中国住院心力衰竭患者流行病学及治疗现状 被引量：289

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作者 王华 李莹莹 +6 位作者 柴坷 张嵬 李新立 董吁钢 周京敏 霍勇 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期865-874,共10页

目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册... 目的 调查并总结我国住院心力衰竭(心衰)患者的病因、合并症、临床特点和治疗情况.方法 本研究数据来源于中国心衰中心注册研究,该研究前瞻性入选了2017年1月至2018年8月169家医院的心衰患者.本研究为横断面调查,入选中国心衰中心注册研究中的住院心衰患者,根据左心室射血分数(LVEF)水平分组,分为射血分数降低的心衰(HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)和射血分数保留的心衰(HFpEF)组(LVEF≥50%).收集入选患者的临床资料,包括人口学信息、诊断、体征、心电图、超声心动图、实验室指标和治疗等.结果 本研究最终纳入住院心衰患者31 356例,其中男性19072例(60.8%),年龄(67.9±13.6)岁.住院心衰患者的常见病因为冠心病(54.6%)、高血压(57.2%)、扩张型心肌病(14.7%)、瓣膜性心脏病(9.2%),常见合并症为心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)(34.1%)、糖尿病(29.2%)、贫血(26.7%).心衰患者近1年内因心衰住院的比例为32.8%.HFrEF组患者共11 034例(35.2%),HFmrEF组患者共6 825例(21.8%),HFpEF组患者共13 497例(43.0%).与HFpEF组比较,HFrEF组患者收缩压较低、心率较快(P均<0.05),纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级、吸烟、饮酒、左束支传导阻滞及QRS时限≥130 ms的比例较高(P均<0.05),血尿酸、B型利钠肽及N末端B型利钠肽原水平较高(P均<0.05).与HFmrEF组和HFrEF组比较,HFpEF组患者年龄较大,女性较多,合并高血压、房颤/房扑、贫血及慢性阻塞性肺疾病的比例较高(P均<0.05).HFmrEF患者的年龄、女性比例、心率、收缩压以及合并高血压、房颤/房扑、贫血、慢性阻塞性肺疾病的比例均介于HFrEF与HFpEF之间.HFmrEF患者中冠心病、心肌梗死和接受冠状动脉介入治疗的比例均较其他两组高(P均<0.05).住院期间,襻利尿剂的使用率为90.2%,静脉正性肌力药物的使用率为20.4%.出院时,血管紧张素转换酶抑制剂/血管� 展开更多

关键词 心力衰竭 流行病学 治疗

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中国老年患者肠外肠内营养应用指南(2020) 被引量：142

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作者 无 韦军民 +15 位作者 朱明炜 崔红元 王艳 曹伟新 陈伟 李子建 刘晓红 江华 董碧蓉 陈怀红 唐云 陶晔璇 陈鄢津 胡予 孙建琴 周苏明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期119-132,共14页

在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作,总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据,参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指... 在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上,中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组组织国内多学科领域专家共同合作,总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据,参考世界卫生组织指南编写指南和GRADE协作网的临床指南最新编写原则,对共识进行全面更新并升级为指南。共分为一般情况和常见疾病两部分,形成42条推荐意见,作为我国老年医学领域营养支持的应用规范。 展开更多

关键词 肠外营养 肠内营养

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老年射血分数保留的心力衰竭患者合并冠心病的心脏病理学特征 被引量：32

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作者 柴坷 王华 +4 位作者 李莹莹 罗瑶 方芳 刘东戈 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期710-715,共6页

