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中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究 被引量:277
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作者 余力生 +33 位作者 杨仕明 韩东一 郑虹 张榕 王海波 郑亿庆 任基浩 林鹏 王军 高志强 吴皓 韩德民 陈锡辉 殷善开 董明敏 张劲 柯星星 胡国华 赵晓埝 姜学钧 孙建军 许珉 邱建新 邱建华 孙敬武 王宁宇 刘月辉 郭玉芬 周慧芳 迟放鲁 孔维佳 黄魏宁 刘稳 潘滔 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期355-361,共7页
目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法,统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18~65周岁之间,病程在2周以内,未经任何相关医疗处理的突发性聋患者,按照听力曲线分为低中频... 目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法,统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18~65周岁之间,病程在2周以内,未经任何相关医疗处理的突发性聋患者,按照听力曲线分为低中频下降型,中高频下降型;平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案,根据统一设计的随机表,随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物(金纳多)、泼尼松、巴曲酶(东菱迪芙)及其组合;中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合;平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例,其中男性492例(48.05%),女性532例(51.95%)。年龄为19—65岁,平均(41.2±12.8)岁。按照听力曲线分型,低中频下降型205例(20.02%),高频下降型141例(13.77%),平坦型402例(39.26%),全聋型276例(26.95%)。各种类型的总有效率:低中频下降型最高,为90.73%;平坦型次之,为82.59%;全聋型为70.29%;中高频下降型为65.96%;各型之间总有效率比较,差异具有统计学意义(X2=231.58,P=0.000)。1024病例中,痊愈378例(36.91%),显效229例(22.36%),有效198例(19.34%),无效219例(21.39%);总有效率为78.61%。糖皮质激素对各型突聋均有效,联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大,根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好,平坦型次之,中高频下降型和全聋型效果不佳。 展开更多
关键词 听觉丧失 突发性 测听法 纯音 随机对照试验 药物疗法
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咽喉反流症状指数量表中文版的信度及效度评价 被引量:100
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作者 郑杰元 张立红 +2 位作者 李晶兢 李进让 Chieh-Fu Jeff Cheng 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期894-898,共5页
目的探讨中文版咽喉反流症状指数(Reflux symtomindex,RSI)量表的信度、效度及临床价值。方法自行引进并将RSI量表翻译成中文。门诊接受中文版RSI量表评估患者107例,其中疑诊患咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,L... 目的探讨中文版咽喉反流症状指数(Reflux symtomindex,RSI)量表的信度、效度及临床价值。方法自行引进并将RSI量表翻译成中文。门诊接受中文版RSI量表评估患者107例,其中疑诊患咽喉反流性疾病(1aryngopharyngeal reflux disease,LPRD)者72例,非疑诊者35例,1周后均再次填写量表。疑诊患者中的41例和非疑诊患者中的13例(共54例)接受24h咽喉pH检测。经pH检测确诊LPRD患者34例,其中30例给予药物治疗,3个月后再次填写RSI量表。结果RSI量表内部一致性信度分析Cronbaeh’s0/.系数为0.715;重测信度采用Spearman相关分析,各条目及总分的相关系数为0.750—0.971。以pH检测作为诊断LPRD的金标准,RSI量表诊断符合率66.7%,阳性预测值80.8%;区分效度采用两个独立样本Wilcoxon检验,RSI总分比较Z=-3.266,P=0.001,差异有统计学意义。LPRD患者治疗前后自身对照符号秩和检验,各条目与总分的P值均〈0.05,差异均有统计学意义。结论RSI量表中文版具有良好的信度和效度,可作为LPRD诊断的初筛,也可用于LPRD患者治疗后评估疗效的辅助工具。 展开更多
