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实施临床路径的意义和方法 被引量:411
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作者 张正华 高居中 《中华医院管理杂志》 2002年第9期513-515,共3页
作者就临床路径的概念和内涵、由来和作用进行了描述 ;并介绍了临床路径的病种 /病例选择和制定的方法、过程 ;阐述了改革对医院支付方式是实施临床路径的动力 ,转变医师的服务理念是推行临床路径的关键 。
关键词 临床路径 病种选择 医疗费用 医疗质量 支付方式 医疗制度
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北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究 被引量:38
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作者 朱士俊 鲍玉荣 +8 位作者 刘爱民 刘海一 罗艳侠 闫宇翔 常文虎 张迎媛 鲁盛康 刘俊田 张正华 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第3期145-147,共3页
目的建立北京版DRGs预付费版本系统,提供主要常见病种的临床路径及病种成本管理方案,以控制医疗费用的不合理增长。方法采用循证医学方法、统计学方法、作业成本法、决策技术、数据库技术等,进行病例分组、临床路径和病种成本管理研... 目的建立北京版DRGs预付费版本系统,提供主要常见病种的临床路径及病种成本管理方案,以控制医疗费用的不合理增长。方法采用循证医学方法、统计学方法、作业成本法、决策技术、数据库技术等,进行病例分组、临床路径和病种成本管理研究。结果建立了病例数据库及分组字典库,找出了影响住院费用的主要因素,进行了病例分组及对比,建立了DRGs费率计算方法。结论按DRGs付费是遏制我国当前医疗费用快速增长的治本措施之一,且我国已经具备实施DRGs的基本条件。 展开更多
关键词 诊断相关分组 预付费体系 临床路径 成本管理
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医疗纠纷处理的新情况和新问题 被引量:22
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作者 王凯戎 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第12期826-829,共4页
医疗纠纷案例的鉴定、诉讼、赔偿等方面的数据,反映出医疗纠纷数量持续且迅速增长的现象;医疗纠纷出现了一些新的类型和结构;医疗纠纷诉讼案的审理情况发生了较大的变化。医疗纠纷诉讼的审理应遵照过错归责原则,并坚持举证责任由原... 医疗纠纷案例的鉴定、诉讼、赔偿等方面的数据,反映出医疗纠纷数量持续且迅速增长的现象;医疗纠纷出现了一些新的类型和结构;医疗纠纷诉讼案的审理情况发生了较大的变化。医疗纠纷诉讼的审理应遵照过错归责原则,并坚持举证责任由原被告双方合理分担。通过讨论侵权行为法发展的一些重要趋势,分析了法律发展大环境与医疗纠纷现状之间的关系。 展开更多
关键词 医疗纠纷 法律法规 医患权益
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北京地区脑卒中患者DRGs分组研究 被引量:17
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作者 闫宇翔 谢知 +3 位作者 罗艳侠 刘海一 刘爱民 朱士俊 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2008年第4期347-350,共4页
目的探讨适合北京地区脑卒中患者的DRGs病例组合方案。方法以AP-DRGs v18.0为基础,根据影响北京地区脑卒中住院费用的影响因素以及该病的临床特点调整分组路径,按决策树的方法将脑卒中病例分入相应的DRGs组,并与AP-DRGs v18.0脑卒中病... 目的探讨适合北京地区脑卒中患者的DRGs病例组合方案。方法以AP-DRGs v18.0为基础,根据影响北京地区脑卒中住院费用的影响因素以及该病的临床特点调整分组路径,按决策树的方法将脑卒中病例分入相应的DRGs组,并与AP-DRGs v18.0脑卒中病例组合方案的分类结果进行比较。结果调整后的病例组合方案将病例分入12个相应的DRGs组,组间住院总费用对数值差异有统计学意义,P<0.0001,R2=0.3106,未分入组病人2116人。结论相对于国际上现行的AP-DRGs方法,修改路径以后形成的DRGs组,其组内同质性和组间异质性均有增加,未分入组病例数也有所减少,经调整后的新的DRGs分组方法更适合北京地区。 展开更多
关键词 脑卒中 DRGS 住院费用