目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例... 目的 分析老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者合并冠心病的心脏病理学特征,并比较其临床诊断和病理诊断的差别.方法 回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料,共纳入60 ～ 99岁的老年HFpEF病例154例和射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）病例49例,比较二者心脏病理改变和冠状动脉病变特点.并以病理诊断为金标准,分析HFpEF患者冠心病临床诊断的符合率.结果 入选的HFpEF病例平均年龄大于HFrEF病例[（85.7±7.4）岁比（82.9±7.8）岁,P =0.017].HFpEF病例冠心病的检出率为68.2％ （105/154）,其中急性心肌梗死检出率低于HFrEF病例[12.3％（19/154）比59.2％ （29/49）,P＜0.01],慢性心肌缺血的检出率高于HFrEF病例[18.2％（28/154）比6.1％ （3/49）,P=0.041].两类心力衰竭均以冠状动脉左前降支出现Ⅲ级及以上狭窄最为常见[51.9％ （80/154）比71.4％ （35/49）,P=0.017],但HFpEF检出Ⅳ级狭窄和多支病变的比例较低[20.1％（31/154）比51.0％ （25/49）,P＜0.01;33.8％（52/154）比55.1％（27/49）,P=0.008].HFpEF病例冠心病临床诊断的误诊率为63.3％ （31/49）,急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的漏诊率分别为57.9％ （11/19）和57.7％（45/78）.结论 老年HFpEF患者合并冠心病和慢性心肌缺血的比例较高,同时发现冠心病临床误诊率较高,而急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死的临床漏诊率较高.应加强对老年HFpEF患者心肌血供状态的评估. 展开更多

关键词 心力衰竭 冠状动脉疾病 老年人 尸体解剖

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心力衰竭的过去、现在及未来 被引量：27

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作者 杨杰孚 王华 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期688-692,共5页

心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,发病率有不断增高的趋势,死亡率和再住院率居高不下,是21世纪主要的心血管疾病之一.中国对心衰的认识与描述可追述到2 000多年前《黄帝内经》中的有关记载,《素问＆#183;逆调论》... 心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,发病率有不断增高的趋势,死亡率和再住院率居高不下,是21世纪主要的心血管疾病之一.中国对心衰的认识与描述可追述到2 000多年前《黄帝内经》中的有关记载,《素问＆#183;逆调论》日：＂人有逆气不得卧而喘……＂.发达国家资料显示,心衰患病率为1.5％ ～2.0％,70岁及以上人群≥10％.2000年流行病学调查显示,我国成人心衰患病率为0.9％[1].随着我国人口老龄化加剧,冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势,医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,最终发展为心衰,使得我国心衰患病率持续升高. 展开更多

关键词 心力衰竭 《黄帝内经》 流行病学调查 心脏疾病 心血管疾病 人口老龄化 生存期延长 患病率

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中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识 被引量：18

5

作者 中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组 中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识工作组 +1 位作者 杨杰孚 周京敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第42期3451-3458,共8页

高钾血症是心力衰竭的常见并发症,可导致严重的心律失常,甚至危及生命。心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、β受体阻滞剂的应用、低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。近年来,心力衰竭合并高... 高钾血症是心力衰竭的常见并发症,可导致严重的心律失常,甚至危及生命。心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、β受体阻滞剂的应用、低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。近年来,心力衰竭合并高钾血症在诊断、治疗、预防及综合管理上均有不少新进展。为此,中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组组织专家,根据国内外最新临床研究成果,参考2018年欧洲心脏病学会(ESC)、2020年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)、2020年中华医学会肾脏病学分会专家组等发布的相关共识,结合我国国情及心力衰竭诊疗实践现状,制定了《中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识》,旨在为心力衰竭患者高钾血症的预防、监控、诊治及综合管理提供指导。 展开更多

关键词 心力衰竭 高钾血症 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

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80岁及以上老年人疾病谱及死亡原因分析 被引量：17

6

作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 罗瑶 刘兵 刘东戈 杨杰孚 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期565-569,共5页

