BRAF V600E突变与甲状腺乳头状癌发生及预后相关因素分析 被引量：38

1

作者 王晶 刘龙腾 +2 位作者 崔娣 何磊 刘冬戈 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期288-292,共5页

目的通过检测甲状腺BRAF V600E基因突变情况,分析其基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征之间的关系。方法收集2015年4月至2018年7月北京医院病理科甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,并复阅术后病理诊断为PTC的标本444例,... 目的通过检测甲状腺BRAF V600E基因突变情况,分析其基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征之间的关系。方法收集2015年4月至2018年7月北京医院病理科甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,并复阅术后病理诊断为PTC的标本444例,收集其临床病理信息。应用SPSS 21.0统计软件,分析BRAF V600E基因突变与PTC及其临床病理特征之间的关系。结果甲状腺BRAF V600E基因检测标本463例,男性109例,女性354例,男女比为1.0∶3.2。患者年龄范围16~82岁,平均年龄46.1岁。PTC、甲状腺良性病变及甲状腺其他类型癌的BRAF V600E突变率分别为86.5%(384/444)、0/15及1/4,差异有统计学意义(P<0.01)。BRAF V600E突变与PTC的组织学亚型(经典型和高细胞型)有关(P<0.05),而与年龄、性别、多灶、双发、伴淋巴细胞性甲状腺炎、伴结节性甲状腺肿、肿瘤最大径、被膜侵犯、腺外侵犯、临床分期均无明显相关性(P>0.05)。结论BRAF V600E基因突变与PTC的发生密切相关,BRAF V600E突变与PTC的组织学亚型有关,而与其他临床病理特征未见相关性,尚不能作为甲状腺乳头状癌的独立预后因子。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 预后

原文传递

老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征 被引量：32

2

作者 柴坷 王华 +4 位作者 李莹莹 罗瑶 方芳 刘东戈 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期710-715,共6页

目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例... 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％ （105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％ （29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％ （3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％ （80/154）比71.4％ （35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％ （25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％ （31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％ （11/19）和57.7％（45/78）.结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估. 展开更多

关键词 心力衰竭 冠状动脉疾病 老年人 尸体解剖

原文传递

80岁及以上老年人疾病谱及死亡原因分析 被引量：17

3

作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 杨杰孚 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期565-569,共5页

目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60... 目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60～79岁组（456例）和≥80岁组（466例）。通过与60-79岁组比较，总结≥80岁老年人常患疾病谱及主要死亡原因。结果≥80岁老年患者发病前15位的病理结果为慢性肾盂肾炎62．2％（290例）、冠心病59．2％（276例）、支气管肺炎52．6％（245例）、前列腺增生58．1％（232／399）、胸腔积液47．9％（223例）、恶性肿瘤47．4%（221例）、慢性支气管炎43．1％（201例）、肺淤血或水肿42．1％（196例）、心包积液41．8％（195例）、陈旧心肌梗死40．1％（187例）、肺气肿36．3％（169例）、慢性膀胱炎22．7％（106例）、胆囊结石胆囊炎14．2％（66例）、急性心肌梗死13．7％（64例）、消化道出血12．4％（58例）。≥80岁老年人死亡原因排第一位的是恶性肿瘤47．4％（221例），第二位感染性疾病26．6％（124例），感染性疾病中最常见为肺炎24．0％（112例），第三位为心血管疾病（心肌梗死心力衰竭）25．2％（115例）。结论≥80岁高龄老人易患疾病包括慢性肾盂肾炎、冠心病、支气管肺炎、恶性肿瘤，死亡原因前三位分别是恶性肿瘤、心血管疾病、肺炎。对≥80岁住院患者应加强上述疾病的筛查和管理。 展开更多

关键词 死亡原因 尸体解剖 老年人 80以上

原文传递

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断 被引量：18

4

作者 王征 王恩华 刘东戈 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-6,共6页

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的细胞来源包括气道上皮的杯状细胞和呼吸道黏膜下层的黏液腺细胞以及由纤毛上皮和Clara细胞化生的黏液细胞等，其肿瘤生物学行为可为良性、低度恶性（恶性潜能不确定），也可呈恶性表现，其中黏液腺腺瘤、... 肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的细胞来源包括气道上皮的杯状细胞和呼吸道黏膜下层的黏液腺细胞以及由纤毛上皮和Clara细胞化生的黏液细胞等，其肿瘤生物学行为可为良性、低度恶性（恶性潜能不确定），也可呈恶性表现，其中黏液腺腺瘤、黏液腺囊腺瘤为良性肿瘤；纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤为有低度恶性潜能（恶性潜能不确定）肿瘤；胶样腺癌和黏液性腺癌为恶性肿瘤。肺原发性黏液性上皮源性肿瘤少见甚至罕见，不同肿瘤间病理形态改变有相似之处，易造成病理诊断误诊，需要病理科医师与临床医师充分沟通，依据临床特征、病理形态、特殊染色、免疫组化和基因改变等方面进行正确诊断。 展开更多

