椎间盘源性腰痛 被引量：42

1

作者 胡有谷 李放 +3 位作者 张永刚 张伯勋 宋跃明 郑召民 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第6期327-330,共4页

腰痛或下腰痛是脊柱疾患最常见且极其复杂的综合征,是多种疾病的共同表现。目前将“椎间盘源性腰痛”作为一种独立的病症来诊断,它如何与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症等进行鉴别?它的病理、组化改变及发病机理与上述疾病... 腰痛或下腰痛是脊柱疾患最常见且极其复杂的综合征,是多种疾病的共同表现。目前将“椎间盘源性腰痛”作为一种独立的病症来诊断,它如何与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症等进行鉴别?它的病理、组化改变及发病机理与上述疾病有何异同?它涵盖的内容是什么?我们特邀请国内有关专家对“何谓椎间盘源性腰痛?”进行了较深入的讨论,供同道们临床参考。 展开更多

关键词 椎间盘源性腰痛 脊柱疾病 影像学检查 诊断 治疗

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甲基强的松龙对急性脊髓损伤的治疗效果与存在的问题 被引量：32

2

作者 孙天胜 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第7期389-391,共3页

脊髓损伤的治疗是当今全球性医疗棘手问题。加强脊髓损伤的基础研究,进一步提高临床综合治疗水平,是目前我国脊髓损伤治疗研究首先要解决的问题。脊柱外科医生要充分认识外科治疗的有限性,应积极评价目前国际倡导的关于脊髓损伤“五步... 脊髓损伤的治疗是当今全球性医疗棘手问题。加强脊髓损伤的基础研究,进一步提高临床综合治疗水平,是目前我国脊髓损伤治疗研究首先要解决的问题。脊柱外科医生要充分认识外科治疗的有限性,应积极评价目前国际倡导的关于脊髓损伤“五步治疗”原则,特别是脊髓损伤早期的药物治疗,尽早地开展康复治疗。本期《专家论坛》及选登的有关脊髓损伤药物治疗的基础或临床研究,可能使我们对药物治疗的全面认识有所帮助。 展开更多

关键词 甲基强的松龙 急性脊髓损伤 药物治疗 糖皮质激素 中枢神经神经系统

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骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的诊断与治疗 被引量：27

3

作者 白跃宏 孙天胜 +4 位作者 欧阳颀 杨远滨 张龙海 常红星 李放 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期568-571,共4页

目的探讨由腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗方法。方法慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者33例,男15例,女18例;年龄18～66岁,平均42.3岁。慢性... 目的探讨由腰骶部骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗方法。方法慢性腰痛患者经临床查体、影像学检查、腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔内压测量诊断为慢性骨筋膜间隔综合征者33例,男15例,女18例;年龄18～66岁,平均42.3岁。慢性腰痛时间2～42年,平均27年。采用微创方法行腰骶部竖脊肌骨筋膜间隔切开减压术,术后进行腰、腹肌功能锻炼。结果术后下腰痛症状较术前明显好转,步行能力明显增加,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加15°±0.5°和7°±0.7°(P<0.05)。术前腰骶部骨筋膜间隔内压在静息、运动中和运动后6min以内分别为(10.4±0.9)、(187.1±11.16)和(13.2±1.3)mmHg,术后分别为(6.8±0.8)、(162.3±12.35)和(7.1±0.6)mmHg(t值分别为2.035、2.320、3.211,P<0.05或0.01)。竖脊肌病理改变为退行性变、灶状萎缩和坏死,电镜表现为散在性的骨骼肌纤维排列紊乱,多处骨骼肌纤维变性。超声多普勒结果表明腰骶部骨骼肌内最大血流速度和平均血流速度较术前分别增加(0.17±0.02)kHz和(0.09±0.01)kHz(P<0.05)。结论应用临床检查及骨筋膜间隔内压测定的方法诊断由腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致的慢性腰痛是可靠的。治疗上可采用骨筋膜间隔切开减压术。 展开更多

关键词 腰骶部 慢性腰痛 骨筋膜间隔综合征 术前 诊断 术后 骨骼肌 肌纤维 治疗 临床检查

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长骨干骨折的生物学固定 被引量：24

4

作者 胥少汀 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2001年第3期166-168,共3页

骨折的自然愈合过程是生物本身的愈合能力,简单概括长骨干骨折的愈合过程包括骨折后血肿期,骨外膜、软组织、骨内膜等新骨形成骨痂连接期,骨折愈合期和后期塑形重建期,骨折后进行内固定符合这一自然过程的可称为生物学固定.

