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中国人群肝癌疾病负担:多数据源证据更新整合分析 被引量:67
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作者 曹梦迪 王红 +11 位作者 石菊芳 白方舟 曹毛毛 王宇婷 严鑫鑫 王乐 黄振 任建松 赵建军 代敏 曲春枫 陈万青 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1848-1858,共11页
目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率(CI5)、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目(GBD)国内外8个数据源,... 目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率(CI5)、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目(GBD)国内外8个数据源,摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年(DALY)等信息,分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果①既往:CI51973-2012年的长期数据显示,我国城市(以上海市为例)男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%,农村(以启东市为例)分别下降了32.3%和12.2%;近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%;基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降:2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%(P<0.05)。②现况:GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万;最新年报显示,2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万,且均随年龄上升;监测数据报道2017年全国死亡率与之接近(16.7/10万),男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1115.3万人年,占全球的53.7%,HBV感染始终居归因首位。③预测:GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例,分别比2018年增加50.5%和54.9%,>70岁人群增幅明显。④经济负担:相关文献汇总显示,基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论多数据源均显示,我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降,提示人群干预的有效性;但人群负担依然沉重,应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。 展开更多
关键词 肝癌 疾病负担 发病率 死亡率 预测
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快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响 被引量:59
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作者 李彩云 何瑞仙 +3 位作者 苏伟才 戴丹丹 刘艳 孙卓秀 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1865-1868,共4页
目的探讨快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响.方法采用便利抽样法,选取2017年6月—2018年6月在北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科诊断原发性肝癌且行肝癌切除术的80例患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组和... 目的探讨快速康复外科护理对肝癌患者疲乏程度和生活质量的影响.方法采用便利抽样法,选取2017年6月—2018年6月在北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科诊断原发性肝癌且行肝癌切除术的80例患者为研究对象.按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.观察组给予加速康复外科护理,对照组给予常规护理.采用癌因性疲乏量表(CFS)、生存质量量表(QLQ-C30)比较干预的效果.结果干预前,两组患者CRF得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组CRF总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).干预前,两组患者QLQ-C30得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组QLQ-C30得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论快速康复外科能有效改善肝癌患者术后疲乏程度,提升患者生活质量,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 肝肿瘤 生活质量 快速康复外科 疲乏程度
