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普通外科围手术期疼痛处理专家共识 被引量：139
1
作者 冷希圣 韦军民 +14 位作者 刘连新 江志伟 吴育连 何裕隆 陈孝平 陈亚进 苗毅 荚卫东 洪德飞 唐健雄 梁存河 彭志海 彭林 窦科峰 楼文晖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期166-173,共8页
一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患... 一、前言 术后疼痛是机体受到手术刺激（组织损伤）后出现的生理、心理和行为上的一系列反应，也是临床上最常见和最需紧急处理的急性疼痛。疼痛是机体对创伤或疾病的反应，它保护着机体免受进一步的伤害，同时给机体带来痛苦，影响患者的正常生活。 展开更多
关键词 术后疼痛 外科围手术期 专家 组织损伤 手术刺激 急性疼痛 紧急处理 机体
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《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读 被引量：60
2
作者 李照 朱继业 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第9期1655-1657,共3页
我国是肝癌大国,全球每年一半以上的新发肝癌病例发生在中国。我国的肝癌患者有其自身的特点,多具有肝炎和肝硬化背景,这与肿瘤的治疗方式选择和预后密切相关。国家卫生和计划生育委员会在2011年发布了我国原发性肝癌诊疗规范[1],倡导... 我国是肝癌大国,全球每年一半以上的新发肝癌病例发生在中国。我国的肝癌患者有其自身的特点,多具有肝炎和肝硬化背景,这与肿瘤的治疗方式选择和预后密切相关。国家卫生和计划生育委员会在2011年发布了我国原发性肝癌诊疗规范[1],倡导以外科为主的多学科联合的综合治疗。 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断 治疗 诊疗准则
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疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例 被引量：55
3
作者 朱卫华 王福顺 +2 位作者 李澍 彭吉润 冷希圣 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2011年第1期41-44,共4页
目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法对2001年1月至2009年10月期间使用定型补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗的256例成人腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析,男性244例,女性12例,中位年龄71岁。左侧腹... 目的总结疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法对2001年1月至2009年10月期间使用定型补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗的256例成人腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析,男性244例,女性12例,中位年龄71岁。左侧腹股沟疝122个,右侧194个,斜疝227个,直疝89个,其中复发疝12个。根据手术医师的年资将患者分成住院医师组(A组)和非住院医师组(B组),并比较这两组患者的手术时间、术后住院时间、术后切口疼痛、术后并发症及复发情况。结果手术时间30～200min,平均75.3min。术后平均住院时间为4.9d。术后3d内需要止痛治疗18例,切口脂肪液化6例,尿潴留3例,阴囊水肿6例。无切口感染。所有患者均未取出补片。无围手术期死亡。A组的手术时间长于B组并具有显著性差异,而两组在术后住院时间、术后疼痛治疗和并发症发生率方面无显著性差异。所有患者均得到随访,随访5～98个月,随访期间无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术适用于除了伴有肠穿孔的绞窄疝之外的所有成人腹股沟疝,术后并发症低,无复发,手术技术简单适宜在各级医院推广应用。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 修补手术 外科 无张力
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《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》解读 被引量：35
4
作者 李照 朱继业 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期1027-1029,共3页
