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膝关节置换围手术期的快速康复措施 被引量:79
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作者 朱诗白 翟洁 +4 位作者 蒋超 叶灿华 陈曦 翁习生 钱文伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第3期456-463,共8页
背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,... 背景:快速康复外科即加强术后康复,是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少降低手术患者的生理及心理创伤刺激,从而加速患者康复。近年来,随着手术、麻醉技术的提高,其已成为骨科领域的研究热点,尤其是关节外科,并在临床当中得到了广泛的应用。目的:综述近年来国内外膝关节置换过程中应用优化措施的临床研究。方法:第一作者应用计算机检索1997年1月至2016年9月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词"Joint replacement,enhanced recovery after surgery,multi-mode analgesia,diet management,steroid hormones";中文检索词"关节置换,快速康复,多模式镇疼,饮食管理,类固醇激素"。共检索到81篇相关文献,另外纳入1部专著。结果与结论:(1)膝关节置换的围手术期由外科医生、麻醉科医生、护理人员、营养师等共同参与通过进行术前健康教育、缩短术前禁食、禁水时间,术前超前镇疼,不放置导尿管;术中采用全身麻醉及适当的收肌管阻滞镇疼、规范氨甲环酸使用;术后多模式镇疼,麻醉恢复后尽早功能锻炼,早期进水,预防恶心呕吐等快速康复方案显示关节置换后患者的住院时间已从4-12 d减少至1-3 d,并且术后并发症发生率以及再入院率等方面均无显著提高;(2)研究还表明,快速康复方案可适用于绝大多数膝关节置换患者,其中包括高龄、术前合并心肺疾病、2型糖尿病以及术前吸烟、饮酒等患者。 展开更多
关键词 骨科植入物 人工假体 快速康复 膝关节置换 饮食管理 类固醇激素 多模式镇痛
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中国青少年脊柱侧凸筛查临床实践指南及路径指引 被引量:38
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作者 赵宇 +5 位作者 田伟 马信龙 邱贵兴 何达 杨强 邢丹 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期1574-1582,共9页
青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状,当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸,能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南... 青少年脊柱侧凸是发生在青少年人群中的常见脊柱疾病。青少年脊柱侧凸患者早期无明显症状,当出现脊柱畸形时往往需要手术治疗。通过早期筛查及时发现脊柱侧凸,能够有效避免疾病的进展。对青少年脊柱侧凸筛查工作进行规范非常必要。指南的制定过程参考世界卫生组织推荐的指南制定方法,由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对青少年脊柱侧凸领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述,并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成10条推荐意见,涉及青少年脊柱侧凸的筛查对象、青少年脊柱侧凸的筛查方法及筛查后的临床路径指引,旨在为我国青少年脊柱侧凸筛查的实践提供指导和帮助。 展开更多
关键词 脊柱疾病 脊柱畸形 临床路径 临床实践指南 早期筛查 筛查方法 临床医生 推荐意见
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3D打印技术在骨科领域的应用 被引量:30
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作者 朱诗白 蒋超 +1 位作者 叶灿华 钱文伟 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2016年第1期88-93,共6页
3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3... 3D打印属于快速成型技术的一种,即以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可黏合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的先进技术。近年来,随着该技术的不断发展,其已成为骨科领域的研究热点,并逐渐应用于临床中。本文综述了3D打印技术的发展历史与其在术前规划、术中导航、个性化假体和骨组织工程等骨科相关领域的相关应用,并结合其不足对其未来的发展做出技术展望。 展开更多
关键词 3D打印技术 骨科 手术规划 个性化假体 组织工程
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退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识 被引量:21
