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骨质疏松时股骨颈结构薄弱区影像解剖学观察及其临床意义 被引量：8
1
作者 崔志刚 杜心如 孔祥玉 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期504-508,共5页
目的探讨骨质疏松时股骨颈部位是否存在结构薄弱区。方法股骨颈X片159例,观察由主压力、主张力与次压力骨小梁形成的斜"V"形结构薄弱区。按Singh指数评估骨质疏松程度与结构薄弱区之间的关系。另收集10例股骨干燥标本按横断... 目的探讨骨质疏松时股骨颈部位是否存在结构薄弱区。方法股骨颈X片159例,观察由主压力、主张力与次压力骨小梁形成的斜"V"形结构薄弱区。按Singh指数评估骨质疏松程度与结构薄弱区之间的关系。另收集10例股骨干燥标本按横断面、冠状面及矢状面观察内部骨小梁走行及薄弱区特点。部分老年股骨颈骨折三维CT观察股骨颈内部骨小梁走行。结果 Singh 1级(7/159),无"V"形薄弱区;Singh 2级(23/159),V形薄弱区34.78%;Singh 3级(42/159),"V"形薄弱区85.71%;Singh 4级(48/159),"V"形薄弱区75%;Singh 5级(27/159),"V"形薄弱区29.63%;Singh 6级(12/159),无薄弱区。横断面WARD三角底边为不连续主张力骨小梁;冠状面WARD三角形成斜向后外的"V"形薄弱区;矢状位WARD三角底边顶部在股骨颈滋养孔密集区,形成"V"形薄弱区。股骨颈三维CT内部骨小梁走行与干燥骨剖面内部小梁走行一致。结论 Singh 1、2级骨折倾向于头下型。Singh 3、4级骨折倾向于头颈型。Singh 5、6级不易发生股骨颈骨折。 展开更多
关键词 股骨颈 结构薄弱区 解剖
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经皮穿刺椎体成形术结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果 被引量：30
2
作者 崔志刚 张德光 刘福全 《中国现代手术学杂志》 2017年第5期382-386,共5页
目的研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果。方法选取从2014年2月到2017年2月共150例在本院进行治疗的老年胸腰椎压缩性骨折的患者作为研究对象,以随机数字表法分... 目的研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合体位复位在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用效果。方法选取从2014年2月到2017年2月共150例在本院进行治疗的老年胸腰椎压缩性骨折的患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组75例。观察组应用PVP结合体位复位治疗,对照组的治疗方式为经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。结果观察组总有效率94.67%;对照组总有效率96%。观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,观察组Cobb角与对照组比较无显著差异,椎体前缘和后缘压缩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗两组患者Oswestry功能障碍指数和VAS评分显著下降;观察组治疗后Oswestry功能障碍指数及VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVP结合体位复位和PKP术治疗老年胸腰椎压缩性骨折均具有良好效果,能显著改善患者的临床症状及生活质量,PKP对椎体高度的恢复作用更为显著,而PVP适应证更广,操作更简便,价格较低。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 经皮椎体后凸成形术 脊柱骨折 骨质疏松
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PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的疗效对比 被引量：16
3
作者 崔志刚 张德光 刘福全 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第21期2971-2974,共4页
目的比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)的临床疗效。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的VCF患者120例,其中94例随访至少1年,根据选用的手术方式分为PVP组(46例)与PKP组... 目的比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)的临床疗效。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的VCF患者120例,其中94例随访至少1年,根据选用的手术方式分为PVP组(46例)与PKP组(48例)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和36项简明健康状况调查表(SF-36)评价临床疗效,测量手术前后椎体前柱高度(AH)、椎体后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角3项影像学评价指标,同时比较两组不良反应发生情况。结果每椎体聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥平均用量在PVP组中为(3.3±1.3)mL,在PKP组为(4.4±0.