原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝细胞癌-胆管癌。其中,肝细胞癌的发病率占比最高(75%~85%)。本文中的“肝癌”仅指肝细胞癌。2019年12月,国家卫健委发布《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[1],指导我国肝癌的诊疗规范和研... 原发性肝癌包括肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝细胞癌-胆管癌。其中,肝细胞癌的发病率占比最高(75%~85%)。本文中的“肝癌”仅指肝细胞癌。2019年12月,国家卫健委发布《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[1],指导我国肝癌的诊疗规范和研究方向。近两年来,肝癌领域的突破性研究成果和高质量的临床试验结果层出不穷,在凝结了最新的循证学证据和专家意见后,2022年1月国家卫健委再次更新并发布《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》[2],并将名称由“规范”改为“指南”,现就新版指南的更新内容进行解读。 展开更多
关键词 肝肿瘤 诊断 治疗学 诊疗准则(主题)
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骨科患者静脉血栓栓塞症分级预防方案的构建 被引量：30
5
作者 陈慧娟 孔祥燕 +4 位作者 王泠 谢华晓 安思兰 任慧玲 李硕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期994-1001,共8页
目的基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。方法基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项... 目的基于Caprini风险评估量表,构建骨科住院患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的分级预防方案,为临床护理人员血栓预防工作提供科学的依据。方法基于循证理念进行VTE预防方案的证据总结,形成初步框架,初拟方案共包括4项一级指标、12项二级指标、49项三级指标;选取23名医生及护理人员作为函询专家,进行2轮专家函询确定分级预防方案。结果本研究纳入7篇指南、3篇专家共识。通过专家函询构建了包括4项一级指标、12项二级指标、39项三级指标在内的VTE分级预防方案,2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数为0.863,肯德尔和谐系数为0.111~0.192。结论基于Caprini量表构建的VTE分级预防方案具有科学性,本研究结果可帮助高危科室建立VTE分级预防流程与路径,为临床护士对患者进行VTE预防提供指导依据,保障患者安全。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 Caprini评估量表 预防 循证护理
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生长抑素类似物在急性机械性肠梗阻中的应用 被引量：31
6
作者 陈雷 高杰 +2 位作者 王福顺 朱继业 冷希圣 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2009年第3期30-32,共3页
目的评价生长抑素类似物对急性机械性肠梗阻的治疗作用。方法将50例连续收治的急性完全性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上治疗组应用生长抑素类似物,对照组则给予生理盐水。观察两组用药24h后的胃肠减压量、首次... 目的评价生长抑素类似物对急性机械性肠梗阻的治疗作用。方法将50例连续收治的急性完全性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上治疗组应用生长抑素类似物,对照组则给予生理盐水。观察两组用药24h后的胃肠减压量、首次用药至肛门恢复排气的时间,并比较治愈率。结果治疗组和对照组用药24h后胃肠减压量分别为(397±115)ml/d和(933±468)ml/d(P<0.01)。首次用药至肛门排气时间分别为(65±12)h和(101±26)h(P<0.01)。治愈率分别为83%(20/24)和69%(18/26)(P>0.05)。治疗组均没有肠管缺血坏死的发生,而对照组中有2例发生小肠缺血坏死。结论肠梗阻早期应用生长抑素可以显著减少患者的胃肠减压量,缩短肠梗阻的病程且不减少肠管的血运,是治疗机械性肠梗阻的一种安全、有效的保守治疗方法。 展开更多
关键词 生长抑素 奥曲肽 肠梗阻
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三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用 被引量：28
7
作者 罗湘 李涛 +1 位作者 朱继业 黄磊 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第28期2210-2215,共6页
目的探讨基于计算机软件的肝脏三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科2019年9月17日至2020年12月20日术前在肝脏三维重建指导下进行决策的复杂原发性肝癌患者的病历资... 目的探讨基于计算机软件的肝脏三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析北京大学人民医院肝胆外科2019年9月17日至2020年12月20日术前在肝脏三维重建指导下进行决策的复杂原发性肝癌患者的病历资料。收集患者术前的增强CT/MR数据,在IQQA®-3D Liver系统中进行肝脏三维重建,测算患者肝脏体积,描述肿瘤的大小、位置,与肝内胆管、门静脉、肝动脉及下腔静脉之间的关系,进行术前决策,制定治疗方案。对比实际手术方案与三维重建指导下规划的手术方案的符合程度。