外科肝癌患者营养状况与肝功能分级和临床结局的相关性分析 被引量：15

1

作者 崔红元 李照 朱继业 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2014年第2期82-86,共5页

目的评估外科肝癌患者营养状况及其与肝功能分级和临床结局的相关性。方法2011年10月至2013年10月新入院接受手术治疗的肝硬化肝癌患者112例，采用肌酐-身高指数（CHI）、上臂围、握力和蛋白代谢指标等方法，以及患者主观整体评估（PG—... 目的评估外科肝癌患者营养状况及其与肝功能分级和临床结局的相关性。方法2011年10月至2013年10月新入院接受手术治疗的肝硬化肝癌患者112例，采用肌酐-身高指数（CHI）、上臂围、握力和蛋白代谢指标等方法，以及患者主观整体评估（PG—SGA）分别进行营养状况评估；采用Child—Pugh分级评价肝脏功能，统计术后感染并发症和术后住院日作为临床结局指标。分析营养状况与肝脏功能、临床结局的相关性。结果根据PG—SGA分级，112例患者中70例（62．5％）营养正常，34例（30．4％）有中度营养不良，8例（7．1％）重度营养不良。以PG-SGA结果为标准，CHI法（K=0．760，P=0．000）、上臂围法（K=0．564，P=0．000）及握力（K=0．523，P=0．000）均与PG．SGA一致，其中CHI法与PD—SGA法吻合程度最强。肝功能Child—Pugh分级与PG—SGA分级之间呈显著正相关（rs=0．829，P=0．000），PG—SGA分级与感染并发症及术后住院日均呈显著正相关（r=0．349，P=0．000；r=0．624，P=0．000）。结论PD—SGA结合CHI可较为准确地评估外科肝癌患者营养状况。患者的营养状况与肝脏功能分级、感染并发症发生率和术后住院日呈正相关。 展开更多

关键词 肝癌 营养评价 患者主观整体评估 肌酐-身高指数 Child—Pugh分级 临床结局

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精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用研究 被引量：9

2

作者 王东 朱继业 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2012年第1期14-17,共4页

目的探讨精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2009年6月在北京大学人民医院接受复杂肝脏切除术的60例患者的临床资料,其中活体肝移植供体右半肝切除13例、肝脏恶性肿瘤37例、肝脏巨大海绵状血管... 目的探讨精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用价值。方法回顾性分析2003年2月至2009年6月在北京大学人民医院接受复杂肝脏切除术的60例患者的临床资料,其中活体肝移植供体右半肝切除13例、肝脏恶性肿瘤37例、肝脏巨大海绵状血管瘤10例,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前和(或)术中应用影像学诊断技术,术中应用螺旋水刀和超声吸引刀(CUSA)进行精准肝脏分离技术,行右半肝切除13例、肝右三叶切除8例、肝右后叶(Ⅵ段+Ⅶ段)切除19例、肝中叶(Ⅳ段+Ⅴ段+Ⅷ段)切除9例、肝脏Ⅷ段切除5例、肝尾状叶切除6例。记录术中出血量、手术时间等,观察术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)等肝功能指标变化及术后并发症发生情况,肝切除手术前后肝功能指标比较采用秩和检验。结果平均手术时间370 min,术中平均出血量955ml,输血量超过400ml者13例(22%),ALT、AST、DB在术后7 d恢复至正常范围,ALB、TB术后5 d恢复至正常范围。术后平均住院时间11.7 d。术后并发症包括腹水6例、胸腔积液5例、肺不张2例、肺部感染4例,无发生严重并发症及手术死亡病例。结论在复杂肝脏手术中应用精准肝脏分离技术,出血量可控,术后无严重并发症,肝功能恢复顺利,具有一定实用价值。 展开更多

关键词 精准肝脏分离技术 肝切除术 手术并发症 螺旋水刀 超声吸引刀

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肝移植围手术期糖尿病防治的初步研究 被引量：5

3

作者 高鹏骥 王东 +2 位作者 朱继业 栗光明 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第11期783-784,787,共3页

