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113例早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本处理及病理学评估 被引量:41
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作者 梁丽 于妍斐 +6 位作者 张继新 农琳 戎龙 年卫东 蒋梦婉 柳萍 李挺 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期470-476,共7页
目的探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的规范化病理评估及其重要意义。方法选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变,参照日本结直肠癌处理指南,进行标本... 目的探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的规范化病理评估及其重要意义。方法选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变,参照日本结直肠癌处理指南,进行标本规范化处理和病理学评估,包括组织学类型、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、出芽分级、脉管侵犯情况、水平及垂直切缘情况,并综合评估病例的治愈性或非治愈性切除等。结果病理诊断结直肠腺瘤63例(55.75%),其中管状腺瘤29例(25.66%),绒毛状腺瘤2例(1.77%),绒毛管状腺瘤32例(28.32%)。锯齿状病变34例(30.09%),包括传统型锯齿状腺瘤19例(16.81%),无柄锯齿状腺瘤11例(9.73%),增生性息肉4例(3.54%)。浸润性腺癌16例(14.16%),包括高分化腺癌7例,中分化腺癌7例,低分化腺癌1例,黏液腺癌1例。病理评估发现,16例早期浸润性结直肠癌,2例有脉管癌栓,均为发生于乙状结肠的中分化腺癌。108例垂直切缘阴性(95.58%),1例垂直切缘阳性(中分化浸润性腺癌,pT1b2),1例垂直切缘可疑阳性,3例无法准确评估。80例(70.80%)水平切缘阴性,20例(17.70%)水平切缘阳性(19例腺瘤,1例中分化腺癌),13例无法准确评估。术后评估显示,113例ESD标本中病变完整切除率为82.30%,大肠浸润性腺癌的病变完整切除率为93.75%。16例大肠浸润性腺癌,术后治愈性切除5例(治愈性切除率31.25%),非治愈性切除11例。其中7例非治愈性切除追加手术,余随访未见复发。结论标本规范处理、全面准确的病理学评估是结直肠ESD技术发展关键因素,对内镜治疗取得长期成功非常重要。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 早期诊断 病理学 临床 内镜黏膜下剥离术
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中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版) 被引量:353
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作者 韩宝惠 +3 位作者 高树庚 林冬梅 邢力刚 徐惠绵 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期257-287,共31页
制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南,对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤... 制定符合中国国情、多学科共同参与的肺癌临床诊疗指南,对规范防治措施、提高中国肺癌诊治水平起到重要的作用。为进一步提高我国肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、给各级临床医师提供专业的循证医学意见,中华医学会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家,整合近年来肺癌病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段等方面的新进展,并同时考虑中国的实际国情和诊治的可及性,结合国际指南和中国国情,制定了中国肺癌临床诊疗指南,旨在为专业的各级临床医师提供循证、指导性意见。指南的内容覆盖肺癌的筛查、诊断、病理、治疗和随访情况等。 展开更多
关键词 肺肿瘤 诊断 治疗 指南
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木通所致肾小管间质肾病及其临床病理特点分析 被引量:98
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作者 李晓玫 杨莉 +6 位作者 于洋 郑法雷 邹万忠 陈香美 范敏华 王素霞 王海燕 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期681-687,I003,共8页