结果共10例患者纳入本研究,其中男6例、女4例,年龄36~75岁,肝功能Child-Pugh A级6例,B级4例。门静脉变异5例,肝动脉变异5例。10例患者通过三维重建测算的实际肝脏体积的范围和M(Q_(1),Q_(3))分别为895~2477 cm^(3)和[1444(1001,1854)]cm^(3),结节体积为7~1808[133(50,566)]cm^(3),结节占肝脏体积比0.8%~73.0%[11.0(3.3,32.7)]%,可疑病灶个数1~7个。最终6例行手术治疗,3例化疗,1例保守治疗。手术治疗的患者术前三维重建的肝脏解剖情况和肿瘤的位置情况与术中基本一致。围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论三维重建在精准肝切除治疗复杂原发性肝癌的术前评估中,能够提高治疗的合理性和术者对患者肝脏解剖特点的认识,有助于最佳治疗方案的选择。 展开更多
关键词 肝肿瘤 精准肝切除 三维重建 肝衰竭
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纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用 被引量：26
8
作者 钟立明 冷希圣 +2 位作者 王秋生 彭毅 龙光辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第6期433-435,共3页
目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管... 目的 探讨纤维胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用方法及疗效. 方法 回顾性分析我院2000年10月～2005年12月178例腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜取石的临床应用体会. 结果 全部手术均于腹腔镜下完成,术后放置胆道内置引流管、胆总管一期缝合107例,余71例放置T管引流,无一例中转开腹,胆道镜检查取石时间平均31 min（6～92 min）,162例肝外胆管结石均于术中成功取净,术后1个月经B超检查内置管组107例中104例已排出,3例经胃镜取出,107例胆道内置引流管者随访3～51个月,平均27.8月,无胆道残余结石及胆道狭窄.16例肝内胆管结石术后检查发现胆管残余结石5例,均为术中已知残余结石,术后6周经T管窦道1～3次取出. 结论 腹腔镜胆总管切开取石术中熟练技巧应用纤维胆道镜,能可靠彻底地清除肝外胆管结石,疏通主要肝管,为胆道探查术后胆总管一期缝合提供了安全保障. 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胆总管结石 纤维胆道镜
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保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效分析 被引量：23
9
作者 王东 栗光明 +2 位作者 朱继业 胡志平 冷希圣 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第1期29-32,共4页
目的探讨保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法笔者所在医院2008～2011年期间共实施保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血患者27例,观察其保脾断流手术前后血象、肝功能、并发症、自由门静... 目的探讨保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法笔者所在医院2008～2011年期间共实施保脾断流术治疗门静脉高压症上消化道出血患者27例,观察其保脾断流手术前后血象、肝功能、并发症、自由门静脉压力(FPP)等指标,术后对患者进行长期随访,观察再出血率和生存情况。结果保脾断流术后FPP下降了12.4%(P<0.05);术后总体并发症发生率为33.3%(9/27),其中包括2例(7.4%)应激性溃疡出血,1例(3.7%)门静脉高压性胃病出血,1例(3.7%)下肢深静脉血栓,1例(3.7%)急性肺损伤,1例(3.7%)肝性脑病于术后第8天死亡,3例(11.1%)新发门静脉血栓。24例患者获随访,随访时间为8～57个月,平均27个月,存活率为92.6%(25/27)。结论保留脾脏的选择性贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症上消化道出血的一种有效术式。 展开更多
关键词 门静脉高压症 选择性贲门周围血管离断术 脾脏
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贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效评价 被引量：21
10
作者 陈雷 冷希圣 +4 位作者 王福顺 朱继业 李澍 彭吉润 栗光明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期649-650,共2页
