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中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年版) 被引量：159
1
作者 石远凯 孙燕 +47 位作者 于金明 丁翠敏 马智勇 王子平 王东 王征 王孟昭 王燕 卢铀 艾斌 冯继锋 刘云鹏 刘晓晴 刘基巍 伍钢 曲宝林 李学记 李恩孝 李薇 宋勇 陈公琰 陈正堂 陈骏 余萍 吴宁 吴密璐 肖文华 肖建平 张力 张阳 张沂平 张树才 宋霞 罗荣城 周彩存 周宗玫 赵琼 胡成平 胡毅 聂立功 郭其森 常建华 黄诚 韩宝惠 韩晓红 黎功 黄昱 史幼梧 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-13,共13页
一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移... 一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一,肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。肺癌脑转移患者预后差,自然平均生存时间仅1个月-2个月。放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展,为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待。 展开更多
关键词 肺癌脑转移 原发性肺癌 平均生存时间 专家共识 转移部位 培美曲塞 手术减压 血清肿瘤标志物 颅内转移灶 吉非替尼
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结直肠癌CT和MRI标注专家共识(2020) 被引量：41
2
作者 中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会 中华医学会放射学分会腹部学组 +6 位作者 中华医学会放射学分会磁共振学组 金征宇 张惠茅 刘再毅 孙应实 赵心明 严福华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期111-116,共6页
结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智... 结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌,有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等,从而使患者受益。为了规范结直肠癌数据标注,促进人工智能更好地落地临床,中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标注专家共识,从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的共识,有助于提高数据标注的一致性,进而建立鲁棒性好、泛化能力强的人工智能算法模型,提升结直肠癌诊疗水平。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 人工智能 标注
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低剂量CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量增长及其影响因素 被引量：43
3
作者 孙琦 黄遥 +4 位作者 赵世俊 张丽 唐威 金玉晶 吴宁 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期274-279,共6页
目的评估低剂量螺旋CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量的增长及其影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行≥2次胸部低剂量CT筛查的受检者的CT图像，纳入结节的标准为平均径线≥6mm，将体积... 目的评估低剂量螺旋CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量的增长及其影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行≥2次胸部低剂量CT筛查的受检者的CT图像，纳入结节的标准为平均径线≥6mm，将体积增长定义为≥20％。在筛选出的51位受检者（男性26例，女性25例）中，符合条件的肺结节51个，其中非实性结节10个，部分实性结节17个，实性结节24个；高危风险组14个，中危风险组12个，低危风险组25个。应用肺结节分析软件自动测量结节的三维径线、体积和结节体积倍增时间（VDT），计算质量倍增时间（MDT）。结果在体积增长≥20％的51个结节中，平均径线增长≥1．5mm的结节33个，平均径线增长〈1．5mm的结节18个。部分实性结节的中位VDT为364d，低于非实性结节和实性结节（分别为761d和819d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。部分实性结节的中位MDT为351d，低于非实性结节和实性结节（分别为772d和840d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。高危风险组肺结节的中位VDT和MDT分别为181d和256d，均低于低危风险组（分别为1037d和l035d），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。VDT与MDT具有相关性（r=0．909，P〈0．001）。结论肺结节的性质和受检者的风险状态均能影响结节的生长，部分实性结节和高危人群的结节生长相对较快，应密切关注。相对于二维径线，体现三维体积和质量变化的VDT和MDT为更早提示结节增长的量化指标。部分实性结节的质量变化早于体积变化。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 低剂量CT 体积 质量
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增强MRI纹理分析术前预测原发肝细胞肝癌微血管侵犯的价值 被引量：37
4
作者 马霄虹 朱永健 +4 位作者 王爽 冯冰 王倩 孔月 赵心明 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期327-332,共6页
