玻璃体腔注射雷珠单抗治疗缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿一年疗效对比观察 被引量：35

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作者 贾媛媛 喻晓兵 +2 位作者 叶红 戴虹 李可嘉 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期443-447,共5页

目的对比观察缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）的1年疗效。方法回顾性研究。临床确诊为CRVO继发ME的88例患者88只眼纳入研究。所有患眼均采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表检测最佳矫正视力（BCVA... 目的对比观察缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）的1年疗效。方法回顾性研究。临床确诊为CRVO继发ME的88例患者88只眼纳入研究。所有患眼均采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表检测最佳矫正视力（BCVA）；光相干断层扫描测量其黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）及黄斑区水肿容积。88例88只眼中，非缺血型、缺血型CRVO各为44例44只眼，并以此分为非缺血型组、缺血型组。两组患者年龄（t=0.650，P=0.517）、性别（χ2=0.436，P=0.509）比较，差异无统计学意义。与缺血型组比较，非缺血型组CRT明显降低（t=2.291，P=0.024），黄斑区水肿容积明显减小（t=2.342，P=0.022）。所有患眼均行连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗，此后按需重复注射。ME消退不明显者同时联合曲安奈德注射治疗；存在周边视网膜无灌注区者联合周边视网膜激光光凝治疗。治疗后随访观察1年，统计患眼玻璃体腔注药次数。对比分析两组患眼治疗后BCVA、CRT及黄斑区水肿容积的变化。结果1年随访期内，88只眼注射次数1～10次，平均注射次数为（4.51±2.33）次。缺血型组、非缺血型组注射次数分别为（4.55±1.59）、（4.48±2.91）次。两组平均注射次数比较，差异无统计学意义（t=0.136，P=0.892）。缺血型组联合曲安奈德注射次数、激光治疗次数较非缺血型组明显增多，差异有统计学意义（t=3.729、9.512，P＜0.001）。末次随访时，与缺血型组比较，非缺血型组患眼BCVA提高（t=8.128），CRT降低（t=7.029），黄斑区水肿容积减小（t=7.213），差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论与缺血型CRVO继发ME比较，玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非缺血型CRVO继发ME联合曲安奈德注射和激光治疗次数更少，视力提高更多，黄斑水肿消退更好。 展开更多

关键词 视网膜静脉闭塞/并发症 黄斑水肿/药物疗法 血管生成抑制剂胎疗应用 抗体 单克隆/治疗应用

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地塞米松玻璃体腔植入剂治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿一年临床观察 被引量：25

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作者 谷潇雅 戴虹 喻晓兵 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期221-227,共7页

目的 观察地塞米松玻璃体腔植入剂（Ozurdex）治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）的临床疗效和安全性.方法 临床确诊为RVO继发ME的39例患者39只眼纳入研究.其中,男性27例,女性12例;平均年龄（41.9±16.3）岁,平均病程（5.... 目的 观察地塞米松玻璃体腔植入剂（Ozurdex）治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿（ME）的临床疗效和安全性.方法 临床确诊为RVO继发ME的39例患者39只眼纳入研究.其中,男性27例,女性12例;平均年龄（41.9±16.3）岁,平均病程（5.0±5.3）个月.所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压检查;同时采用光相干断层扫描（OCT）测量黄斑中心视网膜厚度（CMT）.视力检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表进行.患眼BCVA（13.4±15.3）个字母;眼压（14.1±2.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;CMT（876.1±437.9） μm.39只眼中,视网膜中央静脉阻塞33只眼,视网膜分支静脉阻塞6只眼.缺血型18只眼（缺血型组）,非缺血型21只眼（非缺血型组）.既往接受过玻璃体腔注射曲安奈德或雷珠单抗等药物治疗22只眼（既往治疗组）,既往未接受过治疗17只眼（初始治疗组）.所有患眼均行玻璃体腔注射Ozurdex治疗.注射后1、2、3、6、9、12个月定期复诊,重复行视力、眼压及OCT检查.随诊3个月后,对于ME复发或疗效不佳者,根据患者自身条件考虑玻璃体腔再次注射Ozurdex、曲安奈德或雷珠单抗.观察患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化,并行配对t检验.同时观察眼部不良反应及全身并发症的发生情况.结果 与注射前比较,注射后1个月所有患眼BCVA、眼压明显提高,CMT明显下降,差异有统计学意义（t=3.70、3.69、4.32、3.08、4.25、6.09、6.25、4.02、5.49、8.18、6.54、5.73,P＜0.05）;于注射后2个月时各指标变化最为明显,差异有统计学意义（t=4.93、6.80、6.71、5.53、4.97、5.89、5.13、7.68、7.31、8.67、8.31、5.82,P＜0.05）.注射后12个月,缺血型组、既往治疗组患眼BCVA较注射前无明显变化,差异无统计学意义（t=1.86、0.67,P＞0.05）;非缺血型组、初始治疗组患眼BCVA较注射前明显提高,差异有统计学意义（f=2.27、2.30,P＜0.05）.与注射� 展开更多