目的探讨贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效。方法对1997年6月至2002年6月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果94%的患者得到了随访,平... 目的探讨贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗门静脉高压症的疗效。方法对1997年6月至2002年6月在我科行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的48例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果94%的患者得到了随访,平均随访时间为39个月。术后静脉曲张消失率为93%,食道曲张静脉再出血率2%,患者存活率为93%,手术死亡2例。术后门静脉系统血栓形成发生率为8%,膈下积液发生率为6%,吻合口漏发生率为8%,吻合口狭窄发生率为6%。结论贲门周围血管离断加经腹食管横断术是治疗门静脉高压症的一种有效术式。 展开更多
关键词 治疗 经腹 离断 贲门周围 食管 血管 门静脉高压症 吻合术 发生率 患者
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慢加急性肝衰竭的肝移植治疗 被引量：21
11
作者 范祺 李照 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期333-337,共5页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是肝衰竭的一种特殊类型,以进展迅速、常伴有全身多个器官衰竭为主要特点。目前对于ACLF患者主要采用系统综合的内科支持治疗,促进肝脏再生。而对于内科治疗无效,迅速进展至多器官衰竭者,肝移植是唯一有潜在治愈可... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是肝衰竭的一种特殊类型,以进展迅速、常伴有全身多个器官衰竭为主要特点。目前对于ACLF患者主要采用系统综合的内科支持治疗,促进肝脏再生。而对于内科治疗无效,迅速进展至多器官衰竭者,肝移植是唯一有潜在治愈可能的治疗方式。但考虑到不同患者的病情进程、预后转归的差异以及我国供肝的紧缺性,积极预防慢性肝病患者ACLF的触发因素,筛选出最可能获益的肝移植受者以及肝移植围手术期的精细管理显得尤为重要。本文拟从ACLF的精确评估、肝移植手术指征的精准把握及围手术期的精细管理等方面探讨肝移植在ACLF中的应用,以优化ACLF肝移植的治疗策略。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 肝移植 器官衰竭 终末期肝病模型(MELD) 乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG) 恩替卡韦 替诺福韦 粒细胞集落刺激因子
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乙型肝炎相关性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的危险因素分析 被引量：21
12
作者 李照 毛雨鸽 +2 位作者 禹琛 高杰 朱继业 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期98-101,共4页
目的总结乙型肝炎相关性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的特点，分析影响其复发及预后的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2016年12月162例乙型肝炎相关性肝癌肝移植患者的临床病理及生存资料，统计术后总生存率（OS）和无瘤生存率（DF... 目的总结乙型肝炎相关性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的特点，分析影响其复发及预后的危险因素。方法回顾性分析2002年1月至2016年12月162例乙型肝炎相关性肝癌肝移植患者的临床病理及生存资料，统计术后总生存率（OS）和无瘤生存率（DFS）；用Log—Rank检验对各项临床病历指标做单因素分析，用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果单因素分析显示：受体年龄（ROS=0．047，PDFS=0．045）、肿瘤最大直径（POS〈0．001，RFs〈0．001）、术前甲胎蛋白（AFP）水平（POS〈0．001，PDFS〈0．001）、术前HBVDNA状态（Rs=0．035，PDFS=0．029）、脉管内癌栓（RS〈0．001，PDFS〈0．001）、肿瘤分化程度（-POS〈0．001，PDFS〈0．001）与患者整体预后和肿瘤复发相关。多因素分析显示：术前AFP水平（POS=0．014，PDFS=0．013）、肿瘤最大直径（POS〈0．001，PRFS=0．001）、脉管内癌栓（POS=0．012，PDFS=0．004）以及肿瘤分化程度（POS=0．004，PDFS=0．009）是影响患者整体预后和肿瘤复发的独立危险因素。结论术前AFP水平、肿瘤最大直径、脉管内癌栓及肿瘤分化程度等肿瘤生物学特征是影响乙型肝炎相关性肝癌患者肝移植术后肿瘤复发的危险因素。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 癌 肝细胞 肝移植 复发
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肝胆外科学见习中依托信息化平台实施基于案例学习结合基于问题学习教学方法的探讨 被引量：17
13
作者 李涛 王福顺 +3 位作者 朱凤雪 朱继业 张斯琴 路阳 《中华医学教育杂志》 2017年第6期916-920,共5页