目的 探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行... 目的 探讨增强MRI的纹理分析技术术前预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2014年1月至2016年12月经手术病理证实的HCC患者60例,据手术病理结果分为MVI组30例,无MVI组30例.患者术前均行肝脏常规MRI平扫及动态对比增强MRI检查.采用美国GE Omni-Kinetics软件对DCE-MRI原始数据分别在动脉期和门静脉期进行纹理特征提取67个纹理特征,采用独立样本t检验筛选MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的特征.增强MRI图像纹理特征采用单纯主成分分析（PCA）和建模（降维、建模、预测与验证）两种方法.采用logistic回归方法建立模型,以组织病理诊断为金标准,把动脉期和门静脉期数据的80%作为训练组（48例,MVI和无MVI组各24例）,20%作为验证组（12例,MVI和无MVI组各6例）,分别对动脉期和门静脉期增强图像进行建模和交叉验证,并采用ROC评价模型的诊断效能.结果 MVI组和无MVI组间差异有统计学意义的动脉期纹理有15个,门静脉期纹理3个.PCA法提取重要的MRI纹理特征,对动脉期15个特征进行相关分析,发现归一化正像素能量值与能量之间具有很好的相关（r〉0.90）,故删除归一化正像素能量值.然后进行14个特征的PCA统计分析,发现重要的纹理特征参数有4个,分别为灰度共生矩阵相关性、Hara方差、灰度共生矩阵方差和及灰度共生矩阵熵和.门静脉期重要的纹理特征参数有3个,分别是病灶的灰度共生矩阵差分熵,其次是长游程低灰阶显著性和灰度共生矩阵差分方差.建立模型、预测交叉验证,动脉期提取的3个特征分别为灰度共生矩阵相关性、灰度共生矩阵对比度及灰度共生矩阵熵和,门静脉期提取2个特征分别为灰度共生矩阵差分方差和长游程低灰阶显著性.训练组动脉期、门静脉期模型,验证组动脉期、门静脉期模型诊断MVI的ROC下面积分别为0.7 展开更多
关键词 癌 肝细胞 微血管侵犯 纹理分析 磁共振成像
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基于高分辨率CT特征鉴别同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移 被引量：30
5
作者 周丽娜 吴宁 +4 位作者 赵世俊 杨琳 王亚龙 王若冰 杨守鑫 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期449-455,共7页
目的探讨高分辨率CT(HRCT)特征对于同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例(131个病灶)同时多原发肺腺癌和31例(67个病灶)肺腺癌伴肺内转移患者的临床和影像学特征。按照病灶类型,纯磨... 目的探讨高分辨率CT(HRCT)特征对于同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的62例(131个病灶)同时多原发肺腺癌和31例(67个病灶)肺腺癌伴肺内转移患者的临床和影像学特征。按照病灶类型,纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)和实性结节(SN),将患者分为7种影像配对类型,比较同时多原发肺癌(原发组)与肺癌伴肺内转移(转移组)的影像配对类型差异。将肺内多发病灶按照大小分为主病灶和伴随病灶。分析主病灶和伴随病灶的大小(总体长径,实性成分长径)、磨玻璃成分、形态、分叶、边界、毛刺、空泡征、胸膜牵拉及胸膜贴邻,比较原发组和转移组主病灶与伴随病灶间的影像学特征差异。结果原发组影像学类型以pGGN+mGGN和mGGN+mGGN多见,病灶中均含磨玻璃成分(pGGN或mGGN)者占62.9%(39/62),至少有1个病灶内含磨玻璃成分者占96.8%(60/62);转移组仅有2种类型,其中大部分为SN+SN(93.5%,29/31),少数为mGGN+SN(6.5%,2/31)。两组间影像配对类型的差异有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示,原发组和转移组性别、吸烟史、主病灶长径、实性成分长径、磨玻璃成分及贴邻胸膜的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,男性、无磨玻璃成分(实性病灶)及病灶贴邻胸膜是主病灶伴发肺内转移的危险因素(均P<0.05)。原发组伴随病灶以pGGN多见,而转移组伴随病灶均为SN(P<0.01)。转移组的伴随病灶多表现为圆形或类圆形,边界清楚,贴邻胸膜(P<0.05)。结论HRCT的影像学特征可以很好地鉴别同时多原发肺腺癌和肺腺癌伴肺内转移。同时多原发肺腺癌以含磨玻璃成分的病灶(pGGN或mGGN)多见,而肺腺癌伴肺转移以SN占绝大多数。当主病灶为SN并贴邻胸膜时,肺内伴随病灶亦是SN,且无分叶、毛刺和空泡征,可提示肺癌伴肺内转移的诊断。 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 多原发 高分辨率CT 体层摄影术 X线计算机 鉴别诊断
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动态增强磁共振成像纹理分析预测乳腺癌新辅助化疗疗效 被引量：32
6
作者 孙赛花 周纯武 +2 位作者 赵莉芸 张仁知 欧阳汉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期344-349,共6页
目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间，47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（non-pCR）组，分别测量NA... 目的探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）纹理分析早期预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）疗效的可行性。方法2015年1月至2016年2月间，47例行NAC的乳腺癌患者根据手术病理分为病理完全缓解（pCR）组和非病理完全缓解（non-pCR）组，分别测量NAC前和2个周期后的MRI纹理参数（能量、熵、惯量、相关和逆差距），其中正态分布用±s表示，非正态分布用中位数和四分位数[M（P25，P75]表示。比较NAC前和2个周期后的MRI纹理参数变化差异，并通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）得到最佳预测参数及其诊断阈值。