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经腹经肛门切除低位直肠癌经肛门行结肠直肠粘膜吻合术32例报告 被引量：87
1
作者 李世拥 于波 +3 位作者 骆成玉 苑树俊 梁振家 吴恩 《中华普通外科杂志》 CSCD 2000年第4期229-231,共3页
目的　探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法　对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术 32例。癌灶下缘距肛缘 6～ 7cm 2 0例 ,8～10cm 12例。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘和吻合口狭窄... 目的　探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法　对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术 32例。癌灶下缘距肛缘 6～ 7cm 2 0例 ,8～10cm 12例。结果　全组无手术死亡 ,无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访 32例 6～ 5 2个月 ,平均 2 9个月。于术后 19个月局部癌复发 1例 (3 1% ) ,现仍无癌生存 31例。本组术后 8～ 12周时排便功能控制良好 ,为 1～ 3次 /d ,18周时肛门排便功能基本恢复正常 ,排便次数为 1～ 2次 /d。结论　在合理选择手术适应证的前提下 ,结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。 展开更多
关键词 直肠结肠粘膜吻合术 低位直肠癌 保肛手术
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老年急腹症的特点与治疗对策 被引量：56
2
作者 李世拥 《临床外科杂志》 2005年第12期747-748,共2页
关键词 老年急腹症 诊断 治疗
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进一步提高大肠癌的诊治水平 被引量：47
3
作者 李世拥 郁宝铭 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期422-424,共3页
关键词 大肠癌 诊断 治疗 外科手术 术后复发
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1142例胃癌切除术围手术期死亡因素分析 被引量：36
4
作者 阚永丰 郑毅 +4 位作者 李世拥 刘军 陈刚 韩东冬 高志刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第5期422-424,共3页
目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999... 目的研究影响胃癌围手术期死亡的主要因素,为指导选择合理的切除范围和手术方式提供依据。方法回顾1989年1月至2004年3月胃癌手术后1142例患者的临床资料,按照不同年代分为3组,第1组:1989年1月至1994年1月,405例;第2组:1994年2月至1999年1月,377例;第3组:1999年2月至2004年3月,360例。比较3组间的围手术期死亡率,采用Logistic多因素回归分析研究影响手术死亡率的危险因素。结果全组患者术后并发症发生率和死亡率分别为11.2%(128/1142)和3.6%(41/1142)。第1、2、3组的术后并发症发生率依次为13.1%、10.1%和10.3%;3组比较,P>0.05。3组手术死亡率依次为4.7%、3.4%和2.5%,3组比较,P>0.05。术后最常见的并发症是吻合口瘘(24.2%,31/128),影响手术死亡的主要因素为临床Ⅳ期、姑息性切除术、联合脏器切除及术前合并症的存在(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示淋巴结的清除范围和手术方式不是影响手术死亡的主要因素(P>0.05)。结论胃癌晚期患者手术死亡率高,对胃癌Ⅳ期患者行姑息性切除手术时应避免施行不必要的淋巴结清除及联合脏器切除术。 展开更多
关键词 胃肿瘤 术后并发症 术后死亡率 危险因素 围手术期死亡率 胃癌切除术 LOGISTIC多元回归分析 死亡因素分析 联合脏器切除术 并发症发生率
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内皮抑素对结肠癌肝转移的干预作用 被引量：27
5
作者 骆成玉 赵丹宁 +3 位作者 李世拥 杨晓明 梁龙 祝学光 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期188-190,共3页
目的　研究血管生成抑制因子———内皮抑素 (endostatin)对结肠癌肝转移的影响。　方法　 32只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型 ,然后分为 4组 ,每组 8只。分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟脲嘧啶 (5 Fu) (治疗Ⅰ... 目的　研究血管生成抑制因子———内皮抑素 (endostatin)对结肠癌肝转移的影响。　方法　 32只裸鼠用脾脏切除法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型 ,然后分为 4组 ,每组 8只。分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟脲嘧啶 (5 Fu) (治疗Ⅰ组 )、endostatin(治疗Ⅱ组 )以及 5 Fu与endostatin二药联合 (治疗Ⅲ组 ) ,比较各组肝转移率。　结果　对照组、治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肿瘤肝转移率分别为 10 0 %、75 %、2 5 %和 2 5 %。治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组肝转移率低于对照组及治疗Ⅰ组 ,差异有显著性意义 (与对照组比较P <0 0 1;与治疗Ⅰ组比较P <0 0 5 )。endostatin及endostatin与 5 Fu联合应用使肿瘤肝转移率明显降低 ,平均肝转移瘤数下降 ,动物的生存期延长。　结论　endostatin可有效地干预结肠癌肝转移的形成 ,较 5 Fu有更大的临床潜在应用价值。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 肿瘤转移 肝转移 临床方案 血管生成抑制因子 内皮抑素