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按DRGs付费的应用研究 被引量:10
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作者 朱士俊 鲍玉荣 +3 位作者 刘海一 刘俊田 张正华 刘爱民 《中国医疗保险》 2010年第6期26-28,共3页
按DRGs付费较按项目付费是一种更为先进的付费方式,不仅可以有效减少和控制过度医疗,规范医院行为,减轻患者的就医负担,提高卫生服务的可及性,还可以促使医院增强成本意识,加强成本管理,提高卫生资源的利用效率,是遏制医疗费用快速增长... 按DRGs付费较按项目付费是一种更为先进的付费方式,不仅可以有效减少和控制过度医疗,规范医院行为,减轻患者的就医负担,提高卫生服务的可及性,还可以促使医院增强成本意识,加强成本管理,提高卫生资源的利用效率,是遏制医疗费用快速增长的治本措施之一,我国已经具备实施的基本条件。 展开更多
关键词 诊断相关分组 预付费
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医疗服务预付费体系研究概述 被引量:7
6
作者 张正华 常文虎 +5 位作者 孟开 张迎媛 田慧 张大发 刘海一 刘爱民 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第7期441-444,共4页
目的推荐北京市有条件采用的相对最佳的医疗服务预付费支付方式,为建立适合北京市情况的医疗费用支付体系提供科学依据。方法剖析北京市医疗费用支付方式的现状及存在的问题;对439名利益相关者进行问卷调查,了解其对现行支付方式的... 目的推荐北京市有条件采用的相对最佳的医疗服务预付费支付方式,为建立适合北京市情况的医疗费用支付体系提供科学依据。方法剖析北京市医疗费用支付方式的现状及存在的问题;对439名利益相关者进行问卷调查,了解其对现行支付方式的看法及进行支付方式改革的需求;深入研究国内13个城市及国外部分国家医疗费用支付方式的现状及改革经验,并根据课题组制定的6项评价指标,对19位专家开展问卷调查,最终对各种支付方式进行了整体优劣排序。结果北京市目前的医疗费用支付方式存在各种问题,需要进行制度性调整;各利益相关者对支付方式改革的必要性和迫切性已基本达成共识,北京市存在支付方式改革的社会需求;各种支付方式均有其优缺点,专家咨询结果显示得分最高的是按DRGs付费方式。结论北京市进行支付方式改革具有迫切性和必要性;北京市对住院病人应实行以DRGs-PPS为主的支付方式;需开展以费用为基础的DRGs-PPS支付方式逐步转换为以成本为基础的DRGs—PPS支付方式的后续研究。 展开更多
关键词 医疗费用 支付方式 疾病诊断相关分组定额支付方式 服务项目付费
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加强医疗机构分类管理立法 完善分类管理法律制度:对营利性与非营利性医疗机构发展政策建议(一) 被引量:5
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作者 曹艳林 刘方 +4 位作者 王北京 李敬伟 赵淳 英立平 郑雪倩 《中国医院》 2015年第5期8-10,共3页
医院分类管理是关系到医疗资源合理配置、医疗服务体系结构优化和系统效率的重要问题,应通过医疗卫生法制建设,以立法的方式明确医疗机构分类管理的财产制度、财务制度、税收制度、组织领导制度、人事管理制度、监督制度、法律责任制度... 医院分类管理是关系到医疗资源合理配置、医疗服务体系结构优化和系统效率的重要问题,应通过医疗卫生法制建设,以立法的方式明确医疗机构分类管理的财产制度、财务制度、税收制度、组织领导制度、人事管理制度、监督制度、法律责任制度等。对全额拨款的公立医院、自主经营的公立和民营非营利性医院、民营营利性医院在上述制度设计中应区别对待,体现不同医疗机构的社会功能定位和相配套的政策环境,充分发挥政府和市场两种机制的作用。 展开更多
关键词 政策建议 分类管理 法律制度
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医疗费用支付方式选择研究 被引量:6
8
作者 常文虎 张正华 +5 位作者 孟开 张迎媛 田慧 张大发 刘海一 刘爱民 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第7期455-458,共4页
目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费DRGs—PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支... 目前,国内外实行的医疗费用支付方式主要有按服务项目付费、按单病种定额支付、按服务单元定额支付、按人头付费、总额预付、按疾病诊断相关分组预付费DRGs—PPS)和以按服务单元定额支付为主的混合支付方式、以总额预付为主的混合支付方式,共8种。本研究结合文献检索和现场考察结果,进行专家咨询,对各种支付方式进行整体优劣排序,为建立适合北京市情况的医疗费用支付体系提供可靠依据。 展开更多