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肝癌肝切除围手术期管理中国专家共识(2021年版) 被引量:42
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作者 海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会 吴健雄 +2 位作者 许建萍 荣维淇 王黎明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期414-430,共17页
肝切除术是肝癌最主要的根治性治疗手段。肝脏解剖结构复杂、血供丰富,手术难度大,但随着手术设备的不断升级以及手术技术的发展,目前多数治疗中心的围手术期死亡率<5%。然而,肝切除术后并发症发生率仍然高达15%~50%,如何进一步降低... 肝切除术是肝癌最主要的根治性治疗手段。肝脏解剖结构复杂、血供丰富,手术难度大,但随着手术设备的不断升级以及手术技术的发展,目前多数治疗中心的围手术期死亡率<5%。然而,肝切除术后并发症发生率仍然高达15%~50%,如何进一步降低术后并发症的发生率是目前亟待解决的临床问题。为了规范肝切除围手术期管理,肿瘤防治专家委员会特邀请国内不同领域专家,以原发性肝癌诊疗规范(2019年版)为指导,结合国内肝癌诊疗特点,遵循加速康复外科理念,修订并更新形成肝癌肝切除围手术期管理中国专家共识(2021年版)。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 围手术期 共识
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仑伐替尼联合经导管动脉化疗栓塞术一线治疗晚期肝细胞癌:Ⅲ期随机临床试验(LAUNCH) 被引量:32
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作者 陈晓(翻译) 毛一雷 邵国良(审校) 《肝癌电子杂志》 2023年第2期1-6,共6页
目的:仑伐替尼(lenvatinib,LEN)是晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者一线治疗用药;然而它对患者的生存获益有限。因此,本研究旨在比较接受LEN联合经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)(LEN-TACE)... 目的:仑伐替尼(lenvatinib,LEN)是晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者一线治疗用药;然而它对患者的生存获益有限。因此,本研究旨在比较接受LEN联合经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)(LEN-TACE)与LEN单药治疗的晚期HCC患者的临床结局。方法:这是一项多中心、随机、开放标签、平行组别的Ⅲ期试验。初治或术后首次复发的晚期HCC患者按1∶1随机分配至LEN联合按需TACE组(LEN-TACE组)或LEN单药治疗组。随机分配后3d内开始LEN给药(初始剂量:体重≥60kg患者为12mg,每日1次;体重<60kg患者为8mg,每日1次)。在LEN给药后1d开始进行TACE。主要研究终点为总生存期。结果:2019年6月至2021年7月对来自中国12家医院的338例患者进行随机分配,其中170例患者接受LEN-TACE联合治疗,168例患者接受LEN单药治疗。在中位随访17.0个月后进行的预先设定的事件驱动中期分析中,LEN-TACE组患者中位总生存期明显较LEN组患者长[17.8个月比11.5个月,风险比(hazard ratio,HR)=0.45,P<0.001]。LEN-TACE组患者中位无进展生存期为10.6个月,LEN组为6.4个月(HR=0.43,P<0.001)。基于改良的实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)评估,LEN-TACE组患者的客观缓解率较LEN组患者高(54.1%比25.0%,P<0.001)。多因素分析显示,门静脉癌栓和治疗方式是总生存期的独立危险因素。结论:LEN联合TACE可改善晚期HCC患者的临床结局,是晚期HCC患者潜在的一线治疗选择。 展开更多
关键词 肝细胞癌 仑伐替尼 经导管动脉化疗栓塞术 一线治疗
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中国肝癌诊治现状再思考 被引量:27
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作者 曾红梅 蔡建强 《肝癌电子杂志》 2021年第2期23-25,共3页
肝癌是影响我国居民健康的重大公共卫生问题,我国也是世界上肝癌发布负担最为沉重的国家,占2020年全球新发肝癌病例的45.3%。笔者根据国际癌症研究机构网站报道更新了2020年全球与中国肝癌负担情况,论述了中国肝癌危险因素及防控工作进... 肝癌是影响我国居民健康的重大公共卫生问题,我国也是世界上肝癌发布负担最为沉重的国家,占2020年全球新发肝癌病例的45.3%。笔者根据国际癌症研究机构网站报道更新了2020年全球与中国肝癌负担情况,论述了中国肝癌危险因素及防控工作进展,系统分析了我国肝癌诊治面临的关键科学问题,并阐述了新时期中国肝癌防治重要发展方向,供肝癌防治研究同道参考。 展开更多
关键词 肝癌 预防 早期筛查 治疗
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门静脉流域解剖性肝切除治疗肝细胞癌的理论与技术实践 被引量:25