关键词 肺肿瘤 病理学 临床 免疫组织化学 基因突变

原文传递

甲状腺全切除术中对甲状旁腺特异性附着脂肪进行保护的临床和解剖研究 被引量：13

5

作者 王飞亮 缪刚 +10 位作者 韦军民 谢东辉 陈剑 戴维德 彭禹 吴明晓 陈岚 何淑蓉 刘东戈 王滟 郭立新 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期859-863,共5页

目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52&... 目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺特异性附着脂肪的解剖学特点及其对甲状旁腺功能的保护作用.方法 前瞻性分析2015年1月至11月91例在北京医院普外科接受甲状腺全切除术患者的临床资料,男性19例,女性72例,年龄25 ～ 74岁,平均年龄（52±12）岁.利用术前超声、术中高清图像分析、术后病理检查记录甲状旁腺微血管结构的分布来源和特异性附着脂肪的特点.术中均使用甲状旁腺特异性附着脂肪保护技术,采用配对t检验比较手术前及术后1个月患者甲状旁腺素、血钙和血磷的变化.结果 术中对20例患者进行了甲状旁腺分析,共发现62枚甲状旁腺,其中48枚（77.4％）具有特异性附着脂肪结构.局部微血管结构与甲状旁腺及其附着脂肪关系密切.纳米碳淋巴示踪技术可以区分脂肪周围的淋巴结构,以利于更好地识别甲状旁腺特异性附着脂肪.应用附着脂肪保护技术进行甲状腺全切除术,患者术后1个月甲状旁腺素、血钙和血磷分别为（30± 16） ng/L、（2.20±0.14） mmoL/L和（1.26±0.25） mmoL/L,与术前的（39±17） ng/L、（2.23±0.10）mmol/L和（1.27±0.20）mmol/L相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 甲状腺全切除术中采用特异性附着脂肪保护技术可以更好地保护甲状旁腺的正常微血管结构及其功能,有利于甲状旁腺的原位保护和功能恢复,可减少永久性甲状旁腺功能减退的发生. 展开更多

关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 脂肪组织 甲状旁腺功能减退

原文传递

经直肠腔内超声造影与磁共振对直肠癌T分期准确性的比较 被引量：11

6

作者 吴明晓 戴维德 +4 位作者 李晨 郭发金 陈敏 贾文焯 杜俊 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期705-709,共5页

目的比较经直肠腔内超声造影（cEus）与磁共振成像（MRI）对直肠癌术前T分期的诊断价值。方法对我院收治的30例直肠癌患者术前行cEUS及MRI检查，与术后病理结果对比，比较CEus与MRI对直肠肿瘤浸润深度（T分期）判断的准确性。结果CEUS3... 目的比较经直肠腔内超声造影（cEus）与磁共振成像（MRI）对直肠癌术前T分期的诊断价值。方法对我院收治的30例直肠癌患者术前行cEUS及MRI检查，与术后病理结果对比，比较CEus与MRI对直肠肿瘤浸润深度（T分期）判断的准确性。结果CEUS3例因肠腔狭窄或探头无法探测、MRI3例因属于禁忌证被排除，最终对24例行T分期与病理比较。MRI判断T分期总的准确性为91．7％（22／24），CEUS判断T分期总的准确性为83．3％（20／24），两者比较差异无统计学意义（χ2=0．19，P=0．38）。MRI对TI、T2期病变诊断的准确性较CEUS稍高（100％对66．7％，91．7％对83．3％），而T3、T4期病变cEus与MRI准确性一致（88．9％对88．9％，100％对100％）。CEUS在T2、T3期中的敏感性、阳性预测值分别为T283．3％（10／12）、100oA（10／10），T3100％（8／8）、88．9％（8／9）。MRI在T2、T3期中的敏感性、阳性预测值分别为T283．3％（10／12）、90．9％（10／11），T387．5％（7／8）、77．8％（7／9）。结论MRI与CEUS判断T分期总的准确性无显著差异，但MRI对T1、T2期的准确性稍高，而CEUS判断T3、T4期病变的准确性与MRI一致，但敏感性及阳性预测值均高于MRI。 展开更多