目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60... 目的总结≥80岁高龄老年人常患疾病谱及主要死亡原因，为老年疾病流行病学及预防保健提供依据。方法回顾性分析1969年4月1日至2013年10月31日北京医院病理科资料库的系统病理解剖资料，纳入60～106岁老年尸体解剖病例，共922例，分为60～79岁组（456例）和≥80岁组（466例）。通过与60-79岁组比较，总结≥80岁老年人常患疾病谱及主要死亡原因。结果≥80岁老年患者发病前15位的病理结果为慢性肾盂肾炎62．2％（290例）、冠心病59．2％（276例）、支气管肺炎52．6％（245例）、前列腺增生58．1％（232／399）、胸腔积液47．9％（223例）、恶性肿瘤47．4%（221例）、慢性支气管炎43．1％（201例）、肺淤血或水肿42．1％（196例）、心包积液41．8％（195例）、陈旧心肌梗死40．1％（187例）、肺气肿36．3％（169例）、慢性膀胱炎22．7％（106例）、胆囊结石胆囊炎14．2％（66例）、急性心肌梗死13．7％（64例）、消化道出血12．4％（58例）。≥80岁老年人死亡原因排第一位的是恶性肿瘤47．4％（221例），第二位感染性疾病26．6％（124例），感染性疾病中最常见为肺炎24．0％（112例），第三位为心血管疾病（心肌梗死心力衰竭）25．2％（115例）。结论≥80岁高龄老人易患疾病包括慢性肾盂肾炎、冠心病、支气管肺炎、恶性肿瘤，死亡原因前三位分别是恶性肿瘤、心血管疾病、肺炎。对≥80岁住院患者应加强上述疾病的筛查和管理。 展开更多

关键词 死亡原因 尸体解剖 老年人 80以上

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高尿酸血症与高血压 被引量：15

7

作者 王权 刘德平 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期820-824,共5页

高尿酸血症与高血压的发生独立相关。高尿酸血症能通过多种机制促进高血压的发生及进展,并引起靶器官损害。降尿酸药物在降低老年人血压方面有微小但显著的作用。

关键词 高血压 高尿酸血症

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老年急性心肌梗死死亡病例的心脏病理特点分析 被引量：12

8

作者 王华 方芳 +5 位作者 柴坷 李莹莹 罗瑶 刘东戈 刘德平 杨杰孚 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期591-596,共6页

目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471... 目的 总结60岁及以上老年冠心病病例的心脏病理特点,分析老年急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心脏病理特点及相关危险因素.方法 回顾性分析北京医院病理科资料库1969年4月至2013年10月的尸检病理资料,纳入60 - 100岁老年冠心病病例,共471例,以尸检病理报告结论为依据,AMI是引起死亡的主要原因者,为AMI组（共128例）,其余病例（343例）为对照组,比较两组的心脏病理特点,用冠状动脉积分反映冠状动脉整体动脉粥样硬化程度,对AMI死亡的相关危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 老年冠心病病例中,严重冠状动脉狭窄230例（48.8％）,三支病变88例（18.7％）,左前降支狭窄达Ⅲ级及以上338例（71.8％）,左前降支狭窄Ⅳ级141例（29.9％）,左主干狭窄达Ⅲ级及以上122例（25.9％）,左主干狭窄Ⅳ级45例（9.6％）,发生AMI 128例（27.1％）,其中39.1％ （50/128）为首发AMI,60.9％（78/128）为合并陈旧性心肌梗死的病理改变.与对照组比较,AMI组年龄更小[（77.1±11.6）岁比（83.2±9.1）岁,P〈0.01],严重冠状动脉狭窄更多[77.3％ （99/128）比38.2％ （131/343）,P〈0.01],三支病变更多[30.3％（43/128）比13.7％（45/343）,P〈0.01],冠状动脉积分更高（9.9±2.8比8.0±2.5,P〈0.01）,心脏质量更重[（447.8 ±90.6）g比（426.6 ±99.1）g,P〈0.05],肺瘀血或肺水肿比例更多[57.8％ （74/128）比39.9％（137/343）,P〈0.01].AMI组中有23例（18.0％）发生心脏破裂.logistic回归分析显示,左前降支狭窄Ⅳ级（OR=3.55,95％CI 2.05 - 6.17,P〈0.01）、三支病变（OR=2.47,95％ CI 1.30-4.67,P〈0.01）是老年冠心病病例发生AMI死亡的独立危险因素.结论 老年冠心病中严重冠状动脉狭窄多见,左前降支为常见的病变血管.AMI死亡病例的冠状动脉粥样硬化程度更严重,心脏质量更重,心脏破裂并不少见.左前降支严重狭窄和三支病变是AMI死亡的独立危险因素. 展开更多