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作者 曹君 王宏光 +3 位作者 梁霄 李建伟 成伟 陈亚进 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期591-597,共7页
解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流... 解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除,以提高肝细胞癌手术疗效,但由于传统理论和临床实践存在偏差,其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除(PT-AR)基于真实门静脉流域分析进行手术规划,以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时,显露代表性流域间静脉,实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论,从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差,有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 门静脉流域 解剖性肝切除 门静脉流域解剖性肝切除 腹腔镜检查
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巨大肝癌外科治疗的预后影响因素 被引量:26
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作者 吴凡 王黎明 +7 位作者 吴健雄 刘立国 荣维淇 余微波 安松林 刘发强 冯莉 田斐 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期328-332,共5页
目的分析外科治疗巨大肝癌的预后相关因素,提高其综合治疗水平。方法回顾性分析51例经外科治疗的巨大肝癌患者的临床资料。应用Kapla—Meier方法计算生存时间,Cox回归法对15个可能与预后相关的临床病理因素进行统计学分析。结果50例... 目的分析外科治疗巨大肝癌的预后相关因素,提高其综合治疗水平。方法回顾性分析51例经外科治疗的巨大肝癌患者的临床资料。应用Kapla—Meier方法计算生存时间,Cox回归法对15个可能与预后相关的临床病理因素进行统计学分析。结果50例患者获得随访。术后1、3、5年生存率分别为75.8%、37.9%和21.1%。单因素分析显示术前AFP大于400μg/L、肿瘤大于12cm、肿瘤边界是否清楚、有无血管侵犯、TNM分期与巨大肝癌的预后有关;Cox多因素回归分析结果显示,有无血管侵犯、肿瘤边界是否清楚、肿瘤大于12cm是影响巨大肝癌预后的独立因素。单因素分析显示肿瘤边界是否清楚、有无血管侵犯、TNM分期是影响患者复发的重要因素;Cox多因素分析显示血管侵犯是影响患者复发的独立因素。结论外科治疗巨大肝癌相对安全可靠,可改善患者预后。对高危因素患者需要依靠综合治疗以延长生存期。 展开更多
关键词 肝癌 肝切除术 预后
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术后中性粒细胞和淋巴细胞比值与肝细胞癌切除术后复发及患者生存的关系 被引量:24
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作者 吴晓龙 毕新宇 +6 位作者 李智宇 赵宏 赵建军 周健国 黄振 张业繁 蔡建强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期365-371,共7页
目的 探讨肝癌手术后中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肝癌患者复发、生存的关系。方法 收集2010年5月至2014年4月间行根治性切除的344例原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料和随访资料。绘制术后NLR预测复发和生存的受试者工作... 目的 探讨肝癌手术后中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肝癌患者复发、生存的关系。方法 收集2010年5月至2014年4月间行根治性切除的344例原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料和随访资料。绘制术后NLR预测复发和生存的受试者工作特征(ROC)曲线并确定最佳界值,采用单因素和多因素分析评价复发和生存的影响因素。 结果 344例患者中,早期复发104例,晚期复发84例。ROC曲线分析显示,术后NLR预测早期复发的曲线下面积(AUC)为0.622(P〈0.001),最佳界值为2.41;预测晚期复发的AUC为0.634(P=0.001);最佳界值为2.15。Cox多因素分析显示,乙肝表面抗原(HR=2.508,95%CI:1.311~4.798)、微血管侵犯(HR=2.422,95%CI:1.239~4.734)、米兰标准(HR=2.373,95%CI:1.427~3.948)、术后NLR(HR=2.285,95%CI:1.379~3.788)是HCC切除术后早期复发的独立影响因素,术后NLR(HR=2.927,95%CI:1.630~5.255)、肝硬化(HR=2.531,95%CI:1.291~4.962)、白蛋白(HR=2.257,95%CI:1.251~4.073)是HCC切除术后晚期复发的独立影响因素。344例患者的中位无复发生存时间(RFS)为45.0个月,中位总生存时间(OS)为63.2个月。ROC曲线分析显示,术后NLR预测患者5年生存的AUC为0.689(P〈0.05),最佳界值为2.29。Cox多因素分析显示,微血管侵犯(HR=2.247,95%CI:1.534~3.291)、术后NLR(HR=2.217, 95% CI:1.653~2.974)、肝硬化(HR=1.685,95%CI:1.168~2.431)、米兰标准(HR=1.679,95%CI:1.238~2.277)、乙肝表面抗原(HR=1.623,95%CI:1.102~2.392)、白蛋白(HR=1.43,95%CI:1.066~1.918)为HCC切除术后RFS的独立影响因素,微血管侵犯(HR=3.862,95%CI:2.407~6.197)、巴塞罗那分期(HR=2.864,95%CI:1.600~5.125)、术后NLR(HR=2.688,95%CI:1.782~4.055)、肝硬化(HR=2.039,95%CI:1.184~3.514)、白蛋白(HR=1.81,95%CI:1.204� 展开更多