关键词 问卷调查 胃食管反流 疾病严重程度指数 可重复性 结果
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耳后注射复方倍他米松治疗顽固性低频型感音神经性聋 被引量:86
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作者 杨晓琦 余力生 马鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期814-816,共3页
目的探讨复方倍他米松注射液对顽固性低频型感音神经性聋的治疗作用。方法对23例单侧低频型感音神经性聋的患者耳后注射复方倍他米松注射液1次,剂量1ml,观察疗效,随访至少6个月以上;同时对4例双侧低频型感音神经性聋的患者进行了相同的... 目的探讨复方倍他米松注射液对顽固性低频型感音神经性聋的治疗作用。方法对23例单侧低频型感音神经性聋的患者耳后注射复方倍他米松注射液1次,剂量1ml,观察疗效,随访至少6个月以上;同时对4例双侧低频型感音神经性聋的患者进行了相同的治疗。对照组18例单侧低频型感音神经性聋的患者用口服西比灵+敏使朗治疗2周,随访2个月。结果 23例单耳患者中12耳痊愈,7耳听力改善(有效率82.6%),4耳无效。有2例(2耳)患者2~3个月后重新出现低频听力下降的症状。其余患者随访6个月,没有复发。除1例患者耳后局部注射处发现轻度的皮肤萎缩,未发现其他不良反应。4例双侧发病的患者,2例有效,2例无效。2例有效的患者1~2个月后症状复发。对照组18例患者中3例(3耳)停药1周后痊愈,1例(1耳)停药2周后痊愈,随访2个月,没有复发。其余14例无效。结论耳后注射复方倍他米松注射液可以有效地治疗顽固性低频型感音神经性聋,但是对双侧患者疗效差,可能双侧患者多与自身免疫性内耳病有关。 展开更多
关键词 听觉丧失 感音神经性 药物疗法 倍他米松
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内窥镜鼻内翻性乳头状瘤切除术 被引量:82
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作者 于德林 马有祥 邢志敏 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期169-171,共3页
目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法  1994年 1月~ 1999年 6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例 ,其中 2 4例有 1~ 3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。... 目的 探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤 ,降低术后复发率的手术方法及其适应证。方法  1994年 1月~ 1999年 6月住院的临床及病理诊断为鼻内翻性乳头状瘤的患者47例 ,其中 2 4例有 1~ 3次前期经鼻或鼻侧切开术手术史。经CT、前鼻镜和内窥镜检查 ,肿瘤侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦者 2 9例 ,同时侵及蝶窦者 7例 ,2例肿瘤原发于鼻中隔 ,肿瘤侵及嗅裂下部、中鼻甲、中鼻道和部分筛窦 ;9例患者肿瘤除侵及中鼻道、上颌窦口和部分或全部筛窦外 ,同时广泛侵及上颌窦内。前者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除术 ;后者采用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除 ,同时在内窥镜下经上颌窦前壁 (Caldwell Luc术式 )或下鼻道开窗联合径路肿瘤切除术。术前、中、后用电刀电凝肿瘤基部或以YAG激光光导纤维插入肿瘤根部和瘤体 ,术中应用吸切器 (shaversystem)切除瘤体 ,于肿瘤基部周围骨膜下剥离 ,局部骨骼化 ,注意将肿瘤及其基部粘骨膜一并切除。手术创腔痊愈后 1、3、6个月复查 ,以后随访。全部病例随访 12~ 40个月 (平均 2 4.6个月 )。结果  47例中 2例术后复发 ,45例未复发 ,治愈率 95 .7%。 6例 (12 .7% )术后清理、换药期间发现术腔局部出现瘤样组织 ,病理检查证实内翻性乳头状瘤 ,内窥镜下去除并以电刀。 展开更多
关键词 内窥镜 乳头状瘤 鼻窦 耳鼻喉外科手术方法
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耳后注射复方倍他米松豚鼠血浆中药代动力学特征 被引量:69
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作者 静媛媛 余力生 李兴启 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期354-357,共4页