关键词 超声造影 腔内超声检查 直肠肿瘤 T分期 磁共振成像

原文传递

用2015 WHO肺肿瘤分类诊断肺穿刺活检标本及相关肿瘤驱动基因的突变检测 被引量：12

7

作者 方芳 乔旭柏 +4 位作者 杨丽 邸婧 胡松涛 刘东戈 吕宁 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期270-275,共6页

目的应用2015版WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本的诊断标准探讨肺穿刺活检标本的病理诊断及其表皮生长因子受体(EGFR)等主要肿瘤驱动基因的改变情况。方法回顾性分析北京医院2015年7月至2018年7月肺穿刺活检标本806例的临床资料、病理切... 目的应用2015版WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本的诊断标准探讨肺穿刺活检标本的病理诊断及其表皮生长因子受体(EGFR)等主要肿瘤驱动基因的改变情况。方法回顾性分析北京医院2015年7月至2018年7月肺穿刺活检标本806例的临床资料、病理切片、免疫组织化学切片、特殊染色切片,应用2015版WHO肺肿瘤分类对其中483例肺癌标本的诊断标准重新分类并且收集整理相关基因突变检测结果进行总结分析。结果3年穿刺活检诊断为肺癌的病例数共483例。女性221例,男性262例;年龄37~85岁,中位年龄65岁。可分为:小细胞癌40例(8.28%);大细胞神经内分泌癌11例(2.28%);混合性神经内分泌癌3例(0.62%);不典型类癌2例(0.41%);腺癌208例(43.06%);非小细胞肺癌,倾向腺癌92例(19.05%);鳞状细胞癌66例(13.66%);非小细胞肺癌,倾向鳞状细胞癌42例(8.70%);非小细胞癌,非特指型16例(3.31%);非小细胞肺癌,提示腺鳞癌3例(0.62%)。检测202例的EGFR基因突变,有突变的107例(52.97%)。133例腺癌中,EGFR突变86例(64.66%);52例非小细胞肺癌,倾向腺癌中检出EGFR突变18例(34.62%)。27例EGFR酪氨酸激酶抑制剂靶向药物治疗后耐药的患者22例检测出T790M突变,354例非小细胞肺癌中免疫组织化学Ventana ALK(D5F3)阳性3例,经EML4-ALK融合基因荧光PCR验证证实。38例检测了ROS1的病例有1例患者ROS1基因融合。1例伴有梭形细胞癌分化的非小细胞肺癌患者检测出MET基因第14号外显子剪接突变。结论应用2015版的WHO肺肿瘤分类对肺的小活检标本新的诊断标准可以更好地诊断肺穿刺活检标本,以期更精准地指导治疗,改善预后。 展开更多

关键词 肺肿瘤 活组织检查 针吸 受体 表皮生长因子 基因 肿瘤 基因融合 免疫组织化学

原文传递

老年急性心肌梗死死亡病例的心脏病理特点分析 被引量：12

8

作者 王华 方芳 +5 位作者 柴坷 李莹莹 罗瑶 刘东戈 刘德平 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期591-596,共6页

目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471... 目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471例,以尸检病理报告结论为依据,AMI是引起死亡的主要原因者,为AMI组（共128例）,其余病例（343例）为对照组,比较两组的心脏病理特点,用冠状动脉积分反映冠状动脉整体动脉粥样硬化程度,对AMI死亡的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 老年冠心病病例中,严重冠状动脉狭窄230例（48.8％）,三支病变88例（18.7％）,左前降支狭窄达Ⅲ级及以上338例（71.8％）,左前降支狭窄Ⅳ级141例（29.9％）,左主干狭窄达Ⅲ级及以上122例（25.9％）,左主干狭窄Ⅳ级45例（9.6％）,发生AMI 128例（27.1％）,其中39.1％ （50/128）为首发AMI,60.9％（78/128）为合并陈旧性心肌梗死的病理改变.与对照组比较,AMI组年龄更小[（77.1±11.6）岁比（83.2±9.1）岁,P〈0.01],严重冠状动脉狭窄更多[77.3％ （99/128）比38.2％ （131/343）,P〈0.01],三支病变更多[30.3％（43/128）比13.7％（45/343）,P〈0.01],冠状动脉积分更高（9.9±2.8比8.0±2.5,P〈0.01）,心脏质量更重[（447.8 ±90.6）g比（426.6 ±99.1）g,P〈0.05],肺瘀血或肺水肿比例更多[57.8％ （74/128）比39.9％（137/343）,P〈0.01].AMI组中有23例（18.0％）发生心脏破裂.logistic回归分析显示,左前降支狭窄Ⅳ级（OR=3.55,95％CI 2.05 - 6.17,P〈0.01）、三支病变（OR=2.47,95％ CI 1.30-4.67,P〈0.01）是老年冠心病病例发生AMI死亡的独立危险因素.结论 老年冠心病中严重冠状动脉狭窄多见,左前降支为常见的病变血管.AMI死亡病例的冠状动脉粥样硬化程度更严重,心脏质量更重,心脏破裂并不少见.左前降支严重狭窄和三支病变是AMI死亡的独立危险因素. 展开更多