结果47例乳腺癌患者NAC前和NAC 2个周期后的纹理参数变化明显，差异均有统计学意义（均P〈0.001）。化疗前，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为78.58×10^-5（55.64×10^-5, 135.23×10^-5）、10.06±1.02、7 993.91±2 428.10、（4.76±0.99）×10^-5和（18.10±4.13）×10^-3，non-pCR组分别为76.84×10^-5（48.68×10^-5，154.15×10^-5）、10.28±1.26、7 184.77（4 938.03，9 974.04）、（5.21±2.01）×10^-5和（17.68±5.87）×10^-3，两组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。NAC 2个周期后，pCR组的能量、熵、惯量、相关和逆差距分别为（542.11±361.04）×10^-5、7.95±1.28、16 765.08±9 706.56、（0.43±0.07）×10^-5和（12.18±9.82）×10^-3，non-pCR组分别为133.00×10^-5（79.80×10^-5，239.00×10^-5）、9.29±1.46、7 916.64（6 418.89，10 934.40）、（0.38±0.08）×10^-5和（14.80±5.06）×10^-3，除了逆差距外，能量、熵、惯量和相关间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。NAC 2个周期后，pCR组和non-pCR组的Δ能量、Δ熵、Δ惯量和Δ逆差距间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。ROC曲线分析显示，NAC 2个周期后Δ熵的AUC最大（0.81），其预测pCR的敏感度为75.0%，特异度为85.7%。结论DCE-MRI纹理分析能够早期预测乳腺癌NAC疗效。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 纹理分析 新辅助化疗 病理完全缓解
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数字乳腺断层融合X线成像对乳腺病变的诊断价值 被引量：30
7
作者 杨蕾 李静 周纯武 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期33-38,共6页
目的评价数字乳腺断层融合X线成像（DBT）对乳腺病变的诊断价值。方法选择经病理证实的253个乳腺病灶，术前分别采用全视野数字化乳腺摄影（FFDM）、DBT、DBT联合FFDM进行独立诊断，以病理诊断作为金标准．评价DBT对乳腺病变的诊断价值... 目的评价数字乳腺断层融合X线成像（DBT）对乳腺病变的诊断价值。方法选择经病理证实的253个乳腺病灶，术前分别采用全视野数字化乳腺摄影（FFDM）、DBT、DBT联合FFDM进行独立诊断，以病理诊断作为金标准．评价DBT对乳腺病变的诊断价值．比较DBT和FFDM在不同年龄、不同乳腺腺体密度和不同激素水平亚组中对乳腺病变的诊断效能，比较DBT和FFDM在不同病理类型乳腺癌和不同大小乳腺癌中的敏感度。比较DBT和FFDM显示乳腺癌病灶的最长径与病理测量值的相关性。结果DBT、FFDM和两者联合诊断乳腺病变的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0．890、0．833和0．890。DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积均大于FFDM（均P〈0．05）。在乳腺密度〉50％、年龄≤50岁和未绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的ROC曲线下面积大于FFDM（P〈0．05）；在乳腺密度450％、年龄〉50岁和已绝经组中，DBT、DBT联合FFDM诊断乳腺病变的差异无统计学意义（P〉0．05）。DBT和FFDM在原位癌中的敏感度均为90．9％（10／11），DBT和FFDM在非原位癌中的敏感度分别为92．3％（120／130）和83．8％（109／130）。在病灶≤10mm、10mm〈病灶≤20mm、20mm〈病灶≤30mm、30mm〈病灶440mm组中，DBT和FFDM诊断乳腺癌的敏感度分别为51．7％（4／7）和51．7％（4／7）、93.8％（61／65）和78．5％（51／65）、96．7％（30／31）和93．5％（29／31）、100％（11／11）和100％（11／11）。DBT和FFDM显示乳腺癌病灶最长径与病理测量值的相关系数分别为0．905和0．849（P〈0．001）。结论与FFDM相比，在乳腺密度〉50％、年龄450岁、未绝经、非原位癌和10mm〈癌灶长径≤20mm的患者中，DBT诊断乳腺癌更具优势，DBT显示乳腺癌病灶最长径更准确。 展开更多
关键词 乳腺疾病 乳房X线摄影术 诊断 全视野数字化乳腺摄影
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直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱 被引量：27
8
作者 无 唐源 +20 位作者 金晶 朱远 刘士新 袁响林 王文玲 王小虎 章真 田野 高远红 张红雁 蔡勇 依荷芭丽·迟 蒋力明 刘正 文碧秀 张大昕 于大海 吴君心 林少民 石梅 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期227-234,共8页
目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国... 目的在三维放疗时代，为直肠癌术前／术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识，并辅以高分辨率图谱。方法收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南，结合国内肿瘤中心的经验，起草“直肠癌术前／术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱”。在“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”集中会议上进行讨论及投票，由专门的执行小组对最终的结果进行归纳。结果主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面，根据证据的强弱和专家意见一致的程度，给予分级推荐；同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示。结论为直肠癌放疗提供中国专家共识，规范直肠癌放疗流程，减少不同单位或不同医生之间勾画的差异。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/放射疗法 靶区勾画 三维放疗技术