目的 探讨依托信息化平台（教学网站）,在建立经典病例库的基础上,将基于案例学习（case-based learning,CBL）结合基于问题学习（problem-based learning,PBL）的教学方法应用于肝胆外科学见习教学的效果.方法 选择在北京大学人民医院... 目的 探讨依托信息化平台（教学网站）,在建立经典病例库的基础上,将基于案例学习（case-based learning,CBL）结合基于问题学习（problem-based learning,PBL）的教学方法应用于肝胆外科学见习教学的效果.方法 选择在北京大学人民医院肝胆外科参加临床见习的2008级八年制临床医学专业24名学生为研究对象,将其随机平均分为实验组（CBL＋ PBL组,12人）和对照组（传统教学组,12人）.实验组在教学网站上建立经典病例库,教学过程由CBL开始,学生首先利用网站的经典病例库自主学习,全面了解该病例从发病机制、临床表现到主诉、症状、体征、病史采集、诊断、化验检查、治疗等.然后引入PBL,学生分成小组围绕经典病例提出问题,在教师指导下开展讨论式学习.对照组采用教师理论授课、教学查房和观摩手术等教学方法.学习结束后,对两组学生的外科学理论知识和临床操作技能进行考试.同时,对实验组学生进行问卷调查,以了解其对所用教学方法效果的评价.结果 实验组学生的理论考试成绩（92.1±0.95）分优于对照组学生（87.5 ±0.62）分,两者差异具有统计学意义（t=7.984,P＜0.05）.实验组学生的临床技能成绩（90.9 ±0.95）分优于对照组学生（86.3±0.88）分,两者差异具有统计学意义（t=8.027,P＜0.05）.问卷调查结果显示,实验组12名学生中,超过90.0％的学生认为所用教学方法能够调动学习积极性和提高学习效率.结论 依托信息化平台,将CBL与PBL有机结合应用于肝胆外科学见习教学中,激发了学生的学习兴趣,提高了教学效果. 展开更多
关键词 信息化平台 基于案例学习 基于问题学习 肝胆外科学 临床见习
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肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗 被引量：19
14
作者 李涛 朱继业 +1 位作者 王福顺 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期230-232,共3页
目的 探讨肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例FNH患者的临床资料.所有患者均行血清学和影像学检查.对于诊断不明确、有明显临床症状者以及虽明确诊断FNH但病灶进行性增大者... 目的 探讨肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例FNH患者的临床资料.所有患者均行血清学和影像学检查.对于诊断不明确、有明显临床症状者以及虽明确诊断FNH但病灶进行性增大者行相应的手术治疗.确诊为FNH无明显临床症状者随诊观察.结果 36例患者中男22例,女14例.29例患者无明显临床症状.33例患者肝功能正常,HBsAg阳性1例.所有患者肿瘤标志物均正常.术前B超检查均未明确诊断.术前CT检查10例,诊断FNH 4例.术前MRI检查12例,诊断FNH 7例.CT联合MRI检查14例,诊断FNH 10例.手术切除30例,B超引导下经皮射频消融治疗2例,术后随访14 ～ 72个月无复发.4例患者保守治疗,定期影像学观察,随访3 ～ 22个月,病灶无明显增大. 结论 FNH临床表现无特异性.联合CT和MRI检查有助于明确诊断.对于诊断不明确、有明显临床症状者需手术治疗,射频消融是一种疗效肯定的微创治疗方法.FNH预后良好. 展开更多
关键词 肝肿瘤 局限性结节状增生
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应用MAGE-1抗原肽体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞形成 被引量：16
15
作者 吕建锋 冷希圣 +3 位作者 彭吉润 牟东成 庞学雯 尚小英 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期217-219,共3页
目的探讨应用MAGE 1抗原肽治疗肝细胞肝癌 (HCC)的可行性。方法接受MAGE 1抗原九肽NYKCRFPEI孵育的外周血单个核细胞 (PBMC)经 30 0 0rad的射线照射后用作抗原呈递细胞 (APC) ,每隔 7d刺激HCC病人自体的PBMC 1次 ,进行混合淋巴细胞培养 ... 目的探讨应用MAGE 1抗原肽治疗肝细胞肝癌 (HCC)的可行性。方法接受MAGE 1抗原九肽NYKCRFPEI孵育的外周血单个核细胞 (PBMC)经 30 0 0rad的射线照射后用作抗原呈递细胞 (APC) ,每隔 7d刺激HCC病人自体的PBMC 1次 ,进行混合淋巴细胞培养 (MLCs) ,共 4次后作为细胞毒T淋巴细胞 (CTL) ,应用乳酸脱氢酶 (LDH)释放分析法检测CTL对靶细胞的杀伤效应。结果从培养的第 1周至第 4周 ,淋巴细胞共增加至原细胞数的 32倍 ;在效应细胞∶靶细胞 (E∶T)为10∶1时 ,CTL对MAGE 1抗原九肽NYKCRFPEI孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为 6 2 5 % ,对MAGE 1阳性、HLA A2 4阳性的HCC细胞株BEL740 5的杀伤效应为 40 2 % ,两者均明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应 (17 9% )、和对MAGE 1阳性 ,HLA A2 4阴性的HCC细胞株HLE的杀伤效应(19 6 % ) ,及对MAGE 1阴性、HLA A2 4阴性的HCC细胞株QGY 770 1的杀伤效应 (1 6 % ) ;在E∶T为3 3∶1时 ,CTL对肽孵育的自体淋巴母细胞的杀伤效应为 5 3 6 % ,明显高于对自体淋巴母细胞的杀伤效应 (15 6 % )、对HLE的杀伤效应 (13% )和对QGY770 1的杀伤效应 (1% )。结论本实验结果表明 ,应用MAGE 1抗原肽NYKCRFPEI,能在体外从HCC病人的PBMC中有效地诱导出具有特异性杀伤能力的CTL。 展开更多