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作者 白玉树 翟骁 +29 位作者 陈自强 魏显招 杨明园 杨操 周许辉 李危石 李利 吴继功 许建中 赵建华 王达义 钱邦平 朱泽章 胡勇 孙武权 房敏 郑召民 王征 李淳德 丁文元 夏磊 沈建雄 仉建国 孙天胜 罗卓荆 海涌 吕国华 郝定均 邱勇 李明 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期233-242,共10页
退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干... 退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科(ERAS)要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 外科学 加速康复外科 围手术期 专家共识
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我国青少年腰椎间盘突出症的荟萃分析 被引量:19
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作者 许德荣 宋友东 +1 位作者 王海 李书纲 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第45期3606-3609,共4页
目的 为青少年腰椎间盘突出症的诊疗提供循证医学证据.方法检索1990年1月至2012年12月中国知网、万方数据库公开发表的≤21岁青少年腰椎间盘突出症的文献病例,并进行汇总分析.结果共纳入符合标准的文献45篇,报道了1208例患者,其中74.2%... 目的 为青少年腰椎间盘突出症的诊疗提供循证医学证据.方法检索1990年1月至2012年12月中国知网、万方数据库公开发表的≤21岁青少年腰椎间盘突出症的文献病例,并进行汇总分析.结果共纳入符合标准的文献45篇,报道了1208例患者,其中74.2%为男性,由外伤引起者占65.9%;患者的症状与体征不平行,直腿抬高试验阳性率高(86.8%);单节段突出占92.0%,其中L4/5突出占54.7%,L5/S1突出占37.6%,腰部侧弯畸形(38.2%)、腰椎生理曲度变直甚至腰椎后凸(41.4%)、椎间隙异常变窄或前窄后宽(33.6%)等影像学改变较成人多见;不同的治疗方案各有其优缺点,椎间盘镜(MED)及开放手术的成功率均在90.0%以上.结论青少年腰椎间盘突出症多发生于男性,外伤是其最常见的病因,主要为L4/5、L5/S1的单节段突出.直腿抬高试验阳性、棘突及椎旁压痛、代偿性脊柱侧弯、腰椎生理曲度改变以及椎间隙异常较成人多见.X线平片、腰椎CT、MR等影像学检查是诊断的重要资料.对绝大多数患者而言,保守治疗是首要的,微创介入手术、MED及开放手术在保守治疗无效时也可以取得比较理想的疗效. 展开更多
关键词 青少年 椎间盘移位 综合分析
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多关节置换治疗晚期下肢关节疾患 被引量:17
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作者 边焱焱 翁习生 +4 位作者 林进 金今 钱文伟 翟吉良 赵丽娟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期296-299,共4页
目的探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性。方法回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料。男3例,女2例,年龄27~59岁,平均41.8岁。强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例;均为下肢髋、膝关节受累。... 目的探讨下肢多关节置换治疗晚期关节疾患的有效性。方法回顾分析2000年1月-2007年12月行下肢3个或以上关节置换的5例患者临床资料。男3例,女2例,年龄27~59岁,平均41.8岁。强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎3例;均为下肢髋、膝关节受累。4例完全丧失行走功能,1例患者扶拐可自行活动。髋关节功能根据Harris评分标准为(24±24)分,膝关节功能根据美国特种外科医院(HSS)评分标准为(28±15)分。一期多关节置换2例,二期置换2例,三期置换1例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。1例术后发生髋关节脱位,手法复位后给予下肢制动皮牵引3周,无关节再脱位发生。2例术后2 d内出现贫血,给予积极扩容补充红细胞后改善。5例患者均获随访,随访时间46~140个月,平均75个月。患者基本能正常行走及上、下楼梯。髋、膝关节稳定性好,无关节感染及松动发生。末次随访时,髋关节功能根据Harris评分为(88±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.16,P=0.00);膝关节功能根据HSS评分为(86±6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=13.96,P=0.00)。结论下肢多关节置换是治疗晚期关节疾患的有效方法,可显著提高患者生活质量。 展开更多
关键词 下肢多关节置换 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎
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合并肢端缺血表现的危重型新型冠状病毒肺炎七例临床分析 被引量:12