关键词 心肌梗死 尸体解剖 老年人

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老年人中重度钙化性主动脉瓣狭窄合并冠心病的心肌病理特点分析 被引量：7

9

作者 李莹莹 柴坷 +4 位作者 罗瑶 杨杰孚 方芳 刘东戈 王华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期245-249,共5页

目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回... 目的总结老年住院死亡行尸体解剖病例中中重度钙化性主动脉瓣狭窄患者的冠状动脉病变及心肌的病理改变特点，并分析其死亡原因。方法人选我院病理科资料库中1969年4月1日至2013年10月31日60～100岁病例的系统病理解剖资料，共909例；回顾性分析其中经病理证实存在中重度钙化性主动脉瓣狭窄的病例17例，总结其冠状动脉病变特点、心肌病理改变及死亡原因。结果在60-69、70～79、80-89、90-100岁病例中，病理诊断主动脉瓣狭窄的检出率分别为1．1％（2／190）、1．9％（5／266）、3．7％（11／297）和6．4％（10／156），随增龄主动脉瓣狭窄的检出率明显增高（χ2=10．08，P=0．018）。17例中重度钙化性主动脉瓣狭窄病例的平均年龄为（83．1±9．2）岁，平均心脏质量（550．0±105．8）g；平均左室壁厚度（17．8±4．6）mm、室间隔厚度（15．5±6．4）mm。病理诊断冠心病13例（76．5％），其中严重冠状动脉狭窄5例（29．4％）；最常见的累及血管的是左前降支（LAD），共8例（47．0％）。合并冠心病的所有13例患者中均有心肌梗死病理改变，其中急性心肌梗死（AMI）6例（35．3％），陈旧性心肌梗死（OMI）11例（64．7％），同时合并AMI和OMI4例（23．5％），左室前壁为最常见累及部位。AMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死2例、小灶性心肌梗死1例；OMI中有透壁心肌梗死1例、非透壁心肌梗死2例、心内膜下心肌梗死4例、小灶性心肌梗死4例，OMI的临床漏诊率高达81．8％。死亡原因居首位的为心血管疾病，共12例（70．6％），其中心肌梗死6例（35．3％）、心力衰竭3例（17．6％）、心律失常3例（17．6％）；猝死6例（35．3％），所有猝死患者的病理均有心肌梗死表现。结论中重度钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者合并冠心病比例较高， 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 冠心病

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尸体解剖确诊的11例结核病致死病例临床特点分析 被引量：2

10

作者 崔佳 贾娜 +5 位作者 方芳 许小毛 杨翼萌 王丁一 金金 方保民 《国际呼吸杂志》 2018年第3期174-178,共5页

目的探讨结核病致死病例的临床特点。方法回顾性分析1980~2015年北京医院病理科经尸体解剖发现结核病为主要致死原因，但生前临床诊断为其他疾病的11例患者，统计患者临床资料和病理结果，分析误诊原因。结果男女比例2．7：1，平均年龄... 目的探讨结核病致死病例的临床特点。方法回顾性分析1980~2015年北京医院病理科经尸体解剖发现结核病为主要致死原因，但生前临床诊断为其他疾病的11例患者，统计患者临床资料和病理结果，分析误诊原因。结果男女比例2．7：1，平均年龄（73．09±13．38）岁，4例长期居住在医疗机构，9例患有其他慢性疾病。尸体解剖可见多脏器内弥漫分布的肉芽肿结节伴干酪样坏死。主要死因均为血行播散型结核，累及器官依次为肺（100％）、脾（91％）和肝（82％）。患者最常见的症状是发热（10例）和乏力（8例），咳嗽、咳痰轻微。体格检查肺部啰音（7例）和肝脾肿大（7例）常见。9例患者行胸部X线检查，均无典型的粟粒性肺结核表现。6例患者进行了结核的相关检查，结果均为阴性。结论结核病致死病例以血行播散型肺结核伴肺外结核为主，老年患者多见。临床症状不典型和辅助检查阳性率低是早期诊断困难的主要原因。 展开更多

