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中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 被引量：255
1
作者 周华 李光辉 +21 位作者 陈佰义 卓超 曹彬 杨毅 张菁 王辉 何礼贤 胡必杰 黄晓军 吕晓菊 邵宗鸿 孙自敏 刘又宁 倪语星 邱海波 施毅 王明贵 谢灿茂 周建英 周志慧 刘正印 俞云松 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1847-1856,共10页
肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs）.ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素（包括第三、四代头孢... 肠杆菌科细菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌,肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs）.ESBLs是由质粒介导的能水解青霉素类、氧亚氨基头孢菌素（包括第三、四代头孢菌素）及单环酰胺类氨曲南,且能被β-内酰胺酶抑制剂所抑制的一类β-内酰胺酶.产ESBLs肠杆菌科细菌引起感染的诊断及早期恰当治疗已成为临床急需解决的重要问题,因此制定共识、为临床医生提供可以借鉴并具有一定操作性的指导意见,对规范和提高我国产ESBLs肠杆菌科细菌感染诊治和防控水平具有重要的现实意义. 展开更多
关键词 产超广谱Β-内酰胺酶 细菌感染性疾病 肠杆菌科细菌 Β-内酰胺酶抑制剂 四代头孢菌素 ESBLS 专家 中国
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成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版) 被引量：253
2
作者 蔡柏蔷 何权瀛 +7 位作者 高占成 曹照龙 马艳良 杨瑞红 贺蓓 沈宁 孙永昌 王辉 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2012年第5期20-30,共11页
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学... 支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰，有时伴有咯血，可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态，很多疾病影像学也表现为支气管扩张，如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张，类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列。 展开更多
关键词 支气管扩张症 慢性肺源性心脏病 影像学表现 专家 诊治 成人 气道慢性炎症 呼吸功能障碍
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宏基因组高通量测序技术应用于感染性疾病病原检测中国专家共识 被引量：163
3
作者 中华医学会检验医学分会临床微生物学组 中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组 +5 位作者 中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会 王辉 陈宏斌 宁永忠 鲁炳怀 尹玉瑶 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期107-120,共14页
宏基因组高通量测序技术通过对临床样本中微生物和宿主核酸的测序分析,可以无偏倚地检测多种病原微生物,正在逐渐应用于临床感染性疾病病原检测,然而业界对该技术的临床适应证、实验流程、质量管理、性能验证和报告解读等方面仍有困惑... 宏基因组高通量测序技术通过对临床样本中微生物和宿主核酸的测序分析,可以无偏倚地检测多种病原微生物,正在逐渐应用于临床感染性疾病病原检测,然而业界对该技术的临床适应证、实验流程、质量管理、性能验证和报告解读等方面仍有困惑。中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组、中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识,对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法,希望有益于业界的良性互动,促进该技术规范和发展,为临床抗感染诊治提供帮助。 展开更多
关键词 宏基因组 二代测序 感染性疾病 病原检测
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中国九城市成人医院获得性肺炎微生物学与临床特点调查 被引量：139
4
作者 刘又宁 曹彬 +29 位作者 王辉 陈良安 佘丹阳 赵铁梅 梁志欣 孙铁英 李燕明 童朝晖 王臻 贺蓓 杨薇 瞿介明 李向阳 陈荣昌 叶枫 康健 李尔然 陈萍 郑岩 马忠森 任锦 施毅 孙文逵 冯玉麟 范红 姜淑娟 张嵩 熊盛道 左鹏 王占伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期739-746,共8页