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作者 张炎 曹玮 +8 位作者 肖盟 李源杰 杨阳 赵静 周翔 江伟 赵永强 张抒扬 李太生 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期302-307,共6页
目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3... 目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄59(49~71)岁,3例合并基础病。发热7例,干咳6例,呼吸困难4例,腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血,表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常,6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(FDP)升高,4例凝血酶原时间延长。随着病情进展,D-二聚体及FDP进行性升高,4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗,治疗后D-二聚体及FDP下降,但临床症状无明显好转。中位随访26 d,5例患者死亡,从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12(7~16)d。结论:部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向,应关注此类患者凝血功能,及时识别高凝期并予抗凝治疗,肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 危重型 高凝状态 抗凝治疗
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不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者轴向躯干旋转角度与Cobb角度的相关性 被引量:9
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作者 袁望舒 陈丽霞 +1 位作者 沈建雄 余可谊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第27期4386-4389,共4页
背景:目前普遍通过测量轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角度来筛查脊柱侧凸,这种方法是否适用于所有的脊柱侧凸类型尚无定论。目的:研究不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者ATR角度与Cobb角度的相关性,为筛查特发性脊柱... 背景:目前普遍通过测量轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角度来筛查脊柱侧凸,这种方法是否适用于所有的脊柱侧凸类型尚无定论。目的:研究不同年龄、性别和类型的特发性脊柱侧凸患者ATR角度与Cobb角度的相关性,为筛查特发性脊柱侧凸患者提供理论基础。方法:对203例4-18岁特发性脊柱侧凸患者进行Cobb角度与ATR角度的测量,并根据年龄、性别、类型等进行分组,分别计算每组Cobb角度与ATR角度的相关性。结果与结论:①203例特发性脊柱侧凸患者整体上ATR角度与Cobb角度存在中等程度相关性(r=0.581,P=0.000);②按年龄分组:4-9岁患者的Cobb角与ATR角不存在相关性(r=0.516,P=0.155),10-18岁患者的两种角度存在中相关性(r=0.455,P=0.000);③按类型分组:Ⅰ型单弯患者的ATR角度与Cobb角度存在强相关性(r=0.739),Ⅱ型双弯患者的两种角度存在中相关性(r=0.431),而Ⅲ型三弯患者两种角度存在弱相关性(r=0.399),即随着侧弯个数的增加,ATR角度与Cobb角度的相关性降低;④按性别分组:男性患者的Cobb角度与ATR角度相关性(r=0.601)高于女性患者(r=0.598)。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 COBB角 轴向躯干旋转角度 影响因素 年龄 PUMC分型
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脊柱侧凸特定性训练对轻度青少年特发性脊柱侧凸的治疗价值 被引量:9
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作者 袁望舒 沈建雄 +3 位作者 陈丽霞 王海 余可谊 丛卉 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第1期40-44,共5页
目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫... 目的观察脊柱侧凸特定性训练(scoliosis specific exercise,SSE)对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的矫正效果。方法回顾性收集2016年1月至3月,在北京协和医院确诊并开始在物理医学康复科门诊接受SSE矫形治疗的轻度AIS患者临床资料。比较患者治疗前后Cobb角和轴向躯干旋转(axial trunk rotation,ATR)角,采用脊柱侧凸研究学会患者问卷-22(Scoliosis Research Society Patient Questionnaire-22,SRS-22)分析患者对治疗效果的主观评价。结果共31例符合纳入和排除标准的患者入选本研究。患者治疗后Cobb角和ATR角均较治疗前减小(Cobb角:16.29°±5.05°比19.23°±2.85°,t=2.955,P=0.006;ATR角:5.97°±2.22°比7.16°±1.66°,t=4.799,P=0.000)。SRS-22量表评分中,治疗后满意度评分较治疗前显著增加[5.0(4.0,5.0)分比3.0(3.0,3.0)分,Z=0.000,P<0.05]。结论SSE能延缓甚至改善轻度AIS患者的脊柱畸形。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 青少年 脊柱侧凸特定性训练 保守治疗