目的研究豚鼠耳后给药、全身给药后乙状窦及体循环血浆中复方倍他米松药物代谢动力学特征,探讨耳后给药的可能作用途径。方法以复方倍他米松注射液(1 ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分成耳后注射(耳后组)及肌肉注射(肌注组)两组,每组50只,... 目的研究豚鼠耳后给药、全身给药后乙状窦及体循环血浆中复方倍他米松药物代谢动力学特征,探讨耳后给药的可能作用途径。方法以复方倍他米松注射液(1 ml)为药物示踪剂,将豚鼠随机分成耳后注射(耳后组)及肌肉注射(肌注组)两组,每组50只,分别采集耳后及全身给药后0.5、1、1.5、2、3、5、7小时及1、2、4周双侧乙状窦及体循环血液,用高效液相色谱法分别检测其中的药物浓度。结果①乙状窦血:耳后组注射同侧乙状窦血中峰浓度(Cmax)最高,为对侧的2.56倍,为肌注组的3.03倍;耳后组注射同侧乙状窦血中药时曲线下面积(area under the ct curve,AUC)最高,为对侧的2.41倍,为肌注组的2.93倍。②体循环血:耳后给药体循环血中的药物浓度一直维持在较低的水平,耳后组Cmax为肌注组的0.13倍,耳后组AUC为肌注组的0.32倍。结论耳后给药药物可能通过局部静脉回流在乙状窦中达到较高峰值,且持续时间相对较长,而在体循环血中一直保持着较低的浓度水平。 展开更多
关键词 复方倍他米松 给药方式 药代动力学
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突发性聋的临床研究进展 被引量:64
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作者 余力生 杨仕明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期870-874,共5页
由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主持的全国多中心突发性聋(以下称突聋)的临床研究正在进行中,下面简单介绍本项目立项前进行的有关文献的复习报告。
关键词 临床研究 突发性聋 耳鼻咽喉头颈外科 中华医学会 项目立项 多中心 编委会
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耳鸣概述 被引量:61
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作者 余力生 王洪田 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2004年第6期368-370,共3页
关键词 耳鸣 外源性 诊断 治疗
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氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的前瞻性随机对照研究 被引量:59
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作者 袁庆 刘得龙 +1 位作者 余力生 张庆丰 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第10期805-810,共6页
目的:探讨盐酸氟桂利嗪在前庭性偏头痛(VM)预防性治疗中的有效性及安全性。方法:筛选需要进行预防性治疗的VM患者,将同意参与试验的患者随机分为甲、乙2组,建议所有患者进行生活方式的改变,甲组给予盐酸氟桂利嗪10mg每日睡前口服,连续用... 目的:探讨盐酸氟桂利嗪在前庭性偏头痛(VM)预防性治疗中的有效性及安全性。方法:筛选需要进行预防性治疗的VM患者,将同意参与试验的患者随机分为甲、乙2组,建议所有患者进行生活方式的改变,甲组给予盐酸氟桂利嗪10mg每日睡前口服,连续用药3个月,在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片,12mg,3次/d,持续用药48h对症治疗;乙组仅在眩晕发作时口服甲磺酸倍他司汀片,12mg,3次/d,持续用药48h对症治疗。治疗开始及治疗3个月后分别记录患者治疗前后3个月眩晕发作次数、累计发作天数、眩晕发作强度,对比2组不同方案对患者上述3项指标的影响,并纪录不良事件发生情况。结果:23例VM患者完成随访,3个月后甲、乙2组患者的累计眩晕发作次数和累计眩晕天数均减少(P<0.05),眩晕发作强度均减轻(P<0.05);与乙组相比,甲组使用氟桂利嗪后能更加有效减少患者眩晕发作次数(P<0.05),但对减少累计眩晕天数、眩晕发作强度的影响与乙组差异无统计学意义(P>0.05)。未发现严重不良事件。结论:氟桂利嗪对于VM的预防安全、有效。 展开更多
关键词 氟桂利嗪 前庭性偏头痛 预防性治疗
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声带小结及声带息肉的组织病理学研究 被引量:52
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作者 丁国玉 廖晓耘 余力生 《临床耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第3期102-103,共2页