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宝石能谱单能量成像及自适应统计迭代重建技术在腹部低剂量CT扫描中的可行性研究 被引量：29
9
作者 朱正 赵心明 周纯武 《放射学实践》 北大核心 2017年第4期418-422,共5页
目的:探讨在腹部低剂量CT扫描中使用宝石能谱单能量成像(GSI)结合自适应统计迭代重建技术的成像质量。方法:90例患者使用GE Discovery CT750HD 64排CT机行腹部CT平扫及双期增强扫描。实验组A(30例)采用GSI技术(60keV+ASIR 50%)+对比剂... 目的:探讨在腹部低剂量CT扫描中使用宝石能谱单能量成像(GSI)结合自适应统计迭代重建技术的成像质量。方法:90例患者使用GE Discovery CT750HD 64排CT机行腹部CT平扫及双期增强扫描。实验组A(30例)采用GSI技术(60keV+ASIR 50%)+对比剂碘剂量450mg I/kg;实验组B(30例)采用常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量300mg I/kg;对照组(30例)行常规扫描(120kVp)+对比剂碘剂量450mg I/kg。每组均测量腹部大血管(动脉期/静脉期)、脏器和肌肉(三期)共26个ROI的CT值并计算相应的SNR,使用5分法(Likert分级)对各部位的图像质量进行主观评价。结果:三组患者的年龄、身高、体重及身体质量指数(BMI)间的差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中26个ROI的CT值均高于对照组,除平扫和动脉期肝脏CT值和平扫肌肉CT值外,其它23个ROI的CT值在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。B组各ROI的CT值均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组中(除SMA外)各ROI的SNR均高于对照组,仅门脉左支、动脉期肝和脾、平扫和静脉期胰腺的SNR在两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。B组的SNR均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主观评价方面,三组间图像质量评分的差异无统计学意义(P>0.05)。A组与对照组间辐射剂量的差异有统计学意义(P<0.001);B组对比剂剂量与对照组间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在能谱CT成像结合ASIR技术的帮助下,使用低管电压能得到较好的腹部CT图像质量。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 宝石能谱成像 自适应统计迭代重建 低辐射量 腹部 图像质量
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乳腺癌多模态磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性研究 被引量：29
10
作者 薛梅 李静 +4 位作者 车树楠 赵莉芸 田原 郭宁 周纯武 《磁共振成像》 CAS 2020年第7期540-545,共6页
目的探讨乳腺癌磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日行术前乳腺MRI检查、经手术病理证实为乳腺癌的216例女性患者。根据乳腺影像报告与数据系统进行影像学评估。评价指标包括乳... 目的探讨乳腺癌磁共振影像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。材料与方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月30日行术前乳腺MRI检查、经手术病理证实为乳腺癌的216例女性患者。根据乳腺影像报告与数据系统进行影像学评估。评价指标包括乳腺腺体类型、背景强化、肿瘤位置、是否多灶、大小、T2WI信号特征、强化方式、时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)类型,并测量病灶表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、评估MRI有无可疑淋巴结。根据术后病理结果将其分为腋窝淋巴结转移阳性组[ALNM(+)]和阴性组[ALNM(-)]。定性资料比较采用非参数检验(Mann-Whitney U检验),定量资料比较采用χ^2检验及Fisher精确检验。结果在MRI有无可疑淋巴结方面,诊断的敏感度为63.64%,特异度为94.41%,准确度为86.57%。与ALNM(-)组比较,ALNM(+)的肿瘤长径较大、ADC值较低、多发病灶比例更高、位置以外上象限居多,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。而在腺体类型、背景强化、T2WI信号特征、强化方式、TIC曲线类型等方面,两组间没有显著统计学差异(P>0.05)。根据乳腺肿瘤长径和ADC值分别绘制诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线,曲线下面积AUC分别为0.686(P=0.000,95%CI=0.609~0.762)、0.771(P=0.000,95%CI=0.704~0.838)。以肿瘤长径值1.95 cm为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为70.9%、55.9%;以肿瘤ADC值1.125×10^-3 mm^2/s为诊断界值,诊断的敏感度和特异度分别为80%、60.9%。结论MRI对乳腺癌腋窝淋巴结状态的术前评估需要多个指标综合判断。乳腺癌的肿瘤位置、长径、ADC值及病灶个数是重要的参考指标,联合MRI腋窝淋巴结形态学改变能提高MRI诊断腋窝淋巴结状态的准确性。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴结 肿瘤转移 腋 磁共振成像