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组VAS平均分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年,PKP组SF-36评分在生理职能、躯体疼痛和一般健康状况这3个维度均高于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PKP组AH、PH及Cobb角改善水平优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PVP组患者骨水泥渗漏入邻近椎间盘发生率及新的椎体骨折发生率均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);所有骨水泥渗漏患者均未出现明显的并发症,均未出现神经症状。结论 PVP和PKP均可有效缓解VCF患者的疼痛,且PKP对脊柱后凸畸形的矫正效果及对AH的恢复效果优于PVP。 展开更多
关键词 椎体 骨折 压缩性 骨质疏松 椎体成形术
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骨水泥强化椎弓根螺钉在骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中的应用 被引量：14
4
作者 侯克东 李云鹏 +1 位作者 马东印 周自广 《中国医刊》 CAS 2018年第8期885-888,共4页
目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉在骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中的应用及其临床疗效。方法选择2015年6月至2017年6月在本院采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗的11例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,其中男4例,女7例,年龄62~75岁,术前骨密度检查T值<... 目的探讨骨水泥强化椎弓根螺钉在骨质疏松性胸腰椎骨折治疗中的应用及其临床疗效。方法选择2015年6月至2017年6月在本院采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗的11例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,其中男4例,女7例,年龄62~75岁,术前骨密度检查T值<-2.5。新鲜骨折椎体予以普通椎弓根螺钉固定,伤椎邻近椎体经骨水泥强化螺钉注射聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥1.5~2.0ml,陈旧骨折椎体给予单侧椎弓根钉钉道强化,同时对侧经椎弓根进行椎体骨水泥强化。比较手术前后的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及ASIA神经功能分级变化。通过影像学检查评价骨折愈合情况及有无螺钉松动、折断等并发症,并评价临床疗效。结果 11例患者共植入47枚骨水泥强化椎弓根螺钉,手术时间105~220分钟,出血量50~400ml;术中1例患者推注水泥后出现一过性的血压下降和低氧血症,给予对症处理后好转;未出现骨水泥椎管内渗漏,3枚螺钉强化过程中出现椎体周围渗漏,1例陈旧骨折患者在强化椎体过程中出现椎体周围渗漏。末次随访VAS评分较术前明显降低(P<0.05),神经功能较术前有不同程度的改善,新鲜骨折患者获得骨性愈合。2例患者术后出现邻近椎体骨折,1例要求保守治疗,1例行经皮椎体成形术治疗后好转。术后随访10~24个月,所有患者至末次随访时椎弓根钉位置良好,未出现内植物断裂。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能有效维持骨质疏松条件下的脊柱稳定性,恢复骨折椎体的高度,促进神经功能恢复,是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 骨质疏松症 椎弓根钉 骨水泥
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骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的安全性及临床疗效观察 被引量：8
5
作者 王成伟 侯克东 《中国医刊》 CAS 2022年第2期220-223,共4页
目的观察骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法选取2018年12月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院骨科行退行性腰椎... 目的观察骨科机器人辅助改良经椎间孔腰椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的安全性和临床疗效。方法选取2018年12月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院骨科行退行性腰椎滑脱症手术治疗的患者60例,采用随机数表法分为观察组(28例)和对照组(32例)。观察组采用骨科机器人辅助改良TLIF治疗,对照组采用传统的后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗,根据Gertzbein-Robbins椎弓根钉分类标准评估螺钉置入的准确性。比较两组的术中出血量、手术时间、辐射时间、辐射剂量、术中透视次数和手术相关并发症发生情况。术后6个月时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估脊柱功能。结果观察组椎弓根螺钉置入的准确性分级、优秀率及可接受率均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组的透视次数和辐射剂量低于对照组,但辐射时间长于对照组,差异有显著性(P<0.05),而两组的手术时间及术中出血量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后6个月时下肢痛VAS评分及腰椎ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05),但术后6个月时两组间比较差异无显著性(P>0.05)。对照组发生硬膜囊撕裂1例、一过性神经牵拉伤2例,观察组无严重手术相关并发症发生。结论传统的PLIF与骨科机器人辅助改良TLIF治疗退行性腰椎滑脱症均能达到满意的临床效果,但骨科机器人辅助改良TLIF的安全性及准确性更高,在减少辐射剂量及手术并发症方面也具有一定优势。 展开更多