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深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具的研究进展 被引量:7
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作者 鲁乔丹 王磊 +8 位作者 邓海波 徐园 王晓杰 孙建华 朱丽筠 安然逊 周新艺 王钰 马玉芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第22期2791-2795,共5页
该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉... 该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 静脉血栓栓塞 生活质量 评估工具 综述 护理
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改良360°融合术治疗腰椎滑脱的疗效分析 被引量:10
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作者 宋友东 李书纲 +4 位作者 任志楠 蔡思逸 纪强 李志斌 许德荣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期540-545,共6页
目的总结改良360。融合术式治疗腰椎滑脱的临床疗效,探讨腰椎改良360。融合术的可行性及有效性。方法选取2005年3月至2012年11月期间采用改良360。融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱患者76例的病历资料进行回顾性分析,男26例,女50例;... 目的总结改良360。融合术式治疗腰椎滑脱的临床疗效,探讨腰椎改良360。融合术的可行性及有效性。方法选取2005年3月至2012年11月期间采用改良360。融合术治疗单节段退行性腰椎滑脱患者76例的病历资料进行回顾性分析,男26例,女50例;年龄51~74岁,平均(64.3±7.8)岁。按Meyerding分级,Ⅰ度滑脱65例,Ⅱ度滑脱11例。腰痛伴下肢疼痛55例(72.3%),腰痛伴下肢麻木16例(27.7%),均有间歇性跛行的腰椎管狭窄症表现。合并椎间盘突出33例(43.4%),椎间盘膨出43例(56.6%),黄韧带增厚58例(76.3%),关节突增生内聚65例(85.5%),侧隐窝狭窄42例(55.3%)。融合器置于L3.4 者2例,L4.5者64例,L5S1者10例。术前、术后6个月及术后1年随访时采用视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)及日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分对手术临床疗效进行评价。采用x线片及cT平扫加矢状重建评价融合及复位丢失情况。结果76例患者均获至少1年随访。滑脱手术复位率为96.8%;术后6个月复位丢失率为1.1%,术后1年为0.8%,差异无统计学意义。术前与术后及末次随访时滑脱率、腰椎前凸角度、椎间盘高度、滑脱角度的差异均有统计学意义,而术后1周、6个月及1年的差异均无统计学意义。术后6个月植骨融合率为76.3%,术后1年为98.7%,差异有统计学意义。末次随访时JOA评分和VAS评分与术前比较差异均有统计学意义。术中硬脊膜撕裂1例;术后融合器沉降1例,螺钉松动1例。结论改良360。融合术治疗腰椎滑脱疗效确切,复位丢失率低,植骨融合率高,值得临床推广。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎前移 脊柱融合术 治疗结果
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国外静脉血栓栓塞症预防研究的文献计量学分析 被引量:7
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作者 朱丽筠 王磊 +7 位作者 徐园 王晓杰 王钰 田梦媛 邓海波 杨旭 鲁乔丹 马玉芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期1906-1910,共5页
目的分析国外静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防研究的现状及热点趋势,为国内护理人员开展临床工作及相关研究提供参考依据。方法检索科学网核心数据库(Web of Science Core Collection,WOSCC)中与VTE预防有关的核心期刊... 目的分析国外静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)预防研究的现状及热点趋势,为国内护理人员开展临床工作及相关研究提供参考依据。方法检索科学网核心数据库(Web of Science Core Collection,WOSCC)中与VTE预防有关的核心期刊文献,检索时限为2005年1月1日—2020年4月27日,借助CiteSpace 5.0软件进行文献计量和聚类分析。结果国外VTE预防研究发文量整体呈上升趋势,主要聚焦物理预防、药物预防、并发症观察、危险人群识别、不同疾病人群VTE预防等5个方面,其中“预防持续时长”“间歇性充气加压装置”“脑卒中”“抗凝”“临床实践指南”和“新型口服抗凝药物”是目前的研究热点。结论VTE预防已受到国外学者的重视,建议通过将VTE预防研究的焦点具体化、拓宽VTE重点预防人群范围、制订VTE预防护理指南等方法,推动国内VTE预防护理研究的发展,并不断提高临床护理质量,减少VTE的发生。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 预防 文献计量学 护理