目的研究肝移植围手术期糖尿病对患者的影响及防治措施。方法回顾性分析131例肝移植患者临床资料,观察患者围手术期糖尿病的发生及对术后并发症的影响,探讨移植术后新发糖尿病与原发疾病、术后免疫抑制药物等因素的关系。结果移植术后... 目的研究肝移植围手术期糖尿病对患者的影响及防治措施。方法回顾性分析131例肝移植患者临床资料,观察患者围手术期糖尿病的发生及对术后并发症的影响,探讨移植术后新发糖尿病与原发疾病、术后免疫抑制药物等因素的关系。结果移植术后新发糖尿病发生率为19．3％(21／109),与糖尿病家族史和术后使用大剂量激素有关,与非糖尿病患者相比,围手术期糖尿病患者急性排斥反应、细菌感染、高血压等并发症的发生率显著升高(P<0．05),术前及术后早期(2周内)将血糖降至正常可减少感染的发生。结论围手术期出现糖尿病会增加肝移植患者术后并发症的发生率,应该有效控制血糖以减少感染并发症的发生,同时肝移植术后早期应避免使用大剂量激素。 展开更多

关键词 肝移植 手术后并发症 糖尿病 激素

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他克莫司对脂肪肝供体大鼠肝移植围手术期移植物功能保护作用的研究 被引量：4

4

作者 王东 朱继业 +1 位作者 栗光明 冷希圣 《器官移植》 CAS 2010年第1期9-12,共4页

目的探讨他克莫司对脂肪肝供体大鼠肝移植围手术期移植物功能的保护作用及机制。方法建立脂肪肝供体Wistar大鼠肝移植模型,实验组与对照组受体大鼠分别在术中、术后注射他克莫司(0.3mg/kg)或生理盐水,在移植物再灌注0h、24h、72h和1周... 目的探讨他克莫司对脂肪肝供体大鼠肝移植围手术期移植物功能的保护作用及机制。方法建立脂肪肝供体Wistar大鼠肝移植模型,实验组与对照组受体大鼠分别在术中、术后注射他克莫司(0.3mg/kg)或生理盐水,在移植物再灌注0h、24h、72h和1周后分别检测两组受体大鼠的血清肝酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)]、内皮素(ET)和脂质过氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)],同时取肝组织制成匀浆检测其SOD、CAT和MDA水平,取小块肝组织制成切片在电镜下观察肝脏超微结构,采用原位末端标志法(TUNEL)检测肝组织的细胞凋亡情况。结果实验组大鼠的血清ALT、AST、LDH、ET和MDA水平明显低于对照组,SOD和CAT高于对照组(P<0.05),实验组大鼠的肝组织匀浆中MDA水平也显著低于对照组,SOD和CAT高于对照组(P<0.05)。实验组肝脏超微结构的损伤程度和细胞凋亡程度均较对照组有所减轻。结论他克莫司能在一定程度上保护脂肪肝供体大鼠肝移植围手术期移植物的功能,其作用机制可能与其抑制脂质过氧化、细胞凋亡和减轻再灌注损伤有关。 展开更多

关键词 他克莫司 肝移植 边缘供体

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肝癌肝移植术后骨转移患者的手术治疗 被引量：3

5

作者 李照 高杰 +2 位作者 孙馨 栗光明 朱继业 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期193-195,共3页

目的分析肝癌肝移植术后肝癌骨转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000年7月至2010年1月就诊于北京大学人民医院20例肝癌肝移植术后骨转移手术患者的临床资料，总结其临床特征，随访了患者的生存状况。与同时... 目的分析肝癌肝移植术后肝癌骨转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000年7月至2010年1月就诊于北京大学人民医院20例肝癌肝移植术后骨转移手术患者的临床资料，总结其临床特征，随访了患者的生存状况。与同时期未行手术治疗的患者进行对比，评价手术疗效，对可能影响患者的预后因素进行单、多因素分析。结果肝移植术后肝癌骨转移患者的中位生存时间为7．5个月，肝癌骨转移术后1年生存率仅为20％。手术治疗能够明显改善患者的疼痛和一般体力状况。单因素发现肝癌骨转移时的终末期肝病模型（modelend．stageliverdisease，MELD）评分和肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的因素。多因素分析提示，手术切除肝癌是否伴有微血管浸润是影响患者预后的危险因素。结论肝移植术后肝癌骨转移的患者预后较差，手术治疗能够提高这类患者的生活质量。肝移植时肝癌是否合并微血管浸润影响这些手术患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝移植 骨转移