关键词 肝细胞 中性粒细胞和淋巴细胞比值 复发 预后
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中国肝癌患者2002~2011年日均医疗费用趋势分析:多中心回顾性调查 被引量:21
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作者 张业繁 郭兰伟 +7 位作者 白方舟 黄振 黄慧瑶 刘成成 赵建军 石菊芳 代敏 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期434-441,共8页
目的分析2002~2011年中国肝癌住院患者日均医疗费用情况及变化趋势。方法基于国家重大公共卫生服务专项项目—城市癌症早诊早治项目,收集全国12个省份的多中心回顾性调查数据,分析2002~2011年我国肝癌患者日均医疗诊治花费及影响因素。... 目的分析2002~2011年中国肝癌住院患者日均医疗费用情况及变化趋势。方法基于国家重大公共卫生服务专项项目—城市癌症早诊早治项目,收集全国12个省份的多中心回顾性调查数据,分析2002~2011年我国肝癌患者日均医疗诊治花费及影响因素。结果共纳入11 045例肝癌患者,平均年龄55岁,平均住院日16.76天。肝癌患者的平均日均诊治费用为1 251元[95%CI(1 236,1 266)],且在不同地区(东部:1 356元;中部:1 209元;西部:1 068元)、不同医院类型(综合医院:1 341元,专科医院:1 213元)和不同医院等级(三甲医院:1 293元,非三甲医院:805元)间差异均存在统计学意义(P<0.05)。对不同分期肝癌患者而言,Ⅰ期患者日均费用为1 253元,Ⅱ期为1 169元,Ⅲ期为1 167元,Ⅳ期为1 092元(P<0.05)。10年趋势分析显示,2002~2011年间的肝癌日均费用由1 079元[95%CI(1 021,1 136)]增长至1 549元[95%CI(1 486,1 613)],平均增长速度为3.69%,增长速度从2007年起尤为明显。不同亚组分析提示,不同地区和医院级别的增长模式有较明显区别,不同治疗方案导致的增长趋势可能存在差别。结论我国肝癌日均诊治费用逐年增长,且存在地区和医院级别差异,结合次均住院日变化数据可为我国肝癌防治方案或策略的经济性评价提供参考数据。 展开更多
关键词 原发性肝癌 经济负担 日均医疗费用 回顾性调查
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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量:19
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作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期601-617,632,共18页
神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学... 神经内分泌肿瘤是一类相对少见的肿瘤,胰腺是其常见的发病部位。近年来,胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)的发病率明显上升。随着检查技术的进步和健康体检的普及,pNEN的临床检出率亦呈上升趋势。同时,学术界对疾病认识的不断深入也使得pNEN的诊疗水平显著提升。pNEN起病隐匿,生物学行为呈高度异质性,既可表现为惰性生长,亦可表现为侵袭性生长,甚至早期发生转移,且生物学特性可能随着疾病的进展而发生变化。pNEN可表现为散发性或遗传相关性,亦可因肿瘤的激素分泌功能导致相应的激素相关症状或综合征,且不同分级、分期的pNEN预后存在较大差异。因此,pNEN诊疗决策的制定需要经过综合而全面的考量。 展开更多
关键词 胰腺 胰腺肿瘤 神经内分泌肿瘤 指南 诊断 治疗
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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2022年版) 被引量:18
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作者 中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会 白春梅 +19 位作者 徐建明 曹丹 常晓燕 程月鹃 依荷芭丽·迟 霍力 贾茹 蒋力明 纪元 李洁 楼文晖 陆明 罗杰 宋丽杰 谭煌英 殷飞 于江媛 原春辉 吴明利 赵宏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1305-1329,共25页