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直肠癌术后复发的诊断与治疗进展 被引量：29
6
作者 李世拥 于波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期33-34,共2页
关键词 直肠癌 术后复发 诊断 治疗 研究进展 影像学检查
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胃、结直肠癌患者手术前后贫血状况的多中心临床调查研究 被引量：28
7
作者 于健春 葛军娜 +11 位作者 唐云 吴健雄 肖刚 于波 尉承泽 王岩 梁斌 康维明 杨华 郑朝旭 王文跃 马志强 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期53-56,共4页
目的 明确胃、结直肠恶性肿瘤患者手术前后肿瘤性贫血、缺铁性贫血的发生率及其治疗现状.方法 前瞻性收集2009年8月至12月在北京市8家综合医院明确诊断为胃、结直肠恶性肿瘤的患者共262例,检测术前、术后7 d空腹静脉血血红蛋白、血清铁... 目的 明确胃、结直肠恶性肿瘤患者手术前后肿瘤性贫血、缺铁性贫血的发生率及其治疗现状.方法 前瞻性收集2009年8月至12月在北京市8家综合医院明确诊断为胃、结直肠恶性肿瘤的患者共262例,检测术前、术后7 d空腹静脉血血红蛋白、血清铁及铁蛋白水平,分析患者手术前后肿瘤性贫血和缺铁性贫血的发生率.结果 在131例胃癌患者中,手术前肿瘤相关性贫血发生率为36.6%,缺铁性贫血发生率为52.1%,其中贫血患者平均年龄高于无贫血患者年龄[（62±11）岁比（57±12）岁,P＜0.05];手术后缺铁性贫血发生率升至72.6%,明显高于术前（P＜0.05）.131例结直肠癌患者手术前肿瘤相关性贫血发生率为37.4%,缺铁性贫血发生率为61.2%,其中45%贫血患者结肠肿瘤部位为右半结肠癌;手术后缺铁性贫血发生率明显高于术前（76.7%,P＜0.05）.消化道肿瘤性贫血的术前治疗率为10.3%,术后治疗率为22.7%,半数以上的肿瘤性贫血患者接受了输血治疗.结论 胃、结直肠恶性肿瘤患者中缺铁性贫血及肿瘤相关性贫血发生率高,主要病因为缺铁性贫血.老年患者、右半结肠癌患者中贫血发生率高.贫血患者接受治疗比例较低,需要建立系统的肿瘤性贫血治疗规范. 展开更多
关键词 胃肿瘤 结直肠肿瘤 贫血 外科手术
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低位直肠癌套入式结肠直肠黏膜吻合保肛术102例 被引量：26
8
作者 李世拥 于波 +3 位作者 梁振家 苑树俊 陈纲 董雷 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期812-814,共3页
目的　探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。　方法　对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。　结果　 10 2例患者术后未发生吻合口瘘和... 目的　探讨套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗低位直肠癌保留肛门括约肌功能的安全性和可行性。　方法　对 10 2例中下段直肠癌行经腹肛门切除套入式结肠直肠黏膜吻合术治疗的病例进行回顾性总结。　结果　 10 2例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄。术后早期排便次数较多 ,6～ 12次 /d ,口服止泻药物 ,可达到控制排便次数 ,术后 12～ 18周时肛门排便功能基本恢复到正常。患者随访率 89 2 % (91/10 2 ) ,平均随访 4 8年。局部复发率为 5 4 % (5 /91) ,肝转移率为 13 1%(12 /91)。术后 3年生存率为 86 9% (6 0 /6 8)。术后 5年生存率为 70 7% (2 9/4 1)。　结论套入式结肠直肠黏膜吻合术既可避免结肠造口 ,又可有效防止吻合口瘘 ,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 吻合口狭窄 吻合口瘘
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结直肠癌快速康复外科的护理管理 被引量：26
9
作者 杨梅 桓灵芝 +1 位作者 武建华 夏卫红 《中国实用护理杂志》 北大核心 2010年第8期73-75,共3页
快速康复外科（fast—track surgery，FrS）是一种新的外科理念，采用循证医学证据，将围手术期各种常规治疗措施进行优化组合，其核心是减少或降低手术患者生理及心理创伤应激，促进患者快速康复^[1-2]。采取的措施可概括为三方面：一... 快速康复外科（fast—track surgery，FrS）是一种新的外科理念，采用循证医学证据，将围手术期各种常规治疗措施进行优化组合，其核心是减少或降低手术患者生理及心理创伤应激，促进患者快速康复^[1-2]。采取的措施可概括为三方面：一是术前患者体质和精神方面的准备；二是减少治疗措施的应激性；三是阻断传入神经对应激信号的传导，现报道如下。 展开更多
关键词 快速康复外科 护理管理 结直肠癌 SURGERY 循证医学证据 术前患者 常规治疗 围手术期
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结直肠癌局部复发的外科治疗 被引量：22
10
作者 李世拥 于波 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2006年第3期199-200,共2页