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螺旋水刀在复杂肝脏切除手术中的应用 被引量：3

6

作者 王东 朱继业 +2 位作者 栗光明 胡志平 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期818-821,共4页

目的 探讨螺旋水刀在复杂肝脏切除手术中对肝脏组织分离的效果.方法 回顾性分析47例患者使用螺旋水刀进行复杂肝脏切除手术的临床资料,观察术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症等指标.结果 本组47例患者中肝脏巨大海绵状... 目的 探讨螺旋水刀在复杂肝脏切除手术中对肝脏组织分离的效果.方法 回顾性分析47例患者使用螺旋水刀进行复杂肝脏切除手术的临床资料,观察术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复及术后并发症等指标.结果 本组47例患者中肝脏巨大海绵状血管瘤10例,原发性肝癌34例,其他肝脏肿瘤3例.手术方式包括肝尾状叶切除6例,肝脏Ⅵ段＋Ⅶ段切除19例,肝中叶（Ⅳ＋Ⅴ＋Ⅷ段）切除9例,肝脏Ⅷ段切除5例,肝右三叶切除8例.手术时间（240±85）min,术中出血量（950±650）ml,输血在400 ml以上者13例,占27.7%,术后肝功能在一周左右恢复接近正常,术后平均住院时间（12.5±4.7）d.术后并发症包括腹水6例,胸水4例,肺不张2例,肺部感染4例,无严重并发症及手术死亡发生.结论 螺旋水刀能提高肝脏手术的精准性,减少术中大出血危险和术后并发症发生,在复杂肝脏切除手术中值得推广应用. 展开更多

关键词 肝切除术 手术后并发症 螺旋水刀

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雷帕霉素对诱导nave小鼠效应性T细胞转化为调节性T细胞的影响 被引量：1

7

作者 高杰 陈建飞 +2 位作者 王子函 宋诏民 朱继业 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期393-399,共7页

目的研究雷帕霉素对诱导naive小鼠效应性T细胞（Teff）体外转化为调节性T细胞（Treg）的影响。方法取6-8周龄C57BL/6小鼠的脾及淋巴结,分离提纯叉头蛋白3（FoxP3）阴性的Teff,分为与成熟树突状细胞（mDC）、B细胞和抗CD3抗体（Anti-CD3... 目的研究雷帕霉素对诱导naive小鼠效应性T细胞（Teff）体外转化为调节性T细胞（Treg）的影响。方法取6-8周龄C57BL/6小鼠的脾及淋巴结,分离提纯叉头蛋白3（FoxP3）阴性的Teff,分为与成熟树突状细胞（mDC）、B细胞和抗CD3抗体（Anti-CD3）共培养3组,前两组6 d后收获细胞,Anti-CD3组4 d后收获细胞。每组设对照组与实验组,对照组未加入雷帕霉素,实验组加入雷帕霉素,使其浓度分别为1、10、50、100 nmol/L,流式细胞仪检测收获细胞中FoxP3阳性的Treg比率。结果FoxP3阳性的Treg细胞比率：在mDC组中对照组为0.01%,实验组分别为0.39%、0.47%、0.34%、0.26%;在B细胞组中对照组为0.01%,实验组分别为5.56%、5.89%、7.15%、4.72%;在Anti-CD3组中对照组为0.93%,实验组分别为1.35%、1.07%、1.02%、1.19%。mDC组及Anti-CD3组各实验组与对照组相比差异无显著性,B细胞组中各实验组与对照组相比差异具有显著性（P〈0.01）。结论在体外以B细胞作为抗原呈递细胞,雷帕霉素能够诱导naive小鼠Teff转化为FoxP3阳性的Treg。 展开更多

关键词 雷帕霉素 效应性T细胞 调节性T细胞 叉头蛋白3

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环孢素A联合IL-2融合蛋白在小鼠皮肤移植模型中增强乙肝疫苗免疫原性的研究

8

作者 李照 张栋 +6 位作者 陈建飞 苏万春 高杰 李涛 栗光明 冷希圣 朱继业 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期406-409,共4页