目的 :从组织病理学方面探讨声带小结和声带息肉的异同。方法 :对 14 4例声带小结或声带息肉患者的手术标本进行组织病理学分析。结果 :病程较短者 ,声带小结和声带息肉组织学表现无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;病程较长者 ,声带小结... 目的 :从组织病理学方面探讨声带小结和声带息肉的异同。方法 :对 14 4例声带小结或声带息肉患者的手术标本进行组织病理学分析。结果 :病程较短者 ,声带小结和声带息肉组织学表现无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;病程较长者 ,声带小结上皮异常角化及基底膜增厚较明显 ,声带息肉基底膜则较薄或仅有轻度增生 ,同时有明显的水肿、血管扩张及血管增生。结论 :声带损伤后病理修复的不同阶段产生了声带小结和声带息肉 。 展开更多
关键词 声带小结 声带息肉 组织病理学 临床表现
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中国喉科医师应用反流体征评分量表的信度研究 被引量:52
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作者 李进让 Peter C Belafsky 张立红 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2012年第7期388-390,共3页
目的评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度。方法 2009-02-10~2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张。由中国... 目的评估中国喉科医师应用反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)的信度。方法 2009-02-10~2009-04-30收集了在美国加州大学戴维斯分校医学中心耳鼻咽喉头颈外科嗓音和吞咽障碍诊疗中心就诊的喉疾病患者的喉镜图片50张。由中国医师李进让(作者本人)和RFS的设计者、美国喉科医师Peter C Belafsky分别分两次(间隔48h以上)对50张喉镜图片进行RFS双盲评分。之后应用统计学处理,进行组间和组内信度评估。结果中国喉科医师初次和第2次RFS评分的平均值分别为8.28±2.78和8.10±2.75,美国喉科医师的分别分8.20±2.77和7.84±3.13。中国喉科医师和美国喉科医师各次RFS评分的均值无统计学差异(P>0.05)。中国喉科医师和美国喉科医师2次RFS评分的相关系数分别为0.929和0.874。中国喉科医师和美国喉科医师第1次RFS评分的相关系数为0.703。我们把RFS≥7判定为异常,中国喉科医师和美国喉科医师的组内一致性分别为94%(κ=0.861,P<0.0001)和94%(κ=0.855,P<0.0001),组间一致性为88%(κ=0.663,P<0.0001)。结论中国喉科医师应用RFS对喉镜图片进行评分组内和组间有很好的一致性和重复性,说明中国喉科医师可以准确的应用RFS来进行咽喉反流性疾病患者的初筛。 展开更多
关键词 中国 咽喉反流 食管外反流 反流体征评分量表 喉科医师
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软骨栅-软骨膜鼓膜成形术 被引量:50
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作者 余力生 韩朝刚 +1 位作者 于红 于德林 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第3期166-168,共3页
目的 探讨用自体软骨栅 软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法 用自体条栅状软骨行鼓室成形术对 6 6耳鼓膜穿孔 (面积 >5 0 % )的患者进行鼓膜修补 ,并与同期用颞肌筋膜修补的 6 0耳相同病变进行比较。结果 软骨 软骨膜组的近期鼓膜... 目的 探讨用自体软骨栅 软骨膜行鼓室成形术的疗效。方法 用自体条栅状软骨行鼓室成形术对 6 6耳鼓膜穿孔 (面积 >5 0 % )的患者进行鼓膜修补 ,并与同期用颞肌筋膜修补的 6 0耳相同病变进行比较。结果 软骨 软骨膜组的近期鼓膜穿孔愈合率为 92 .4% ,颞肌筋膜组为 80 %。两组的听力结果差异无显著性。结论 软骨 软骨膜特别适用于修补鼓膜大穿孔及粘连性中耳炎。条栅状软骨 展开更多
关键词 鼓膜穿孔 彭膜成形术 耳软骨 鼓膜修补术
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鼻内镜下鼻腔成形术治疗结构性鼻炎 被引量:49
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作者 袁晓培 马有祥 +1 位作者 邢志敏 余力生 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第17期782-785,共4页
目的:探讨鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法和疗效。方法:对84例结构性鼻炎患者行鼻内镜下鼻腔成形术。包括:①三段法下鼻甲功能性部分切除;②中鼻甲成形;③窦口鼻道复合体功能性切除;④鼻中隔黏膜下矫正。手术结合患者主诉症状... 目的:探讨鼻内镜下治疗结构性鼻炎的手术方法和疗效。方法:对84例结构性鼻炎患者行鼻内镜下鼻腔成形术。包括:①三段法下鼻甲功能性部分切除;②中鼻甲成形;③窦口鼻道复合体功能性切除;④鼻中隔黏膜下矫正。手术结合患者主诉症状、鼻内镜检查和鼻窦CT分析,将上述各个单一手术进行组合.制定个性化方案进行手术。结果:术后随访8~12个月,平均10个月。痊愈59例(70.24%),有效21例(25.00%),无效4例(4.76%),总有效率95.24%。结论:结构性鼻炎是由于鼻腔存在多种结构异常而引起功能异常的一类疾病。鼻内镜下鼻腔成形术是对双侧鼻腔进行统一的功能性矫正,恢复鼻腔对称性整体结构的手术,应进行统一规范。 展开更多