关键词 地塞米松/治疗应用 视网膜静脉闭塞/药物疗法 黄斑水肿/药物疗法

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不同年龄视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂疗效比较 被引量：19

3

作者 卢颖毅 谷潇雅 +1 位作者 喻晓兵 戴虹 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期363-368,共6页

目的对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX■)后的临床疗效。方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRV... 目的对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX■)后的临床疗效。方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRVO继发ME患者40例40眼的病历资料,分为<40岁组和≥40岁组,每组20例20眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压及光相干断层扫描(OCT)检查。视力检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表,采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT),部分患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。所有患眼均行玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗,注射后1、2、3、6、9和12个月随访,行视力、眼压及OCT检查。注射后3个月,对于ME复发或疗效不佳者,再次注射地塞米松玻璃体内植入剂或雷珠单抗。观察并比较患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化。结果2个组患者注射前后不同时间点BCVA、CMT比较,差异均有统计学意义(BCVA:F分组=2.071,P=0.044;F时间=9.551,P<0.001.CMT:F分组=2.402,P=0.034;F时间=13.175,P<0.001),其中2个组注射后各时间点BCVA均较术前明显提高、CMT均较术前明显变薄,注射后2个月BCVA均较注射后1个月明显提高、CMT均较术前明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.05);注射后12个月,<40岁组BCVA明显好于≥40岁组,CMT明显薄于≥40岁组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组患者注射后1、2、3个月眼压均较治疗前明显升高,治疗后2个月眼压均较治疗后1个月明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年随访期内,<40岁组和≥40岁组平均注射次数分别为(1.8±0.9)次和(2.7±1.4)次,<40岁组注射次数明显较少,差异有统计学意义(t=2.569,P=0.014)。结论玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗不同年龄组CRVO继发ME在早期提高视力以及降低CMT方面效果好,注射后1个月即显著改善,注射 展开更多

关键词 地塞米松/治疗应用 视网膜中央静脉阻塞 黄斑水肿

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玻璃体腔注射雷珠单抗后患眼短期眼压升高的影响因素分析 被引量：12

4

作者 宋爽 张鹏 +3 位作者 谷潇雅 卢颖毅 喻晓兵 戴虹 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期432-435,共4页

目的 观察分析影响玻璃体腔注射雷珠单抗后患眼短期眼压升高的相关因素。 方法 临床前瞻性观察性研究。临床检查确诊为适合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的视网膜病变患者292例292只眼纳入研究。其中，男性157例，女性135例；老年性黄斑变性... 目的 观察分析影响玻璃体腔注射雷珠单抗后患眼短期眼压升高的相关因素。 方法 临床前瞻性观察性研究。临床检查确诊为适合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的视网膜病变患者292例292只眼纳入研究。其中，男性157例，女性135例；老年性黄斑变性（AMD）193例，非AMD99例。平均年龄（62.75±13.74）岁。平均最小分辨角对数最佳矫正视力（BCVA）为0.68±0.47；平均眼压为18.1 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。所有患眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml（含雷珠单抗0.5 mg）治疗。注射后10、30 min及2 h、1 d采用非接触气动式眼压计分别行坐位眼压测量。将注射后10 min眼压升高10 mmHg及以上定义为眼压升高，眼压升高小于10 mmHg为眼压稳定，并以此分组。对比两组患眼各项资料差异，采用多变量logistic回归分析法分析影响玻璃体腔注射雷珠单抗后患眼眼压升高的相关因素。 结果 注射后10、30 min及2 h、1 d，患眼平均眼压为23.8、20.5、19.9、17.4 mmHg。注射后10、30 min及2 h时眼压较注射前平均升高5.8、2.4、1.8 mmHg，注射后1 d时眼压较注射前平均降低0.7 mmHg。292例292只眼中，眼压升高组68例68只眼，眼压稳定组224例224只眼。两组患者年龄（Z=0.732）、性别（χ2=1.929）、眼别（χ2=2.910）、BCVA（Z=0.039）、疾病类型（χ2=2.088）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；注药次数（Z=2.413，P=0.001）、注射前眼压（Z=3.405，P=0.016）以及注射后各时间的眼压（Z=11.501、8.366、5.135、3.568，P＜0.01）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量logistic回归分析结果显示，基础眼压与注射后10 min眼压升高呈正相关（B=0.844，比值比=0.43，95%可信区间0.24～0.76，P=0.004）。患眼基础眼压越高玻璃体腔注射雷珠单抗后眼压升高的可能性越大。 结论 影响玻璃体腔注射雷珠单抗后患眼短期眼压升高的相关因素主要是� 展开更多