关键词 生物力学 长骨干骨折 生物学固定

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后路椎体间融合术治疗腰椎节段性不稳定 被引量：22

5

作者 李放 时述山 +2 位作者 戴刚 孙天胜 胥少汀 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第12期715-717,共3页

目的:探讨后路椎体间融合术(PLIF手术)治疗腰椎节段性不稳定的临床疗效,比较不同种类的椎间融合技术.方法:本组采用3种PLIF手术治疗腰椎节段性不稳定患者72例,共82个节段.其中椎体滑脱28例,间盘突出合并节段性不稳定19例,不稳定型椎管狭... 目的:探讨后路椎体间融合术(PLIF手术)治疗腰椎节段性不稳定的临床疗效,比较不同种类的椎间融合技术.方法:本组采用3种PLIF手术治疗腰椎节段性不稳定患者72例,共82个节段.其中椎体滑脱28例,间盘突出合并节段性不稳定19例,不稳定型椎管狭窄25例.3种椎间融合技术包括:单纯植骨、双侧椎间支撑器、单侧斜行椎间支撑器,术中均采用椎弓根固定系统辅助,后2种方法中在安放内置物的同时,均辅以椎间自体骨屑植骨.结果:术后随访6个月～5年8个月,平均3年6个月.4～6个月后均达骨性愈合,无固定螺钉松动、断裂及再滑脱现象.患者的腰痛、下肢疼痛症状均有明显缓解,绝大多数病人恢复原正常的工作和生活.VAS疼痛分值术前平均为7.4分,术后下降至3.1分.功能评定结果:优41例,良24例,可7例,差0例,优良率为90.28%.结论:PLIF手术是治疗腰椎不稳症的一种可靠手段,只要把握手术适应证,可以取得满意的结果. 展开更多

关键词 后路椎体间融合术 手术治疗 腰椎节段性不稳定 临床疗效 椎弓根固定系统 下腰痛 内固定

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股骨颈骨折 被引量：19

6

作者 时述山 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第20期1596-1598,共3页

关键词 股骨颈骨折 发生率 关节囊 股骨头 治疗中 血供 严重并发症 特殊性 社会 上升

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不稳定型骨盆骨折的手术治疗(附23例报告) 被引量：15

7

作者 关凯 刘树清 +2 位作者 胥少汀 李健民 李京生 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第11期1129-1130,共2页

目的 :探讨不稳定骨盆骨折手术治疗方法选择。方法 :2 3例不稳定骨盆骨折 ,1 8例行后方螺钉固定 ,5例行前方钢板螺钉固定。结果 :随访 8～ 62个月 (平均 37个月 ) ,所有骨折半年内均愈合 ;1 8例X线评价满意 ,2 0例功能评价为优。结论 :... 目的 :探讨不稳定骨盆骨折手术治疗方法选择。方法 :2 3例不稳定骨盆骨折 ,1 8例行后方螺钉固定 ,5例行前方钢板螺钉固定。结果 :随访 8～ 62个月 (平均 37个月 ) ,所有骨折半年内均愈合 ;1 8例X线评价满意 ,2 0例功能评价为优。结论 :不稳定型骨盆骨折均应手术 ,较保守治疗有许多优点 ;当前后骨盆环均有损伤时 ,应重点强调后方损伤的准确复位 ;针对骶髂关节不稳定损伤 ,优选经后方入路。 展开更多

关键词 不稳定 骨盆骨折 手术治疗

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神经营养素-3基因修饰嗅鞘细胞移植对急性脊髓损伤作用的实验研究 被引量：13

8

作者 吴军 孙天胜 +3 位作者 王献章 任继鑫 张立仁 陈迎朝 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第2期147-151,i0002,共6页

目的:观察神经营养素-3(NT-3)基因转染嗅鞘细胞(OEG)移植对急性大鼠脊髓损伤的作用。方法:将自行构建的质粒pEGFP-NT3应用脂质体介导的方法导入体外培养的嗅鞘细胞,并移植入急性脊髓损伤大鼠体内,连续观察12周,与接受单纯OEG、空白质粒... 目的:观察神经营养素-3(NT-3)基因转染嗅鞘细胞(OEG)移植对急性大鼠脊髓损伤的作用。方法:将自行构建的质粒pEGFP-NT3应用脂质体介导的方法导入体外培养的嗅鞘细胞,并移植入急性脊髓损伤大鼠体内,连续观察12周,与接受单纯OEG、空白质粒转染OEG移植的脊髓损伤大鼠进行比较。结果:移植转染pEGFP-NT3后的OEG能在体内长期存活,表达NT-3基因,与对照组比较能更好地促进脊髓损伤区轴突的再生和后肢功能的恢复。结论:OEG是脊髓损伤基因治疗较好的受体细胞。转染NT-3基因的OEG移植后可以在体内较长时间存活,能明显促进急性脊髓损伤神经纤维的再生和功能恢复,为基因修饰嗅鞘细胞在脊髓损伤治疗中的应用提供了实验和理论依据。 展开更多