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全髋关节置换术后脱位的防治 被引量:9
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作者 董玉雷 翁习生 《中华解剖与临床杂志》 2014年第1期67-70,共4页
目的总结全髋关节置换术(THA)后脱位的危险因素及防治策略。方法查阅近年来全髋关节置换术后脱位的相关文献,分析术后脱位的危险因素及目前的预防策略进展。总结对于反复脱位的病例采用的治疗方式。结果全髋关节置换术后脱位的影响... 目的总结全髋关节置换术(THA)后脱位的危险因素及防治策略。方法查阅近年来全髋关节置换术后脱位的相关文献,分析术后脱位的危险因素及目前的预防策略进展。总结对于反复脱位的病例采用的治疗方式。结果全髋关节置换术后脱位的影响因素是多方面的,包括患者因素、手术因素、假体设计、软组织张力等。防治措施包括辨别患者的风险因素,避免假体组件位置不良,注意髋部的软组织平衡,确保足够的股骨偏心距,恢复髋部的生物力学环境,最大化头、颈率,对于脱位高风险患者,使用限制性髋臼组件。结论针对全髋关节置换术后脱位高危因素采取相应的预防措施,可降低术后脱位的风险。一旦出现脱位,辨别髋关节不稳定的原因,然后有针对性地进行矫正,才能取得治疗的成功。 展开更多
关键词 关节成形术 脱位 危险因素 手术后并发症
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CD200/CD200受体1在类风湿关节炎免疫病理机制中的作用 被引量:6
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作者 任燕 冷晓梅 +3 位作者 杨波 赵岩 张奉春 张烜 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2012年第4期247-256,F0002,共11页
目的探讨CD200/CD200受体1(CD200R1)信号轴在类风湿关节炎(RA)免疫病理机制中的作用。方法采用免疫组化法、流式细胞仪检测RA滑膜、外周血细胞CD200/CD200R1表达水平,观察强化CD200/CD200R1信号对RA破骨细胞分化及T辅助17(Th17)细胞增... 目的探讨CD200/CD200受体1(CD200R1)信号轴在类风湿关节炎(RA)免疫病理机制中的作用。方法采用免疫组化法、流式细胞仪检测RA滑膜、外周血细胞CD200/CD200R1表达水平,观察强化CD200/CD200R1信号对RA破骨细胞分化及T辅助17(Th17)细胞增殖、分化的作用。结果 RA患者滑膜及外周血CD200+(3.55%±0.24%vs.14.37%±1.54%,P<0.0001)及CD200R1+(11.19%±1.23%vs.20.57%±1.26%,P<0.0001)细胞明显低于健康对照者,经英夫利西单抗联合甲氨蝶呤治疗后,外周血CD200/CD200R1表达明显升高(P<0.0001),且CD200R1变化水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动性评分(DAS28)呈负相关。细胞培养发现通过上调CD200/CD200R1信号可以抑制CD4+辅助性T细胞向Th17细胞增殖分化(46.86%±1.08%vs.54.06%±1.80%,P<0.01),促进凋亡(1.21%±0.11%vs.0.82%±0.06%,P<0.0001)、坏死(13.54%±0.31%vs.3.82%±0.19%,P<0.0001),并抑制趋化因子配体20(CCL20)-趋化因子受体6(chemokine receptor 6,CCR6)介导的Th17细胞的炎性趋化(359.30±35.25vs.1992.00±318.00,P<0.0001)。此外,强化CD200/CD200R1信号还可降低单核诱导的破骨细胞形成。结论 RA滑膜及外周血CD200/CD200R1信号存在表达与功能异常,通过调控Th17细胞及破骨细胞免疫应答,有望成为RA抗炎治疗的新靶点。 展开更多
关键词 CD200 CD200R1 类风湿关节炎 T辅助17细胞 破骨细胞
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骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折安全性的Meta分析 被引量:7
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作者 李涛 王英振 +3 位作者 李玉龙 肖刻 王磊 翁习生 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第2期109-115,共7页