目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（... 目的探讨我国医院获得性肺炎（HAP）的临床与致病微生物特点，为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房（RICU）所有确诊为HAP的患者。收集人选患者的临床资料，留取痰或气管吸引物及发热患者的血标本进行常规细菌培养及药敏试验，留取间隔2周以上的双份血清检测军团菌血清抗体，留取尿液检测尿液中肺炎链球菌抗原水平。结果610例HAP患者中，93．9％（573例）合并一种或多种基础疾病，HAP总发生率为1．4％（610／42877），其中呼吸科普通病房的发生率为0．9％（362／41261），RICU的发生率为15．3％（248／1616）。610例中91．0％（555例）的患者在发生HAP前90天内使用过抗菌药物。HAP患者中79．8％（487／610）的患者检测到病原体，首位是鲍曼不动杆菌，占30．0％（183／610），其次为铜绿假单胞菌（22．0％，134／610）、金黄色葡萄球菌（13．4％，82／610）及肺炎克雷伯菌（9．7％，59／610）；18例（3．0％）分离到苛养菌。呼吸机相关肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率为50．5％（97／192）和21．4％（41／192），显著高于非VAP患者[分别为20．6％（86／418）和9．8％（41／418），均P〈0．01]。急性生理学及慢性健康状况评分II（APACHE1I）评分≥20的患者中，鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率分别为45．7％（69／151）和20．5％（31／151），显著高于APACHEII评分〈20的患者[分别为24．8％（114／459）和11．1％（51／459），均P〈0．01]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率高达76．8％（109／142），对头孢哌酮舒巴坦的敏感度为40．8％（58／142），多黏菌素的敏感度为99．3％（141／142），替加环素的敏感度为9 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 病原 流行病学 耐药性
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替加环素体外药敏试验操作规程专家共识 被引量：134
5
作者 王辉 俞云松 +14 位作者 王明贵 倪语星 马越 任健康 韩锟 卓超 徐英春 胡云建 胡志东 曹彬 罗燕萍 褚云卓 廖康 康梅 张冀霞 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期584-587,共4页
替加环素是一种甘氨酰环素类抗生素，于2005年在美国批准上市，全球共有50多个国家和地区批准和上市了替加环素，2012年初在中国批准上市。目前批注的适应证：（1）复杂性皮肤和皮肤软组织感染；（2）复杂性腹腔内感染；（3）社区获得... 替加环素是一种甘氨酰环素类抗生素，于2005年在美国批准上市，全球共有50多个国家和地区批准和上市了替加环素，2012年初在中国批准上市。目前批注的适应证：（1）复杂性皮肤和皮肤软组织感染；（2）复杂性腹腔内感染；（3）社区获得性细菌性肺炎。南于替加环素具有广谱、抗菌活性强的特点，对于临床常见多重耐药菌感染有非常好的疗效，且临床使用方便，不需根据肾功能受损情况调整剂量，因此该抗菌药物将会在临床抗感染治疗中被广泛使用。 展开更多
关键词 替加环素 体外药敏试验 皮肤软组织感染 多重耐药菌感染 临床抗感染治疗 专家 规程 操作
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眼内炎的诊断与处理及预防 被引量：105
6
作者 黎晓新 张正 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期946-950,共5页
感染性眼内炎（endophthalmitis）是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜，甚至角巩膜和眼眶组织，发展为眼球周围炎（panophthalmitis）。即使大量给予抗生素并进行手... 感染性眼内炎（endophthalmitis）是一种非常严重的眼科急症，炎性反应迅速波及眼内组织和液体，包括房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜，甚至角巩膜和眼眶组织，发展为眼球周围炎（panophthalmitis）。即使大量给予抗生素并进行手术治疗，仍然无法避免丧失视力。因此，及时发现眼内炎，判别病原体，给予正确处理，对于挽救患者视力或者减少视力损伤非常重要。 展开更多
关键词 感染性眼内炎 预防 诊断 视力损伤 眼科急症 眼内组织 炎性反应 眼眶组织
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高通量宏基因组测序技术检测病原微生物的临床应用规范化专家共识 被引量：87
7
作者 中华医学会检验医学分会 鲁辛辛 +11 位作者 王成彬 王玫 赵建玉 樊高威 杨瑞馥 任丽丽 胡继红 鲁炳怀 赵晓涛 吴丽媛 隋文君 周倩倩 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1181-1195,共15页
宏基因组下一代测序(mNGS)技术直接针对标本中核酸无偏倚检测病原微生物序列。但是,mNGS需经标本前处理、核酸提取、文库制备、上机测序、数据库比对、报告生成及结果解读等一系列过程,对技术平台及人员素质要求较高。为规范mNGS技术在... 宏基因组下一代测序(mNGS)技术直接针对标本中核酸无偏倚检测病原微生物序列。但是,mNGS需经标本前处理、核酸提取、文库制备、上机测序、数据库比对、报告生成及结果解读等一系列过程,对技术平台及人员素质要求较高。为规范mNGS技术在感染性疾病诊断中的应用,提高危急重症、疑难感染性疾病和新发突发传染病的救治水平,在多项国家科技专项的支持下,本领域有关专家起草了本共识,以促进mNGS技术的规范应用和良性发展。 展开更多
关键词 宏基因组下一代测序 感染性疾病 病原微生物 共识
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2011年中国13家教学医院院内感染常见病原菌耐药性分析 被引量：86