关键词 脊髓损伤 基因治疗 神经营养素-3 嗅鞘细胞 再生 非病毒载体 大鼠

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经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰腿痛治疗中的应用 被引量：12

9

作者 李放 戴刚 +4 位作者 关凯 孙天胜 张建政 张建新 张志成 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第9期539-541,共3页

目的:探讨应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗几种引起腰腿痛常见疾病的临床疗效。方法:对42例经X线平片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查,并结合临床表现明确诊断的腰腿痛患者行等离子消融髓核成形术,其中椎间盘源性疼痛25例,椎间... 目的:探讨应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗几种引起腰腿痛常见疾病的临床疗效。方法:对42例经X线平片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查,并结合临床表现明确诊断的腰腿痛患者行等离子消融髓核成形术,其中椎间盘源性疼痛25例,椎间盘突出症12例,退行性椎管狭窄症5例(年龄均在65岁以上)。观察患者手术前、后及随访时的症状和体征,分别在手术前、手术后1周及随访时记录患者VAS评分。结果:所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成。术后1周所有患者的症状均有明显缓解,未见手术相关的并发症。随访6￣24个月,平均15.6个月,VAS评分由术前的7.2分降至术后1周的2.6分,随访时为1.7分;直腿抬高试验及行走距离均有不同程度的改善,1例椎管狭窄的患者术后10d症状复发。结论:经皮穿刺等离子消融髓核成形术安全性好、操作简单,中期疗效满意,为腰腿痛的患者提供了一种新的微创治疗方法。 展开更多

关键词 等离子消融髓核成形术 腰痛 微创外科

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腰骶部慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的诊断和治疗 被引量：10

10

作者 白跃宏 孙天胜 +3 位作者 欧阳颀 杨远滨 张龙海 李放 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第5期300-302,共3页

目的 :探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法。方法 :对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗 ,术后腰、腹肌功能锻炼。结果 :慢性腰痛患者行骨... 目的 :探讨由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛的临床诊断、手术治疗的方法。方法 :对慢性腰痛患者采用临床检查、影像学检查、腰部竖脊肌骨筋膜室内压测量、骨筋膜室切开、减压手术治疗 ,术后腰、腹肌功能锻炼。结果 :慢性腰痛患者行骨筋膜室切开、减压治疗后较术前下腰痛症状和体征明显好转、步行能力明显增加、ADL得到明显改善 ,腰部骨筋膜室内压在静止、运动中和运动后 6min以内分别在 8、175和 8mmHg以下 (手术前分别为 8、175和 8mmHg以上 ) ,腰部前屈、后伸活动度较术前分别增加 ( 15± 0 .5 )°和 ( 7± 0 .7)° ,多普勒超声腰部骨骼肌内血流量较术前明显增加 ,竖脊肌肌力较术前增加 ( 1.0± 0 .3)kg。结论 :应用临床、影像学检查及骨筋膜室内压测定的方法诊断由慢性骨筋膜室综合征所致慢性腰痛及采用骨筋膜室切开、减压的方法治疗该疾病是非常有效的。 展开更多

关键词 腰骶部 慢性骨筋膜室综合征 慢性腰痛 诊断 治疗

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马尾神经根横断后修复方法的实验观察 被引量：11

11

作者 朱兵 胥少汀 +3 位作者 姜金卫 陈迎朝 张立仁 李增洲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第1期42-45,I004,共5页

目的探讨治疗马尾神经离断的更有效方法。方法作者用缝合法、纤维素胶法修复猫椎管内一侧横断的腰６、腰７神经根，并以对侧自然连接做为对照；对神经轴突行免疫组化特异染色，图像分析。结果马尾神经损伤后不但在吻合口前后有明显的轴... 目的探讨治疗马尾神经离断的更有效方法。方法作者用缝合法、纤维素胶法修复猫椎管内一侧横断的腰６、腰７神经根，并以对侧自然连接做为对照；对神经轴突行免疫组化特异染色，图像分析。结果马尾神经损伤后不但在吻合口前后有明显的轴突再生，在相应的脊髓和神经节内的神经元均有明显的再生表现；神经根横断前后及取标本前的诱发电位变化提示神经根损伤与再生的功能变化过程；在再生的过程中运动根的再生优于感觉根的再生；感觉根的再生主要受阻于后根与脊髓的移行部位。结论实验结果显示纤维素胶粘合法可以替代传统的缝合法，而且比缝合法有更多的优越性。 展开更多