关键词 结核病 尸体解剖 老年

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增龄对冠心病和2型糖尿病及其共病患病风险和临床特点的比较研究 被引量：3

11

作者 李艳蓉 章登峰 +3 位作者 孙亮 杨帆 杨泽 刘德平 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期658-662,共5页

目的探讨增龄对冠心病、2型糖尿病、冠心病合并2型糖尿病的患病风险的影响。方法本研究采用了病例对照设计和单病例设计，比较不同年龄组老年人与中年组增龄增加上述疾病患病风险的影响。结果增龄增加了2型糖尿病和冠心病合并2型糖尿病... 目的探讨增龄对冠心病、2型糖尿病、冠心病合并2型糖尿病的患病风险的影响。方法本研究采用了病例对照设计和单病例设计，比较不同年龄组老年人与中年组增龄增加上述疾病患病风险的影响。结果增龄增加了2型糖尿病和冠心病合并2型糖尿病的患病风险（P〈0.05）。与2型糖尿病〈60岁组比较，2型糖尿病≥70岁组（OR＝3.80，95%CI：2.39～6.04，P＝0.000），患病风险增高；与冠心病合并2型糖尿病〈60岁组比较，冠心病合并2型糖尿病60～69岁（OR＝4.14，95%CI：2.60～6.60，P＝0.000）、≥70岁组（OR＝11.50，95%CI：7.18～18.42，P＝0.000）患病风险增高，其中冠心病合并2型糖尿病患者随年龄增长发病风险增加了2.78倍。结论老年人增龄对冠心病、2型糖尿病、冠心病合并2型糖尿病患者患病风险影响和临床特点具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 衰老 冠心病 共病现象

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少见细胞色素P4502C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响及预测模型的构建 被引量：3

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作者 王东旭 陈浩 +7 位作者 戴大鹏 巫华兰 种甲 吕游 尹若昀 赵鑫龙 赵桉煦 杨杰孚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期960-966,共7页

目的:探究除细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*2和CYP2C9*3以外的少见CYP2C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响,并构建新的预测模型。方法:选取2011年1月至2017年3月在我院接受华法林抗凝治疗的心房颤动患者681例,随机以2:1... 目的:探究除细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*2和CYP2C9*3以外的少见CYP2C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响,并构建新的预测模型。方法:选取2011年1月至2017年3月在我院接受华法林抗凝治疗的心房颤动患者681例,随机以2:1的比例分为建模组(n=454)和验证组(n=227)。采用PCR直接测序分析CYP2C9和维生素K环氧化物还原酶复合体1 (VKORC1)基因型,通过单因素相关分析筛选与华法林稳态剂量相关的变量,采用多元线性回归分析建立华法林稳态剂量预测模型。结果:发现了三种少见CYP2C9等位基因(CYP2C9*13、*16、*60),均为杂合子。综合这三种少见基因型,建立变量CYP2C9(13/16/60),其华法林稳态剂量显著低于CYP2C9*1/*1(P<0.001)及CYP2C9*1/*3(P<0.05)。构建中国汉族人群特异的包含有其他少见CYP2C9基因突变变量的华法林稳态剂量预测方程,华法林日剂量=exp[0.524+0.344×体表面积-0.082×胺碘酮-0.393×CYP2C9*3-0.740×CYP2C9(13/16/60)+0.276×VKORC1-1639GA+0.593×VKORC1-1639GG] R^2=44.3%。其中CYP2C9(13/16/60)占总基因型频率的0.7%,但可以解释6.3%的华法林剂量个体差异。将研究模型应用于验证组,相关系数达0.567。结论:CYP2C9*13、*16、*60等位基因与更低的华法林稳态剂量相关,新构建的纳入有上述少见CYP2C9等位基因变量的预测方程可以更好地预测中国汉族人群华法林稳态剂量。 展开更多