目的研究环孢素A（CsA）联合IL-2融合蛋白对小鼠移植术后乙肝疫苗的体液免疫反应影响，寻求肝移植术后预防乙型肝炎的有效方法。方法将C57BL／6小鼠40只，分为实验组、对照组和空白组，未免疫组，每组10只。实验组、对照组行皮肤移植后... 目的研究环孢素A（CsA）联合IL-2融合蛋白对小鼠移植术后乙肝疫苗的体液免疫反应影响，寻求肝移植术后预防乙型肝炎的有效方法。方法将C57BL／6小鼠40只，分为实验组、对照组和空白组，未免疫组，每组10只。实验组、对照组行皮肤移植后（DBA小鼠为供体），实验组给予CsA（30mg／kg，腹腔内注射）＋IL-2融合蛋白，对照组只给予CsA，空白组只行皮肤移植，3组均给予乙肝疫苗安在时，未免疫组不作任何处理。14d后测定各组乙肝抗体滴度水平、IL4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平，流式细胞测定各组淋巴组织中滤泡辅助T细胞（foUicularhelperTcell，Tfh）的比例及应用RT-PCR测定各组淋巴组织中IL-21和叉状头转录因子FoxP3的表达。结果实验组移植术后14d乙肝抗体滴度明显高于对照组（F=29．886，P=0．010），皮肤移植物的存活时间也明显长于对照组（F=29．772，P=0．011），ELISA测定血清Th2类因子IL4，IL-10的水平实验组明显低于对照组（F=42．102，P=0．009；F=23．734，P=0．015），Thl类因子IL-2和IFN．1水平明显高于对照组（F=18．156，P=0．0020；F=90．042，P=0．003）。实验组混合淋巴细胞RT—PCR测定IL-21、FoxP3的表达水平明显高于对照组（F=9．784，P=0．048；F=27．883，P=0．012）。结论CsA联合IL-2融合蛋白能够增强乙肝疫苗的抗体滴度，同时能够延长小鼠皮肤移植物的存活时间，可能与促进IL-21及FoxP3基因的表达有关。 展开更多

关键词 肝炎疫苗 乙型 肝移植 动物实验 滤泡辅助T细胞

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肝移植中肝动脉重建及其并发症 被引量：1

9

作者 李照 栗光明 +3 位作者 黄磊 王东 冷希圣 朱继业 《肝胆外科杂志》 2010年第3期170-172,共3页

关键词 肝移植 肝动脉重建 并发症

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肝移植术后移植物抗宿主病一例 被引量：1

10

作者 高鹏骥 王东 +5 位作者 朱继业 栗光明 朱凤雪 黄磊 高杰 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期308-309,共2页

移植物抗宿主病（graft versus host disease GVHD）多见于异基因造血干细胞移植术后，是导致移植失败和患者死亡的主要原因之一。肝移植术后的GVHD十分罕见，文献报道发生率为1％左右。我院于2005年10月至2006年1月成功诊治1例肝移植术... 移植物抗宿主病（graft versus host disease GVHD）多见于异基因造血干细胞移植术后，是导致移植失败和患者死亡的主要原因之一。肝移植术后的GVHD十分罕见，文献报道发生率为1％左右。我院于2005年10月至2006年1月成功诊治1例肝移植术后GVHD，现对该患者的临床资料进行总结，分析肝移植术后GVHD的早期诊断和治疗。 展开更多

关键词 移植物抗宿主病 肝移植术后 异基因造血干细胞 GVHD 临床资料 早期诊断 发生率

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活体肝移植供体手术及术后管理(附22例临床分析)

11

作者 王东 栗光明 +2 位作者 朱继业 胡志平 冷希圣 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期80-82,共3页