目的 探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病 (MT TIN)的临床病理特点 ,初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法 回顾性分析 5 1例MT TIN病人的临床及病理资料 ,根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组 ,对临床和病理指标进... 目的 探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病 (MT TIN)的临床病理特点 ,初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法 回顾性分析 5 1例MT TIN病人的临床及病理资料 ,根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组 ,对临床和病理指标进行半定量及相关分析 ,探讨其服药与发病、临床病理、治疗与转归特点 ,并与抗菌药物所致急性肾小管坏死 (A ATN)或急性间质性肾炎(A AIN)加以比较。结果 MT TIN以乏力、消化道症状、多尿及夜尿增多为主要临床症状 ,常有明显肾小管功能障碍并可伴肾小球功能异常 ,特征为无明显尿镜检异常 ,以及病变早期无贫血。主要病理特点为急性期肾小管上皮细胞严重变性、坏死、脱落 ,形成裸基底膜 ,细胞再生差 ,肾间质少有细胞浸润 ,纤维化病变出现早 ;慢性期肾小管逐渐萎缩 ,肾间质弥漫纤维化。病人血肌酐 (Scr)增高 ,并与贫血及肾间质纤维化程度密切相关。经停药 ,多数病人在 2个月内病情可稳定。MT TIN病人的临床和病理特点均与A ATN或A AIN有明显不同 ;其多数与过量或长期间断应用木通煎剂及含关木通的中成药有关 ,少数病人常规用药也可发病。结论 MT TIN是一类特殊类型的药物性肾小管间质疾病 ,主要与应用木通类药物不当有关 ,应尽可能避免应用含马兜铃酸的木通类药物 ,并对用药? 展开更多
关键词 关木通 马兜铃酸 肾小管坏死 急性 肾小管间质肾病
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非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南(2021版) 被引量:82
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作者 中华医学会病理学分会 国家病理质控中心 +7 位作者 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 中国抗癌协会肺癌专业委员会 中国胸部肿瘤研究协作组 应建明 师晓华 梁智勇 吴一龙 陆舜 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期323-332,共10页
近十年来,晚期非小细胞肺癌的治疗,尤其是靶向治疗,取得了极大的进展,分子分型是非小细胞肺癌实施靶向治疗的前提。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向药物的目标人群具有重要临床意义。本指南基于国内临床实践数据及... 近十年来,晚期非小细胞肺癌的治疗,尤其是靶向治疗,取得了极大的进展,分子分型是非小细胞肺癌实施靶向治疗的前提。选择准确、快速、恰当的检测方法,全面筛选出适用靶向药物的目标人群具有重要临床意义。本指南基于国内临床实践数据及结合中国国情,以国内已上市治疗药物及体外诊断检测试剂为导向制定,重在对分子病理检测实践的指导。其他靶基因及免疫治疗相关生物标志物只做简单概述,待更多实践数据的积累后更新。 展开更多
关键词 体外诊断 临床实践指南 非小细胞肺癌 目标人群 分子病理检测 靶向治疗 免疫治疗 靶向药物
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胃肠道间质瘤的光镜、免疫组织化学和超微结构的观察 被引量:78
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作者 柳萍 那加 +4 位作者 王颖 何群 张莹 汤秀英 邹万忠 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期199-203,共5页
目的 研究胃肠道间质瘤 (GISTs)的光镜、电镜形态特点和免疫组织化学在诊断中的价值 ,探讨肿瘤的组织来源和分型。方法 对GISTs进行光镜和超微结构的观察 ,用EnVision二步法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117(c kit)、CD34等 8种... 目的 研究胃肠道间质瘤 (GISTs)的光镜、电镜形态特点和免疫组织化学在诊断中的价值 ,探讨肿瘤的组织来源和分型。方法 对GISTs进行光镜和超微结构的观察 ,用EnVision二步法免疫组织化学方法检测波形蛋白、CD117(c kit)、CD34等 8种抗原标记物在肿瘤中的表达情况。结果 6 5例GISTs占同期消化系统间叶性肿瘤的 85 5 % (6 5 / 76 ) ;其中梭形细胞为主的有 4 6例 ,伴有上皮样细胞的有 13例 ,单纯由上皮样细胞组成的有 6例 ,瘤细胞呈长、短梭形和圆形 ,胞质弱嗜酸 ,常见核端空泡 ,有时呈印戒样或透明细胞样 ;排列呈旋涡状、栅栏状或弥漫性巢状。