8
作者 陈宏斌 赵春江 +22 位作者 王辉 曹彬 徐修礼 褚云卓 胡志东 卓超 胡必杰 刘文恩 廖康 张嵘 曾吉 王勇 罗燕萍 王占伟 刘颖梅 陈潇 田彬 苏丹红 周春妹 邹明祥 郭鹏豪 周宏伟 金炎 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期203-212,共10页
目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后... 目的调查中国医院内感染的病原菌分布及其常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法收集全国13家教学医院血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）患者标本的非重复病原菌及患者病例资料。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定常用抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果2011年1-12月收集各医院分离细菌共2103株，其中革兰阳性菌488株（23．2％），革兰阴性菌1615株（76．8％）。致BSI的前3位病原菌依次是大肠埃希菌（31．0％，243／784）、肺炎克雷伯菌（14．8％，116／784）和金黄色葡萄球菌（10．6％，83／784）；引起HAP的前3位病原菌依次是鲍曼不动杆菌（24．2％，158／652）、铜绿假单胞菌（23．0％，150／652）和肺炎克雷伯菌（16．4％，107／652）；引起IAI的前3位病原菌依次为大肠埃希菌（34．3％，229／667）、屎肠球菌（13．3％，89／667）和肺炎克雷伯菌（9．6％，64／667）。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的发生率分别为64．4％和78．1％。替加环素、万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌属细菌保持100％敏感率。HAP中甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）的发生率显著高于BSI和IAI。替加环素、替考拉宁、利奈唑胺对粪肠球菌和屎肠球菌保持100％的敏感性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率分别为64．3％、38．3％。对肠杆菌科细菌而言，敏感率较高的抗生素依次为替加环素（92．3％-100％）（除奇异变形杆菌外）、美罗培南（87．5％-100％）、亚胺培南（87．5％-100％）（除摩根摩根菌外）、阿米卡星（87．5％-100％）、多黏菌素B（75％-100％）（除黏质沙雷菌、奇异变形杆菌和摩根摩根菌外）、头孢� 展开更多
关键词 交叉感染 细菌耐药监测 多重耐药菌
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2009年中国13家教学医院院内感染病原菌的抗生素耐药性监测 被引量：85
9
作者 杨启文 王辉 +26 位作者 徐英春 陈民钧 苏丹虹 胡志东 廖康 曾吉 王勇 曹彬 褚云卓 张嵘 刘文恩 周春妹 宁永忠 徐修礼 卓超 田彬 陈冬梅 熊艳 李平 刘颖梅 年华 李丽红 邹明祥 谢红梅 杨佩红 孙宏莉 谢秀丽 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期422-430,共9页
目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．... 目的监测2009年我国不同地区13家教学医院院内获得病原菌的分布和体外药物敏感性。方法收集来自13家医院院内BSI、HAP和IAI患者标本的病原菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定替加环素等抗菌药物的MIC值，数据输入WHONET5．6软件进行耐药性分析。结果共收集到2502株病原菌。引起BSI的前3位病原菌分别为大肠埃希菌[27．1％（285／1052）]、凝固酶阴性葡萄球菌[12．6％（133／1052）]和肺炎克雷伯菌[10．8％（114／1052）]；引起HAP的前3位病原菌分别为鲍曼不动杆菌[28．8％（226／785）]、铜绿假单胞菌[16．1％（126／785）]和肺炎克雷伯菌[14．6％（115／785）]；而IAI的主要病原菌为大肠埃希菌[31．0％（206／665）]、肺炎克雷伯菌[11．3％（75／665）]和屎肠球菌[10．8％（72／665）]。对于大肠埃希菌和克雷伯菌，敏感率大于80％的药物包括亚胺培南和美罗培南（98．1％～100％）、替加环素（95．3％～100％）、哌拉西林－三唑巴坦（88．6％～97．1％）和阿米卡星（88．3％～92．5％）。对于肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属，替加环素的敏感率为93．5％～100％，亚胺培南和美罗培南的敏感率为92．9％～100％，敏感率较高的抗菌药物还包括阿米卡星（85．2％～96．7％）、哌拉西林一三唑巴坦（82．4％～96．4％）、头孢吡肟（79．6％～96．7％）和头孢哌酮一舒巴坦（78．7％～90．0％）。铜绿假单胞菌对多黏菌素B的敏感率最高（100％），其次为阿米卡星和哌拉西林－三唑巴坦（81．9％和80．1％）。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高（98．8％），其次为替加环素（90．1％）和米诺环素（72．0％）。CRAB的发生率为60．1％。金黄色葡萄球菌中MRSA的发生率为60．2％，凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCoN的发生率为84．2％。所有葡萄球菌对替加环素、万古 展开更多