目的探讨提高活体肝移植供体手术安全性和加强术后管理的措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2003年2月至2009年6月22例活体肝移植供体的临床资料,总结供体术前评估、手术技术、术后并发症及随访情况。结果术前对供体进行三步法评估,... 目的探讨提高活体肝移植供体手术安全性和加强术后管理的措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2003年2月至2009年6月22例活体肝移植供体的临床资料,总结供体术前评估、手术技术、术后并发症及随访情况。结果术前对供体进行三步法评估,术中采用超吸刀(CUSA)进行肝脏实质分离,术后定期随访。供肝移植物包括肝左外叶2例、左半肝6例、扩大左半肝1例、右半肝5例和扩大右半肝8例。1例在术后早期出现腹腔内出血,1例合并胸水,1例枕后皮下血肿,其他供体未出现严重并发症,术后肝功能迅速恢复正常,随访至今无供体死亡。结论活体肝移植供体手术复杂,严格术前评估,术中精细操作,术后加强随访是提高活体肝移植供体安全的重要保证。 展开更多

关键词 活体肝移植 供体 并发症

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肝移植术后早期细菌感染的防治 被引量：25

12

作者 朱继业 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期341-343,共3页

关键词 肝移植 术后感染 早期 细菌感染 预防 治疗

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心脏死亡器官捐献的伦理学问题 被引量：16

13

作者 王东 朱继业 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期644-647,共4页

心脏死亡器官捐献（DCD）是以心跳、呼吸停止为死亡标准的死后器官捐献模式。该模式在我国实施以来已经取得一定成效，但在实施过程中也遇到一些问题，在伦理学上存在不少争议。坚持《中国心脏死亡器官捐献工作指南》中的知情同意和无... 心脏死亡器官捐献（DCD）是以心跳、呼吸停止为死亡标准的死后器官捐献模式。该模式在我国实施以来已经取得一定成效，但在实施过程中也遇到一些问题，在伦理学上存在不少争议。坚持《中国心脏死亡器官捐献工作指南》中的知情同意和无伤害原则，在工作流程过程中保证器官分配的公正、公平和公开，给予DCD捐献者适当补偿，进一步提高DCD利用率等措施将有助于促进我国遗体器官捐献和器官移植工作的健康发展。 展开更多

关键词 器官移植 心脏死亡器官捐献 伦理学

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原位肝脏移植术后肝动脉并发症的诊治 被引量：11

14

作者 李澍 朱继业 +5 位作者 栗光明 朱凤雪 申占龙 王福顺 彭吉润 冷希圣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第17期1044-1047,共4页

目的　探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法　回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素 ,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果　肝脏移植术后肝动... 目的　探讨肝脏移植术后肝动脉并发症的诊断和处理。方法　回顾性总结 10 7例肝脏移植患者的临床资料 ,分析肝脏移植手术中可能影响术后肝动脉并发症发生的危险因素 ,以及肝动脉并发症的预防、诊断和处理措施。结果　肝脏移植术后肝动脉并发症的发生与外科手术方式相关。供肝动脉的质量和供体 受体动脉的重建方式是两个重要因素。术后共发生动脉相关的并发症7例 ,发生率 6 5 4 % ;其中死亡 6例 ,死亡率 85 7% ;主要是肝动脉血栓形成和肝动脉狭窄。结论供肝动脉的质量和动脉的重建方式是影响术后肝动脉并发症发生的主要因素。早期诊断、早期治疗是处理肝动脉相关并发症 。 展开更多

关键词 肝动脉并发症 术后 诊断 肝脏移植术 供肝 原位肝脏移植 患者 器官 生命

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连续肾脏替代治疗在肝移植围手术期的应用 被引量：10

15

作者 高杰 朱凤雪 +4 位作者 朱继业 栗光明 黄磊 王东 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期359-361,共3页

目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21... 目的探讨连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)对肝移植围手术期患者肾功能衰竭的预防作用。方法回顾性分析21例肝移植围手术期应用CRRT的患者的肾功能情况。结果所有行CRRT的患者血清肌酐值均有不同程度下降,21例患者中存活13例,死亡8例(38.1%)。其中有12例患者肾功能恢复,9例患者肾功能未恢复。肾功能恢复患者死亡率8.3%,未恢复患者死亡率77.8%,两者相比差异有统计学意义(χ2=5.838,P<0.05)。治疗期间无严重的并发症。结论CRRT是肝移植术后患者的肾脏替代治疗的首选,尽管如此在围手术期应用CRRT治疗的患者仍有较高的死亡率。 展开更多