超微结构表现出树枝样突起、神经内分泌颗粒、桥粒样连接等神经分化特点 ,或 (和 )胞质内出现密斑、密体等肌性分化。免疫组织化学显示肿瘤组织中抗原标记物表达阳性率波形蛋白为 10 0 % (6 5 / 6 5 ) ,CD11793 8% (6 1/ 6 5 ) ,CD3478 5 % (5 1/ 6 5 )。结论 GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤 ,光镜形态与真性肌源性和神经源性肿瘤极为相似 ,电镜和CD117、CD34等免疫标记物配合使用可对其做作出正确诊断 ,GISTs可能起源于多潜能的。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 超微结构 胃肠肿瘤 间叶瘤 免疫组织化学 原癌基因蛋白质c-kit类 GISTS 诊断
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乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨 被引量:76
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作者 赵红梅 雷玉涛 +1 位作者 侯宽永 裴斐 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第4期234-236,共3页
目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳... 目的:分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法:结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果:乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物,主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断,手术以局部切除多见,病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变,主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断,手术切除的范围较大,病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论:乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异,应作为这两种疾病独立诊断。 展开更多
关键词 乳腺导管扩张症 浆细胞性乳腺炎 临床医学
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中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性及其相关因素分析 被引量:69
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作者 陈宏达 李霓 +6 位作者 任建松 石菊芳 张月明 邹霜梅 郑朝旭 张凯 代敏 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期231-237,共7页
目的评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素。方法以2012--2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析。所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷... 目的评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性并探索其相关因素。方法以2012--2014中国12个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的97445例结直肠癌高危人群资料用于数据分析。所有符合研究条件的参与者均接受高危因素问卷调查以评估患癌风险,并推荐评估结果为结直肠癌高危的人群在项目的指定医院进行随后的结肠镜检查。采用x。检验比较不同特征人群的结肠镜筛查参与率差异;采用多因素logistic回归模型分析与结肠镜筛查参与率相关的因素。结果97445例结直肠癌高危人群中,14949例接受了结肠镜检查,参与率为15.3%。不同省份高危人群进行结肠镜筛查的参与率存在一定差异,黑龙江参与率最高,为25.2%(2785/1l071),辽宁参与率最低,为9.7%(1698/17515)。2013-2014年度的总体筛查参与率高于2012--2013年度『17.1%(9766/57280)比12.9%(5183/40165),x。=57.67,P〈0.0011。多因素logistic回归分析结果提示,与40~49岁的人群相比,50.59岁(OR=1.17,95%C1:1.12-1.22)以及60~69岁(OR=1.13,95%CI:1.08~1.19)人群更易接受结肠镜检查;与未受教育的人群相比,具有高中及以上学历的人群(OR=I.29,95%CI:1.10~1.50)更愿意接受结肠镜检查;与既往未接受过粪便潜血检测(FOBT)的人群相比,接受过FOBT且结果为阳性(OR=1.40,95%CI:1.31~1.50)的人群更愿意接受结肠镜检查;与未患有炎症性肠病(IBD)的人群相比,患有IBD的人群(OR=I.63,95%C1:1.56~1.69)更愿意接受结肠镜检查;与无肠道息肉史的人群相比,有肠道息肉史的人群(OR=1.43,95%CI:1.37-1.50)更愿意接受结肠镜检查;与无结直肠癌家族史的人群相比,有结直肠癌家族史的人群(OR=1.60,95%CI:1.53~1.66)更愿意接受结肠镜� 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 结肠镜 筛查 依从性
