年2月收治并使用激素联合CTX治疗的RPF患者。结果:7例RPF患者年龄29~63岁,平均51.0岁;男女比5:2。最常见的临床表现为腰痛、腹痛、少尿、下肢水肿等。6例患者存在单侧或双侧肾积水(85.7%)。7例患者血液样本检查发现,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高5例(71.4%),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)升高6例(85.7%),免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)升高2例(28.6%)。其中有5例患者接受了病理活检,组织中的IgG4表达量高低不一:高倍视野下,2例表达量<10或不表达(40.0%),2例表达量为10~30(40.0%),1例表达量>30(20.0%)。7例患者接受CTX及激素联合治疗后,6例患者完成随访,平均随访时间为7.8(4~13)个月。治疗后ESR、CRP、血IgG4指标均值较治疗前显著下降。其中6例患者具有完整的治疗前后腹部CT资料,对比发现腹膜后纤维化肿块治疗后较治疗前明显缩小(均P<0.05)。结论:采用激素联合CTX的治疗方案,可取得确切疗效,改善预后,且耐受良好。 展开更多

关键词 腹膜后纤维化 激素 环磷酰胺 疗效

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系统性红斑狼疮合并噬血细胞综合征、狼疮脑病、弥漫性肺泡出血及消化道出血一例救治体会 被引量：5

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作者 张清 周惠琼 +5 位作者 郭娟 徐鹏慧 卢敏辉 叶彬 王蕾 李胜光 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期63-64,共2页

患者女，29岁，既往身体健康。因发热、乏力4个月，反复抽搐18d收住解放军总医院第一附属医院。患者自2015年10月开始出现全身乏力，间断低热，体温波动在37．3-37．8℃，手指及前胸部散在充血性红斑，多次就诊于当地医院，给予抗菌药... 患者女，29岁，既往身体健康。因发热、乏力4个月，反复抽搐18d收住解放军总医院第一附属医院。患者自2015年10月开始出现全身乏力，间断低热，体温波动在37．3-37．8℃，手指及前胸部散在充血性红斑，多次就诊于当地医院，给予抗菌药及中药治疗，症状无明显缓解。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 噬血细胞综合征 弥漫性肺泡出血 解放军总医院第一附属医院 消化道出血 狼疮脑病 救治 全身乏力

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Sema3A在系统性红斑狼疮患者血清及单个核细胞中的表达 被引量：4

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作者 高辉 马晓旭 +5 位作者 郭倩 邹雅丹 钟昱超 谢琳峰 邵苗 张学武 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期370-374,共5页

目的通过测定Sema3A在系统性红斑狼疮（SLE）患者血清及外周血单个核细胞（PBMC）中的表达，分析Sema3A与SLE临床表现及相关实验室指标的相关性，并对Sema3A在SLE患者中的诊断价值进行评估。方法收集SLE患者的血清，比较SLE患者Sema3A... 目的通过测定Sema3A在系统性红斑狼疮（SLE）患者血清及外周血单个核细胞（PBMC）中的表达，分析Sema3A与SLE临床表现及相关实验室指标的相关性，并对Sema3A在SLE患者中的诊断价值进行评估。方法收集SLE患者的血清，比较SLE患者Sema3A水平与其他不同结缔组织病和健康对照者的水平差异，并检测Sema3A及其受体Nrp—1的mRNA表达量。对Sema3A和SLE的临床及实验室指标进行相关性分析，评估Sema3A在SLE中的诊断价值。结果（1）共纳入SLE患者170例、其他结缔组织病患者[类风湿关节炎（RA）、干燥综合征（SS）、皮肌炎（DM）及系统性硬化病（SSc）]220例和健康对照组150名。SLE患者血清Sema3A的水平较健康对照组显著下降（P〈0．01），Sema3A的mRNA表达（0．65±0．76）低于健康对照组（1．01±0．85，P〈0．01），Nrp-1的表达（0．84±0．76）亦显著低于健康对照组（6．17±8．16，P〈0．01）。（2）与SLE患者血清Sema3A水平正相关的临床实验室指标有：血红蛋白（r=0．27l，P〈0．01），血小板（r=0．600，P〈0．01），补体3（C3）（r=0．234，P〈0．01）和补体4（CA）（r=0．159，P〈0．05）；与其负相关的为SLEDAI评分（r=-0．286，P〈0．05）。（3）受试者工作特征曲线（ROC）分析得出曲线下面积（AUC）为0．876，95％可信区间（CI）为0．846—0．906，cut-off值为6．31μg／L，敏感性为0．806，特异性为0．775，Youden指数为0．581。（4）以Sema3A最佳临界值分界线，阳性组（≤6．31μg／L）发热发生率高，血红蛋白、血小板、c3和C4水平显著低于阴性组（〉6．31μg／L），而阳性组的C-反应蛋白（CRP）水平、SLE疾病活动指数（SLEDAI评分）、抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（ACL）的阳性率均高于阴性组（P〉0．05）。结论SLE患者外周血Sema3A／Nrp-1表达明显缺陷，并与SLE病情活动和血液系统的损伤具有极� 展开更多

关键词 SEMAPHORIN 3A 红斑狼疮 系统性

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α-硫辛酸的免疫调节作用 被引量：4

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作者 郭娟 刘玮 李胜光 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期149-157,共9页