关键词 抗药性 细菌 交叉感染 微生物敏感性试验 药物监测
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冠心病患者血液脂蛋白相关磷脂酶A2与超敏C反应蛋白及D-二聚体的相关性研究 被引量：82
10
作者 赵洁 吴俊 贾玫 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期227-229,共3页
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein,hs-CRP）、D-二聚体之间的相关性及其临床应... 目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者脂蛋白相关的磷脂酶A2酶活性（lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein,hs-CRP）、D-二聚体之间的相关性及其临床应用价值.方法 采用病例对照研究,选择北京大学人民医院冠心病患者150例,健康对照者130名,采集临床资料,检测血清Lp-PLA2、hs-CRP及血浆D-二聚体水平.应用酶动力学方法检测Lp-PLA2的酶活性,免疫比浊法测定D-二聚体及hs-CRP含量.同时检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）及心肌损伤标志物肌钙蛋白（TnI）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶MB亚型（CK MB）.患者组由经皮冠状动脉介入术（PCI）确认累及冠状动脉的病变血管数量.统计学分析采用t检验、方差分析、mann-whitney U检验及Spearman相关分析.结果 冠心病组Lp-PLA2、hs-CRP、D-二聚体水平分别为（43.62±13.23）g/L,5.09 mg/L（95％ CI：0.56 ～74.15）,173.0 mg/L（95％CI：103.0～966.5）,均明显高于健康对照组的（21.49±7.63） g/L,2.61 mg/L（95％ CI：0.37～45.12）,68.0mg/L（95％CI：48.0～540.6）,差异有统计学意义（t=2.69,U=67.52,U=37.84,P均＜0.001）.冠心病组的Lp-PLA2与LDL相关（r=0.487,P＜0.001）,与心脏冠状动脉病变支数相关（r =0.260,P=0.018）.D-二聚体与hs-CRP相关（r=0.263,P=0.011）,且与心功能等级相关（F=23.78,P=0.001）.结论 Lp-PLA2主要和脂类的代谢,特别是LDL代谢相关,与冠状动脉病变程度相关.hs-CRP与D-二聚体及心肌损伤标志物相关,表明炎症和血栓形成及心肌损伤存在密切关系.D-二聚体和心功能等级相关,心功能的降低更易于D-二聚体升高及血栓形成.对于冠心病患者,Lp-PLA2、hs-CRP与D-二聚体与冠脉损伤直接相关,它们是良好的临床预后指标. 展开更多
关键词 冠心病 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶 C反应蛋白质 纤维蛋白纤维蛋白原降解物
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2013年全国13所教学医院院内血流感染及院内获得性肺炎和院内获得性腹腔感染常见病原菌分布和耐药性研究 被引量：75
11
作者 赵春江 陈宏斌 +6 位作者 王辉 刘文恩 卓超 褚云卓 曾吉 金炎 胡志东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期1739-1746,共8页
目的 明确2013年在我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱及对抗菌药物的敏感性.方法 收集来自全国13家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌,使用琼脂稀释法测定菌株的最低... 目的 明确2013年在我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱及对抗菌药物的敏感性.方法 收集来自全国13家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌,使用琼脂稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC）,判定标准使用美国临床和实验室标准协会（CLSI） M100-S23的规定.结果 共收集BSI病例1 022例、HAP病例683例和IAI病例674例.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是引起HAP的最主要致病菌.替加环素、亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,敏感率分别为95.6％、94.2％和95.2％.肠杆菌科细菌对头孢菌素和氟喹诺酮类耐药率较高,分别为52.3％和38.9％,但对β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感性较高.在肠杆菌细菌中超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率为30.5％,碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的发生率为4.3％.鲍曼不动杆菌除对替加环素（90.5％）和多粘菌素（100％）表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率.有76.6％的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药.阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌效果较好,敏感率分别为88.5％、77.6％、72.7％和64.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.1％和32.2％.166株金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的比例为46.9％.MRSA在IAI中占金黄色葡萄球菌的比例为55.2％,在HAP中为54.4％,均高于其在BSI中的比例（35.0％）.未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌（VRE）只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.9％.结论 展开更多