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2015版WHO肺癌组织学分类变化及其临床意义 被引量:68
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作者 杨欣 林冬梅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期332-336,共5页
由于过去十几年间对肺癌认识的巨大发展,尤其是在肿瘤内科学、分子生物学和放射学等领域的发展,迫切需要一个不仅病理学而是整合多学科研究成果的肺癌新分类。因此,刚刚出版的2015世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺、胸膜... 由于过去十几年间对肺癌认识的巨大发展,尤其是在肿瘤内科学、分子生物学和放射学等领域的发展,迫切需要一个不仅病理学而是整合多学科研究成果的肺癌新分类。因此,刚刚出版的2015世界卫生组织(World Health Organization,WHO)肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类与2004 WHO分类相比有很多重要变化。新版分类在促进学科领域发展、影响学科研究、优化患者治疗和辅助评估预后方面都有显著提升。文章简要介绍重要变化如下:(1)2011国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会(International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society,IASLC/ATS/ERS)分类推荐的腺癌分类主要变化;(2)将鳞状细胞癌重新分类为角化型、非角化型和基底样亚型,非角化型需免疫组化证明有鳞状分化;(3)严格限定大细胞癌的诊断只能在切除标本中做出,并对其进行瘦身,原大细胞癌分类中仅保留缺乏任何明确形态和免疫组化分化的部分;(4)将神经内分泌肿瘤划分到同一分类下;以及(5)目前对肺癌组织学分级的观点。 展开更多
关键词 WHO分类 肺肿瘤 组织学分级
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正确理解和认识骨与关节结核诊疗的若干问题 被引量:64
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作者 秦世炳 董伟杰 +8 位作者 周新华 陈效友 张海青 宋言峥 唐神结 肖和平 金锋 马远征 王自立 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期384-392,共9页
2012年10月由《中国防痨杂志》与《结核病与肺部健康杂志》编委会主办的首届"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"在黄山市召开。会议汇聚了结核病防治、骨科、儿科、影像学界,以及结核病基础研究等诸多领域... 2012年10月由《中国防痨杂志》与《结核病与肺部健康杂志》编委会主办的首届"骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会"在黄山市召开。会议汇聚了结核病防治、骨科、儿科、影像学界,以及结核病基础研究等诸多领域的知名学者、专家教授,就目前国内骨关节结核诊疗领域的一系列问题均做了深入的探讨,并对所存在问题进行沟通和分析,取得一定共识。近10余年,骨科技术尤其是脊柱外科技术突飞猛进发展的进程,加之种种问题的凸显带来的骨结核发病率上升,这为骨关节结核的规范化诊断和治疗带来了许多新问题、新思路。之前,关于骨关节结核诊疗的问题,《中国脊柱脊髓杂志》主导召开过数届研讨会,但主要局限于骨科领域。本届会议的亮点在于切入专题清晰准确——骨关节结核,同时有上述各领域的专家参与。使许多在单一专业领域内看起来比较抽象及遥远的问题获得化解,变得容易达成一致,为日后顺利解决某些分歧问题提供了契机,以及可供参考的模式与平台。这也符合了当前医学界多学科、多中心协作搞科研课题,相得益彰解决问题的循证医学潮流;为造福人民、发展健康事业,以及拓展预防控制、临床诊治骨关节结核专业工作者的视野和启迪学术思想起到了很好的推动作用。但本共识可能存在一些不足,甚至还有一些问题存在,希望各位专家同行多提建设性的意见或建议,共同改进,共同发展。 展开更多
关键词 骨与关节结核 诊疗 骨关节结核 专题研讨会 结核病 临床诊断 肺部健康 黄山市
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严重急性呼吸综合征3例尸检病理分析 被引量:61