关键词 骨科机器人 退行性腰椎滑脱症 椎弓根螺钉置入 改良经椎间孔腰椎间融合术 后路腰椎间融合术
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髂筋膜间隙阻滞在股骨颈骨折髋关节置换围手术期的临床应用研究 被引量：4
6
作者 张亚强 马立峰 李超 《临床和实验医学杂志》 2023年第12期1330-1334,共5页
目的评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折髋关节置换围手术期的镇痛效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的66例行髋关节置换手术的股骨颈骨折患者,按照围手术期镇痛方式不同分为... 目的评价髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折髋关节置换围手术期的镇痛效果和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的66例行髋关节置换手术的股骨颈骨折患者,按照围手术期镇痛方式不同分为2组。试验组予以塞来昔布和髂筋膜间隙阻滞,对照组仅以塞来昔布镇痛。比较两组围手术期静息及动态疼痛评分、手术时间、抬腿15°以上所需时间、住院时间、术后不良反应和并发症。结果试验组患者的术后6、12、24、48 h静息VAS评分分别为(3.67±0.74)、(4.70±0.64)、(4.79±0.65)、(4.67±0.69)分,均显著低于对照组[(4.88±0.65)、(5.52±0.76)、(5.39±0.83)、(5.39±0.97)分],搬运时、术后6、12、24 h和48 h动态VAS评分分别为(6.00±1.00)、(5.03±0.47)、(5.70±0.64)、(5.97±0.73)、(5.79±0.74)分,均明显低于对照组[(7.39±0.83)、(6.21±0.65)、(6.76±0.71)、(6.36±0.90)、(6.42±0.97)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的手术时间、抬腿15°以上所需时间、术后平均住院时间分别为(134.09±19.58)min、(30.45±3.18)h、(13.24±4.09)d,均短于对照组[(146.36±28.13)min、(38.10±2.67)h、(13.67±4.67)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1、2、3 d补救镇痛次数分别为(0.15±0.36)、(0.45±0.51)、(0.39±0.50)次,均小于对照组[(0.58±0.50)、(0.79±0.55)、(0.64±0.49)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应、并发症发生率分别为6.06%、9.09%,明显少于对照组(27.27%、39.39%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋间隙膜阻滞镇痛可明显减轻老年股骨胫骨折髋关节置换患者围手术期疼痛,缩短手术时间及住院时间,减少药物不良反应及并发症,促进患者术后康复。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 髋关节置换术 围手术期 镇痛
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血清钙磷乘积Ca2+P及血脂四项水平在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的表达及意义
7
作者 刘卫国 陈亮 +1 位作者 何建平 肖箫 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第8期1296-1300,共5页
目的探究血清钙磷乘积(Ca2+P)及血脂四项水平在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的表达水平,并分析各项指标的临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院骨科收治的122例OVCF患者为观察组,选... 目的探究血清钙磷乘积(Ca2+P)及血脂四项水平在骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的表达水平,并分析各项指标的临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院骨科收治的122例OVCF患者为观察组,选取同期在本院接受体检的50名无关节和骨骼疾病的健康人群为对照组。对比两组研究对象的血清钙、血清磷、血脂等生化指标,并分析各项指标对OVCF筛查的临床应用价值。结果观察组患者的血清磷、钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(t=4.715、2.399、2.696、2.952、5.340,P<0.05),血清钙、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(t=2.572、3.315,P<0.05)。OVCF愈合组患者的血清钙、高密度脂蛋白胆固醇水平高于延迟愈合组,差异有统计学意义(t=3.579、3.113,P<0.05)。ROC模型结果显示血清钙、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇对OVCF诊断效能较低,血清磷、钙磷乘积及低密度脂蛋白胆固醇的诊断效能一般,血清钙磷乘积及血脂指标联合诊断效能较高,联合诊断的AUC、约登指数、灵敏度、特异度分别为0.925、0.713、82.76%、88.57%。结论OVCF患者的血清钙磷乘积Ca2+P及血脂四项指标水平均存在显著异常表达,从钙磷代谢和血脂异常角度联合分析,可以提高临床对OVCF的诊断效能。 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 血清钙 血清磷 血脂