关键词 华法林 CYP2C9 基因多态性 华法林剂量预测模型 心房颤动

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冠状动脉旁路移植术CPB停机后顽固性低血压处理1例 被引量：2

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作者 赵思文 杨宁 +1 位作者 张瑞生 左明章 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期767-768,共2页

患者,男性,49岁,因查体发现冠心病5d,入住我院.既往糖尿病18年,高血压10余年,均控制不佳;脑梗塞病史10年,后遗左侧肢体麻木.冠状动脉造影示:呈右冠优势型,前降支近端管状90%病变,前降支中段弥漫75%~90%病变,回旋支两处 50%~80%病变,右... 患者,男性,49岁,因查体发现冠心病5d,入住我院.既往糖尿病18年,高血压10余年,均控制不佳;脑梗塞病史10年,后遗左侧肢体麻木.冠状动脉造影示:呈右冠优势型,前降支近端管状90%病变,前降支中段弥漫75%~90%病变,回旋支两处 50%~80%病变,右冠状动脉近端弥漫 75%~90%病变.心功能Ⅱ级.诊断为:冠心病,三支病变.拟在全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术. 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 血压处理 顽固性 停机后 CPB 三支病变 冠状动脉造影 右冠状动脉

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左心房巨大血栓诊治一例 被引量：1

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作者 孙晨 艾虎 +2 位作者 刘德平 杨杰孚 汪芳 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1250-1251,共2页

患者女性，74岁。主因反复心悸25年，间断喘憋4年加重2d收入院。患者25年前无明显诱因反复出现心悸，行心电图检查诊断为心房颤动（房颤），未规范治疗。5年前曾服用华法林抗凝治疗，后自行停药。4年前开始间断发作喘憋，劳累或感冒后... 患者女性，74岁。主因反复心悸25年，间断喘憋4年加重2d收入院。患者25年前无明显诱因反复出现心悸，行心电图检查诊断为心房颤动（房颤），未规范治疗。5年前曾服用华法林抗凝治疗，后自行停药。4年前开始间断发作喘憋，劳累或感冒后出现，经治疗后可缓解，诊断为慢性心功能不全。2d前患者受凉后喘憋加重，夜间不能平卧，端坐呼吸。诊为慢性心功能不全急性加重、永久性房颤收入院。 展开更多

关键词 心房颤动 血栓形成 抗凝药

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老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点分析 被引量：16

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作者 张妮 王华 +5 位作者 方芳 柴坷 刘兵 罗瑶 刘东戈 杨杰孚 《中国医刊》 CAS 2018年第6期598-602,共5页

目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=14... 目的分析老年冠心病合并房颤患者的心脏病理特点。方法回顾性分析1969年4月至2013年10月北京医院病理科资料库的系统解剖资料和相关临床资料,从中选取≥60岁、病理解剖证实为冠心病的患者,根据心电资料分为房颤组(n=122)和非房颤组(n=146),比较两组心脏病理改变和冠状动脉病变的特点,分析老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结果 268例老年冠心病患者患者,随着年龄增长房颤检出率增加;房颤组患者较非房颤组年龄更大,男性比例更高,合并高血压、糖尿病、老年退行性瓣膜病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、慢性心功能不全、病态窦房结综合征、起搏器植入比例更高(P<0.05);房颤组左前降支Ⅳ级病变、左回旋支Ⅳ级病变、单支病变、多支病变、冠脉闭塞等的检出率及冠脉积分与非房颤组比较差异无显著性,两组急性心肌梗死、陈旧心肌梗死、心肌慢性缺血、室壁瘤、心脏血栓、心脏破裂等检出率差异无显著性,但房颤组心包积液检出率明显高于非房颤组(50.8%vs 32.9%,P=0.003)。多因素logistic回归分析发现,年龄(OR=1.05,95%CI 1.00~1.10,P<0.05)、慢性心功能不全(OR=3.10,95%CI 1.62~5.90,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.50,95%CI 1.41~8.68,P<0.05)是老年冠心病患者发生房颤的独立危险因素。结论在老年人中,冠心病与房颤之间无直接的因果关系,老年冠心病患者房颤的发生与年龄增长、慢性心功能不全、起搏器植入显著相关。 展开更多