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作者 郎振为 张立洁 +5 位作者 张世杰 孟忻 李俊强 宋晨朝 孙琳 周育森 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期201-204,共4页
目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的病变的病理形态特点及与临床表现的相关性。方法 对3例SARS死亡病例进行尸体解剖,光镜观察各脏器的病理变化,并与临床表现进行联系。结果 肉眼突出的病理改变为双肺的弥漫性出血,镜下为肺泡的... 目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的病变的病理形态特点及与临床表现的相关性。方法 对3例SARS死亡病例进行尸体解剖,光镜观察各脏器的病理变化,并与临床表现进行联系。结果 肉眼突出的病理改变为双肺的弥漫性出血,镜下为肺泡的急性渗出性、出血性和纤维素性炎症,肺泡毛细血管充血,一些毛细血管内微血栓形成。肺泡壁增厚,单个核细胞浸润,肺泡上皮损伤脱落,肺泡腔内渗出物伴透明膜形成。部分肺泡腔内有纤维素样物质及红细胞,少数肺内支气管动脉内血栓栓塞。淋巴结及脾脏等出血坏死,淋巴细胞衰减。其他实质脏器如肝、心、肾、胰腺等呈非特异性改变,如水样变性,脂肪变性、间质细胞增生等以及3例老年患者此次入院前存在的基础病变。结论 SARS具有其病理形态特点,患者的肺部严重病变及免疫器官的损伤引起相应的临床表现并导致患者死亡。 展开更多
关键词 急性呼吸综合征 尸检 病理分析 SARS 非典型肺炎
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SARS的CT表现及动态变化 被引量:54
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作者 王微 马大庆 +6 位作者 赵大伟 赵春惠 郭雁宾 吴昊 袁椿旺 段勇 朗振为 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期686-689,共4页
目的 探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法 对 60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片 (已有另文报道 )和高分辨率CT(HRCT)的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查 ,间隔 4~ 6d。结果 发病初期进行影像... 目的 探讨严重急性呼吸综合征的CT表现及动态变化。方法 对 60例严重急性呼吸综合征患者进行X线胸片 (已有另文报道 )和高分辨率CT(HRCT)的动态观察。患者在入院时及入院后连续进行CT观察检查 ,间隔 4~ 6d。结果 发病初期进行影像检查者 2 5例 ,CT表现为小片状影像者 2 2例 ,占 88 0 % (2 2 2 5) ;其中类圆形磨玻璃样影 2 0例 ,占 80 0 % (2 0 2 5)。其余 3 5例在进行影像检查时已发病 3d ,病变已经有所进展。 3d后患者肺部均出现多发大片状影像 ,其中呈单一磨玻璃样影者 10例 ,占 16 7% (10 60 ) ;磨玻璃样影合并实变影者 45例 ,占 75 0 % (45 60 ) ;主要呈肺实变影者 5例 ,占 8 3 % (5 60 )。入院 10~ 14d内病变明显进展者 50例 ,占 83 3 % (50 60 ) ;病变范围减少者 10例 ,占 16 7% (10 60 ) ;合并肺间质增生者 4例 ,占 6 7%。结论 HRCT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围 ,以及显示肺间质增生改变。因而 。 展开更多
关键词 SARS 严重急性呼吸综合征 传染性非典肺炎 诊断 CT表现
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黑色素瘤病理诊断临床实践指南(2021版) 被引量:49
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作者 中华医学会病理学分会 中华医学会病理学分会皮肤病理学组 +5 位作者 苏静 应建明 刘业强 李文才 柳剑英 李忠武 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期572-582,共11页
黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,发生于皮肤、黏膜及眼葡萄膜等部位。准确、规范的病理诊断对黑色素瘤的临床治疗及预后判断至关重要。本指南以中国黑色素瘤规范化病理诊断专家共识(2017版)为基础,结合《中国临床肿瘤学... 黑色素瘤是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤,发生于皮肤、黏膜及眼葡萄膜等部位。准确、规范的病理诊断对黑色素瘤的临床治疗及预后判断至关重要。本指南以中国黑色素瘤规范化病理诊断专家共识(2017版)为基础,结合《中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤诊疗指南(2020版)》对病理诊断的需求、近年来国内外此领域的研究成果及我国国情,对黑色素病理诊断中的常见问题进行较全面地阐述,并给出指导性建议,旨在提高我国黑色素瘤的病理诊断水平和规范性,更准确地评估黑色素瘤患者的预后,为临床治疗提供可靠依据。 展开更多