关键词 连续肾脏替代 肝移植 围手术期 肾功能衰竭 CRRT 免疫抑制

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原位肝移植术后胆道并发症的预防与处理 被引量：7

16

作者 黄磊 朱继业 +4 位作者 栗光明 陈雷 朱凤雪 王东 冷希圣 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第5期284-286,共3页

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法　回顾性研究 110例原位肝移植的临床资料。结果　 110例病人术后共发生胆道并发症 15例 (13 6 % )。其中单纯胆瘘 5例 ,迟发性弥漫性肝内胆管损伤 3例 ,拔除T管后胆瘘 2... 目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法　回顾性研究 110例原位肝移植的临床资料。结果　 110例病人术后共发生胆道并发症 15例 (13 6 % )。其中单纯胆瘘 5例 ,迟发性弥漫性肝内胆管损伤 3例 ,拔除T管后胆瘘 2例 ,胆管空肠吻合口狭窄、肝内胆管结石、胆道狭窄合并胆泥形成、胆瘘后继发胆道狭窄、胆道狭窄合并肝内胆汁瘤形成各 1例。除 3例弥漫性肝内胆管损伤外 ,12例中 2例死于严重胆道感染 ,其余 10例经治疗痊愈。结论　原位肝移植术后胆道并发症病因复杂 ,治疗相对困难 ,因此首先应该注重预防 ,其次尽量做到早期诊断 ,针对不同的情况采取相应的治疗措施 ; 展开更多

关键词 原位肝移植 术后 胆道 并发症 预防 处理

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肝脏占位性病变的术前诊断方法评估 被引量：7

17

作者 黄磊 朱继业 +3 位作者 栗光明 李涛 王屹 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第10期784-787,共4页

目的探讨不同肝脏占位性病变的影像学特点和病理诊断结果，以提高肝脏占位性病变术前确诊率的方法。方法回顾性分析40例患者的临床资料和诊治情况，总结患者术前不同影像学检查中肝脏占位性病变的特征表现，通过对比术后肝脏占位性病变... 目的探讨不同肝脏占位性病变的影像学特点和病理诊断结果，以提高肝脏占位性病变术前确诊率的方法。方法回顾性分析40例患者的临床资料和诊治情况，总结患者术前不同影像学检查中肝脏占位性病变的特征表现，通过对比术后肝脏占位性病变的病理诊断结果，比较B超、动态增强CT和动态增强MRI的术前确诊率。结果40例患者均通过手术切除肝脏占位性病变，切除标本中经病理诊断原发肝细胞肝癌22例、肝脏巨大再生结节7例、局灶性结节样增生、胆管细胞肝癌、肝血管瘤和肝硬化结节各2例、肝腺瘤、肝紫癜症和肝内异物反应结节各1例。肝脏B超的确诊率普遍较低，只有20％；增强CT在原发性肝癌和肝脏巨大再生结节的鉴别诊断中准确率较低，分别只有45．8％和0，全部病例的确诊率为42．5％；MRI在各种不典型病变的术前鉴别诊断中确诊率高达92．5％。结论某些肝脏占位性病变的术前诊断较为困难，应加强对这些病变的认识和鉴别诊断，动态增强MRI对各种肝脏占位性病变的诊断率高。 展开更多

关键词 肝肿瘤 诊断 鉴别 动态增强磁共振

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肝脏脂肪变性的CT定量评估 被引量：7

18

作者 高鹏骥 邱体红 +6 位作者 冷希圣 栗光明 黄磊 王东 高杰 李照 朱继业 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期220-222,共3页