关键词 鼻炎 结构性 外科手术 内镜术 鼻腔
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鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中的效果比较 被引量:41
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作者 王旻 邢志敏 +3 位作者 袁晓培 刘燕 韩琳 秦楠 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1068-1070,1075,共4页
目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子... 目的:对比鼻中隔偏曲矫正术后常规的鼻腔填塞和鼻中隔缝合而不填塞鼻腔2种方法,试图找到一种鼻中隔术后无需鼻腔填塞的方法。方法:将80例行鼻中隔偏曲矫正和下鼻甲部分切除的患者分为填塞组和缝合组,填塞组40例常规行鼻中隔矫正,等离子消融肥大的下鼻甲,最后鼻腔填塞膨胀海绵;缝合组40例在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔缝合(参考Wormald的鼻中隔连续缝合方法并进行改良),对肥大的下鼻甲使用等离子射频消融系统进行消融,术后双侧鼻腔无其他填塞物。比较2组患者在术后鼻部疼痛、头疼、流泪、吞咽困难、睡眠困难、出血以及在抽取鼻腔填塞物时的疼痛和出血的VAS评分,术后门诊随访时记录患者有无再次出现出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、粘连、局部感染等情况。结果:在术后鼻部疼痛、头疼、吞咽困难、睡眠困难、出血这5个方面,填塞组的VAS评分均值均大于缝合组(P<0.01),在流泪方面2组差异无统计学意义,而术后填塞组抽取填塞物时的疼痛感及出血量远远大于缝合组清理鼻腔时的疼痛感和出血量(P<0.01),填塞组术后1例出现中隔血肿,而等离子缝合组未出现。结论:鼻中隔缝合使得鼻中隔偏曲矫正术术后不填塞成为可能,患者术后出血少、痛苦极小,也避免了鼻中隔血肿等并发症的出现,鼻中隔术后不一定需要鼻腔填塞。 展开更多
关键词 鼻中隔偏曲 缝合技术 鼻腔填塞
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咽喉反流的初步诊断 被引量:40
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作者 张立红 李娜 +2 位作者 郑宏伟 余力生 冯桂建 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期105-108,共4页
目的探讨咽喉反流中反流症状指数量表(The reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(The reflux finding score,RFS)的作用。方法2006年8月至2008年1月来北京大学人民医院就诊的可疑有咽喉反流的患者接受RSI及RES评估,以RS... 目的探讨咽喉反流中反流症状指数量表(The reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(The reflux finding score,RFS)的作用。方法2006年8月至2008年1月来北京大学人民医院就诊的可疑有咽喉反流的患者接受RSI及RES评估,以RSI评分〉13分,RES〉7分定为阳性,RSI评分≤13分和RES≤7分为阴性。均行24h双探头pH监测。以24h内咽喉部反流次数不小于6.9次或反流面积指数(reflux area index,RAI)不小于6.3为24hpH监测阳性。对其中25例24hpH监测阳性且坚持抗酸治疗的患者,服药3个月后随诊,再次接受RSI和RES评分。结果RSI及RES评估后1个量表评估阳性25例,2个量表评估均阳性16例,2个量表均阴性的15例。1个量表评估阳性和2个量表评估均阳性的结果与24h双探头pH监测结果具有中度以上的一致性(一致性为73.2%,Kappa值为0.43,μ值为3.48,P〈0.01)。当RSI和RES两个量表均阳性时与24hpH值监测一致性更高些(一致性为77.4%,Kappa值为0.55,n值为3.06,P〈0.01)。抗酸治疗前后25例患者RSI和RFS评分差异有统计学意义(配对t检验,t值分别为8.838和5.695,P值均为0.000)。结论RSI和RFS两个量表可作为临床上咽喉反流初步诊断及疗效评估的简单易行方法。 展开更多
关键词 喉疾病 咽疾病 胃食管反流 氢离子浓度
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主观性耳鸣的分期治疗探讨及预后影响因素分析 被引量:38
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作者 刘洋 余力生 +2 位作者 俞琳琳 夏瑞明 静媛媛 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期231-234,共4页