关键词 抗体 单克隆 血管生成抑制剂/治疗应用 高眼压 影响因素分析

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糖尿病黄斑水肿治疗方案的选择及需要关注的几个问题 被引量：10

5

作者 戴虹 卢颖毅 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1061-1064,共4页

糖尿病黄斑水肿（DME）是引起糖尿病患者视力障碍的常见原因，DME易复发，治疗效果不尽如人意，其治疗研究的进展一直受到眼科医师的关注。目前，在国内外关于DME的治疗指南中均已将抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法作为一线的或核心的... 糖尿病黄斑水肿（DME）是引起糖尿病患者视力障碍的常见原因，DME易复发，治疗效果不尽如人意，其治疗研究的进展一直受到眼科医师的关注。目前，在国内外关于DME的治疗指南中均已将抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法作为一线的或核心的治疗方法，该疗法在临床上已广泛使用。但在临床实践中我们发现，DME治疗方法的选择和实施仍有不明确之处，同时也存在一定的争议，包括DME的治疗目标、疗效的判断指标、对国内外指南的解读、抗VEGF疗法的实施方案、传统激光光凝的作用和临床价值、糖皮质激素类药物的应用方法、复发性DME的处理原则等。近年来针对DME治疗的药物研究仍在进行并取得了一定进展，只有跟踪相关的研究成果，不断完善DME的治疗方法，充分了解不同药物和不同治疗方案的优势和缺点，规范治疗流程，才能最大程度地发挥各种治疗方法或联合疗法对DME的治疗作用。 展开更多

关键词 糖尿病/并发症 黄斑水肿/治疗效果 指南 血管内皮生长因子 激光/治疗用途 治疗方案

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视网膜分支静脉阻塞患眼黄斑区血流密度及黄斑中心凹无血管区面积测量结果观察 被引量：8

6

作者 李可嘉 喻晓兵 陈沁 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期17-20,共4页

目的 观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积的变化。 方法 回顾性病例对照研究。临床确诊为单眼颞侧BRVO伴黄斑水肿的45例患者纳入研究。其中，男性22例，女性23例。年龄37～77岁，平均年... 目的 观察视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患眼黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积的变化。 方法 回顾性病例对照研究。临床确诊为单眼颞侧BRVO伴黄斑水肿的45例患者纳入研究。其中，男性22例，女性23例。年龄37～77岁，平均年龄（53.16±9.68）岁。病程3～90 d，平均病程（15.24±15.18）d。所有患者双眼行光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，均以黄斑中心凹为中心对其3 mm×3 mm的范围进行扫描。设备自带软件自动识别以黄斑中心凹为中心的直径3 mm区域并测量其血流密度，以此为浅层视网膜黄斑区血流密度；深层视网膜黄斑区血流密度采用手动测量。软件自动识别浅层及深层视网膜FAZ，并测量其面积。将BRVO患眼静脉阻塞侧定义为受累侧，非静脉阻塞侧定义为非受累侧。对比分析BRVO患眼及其对侧健康眼的浅层、深层视网膜黄斑区血流密度、FAZ面积以及受累侧、非受累侧血流密度。 结果 与对侧健康眼比较，BRVO患眼浅层、深层视网膜黄斑区血流密度及受累侧、非受累侧血流密度均降低，差异有统计学意义（t=14.186、9.468、15.386、9.435，P＜0.05）。深层视网膜黄斑区血流密度的降低幅度较浅层更大，分别为7.65%、7.27%。与对侧健康眼比较，BRVO患眼浅层、深层视网膜FAZ面积均扩大，差异有统计学意义（t=3.216、5.119，P＜0.05）。深层视网膜FAZ面积扩大幅度较浅层更大，分别为0.19、0.11 mm2。 结论 BRVO患眼黄斑区血流密度降低，FAZ面积扩大。与浅层视网膜比较，深层视网膜黄斑区血流密度降低幅度及FAZ面积扩大幅度更大。 展开更多

关键词 视网膜静脉闭塞胗断 局部血流 体层摄影术 光学相干

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糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管形态的光相干断层扫描血管成像观察 被引量：8