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局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下间盘切除术治疗L_5-S_1椎间盘突出症的手术策略 被引量：4
8
作者 侯克东 马东印 周自广 《中国医刊》 CAS 2018年第6期619-622,共4页
目的探讨局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L_5-S_1椎间盘切除术的手术技巧及临床疗效。方法选择2015年1月至2017年1月在本院确诊并采用局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下手术治疗的L_5-S_1椎间盘突出症患者56例,其中男32例,女24例;年龄19~7... 目的探讨局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L_5-S_1椎间盘切除术的手术技巧及临床疗效。方法选择2015年1月至2017年1月在本院确诊并采用局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下手术治疗的L_5-S_1椎间盘突出症患者56例,其中男32例,女24例;年龄19~75岁,平均(39.9±11.7)岁;病程2~22个月,平均(7.4±5.6)个月;肩上型突出17例,腋下型突出23例,游离型突出16例。分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、改良Mac Nab疗效评定标准评价其手术效果。结果 56例患者均顺利完成手术,手术时间(39.3±9.5)分钟,术中C型臂透视(4.6±1.1)次。4例患者术中出现颈部疼痛,给予抬高头部、降低灌注压治疗后疼痛消失。术后所有患者腰腿痛均有明显缓解,无感染或硬脊膜、神经根损伤发生;术后12例残留下肢麻木,其中4例给予营养神经治疗效果欠佳;1例术后复发,再次行局麻下经椎板间孔内窥镜下髓核摘除术后症状缓解。本组患者术后3个月腰腿痛VAS评分、ODI指数评分较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05)。末次随访时根据改良Mac Nab标准评价疗效,优37例,良15例,中3例,差1例,优良率92.8%。结论局麻经椎板间孔入路脊柱内窥镜下L_5-S_1椎间盘切除术具有创伤小、术中透视次数少、术后恢复快等优点,是L_5-S_1椎间盘突出症安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 脊柱内窥镜 经椎板间孔入路 微创手术 椎间盘切除术
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不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折临床疗效观察 被引量：2
9
作者 陈亮 张德光 +2 位作者 陈小光 刘福全 任占国 《创伤与急危重病医学》 2022年第1期74-76,共3页
目的探讨不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取自2016年4月至2020年4月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的104例胫骨平台骨折接受手术治疗的患者作为研究对象。根据手术不同入路方式分为前内+前外侧组(n=34)... 目的探讨不同入路手术方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取自2016年4月至2020年4月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的104例胫骨平台骨折接受手术治疗的患者作为研究对象。根据手术不同入路方式分为前内+前外侧组(n=34)、前内+前外+后外侧组(n=36)及后内侧+外侧腓骨头上入路组(n=34)。比较3组患者术中出血量和手术时间。对患者进行为期半年的随访,并在随访第3、6个月比较3组患者的美国纽约外科医院(HSS)评分。比较3组患者的临床疗效、不良反应。结果与前内+前外侧组和前内+前外+后外侧组比较,后内侧+外侧腓骨头上入路组术中出血量更低,手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);后内侧+外侧腓骨头上入路组手术后第3、6个月HSS评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);后内侧+外侧腓骨头上入路组临床总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者随访期间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与前内+前外侧、前内+前外+后外侧入路方式比较,后内侧+外侧腓骨头上入路手术的术中出血量较低,手术时间较短,患者的膝关节功能恢复较快,疗效佳且安全性较高。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 前内侧 前外侧 后外侧 后内侧 外侧腓骨头上入路 不良反应
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