关键词 心肌梗死 尸体解剖 老年人

原文传递

侵袭性肺真菌感染的临床分析 被引量：11

9

作者 居阳 钟雪锋 +2 位作者 方芳 王和 李燕明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期1762-1765,共4页

目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、... 目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学、影像学表现及病理结果,比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 IPFI临床表现不特异,继发性IPFI年龄大,更多表现为发热、咳嗽和/或咳痰、呼吸困难;原发性IPFI影像学表现以结节或肿块为主;32例确诊IPFI患者,25例继发性IPFI患者中13例为曲霉菌感染;7例原发性IPFI中6例隐球菌感染;8例死亡病例均为继发性IPFI。结论 IPFI以曲霉菌感染为主,临床表现及影像学不特异;继发性IPFI患者年龄大、病死率高,原发性IPFI临床症状少,需尽早行侵袭性治疗协助诊断。 展开更多

关键词 侵袭性肺真菌感染 危险因素 曲霉菌 隐球菌

原文传递

2017版美国放射协会与Kwak版甲状腺结节影像报告与数据系统临床评估的差异对比 被引量：6

10

作者 李晨 罗晓捷 +4 位作者 吴明晓 戴维德 缪刚 杜俊 郭发金 《中国临床医生杂志》 2020年第1期88-92,共5页

目的分别采用2017版美国放射协会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告与数据系统(Thyroid imagingreportinganddatasystem,TI-RADS)与Kwak版TI-RADS对甲状腺结节进行评估,比较两种方法判断甲状腺结节良恶性的差异并探讨... 目的分别采用2017版美国放射协会(American College of Radiology,ACR)甲状腺影像报告与数据系统(Thyroid imagingreportinganddatasystem,TI-RADS)与Kwak版TI-RADS对甲状腺结节进行评估,比较两种方法判断甲状腺结节良恶性的差异并探讨其临床应用价值。方法收集2016年4月至2017年5月北京医院检出甲状腺结节244个,所有结节均获得病理结果。分别以2017版ACR TI-RADS与Kwak版TI-RADS的评估标准对所有结节进行回顾性分类,以配对卡方检验对比两种评估方式的结果,并计算Kappa值评估两种方式的一致性。分别以病变分类≥4,以及2017版ACR TI-RADS=5,Kwak版TI-RADS≥4c这两种恶性病变定义方式,两种评估方式所得结果与病理进行对照,计算两种方式诊断甲状腺结节良恶性的敏感度及特异度。结果 (1)244个结节中,良性结节131个,恶性结节113个;(2)两种评估方式所得结节分类结果差异有显著性,且一致性差;以病变分类≥4时作为恶性病变的分界,两种分类方法与病理结果比较的差异均无显著性(P>0.05),2017版ACR TI-RADS判断良恶性的敏感度为97.3%,特异度为6.11%;Kwak版TI-RADS的敏感度为95.6%,特异度为8.40%。以2017版ACR TI-RADS=5,Kwak版TI-RADS≥4c分别作为恶性病变的分界,两种方法与病理结果比较差异有显著性(P<0.05),则2017版ACR TI-RADS判断良恶性的敏感度为77.9%,特异度为42.7%;Kwak版TI-RADS的敏感度为43.4%,特异度为77.9%。结论 2017版ACR TI-RADS与Kwak版TI-RADS对甲状腺结节良恶性的诊断效能相似,但两种评估方式侧重不同,2017版ACR TI-RADS的敏感度更高。 展开更多