目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为"hemiarthroplasty"、"a... 目的通过Meta分析对骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的安全性进行评价。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、万方数据库、维普中文科技期刊等数据库,英文检索词为"hemiarthroplasty"、"arthroplasty"、"replacement",中文检索词为"股骨颈骨折"、"关节置换术",由2名评价者严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,收集关于骨水泥与非骨水泥半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的随机对照研究,检索日期均为建库至2015年9月,提取相关数据后输入Rev Man 5.2软件进行统计学分析。本研究采用死亡率、并发症发生率、再手术率等指标的优势比对手术的安全性进行评价。结果本研究共纳入随机对照研究11篇,总样本量为1 531例髋。Meta分析结果显示,骨水泥半髋关节置换术后假体相关并发症少(OR=0.17,95%CI:0.11~0.27,P<0.001),在心脑血管并发症、全身并发症、局部并发症、术后死亡率和再手术率方面,两种置换方式比较差异无统计学意义。结论与非骨水泥相比,骨水泥半髋关节置换假体具有相关并发症少等优点,同时不增加其他并发症、术后死亡率及再次手术率。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头 关节成形术 置换 骨水泥 META分析
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儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效与并发症 被引量:6
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作者 王升儒 仉建国 +3 位作者 田野 蔡思逸 杨阳 林莞锋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期597-603,共7页
目的:评估儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效和并发症.方法:回顾性研究2005年4月~2018年1月于我科接受手术治疗的颈胸段及上胸段先天性脊柱侧后凸畸形患者45例,男27例,女18例;年龄10.9±3.1岁(5~15)岁.... 目的:评估儿童及青少年颈胸段/上胸段先天性脊柱侧后凸畸形手术治疗的疗效和并发症.方法:回顾性研究2005年4月~2018年1月于我科接受手术治疗的颈胸段及上胸段先天性脊柱侧后凸畸形患者45例,男27例,女18例;年龄10.9±3.1岁(5~15)岁.术前所有患者均存在双肩不等高以及斜颈,2例患者存在脊髓受压及神经功能障碍(均为ASIA D级).术前均行全脊柱CT平扫及三维重建,畸形顶点位于颈椎12例,位于胸椎33例;形成障碍型24例,分节障碍型5例,混合型16例;28例患者存在代偿性胸弯/胸腰弯;23例患者伴发其他部位的脊柱畸形.所有患者术前均行全脊柱MRI明确椎管内病变情况.对于计划进行颈胸段(C7/T1)截骨或颈椎固定的患者,行双侧椎动脉CT造影(CTA)检查.所有患者均行三柱截骨侧后凸矫形内固定植骨融合术,其中44例患者为单纯后路手术,1例接受C6-7半椎体切除患者行前后路联合手术.截骨水平位于颈椎12例,位于胸椎33例;半椎体切除术32例,全脊椎切除术10例,经椎弓根截骨术3例.6例患者代偿弯行手术治疗,其中4例接受后路融合术,2例接受双生长棒手术.于术后3个月、6个月及1年随访,此后每年进行随访.术前、术后及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,对原发侧凸、代偿侧凸及节段性后凸Cobb角与锁骨角、斜颈角度及矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)进行测量.统计手术时间、术中出血量和手术并发症情况.结果:手术时间为269.1±65.3min(150~310min),术中出血量为987±157ml(500~2700ml).45例患者均获1年以上随访,随访时间2.8±0.6(1~13)年.原发侧凸Cobb角术前为51.3°±13.9°,术后10.3°±6.4°,末次随访时12.4°±7.5°;代偿侧凸术前为32.1°±23.0°,术后11.1°±21.0°,末次随访时16.3°±23.1°;节段性后凸Cobb角术前为24.2°±15.2°,术后9.2°±8.7°,末次随访时10.4°±9.4°;斜颈术前为19.3°±5.0°,术后4.6°±3.0°,末次随访时5.7°±4.1° 展开更多
关键词 先天性脊柱畸形 颈胸段 上胸段 截骨术
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一期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响 被引量:6
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作者 高娜 石跃 《中华现代护理杂志》 2011年第35期4314-4315,共2页
目的比较放置与不放置引流对人工全膝关节表面置换术(TKA)后康复过程的影响。方法对2007年10月至2008年12月间的30例一期双侧非复杂性TKA手术的骨关节炎患者进行前瞻性研究。随机一侧放置引流,另一侧不放置引流,自身比较双侧肢体术... 目的比较放置与不放置引流对人工全膝关节表面置换术(TKA)后康复过程的影响。方法对2007年10月至2008年12月间的30例一期双侧非复杂性TKA手术的骨关节炎患者进行前瞻性研究。随机一侧放置引流,另一侧不放置引流,自身比较双侧肢体术后疼痛程度、肿胀程度、切口愈合情况、关节功能恢复情况和早期并发症发生情况,并进行统计学分析。结果术后患者双侧髌上和髌下肢体同径比较差异无统计学意义。其中出院前1d患者引流侧髌上肢体和髌下肢体周径变化值为(0.8±1.2)cm和(0.1±0.8)cm;非引流侧变化值为(0.7±0.19)cm和(0.2±0.8)em,差异无统计学意义(t=-0.09,0.227;P〉0.05);患者术后1d引流侧疼痛评分为(5.8±0.21)分,非引流侧为(6.3±2.3)分,两侧比较差异具有统计学意义(t=5.42,P=0.000)。结论对于一期双侧人工全膝关节置换术后患者,放置与不放置引流对患者伤FI疼痛(术后第1天除外)与患肢肿胀、膝关节活动度以及术后早期并发症均无显著影响。护士应掌握这一规律并向患者进行相关指导及宣教,以减轻患者焦虑,消除疑问,帮助患者树立战胜疾病的信心。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 引流术 康复护理
