大剂量因卡膦酸钠的长期应用对骨细胞密度的影响

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作者 王瑞 曹永平 +7 位作者 刘恒 孟志超 杨昕 刘超 单鹏程 关振鹏 Tasuku Mashiba Satoshi Mori 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 2011年第8期669-673,共5页

目的评估大剂量因卡膦酸钠的长期应用对骨细胞密度影响。方法 30只猎犬,犬龄1年,按体重随机分成3组(每组雌雄各5只):分别每天给予口服因卡膦酸钠低剂量组0.3 mg.kg-1和高剂量组0.6 mg.kg-1,对照组犬给予口服乳糖12 mg.kg-1.d-1,所有犬... 目的评估大剂量因卡膦酸钠的长期应用对骨细胞密度影响。方法 30只猎犬,犬龄1年,按体重随机分成3组(每组雌雄各5只):分别每天给予口服因卡膦酸钠低剂量组0.3 mg.kg-1和高剂量组0.6 mg.kg-1,对照组犬给予口服乳糖12 mg.kg-1.d-1,所有犬持续给药3年。处死前进行四环素双标,处死后取左侧第九肋骨进行组织形态计测和骨皮质表面骨细胞密度测量。结果组织形态计测表明高剂量双膦酸盐组的骨激活频率明显低于对照组,降低了86.5%,而低剂量双膦酸盐组的骨激活频率与对照组无统计学差异。低剂量组和高剂量组的骨细胞密度都明显高于对照组,分别增加了31.8%和56.3%。结论双膦酸盐长期应用可抑制骨转换,增加骨皮质表面的骨细胞密度。 展开更多

关键词 双膦酸盐 骨转换 骨细胞密度

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《中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)》解读和评价 被引量：42

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作者 樊子娟 王桂杉 +6 位作者 李川 钱东阳 张经 李帝均 闫磊 邢丹 王斌 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期621-627,共7页

2021年《中华骨科杂志》发布的《骨关节炎诊疗指南(2021年版)》针对骨关节炎(osteoarthritis,OA)的诊断和治疗提出多项推荐意见。本文基于质量评价工具AGREE-China、IOM和RIGHT从方法学质量和报告质量对该指南进行评价和解读,以期实现... 2021年《中华骨科杂志》发布的《骨关节炎诊疗指南(2021年版)》针对骨关节炎(osteoarthritis,OA)的诊断和治疗提出多项推荐意见。本文基于质量评价工具AGREE-China、IOM和RIGHT从方法学质量和报告质量对该指南进行评价和解读,以期实现该指南目标人群的个性化诊疗需求,帮助指南适用人群加深对OA诊疗的理解与规范,促进对指南制订方法的学习与实践,为后期相关临床实践指南的制订提供参考。 展开更多

关键词 骨关节炎 临床实践指南 指南解读 指南评价

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人工关节置换术后自体引流血回输的观察研究 被引量：16

3

作者 关振鹏 吕厚山 +3 位作者 寇伯龙 袁燕林 林剑浩 杨刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期96-98,共3页

目的探讨人工关节置换术后自体引流血回输的可行性。方法选择１９９６年２月～１９９８年３月３６例５６个关节置换患者，除术前预存自体血外，术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａＶａｃＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个，膝... 目的探讨人工关节置换术后自体引流血回输的可行性。方法选择１９９６年２月～１９９８年３月３６例５６个关节置换患者，除术前预存自体血外，术后使用ＣＢＣⅡＣｏｎｓｔａＶａｃＴＭ型回输血器予自体引流血回输。其中髋关节８个，膝关节４８个；类风湿关节炎１２例，骨性关节炎１６例，强直性脊柱炎５例，其它特殊关节炎３例。结果自体引流血回输２４２６０ｍｌ，预存自体输血９７００ｍｌ，异体输血１４６００ｍｌ，分别占总输血量的５０％、２０％和３０％。１５例有一过性发热反应，无其它并发症。结论自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式，可减少异体输血量，避免其并发症。 展开更多

关键词 人工关节转换术 引流 自体血回输

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抗凝时限对全髋关节置换术后凝血指标的影响 被引量：10

4

作者 张恒 林剑浩 +4 位作者 李虎 关振鹏 周殿阁 寇伯龙 魏威 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期525-528,共4页