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自动管电流调制技术对腹部CT图像质量及辐射剂量影响的体模研究 被引量：27
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作者 王倩 赵心明 +11 位作者 宋俊峰 郭宁 朱颖 刘建新 綦维维 武靖 梁媛 冯世超 胡满仓 周纯武 王霄英 洪楠 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期648-653,共6页
目的探讨应用自动管电流调制技术（ATCM）对腹部CT图像质量及辐射剂量的影响。方法通过实体测量因病情需要行腹部cT检查的68例体质量指数（BMI）为18—24kg／m2的成年男性腹部CT扫描的腹部径向数据，借鉴CTP515辅助测试模体，制作符合... 目的探讨应用自动管电流调制技术（ATCM）对腹部CT图像质量及辐射剂量的影响。方法通过实体测量因病情需要行腹部cT检查的68例体质量指数（BMI）为18—24kg／m2的成年男性腹部CT扫描的腹部径向数据，借鉴CTP515辅助测试模体，制作符合国人尺寸的腹部体环，嵌套Catphan600性能测试模型为观察对象，模拟成人腹部CT低、高对比特点用于实验研究。以管电压120kV，固定管电流450mA组为对照组；相同管电压条件下，自动管电流技术组为实验组，其中噪声指数（NI）值设置为4～20，共14组，管电流范围10—450mA。对模型进行扫描。测量Catphan600模体中心均质区域CT值，验证模型对x线衰减的等效性。记录每组扫描方案的辐射剂量指标容积CT剂量指数（CTDIvol）、个体化剂量估计值（SSDE）、剂量长度积（DLP）、有效剂量（ED）及图像质量客观评价指标图像噪声值（SD）、对比噪声比（CNR）。同时由3名分别来自不同医院有5年以上工作经验的腹部诊断医师对Catphan600模体中的CTP515低对比目标显示程度（LCD）模块及CTP528高对比目标显示程度（HCD）模块进行独立主观评价。对NI值与SDb、CNR、CTDIvol、DLP间的相关性采用Pearson相关分析，与LCD模块评分间相关性采用Spearman秩相关分析。不同NI组间SD、CNR及CTDIvol值与对照组的比较采用t检验。LCD和HCD评分的组内比较采用Kruskal—Wallis秩检验，组间差异采用Mann—WhitneyUTest秩检验。3名放射科医师主观评价结果的一致性检验采用Kappa分析。结果实测人体正常肝脏组织CT值为（52．8±9．1）HU，腹部模体中心区域平均CT值为（50．8±1．0）HU，两者差异无统计学意义（t=0．31，P〉0．05），偏差程度为4．9％。此模型与成人腹部对x线衰减具有较好的等效性。所有辐射剂量指标均随NI值增大而降低，NI值增加1个单位，辐射剂量指标CTDlvol、SSD 展开更多
关键词 体层摄影术 x线计算机 辐射剂量 腹部 体模
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增强CT纹理特征在鉴别肝脏局灶性结节性增生与肝细胞肝癌中的应用价值 被引量：26
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作者 王慧慧 赵心明 +4 位作者 郭炜 邢古生 杨蕾 朱正 梁萌 《癌症进展》 2017年第5期576-579,583,共5页
目的通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征,探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值。方法回顾性分析22例FNH及28例HCC患者的资料。50例患者均行CT三期增强扫描,分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的... 目的通过分析和比较肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞肝癌(HCC)的增强CT纹理特征,探讨纹理参数在鉴别FNH与HCC中的价值。方法回顾性分析22例FNH及28例HCC患者的资料。50例患者均行CT三期增强扫描,分别对病变动脉期、门脉期及延迟期的图像进行纹理分析,应用灰度直方图及灰度共生矩阵纹理分析方法测定灰度平均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、自相关(correlation)、能量(energy)、SD及熵值(entropy)7个纹理参数,对所得数据结果进行比较和分析。结果 FNH及HCC动脉期偏度、平均值、SD、能量及自相关间,门脉期偏度、平均值、峰度及自相关间,延迟期平均值及自相关间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析,增强CT三期纹理参数均以灰度平均值诊断效能最佳,对应的AUC值分别为0.849、0.888、0.886。动脉期与延迟期的平均值参数比较,差异无统计学意义(P=0.495),门脉期与动脉期、延迟期比较,差异有统计学意义(P=0.000、0.000)。以动脉期图像灰度平均值79.84为阈值,诊断的敏感度为81.8%,特异度为75.0%;以门脉期平均值101.90为阈值,诊断的敏感度为86.4%,特异度为82.1%;以延迟期81.78为阈值,诊断的敏感度为90.9%,特异度为82.1%。结论 CT纹理参数对鉴别HCC与FNH有一定帮助,其中以灰度平均值参数价值最高。 展开更多
关键词 纹理分析 肝癌 鉴别诊断
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亚实性结节血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性分析 被引量：23
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作者 刘莉 吴宁 +4 位作者 周丽娜 马佩卿 李琳 杨琳 梁锌 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期987-991,共5页