关键词 血流感染 院内获得性肺炎 腹腔感染 耐药监测 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 超广谱Β内酰胺酶
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2019新型冠状病毒肺炎临床实验室生物安全防护专家共识 被引量：75
12
作者 无 宁永忠 +1 位作者 王成彬 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期203-208,共6页
随着2019新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,实验室生物安全日益凸现。中华医学会检验医学分会参照国家建议和相关文件,制定本指南。从微生物学、流行病学、病例确定、安全原则、个人防护、标本采集、标本转运、标本处理、检验、检验后、突发... 随着2019新型冠状病毒肺炎疫情的蔓延,实验室生物安全日益凸现。中华医学会检验医学分会参照国家建议和相关文件,制定本指南。从微生物学、流行病学、病例确定、安全原则、个人防护、标本采集、标本转运、标本处理、检验、检验后、突发事件等角度,对生物安全防护进行了阐述和建议。希望能够实际落实、持续改进,做到安全无虞。 展开更多
关键词 冠状病毒属 肺炎 病毒性 实验室 医院 医学检验科学 控制生物危害物扩散 诊疗准则
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2014至2017年中国儿童及新生儿患者细菌耐药监测研究 被引量：65
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作者 全国细菌耐药监测网 李曙光 +5 位作者 胡付品 卓超 徐雪松 付朝伟 刘晓琳 王辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第40期3279-3287,共9页
目的研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者（≤14岁）细菌耐药情况。方法从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据，分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁，并与成人组（15-65岁）、老年组（〉65岁）进行比较。... 目的研究2014至2017年中国儿童及新生儿患者（≤14岁）细菌耐药情况。方法从2014至2017年全国细菌耐药监测报告中提取儿童及新生儿组相关数据，分析4年来儿童及新生儿患者数据变迁，并与成人组（15-65岁）、老年组（〉65岁）进行比较。结果2014至2017年，儿童及新生儿组检出细菌占所有年龄段细菌总数的比例分别为16．2％、13．8％、15．3％和16．3％。其中，革兰阳性菌所占比例分别为42．6％、44．3％、45．8％和45．5％，明显高于成人组和老年组；革兰阳性菌分离率前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。革兰阴性菌分离率前5位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。儿童及新生儿组尿液来源细菌所占比例（6．1％～7．1％）明显低于成人组和老年组；而痰液（49．2％～52．8％）、血液（11．4％～13．8％）所占比例均高于成人组。头孢噻肟耐药大肠埃希菌检出率从58．3％降至52．0％，头孢噻肟耐药肺炎克雷伯菌检出率从51．2％降至45．0％。亚胺培南耐药的大肠埃希菌检出率从1．2％上升至1．9％，亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌检出率从5．6％上升至8．8％；亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌检出率从11．O％上升至12．4％，亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率从27．2％降至24．6％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率从27．5％上升至29．5％；万古霉素耐药的粪肠球菌／屎肠球菌检出率分别由0．6％降至0．2％、0．9％降至0．3％，非脑脊髓液分离青霉素耐药的肺炎链球菌的检出率由5．1％降至2．7％。结论儿童及新生儿患者检出的多种耐药菌比率有所下降，但亚胺培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的检出率呈缓慢上升趋� 展开更多
关键词 全国细菌耐药监测网 儿童及新生儿 抗菌药物 细菌 耐药性
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2017年CLSI M100-S27主要更新内容解读 被引量：65