关键词 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告与数据系统 美国放射学会

下载PDF 职称材料

经直肠腔内超声及实时组织弹性成像在老年人直肠肿物良恶性诊断中的应用 被引量：5

11

作者 李晨 吴明晓 +3 位作者 罗晓捷 贾文焯 杜俊 郭发金 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1335-1339,共5页

目的评价经直肠腔内超声（ERUS）及实时组织弹性成像在老年人直肠肿物良恶性诊断中的应用价值。方法对2016年2—12月我院收治的56例直肠肿物患者行经ERUS及实时组织弹性成像检查，其结果与手术病理或肠镜病理进行对照。结果56例患者直... 目的评价经直肠腔内超声（ERUS）及实时组织弹性成像在老年人直肠肿物良恶性诊断中的应用价值。方法对2016年2—12月我院收治的56例直肠肿物患者行经ERUS及实时组织弹性成像检查，其结果与手术病理或肠镜病理进行对照。结果56例患者直肠肿物中，病理诊断为直肠腺癌50例、腺瘤5例、神经鞘瘤1例。经ERUS对直肠肿物良恶性诊断准确率为89．3％（50／56）、敏感度92．0％（46／50）、特异度66．7％（4／6），实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性诊断准确率为80．4％（45／56）、敏感度82．0％（41／50）、特异度66．7％（4／6），ERUS与实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性诊断敏感度、特异度差异无统计学意义（x2=3．20、0．50，P=0．074、0．480）。联合ERUS与实时组织弹性成像对直肠肿物良恶性进行诊断，应用串联法和并联法的敏感度及特异度分别为75．4％、98．6％及88．9％、44．5％。结论经直肠360°腔内超声实时组织弹性成像虽然不能明显提高老年人直肠肿物良恶性诊断的准确率，但其所提供的肿物硬度信息能为临床进一步诊治提供更多依据。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 弹性成像技术 超声检查

原文传递

老年人中重度钙化性主动脉瓣狭窄合并冠心病的心肌病理特点分析 被引量：7

12

作者 李莹莹 柴坷 +4 位作者 罗瑶 杨杰孚 方芳 刘东戈 王华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期245-249,共5页

目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回... 目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回顾性分析其中经病理证实存在中重度钙化性主动脉瓣狭窄的病例17例，总结其冠状动脉病变特点、心肌病理改变及死亡原因。结果在60-69、70～79、80-89、90-100岁病例中，病理诊断主动脉瓣狭窄的检出率分别为1．1％（2／190）、1．9％（5／266）、3．7％（11／297）和6．4％（10／156），随增龄主动脉瓣狭窄的检出率明显增高（χ2=10．08，P=0．018）。17例中重度钙化性主动脉瓣狭窄病例的平均年龄为（83．1±9．2）岁，平均心脏质量（550．0±105．8）g；平均左室壁厚度（17．8±4．6）mm、室间隔厚度（15．5±6．4）mm。病理诊断冠心病13例（76．5％），其中严重冠状动脉狭窄5例（29．4％）；最常见的累及血管的是左前降支（LAD），共8例（47．0％）。合并冠心病的所有13例患者中均有心肌梗死病理改变，其中急性心肌梗死（AMI）6例（35．3％），陈旧性心肌梗死（OMI）11例（64．7％），同时合并AMI和OMI4例（23．5％），左室前壁为最常见累及部位。AMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死2例、小灶性心肌梗死1例；OMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死4例、小灶性心肌梗死4例，OMI的临床漏诊率高达81．8％。死亡原因居首位的为心血管疾病，共12例（70．6％），其中心肌梗死6例（35．3％）、心力衰竭3例（17．6％）、心律失常3例（17．6％）；猝死6例（35．3％），所有猝死患者的病理均有心肌梗死表现。结论中重度钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者合并冠心病比例较高， 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 冠心病

原文传递

转移性去势抵抗性前列腺癌的病理学特征 被引量：7

13

作者 张伟 张亚群 +1 位作者 黄教悌 刘东戈 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期423-426,共4页