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2022年ACR/AAHKS风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗风湿类药物管理指南解读
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作者 李松林 钱文伟 +7 位作者 王迁 翁习生 林进 金今 田新平 彭慧明 冯宾 曾小峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第13期928-932,共5页
美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)联合美国髋关节和膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons,AAHKS)的专家小组于2022年6月更新了《风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗... 美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)联合美国髋关节和膝关节外科医师协会(American Association of Hip and Knee Surgeons,AAHKS)的专家小组于2022年6月更新了《风湿性疾病患者择期全髋或全膝关节置换术围手术期抗风湿类药物管理指南》,特别对靶向合成改善病情抗风湿药的应用及系统性红斑狼疮患者的围手术期用药管理进行了更新,同时增加了新获批的抗风湿类药物应用建议。本文对该指南的相关内容进行解读,为我国风湿性疾病患者全髋或全膝关节置换术的围手术期抗风湿类药物管理提供参考。 展开更多
关键词 风湿性疾病 关节成形术 置换 指南
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应用microCT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板微结构的观察 被引量:5
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作者 张恒岩 崔立强 +3 位作者 王储 吴志宏 姚杰 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2015年第5期429-433,共5页
背景:椎体终板由椎体的骨骺骨化形成,脊柱侧凸畸形导致椎体终板承受不正常的应力,此病理情况下椎体终板结构的改变尚未完全明确。目的:使用micro CT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板结构的变化进行观察。方法:选取5周龄雌性SD大鼠15... 背景:椎体终板由椎体的骨骺骨化形成,脊柱侧凸畸形导致椎体终板承受不正常的应力,此病理情况下椎体终板结构的改变尚未完全明确。目的:使用micro CT对大鼠不对称力脊柱侧凸模型椎体终板结构的变化进行观察。方法:选取5周龄雌性SD大鼠15只,手术将钛钉由大鼠L2、L5右侧横突根部置入椎体,并连结镍钛弹簧建立腰椎不对称力脊柱侧凸模型。7周后使用micro CT对脊柱侧凸顶点处椎体终板进行扫描分析,Mimics软件对椎体终板骨性结构及内部孔道结构进行3D重建。结果:7周后大鼠脊柱腰段侧凸Cobb角由术后即刻平均25.7°±2.4°进展至平均61.5°±5.4°,micro CT平扫重建数据显示脊柱侧凸的凹侧椎体终板较凸侧明显变薄,其内部孔道结构稀疏,骨体积分数(BV/TV)明显增加。结论:腰椎不对称力导致脊柱侧凸的凹侧椎体终板趋向形成一致密的薄骨板,这种病理改变可能对凹侧椎体的生长及椎间盘的营养产生不利影响。 展开更多
关键词 脊柱 脊柱侧凸 模型 动物 大鼠
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脊柱外科计算机辅助导航技术系统及其国内外发展现状 被引量:4
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作者 李书纲 郑浩峻 +1 位作者 林信海 盛林 《中国骨与关节外科》 2008年第3期234-240,共7页
计算机辅助手术,也称为计算机导航手术,利用卫星导航原理,通过各种方法获得图像信息,结合立体定位系统,对人体肌肉骨骼解剖结构进行显示和定位,从而在骨科手术过程中实现无框架立体定位。根据导航的技术原理,导航系统主要包括基于术前C... 计算机辅助手术,也称为计算机导航手术,利用卫星导航原理,通过各种方法获得图像信息,结合立体定位系统,对人体肌肉骨骼解剖结构进行显示和定位,从而在骨科手术过程中实现无框架立体定位。根据导航的技术原理,导航系统主要包括基于术前CT扫描的三维导航和基于术中C型臂X线荧光透视的二维导航。另外,将术前CT和术中X线或B超进行配准也是研究热点。国内导航研究相对较晚、水平较低。目前,CT导航和X光透视导航是两种最主要的脊柱外科手术导航技术,但各自都存在一定的不足。计算机辅助导航技术是提高手术成功率的有效手段和重要保障。但以目前导航技术的现状来看,还需要继续展开更加深入的研究。 展开更多
关键词 计算机辅助技术 计算机导航技术 导航 脊柱导航
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