目的了解主观性耳鸣分期的必要性并分析影响预后的因素。方法将119例(127耳)主观性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例(65耳),根据病程分为急性期24例(25耳)、亚急性期16例(18耳)和慢性期20例(22耳);根据耳鸣匹配检查分为低中... 目的了解主观性耳鸣分期的必要性并分析影响预后的因素。方法将119例(127耳)主观性耳鸣患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例(65耳),根据病程分为急性期24例(25耳)、亚急性期16例(18耳)和慢性期20例(22耳);根据耳鸣匹配检查分为低中频25例(29耳)和高频35例(36耳),低中频耳鸣者采用改善微循环+激素治疗,高频耳鸣者采用离子通道阻滞剂+激素治疗。对照组59例(62耳),其中,急性期21例(23耳)、亚急性期18例(18耳)和慢性期20例(21耳);低中频25例(26耳)和高频34例(36耳);对照组均采用口服盐酸氟桂利嗪治疗。结果治疗组中急性、亚急性及慢性期患者有效率分别为92.0%、61.11%、18.18%;低中频、高频患者的有效率分别为68.96%、50.0%。对照组中急性、亚急性及慢性期患者的有效率分别为56.52%、27.78%、0;低中频、高频患者的有效率分别为42.31%、19.44%。单因素Logistic回归分析表明,性别、年龄、患耳侧别、单双耳患病、耳鸣程度、是否伴高血压、是否伴听力下降耳鸣患者的预后差异无统计学意义,而耳鸣的组别、治疗方法、频率及分期的预后差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析表明,耳鸣的频率和分期是影响预后的主要因素。结论低中频耳鸣患者采用改善微循环和激素治疗,高频耳鸣患者采用离子通道阻滞剂和激素治疗,效果明显好于不按耳鸣频率均口服盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效;低中频耳鸣者的预后好于高频耳鸣者;急性期及亚急性期预后较好,慢性期预后较差。有必要对主观性耳鸣患者进行分期并按不同耳鸣频率采用不同治疗方法。 展开更多
关键词 耳鸣 分期 治疗 预后
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不同周围性眩晕疾病患者焦虑/抑郁状态的比较 被引量:37
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作者 袁庆 史冬梅 +2 位作者 余力生 柯星星 张华 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期729-732,共4页
目的:观察、评估临床上四种常见的前庭周围性眩晕患者的焦虑/抑郁状态,并分析其可能的原因。方法:收集四种常见的周围性眩晕疾病[良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭型偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)及前庭神经元炎(VN)]患者资料,完善耳科、... 目的:观察、评估临床上四种常见的前庭周围性眩晕患者的焦虑/抑郁状态,并分析其可能的原因。方法:收集四种常见的周围性眩晕疾病[良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、前庭型偏头痛(VM)、梅尼埃病(MD)及前庭神经元炎(VN)]患者资料,完善耳科、神经耳科学检查及焦虑/抑郁自评量表的心理评估。结果:周围性眩晕患者129例,其中BPPV 49例,VM 37例,MD 28例,VN 15例。四组患者中,VM和MD组的焦虑自评量表和抑郁自评量表得分均高于BPPV和VN组,经单因素方差分析四组之间两种量表得分差异均有统计学意义(P<0.05)。VM和MD组焦虑发生率分别为45.9%和50.0%,抑郁发生率分别为27.0%和28.6%,均高于BPPV和VN组,经卡方检验四组患者之间焦虑/抑郁发生率差异具有统计学意义(P<0.05);经两两比较,BPPV与VM组、BPPV与MD组、MD与VN组焦虑/抑郁发生率差异均有统计学意义。结论:在常见的周围性眩晕疾病中,VM和MD患者更易伴发焦虑/抑郁状态,分析其可能的原因为不同疾病引发眩晕的机制不同及患者对眩晕发作的预防和控制能力不同。 展开更多
关键词 眩晕 精神疾病 焦虑 抑郁
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听力损失与耳鸣的开关——阿控门 被引量:35
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作者 赖仁淙 马鑫 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期493-495,共3页