关键词 黑色素瘤 病理诊断 临床实践指南 葡萄膜 黑色素细胞 高度恶性肿瘤 治疗及预后 常见问题
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美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统(第8版)更新内容介绍及解读 被引量:51
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作者 周斌 季科 +4 位作者 辛灵 张虹 徐玲 李挺 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期10-14,共5页
自1977年美国肿瘤联合会(AJCC)制定第1版癌症分期系统至今已历经40年和8个版本的更新。其中,坚持以解剖学原发肿瘤(T),淋巴结(N)及转移灶(M)信息为基础对肿瘤分期进行评价是一贯的基本原则。本次乳腺癌分期系统更新内容包括:首次建立解... 自1977年美国肿瘤联合会(AJCC)制定第1版癌症分期系统至今已历经40年和8个版本的更新。其中,坚持以解剖学原发肿瘤(T),淋巴结(N)及转移灶(M)信息为基础对肿瘤分期进行评价是一贯的基本原则。本次乳腺癌分期系统更新内容包括:首次建立解剖学分期与预后分期理念;重新解释和细化T、N、M定义;在基础研究结论和大数据总结的基础上,大幅度增加非解剖学信息对预后进行评价是本次分期系统更新最重要的亮点,其中,首次以I类证据推荐适应证人群选择Oncotype Dx?多基因检测。全新的分期系统不仅推动了癌症分期从宏观解剖到微观基因组学的进步,也实现了个体化医疗从理论到实践的巨大转变。 展开更多
关键词 乳腺癌 美国肿瘤联合会 癌症分期系统
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80例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的处理及病理学评估 被引量:51
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作者 梁丽 张继新 +3 位作者 戎龙 年卫东 柳萍 李挺 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第9期589-597,共9页
目的探讨早期胃癌及癌前病变ESD标本规范化病理评估的临床意义。方法2012年7月至2015年9月间,连续收治行ESD治疗的80例早期胃癌及癌前病变患者纳入回顾性研究,入选病例均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果,标本规范化处理和病理... 目的探讨早期胃癌及癌前病变ESD标本规范化病理评估的临床意义。方法2012年7月至2015年9月间,连续收治行ESD治疗的80例早期胃癌及癌前病变患者纳入回顾性研究,入选病例均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果,标本规范化处理和病理学评估均参照日本胃癌处理指南进行。观察胃镜活检与ESD标本的诊断符合率,并综合评估病例的ESD绝对适应证或扩大适应证、治愈性或非治愈性切除等情况。结果80例胃ESD标本中,9例(11.25%)为低级别上皮内瘤变(LGIN),41例(51.25%)为高级别上皮内瘤变(HGIN),其余30例(37.50%)为早期胃癌(其中分化型癌26例、未分化型癌4例),其中54例术前活检与ESD术后诊断一致(符合率为67.50%)。6例合并溃疡形成,包括2例HGIN及4例早期胃癌。垂直切缘均阴性,2例HGIN及3例早期胃癌水平切缘阳性。30例早期胃癌均未见明确脉管癌栓,22例为ESD绝对适应证,8例为扩大适应证。24例标本为治愈性切除(治愈性切除率为80.00%),6例为非治愈性切除,其中3例非治愈性切除追加手术,余随访未见复发。结论ESD手术标本病理学的规范化评估和规范化报告,能够客观反映ESD手术治疗情况,对指导进一步治疗及综合评估患者预后具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 早期胃癌 上皮内瘤变 内镜黏膜下剥离术 病理学评估
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术与外科手术临床效果及生存质量的回顾性对比研究 被引量:48
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作者 刘晓 窦利州 +10 位作者 薛丽燕 刘勇 贺舜 张月明 柯岩 刘旭东 于新颖 郭春光 赵东兵 田艳涛 王贵齐 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期543-548,共6页