α-硫辛酸是广泛应用于临床的人体的天然抗氧化剂。越来越多的证据表明,α-硫辛酸可能对适应性免疫及固有免疫系统具有免疫调节作用。本文通过对α-硫辛酸的免疫调节证据和潜在机制进行综述。表明如果α-硫辛酸的免疫调节作用能够获得... α-硫辛酸是广泛应用于临床的人体的天然抗氧化剂。越来越多的证据表明,α-硫辛酸可能对适应性免疫及固有免疫系统具有免疫调节作用。本文通过对α-硫辛酸的免疫调节证据和潜在机制进行综述。表明如果α-硫辛酸的免疫调节作用能够获得进一步证实,则对改善相关自身免疫性疾病的治疗效果意义重大。 展开更多

关键词 Α-硫辛酸 免疫学 免疫调节

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非布司他联合依那西普治疗难治性痛风一例 被引量：5

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作者 石连杰 徐婧 +2 位作者 高辉 高峻 张学武 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期522-524,共3页

痛风的诊治从美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）指南到欧洲抗风湿联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）共识，再到国内指南也经历数次更新，对专科医师临床诊疗给予了很好的指导。然而，指南和共... 痛风的诊治从美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）指南到欧洲抗风湿联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）共识，再到国内指南也经历数次更新，对专科医师临床诊疗给予了很好的指导。然而，指南和共识中所涉及的患者背景多单一或相对单一．如单纯痛风或痛风合并糖尿病亦或痛风合并肾脏损害等情况。所以，指南和共识对复杂性痛风的治疗指导有限。现就本院收治的1例病情复杂、治疗棘手，经非布司他联合依那两普成功治疗的痛风病例报道如下。 展开更多

关键词 痛风 治疗 依那西普 难治性 美国风湿病学会 合并糖尿病 临床诊疗 专科医师

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调节性B细胞在类风湿关节炎中的研究进展 被引量：5

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作者 李记 李建红 石连杰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第29期2311-2313,共3页

长期以来，在类风湿关节炎（RA）中B细胞通常被认为是产生高亲和力、特异性的自身抗体并诱导T细胞活化的致病细胞之一。近年来，一类具有免疫调节功能的B细胞，在RA的病因学研究中受到越来越多的关注。调节性B细胞是一类发挥负性调控功... 长期以来，在类风湿关节炎（RA）中B细胞通常被认为是产生高亲和力、特异性的自身抗体并诱导T细胞活化的致病细胞之一。近年来，一类具有免疫调节功能的B细胞，在RA的病因学研究中受到越来越多的关注。调节性B细胞是一类发挥负性调控功能并维持机体免疫耐受的B细胞， 展开更多

关键词 类风湿关节炎 B细胞 调节性 免疫调节功能 T细胞活化 高亲和力 自身抗体 免疫耐受

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类风湿关节炎达标治疗中目标的选择及其评估方法 被引量：5

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作者 李胜光 《临床药物治疗杂志》 2019年第8期9-12,31,共5页

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)较完整的达标治疗的基本理念形成于2010年。制定明确的目标,是完成达标治疗最关键的步骤。目标的科学性及其易评估性非常重要。达到疾病缓解或维持低疾病活动度(low disease activity,LDA)已成为... 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)较完整的达标治疗的基本理念形成于2010年。制定明确的目标,是完成达标治疗最关键的步骤。目标的科学性及其易评估性非常重要。达到疾病缓解或维持低疾病活动度(low disease activity,LDA)已成为目前大多数风湿病学者和临床医师认同的RA治疗的目标。2011年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)和欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)联合制定了RA的临床缓解标准,即疼痛关节数、肿胀关节数、C-反应蛋白、患者对疾病的总体评估均<1、简化的疾病活动指数(simplified disease activity index,SDAI)≤3.3。低疾病活动度有不同的标准,疾病活动性评分(disease activity score,DAS),以28个关节评估的疾病活动性评分(28-joint disease activity score,DAS28),SDAI和临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)等评估体系均能用以评估疾病活动性,每个评估系统的严格与否取决于各自的节点值,什么样的节点值更适合于RA治疗的低疾病活动度的目标有赖于更多的研究提供支持。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 达标治疗 缓解 低疾病活动度

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肿瘤坏死因子抑制剂治疗类风湿关节炎致吉兰-巴雷综合征1例

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作者 周雨亭 石连杰 李江涛 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期471-475,共5页

RA是一种以对称性、侵蚀性小关节炎为特征的慢性自身免疫性疾病[1]。吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种以周围神经病变和神经根脱髓鞘及血管周围炎性细胞浸润为特征的免疫介导性多发性神经根性疾病[2]。近年,肿... RA是一种以对称性、侵蚀性小关节炎为特征的慢性自身免疫性疾病[1]。吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种以周围神经病变和神经根脱髓鞘及血管周围炎性细胞浸润为特征的免疫介导性多发性神经根性疾病[2]。近年,肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)治疗RA引发GBS国外鲜有报道,国内尚无报道。现报道1例RA患者使用TNFi后出现四肢麻木、肌力减退症状,通过神经电生理、脑脊液检查明确诊断为GBS的病例,并结合相关文献复习,探讨其可能的病因、临床特征及发病机制,以期提高临床医生对其重视,合理用药、及时治疗进而改善预后。 展开更多

关键词 关节炎 类风湿 格林-巴利综合征 肿瘤坏死因子-Α 治疗

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