目的探讨转移性去势抵抗性前列腺癌的组织病理学特征。方法收集西海岸梦之队（West Coast Dream Team）的多机构前瞻性研究中2013年1月至2015年1月178例转移性去势抵抗性前列腺癌穿刺活检的病例，分析其临床特点，进行组织病理学观察，... 目的探讨转移性去势抵抗性前列腺癌的组织病理学特征。方法收集西海岸梦之队（West Coast Dream Team）的多机构前瞻性研究中2013年1月至2015年1月178例转移性去势抵抗性前列腺癌穿刺活检的病例，分析其临床特点，进行组织病理学观察，免疫组织化学EnVison法标记雄激素受体（AR）、前列腺特异性抗原（PSA）、嗜铬粒蛋白（CgA）、张力蛋白同源物基因（PTEN）的表达。结果178例病例中，诊断符合典型腺癌51例（28.7%）、非典型中间型癌41例（23.0%）、小细胞样癌24例（13.5%）。PSA的表达在非典型中间型癌组和小细胞样癌组（31/39，79.5%）较腺癌组（20/20，100%）减少（P〈0.05）；PTEN为67.4%（31/46）中较腺癌组46.3%（19/41）的表达增高（P〈0.05）。结论转移性去势抵抗性前列腺癌的组织学分类与原发性前列腺癌不同，有典型腺癌、非典型中间型癌及小细胞样癌3种组织病理学形态，三者有独特的病理形态学特点。PTEN在非典型中间型癌组及小细胞样癌组中比腺癌组的表达缺失明显减少，表明非典型中间型癌和小细胞样癌在肿瘤的发生、进展中与典型腺癌不同。 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 肿瘤转移 睾酮

原文传递

胰腺全系膜切除的解剖学基础及临床应用 被引量：7

14

作者 许静涌 陈依然 +6 位作者 刘畅 田珑 王建伟 崔娣 王杨 张卫光 杨尹默 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期532-538,共7页

目的 探讨胰腺系膜的解剖学结构并验证其临床应用的可行性、安全性及有效性.方法 局部解剖14具尸体胰腺及其周围组织,整块获取标本,蜡块包埋并制作大切片,行相应解剖学、组织学及病理学研究.前瞻性收集2个中心自2013年1月至2015年12月... 目的 探讨胰腺系膜的解剖学结构并验证其临床应用的可行性、安全性及有效性.方法 局部解剖14具尸体胰腺及其周围组织,整块获取标本,蜡块包埋并制作大切片,行相应解剖学、组织学及病理学研究.前瞻性收集2个中心自2013年1月至2015年12月以全系膜切除术式连续进行的58例胰头癌行胰十二指肠切除患者的临床资料,并与2010年1月至2012年12月行传统术式的43例患者比较研究,评价两组患者的临床及病理特点.结果 胰腺系膜区域以腹腔干及肠系膜上动脉起始部为核心,从胰腺头颈部及钩突延伸至主动脉-腔静脉平面,富含神经、血管、淋巴脂肪组织,该区域无纤维组织鞘包裹.狭义的胰腺系膜范围：上界为肝总动脉,下界为十二指肠下缘,前界为门静脉及肠系膜上静脉后壁,后界为胰十二指肠背侧融合筋膜,外侧界为十二指肠外缘,内侧界为腹腔动脉干与肠系膜上动脉中点连线,其相应范围的手术定义为＂标准的全系膜切除＂;由临床角度任何超过狭义系膜范围者定义为广义或＂扩大的全系膜切除＂.全系膜切除手术组（TMpE组）术中出血量[（461.4±184.5）ml]、手术时间[（368.6±92.5）min]、围手术期总并发症发生率（39.7%）和胰瘘发生率（25.9%）较对照组[（532.2±319.8）ml、（397.1±112.7）min、51.2%和30.2%]均有降低（P值均〈0.05）,R0切除率显著提高（91.4%比76.7%,P=0.041）,淋巴结清扫数目增加[（16.2±2.8）枚比（11.4±2.5）枚,P=0.000],半年局部复发率（7.8%比23.7%）和1年局部复发率（18.2%比39.5%）均降低（P值均〈0.05）,无病生存期延长（16.9个月比13.4个月,P=0.044）.TMpE组患者总生存期长于对照组（22.5个月比19.9个月）,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 胰腺系膜不同于结直肠系膜,没有明确的纤维组织鞘包绕及解剖学边界.作为临床理念而非解剖学结构,TMpE有助于规范手术切除范围,� 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 解剖学 胰腺系膜 全系膜切除