关键词 马尾神经 神经再生 脊神经根 修复

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嗅鞘细胞在周围神经中迁移特性的初步研究 被引量：11

12

作者 王献章 孙天胜 +2 位作者 张立仁 刘树清 任继鑫 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第16期1240-1242,共3页

目的 :了解OECs在周围神经中的迁移特性。方法 :从新生乳鼠嗅脑中培养出OECs ,用荧光染色剂hochest标记 ,注入大鼠坐骨神经中 ,在不同的位置对坐骨神经与脊髓造成损伤 ,观察OECs的迁移情况。结果 :1个月后取病理标本观察 ,坐骨神经中损... 目的 :了解OECs在周围神经中的迁移特性。方法 :从新生乳鼠嗅脑中培养出OECs ,用荧光染色剂hochest标记 ,注入大鼠坐骨神经中 ,在不同的位置对坐骨神经与脊髓造成损伤 ,观察OECs的迁移情况。结果 :1个月后取病理标本观察 ,坐骨神经中损伤一侧OECs迁移距离大于未损伤侧 ,但若损伤在脊髓 ,或脊髓中注射OECs在坐骨神经处进行损伤时对细胞两侧迁移没有影响。结论 :在周围神经中 ,嗅鞘细胞不表现为中枢趋向性 ,而表现为一定的损伤趋向性 。 展开更多

关键词 嗅鞘细胞 周围神经 移植 坐骨神经

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神经肽对人成骨细胞生物学影响机理的研究 被引量：9

13

作者 马文辉 时述山 +4 位作者 李亚非 姚建华 常红星 郑永军 郭永智 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2001年第11期1091-1095,共5页

目的 :研究神经肽类物质对成骨细胞的钙离子通道及胞间通讯的影响 ,探讨其对细胞生物学特征影响的机制。方法 :借助CLSM及Fluo 3/AM和CFDA荧光染色 ,观察 0 .1ng/ml的SP、NPY对成骨细胞内Ca2 +浓度及胞间通讯的影响。结果 :借助于CLSM... 目的 :研究神经肽类物质对成骨细胞的钙离子通道及胞间通讯的影响 ,探讨其对细胞生物学特征影响的机制。方法 :借助CLSM及Fluo 3/AM和CFDA荧光染色 ,观察 0 .1ng/ml的SP、NPY对成骨细胞内Ca2 +浓度及胞间通讯的影响。结果 :借助于CLSM观察到SP、NPY及BMP均使成骨细胞的胞内Ca2 +浓度增加 ,并可加强细胞间的通讯联系。结论 :神经肽引起胞间通讯的加强可使成骨细胞对各种因子刺激的反应更趋一致性 ,可提高成骨的质量。 展开更多

关键词 神经肽 成骨细胞 机理

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人骨折骨痂中转化生长因子β_1的免疫组化研究 被引量：9

14

作者 李亚非 李青 +2 位作者 陈万录 Lars Grimelius 胡蕴玉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期191-193,共3页

为了解转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）在人骨折骨痂中的细胞定位，表达强度及其与骨折修复的关系，采用不同修复阶段的人骨折骨痂组织切片，以ＴＧＦ－β１抗体进行免疫组化研究。结果发现：成骨细胞、新骨骨基质、修复中的关节软骨... 为了解转化生长因子β１（ＴＧＦ－β１）在人骨折骨痂中的细胞定位，表达强度及其与骨折修复的关系，采用不同修复阶段的人骨折骨痂组织切片，以ＴＧＦ－β１抗体进行免疫组化研究。结果发现：成骨细胞、新骨骨基质、修复中的关节软骨细胞中ＴＧＦ－β１染色强阳性，肥大的软骨细胞染色阴性。改建期骨破骨细胞染色阳性。染色强度在１４～２６２天中逐渐减弱。骨不连组织ＴＧＦ－β１染色阴性。ＴＧＦ－β１可能由人成骨细胞合成并分泌入基质，并自骨折后的较早期直至改建期持续发挥重要作用。 展开更多