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作者 陈宏斌 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期238-241,共4页
CLSI M100S是临床微生物药敏试验重要指南之一，是由临床微生物专家、临床专家、药学专家等共同编写，是临床微生物工作人员、临床医生、临床药师抗感染参考指南之一。每年更新一次，每次更新内容都经过高质量研究证实、众多专家反复商... CLSI M100S是临床微生物药敏试验重要指南之一，是由临床微生物专家、临床专家、药学专家等共同编写，是临床微生物工作人员、临床医生、临床药师抗感染参考指南之一。每年更新一次，每次更新内容都经过高质量研究证实、众多专家反复商榷，现将2017年的更新内容汇总如下。 展开更多
关键词 临床微生物 微生物药敏试验 解读 工作人员 临床医生 临床药师 专家 抗感染
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2016年中国12家教学医院院内感染常见病原菌的分布和抗菌药物耐药监测研究 被引量：59
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作者 李荷楠 曾吉 +10 位作者 金炎 胡志东 廖康 罗燕萍 卓超 张嵘 徐修礼 刘文恩 刘颖梅 褚云卓 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期651-657,共7页
目的 监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性.方法 回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌.菌株经中心实验室... 目的 监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性.方法 回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌.菌株经中心实验室复核后,对其中重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度,药敏结果判断采用CLSI 2017年M100S（第27版）标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 共收集2060例病例,包括BSI 894例,HAP 630例,IAI 536例.对其中的1896株重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是引起HAP的最主要致病菌.金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的发生率为44.4％（75/169）.甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的发生率为80.9％（72/89）.未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.8％（2/111）.替加环素、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、多黏菌素B对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,肠杆菌科细菌对上述药物的敏感率分别为96.6％（865/895）、94.3％（859/911）、94.2％（858/911）、94.1％（857/911）、91.6％（820/895）.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率为58.4％（263/450）和28.6％（84/294）.碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为15.3％（45/294）和1.8％（8/450）.多黏菌素B耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为4.1％（12/294）和4.4％（20/450）.替加环素耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为2.4� 展开更多
关键词 医院感染 抗药性 微生物敏感性试验
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替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性研究 被引量：61
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作者 张冀霞 王占伟 +5 位作者 王启 郭宇 张菲菲 赵春江 赵东晓 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期308-312,共5页
目的研究替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性。方法2009至2010年回顾性收集11个城市15家医院分离到的临床常见多重耐药菌（不含铜绿假单胞菌），采用琼脂稀释法检测替加环素的MIC值，数据分析采用WHONET5．6软件。结果收集到的... 目的研究替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性。方法2009至2010年回顾性收集11个城市15家医院分离到的临床常见多重耐药菌（不含铜绿假单胞菌），采用琼脂稀释法检测替加环素的MIC值，数据分析采用WHONET5．6软件。结果收集到的938株临床常见多重耐药菌中，革兰阳性球菌521株（55．5％），革兰阴性杆菌417株（44．5％）。根据FDA和EUCAST中替加环素的折点判定标准，替加环素对ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为99．1％／99．