目的探讨cT扫描替代肝脏活检病理检查评价脂肪变性的可行性。方法回顾性分析北京大学人民医院2006--2009年实施的215例原位肝移植患者的临床资料。对肝脏活检病理标本和螺旋CT扫描资料进行再评价。对肝脏CT值、肝／脾CT值比值、肝／降... 目的探讨cT扫描替代肝脏活检病理检查评价脂肪变性的可行性。方法回顾性分析北京大学人民医院2006--2009年实施的215例原位肝移植患者的临床资料。对肝脏活检病理标本和螺旋CT扫描资料进行再评价。对肝脏CT值、肝／脾CT值比值、肝／降主动脉CT值比值及肝／下腔静脉CT值比值与病理学脂肪变性程度进行相关性分析。结果215例供肝活检组织标本中52例存在程度不同的脂肪变性，占全部病例的24．2％，脂肪变性程度介于2．78％～56．8％，平均为17．00％±13．75％。病理学确认存在脂肪变性肝脏的平均cT值、肝／脾cT值比值、肝／降主动脉CT值比值、肝／下腔静脉CT值比值分别为（41．3±7．5）HU、0．89±0．16、1．02±0．16、1．04±0．15，显著低于无脂肪变陛者。肝脏脂肪变性程度与肝脏cT值、肝／脾CT值比值、肝／降主动脉CT值比值、且干／下腔静脉CT值比值均呈负相关，相关系数分别为－0．881（P〈0．01）、－0．817（P〈0．05）、－0．951（P〈0．001）、－0．948（P〈0．001）。结论肝脏的CT值、肝／脾CT值比值、肝／降主动脉CT值比值、肝／下腔静脉CT值比值均可以定量反应肝脏脂肪变性的严重程度，其中以肝／降主动脉CT值比值最为准确。 展开更多

关键词 脂肪肝 体层摄影术 螺旋计算机

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肝移植术后新发恶性肿瘤的临床研究 被引量：7

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作者 李新宇 朱继业 +2 位作者 栗光明 黄磊 冷希圣 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期102-104,共3页

目的探讨肝移植术后新发恶性肿瘤的患病率及预防方法。方法回顾性分析我院2000年5月至2010年12月640例肝移植术患者的病历及随访资料，总结肝移植术后新发恶性肿瘤的患病率、肿瘤类型，分析肝移植术后新发恶性肿瘤的发病特点。结果我院... 目的探讨肝移植术后新发恶性肿瘤的患病率及预防方法。方法回顾性分析我院2000年5月至2010年12月640例肝移植术患者的病历及随访资料，总结肝移植术后新发恶性肿瘤的患病率、肿瘤类型，分析肝移植术后新发恶性肿瘤的发病特点。结果我院肝移植术后新发恶性肿瘤患病率为l.56％，低于欧美，与国内数据相似。肿瘤类型分别为伯基特淋巴瘤（肝移植术后淋巴组织增殖性疾病）、肺母细胞瘤、急性髓性白血病（AMI。）、膀胱癌、胃癌、乙状结肠癌、直肠癌、肾透明细胞癌各1例以及肝癌2例。结论肝移植术前原发疾病类型、免疫抑制强度、年龄以及不同人种肿瘤发病特点等的不同，可能是我中心肝移植术后新发恶性肿瘤患病率低于欧美的原因。早期发现和治疗，才能改善新发肿瘤患者的预后。 展开更多

关键词 新发肿瘤 肝移植 术后

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肝移植术后新发恶性肿瘤的治疗 被引量：6

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作者 高鹏骥 冷希圣 +1 位作者 栗光明 朱继业 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期814-816,共3页

目的了解肝移植术后新发恶性肿瘤的发病情况，探讨新发恶性肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析2000年5月至2008年12月在我院实施肝移植手术并且随访时间超过半年的475例肝移植患者资料。结果475例患者中有5例患者出现新发恶性肿瘤，发病率... 目的了解肝移植术后新发恶性肿瘤的发病情况，探讨新发恶性肿瘤的治疗方法。方法回顾性分析2000年5月至2008年12月在我院实施肝移植手术并且随访时间超过半年的475例肝移植患者资料。结果475例患者中有5例患者出现新发恶性肿瘤，发病率为1．1％。从肝移植手术到诊断恶性肿瘤的时间6—72个月，中位时间14个月。本组新发恶性肿瘤患者均为男性，包括直肠癌1例，经手术治疗痊愈；肝癌2例，发病后14个月和6个月死亡；肺神经内分泌癌伴肉瘤样分化1例，发病后16个月死亡；Bukitt淋巴瘤1例，发病后2个月死亡。结论肝移植术后的新发恶性肿瘤较为少见但预后极差，早期发现和治疗是改善预后的关键。 展开更多

关键词 肝移植 肿瘤复发 局部 新发恶性肿瘤 伯基特淋巴瘤

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