7

作者 陈沁 喻晓兵 戴虹 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期328-332,共5页

目的观察糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管形态。方法前瞻性临床研究。糖尿病患者61例104只眼（糖尿病组）和正常健康人31名41只眼（正常对照组）纳入研究。根据糖尿病视网膜病变（DR）程度将糖尿病组患者分为无DR（NDR）组、非增生型DR... 目的观察糖尿病患者黄斑区视网膜毛细血管形态。方法前瞻性临床研究。糖尿病患者61例104只眼（糖尿病组）和正常健康人31名41只眼（正常对照组）纳入研究。根据糖尿病视网膜病变（DR）程度将糖尿病组患者分为无DR（NDR）组、非增生型DR（NPDR）组、增生型DR（PDR）组，分别为13例23只眼、21例34只眼、27例47只眼。根据是否合并黄斑水肿（DME），再分为DME组、非DME组，分别为20例28只眼、41例76只眼。正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受检者之间年龄（F=2.045）、性别构成（χ^2=2.589）比较，差异均无统计学意义（P=0.908、0.374）。采用光相干断层扫描血管成像对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，观察各组受检眼视网膜浅层毛细血管层（SCL）、深层毛细血管层（DCL）的血管形态改变以及黄斑中心凹无血管区面积（FAZ）。不同组别间数据差异比较行χ^2检验和t检验。结果正常对照组受检眼未见黄斑区视网膜毛细血管异常表现。NDR组可见为动脉瘤、FAZ完整性破坏，NPDR和PDR组可见微动脉瘤、FAZ完整性破坏、血管纡曲弯折、毛细血管无灌注区以及静脉串珠样血管异常。DCL微动脉瘤明显多于SCL，差异有统计学意义（t＝4.759，P＝0.000）。NDR组、NPDR组、PDR组之间微动脉瘤眼数比较，差异有统计学意义（χ^2=44.071，P＝0.000）；FAZ完整性破坏眼数比较，差异有统计学意义（χ^2=30.759，P＝0.000）。NPDR组、PDR组患眼血管纡曲弯折[比值比（OR）=0.213，95%可信区间（CI）0.070～0.648]、毛细血管无灌注区（OR＝0.073，95%CI 0.022～0.251）眼数比较，差异均有统计学意义（P=0.004、0.000）；静脉串珠样改变眼数比较，差异无统计学意义（OR=0.415，95%CI 0.143～1.208，P=0.102）。NDR组患眼血流密度较正常对照组降低，但差异无统计学意义（t＝1.404，P=0.166）；其余两组患眼之间血流密度比较 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 局部血流 体层摄影术 光学相干 黄斑中心凹无血管区

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视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的治疗 被引量：7

8

作者 卢颖毅 戴虹 《临床药物治疗杂志》 2019年第6期35-39,共5页

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种老年人群中常见的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是导致患者视力损伤的主要并发症。目前RVO黄斑水肿的主要治疗方式为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth fact... 视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种老年人群中常见的视网膜血管性疾病,黄斑水肿是导致患者视力损伤的主要并发症。目前RVO黄斑水肿的主要治疗方式为玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物或者植入地塞米松玻璃体内植入剂,二者均能显著改善患者视力,减轻黄斑水肿。对于抗VEGF药物或其他治疗反应不佳的患者,地塞米松缓释植入剂同样有效。RVO黄斑水肿的临床预后与治疗时机有关,早期治疗的患者视力获益更多。 展开更多

关键词 视网膜静脉阻塞 黄斑水肿 地塞米松 血管内皮生长因子

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地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎的应用 被引量：7

9

作者 卢颖毅 戴虹 《临床药物治疗杂志》 2019年第6期51-55,共5页

非感染性葡萄膜炎是严重危害视力的常见眼病,主要累及青壮年,病情反复,治疗棘手。局部及全身应用糖皮质激素是首选治疗方案。地塞米松玻璃体内植入剂是一种新型的生物可降解激素缓释剂,可在6个月内持续平稳释放不含防腐剂的地塞米松,最... 非感染性葡萄膜炎是严重危害视力的常见眼病,主要累及青壮年,病情反复,治疗棘手。局部及全身应用糖皮质激素是首选治疗方案。地塞米松玻璃体内植入剂是一种新型的生物可降解激素缓释剂,可在6个月内持续平稳释放不含防腐剂的地塞米松,最终完全降解为二氧化碳和水,2017年被国家食品药品监督管理总局批准用于非感染性葡萄膜炎的治疗。其可应用于儿童及成人非感染性葡萄膜炎,临床疗效好,在减轻玻璃体浑浊、降低黄斑水肿、提高视力方面的作用明显;同时,其可减少全身糖皮质激素使用剂量,降低发生全身不良反应的危险。如果病情反复发作,可以重复治疗。并发症方面,眼压升高和白内障是其主要并发症,但多数可以控制,手术干预率低。其长期安全性方面尚缺乏证据,有待进行进一步研究。 展开更多