原文传递

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤4例临床病例分析 被引量：3

15

作者 王玉霞 方芳 +5 位作者 张旻 柯会星 范芸 郭岩斐 李燕明 孙铁英 《国际呼吸杂志》 2017年第18期1384-1389,共6页

目的总结原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后，提高临床诊治水平。方法回顾性分析4例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的临床资料并随诊分析预后。结果4例原发性肺MALT淋巴瘤患者... 目的总结原发性肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、治疗方法及预后，提高临床诊治水平。方法回顾性分析4例经病理确诊的原发性肺MALT淋巴瘤的临床资料并随诊分析预后。结果4例原发性肺MALT淋巴瘤患者均为老年女性，为原发性肺非霍奇金淋巴瘤的最常见类型。其中3例为查体发现，1例因咳嗽、咳痰和痰中带血就诊。发病时间为7个月至5年。肺部体征无特异性。血炎症指标和肿瘤相关指标多为正常。影像学以肿块影和结节为主要表现。患者肺通气和弥散功能正常。经胸腔镜、CT引导下肺穿刺、开胸手术获取病变组织而确诊。病理表现为弥漫浸润生长的小淋巴细胞，可见淋巴上皮增生。治疗主要是化疗和手术。随访1～8．8年，1例随访4．5年时可疑复发，其余3例均病情稳定。结论肺原发性MALT淋巴瘤为少见病，好发于老年女性，起病隐匿，临床表现不典型。诊断须靠有经验的病理专家作出。治疗尚无指南，无症状者可采取“观察等待”策略，待肿瘤进展或出现症状时，首选苯丁酸氮芥化疗，联合利妥昔单抗与否均可。预后良好，但复发率高。 展开更多

关键词 原发性肺淋巴瘤 黏膜相关淋巴组织

原文传递

兄弟同患多发性皮肤平滑肌瘤及其延胡索酸水合酶基因突变的分析 被引量：5

16

作者 任荣鑫 赵红艺 +2 位作者 鲍世威 张劲松 刘龙腾 《中国皮肤性病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期132-135,共4页

目的检测一对多发性皮肤平滑肌瘤兄弟延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)基因外显子突变情况,以明确其致病突变。方法收集患病兄弟的临床资料,提取其外周血DNA,通过PCR扩增FH基因编码区的全部外显子(n=10)并测序,以10例健康志愿者... 目的检测一对多发性皮肤平滑肌瘤兄弟延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)基因外显子突变情况,以明确其致病突变。方法收集患病兄弟的临床资料,提取其外周血DNA,通过PCR扩增FH基因编码区的全部外显子(n=10)并测序,以10例健康志愿者为对照。结果发现该兄弟均存在FH基因外显子7(c.927G>GA)的无义杂合突变(p.P309P)和外显子9(c.1256C>CT)错义杂合突变(p.S419L),其中前者是已知的突变位点,后者是新发现位点的突变。对照组均未发现上述位点的突变。结论外显子9(1256C>CT)的错义突变可能是导致兄弟俩临床表型的原因,为该病的基因突变研究增加新的数据。 展开更多

关键词 皮肤平滑肌瘤 多发性 延胡索酸水合酶 外显子 突变

下载PDF 职称材料

原发性卵巢小细胞癌2例报道并文献复习 被引量：5

17

作者 伍凤莉 方芳 +3 位作者 周丹 申桂华 吕秋波 魏风华 《中国临床医生杂志》 2016年第12期80-83,共4页

目的探讨原发性卵巢小细胞癌的临床及病理特点、治疗预后。方法选取2例原发性卵巢小细胞癌的临床资料,分析原发性卵巢癌的病理机制,探讨治疗的过程和预后。结果 2例患者均因下腹疼痛就诊,盆腔存在质硬包块,癌抗原125均异常升高。手术行... 目的探讨原发性卵巢小细胞癌的临床及病理特点、治疗预后。方法选取2例原发性卵巢小细胞癌的临床资料,分析原发性卵巢癌的病理机制,探讨治疗的过程和预后。结果 2例患者均因下腹疼痛就诊,盆腔存在质硬包块,癌抗原125均异常升高。手术行全子宫双附件切除术、大网膜切除术、阑尾切除术、盆腹腔淋巴结清扫术。诊断为卵巢小细胞癌(肺型)。术后化疗方案为:依托泊苷加顺铂或依托泊苷加卡铂。结论手术治疗是原发性卵巢小细胞癌目前主要的治疗手段,术后辅以多种药物联合化疗及放疗对延长生存期至关重要。 展开更多

关键词 卵巢肿瘤 原发性小细胞癌 化学治疗 预后

下载PDF 职称材料

胃癌肝转移和肺转移长期生存一例 被引量：1

18

作者 李超 王晖 +5 位作者 李元明 杨重庆 王向阳 高婷 李旭 赵赟博 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期591-593,共3页