关键词 局部复发率 结直肠癌 外科治疗 术后肿瘤复发 5年生存率 全直肠系膜 直肠癌术后 外科手术 治疗水平 治疗失败
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不断提高低位直肠癌保肛术治疗水平 被引量：20
11
作者 李世拥 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2012年第1期1-4,共4页
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的主要方法,约70.0%的低位直肠癌施行了保肛术,显著提高了患者生存质量。鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化,针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起... 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗的主要方法,约70.0%的低位直肠癌施行了保肛术,显著提高了患者生存质量。鉴于目前各种保肛术繁多、方法各异、尚缺乏对低位直肠癌外科治疗规范化,针对目前低位直肠癌保肛术若干问题应引起高度的重视,因此需要正确的选择保肛术式,规范化的操作,精准的手术技术、综合的治疗模式(手术、化疗、放疗、生物治疗和靶向治疗),将是降低术后复发率、提高5年生存率的关键,以期进一步提高低位直肠癌保肛术治疗水平。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结直肠外科手术 方案评价 问题解决
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直肠癌保肛术式的争论 被引量：18
12
作者 李世拥 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2001年第1期34-35,共2页
关键词 直肠癌 保肛术 术式 切除长度
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老年患者疝环充填式无张力疝修补术围手术期护理 被引量：19
13
作者 杨梅 桓灵芝 +2 位作者 武建华 夏卫红 陈冬梅 《护士进修杂志》 北大核心 2003年第6期543-544,共2页
关键词 老年 腹股沟 疝修补术 护理
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病毒气溶胶飞沫在室内环境中传播扩散机制的研究进展 被引量：19
14
作者 杜茜 温占波 +1 位作者 李劲松 同 《军事医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期631-633,638,共4页
该文综述了病毒气溶胶飞沫的物理特性,病毒气溶胶飞沫在室内环境中传播扩散机制的3种研究方法,即理论分析法、数值模拟法和实验研究法的研究进展,指出了病毒气溶胶飞沫在室内环境中传播扩散机制的研究中存在的问题和发展趋势。
关键词 病毒气溶胶飞沫 室内环境 传播扩散机制
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保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术214例 被引量：18
15
作者 李世拥 于波 +1 位作者 梁振家 苑树俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期155-157,共3页
目的　探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析 2 14例乳腺癌 (Ⅰ期 6 6例 ,Ⅱ期 14 1例 ,Ⅲ期 7例 )施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果　 2 14例患者中术后发生皮下积液 12例 (5 6 % ) ,... 目的　探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析 2 14例乳腺癌 (Ⅰ期 6 6例 ,Ⅱ期 14 1例 ,Ⅲ期 7例 )施行保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的治疗结果。结果　 2 14例患者中术后发生皮下积液 12例 (5 6 % ) ,皮缘坏死 16例 (7 4 % ) ,上肢淋巴性水肿 8例(3 7% ) ,胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍 11例 (5 1% )。 3年生存率为 82 3% ,5年生存率为 6 3 4 % ,其中Ⅰ期 5年生存率为 79 6 % ,Ⅱ期 5年生存率为 5 6 3%。结论　重视保护胸外侧支神经可避免胸肌挛缩导致的上臂运动障碍 ,重视术后早期化疗能有效地预防复发和转移 ,重视创面综合处理可减少皮下积液 。 展开更多
关键词 乳腺癌 根治术 胸肌 治疗
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保留拉氏神经贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症 被引量：18
16
作者 李世拥 吴恩 黄建东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第11期659-661,共3页
为探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值，作者自１９８２年用自行设计的保留拉氏神经贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症４８例，以５７例贲门周围血管离断术作为对照组。结果显示：保留拉氏神经贲门周围血... 为探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断术对门静脉高压症治疗的价值，作者自１９８２年用自行设计的保留拉氏神经贲门周围血管离断术共治疗门静脉高压症４８例，以５７例贲门周围血管离断术作为对照组。结果显示：保留拉氏神经贲门周围血管离断术和对照组术后一个月内患者复发出血率分别为２％和１２．５％；手术死亡率为６．３％和１２．３％；进食后腹胀为６．３％和２４．６％；突发性腹泻为４．２％和１５．６％；胃潴留０％和１４％。作者认为保留拉氏神经贲门周围血管离断术与贲门周围血管离断术主要区别在于保存了胃的正常排空功能，对已处于低血容量的胃粘膜迅速恢复，对维持营养和消化功能都具有重要意义。 展开更多