关键词 非感染性葡萄膜炎 生物可降解激素缓释剂 地塞米松

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特发性黄斑裂孔患眼玻璃体切割手术后视力及裂孔闭合的影响因素分析 被引量：7

10

作者 宋爽 谷潇雅 +2 位作者 卢颖毅 喻晓兵 戴虹 《中华眼底病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期346-349,共4页

目的 观察影响特发性黄斑裂孔（IMH）患眼玻璃体切割手术后视力及黄斑裂孔（MH）闭合的相关因素。 方法 临床检查确诊为IMH的89例患者89只眼纳入研究。其中，男性15例，女性74例；平均年龄（64.13±7.20）岁。所有患眼均行最佳矫正... 目的 观察影响特发性黄斑裂孔（IMH）患眼玻璃体切割手术后视力及黄斑裂孔（MH）闭合的相关因素。 方法 临床检查确诊为IMH的89例患者89只眼纳入研究。其中，男性15例，女性74例；平均年龄（64.13±7.20）岁。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）及光相干断层扫描检查。患眼BCVA为0.01～0.4，平均BCVA为0.12±0.09。MH分期为2～4期，平均MH分期为（3.56±0.77）期。MH基底直径为182～1569 μm，平均基底直径为（782.52±339.17）μm。所有患眼均行标准经睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割联合白内障超声乳化及人工晶状体植入手术；其中，41只眼联合行内界膜剥除手术，48只眼联合行内界膜移植手术。手术后随访时间28～720 d，平均随访时间（153.73±160.95）d。以末次随访为疗效观察时间点，观察患眼手术后视力及MH闭合情况，并对可能影响其结果的因素进行分析。 结果 末次随访时，患眼BCVA为0.02～0.8，平均BCVA为0.26±0.18。89只眼中，视力提高45只眼，占50.56%；视力稳定44只眼，占49.44%。MH闭合86只眼，占96.63%；未闭合3只眼，占3.37%。IMH患眼手术前MH分期越小、基底直径越小，手术后视力提高越明显（t=2.092、2.569，P＜0.05）；手术前MH分期越小，手术后MH闭合率越高（t=-5.413，P＜0.05）。IMH患眼手术后视力及MH闭合情况与年龄、性别、病程、不同手术方式、不同眼内填充物质、随访时间均无明显相关性（P＞0.05）。 结论 手术前MH分期及MH基底直径是影响IMH患眼玻璃体切割手术后疗效的可能相关因素；而患者年龄、性别、病程、不同的手术方式、不同的眼内填充物质及随访时间与IMH患眼手术后疗效可能无关。 展开更多

关键词 视网膜穿孔/外科学 玻璃体切除术 影响因素分析

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糖尿病黄斑水肿治疗策略的变化与面临的问题 被引量：7

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作者 戴虹 卢颖毅 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期6-9,共4页

糖尿病黄斑水肿(DME)是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案,是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂... 糖尿病黄斑水肿(DME)是引起视力障碍的常见病因。因视力收益上的明显优势,抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已成为DME的首选方案。早期、强化抗VEGF药物治疗的基础上结合其他个体化治疗的方案,是目前DME治疗的主要策略。由于DME病情的复杂性和抗VEGF药物治疗的局限性,DME治疗仍面临诸多的问题和困难。优化治疗方案,加强病程管理,开发新药物,有望提高DME治疗疗效,维持患者收益的视力和视功能。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 血管生成抑制剂 述评

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新型Nd:YAG激光治疗中老年玻璃体混浊患者的视觉质量评价研究

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作者 宋爽 谷潇雅 +1 位作者 张鹏 喻晓兵 《中国老年保健医学》 2024年第2期23-26,共4页