关键词 肿瘤抗原 细胞毒T淋巴细胞 肝细胞癌 免疫疗法 特异性 MAGE-1抗原肽 体外诱导
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肝移植治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效 被引量：18
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作者 李照 高鹏骥 +1 位作者 高杰 朱继业 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期683-686,共4页
目的 探讨肝移植治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月北京大学人民医院收治的181例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.肝移植手术适应证为反复发作上消化道大出血,经内、外科和介入治疗无效,或合并... 目的 探讨肝移植治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月北京大学人民医院收治的181例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.肝移植手术适应证为反复发作上消化道大出血,经内、外科和介入治疗无效,或合并肝功能失代偿的门静脉高压症患者.根据患者情况选择行经典原位肝移植或背驼式肝移植.术中于移植肝植入前后分别经胃网膜右血管置入套管针,连接测压管测压.观察手术前后门静脉压力变化情况,术后并发症的发生情况.术后通过肝移植随访中心定期随访,并根据具体指标调整用药,随访时间截至2012年12月,监测患者食管静脉曲张再出血及生存情况.Kaplan-Meier法计算生存率,计量资料采用（x）±s表示,均值比较采用t检验.结果 181例患者中,65例行经典原位肝移植,116例行背驮式肝移植.手术时间为（485±97） min,术中出血量为（4 380±1 993） mL,无肝期时间为（56±24） min.157例患者留置T管,24例患者未留置T管.102例患者术中经胃网膜右静脉测量了肝移植前后的门静脉压力,术前门静脉压力为（32±11）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）,术后门静脉压力为（21±6）cmH20,手术前后门静脉压力比较,差异有统计学意义（t=2.412,P＜0.05）.肝移植术后严重感染23例、急性肾衰竭20例、严重腹腔内出血6例、血管相关并发症5例和移植物原发无功能2例.181例患者均获得随访,随访时间为6 ～131个月.138例患者术后1年复查内镜或行上消化道造影检查,112例曲张静脉完全消失,其余26例较术前明显减轻,总改善率为85.71％（138/161）.术后1年内4例患者出现了上消化道再出血,再出血率为3.70％（4/108）,其中3例经止血药物或内镜治疗后得到缓解,1例死于再次出血导致的肝衰竭.随访患者术后1个月、1年及5年生存率分别为86.8％、84.9％、77.4％.23例死亡患者中,15例死于MODS,5例死� 展开更多
关键词 门静脉高压症 肝移植 食管静脉曲张
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胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析 被引量：17
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作者 张大方 朱卫华 +4 位作者 李澍 郑晟旻 彭吉润 朱继业 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期1-4,共4页
目的探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟（delayed gastric emptying，DGE）发生的危险因素。方法回顾性分析1996年1月至2011年12月213例胰十二指肠切除术的临床资料，分析影响DGE发生的危险因素。结果213例胰十二指肠切除术共出现DGE87... 目的探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟（delayed gastric emptying，DGE）发生的危险因素。方法回顾性分析1996年1月至2011年12月213例胰十二指肠切除术的临床资料，分析影响DGE发生的危险因素。结果213例胰十二指肠切除术共出现DGE87例，总发生率为40。8％，其中A级30例（14．1％），B级31例（14．5％），C级26例（12．2％）。无DGE组、A级DGE组、B级DGE组和C级DGE组的中位术后住院时间分别为21、30．5、32和61d（X2=66．171，P=0．000）。单因素分析显示手术时间（≥420min）、术中出血量（≥1000m1）、Child法消化道重建和术后胰瘘是PD术后DGE的危险因素。Logistic回归分析显示Child法消化道重建、术中出血量（≥1000m1）和术后胰瘘为术后DGE的独立危险因素，0R值分别为2．098、2．525和4．821。术后胰瘘是c级DGE惟一的危险因素。结论胰十二指肠切除术后DGE的发生率较高，会明显延长患者住院时间；术中采用Roux—en—Y术式，并尽量减少出血量，有助于减少DGE的发生；术后胰瘘会造成DGE尤其是c级DGE的发生率明显增加。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胃排空 危险因素