1％和97．1％／68．6％，对碳青霉烯类药物不敏感大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及其他肠杆菌科细菌的敏感率依次为：100％／95．7％、100％／79．2％、80．2％／一和94．9％／56．4％。替加环素对多重耐药革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MIc50/90范围分别为（0．125～0．25）／（0．125～0．5）mg／L、（0．5～1）／（1～2）mg／L和2／4mg／L。96．8％（121／125）厄他培南不敏感肠杆菌科细菌、80．2％（93／116）亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌和98．3％（173／176）头孢噻肟不敏感的肠杆菌科细菌对替加环素敏感。结论替加环素对铜绿假单胞菌以外的临床常见多重耐药菌具有很好的体外抗菌活性，可作为今后临床抗感染治疗的新选择。（中华检验医学杂舌，2013，36：308-312） 展开更多
关键词 替加环素 抗药性 多种 细菌 微生物敏感性试验
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2010年CMSS对革兰阴性杆菌耐药性监测报告 被引量：56
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作者 王辉 赵春江 +16 位作者 王占伟 倪语星 陈民钧 徐英春 俞云松 张莉滟 梅亚宁 褚云卓 胡志东 廖康 张晓兵 孙自镛 徐修礼 黄心宏 张菲菲 张冀霞 王启 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期897-904,共8页
目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.... 目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.结果 14种抗菌药物对845株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南829株（98.1％）、阿米卡星794株（94.0％）、亚胺培南761株（90.0％）、哌拉西林/他唑巴坦739株（87.5％）、头孢吡肟701株（83.0％）、厄他培南696株（82.4％）、头孢哌酮/舒巴坦678株（80.3％）、黏菌素637株（75.4％）、头孢他啶591株（70.0％）、环丙沙星499株（59.1％）、头孢西丁463株（54.8％）、头孢曲松452株（53.5％）、头孢噻肟442株（52.3％）、米诺环素435株（51.5％）.大肠埃希菌中ESBL的发生率为61.3％ （106/173）,高于肺炎克雷伯菌[41.2％ （70/170）].大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性,而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90％以上,而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,对美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80.0％以上.对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为黏菌素（98.4％,182株）、阿米卡星（85.9％,159株）、哌拉西林/他唑巴坦（80.0％,148株）、头孢他啶（79.5％,147株）、美罗培南（74.1％,137株）、环丙沙星（74.1％,137株）、头孢吡肟（73.5％,136株）、亚胺培南（71.9％,132株）和头孢哌酮/舒巴坦（70.8％,131株）.鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感率小于37.0％,对米诺环素敏感率为47.8％.97.8％（176� 展开更多
关键词 革兰氏阴性菌 抗药性 细菌 微生物敏感性试验
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血清同型半胱氨酸与冠心病患者及多项生化指标关系的分析 被引量：59
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作者 荣嵘 张爱民 +1 位作者 樊春红 张正 《中国实验诊断学》 北大核心 2009年第1期77-80,共4页
目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(HCY)浓度与多项生化指标间的关系。方法检测263例冠心病患者和152名健康者的HCY浓度及多项生化指标。结果①全部患者组与对照组HCY、UN、SCr、UA、FBG、TG、HDL-C、CK、LDH、hsCRP、FA、VitB12均有... 目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(HCY)浓度与多项生化指标间的关系。方法检测263例冠心病患者和152名健康者的HCY浓度及多项生化指标。结果①全部患者组与对照组HCY、UN、SCr、UA、FBG、TG、HDL-C、CK、LDH、hsCRP、FA、VitB12均有显著差异P<0.01;②单纯冠心病组、冠心病合并高血压组与对照组间HCY浓度均有显著性差异P<0.01,冠心病合并高血压组与单纯冠心病组比较HCY浓度有显著性差异,P<0.05;③冠状动脉病变支数<3支组和>3支组,HCY浓度均与健康对照组有显著性差异P<0.01;④不稳定心绞痛、急性心梗、慢性心梗三组,HCY浓度均与健康对照组有显著性差异P<0.01;⑤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压患者HCY分别与对照组HCY相比均有显著性差异P<0.01;⑥以HCY为应变量,依次进入方程的变量为UN、VitB12、高血压史、性别、TG、FBG、LDH。R值为0.519,R2为0.27,P值<0.01;⑦HCY与UN、SCr、UA、TG、HDL-C、CK、LDH、VitB12、FA均有相关性。相关系数分别为:0.318、0.29、0.313、0.162、-0.217、0.149、0.162、-0.153、-0.138。结论监测血清HCY等实验的浓度变化及各项生化指标的关系,对冠心病治疗诊断有十分重要的临床价值。 展开更多