目的通过新型Nd:YAG激光治疗中老年玻璃体混浊患者的视觉质量评价研究,评估新型Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊的疗效及应用价值。方法本研究为前瞻性观察性队列研究,本研究共筛选入组47例患者54只眼,其中男性20例,女性27例,年龄30~81岁,平... 目的通过新型Nd:YAG激光治疗中老年玻璃体混浊患者的视觉质量评价研究,评估新型Nd:YAG激光治疗玻璃体混浊的疗效及应用价值。方法本研究为前瞻性观察性队列研究,本研究共筛选入组47例患者54只眼,其中男性20例,女性27例,年龄30~81岁,平均年龄(58.32±10.38)岁。所有患者术前进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼B超、超广角扫描激光眼底照相、裂隙灯散瞳眼底检查、光相干断层扫描(OCT),评估患者玻璃体混浊的位置及玻璃体后脱离情况。术后2周、4周随访,记录BCVA、眼压、眼底情况。采用配对t检验方法比较治疗前后BCVA、眼压的变化,P<0.05为差异有统计学意义的标准。结果Nd:YAG激光术前患者BCVA为0~1.0,平均为(0.18±0.27),眼压为10~20mmHg,平均为(14.84±2.22)mmHg。术后4周患者BCVA为0~1.0,平均为(0.17±0.25),眼压为9~19mmHg,平均为(14.30±2.39)mmHg。统计学分析发现,术前术后视力变化无显著性差异(P=0.129),但术后眼压轻度下降,差异有统计学意义(P=0.015)。术后4周患者视觉质量满意度评价平均分为5~10分,平均为(8.10±1.18)分。82%的患者术后3天内黑点增多,98%的患者术后2周眼前遮挡黑影消失,96%的患者术后4周视觉质量明显改善。结论经新型Nd:YAG激光治疗后的中老年玻璃体混浊患者,飞蚊症症状改善明显,患者视觉质量满意度高,尤其是伴有明显weiss环患者,患者的视觉质量改善显著。 展开更多

关键词 玻璃体混浊 飞蚊症 YAG激光 视觉质量 中老年患者

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视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿抗血管内皮生长因子药物治疗前后黄斑区微血管结构改变 被引量：36

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作者 李可嘉 喻晓兵 戴虹 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期25-30,共6页

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴黄斑水肿(ME)患者抗VEGF药物治疗前后黄斑区微血管结构变化。方法回顾性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京医院眼科检查确诊的单眼颞侧BRVO伴ME(BRVO-ME)患者32例32只眼纳入研究,其中,男性14例1... 目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴黄斑水肿(ME)患者抗VEGF药物治疗前后黄斑区微血管结构变化。方法回顾性病例研究。2016年11月至2018年6月在北京医院眼科检查确诊的单眼颞侧BRVO伴ME(BRVO-ME)患者32例32只眼纳入研究,其中,男性14例14只眼,女性18例18只眼。平均年龄(57.81±10.58)岁;平均病程(12.13±7.13)d。将BRVO-ME眼静脉阻塞侧定义为受累侧。双眼均行BCVA、OCT血管成像(OCTA)检查。患眼行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗,每一个月1次,连续3个月。采用OCTA仪对双眼黄斑区3mm×3mm范围进行扫描,测量治疗前后视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)血流密度,黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、周长(PERIM)、非圆度指数(AI)以及FAZ范围300μm宽度内的血流密度(FD-300),中心凹视网膜厚度(CRT)。治疗前后黄斑区血流密度、FAZ参数比较行配对t检验;治疗前血流密度与BCVA、FAZ面积关系采用一元线性相关回归分析。结果治疗前,与对侧健康眼比较,BRVO-ME眼黄斑区SCP、DCP血流密度降低,差异均有统计学意义(t=6.589,9.753,P=0.000、0.000);PERIM、AI增加,FD-300降低,差异均有统计学意义(t=4.054、4.988、2.963,P=0.000、0.000、0.006);FAZ面积扩大,但差异无统计学意义(t=0.928,P=0.361)。相关性分析结果显示,治疗前BCVA、FAZ面积分别与受累侧DCP血流密度呈正相关和负相关(r=0.462、-0.387,P<0.05)。连续3次治疗后,BRVO-ME眼CRT下降,BCVA提高,FD-300降低,差异均有统计学意义(t=9.865、-10.573、3.256,P<0.05);PERIM、AI无明显变化,差异无统计学意义(t=0.520、2.004,P=0.607、0.054);黄斑区SCP血流密度降低,差异有统计学意义(t=2.814,P=0.008);DCP血流密度变化不明显,差异无统计学意义(t=-0.661,P=0.514),但与第1次治疗后比较,第2次治疗后DCP血流密度增加,差异有统计学意义(t=3.132,P=0.004);FAZ面积扩大,差异有统计学意义(t=5.340,P=0.000);每次治疗后,FAZ面积逐渐� 展开更多

关键词 局部血流 视网膜静脉闭塞/治疗 黄斑水肿/治疗 血管生成抑制剂/治疗应用 体层摄影术 光学相干

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577 nm微脉冲激光治疗黄斑水肿的疗效观察 被引量：7

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作者 褚煜 喻晓兵 卢建民 《中国激光医学杂志》 CAS 2018年第6期375-379,共5页