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一种具有高度异质性的肿瘤。根据2019版世界卫生组织消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,GEP-NENs包括分化良好的神经内分泌瘤、分化差的神经内分泌癌和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,根据... 胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一种具有高度异质性的肿瘤。根据2019版世界卫生组织消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,GEP-NENs包括分化良好的神经内分泌瘤、分化差的神经内分泌癌和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,根据有无功能分为功能性神经内分泌肿瘤和无功能性神经内分泌肿瘤。中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会专家结合国内外研究进展,对《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2016年版)》进行了修订更新,共识的内容包括了GEP-NENs的流行病学、临床表现、生化与影像检查、病理特征以及治疗与随访等。 展开更多
关键词 胃肠胰神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 专家共识
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帕博利珠单抗对比安慰剂二线治疗亚洲晚期肝细胞癌患者的疗效与安全性:一项随机、双盲、Ⅲ期临床研究 被引量:15
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作者 张业繁(翻译) 蔡建强 陈敏山(审校) 《肝癌电子杂志》 2023年第1期10-14,共5页
目的:评估帕博利珠单抗对于经治亚洲晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的疗效和安全性。方法:本研究为一项双盲、Ⅲ期临床研究,纳入了453例既往接受索拉非尼或以奥沙利铂为基础的化学药物治疗期间或治疗后出现疾病进展及... 目的:评估帕博利珠单抗对于经治亚洲晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的疗效和安全性。方法:本研究为一项双盲、Ⅲ期临床研究,纳入了453例既往接受索拉非尼或以奥沙利铂为基础的化学药物治疗期间或治疗后出现疾病进展及对治疗不耐受的晚期HCC患者,按2∶1随机分配,分别给予帕博利珠单抗(200mg)或安慰剂治疗,每3周1次,最多持续35个周期,并同步给予最佳支持治疗。主要终点是总生存期[单侧显著性阈值P=0.0193(最终分析)]。次要终点包括无进展生存期和客观缓解率[单侧显著性阈值P分别为0.0134和0.0091(第二次中期分析);由盲态独立中心审查委员会根据实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)v1.1评定]。结果:帕博利珠单抗组中位总生存期较安慰剂组显著延长[14.6个月比13.0个月;死亡风险比0.79[95%置信区间(confidence interval,CI):0.63~0.99;P=0.0180],中位无进展生存期也显著延长[2.6个月比2.3个月;疾病进展或死亡风险比0.74(95%CI:0.60~0.92);P=0.0032]。帕博利珠单抗组客观缓解率[12.7%(95%CI:9.1~17.0)]显著高于安慰剂组[1.3%(95%CI:0.2~4.6);P<0.0001]。帕博利珠单抗组和安慰剂组分别有66.9%(3级,12.0%;4级,1.3%;5级,1.0%)和49.7%(3级,5.9%;4级,0;5级,0)的患者发生了与治疗相关的不良反应。结论:对于经治的亚洲晚期HCC患者,帕博利珠单抗较安慰剂显著延长了患者的总生存期和无进展生存期,且客观缓解率较安慰剂组显著提高。 展开更多
关键词 安慰剂 化学药物治疗 客观缓解率 死亡风险 晚期肝细胞癌 索拉非尼 疾病进展 二线治疗
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中国肝癌规范诊疗质量控制指标(2022版) 被引量:16
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作者 国家癌症中心 国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会 +10 位作者 樊嘉 周俭 邱双健 蔡建强 蔡秀军 沈峰 国铭 杨文静 安宇 邓明 滕皋军 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期600-608,共9页
原发性肝癌具有高发病率、高致死率等特征,严重威胁着我国人民的身体健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的筛查及早诊早治的普及和各种治疗方法的不断进步,我国肝癌的总体疗效虽然有了较大幅度提升,但不同地区间仍存在较大的差异。2012... 原发性肝癌具有高发病率、高致死率等特征,严重威胁着我国人民的身体健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的筛查及早诊早治的普及和各种治疗方法的不断进步,我国肝癌的总体疗效虽然有了较大幅度提升,但不同地区间仍存在较大的差异。2012年,国家卫生健康委员会主导并领导成立了国家肿瘤质控中心,推行肿瘤单病种质量控制,以期规范肿瘤诊疗行为、推进肿瘤诊疗质量控制体系建设,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动肝癌规范化诊疗的质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会依据《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》等国内外权威指南,结合循证医学、专家共识及我国国情,在符合科学性、规范性、普适性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国肝癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。 展开更多