关键词 迷走神经 门静脉高血压 贲门周围管 离断术
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复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的影响 被引量：18
17
作者 陈光 于波 +1 位作者 苑树俊 袁强 《中国医院用药评价与分析》 2009年第9期696-697,共2页
目的:探讨复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将80例结直癌术后患者随机分成2组。对照组给予FOLFOX4方案化疗;观察组所用化疗方案与对照组相同,同时加用复方苦参注射液20 mL.d-1治疗,共10 d。采用流式细胞仪... 目的:探讨复方苦参注射液对结直癌术后化疗患者免疫功能的保护作用。方法:将80例结直癌术后患者随机分成2组。对照组给予FOLFOX4方案化疗;观察组所用化疗方案与对照组相同,同时加用复方苦参注射液20 mL.d-1治疗,共10 d。采用流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果:对照组化疗后外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值较化疗前显著下降(P<0.05),CD8+细胞水平显著升高(P<0.05);观察组化疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值较化疗前无显著差异(P>0.05)。化疗后观察组外周血CD3+、CD4+、NK细胞数量及CD4+/CD8+细胞比值均较对照组显著升高(P<0.05),CD8+细胞水平与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液能较好地保护结直肠癌术后化疗患者的免疫功能。 展开更多
关键词 复方苦参注射液 结直肠癌 术后化疗 免疫功能
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十二指肠溃疡穿孔、出血和狭窄EPCV术的护理173例 被引量：18
18
作者 杨梅 桓灵芝 +2 位作者 武建华 夏卫红 陈冬梅 《中国实用护理杂志（下旬版）》 2004年第5期20-21,共2页
关键词 扩大壁细胞迷走神经切断术 十二指肠溃疡 护理
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腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效 被引量：17
19
作者 李世拥 陈纲 +5 位作者 杜峻峰 崔伟 陈光 于波 季锡清 袁强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期930-934,共5页
目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月北京军区总医院收治的52例低位直肠癌患者的临床资料。患者行腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术。术后对T2N1期以上患... 目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年12月北京军区总医院收治的52例低位直肠癌患者的临床资料。患者行腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术。术后对T2N1期以上患者行常规化疗。疗效评价指标包括：手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症、切缘情况、术后肛门排便功能、肿瘤局部复发情况。采用门诊、住院和电话方式进行随访，随访内容包括并发症发生情况、术后肛门排便功能及肿瘤局部复发情况，随访时间截至2015年3月。正态分布的计量资料以面±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果52例患者均成功行经肛门切除标本的套入式吻合保肛腹腔镜低位直肠癌根治术；手术时间为（150±36）min，术中出血量为（16±9）mL，淋巴结检出数目为（12±9）枚，术后肛门排气时间为（2．0±1．5）d，盆腔引流管拔除时间为（5．0±2．0）d，术后住院时间为（9．0±2．5）d。术后发生吻合口瘘1例，予横结肠造口，3个月后还纳愈合良好。术后病理学检查结果：高中分化腺癌46例，低分化腺癌6例；TNM分期：T1—2NOM0期29例，T2N1～2M0期23例；肿瘤下切缘和环周切缘均为阴性。52例患者术后早期进食后排便次数为6～9次／d，予复方苯乙哌啶片2片／次口服，3次／d，服药后2—3d排便次数可控制在3～6次／d。术后23例T2N1期以上患者行常规化疗。52例患者术后均获得随访，中位随访时间为29．7个月（3．0—51．0个月）。术后2—3个月排便自控能力明显改善。术后12个月肛门排便功能Kirwan1级占94．2％（49／52），肛门排便功能基本恢复正常。其余3例患者均为Kirwan2级。随访期间，1例患者发生吻合口狭窄，经扩� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 根治术 套入式吻合术 腹腔镜检查
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壁细胞迷走神经切断术新进展 被引量：16
20
作者 李世拥 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期29-31,共3页
关键词 壁细胞迷走神经切断术 术式 PCV 十二指肠溃疡
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