研究高分辨率CT(HRCT)上显示无或少量实性成分的亚实性结节内血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性.方法回顾性分析我院2014年1月至2016年6月的315个HRCT显示为纯磨玻璃结节或实性成分≤6 mm且手术证实为肺腺癌类病变的亚实性... 研究高分辨率CT(HRCT)上显示无或少量实性成分的亚实性结节内血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性的相关性.方法回顾性分析我院2014年1月至2016年6月的315个HRCT显示为纯磨玻璃结节或实性成分≤6 mm且手术证实为肺腺癌类病变的亚实性结节,其中226个为pGGN,89个为部分实性结节.腺癌浸润前病变(PIL)48个,微浸润性腺癌(MIA)29个;浸润性腺癌(IAC)238个.IAC中附壁为主型145个(附壁成分≥50%),非附壁为主型93个(附壁成分<50%).观察结节内血管及支气管形态改变,采用卡方检验分析结节HRCT征象与病理类型及腺癌亚型的相关性.采用单因素方差分析检验不同病理类型组中结节最大径差异.结果结节为纯磨玻璃密度或部分实性与结节的PIL、MIA、IAC分类无相关性(χ^2=3.759,P=0.153).IAC组中血管形态异常率及支气管异常率分别为59.24%(141/238)、18.49%(44/238),MIA中分别为13.79%(4/29)、3.45%(1/29);PIL中均为0%;结节内血管、支气管形态异常与结节PIL、MIA、IAC类型相关(χ^2=69.797,P<0.001;χ^2=14.213,P=0.001).在非附壁为主型腺癌中血管及支气管形态异常率分别为78.49%(73/93)、26.88%(25/93),显著高于附壁为主型腺癌[46.90%(68/145)、13.10%(19/145)],结节内血管、支气管形态异常与浸润性腺癌亚型相关(χ^2=22.139,P<0.001;χ^2=6.253,P=0.012).结论在HRCT上无或仅含少量实性成分的亚实性结节内肺血管及支气管异常与肺腺癌类病变侵袭性及腺癌亚型密切相关. 展开更多
关键词 肺肿瘤 腺癌 体层摄影术 X线计算机 病理学
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扩散加权成像对非小细胞肺癌放疗及同步放化疗疗效的预测价值 被引量：23
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作者 陶秀丽 欧阳汉 +6 位作者 吴宁 王绿化 惠周光 叶枫 周丽娜 唐玉 张烨 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期740-745,共6页
目的探讨3.0 T MR DWI预测局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗及同步放化疗疗效的价值。方法2014年1月1日至2015年5月30日40例病理证实为局部晚期（Ⅲa或Ⅲb期） NSCLC且行放疗及同步放化疗的患者，于治疗前行DWI扫描。DWI图像质量分为... 目的探讨3.0 T MR DWI预测局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗及同步放化疗疗效的价值。方法2014年1月1日至2015年5月30日40例病理证实为局部晚期（Ⅲa或Ⅲb期） NSCLC且行放疗及同步放化疗的患者，于治疗前行DWI扫描。DWI图像质量分为好、一般、差。DWI图像评价为好和一般的患者于治疗中（放疗剂量20 Gy）和治疗终（放疗剂量60 Gy）再次行DWI检查，测量肿瘤的ADC值，记录肿瘤治疗前（ADCpre）、治疗中（ADCmid）和治疗终（ADCpost）的平均ADC值及其变化率（ΔADCmid、ΔADCpost）。根据实体瘤疗效评价标准RECIST1.1将肿瘤对放疗/同步放化疗的治疗反应评价为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）和病变进展（PD），其中CR、PR归为疗效敏感组；SD、PD归为疗效不敏感组。采用Mann-Whitney U检验比较两组间ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost的差异。应用Spearman等级相关分析评价肿瘤ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率的关系。采用ROC曲线分析各参数判断局部晚期NSCLC放疗及同步放化疗敏感的评价效能，并确定最佳临界值。结果96.4%（80/83）DWI图像质量被评价为好和一般。疗效敏感组ADCpre值[1.32（0.77~1.96）×10-3 mm2/s]低于疗效不敏感组[（1.60（1.12~2.33）×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义（Z=－2.934，P=0.003）。NSCLC放疗及同步放化疗结束后肿瘤消退率[（38.1±27.3）%]与ADCpre值呈负相关（r=－0.386，P=0.018）。疗效敏感组ΔADCmid和ΔADCpost分别为38.9%（12.8%~139.0%）、48.3%（25.6%~148.1%），高于疗效不敏感组[ΔADCmid和ΔADCpost分别为－2.5%（－15.0%~29.4%）、14.2%（－28.1%~71.3%）]，差异均具有统计学意义（Z值分别为－2.847、－2.221，P〈0.05）。ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率呈正相关（ΔADCmid：r=0.637，P=0.001；ΔADCpost：r=0.631, P=0.005）。以肿瘤ADCpre=1.38×10-3 mm2/s、ΔADCmid=21 展开更多
关键词 肺肿瘤 磁共振成像 疗效对比研究
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肺纯磨玻璃结节体积和质量倍增时间在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用 被引量：22
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作者 齐琳琳 王建卫 +4 位作者 杨琳 陆雯雯 吴宁 黄遥 唐威 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期493-499,共7页