关键词 医疗费用支付 按服务项目付费 式选择 费用支付方式 混合支付方式 诊断相关分组 DRGS 文献检索
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北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析 被引量:6
9
作者 张迎媛 张正华 +5 位作者 常文虎 孟开 田慧 张大发 刘海一 刘爱民 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第7期445-447,共3页
北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的。历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定... 北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的。历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定额付费的复合型支付体系。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 费用支付方式 北京市 按服务项目付费 医疗费用 住院患者 职业人群 单病种
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国内部分城市医疗费用支付方式的现状及启示 被引量:5
10
作者 孟开 常文虎 +3 位作者 张大发 张迎媛 田慧 张正华 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第7期452-454,共3页
我国城镇职工基本医疗保险制度中,尚未实施全国统一的医疗费用支付方式。各地均根据实际情况,结合其他城市的实施经验,制定并实施了适合本地区的费用支付方式。为掌握我国实行的各种医疗费用支付方式的现状,总结各地在实施预付制支... 我国城镇职工基本医疗保险制度中,尚未实施全国统一的医疗费用支付方式。各地均根据实际情况,结合其他城市的实施经验,制定并实施了适合本地区的费用支付方式。为掌握我国实行的各种医疗费用支付方式的现状,总结各地在实施预付制支付方式中面临的问题、采取的对策及取得的经验,为北京市医疗费用支付方式改革提供参考,课题组根据典型抽样的原则,选取了九江、镇江、深圳等12个有代表性的城市,在文献复习、专家访谈的基础上进行了现场考察。 展开更多
关键词 城镇职工基本医疗保险制度 费用支付方式 城市 国内 文献复习 专家访谈 预付制 北京市
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系统论、博弈论及协同论视角下医疗与医保体系的关系及优化建议 被引量:4
11
作者 鲍玉荣 英立平 +3 位作者 唐斯斯 鲍颖慧 姜琳琳 朱士俊 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期627-630,共4页
医疗和医保体系的良性互动对于推进医药卫生体制改革具有重要意义。由于两者之间关系的复杂性,很难使用单一的理论方法进行全面解释。作者应用系统论、博弈论、协同论对医疗与医保体系的相互关系进行分析,进而提出优化医疗和医保联动改... 医疗和医保体系的良性互动对于推进医药卫生体制改革具有重要意义。由于两者之间关系的复杂性,很难使用单一的理论方法进行全面解释。作者应用系统论、博弈论、协同论对医疗与医保体系的相互关系进行分析,进而提出优化医疗和医保联动改革的政策建议,包括优化卫生资源配置、加快医保立法和卫生技术评估体系建设、加强多层次医保体系建设、推进跨区域医疗与医保信息互联互通以及完善医疗与医保协作机制、谈判机制和激励约束机制等,以更好地推动"三医"联动改革,推进健康中国建设。 展开更多
关键词 部门间关系 医疗体系 医保体系 联动 改革
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医疗费用支付方式改革的需求分析 被引量:2
12
作者 常文虎 张正华 +5 位作者 孟开 张迎媛 田慧 张大发 刘海一 刘爱民 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第7期447-451,共5页
为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施... 为了解北京市对进行医疗费用支付方式改革是否有比较迫切的需求,以及各利益相关者对实行预付费支付方式的可接受性如何,本研究从国家卫生改革的要求、群众关心的热点问题、支付方式改革直接利益相关者的态度这3个角度,对北京市实施医疗费用支付方式改革的社会需求进行了分析。 展开更多