目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的有效性、安全性及术后生存质量。方法收集自2009年10月至2015年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊并接受内镜治疗或外科治疗的460例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,对... 目的比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的有效性、安全性及术后生存质量。方法收集自2009年10月至2015年1月于中国医学科学院肿瘤医院就诊并接受内镜治疗或外科治疗的460例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,对比评价早期胃癌ESD治疗与外科治疗临床效果及生存质量。结果最终共434例患者纳入本研究,其中ESD组208例(229个早期胃癌病灶),外科组226例。从短期临床效果来看,ESD组较外科组平均住院时间短[(7.85±3.18)d比(16.68±5.89)d,P〈0.001)]、平均住院费用少[(3782.30±1898.84)元比(9685.60±3643.97)元,P〈0.001)],出院后并发症发生率低[0(0/208)比6.2%(14/226),P〈0.001]。从长期临床效果来看,两组复发率差异无统计学意义[0.4%(1/229)比0.9%(2/226),P=0.622]。累积多原发风险概率对比曲线提示,相同随访时间内ESD组多原发风险高于外科组(P=0.004)。应用COX回归模型控制年龄等其他因素,两组多原发风险差异亦有统计学意义(P=0.013)。ESD组较外科组自我健康评分以及生存质量各领域评分差异均具有统计学意义(P〈0.001)。结论对于早期胃癌术后短期临床效果ESD组优于外科组。对于长期临床效果,ESD组术后多原发风险高于外科组,但大多数多原发病例可行二次ESD成功治疗。ESD组患者术后自我健康评分以及生存质量评分均优于外科组患者。 展开更多
关键词 对比研究 外科手术 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 复发 生存质量
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3.0 T MR动态增强扫描定量分析诊断前列腺癌的价值 被引量:49
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作者 何为 刘毅 +1 位作者 刘剑羽 陆敏 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期215-218,共4页
目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌,尤其是中央腺体癌的价值.方法 回顾性分析行前列腺DCE-MRI检查,并经前列腺根治术后病理证实的26例患者资料.将前列腺根治标本制成前列腺病理大切片,根据病理标本的分区... 目的 探讨3.0 T MR动态增强扫描(DCE-MRI)定量分析诊断前列腺癌,尤其是中央腺体癌的价值.方法 回顾性分析行前列腺DCE-MRI检查,并经前列腺根治术后病理证实的26例患者资料.将前列腺根治标本制成前列腺病理大切片,根据病理标本的分区定位标准及结果,在DCE-MRI定量参数图上分别测量前列腺相应部位的转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(kep).对中央腺体癌区、中央腺体非癌区、外周带癌区及外周带非癌区的各定量参数值分别进行Kruskal-Wallis H检验,各参数值的组内两两比较采用Mann-Whitney U检验.结果 26例前列腺癌共获得可评估前列腺分区468个,其中中央腺体癌区115个、中央腺体非癌区142个、外周带癌区68个、外周带非癌区143个.前列腺癌呈明显多灶性分布.中央腺体癌区的Ktrans、kep、Ve值分别为(1.04 ±0.26)/min、(1.43±0.46)/min和0.76 ±0.12,中央腺体非癌区分别为(0.82±0.19)/min、(1.12±0.26)/min、0.75±0.14,外周带癌区分别为(0.95±0.31)/min、(1.31±0.51)/min和0.76±0.13,外周带非癌区分别为(0.32±0.07)/min、(0.52±0.13)/min和0.64±0.14,各参数值组间差异均有统计学意义(x2值分别为316.008、297.985、63.681,P值均<0.01).Ktrans、Kep值组内两两比较,前列腺癌区均高于非癌区(P<0.05).结论 DCE-MRI定量参数有助于前列腺癌灶,包括中央腺体癌灶的诊断. 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 磁共振成像 病理学
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骨梗死的影像学改变及病理表现 被引量:47
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作者 冯素臣 程克斌 +5 位作者 程晓光 裴京哲 赵涛 孟淑琴 屈辉 王云钊 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期249-253,共5页