目的观察577 nm微脉冲激光治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年4～9月,视网膜血管疾病继发黄斑水肿患者20例22只眼的临床资料。所有患者均接受过玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子药物治疗至少3次,拒绝再次行玻璃体腔... 目的观察577 nm微脉冲激光治疗黄斑水肿的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年4～9月,视网膜血管疾病继发黄斑水肿患者20例22只眼的临床资料。所有患者均接受过玻璃体腔注射抗血管内皮细胞生长因子药物治疗至少3次,拒绝再次行玻璃体腔药物注射治疗后,采用波长577 nm微脉冲激光治疗,功率200～400 mW光斑大小200μm,曝光时间200 ms。分别于激光治疗前、治疗后1和3个月测量视力,频域光学相干断层扫描(spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT)进行黄斑中心视网膜厚度(central retinal thickness, CRT)测量,治疗前及治疗后30 min使用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察En Face图像上黄斑区视网膜色素上皮有无变化,并测量黄斑区3mm×3mm和6mm×6mm面积范围内浅层视网膜血流密度值,观察激光治疗前后视力变化、水肿减轻情况及血流密度值变化,进行统计学分析。结果 (1)20例患者激光治疗后水肿改变情况:CRT平均值治疗前后分别为,治疗前(379.3±162.5)μm、治疗后1个月(299.1±104.2)μm、治疗后3个月(281.1±75. 8)μm,治疗后1和3个月与治疗前比较,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后1个月与3个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。22只眼中,水肿减轻12只眼(占54.5%),水肿消退10只眼(占45.5%)。(2)视力改善情况:治疗前后视力平均值分别为,治疗前(0. 35±0. 3)、治疗后1个月(0.38±0.3)、治疗后3个月(0. 39±0.4),治疗后1和3个月与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。22只眼中,视力提高6只眼(占27. 3%),视力稳定16只眼(占72. 3%)。(3)黄斑区血流密度改变。黄斑区3mm×3mm面积血流密度平均值:治疗前(0.44±0.05)、治疗后30 min(0. 45±0.06);黄斑区6 mm×6 mm面积血流密度平均值:治疗前(0.46±0. 04),治疗后30 min (0.47±0. 04),同一面积血流密度平均值在治疗前后组间比较,差异无统计学意 展开更多

关键词 激光 黄斑水肿 治疗

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新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗面临的挑战与对策 被引量：1

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作者 戴虹 卢颖毅 赵晶 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期215-219,共5页

新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期... 新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致老年人致盲的主要原因之一,而抗血管内皮生长因子(VEGF)目前是主要的治疗方法。然而,在现实世界中,nAMD的治疗效果并不如人意,面临着多方面的挑战。频繁的药物给予和随访负担可能导致患者长期治疗中的依从性下降,进而导致治疗效果不足。部分病灶对抗VEGF治疗反应不佳,甚至无反应,视力获益难以维持甚至下降,而病灶的纤维化和组织萎缩等因素也会导致视力下降。因此,规范化和个体化的治疗方案,以及加强整个病程的监测管理,是目前可以采取的主要改进措施。中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南发布于2023年,为临床提供规范的诊疗指导。同时,新药物和给药方法的研究开发是未来治疗的期望方向。 展开更多

关键词 黄斑变性 新生血管化 病理性 治疗

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地塞米松眼内植入剂异位于前房1例

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作者 宋爽 谷潇雅 +2 位作者 张晋荣 师自安 喻晓兵 《中华眼底病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期720-721,共2页

患者女,60岁,因左眼视力下降3 d于2024年1月29日到北京医院眼科就诊。双眼高度近视40年,屈光度约−22.0 D。2年前因左眼老年性白内障行左眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入手术。6个月前因左眼人工IOL脱位行前部玻璃体切割手术+人工... 患者女,60岁,因左眼视力下降3 d于2024年1月29日到北京医院眼科就诊。双眼高度近视40年,屈光度约−22.0 D。2年前因左眼老年性白内障行左眼白内障超声乳化+人工晶状体(IOL)植入手术。6个月前因左眼人工IOL脱位行前部玻璃体切割手术+人工IOL取出+人工IOL悬吊手术。3个月前因左眼黄斑水肿,行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,每月1次,共3次。5 d前因左眼黄斑水肿行玻璃体腔注射地塞米松眼内植入剂治疗。 展开更多

关键词 地塞米松眼内植入剂 异位 前房 眼内炎 病例报告

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阈值下微脉冲激光联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效观察

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作者 谷潇雅 宋爽 +1 位作者 戴虹 喻晓兵 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期570-579,共10页