第1代耳鸣理论,认为耳鸣起源于耳部病变,听力损失是耳鸣的病因,但临床现象显示耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂,具有相同听力损失程度的耳聋患者,耳鸣情况不一,相同耳鸣程度的患者,听力损失程度各异,甚至有相当比例的患者常规测听显... 第1代耳鸣理论,认为耳鸣起源于耳部病变,听力损失是耳鸣的病因,但临床现象显示耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂,具有相同听力损失程度的耳聋患者,耳鸣情况不一,相同耳鸣程度的患者,听力损失程度各异,甚至有相当比例的患者常规测听显示听力正常。本文应用耳鸣第4代理论——整体调控理论分析不同听力损失类型和耳鸣的关系,为耳鸣的分类治疗提供理论基础。在耳鸣的整体调控理论中,听力系统, 展开更多
关键词 听力损失 耳鸣 耳鸣开关 阿控门
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全聋型和重度平坦型突发性聋的治疗及预后 被引量:33
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作者 夏瑞明 李华亭 余力生 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期726-730,共5页
目的了解全聋型和严重平坦型突发性聋的治疗效果及影响预后的因素。方法对2003年1月至2006年10月就诊的62例听力损失为中重度以上(0.25、0.5、1、2、4 kHz 的平均纯音听阈≥56dB 的突发性聋患者进行研究。其中18例单独应用血栓通(三七... 目的了解全聋型和严重平坦型突发性聋的治疗效果及影响预后的因素。方法对2003年1月至2006年10月就诊的62例听力损失为中重度以上(0.25、0.5、1、2、4 kHz 的平均纯音听阈≥56dB 的突发性聋患者进行研究。其中18例单独应用血栓通(三七总皂苷)治疗,19例应用泼尼松加血栓通治疗,25例应用甲泼尼龙加东菱迪芙加血栓通治疗。结果单独应用血栓通的有效率为22.2%(4/18),显效率为5.6%(1/18),应用泼尼松加血栓通的有效率为57.9%(11/19),显效率为36.8%(7/19),联合应用甲泼尼龙、东菱迪芙、血栓通的有效率为68.0%(17/25),显效率为60.0%(15/25)。经统计学处理,应用皮质类固醇激素加血栓通和或加东菱迪芙治疗中重度以上的平坦型或全聋患者的疗效要明显好于单独应用血栓通(P<0.05)。全聋患者伴眩晕的比率[88.2%(15/17)]明显高于严重平坦型患者[26.7%(12/45)],且疗效较差。结论严重平坦型预后较好,以大剂量皮质类固醇激素和东菱迪芙为主的联合治疗的效果较好;全聋型往往伴有眩晕,预后较差。 展开更多
关键词 突发性 受体 类固醇 纤维蛋白原
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突发性聋诊疗进展 被引量:32
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作者 余力生 杨仕明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期432-435,共4页
突发性聋(简称突聋)的诊疗问题越来越受到关注,近年来国际上有多篇重要的相关文献发表,但并未就一些重要观点达成一致[1-7]。美国2012年的突发性聋指南[1]和德国2004年[2]、2011年的指南[3]中很多问题存在较为明显的差别。如何解读... 突发性聋(简称突聋)的诊疗问题越来越受到关注,近年来国际上有多篇重要的相关文献发表,但并未就一些重要观点达成一致[1-7]。美国2012年的突发性聋指南[1]和德国2004年[2]、2011年的指南[3]中很多问题存在较为明显的差别。如何解读这些指南,哪些内容对我国的临床工作有现实指导意义,我国突发性聋多中心研究的结果会带来哪些新的理念?这些问题都值得我们认真思考。美国和德国的突聋诊疗指南都非常强调循证医学证据,之所以解读后出现较大差异的主要原因是跟不同的保险机制以及不同的临床经验等因素有关。我们应从各个不同的学派中吸取好的内容,但不应盲目跟从,要根据我同临床研究的结果,结合国内的实际情况,制定我国的突发性聋诊疗常规和指南,以规范目前较为混乱的治疗状况。 展开更多
关键词 诊疗指南 突发性聋 循证医学证据 多中心研究 临床工作 临床经验 保险机制 临床研究
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耳鸣的治疗与康复 被引量:32
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作者 余力生 马鑫 静媛媛 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期681-683,共3页
在长期困扰耳科医生的三大顽症,即耳聋、耳鸣、眩晕中,耳鸣的诊疗进展无疑最慢。神经性聋的治疗是由于助听器、人工耳蜗的出现得到极大改善。眩晕的进展则主要归功于引起眩晕的几个主要疾病:良性阵发性位置性眩晕、前庭型偏头痛、梅尼... 在长期困扰耳科医生的三大顽症,即耳聋、耳鸣、眩晕中,耳鸣的诊疗进展无疑最慢。神经性聋的治疗是由于助听器、人工耳蜗的出现得到极大改善。眩晕的进展则主要归功于引起眩晕的几个主要疾病:良性阵发性位置性眩晕、前庭型偏头痛、梅尼埃病、前庭阵发症等的诊断及治疗目前都有了明显进步。那么,耳鸣的诊疗为什么如此困难呢?主要原因是:1相对于眩晕类疾病,耳鸣的病因更多,更复杂,更分散。据不完全统计,可以诱发主观性耳鸣的病因在1 000种以上。 展开更多
关键词 耳鸣 治疗 康复 指南
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