关键词 肝肿瘤 规范诊疗 质控指标
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肝癌筛查技术准确性的Meta分析 被引量:17
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作者 严永锋 王宇婷 +10 位作者 朱陈 朱健 樊春笋 白方舟 陆健泉 杜灵彬 任建松 赵建军 陈陶阳 曲春枫 石菊芳 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期418-427,共10页
目的系统评价不同肝癌筛查技术的准确性,为人群筛查和早期诊断提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP,搜集肝癌筛查的诊断性试验,检索时限均从1980年1月至201... 目的系统评价不同肝癌筛查技术的准确性,为人群筛查和早期诊断提供依据。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP,搜集肝癌筛查的诊断性试验,检索时限均从1980年1月至2017年12月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Meta-Disc1.4软件行Meta分析。结果最终纳入54个研究,包括47 728例患者。Meta结果显示,单独血清甲胎蛋白筛查(AFP)不同截断值(20 ng/m L、200 ng/m L和400 ng/m L)筛查肝癌的Sen_(合并)分别为0.71[95%CI(0.70,0.72)]、0.57[95%CI(0.56,0.59)]和0.43[95%CI(0.41,0.45)],Spe_(合并)分别为0.92[95%CI(0.92,0.93)]、0.95[95%CI(0.94,0.96)]和0.95[95%CI(0.94,0.96),+LR_(合并)分别为5.65[95%CI(4.37,7.30)]、13.24[95%CI(4.25,41.22)]和11.39[95%CI(4.01,32.35)],–LR_(合并)分别为0.35[95%CI(0.31,0.39)]、0.38[95%CI(0.29,0.52)]和0.49[95%CI(0.39,0.62)],DOR分别为17.23[95%CI(12.26,24.20)]、33.79[95%CI(12.65,90.24)]和24.41[95%CI(9.23,64.53)];单独肝脏超声筛查肝癌的Sen_(合并)、Spe_(合并)、+LR_(合并)、–LR_(合并)、DOR分别为0.65[95%CI(0.62,0.69)]、0.97[95%CI(0.97,0.97)]、16.48[95%CI(9.55,28.42)]、0.27[95%CI(0.18,0.42)]和64.54[95%CI(30.16,138.11)];AFP-20联合超声筛查肝癌的Sen_(合并)、Spe_(合并)、+LR_(合并)、–LR_(合并)、DOR分别为0.96[95%CI(0.94,0.98)]、0.96[95%CI(0.96,0.96)]、10.76[95%CI(2.62,44.27)]、0.07[95%CI(0.02,0.22)]和160.59[95%CI(31.61,816.03)]。结论单独血清甲胎蛋白筛查以20 ng/m L为阈值时诊断价值最佳,其联合超声检查的筛查方案,可大幅提高诊断敏感度,适用于高危人群筛查。 展开更多
关键词 肝癌 甲胎蛋白 超声 筛查 诊断性试验 META分析
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中国胰腺神经内分泌肿瘤诊疗指南(2020) 被引量:16
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作者 吴文铭 陈洁 +26 位作者 白春梅 依荷芭丽·迟 杜奕奇 冯仕庭 霍力 姜玉新 李景南 楼文晖 罗杰 邵成浩 沈琳 王峰 王理伟 王鸥 王于 吴焕文 邢小平 徐建明 薛华丹 薛玲 杨扬 虞先濬 原春辉 赵宏 朱雄增 赵玉沛 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 《协和医学杂志》 CSCD 2021年第4期460-480,共21页
胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。... 胰腺神经内分泌肿瘤具有高度异质性,患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战,中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题,并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议,以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 指南 诊断 治疗
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肠内营养制剂产品配方评价 被引量:14
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作者 陈莲珍 费小非 +2 位作者 李璐 杨谨成 吴健雄 《临床药物治疗杂志》 2019年第4期43-46,64,共5页