目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMP... 目的探讨阈值下微脉冲激光(SMPL)联合雷珠单克隆抗体治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性、安全性及特点。方法前瞻性随机对照研究。连续收集2020年1月至2022年12月在北京医院眼科确诊为DME的患者,使用随机数字表按照1∶1比例随机分为SMPL联合雷珠单克隆抗体治疗组(联合组)和单纯雷珠单克隆抗体治疗组(单纯组)。记录并比较两组治疗前(基线)和治疗6和12个月随访时的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及相干光层析血管成像术参数,包括浅层毛细血管丛血管密度(SCP-VD)、深层毛细血管丛血管密度(DCP-VD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视盘旁血管密度(P-VD);治疗前和治疗12个月随访时的荧光素眼底血管造影术(FFA)检查结果,治疗12个月随访时玻璃体腔注射药物次数、SMPL治疗次数和不良反应。采用Fisher精确概率法和成组t检验进行统计学分析。结果共纳入符合标准DME患者72例(72只眼),年龄为(61.1±8.2)岁;联合组36例(36只眼),男性19例(19只眼),女性17例(17只眼);单纯组36例(36只眼),男性17例(17只眼),女性19例(19只眼),两组基线特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗6和12个月随访时,两组BCVA均明显改善[联合组提升至(58.5±12.9)和(58.2±12.2)个早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)字母;单纯组提升至(63.3±13.1)和(63.8±12.5)个ETDRS字母];CMT均显著下降[联合组降低至(451.0±185.5)和(380.4±159.3)μm;单纯组降低至(387.5±135.5)和(372.8±146.1)μm],差异均有统计学意义(均P<0.05),但是组间比较的差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗12个月随访时,单纯组(42.6%±5.9%)和联合组(42.2%±5.5%)SCP-VD与基线比较的差异和组间比较的差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组DCP-VD增加至47.5%±5.6%,与单纯组比较(43.4%±5.1%)的差异有统计学意义(P<0.05);单纯组FAZ面积缩小至(0.32±0.13)mm2,联合组FAZ面积缩小� 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 黄斑水肿 激光凝固术 兰尼单抗 体层摄影术 光学相干 血管造影术 治疗结果

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抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的成本-效用分析 被引量：1

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作者 范长生 戴虹 +4 位作者 陈斌斌 王芳旭 赵蒙蒙 王欣 韩荣 《中国药物经济学》 2021年第5期12-17,21,共7页

目的评估抗血管内皮细胞生长因子(anti-VEGF)药物雷珠单抗和阿柏西普治疗方案在中国医疗成本环境下治疗湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)经济学,为临床合理用药提供参考和医保支付政策制定提供依据。方法本研究从支付者角度出发,建立马尔... 目的评估抗血管内皮细胞生长因子(anti-VEGF)药物雷珠单抗和阿柏西普治疗方案在中国医疗成本环境下治疗湿性年龄相关性黄斑变性(nAMD)经济学,为临床合理用药提供参考和医保支付政策制定提供依据。方法本研究从支付者角度出发,建立马尔科夫模型模拟nAMD患者疾病进展,模型状态包括无视力损伤、轻度视力损伤、中度视力损伤、严重视力损失、失明和死亡。状态间的转移概率、健康效用值和不良反应发生概率以及导致的负效用值来源于国内外公开发表的文献;成本数据来源于采集nAMD患者治疗费用及明细数据分析结果。模型循环终止条件是95%入组患者进入死亡状态,成本和产出贴现率为5%。结果患者平均入组年龄65岁,入组状态构成轻度视力损伤占68.6%、中度视力损伤占16.91%、严重视力损失占15.03%。在为期终生的治疗中,阿柏西普3+T&E(阿柏西普2 mg,初始3个月每月1针,之后治疗间隔可根据治疗效果延长至2~4个月注射一次,即治疗和延长给药方案,3+Treat-and-Extend)方案治疗成本为101127元,获得6.162 QALYs和9.265个失明年(处于失明的年数)。雷珠单抗3+Q12W(雷珠单抗0.5 mg,初始3个月每月1针,之后每12周注射一次)方案治疗成本为103406元,获得6.156 QALYs和9.573个失明年。阿柏西普3+Q8W(阿柏西普2 mg,初始3个月每月1针,之后每8周注射一次)方案治疗成本为109102元,获得6.162 QALYs和9.265个失明年。雷珠单抗3+PRN(雷珠单抗0.5 mg,初始3个月连续每月给药1次,之后按需给药)方案治疗成本为114999元,获得6.156 QALYs和9.573个失明年。雷珠单抗Q4W(雷珠单抗0.5 mg,每4周注射一次)方案治疗成本为136150元,获得6.162 QALYs和9.306个失明年。与雷珠单抗3+Q12W方案和雷珠单抗3+PRN方案比较,阿柏西普3+T&E方案成本较低,获得QALYs更高,占绝对优势。与阿柏西普3+Q8W方案和雷珠单抗Q4W方案比较,阿柏西普3+T&E方案成本� 展开更多

关键词 抗血管内皮细胞生长因子药物 湿性年龄相关性黄斑变性 成本-效用分析

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