目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现。方法  6例骨梗死中 5例行平片检查 ,4例行CT检查 ,3例行MR检查。结果  6例骨梗死共累及 10个部位 ,股骨下段 4个 ,胫骨上段4个 ,胫骨下段 1个 ,股骨颈及粗隆部 1个。其中 2个部位经手术病... 目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现。方法  6例骨梗死中 5例行平片检查 ,4例行CT检查 ,3例行MR检查。结果  6例骨梗死共累及 10个部位 ,股骨下段 4个 ,胫骨上段4个 ,胫骨下段 1个 ,股骨颈及粗隆部 1个。其中 2个部位经手术病理证实 ,平片均显示髓腔内不均匀性骨化。CT显示髓腔内呈地图样改变 ,周围环以硬化边。MRI显示病变的组成分为 3部分 ,中心是完全坏死的骨髓和骨组织 ,外围是部分坏死的骨髓和骨组织 ,再外边是充血区及正常骨组织。 1例于骺早闭的上方发现骨梗死 ,根据骨折愈合动物实验研究 ,认为是静脉窦栓塞所致。结论 MRI是检查诊断早期骨梗死最为有效的方法 ,可以发现早期病变。X线平片对于中晚期病变有帮助 ,CT较平片敏感 ,骨梗死的诊断最好采用MRI、CT以及平片相结合。 展开更多
关键词 骨梗死 影像学 病理 诊断 MRI CT
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Castleman病的临床病理观察 被引量:45
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作者 那加 柳萍 +2 位作者 王仁贵 王亮春 邹万忠 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期521-524,共4页
目的 研究Castleman病临床病理学的特点 ,探讨其鉴别诊断和发病机制。方法 观察2 6例Castleman病的病理形态 ,用EnVision两步法对其中 2 0例行CD4 5RO、CD4 5RA、CD2 0 ,以及κ、λ轻链免疫组织化学染色 ,结合其临床表现、治疗进行分... 目的 研究Castleman病临床病理学的特点 ,探讨其鉴别诊断和发病机制。方法 观察2 6例Castleman病的病理形态 ,用EnVision两步法对其中 2 0例行CD4 5RO、CD4 5RA、CD2 0 ,以及κ、λ轻链免疫组织化学染色 ,结合其临床表现、治疗进行分析 ,并获得 16例的随访资料。结果 临床表现为伴有贫血、血沉快、血清球蛋白异常、肝脾肿大、皮疹以及肺和肾损害 ,1例因并发肺损害和肾衰竭死亡。病变呈局灶性 2 0例、多中心性 6例 ;透明血管型 19例、浆细胞型 4例和混合细胞型 3例。多中心性包括了 4例浆细胞型和 2例混合细胞型 ;局灶性 2 0例中 ,13例仅有单发淋巴结肿大 ,且均为透明血管型 ,预后良好。另 7例伴副肿瘤性天疱疮者 ,有血清球蛋白异常 (4/ 7)及肺脏异常 (5 / 7例 ) ,透明血管型 6例和混合型 1例 ,伴套区淋巴细胞和树突状网织细胞 ,小血管和浆细胞增生。术后皮损好转 ,肺损害无改变。免疫组织化学可见κ和λ两种轻链的表达。结论 Castleman病为淋巴组织增生性疾病 ,临床和病理上要与多种疾病鉴别 ,且病理的鉴别尤其重要。它的多器官受累可能与自身免疫疾病的发病机制相似。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 病理特点 鉴别诊断 发病机制 免疫组织化学 自身免疫疾病
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人乳头状瘤病毒感染与子宫颈病变关系的研究进展及应对策略 被引量:47
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作者 王鲁平 《诊断病理学杂志》 CSCD 2007年第2期86-89,共4页
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈鳞癌和上皮内瘤变发生的必要因素,没有持续高危HPV感染,就不可能发生宫颈鳞癌。本文对HPV在宫颈鳞癌发病中的作用,HPV感染的结局,HPV分型及与宫颈病变关系的进展,HPV检测的应用前景,方法及HPV感染的应对... 人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈鳞癌和上皮内瘤变发生的必要因素,没有持续高危HPV感染,就不可能发生宫颈鳞癌。本文对HPV在宫颈鳞癌发病中的作用,HPV感染的结局,HPV分型及与宫颈病变关系的进展,HPV检测的应用前景,方法及HPV感染的应对策略进行介绍。 展开更多
关键词 HPV感染 宫颈鳞癌 CIN HPV检测
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WHO(2015)肺肿瘤组织学分类 被引量:46
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作者 许春伟 张博 林冬梅 《诊断病理学杂志》 CSCD 2015年第12期815-816,共2页
关键词 乳头状腺癌 血管周上皮样细胞肿瘤 角化性鳞状细胞癌 高分化鳞状细胞癌 WHO
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