患者男性，67岁。主因间断上腹部不适，伴黑便3个月于2011年4月12日就诊入院。查腹部CT（图1）：胃贲门处包括胃小弯和胃大弯处胃壁明显增厚，肝胃韧带肿大淋巴结。胃镜检查：胃贲门部病变，病理活检确诊为胃腺癌。

关键词 胃癌 HER2阳性 曲妥珠单抗

原文传递

原发性甲状旁腺功能亢进的临床特征分析 被引量：3

19

作者 王滟 张劲松 +3 位作者 缪刚 李淼 周雁 张丽娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4392-4396,共5页

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床特征,提高临床医生对PHPT的重视。方法回顾性选取2008—2015年北京医院内分泌科、普通外科病房、骨质疏松症门诊确诊的PHPT患者687例,根据血钙(SCa)水平分组,SCa>2.54 mmol/L者作为1组(34... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的临床特征,提高临床医生对PHPT的重视。方法回顾性选取2008—2015年北京医院内分泌科、普通外科病房、骨质疏松症门诊确诊的PHPT患者687例,根据血钙(SCa)水平分组,SCa>2.54 mmol/L者作为1组(348例),SCa为2.03～2.54 mmol/L者作为2组(339例);根据年龄分组,≤50岁为A组(93例),51～60岁为B组(191例),61～70岁为C组(173例),≥71岁为D组(230例);根据超声检查结果将患者分为未发现病变组(345例)、腺瘤组(320例)、腺癌组(8例)、其他病变组(14例)。收集一般资料、合并症、甲状旁腺病变切除手术情况,检查甲状旁腺病变情况,检测甲状旁腺激素(PTH)、SCa、血磷(SP)、血肌酐(Scr)、碱性磷酸酶(ALP)、空腹血糖(FPG)、尿钙(UCa)、尿磷(UP)。结果 1组与2组甲状腺病变分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组肾结石、骨折、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于2组(P<0.05)。B组骨折所占比例低于A组(P<0.05);C组骨质疏松症所占比例高于A组(P<0.05);C、D组甲状旁腺病变切除手术所占比例低于B组,腺瘤所占比例均低于A、B组(P<0.05);D组男性、骨折所占比例均高于B、C组(P<0.05)。腺瘤组年龄、骨质疏松症所占比例、SP、Scr水平均低于未发现病变组,骨折所占比例、SCa均高于未发现病变组(P<0.05);腺癌组年龄、SP均低于未发现病变组、腺瘤组,肾结石、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于未发现病变组,SCa高于未发现病变组、腺瘤组(P<0.05);其他病变组骨质疏松症所占比例低于未发现病变组,肾结石所占比例高于未发现病变组、腺瘤组,甲状旁腺病变切除手术所占比例高于未发现病变组,SCa均低于未发现病变组、腺瘤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术、PTH、SCa、SP是PHPT患者甲状旁腺病变的独立危险因素(P<0.05)。结论 PHPT以甲状旁腺瘤最常见,但无病变的PHPT病例� 展开更多

关键词 甲状旁腺功能亢进 原发性 甲状旁腺肿瘤 疾病特征

下载PDF 职称材料

老年急性嗜酸粒细胞性肺炎1例及文献复习 被引量：4

20

作者 居阳 李燕明 +2 位作者 钟雪锋 方芳 柯会星 《国际呼吸杂志》 2016年第21期1635-1639,共5页

目的：探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎（acute eosinophilic pneumonia,AEP）患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北京医院收治的1例老年男性 AEP 患者的临床、影像学和病理学特点,并结合文献复习加以总结。结果患者以咳... 目的：探讨急性嗜酸粒细胞性肺炎（acute eosinophilic pneumonia,AEP）患者的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平。方法分析北京医院收治的1例老年男性 AEP 患者的临床、影像学和病理学特点,并结合文献复习加以总结。结果患者以咳嗽、咳痰、发热起病。胸部 CT 示双肺多发斑片影伴少量胸腔积液,抗感染治疗无效。经皮肺穿刺活检病理提示 AEP,给予糖皮质激素治疗后好转。结论 AEP 是一种少见病,易被误诊为细菌性肺炎,对糖皮质激素敏感,早期明确诊断,规范治疗,治愈后无复发,预后良好。 展开更多

关键词 急性嗜酸粒细胞性肺炎 低氧血症 糖皮质激素 诊断 治疗

原文传递