目的了解肠内营养制剂配方的差异,以便选出最佳产品。方法收集市场上主要的肠内营养(enteral nutrition,EN)产品说明书;结合作者工作经验,对市场上主要EN产品成分、含量以及来源等信息进行数据采集并分类;并根据供能密度换算能量密度指... 目的了解肠内营养制剂配方的差异,以便选出最佳产品。方法收集市场上主要的肠内营养(enteral nutrition,EN)产品说明书;结合作者工作经验,对市场上主要EN产品成分、含量以及来源等信息进行数据采集并分类;并根据供能密度换算能量密度指标,供能比例、非蛋白热卡与氮比值;根据配方成分和能量比例,结合现有临床证据和指南对产品进行评价。结果收集到肠内营养产品说明书27份。氨基酸型/短肽型(要素型/半要素型)产品有5个,主要适用于胃肠功能不全的患者;整蛋白型(非要素型)产品有22个,主要适用于胃肠功能正常患者。其中平衡标准型配方制剂有11个,包括高能量密度、含膳食纤维、含中链甘油三脂配方;疾病特异型配方制剂11个,包括糖尿病型和减肥型、肿瘤型、免疫增强型、肝病型、肾病型和肺病型等。结论根据患者的疾病特点和肠内营养产品的特征,选择最合适的肠内营养制剂。标准配方制剂的成本较低,大多数患者可以耐受,建议尽可能选用。 展开更多
关键词 肠内营养 成分 配方评价
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181例乳腺癌术后辅助化疗患者家庭照顾者的心理状况分析 被引量:13
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作者 杨敏 兰波 +3 位作者 孙晓莹 马飞 蔡建强 徐兵河 《中国临床医生杂志》 2020年第9期1059-1062,共4页
目的了解乳腺癌术后辅助化疗患者的家庭照顾者(family caregivers,FCs)焦虑、抑郁发生情况相关影响因素。方法选择2018年1月至2019年9月在中国医学科学院肿瘤医院住院进行术后辅助化疗的200例乳腺癌患者的FCs作为研究对象,收集年龄、性... 目的了解乳腺癌术后辅助化疗患者的家庭照顾者(family caregivers,FCs)焦虑、抑郁发生情况相关影响因素。方法选择2018年1月至2019年9月在中国医学科学院肿瘤医院住院进行术后辅助化疗的200例乳腺癌患者的FCs作为研究对象,收集年龄、性别、学历、婚姻状况等一般信息。在患者首次辅助化疗开始前24h,所有FCs填写焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)及Zarit负担量表(Zarit burden interview,ZBI)。结果问卷有效回收率为90.50%,181例FCs的数据纳入最后的统计分析。29.83%的FCs可能存在焦虑、28.73%的FCs可能存在抑郁,人群整体焦虑和抑郁评分分别为(5.77±3.69)分和(5.27±3.82)分。ZBI的评分为(22.79±12.13)分,其中,49.72%的FCs评分大于20分。分析显示FCs与患者的关系、FCs的婚姻状况、是否合并慢性疾病、患者医疗费用支付方式及不同ZBI得分组之间焦虑差异有显著性;FCs的婚姻状况及不同ZBI得分组之间抑郁差异有显著性;患者医疗费用支付方式及ZBI与FCs发生焦虑相关,婚姻状况及ZBI与FCs发生抑郁相关。结论乳腺癌术后辅助化疗患者的FCs的焦虑及抑郁发生率及水平较高,需要引起临床医务人员的重视,照顾负担水平及患者医疗费用支付方式、婚姻状况等因素的评估有助于高危人群的识别。 展开更多
关键词 乳腺癌 辅助化疗 焦虑 抑郁 照顾者
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我国1996-2015年间肝癌经济负担研究系统评价 被引量:13
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作者 杨骏 王乐 +8 位作者 石春雷 黄慧瑶 王宇婷 李江 赵建军 曲春枫 代敏 杨莉 石菊芳 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期835-840,851,共7页
目的整合我国肝癌经济负担证据,为今后研究提供基线数据和方法参考。方法系统检索Pub Med、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表文献,描述纳入研究基本特征并分析经济负担结果,费用贴现至2013年值,采用美国卫生保健质量和研究机构(ag... 目的整合我国肝癌经济负担证据,为今后研究提供基线数据和方法参考。方法系统检索Pub Med、中国知网和万方数据库1996-2015年间发表文献,描述纳入研究基本特征并分析经济负担结果,费用贴现至2013年值,采用美国卫生保健质量和研究机构(agency for health care research and quality,AHRQ)推荐的量表开展质量评价。结果最终纳入32篇文献。2篇基于人群的研究,报道的经济负担分别为37.8亿元(省级,直接和间接)和6.0亿元(市级,间接)。30篇基于个体的研究均报道了直接医疗费用,例均费用(21篇)年度中位数为11 663元(3 500~70 567元),次均费用(9篇)年度中位数为19 202元(7 005~41 118元),日均费用(13篇)年度中位数为865元(409~1 275元);20年间三种指标费用均呈缓慢上升趋势;细化构成药品费居多(约56.6%);5篇基于个体的研究报道了间接费用,中位数为73 440元(35 815~166 967元)。纳入研究质量一般。结论肝癌在我国人群层面经济负担研究有限。不同地区的肝癌经济负担研究力度与其疾病负担不相匹配。例均费用数据报道较多,但结果解释应谨慎。此外,肝癌所致间接经济负担不容忽视。 展开更多
关键词 肝肿瘤 患病代价 医疗费用 综述
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肝癌患者围手术期营养风险和营养支持状况的研究 被引量:14