目的前瞻性比较髋关节置换术后短期抗凝与延长抗凝对于患者凝血指标的影响。方法选取2012年6月至2013年5月在北京大学人民医院骨关节病诊疗研究中心行人工全髋关节置换术患者40例，术前采用电脑数字随机分组法随机分组。短期抗凝组和延... 目的前瞻性比较髋关节置换术后短期抗凝与延长抗凝对于患者凝血指标的影响。方法选取2012年6月至2013年5月在北京大学人民医院骨关节病诊疗研究中心行人工全髋关节置换术患者40例，术前采用电脑数字随机分组法随机分组。短期抗凝组和延长抗凝组各20例，并辅以常规物理预防措施。主要观察指标包括凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段Fl＋2（F1＋2）、纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-dimer）。各项凝血标志物分别于术前48h内及术后第1、7、35天进行检测；所有患者于术前48h内及术后第7、35天进行双下肢静脉彩超检查明确有无静脉血栓形成。结果40例患者超声检查均未发现下肢静脉血栓形成。两组患者术后TAT、F1＋2、FIB及D-dimer水平在各检测时间点较术前均有增高。TAT及D-dimer浓度峰值出现在术后第1天，而F1＋2及Fib浓度峰值则出现在术后第7天。组间比较，在术后第35天，长期抗凝组的Fl＋2及TAT水平均低于短期抗凝组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全髋关节置换术后高凝状态可持续至术后35d；延长抗凝时限虽不能完全消除高凝状态，但可以减轻术后高凝状态的程度。但基于超声检查，本研究中短期抗凝与延长抗凝对于降低术后下肢深静脉血栓的发生率不能得出明确结论。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 静脉血栓形成 腿 血液凝固

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肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察 被引量：7

5

作者 高辉 吕厚山 +5 位作者 赵刚 韩丹 吴学东 叶欣 李传福 别春娟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第18期1369-1372,共4页

[目的]本研究回顾性研究肥胖(根据体重指数)是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低(分别P&... [目的]本研究回顾性研究肥胖(根据体重指数)是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低(分别P<0.05),但关节评分无显著性差异。通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异(分别P>0.05)。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效,但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。 展开更多

关键词 全膝人工关节表面置换 肥胖 疗效评定 并发症 全膝关节表面置换术 肥胖病人 疗效观察 术后 围手术期并发症 内侧副韧带损伤

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中国骨科临床实践指南及共识的质量评价

6

作者 樊子娟 李帝均 +3 位作者 闫磊 邢丹 周奇 王斌 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期832-837,共6页

目的了解近年我国骨科已发表的指南与共识的评级现状,帮助使用者遴选临床指南和共识,指导临床实践,并推动我国骨科指南和共识质量的针对性提升。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库,搜集相关的中国骨科临床实践指南与共识... 目的了解近年我国骨科已发表的指南与共识的评级现状,帮助使用者遴选临床指南和共识,指导临床实践,并推动我国骨科指南和共识质量的针对性提升。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库,搜集相关的中国骨科临床实践指南与共识,检索时限为2016年1月至2023年10月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料后,采用指南科学性、透明性和适用性的评级工具(scientific,transparent and applicable rankings,STAR)对2016年后在中国医学期刊发表的中国骨科指南和共识进行了综合评级。若两位评价员存在争议,则由第三位评价员裁定。采用Kappa值评估两位评价员的结果一致性。结果共获得191篇骨科相关指南和共识,其中指南74篇,共识117篇。纳入评价的指南平均得分为34.4分,共识平均得分为21.7分。纳入指南在注册、计划书、工作组、临床问题、证据、共识方法、推荐意见、可及性及其他领域得分均高于共识。Kappa值检验结果为0.684。结论近年来国内已发表的骨科临床实践指南与共识虽然方法学评分逐年增加,但是总体质量有待进步。未来的指南需要在资助透明、推荐意见形成、指南发布与传播方面进一步提高。 展开更多

关键词 骨科 临床实践指南 专家共识 指南评价

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髂胫束松解在外翻膝全膝关节置换术中的作用 被引量：6

7

作者 王宏伟 周殿阁 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第8期812-814,共3页

目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换（TKA）术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例（24膝）膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角... 目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换（TKA）术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例（24膝）膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度。以股骨及胫骨侧外侧副韧带及腘肌腱为主进一步进行软组织平衡。股骨远端5°-7°外翻截骨,均采用后稳定骨水泥型假体,行髌骨置换。结果 本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°（5°-15°）,松解前平均27.6°（20°-35°）,松解后平均矫正角度为16°。术后恢复良好,未出现腓总神经麻痹。术后外翻角平均6.9°（5°-9°）。22例均获得平均18.9（5-30）个月随访,期间所有患者胫股角稳定,膝关节活动度平均119.2°（100°-125°）。末次随访时,KSS评分平均87.3分,较术前提高62.2分;功能评分平均89.7分,较术前提高65.2分。结论 在固定性膝外翻TKA术中,松解髂胫束最大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形,改善了髌骨轨迹,明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率,不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 固定性膝外翻畸形 全膝关节置换术 髂胫束松解

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酪氨酸激酶在TNF-α诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MAPKs活化中的作用 被引量：4

8

作者 孙铁铮 吕厚山 +1 位作者 药立波 张育军 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期70-74,共5页