关键词 费用支付方式 卫生改革 需求分析 医疗 利益相关者 可接受性 社会需求 北京市
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想患者所想 和谐医患关系 被引量:1
13
作者 英立平 《医院院长论坛-首都医科大学学报(社会科学版)》 2012年第1期23-24,31,共3页
医生的天职是治病救人,患者最迫切需要的就是缓解病痛。所以医患关系本应是一对充满了满足与感恩的和谐关系,但是在改革和发展过程中,医患矛盾却逐渐显现出来,个中原因是复杂的也是多方面的。一、多方成合力化解医患矛盾“看病难,... 医生的天职是治病救人,患者最迫切需要的就是缓解病痛。所以医患关系本应是一对充满了满足与感恩的和谐关系,但是在改革和发展过程中,医患矛盾却逐渐显现出来,个中原因是复杂的也是多方面的。一、多方成合力化解医患矛盾“看病难,看病贵”是当下社会流行的对医院的评价。 展开更多
关键词 和谐医患关系 患者 医患矛盾 和谐关系 看病难 看病贵 病痛 感恩
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从容应对医疗纠纷处理的新问题
14
作者 王凯戎 《医院院长论坛-首都医科大学学报(社会科学版)》 2007年第6期54-57,共4页
近年来,北京地区医疗纠纷的处理方面出现了许多新问题,需要我们认真分析,以便采取切实有效的措施,从容应对,维护医患双方的合法权益。
关键词 医疗纠纷处理 从容 北京地区 合法权益
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女性围绝经期健康大讲堂(之五) 围绝经期女性精神卫生状况
15
作者 曹连元 《首都医药》 2011年第21期50-51,共2页
随着我国人口老龄化的不断加剧,更年期女性数量正逐年增加,更年期女性健康问题日益引起人们关注。有数据统计:我国每年进入50岁以上的女性近1千万。目前我国有1.6亿更年期女性,每年有超过1.2亿女性深受更年期综合征的困扰。
关键词 绝经期女性 精神卫生状况 经期健康 更年期女性 更年期综合征 数据统计 人口老龄化 健康问题
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合理用药国际指标多中心干预研究 被引量:51
16
作者 王青 王育琴 +10 位作者 李少丽 唐镜波 兰奋 王力红 王淑洁 丁小青 闫相钦 史丽敏 徐玉萍 徐志坚 王广信 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期233-235,共3页
目的 通过合理用药国际指标 (SDUIs)多中心干预研究 ,探索与国际接轨并适合国情的科学评价与研究方法 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 进行多中心、对照、平行配对干预研究。结果及结论 以SDUIs评价和比较不同医院的用药状况具... 目的 通过合理用药国际指标 (SDUIs)多中心干预研究 ,探索与国际接轨并适合国情的科学评价与研究方法 ,推动我国合理用药工作的开展。方法 进行多中心、对照、平行配对干预研究。结果及结论 以SDUIs评价和比较不同医院的用药状况具有可行性和有效性 ;通过制定和推广标准治疗指南等方法去规范医生行为是有效的 ,并具有可操作性。由此开发的促进合理用药工作模式的确立 ,将很好地配合我国医药体制改革的进行 ,保证广大人民群众更好地获得安全、有效的药品 。 展开更多
关键词 合理用药 多中心干预研究 基本药物 合理用药国际指标 SDVIS
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北京地区开展临床路径应用研究概述 被引量:48
17
作者 英立平 周保利 《中华医院管理杂志》 北大核心 2007年第5期289-292,共4页
概述了临床路径的概念、历史和国内外应用情况,介绍了北京地区开展临床路径应用研究的5个步骤:病种选择、表单制定、专家论证、小样本实验、总结修改和评审完善。结果显示,临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日... 概述了临床路径的概念、历史和国内外应用情况,介绍了北京地区开展临床路径应用研究的5个步骤:病种选择、表单制定、专家论证、小样本实验、总结修改和评审完善。结果显示,临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高病人满意度。进而讨论了实施临床路径与按单病种付费的关系,临床路径与按诊断相关分类法(DRGs)付费的关系。以及当前实施临床路径应着重改善的客观环境。 展开更多
关键词 临床路径 DRGS 北京地区