目的探究不同病理类型肺纯磨玻璃结节（pGGN）的体积倍增时间（VDT）和净瘤质量倍增时间（nMDT）在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用。方法回顾性分析2010年11月至2016年4月,于我院行手术切除肺部病灶的46例患者的影像和... 目的探究不同病理类型肺纯磨玻璃结节（pGGN）的体积倍增时间（VDT）和净瘤质量倍增时间（nMDT）在鉴别浸润腺癌与微浸润腺癌及浸润前病变中的作用。方法回顾性分析2010年11月至2016年4月,于我院行手术切除肺部病灶的46例患者的影像和病例资料。所有患者均经病理复阅证实为肺腺癌或癌前病变，共51个pGGN，术前至少行2次CT扫描，中位随访次数3次（2~6次），中位随访时间为251 d（30~1 552 d）。根据术后病理切片复阅结果，将51个pGGN分为两大组：A组，浸润性腺癌（IAC）30例患者的30个病灶；B组，包括20例患者的21个微浸润腺癌（MIA）、原位腺癌（AIS）、非典型腺瘤性增生（AAH）病灶。利用Lung VCAR软件自动测量pGGN的体积并获得体积累积增长率和VDT，进而计算其质量、质量累积增长率和nMDT。两组间计数资料的比较采用Fisher精确概率法，计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验，配对资料的比较采用Wilcoxon符号秩检验。采用ROC曲线分析pGGN的VDT及nMDT在鉴别IAC与MIA、AIS、AAH的最佳界值，同时计算曲线下面积（AUC）。结果51个肺pGGN的中位VDT、nMDT分别为1 854.11 d（165.22~＋∞ d）、1 138.45 d（95.92~＋∞ d），nMDT较VDT短，差异有统计学意义（Z=－2.444, P=0.015）。A组和B组的中位VDT分别为847.07 d（165.22~＋∞ d）、4 460.09 d（691.14~＋∞ d），中位nMDT分别为769.93 d（95.92~＋∞ d）、3 814.77 d（611.56~＋∞ d），A组的VDT和nMDT均较B组短，差异有统计学意义（Z值分别为－3.443和－3.860，P值均〈0.01）。鉴别IAC与MIA、AIS、AAH时，VDT的界值为2 095.86 d，敏感度和特异度分别为71.4%、80.0%；nMDT的界值为1 169.77 d，敏感度和特异度分别为81.0%、76.7%。结论肺pGGN中，IAC的VDT及nMDT均显著短于MIA、AIS、AAH。当肺pGGN的VDT〈2 095.86 d或nMDT〈1 169.77 d时，提示其病理类型为IAC的可能性大。 展开更多
关键词 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磨玻璃结节 体积倍增时间 质量倍增时间
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全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价 被引量：21
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作者 刘成成 石菊芳 +12 位作者 刘国祥 唐威 张歆 李放 王乐 马祎 苏凯 赵世俊 高亦博 李霓 陈万青 吴宁 代敏 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期218-226,共9页
目的了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献... 目的了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展,为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献,摘录其经济学评价方法及结果等信息,并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比(ICER)后计算与当年当地人均GDP比值。结果共纳入23项研究(1项基于人群随机对照试验,20项完全基于模型评价),整体质量较好;22项来自发达国家,11项筛查起始年龄为55岁,18项目标人群考虑了吸烟史;评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT(LDCT),筛查频率以每年1次(17项)和终生1次(7项)居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER,其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER,其中各有12项和7项支持其经济有效,且终生1次略优于每年1次;不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价,并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择,初步提示该方案经济有效;可为证据有限的欠发达地区提供参考,但实施需结合当地卫生资源现状;预算有限时低频次LDCT筛查更佳,而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 卫生经济学评价 系统评价
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对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值 被引量：23
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作者 孟闫凯 张雨晨 +7 位作者 张翀达 万丽娟 张红梅 董迪 赵心明 徐凯 李纯明 周纯武 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期349-355,共7页
目的 对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院活检组织病理证实为直肠腺癌的51例患者,所有患者均在全直肠系膜切除术前行新辅助放化疗（nCRT）,且... 目的 对比MRI平扫、增强图像的影像组学标签对直肠癌生存期的预测价值.方法 回顾性分析2010年10月至2013年12月中国医学科学院肿瘤医院活检组织病理证实为直肠腺癌的51例患者,所有患者均在全直肠系膜切除术前行新辅助放化疗（nCRT）,且在nCRT前行盆腔MRI平扫和增强序列检查.所有存活患者的随访时间均大于3年.分别在平扫轴面小FOV的T2WI序列及多期动态增强序列静脉期上进行图像分割.采用LASSO-Cox回归分析提取影像组学特征,构建影像组学标签.根据每例患者的影像组学评分,将患者分为生存期较短的高风险组和生存期较长的低风险组.采用Kaplan-Meier生存曲线分析,分别比较训练集、验证集中影像组学标签的高、低风险组间生存期的差异,同时进行log-rank假设检验,采用一致性指数（C-index）评价模型的预测能力.结果 51例中,训练集36例、验证集15例.复发、转移的患者32例,其中局部复发3例、远处转移26例,同时合并复发、转移患者3例;其余19例删失.在增强序列上,筛选得到12个影像组学特征;训练集影像组学标签和无进展生存期有联系（P=0.0002）,模型的一致性指数为0.904;验证集影像组学标签和DFS也具有联系（P=0.0091）,模型在验证集上的一致性指数为0.700,模型具有较好的预测生存期的能力.平扫序列筛选得到2个影像组学特征;训练集影像组学标签和DFS有联系（P=0.0050）,模型的一致性指数为0.711;验证集影像组学标签和DFS无联系（P=0.7670）,模型在验证集上的一致性指数仅为0.500.结论 直肠癌nCRT前增强序列静脉期影像组学标签预测生存期优于平扫序列. 展开更多