关键词 老年人 冠心病 心房颤动 尸检

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经胸超声心动图对老年患者左心瓣膜钙化诊断的准确性评价 被引量：13

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作者 李康 杨重庆 +5 位作者 张瑞生 张林峰 王征 齐欣 唐国栋 刘德平 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期395-399,共5页

目的评价经胸超声心动图（TTE）检查在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。方法回顾性分析，收集1982—2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者，患者生前均行TTE检查；根据死亡的不同年代分为3组：1982-1995年组、19... 目的评价经胸超声心动图（TTE）检查在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。方法回顾性分析，收集1982—2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者，患者生前均行TTE检查；根据死亡的不同年代分为3组：1982-1995年组、1996-2005年组、2006～2015年组；根据死亡的不同年龄分为3组：60～75岁组、76～90岁组、91～106岁组。结果以病理检查结果为金标准，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88．6％、28．2％、43．7％、1．234、0．405、0．298、0．878。与1982-1995年组比较，1996-2005年组、2006～2015年组随着时代发展，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐渐升高，特异度、阳性似然比、阴性似然比、阴性预测值逐渐下降。与60～75岁组比较，76～90岁组、91～106岁组随着患者年龄增长，TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感度、阳性预测值逐步增加，特异度、诊断符合率逐渐下降。以病理检查作为金标准，TTE检查诊断老年主动脉瓣瓣膜与二尖瓣瓣膜钙化的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88．2％与44．0％、30．8％与75．3％、42．7％与71．5％、1．275与1．780、0．382与0．744、0．250与0．198、0．909与0．906。结论TTE检查对诊断老年左心瓣膜钙化尤其是主动脉瓣瓣膜钙化敏感度很高，不易漏诊，但特异度欠佳。 展开更多

关键词 超声心动描记术 心脏瓣膜

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老年难治性高血压患者肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况及相关危险因素分析 被引量：9

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作者 艾虎 张慧平 +4 位作者 唐国栋 李辉 赵迎 孙福成 杨杰孚 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期264-267,共4页

目的探讨老年难治性高血压患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAs）的发病情况及其危险因素。方法回顾性分析，连续人选2010年1月至2017年1月北京医院心内科因难治性高血压就诊老年患者208例，平均年龄（68．3±4．9）岁，其中男性... 目的探讨老年难治性高血压患者中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAs）的发病情况及其危险因素。方法回顾性分析，连续人选2010年1月至2017年1月北京医院心内科因难治性高血压就诊老年患者208例，平均年龄（68．3±4．9）岁，其中男性112例（53．8％）。超声提示肾动脉狭窄的患者均行肾动脉造影术50例，任1支肾动脉狭窄≥50％诊断为ARAS。分析ARAS患病率，同时进行单因素和多因素Logistic回归，分析其危险因素。结果208例难治性高血压患中，ARAs患者39例（18．8％）。单因素分析筛选后，Logistic回归分析结果显示，肾功能不全（OR=3．827，P〈0．01）和外周血管疾病（OR=3．218，P〈0．01）是ARAs的独立危险因素。结论难治性高血压合并肾功能不全、外周血管疾病患者，应行肾动脉评估，尽早发现ARAS。 展开更多

关键词 高血压 动脉粥样硬化 危险因素 肾动脉狭窄

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老年人血清25-羟基维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化的关系 被引量：7

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作者 王思明 王欣越 +6 位作者 董军 王默 李红霞 杨睿悦 王抒 陈文祥 季福绥 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1201-1205,共5页