目的　研究在类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞 (RAFLS)信号转导中 ,酪氨酸激酶在TNF α刺激下丝裂原活化蛋白激酶 (mitogen activatedproteinkinases ,MAPKs)活化中的作用。方法　原代培养类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞。应用Westernblot... 目的　研究在类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞 (RAFLS)信号转导中 ,酪氨酸激酶在TNF α刺激下丝裂原活化蛋白激酶 (mitogen activatedproteinkinases ,MAPKs)活化中的作用。方法　原代培养类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞。应用Westernblot检测TNF α短时间内引起RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化状态改变 ,及其对MAPKs家族成员活化的浓度效应和时相特点 ;并应用genistein ,酪氨酸激酶 (PTK)抑制剂观察对MAPKs活化的抑制情况。结果　TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加 ;并在短时间内激活MAPKs通路 (ERK2、JNK2、P38)。不同浓度梯度TNF α作用显示 :10IU/ml时对ERK2、JNK2即可达到峰值活化 ,10 0IU/ml时P38达到最大活化。时间上 ,ERK2、JNK2、P38的活化分别在TNF α作用后 5min、15min、15min最明显 ;genistein对TNF α诱导的ERK2活化抑制作用显著 ,而对于JNK2、P38的抑制则较弱。结论　TNF α在RAFLS信号转导中 ,可以瞬时导致蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加 ,并同时激活MAPKs 3条通路 ,但是对MAPKs 3个亚家族成员的活化具有异质性 ;PTK在TNF α导致ERK活化中发挥作用 ,对JNK。 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 成纤维细胞 酪氨酸激酶 肿瘤坏死因子-α 丝裂原活化蛋白激酶

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骨性关节炎的外科治疗

9

作者 吕厚山 《中华全科医师杂志》 2003年第6期344-345,共2页

我国是世界上人口最多的国家,且正在进入老龄化社会.人老了,难免会出现这样或那样的毛病,而其中,骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一.它虽然不像癌症一样会致人于死地,但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形,甚至可能... 我国是世界上人口最多的国家,且正在进入老龄化社会.人老了,难免会出现这样或那样的毛病,而其中,骨性关节炎是严重影响老年人生活质量的疾病之一.它虽然不像癌症一样会致人于死地,但得了它的人会疼痛难忍、行动不便、关节变形,甚至可能卧床不起,使得旅游、散步、上街买菜等日常活动能力丧失,生活质量大大下降.正因如此,近年来人们对骨性关节炎越来越重视,提出了包括手术在内的许多治疗方法,取得了一定的效果,为许多患者解除了病痛. 展开更多

关键词 骨性关节炎 外科治疗 医学 治疗 关节软骨

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自体输血在人工关节置换术的应用 被引量：35

10

作者 吕厚山 寇伯龙 +2 位作者 高彤 袁燕林 关振鹏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期116-118,共3页

目的人工髓、膝关节置换术后出血量较大，尤其是膝关节置换术后平均引流量达６００～８００ｍｌ，常需输血治疗。而异体输血可引起许多不良反应和并发症，因此自体输血技术日益受到重视。本文介绍自体输血的初步经验。方法自１９９１年... 目的人工髓、膝关节置换术后出血量较大，尤其是膝关节置换术后平均引流量达６００～８００ｍｌ，常需输血治疗。而异体输血可引起许多不良反应和并发症，因此自体输血技术日益受到重视。本文介绍自体输血的初步经验。方法自１９９１年起，我院骨关节科共对４３３例施行人工髋、膝关节置换术的患者采用了自体输血技术，主要方法包括术前预存自体血和术后引流血回输技术。结果单纯依靠术前预存自体血输血组，术后约有６９％（２５８／３７４）的患者无需异体输血而顺利渡过围手术期，其中９３．４％（２４１／２５８）为单侧关节置换患者，６．６％（１７／２５８）为双膝、双髋或单侧膝髋同时置换的患者；而在单纯术后引流血回输组和两种方法结合组，这一比例则分别为３６％（５／１４）和７５．６％（３４／４５）。结论采用术前预存自体血加术后引流血回输的方法，可使多数施行人工髋、膝关节置换术的病例避免了异体输血及由此带来的潜在危险。 展开更多

关键词 人工关节转换术 膝关节 自体输血

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蛋白酪氨酸激酶在IL-1β和TNF-α诱导类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MAPKs活化中的作用 被引量：4