关键词 磁共振成像 影像组学 图像分割 直肠肿瘤 新辅助放化疗
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低剂量螺旋CT肺癌筛查检出肺结节的处理及进展 被引量：22
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作者 金玉晶 刘莉 吴宁 《癌症进展》 2017年第4期349-353,共5页
低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查可以显著提高肺癌患者的生存率,降低患者的死亡率。目前全球已开展多个著名的肺癌筛查研究项目,国内外多个组织及机构也有相关肺癌筛查指南或指导意见发布,本文主要对CT筛查检出的肺结节处理及进展予以综述。
关键词 肺癌筛查 低剂量螺旋CT 肺结节处理及进展
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扩散峰度成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及联合扩散加权成像的诊断效能 被引量：22
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作者 柯承露 车树楠 李静 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期593-597,共5页
目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及DKI联合DWI对乳腺良恶性病变的诊断效能.方法 前瞻性收集2016年5月至2017年2月中国医学科学院肿瘤医院临床疑诊为乳腺病变,需行乳腺MRI检查,且最终诊断经手术或穿刺病理结... 目的 探讨扩散峰度成像（DKI）鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及DKI联合DWI对乳腺良恶性病变的诊断效能.方法 前瞻性收集2016年5月至2017年2月中国医学科学院肿瘤医院临床疑诊为乳腺病变,需行乳腺MRI检查,且最终诊断经手术或穿刺病理结果证实的82例患者（89个病灶）纳入研究.患者均行乳腺常规平扫、DWI、DKI及DCE-MRI扫描,获得病变的ADC值、平均扩散率（MD）、平均扩散峰度值（MK）,并观察病变形态、强化方式及时间-信号强度曲线（TIC）类型.采用独立样本t检验（正态分布数据）或Mann-Whitney U检验（偏态分布数据）比较良恶性病变间DKI、DWI参数的差异;采用χ2检验比较良恶性病变间形态、强化方式及TIC曲线类型的差异,采用ROC评价DKI、DWI参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能.结果 乳腺良、恶性病变间的长径、腺体类型差异无统计学意义（P均〉0.05）,病变强化形态和TIC类型差异有统计学意义（P均〈0.05）.恶性病变的ADC值及MD值低于良性病变,MK值高于良性病变,差异均有统计学意义（P均〈0.05）.ADC、MD、MK值中,MD值鉴别诊断的ROC下面积为0.975,高于MK（ROC下面积为0.969）和ADC值（ROC下面积为0.873）,诊断效能最佳.联合应用DKI和DWI参数的诊断效能优于单一参数,其中MD和MK值联合诊断的ROC下面积为0.977.MK＋MD＋ADC和MD＋MK的诊断效能相当,ROC下面积为0.978.结论 DKI参数MD、MK值能够用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,联合应用DKI和DWI参数的诊断效能更佳. 展开更多
关键词 磁共振成像 乳腺病变 扩散峰度成像 对比研究
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中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2022年版) 被引量：18
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作者 中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会 白春梅 +19 位作者 徐建明 曹丹 常晓燕 程月鹃 依荷芭丽·迟 霍力 贾茹 蒋力明 纪元 李洁 楼文晖 陆明 罗杰 宋丽杰 谭煌英 殷飞 于江媛 原春辉 吴明利 赵宏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1305-1329,共25页
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一种具有高度异质性的肿瘤。根据2019版世界卫生组织消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,GEP-NENs包括分化良好的神经内分泌瘤、分化差的神经内分泌癌和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,根据... 胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一种具有高度异质性的肿瘤。根据2019版世界卫生组织消化系统神经内分泌肿瘤的分类和分级标准,GEP-NENs包括分化良好的神经内分泌瘤、分化差的神经内分泌癌和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,根据有无功能分为功能性神经内分泌肿瘤和无功能性神经内分泌肿瘤。中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会专家结合国内外研究进展,对《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识(2016年版)》进行了修订更新,共识的内容包括了GEP-NENs的流行病学、临床表现、生化与影像检查、病理特征以及治疗与随访等。 展开更多
关键词 胃肠胰神经内分泌肿瘤 诊断 治疗 专家共识
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