关键词 转化生长因子Β 骨折愈合 免疫组化

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自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死 被引量：6

15

作者 朱兵 孙天胜 +1 位作者 姚建华 汤宇 《医学研究杂志》 2006年第4期68-69,共2页

关键词 早期股骨头缺血性坏死 自体骨髓 细胞移植治疗 非创伤性股骨头缺血性坏死 全髋关节置换手术 股骨头缺血坏死 全身系统性疾病 生理研究 脂肪栓塞 股骨头塌陷

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椎间盘内电热疗法 被引量：7

16

作者 李放 朱兵 胥少汀 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第2期112-114,共3页

关键词 下腰痛 病理基础 椎间盘内电热疗法

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兔自体骨髓基质细胞经皮移植修复骨缺损的实验研究 被引量：8

17

作者 常红星 李亚非 +1 位作者 时述山 张立仁 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第12期925-926,共2页

目的 :比较兔骨髓基质细胞 (MSC)与新鲜红骨髓经皮注射到骨缺损处后的成骨能力。方法 :1 8只新西兰兔经穿刺抽取骨髓培养 ,将扩增的MSC收集稀释成悬液 0 .5ml(细胞数约 5× 1 0 6) ,加入 1 0 0ngBMP后经皮注射到兔双侧桡骨缺损中的... 目的 :比较兔骨髓基质细胞 (MSC)与新鲜红骨髓经皮注射到骨缺损处后的成骨能力。方法 :1 8只新西兰兔经穿刺抽取骨髓培养 ,将扩增的MSC收集稀释成悬液 0 .5ml(细胞数约 5× 1 0 6) ,加入 1 0 0ngBMP后经皮注射到兔双侧桡骨缺损中的一侧 ( 1 8侧 ) ,对侧分别注射骨髓 0 .5ml (含BMP 1 0 0ng)( 1 3侧 )。分别于 2、 4、 8周行X线、组织病理学检查。结果 :X线、组织病理切片表明BMP +MSC组多数术后 2周有明显的骨痂生成 ,术后 4～ 8周形成骨性连接 ,新骨形成、骨改建及骨髓成熟度指标均优于对照组 ,两行差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :在相同条件下 ,体外扩增诱导的MSC较新鲜红骨髓有更强、更快的成骨能力。经皮注射MSCs +BMP能够迅速促进兔桡骨缺损处新骨形成 ,修复骨缺损。 展开更多

关键词 骨髓基质细胞 细胞移植 骨缺损 骨形态形成蛋白 经皮注射

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2002年欧洲脊柱年会会议纪要 被引量：4

18

作者 李放 雷伟 丛静 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2003年第1期59-60,共2页

关键词 2002年 欧洲脊柱年会 会议纪要 颈椎外科 腰椎退行性疾病 脊柱畸形

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长骨骨不连骨缺损治疗中有关问题的探讨(附27例报告) 被引量：5

19

作者 时述山 《中国创伤骨科杂志》 CSCD 2000年第1期22-24,共3页

目的 报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法 27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果 全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论 采用... 目的 报道治疗长骨骨不连骨缺损方法。方法 27例长骨骨不连骨缺损,软组织疤痕形成,采用软组织修复一期或二期用静力型交锁髓内钉内固定,自体骨植骨,术后经皮注射自体红骨髓。结果 全部患者术后1个月出现骨痂,6个月骨折愈合。结论 采用静力型交锁髓内钉、自体髂骨移植,注射自体红骨髓是治疗长骨骨不连有效的方法。 展开更多

关键词 交锁髓内钉 自体髂骨移植 自体骨髓移植 长骨骨不连 骨缺损 治疗

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激素封闭引起的慢性化脓性关节感染 被引量：3

20

作者 张伟 季新民 高秋明 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1997年第2期126-127,共2页

目前,化脓性关节感染的发生率并不很高,其临床诊断与治疗也并不十分困难,但是,由激素封闭引起的慢性化脓性关节感染因临床表现很不典型而易于被延误诊断。本文结合临床收治病例,对激素封闭引起的化脓性关节感染的及早诊断、治疗和预防,... 目前,化脓性关节感染的发生率并不很高,其临床诊断与治疗也并不十分困难,但是,由激素封闭引起的慢性化脓性关节感染因临床表现很不典型而易于被延误诊断。本文结合临床收治病例,对激素封闭引起的化脓性关节感染的及早诊断、治疗和预防,提出讨论如下。 展开更多

关键词 激素封闭 化脓性关节感染 血液白细胞

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