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临床检验危急值规范化管理京冀专家共识 被引量:33
18
作者 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期158-164,共7页
1972年,Lundberg首次将危急值定义为如果临床不及时进行干预,可直接危及患者生命的实验室检测值。为此,医疗机构认可联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JACHO),美国病理家协会(College... 1972年,Lundberg首次将危急值定义为如果临床不及时进行干预,可直接危及患者生命的实验室检测值。为此,医疗机构认可联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations,JACHO),美国病理家协会(College of American Pathologists,CAP)和国际标准化组织(International Standardization Organization,ISO)等的国际标准化权威机构均对危急值的管理提出了具体要求。 展开更多
关键词 规范化管理 临床检验 危急值 COMMISSION 国际标准化组织 专家 联合委员会 医疗机构
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大面积烧伤脓毒症患者T淋巴细胞免疫功能的改变及临床意义 被引量:14
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作者 董宁 姚咏明 +4 位作者 曹玉珏 贺立新 于燕 柴家科 盛志勇 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期84-87,共4页
目的 了解大面积烧伤脓毒症患者T淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与脓毒症的关系。方法 选择59例烧伤面积≥30%TBSA的患者,分为脓毒症组43例和非脓毒症组16例。采集两组患者伤后1、3、5、7、14、21、28d的外周静脉血,检测T淋巴细胞... 目的 了解大面积烧伤脓毒症患者T淋巴细胞免疫功能的变化,探讨其与脓毒症的关系。方法 选择59例烧伤面积≥30%TBSA的患者,分为脓毒症组43例和非脓毒症组16例。采集两组患者伤后1、3、5、7、14、21、28d的外周静脉血,检测T淋巴细胞增殖能力和白细胞介素2(IL-2)的分泌水平,并行相关性分析;通过流式细胞仪检测CD3^+/CD4^+ T淋巴细胞的百分率及其凋亡率,并行相关性分析。结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组患者伤后l、14、2l、28dT淋巴细胞增殖能力和IL-2的分泌水平均显著下降(P〈0.05或P〈0.01),两指标呈显著正相关(r=0.82,P〈0.01)。伤后1、5、14、21、28d,脓毒症组患者CD3^+/CD4^+T淋巴细胞百分率明显低于非脓毒症组,而其凋亡率呈相反趋势(P〈0.05或P〈0.01),两指标呈显著负相关(r=-0.66,P〈0.05)。结论 大面积烧伤脓毒症患者T淋巴细胞免疫功能持续处于抑制状态,T淋巴细胞凋亡参与了脓毒症细胞免疫紊乱的病理生理过程。 展开更多
关键词 烧伤 脓毒症 T淋巴细胞 免疫活性
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2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版) 被引量:14
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作者 席家宁 +2 位作者 公维军 姜宏英 郄淑燕 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2020年第10期1127-1132,共6页
2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定《2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家... 2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定《2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识》,指导康复医院内COVID-19的防控工作。 展开更多
关键词 2019冠状病毒病 冠状病毒 康复医院 感染 预防与控制
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