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作者 周健国 黄彪 +4 位作者 范文川 赵建军 赵宏 毕新宇 吴健雄 《中国医师进修杂志》 2021年第9期838-841,共4页
目的探讨肝癌患者围手术期营养风险和营养支持情况。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的507例肝癌手术患者的临床资料。应用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行评估,≥3分为有营养风险,并统计... 目的探讨肝癌患者围手术期营养风险和营养支持情况。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的507例肝癌手术患者的临床资料。应用营养风险筛查2002(NRS 2002)进行评估,≥3分为有营养风险,并统计营养支持情况。结果507例患者中有营养风险82例(16.2%)。男性和女性有营养风险率比较差异无统计学意义[15.3%(58/379)比18.8%(24/128),χ^(2)=0.838,P=0.405];原发性肝癌患者和继发性肝癌患者有营养风险率比较差异无统计学意义[18.0%(63/350)比12.1%(19/157),χ^(2)=2.781,P=0.117];≥60岁患者有营养风险率明显高于<60岁患者[25.9%(62/239)比7.5%(20/268)],差异有统计学意义(χ^(2)=31.819,P<0.01)。有营养风险患者年龄、营养不良发生率和术前营养支持率明显高于无营养风险患者[(65.3±12.7)岁比(55.9±8.9)岁、13.4%(11/82)比0和24.4%(20/82)比2.6%(11/425)],差异有统计学意义(P<0.01);有营养风险患者和无营养风险患者性别构成、肿瘤来源、术后营养支持率及手术前后白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前31例营养支持患者中,肠外营养(PN)1例,肠内营养(EN)30例;术后453例营养支持患者中,PN 297例,EN 27例,PN+EN 129例。结论肝癌患者围手术期营养风险的发生率较高,尤其对于老年患者应注意营养支持。NRS 2002是进行营养评估的有效工具,适用于肝癌患者围手术期营养风险筛查,可为临床营养治疗提供依据。 展开更多
关键词 肝肿瘤 营养状况 营养支持 回顾性研究
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淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中临床价值的多中心回顾性研究 被引量:12
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作者 王垒 林自国 +12 位作者 杨田 楼健颖 郑树国 毕新宇 王剑明 郭伟 李富宇 王坚 郑亚民 李敬东 程石 曾永毅 刘景丰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期72-80,共9页
目的探讨淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中的临床价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2017年12月12家医疗中心收治的448例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院279例、福建医科大学孟超肝胆医院32例、陆军... 目的探讨淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中的临床价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2017年12月12家医疗中心收治的448例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院279例、福建医科大学孟超肝胆医院32例、陆军军医大学第一附属医院21例、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院20例、四川大学华西医院19例、浙江大学医学院附属第二医院18例、上海交通大学医学院附属仁济医院18例、首都医科大学附属北京友谊医院16例、首都医科大学附属宣武医院10例、华中科技大学同济医学院附属同济医院7例、首都医科大学附属北京天坛医院5例、川北医学院附属医院3例)肝内胆管癌患者的临床病理资料;男281例,女167例;中位年龄为57岁,年龄范围为22~80岁。448例患者中,143例术中常规行淋巴结清扫设为清扫组,305例术中未常规行淋巴结清扫设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。(4)生存分析。采用门诊、电话及邮件方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发情况。术后2年内每3个月随访1次,术后2~5年每6个月随访1次,5年后每1年随访1次。随访时间截至2018年10月31日或患者死亡。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:448例肝内胆管癌患者中,286例(清扫组和对照组各143例)配对成功。倾向评分匹配前清扫� 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝内胆管癌 根治术 淋巴结清扫 预后 多中心 回顾性
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