11

作者 孙铁铮 吕厚山 药立波 《风湿病学杂志》 CSCD 2000年第3期135-139,共5页

目的　比较类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与骨关节炎 (osteoarthritis,OA)成纤维样滑膜细胞 (fibroblast likesynoviocytes,FLS)蛋白酪氨酸磷酸化状态的差异 ;探讨RAFLS中 ,蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在IL 1... 目的　比较类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)与骨关节炎 (osteoarthritis,OA)成纤维样滑膜细胞 (fibroblast likesynoviocytes,FLS)蛋白酪氨酸磷酸化状态的差异 ;探讨RAFLS中 ,蛋白酪氨酸激酶 (proteintyrosinekinase,PTK)在IL 1β和TNF α作用下有丝分裂原活化蛋白激酶 (mito genactivatedproteinkinase ,MAPKs)活化中的作用。 方法　滑膜细胞原代培养 ,流式细胞仪鉴定滑膜细胞型别 ,提取蛋白进行SDS PAGE单相电泳和ICE PAGE双相电泳分离后 ,用Westernblots检测FLS蛋白磷酸化的状态。结果　滑膜细胞培养至第三代时 ,CD3、CD14、CD2 0、CD11b、vonWillebrandfactor阳性细胞比例小于 1% ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度是OAFLS的 4～ 6倍 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,并在短时间内激活MAPKs(ERK2 ,JNK2 和p38为主 ) :genistein对ERK2 活化抑制作用显著 ,而对于JNK2 、p38,活化的抑制则较弱。 结论　原代培养的滑膜细胞当传代至第三代时即可以获得型别均一的成纤维样滑膜细胞 ;RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化状态较OAFLS明显增高 ;IL 1β和TNF α可以瞬时引起RAFLS蛋白酪氨酸磷酸化程度增加 ,激活MAPKs通路 (EPK2 、JNK2 、p38) 。 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 FLS PTK IL-1Β TNFα MAPKS

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TNF-α诱导类风湿关节炎滑膜成纤维细胞MAPKs通路的活化 被引量：3

12

作者 孙铁铮 吕厚山 +3 位作者 药立波 袁燕林 关振鹏 张育军 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第6期329-332,共4页

目的 :研究INF α在类风湿关节炎 (Rheumatoidarthritis,RA)成纤维样滑膜细胞 (Fibroblast likesynoviocyte ,FLS)信号转导中MAPKs激活情况。方法 :原代培养类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞 ;应用Westernblot检测TNF α短时间内引起RAFLS... 目的 :研究INF α在类风湿关节炎 (Rheumatoidarthritis,RA)成纤维样滑膜细胞 (Fibroblast likesynoviocyte ,FLS)信号转导中MAPKs激活情况。方法 :原代培养类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞 ;应用Westernblot检测TNF α短时间内引起RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化状态变化 ,及其对MAPKs家族成员活化的浓度效应和时相特点。结果 :INF α可以瞬时引起RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加 ;并在短时间内激活MAPKs通路 (ERK2 、JNK2 、P38为主 ) ,不同浓度梯度TNF α作用显示 :10U/ml时对ERK2 、JNK2 即可达到峰值活化 ,10 0U/ml时P38达到最大活化。时间上 ,ERK2 、JNK2 、P38的活化分别在TNF α作用后 5min、15min、15min最明显。结论 :INF α在RAFLS信号转导中 ,可以瞬时导致蛋白质酪氨酸磷酸化程度增加 ,并同时激活MAPKs 3条通路 ,但是MAPKs 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 成纤维样滑膜细胞 TNFΑ MAPKS

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IL-1β诱导类风湿性关节炎滑膜细胞MAPKs通路的活化(英文) 被引量：3

13

作者 孙铁铮 药立波 +3 位作者 吕厚山 王吉村 杨敏 张育军 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 2000年第2期93-96,共4页

目的研究类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast likesynoviocyte,FLS)信号转导中 ,IL 1β 介导的丝裂原活化的蛋白激酶(mitogen activated proteinkinaseMAPKs)的激活情况。方法原代培养RFFLS ;应用Weste... 目的研究类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)成纤维样滑膜细胞(fibroblast likesynoviocyte,FLS)信号转导中 ,IL 1β 介导的丝裂原活化的蛋白激酶(mitogen activated proteinkinaseMAPKs)的激活情况。方法原代培养RFFLS ;应用Westernblot检测IL 1β对于RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化状态的影响 ,及其对MAPKs家族成员活化的浓度效应和时相特点。结果IL 1β可以瞬时增加RAFLS蛋白质酪氨酸磷酸化的程度 ,并在短时间内激活MAPKs通路(以ERK2 ,JNK2和P38为主)。不同浓度的IL 1β对MAPKs的活化无明显差异 ,但ERK2,JNK2和P38的活化分别在IL 1β作用后5min ,15min和1min最明显。结论IL 1β在RAFLS信号转导中 ,可以瞬时导致蛋白质酪氨酸化的程度增加 ,并同时激活MAPKs3条通路 ;但MAPKs3个亚家族成员的活化具有异质性。 展开更多

关键词 类风湿性关节炎 滑膜细胞 MAPKS IL-1Β

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