关键词 血清 同型半胱氨酸 冠心病
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2012年中国成人社区获得性呼吸道感染主要致病菌耐药性的多中心研究 被引量：59
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作者 赵春江 张菲菲 +13 位作者 王占伟 曹彬 徐修礼 孙宏莉 张嵘 胡云健 刘智勇 杜艳 陈瑞春 卓超 苏丹虹 刘勇 胡必杰 王辉 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期18-22,共5页
目的 调查2012年我国11家医院成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2012年1-12月全国11家中心分离的599株成人社区获得性呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌381株,流感嗜血杆菌137株,卡他莫拉菌81株.采用琼脂稀释法测定抗菌... 目的 调查2012年我国11家医院成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性.方法 收集2012年1-12月全国11家中心分离的599株成人社区获得性呼吸道感染病原菌,其中肺炎链球菌381株,流感嗜血杆菌137株,卡他莫拉菌81株.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 50％（300/599）的菌株分离自60岁以上的患者,16.2％（97/599）的菌株分离自40岁以下的患者.按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,56.7％（216/381）的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株（PNSSP）,肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过90％（345/381）,对口服头孢菌素的耐药率为39.9％ ～50.7％（152 ～ 193株）.肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感度分别为97.8％（372/381）和99％（377/381）.PNSSP对头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株（PSSP）.流感嗜血杆菌对除氨苄西林（71.5％,272/381）和头孢克洛（75.2％,286/381）外的抗菌药物的敏感度均超过90％.流感嗜血杆菌中β-内酰胺酶阳性率为21.9％（30/137）,且β-内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、头孢克洛、氯霉素和四环素的耐药性显著高于β-内酰胺酶阴性菌株.氟喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌的作用效果明显.除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素对卡他莫拉菌作用较差外,其他药物对卡他莫拉菌均具有较高的抗菌活性.结论 大环内酯类和口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的抗菌活性有限,左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有较高的抗菌活性. 展开更多
关键词 呼吸道感染 社区获得性感染 链球菌 肺炎 抗药性
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多黏菌素类与替加环素及头孢他啶/阿维巴坦药敏方法和报告专家共识 被引量：57
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作者 无 王辉 +1 位作者 宁永忠 周朝娥 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期964-972,共9页
多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择,业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检... 多黏菌素类、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦是目前多重耐药和泛耐药革兰阴性菌等感染的治疗选择,业界对其敏感性检测方法操作的标准化、折点和结果的判读、报告等有困惑。中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会、中华医学会检验医学分会临床微生物学组、中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组组织专家对上述问题进行了讨论并撰写了专家共识,对一些关键问题给出了推荐意见和处理方法,希望能为临床处置、实验室工作提供合理、实用的帮助。 展开更多
关键词 抗微生物药物敏感性试验 多黏菌素类 替加环素 头孢他啶/阿维巴坦 共识
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