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利用质谱技术对肝癌组织中自然呈递的MAGE表位进行鉴定 被引量：14
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作者 周迈 彭吉润 +4 位作者 王红霞 钟朝辉 郭晏同 潘秀英 冷希圣 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2005年第12期1395-1399,共5页
目的:利用质谱检测技术和差异比较方法,对肝癌组织中自然呈递的黑色素瘤抗原基因(melanomaantigengene,MAGE)表位进行鉴定分析.方法:肝癌细胞和癌旁无瘤肝细胞取自同1例肝癌患者,弱酸洗涤法分离肝癌细胞和肝细胞表面所有肽段;利用表位... 目的:利用质谱检测技术和差异比较方法,对肝癌组织中自然呈递的黑色素瘤抗原基因(melanomaantigengene,MAGE)表位进行鉴定分析.方法:肝癌细胞和癌旁无瘤肝细胞取自同1例肝癌患者,弱酸洗涤法分离肝癌细胞和肝细胞表面所有肽段;利用表位预测法挑选出HLA—A2限制的MAGE-1,MAGE-3理论侯选肽作为质谱筛选目标;利用弱酸洗涤法从肝癌细胞和肝细胞表面分离肽段,这些肝癌细胞和肝细胞都来自同1例肝癌患者.然后用HPLC分离纯化这些肽段,并将二种细胞的各峰段(fractions)进行差异比较,挑选出肿瘤特异性的峰段进行质谱分析.结果:经表位预测,共选出80条目标肽.从肝癌细胞样品中检测出2条自然呈递的MAGE抗原肽:FLWGPRALV(MAGE-3271-279)和FPSLREAAL(MAGE-1294-302),他们分别来自HCC的峰45.246和峰34.801,m/z分别为1058.49和1003.62.结论:这是首次从肿瘤组织中分离、鉴定出自然呈递的MAGE抗原表位.本实验证实质谱检测法可以对组织中自然呈递的肿瘤相关抗原表位进行快速准确检测,而检测的准确性和高效性对于表位的鉴定和肿瘤疫苗的设计部是非常重要的. 展开更多
关键词 质谱技术 肝癌组织 自然呈递 MAGE表位 鉴定
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《2016年国际肝移植学会实践指南:肝肺综合征与门脉性肺动脉高压的诊断与管理》摘译 被引量：15
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作者 刘以俊 李涛 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第10期1838-1842,共5页
肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）和门脉性肺动脉高压（portopulmonary hypertension,POPH）是由肝实质或血管异常导致的两种不同的肺血管疾病。HPS及POPH对肝移植有重要的临床意义。2002年,欧洲呼吸学会肝肺疾病学组发布了... 肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）和门脉性肺动脉高压（portopulmonary hypertension,POPH）是由肝实质或血管异常导致的两种不同的肺血管疾病。HPS及POPH对肝移植有重要的临床意义。2002年,欧洲呼吸学会肝肺疾病学组发布了此2种疾病的诊疗指南。国际肝移植学会基于上述指南制订了此实践指南。 展开更多
关键词 肝肺综合征 门脉性肺动脉高压 诊疗准则
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行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的应用 被引量：13
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作者 黄磊 黄晓波 +2 位作者 朱继业 王福顺 周庆环 《中华医学教育杂志》 2010年第4期586-587,590,共3页
目的探讨行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的作用。方法在外科学基本操作教学初期，教师指导学生进行规范化的操作训练，采用数码摄像机将学生操作过程拍摄下来，对影像素材加以整理后，在教学阶段的后期回放给学生观看，并引... 目的探讨行为回放式教学方法在外科学基本操作教学中的作用。方法在外科学基本操作教学初期，教师指导学生进行规范化的操作训练，采用数码摄像机将学生操作过程拍摄下来，对影像素材加以整理后，在教学阶段的后期回放给学生观看，并引导其主动发现操作中存在的问题，有针对性地加以改正。结果行为回放式教学方法提高了学生的学习的兴趣，增进了师生之间的交流和沟通，得到学生的普遍认同。在外科学基本技能考试中，学生的外科学基本操作规范、熟练，取得了较好的成绩。结论行为回放式教学方法在外科学基本操作的教学中获得了满意的效果。 展开更多
关键词 行为回放 外科学基本操作 规范化 教学方法
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