目的研究老年人血清25-羟基维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化的关系，探讨其在动脉粥样硬化临床应用中的价值，为早期预防动脉粥样硬化提供数据支持。方法采用横断面调查方法，收集60岁及以上老年体检人群186例，对其进行问卷调查、体... 目的研究老年人血清25-羟基维生素D水平与亚临床动脉粥样硬化的关系，探讨其在动脉粥样硬化临床应用中的价值，为早期预防动脉粥样硬化提供数据支持。方法采用横断面调查方法，收集60岁及以上老年体检人群186例，对其进行问卷调查、体格检查、血液检查和颈动脉B型超声检测，以颈动脉内膜中层厚度（cIMT）作为评价亚临床动脉粥样硬化的指标；采用同位素稀释液相色谱串联质谱法测定血清25-羟基维生素D。和25-羟基维生素D2，用以评价体内维生素D状态，分析血清25-羟基维生素D水平与clMT的关系。结果186例老年体检人群血清总25一OHVitD浓度为22．76（18．17～28．23）μg／L，参考区间（2．5％～97．5％百分位数）9．74～40．33μg／L；男性血清总25-OH VitD水平[23．78（19．00～28．81）μg／L]显著高于女性[20．98（17．24～26．52）μg／L]（Z=-2．059，P=0．040）。亚临床动脉粥样硬化组（cIMT〉1．0mm）的血清总25-OH Vit D水平[20．77（16．87～27．03）μg／L3明显低于对照组[24．61（20．18～29．31）μg／L]（Z=-2．832，P=0．005）。非参数相关性分析结果显示，25—0HVitD水平与cIMT呈显著负相关（r=-0．178，P=0．016）。多因素Logistic回归分析结果显示，血清总25-OHVitD水平降低和性别与亚临床动脉粥样硬化独立相关，血清25-OHVitD最高四分位水平人群发生亚临床动脉粥样硬化的风险是最低四分位水平的22．1％（OR=0．221，95％CI：0．07640．642）。结论血清25—OH VitD水平降低可能会增加亚临床动脉粥样硬化的风险。 展开更多

关键词 维生素D 动脉粥样硬化

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出院准备服务在1例超高龄起搏器更换术患者中的应用

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作者 果迪 王英峰 +2 位作者 路惠贞 缐超越 王华 《中西医结合护理（中英文）》 2021年第9期196-198,共3页

本文报告出院准备服务在1例超高龄起搏器更换术患者应用中的护理经验,旨在为临床护理工作提供借鉴,以期为指导护理团队在出院准备服务中发挥积极的作用,进而满足患者的长期健康照护需求,使其得到良好的后续康复。

关键词 起搏器更换术 超高龄 出院准备服务

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心房起搏后超长传出阻滞一例

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作者 赵爽 杨杰孚 +3 位作者 刘俊鹏 王志蕾 金鑫 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第6期525-526,共2页

患者,男,69岁,主因"间断胸闷、气短3年,加重2个月余"入院。3年前患者开始出现活动后胸闷、气短,休息5 min后可缓解,2016年行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支中段50%狭窄,第一对角支开口处50%狭窄,回旋支远端50%狭窄,术后规律... 患者,男,69岁,主因"间断胸闷、气短3年,加重2个月余"入院。3年前患者开始出现活动后胸闷、气短,休息5 min后可缓解,2016年行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支中段50%狭窄,第一对角支开口处50%狭窄,回旋支远端50%狭窄,术后规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯(欣康)等药物。入院前2个月患者再发劳累后胸闷、气短,伴乏力。2010年11月因病态窦房结综合征、完全性右束支传导阻滞植入双腔起搏器(DDDR型,Philos Ⅱ DR,德国百多力公司)。入院查体:血压125/82 mmHg,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,未及杂音,双下肢不肿。入院后查心电图(图1):心房、心室起搏心律(60次/min),心房起搏脉冲发出后未见心房起搏波。 展开更多

关键词 心房起搏 传出阻滞 完全性右束支传导阻滞 病态窦房结综合征 阿司匹林肠溶片 单硝酸异山梨酯 PHILOS 入院查体

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