中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版) 被引量：53

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作者 国际神经修复学会中国委员会 北京医师协会神经修复学专家委员会 +21 位作者 广东省医师协会神经修复专业医师分会 陈琳 张志强 卜云芸 戴宜武 何超 何乐 李聪 刘长信 苗素华 乔立艳 屈传强 万继峰 郗海涛 杨利 袁宏伟 张家成 张黎 张文川 赵忙所 赵燕星 朱宏伟 《神经损伤与功能重建》 2023年第1期1-12,共12页

特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy),又称面神经炎(facial neuritis)、Bell麻痹(Bell palsy),中医称口僻、口眼歪斜,是最常见的面神经疾病,占60%~75%,发病率为(11.5~53.3)/10万人[1],临床以面部自主运动、表情功能减退或... 特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy),又称面神经炎(facial neuritis)、Bell麻痹(Bell palsy),中医称口僻、口眼歪斜,是最常见的面神经疾病,占60%~75%,发病率为(11.5~53.3)/10万人[1],临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失,面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现,显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿,神经鞘膜内高压,面神经缺血、缺氧,水肿进一步加重等恶性循环,导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。后期则错位再生,引起面部连带运动。目前治疗方法有药物(脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等)、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可以基本痊愈,但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症,中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。 展开更多

关键词 特发性面神经麻痹 神经修复 治疗 临床指南

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脑脊液途径给药神经修复治疗的中国专家共识(2022版) 被引量：2

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作者 广东省医师协会神经修复专业医师分会 北京医师协会神经修复学专家委员会 +15 位作者 脑脊液途径给药神经修复治疗全国协作组 陈琳 张志强 郭俭 何超 黄方杰 黄红云 焦红亮 刘晶 唐洲平 王闻雅 王莹 向光红 杨波 张萍 赵建华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第17期2780-2788,共9页

背景:目前神经修复药物的开发和给药方式仍然具有挑战性,加上神经系统受到血脑屏障和血脑脊液屏障的高度保护,限制了大多数药物的临床治疗效果。通过脑脊液途径直接给药至神经系统是重要的临床治疗策略,但目前缺少统一的临床应用标准。... 背景:目前神经修复药物的开发和给药方式仍然具有挑战性,加上神经系统受到血脑屏障和血脑脊液屏障的高度保护,限制了大多数药物的临床治疗效果。通过脑脊液途径直接给药至神经系统是重要的临床治疗策略,但目前缺少统一的临床应用标准。目的:对目前脑脊液途径给药的现状以及临床应用的适应证、具体方法和注意事项等进行说明,以期推广应用并提高临床疗效。方法:通过组织全国多个学科的有关专家研讨编写并最终完成该专家共识。结果与结论:脑脊液途径给药进行神经修复治疗具有较广泛的临床适应证和应用前景,但应用过程中仍需注意脑脊液途径给药的安全性、效率、给药复合配方组合、最大耐受剂量和充分的知情同意等。 展开更多

关键词 脑脊液途径 神经修复 血脑屏障 神经营养 神经系统疾病

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枕叶癫痫的外科治疗进展 被引量：3

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作者 沈少平 东潇博 吕彦恩 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2013年第6期374-377,共4页

枕叶癫痫临床表现复杂,其中视觉先兆为其特征性表现。在对枕叶癫痫进行术前评估时,影像学检查结果具有重要作用,但敏感性和特异性不同,需综合分析,皮层脑电图对病灶定位及个体化手术方案的设计具有重要作用。对具有外科治疗适应症的患者... 枕叶癫痫临床表现复杂,其中视觉先兆为其特征性表现。在对枕叶癫痫进行术前评估时,影像学检查结果具有重要作用,但敏感性和特异性不同,需综合分析,皮层脑电图对病灶定位及个体化手术方案的设计具有重要作用。对具有外科治疗适应症的患者,应积极手术,尤其儿童尽早手术对于发育更有意义。病灶明确,行切除手术患者,术后完全缓解率较高,但术后有视野缺损的风险;对位于功能区的病灶,可采用切断传播途径的术式,可达一定的缓解率;毁损手术及神经电刺激对部分患者疗效较好,其应用价值及远期预后有待进一步研究。总体来说预后虽不及颞叶癫痫,但经完善评估,对于具有手术适应症的患者,外科治疗仍不乏为一种有效的治疗方式。 展开更多

关键词 枕叶癫痫 术前评估 外科治疗 研究进展

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脑苏冲剂治疗急性中、重型颅脑损伤的临床观察 被引量：1

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作者 田明 王广 陈振宙 《中国现代医生》 2008年第18期5-6,共2页

目的探讨脑苏冲剂在治疗急性中、重型颅脑损伤中的临床疗效。方法2005年3月～2007年8月我院共收治86例急性中、重型颅脑损伤患者。随机分成两组:对照组41例,给予常规综合治疗;治疗组45例,除用常规治疗外,加用脑苏冲剂口服或胃管内注入,... 目的探讨脑苏冲剂在治疗急性中、重型颅脑损伤中的临床疗效。方法2005年3月～2007年8月我院共收治86例急性中、重型颅脑损伤患者。随机分成两组:对照组41例,给予常规综合治疗;治疗组45例,除用常规治疗外,加用脑苏冲剂口服或胃管内注入,疗程均为10d。观察疗程结束后GCS评分、颅内压及开始排便的时间等。结果治疗组患者GCS评分、颅内压、开始排便的时间等明显优于对照组。结论脑苏冲剂对急性颅脑损伤有良好的治疗效果。 展开更多

关键词 脑苏冲剂 急性颅脑损伤 清肝平肝

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急性缺血性卒中患者血清NSE水平与侧支循环代偿分级关系研究 被引量：2

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作者 樊琪 朱蔚东 王超 《现代医药卫生》 2021年第9期1487-1489,共3页

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与侧支循环代偿分级的关系。方法选取2018年3月至2019年9月在该院卒中中心行血管内治疗AIS患者40例为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组。分别采用美国介入治疗神... 目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与侧支循环代偿分级的关系。方法选取2018年3月至2019年9月在该院卒中中心行血管内治疗AIS患者40例为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组。分别采用美国介入治疗神经放射学会/介入放射学会(ASITN/SIR)量表、改良Rankin评分量表(mRS)对观察组患者进行侧支循环代偿分级(分为侧支循环良好、不良组)及评估患者神经功能恢复情况(分为预后良好、不良组)。比较各组血清NSE水平的差异,并分析观察组患者血清NSE水平与侧支循环代偿分级的关系。结果观察组在发病后1、3、7、14 d血清NSE水平明显高于对照组;侧支循环代偿分级越高,血清NSE水平越低,侧支循环不良组(ASITN/SIR分级0~Ⅱ级)发病3、7 d血清NSE水平均显著高于侧支循环良好组(ASITN/SIR分级Ⅲ~Ⅳ级),差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组(mRS≥3分)入院后1、14 d血清NSE水平明显高于预后不良组(mRS≤2分),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者血清NSE水平可辅助判断患者侧支循环开放程度,可作为评估患者预后的参考指标。 展开更多

关键词 神经元特异性烯醇化酶 缺血性卒中 侧支循环 代偿 相关性

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神经修复学临床细胞治疗进展

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作者 黄红云 陈琳 +1 位作者 毛更生 贺西京 《中华细胞与干细胞杂志（电子版）》 2022年第1期1-7,共7页

细胞治疗作为21世纪新的临床医疗技术已成为当今研究热点,本刊4年前发文《神经修复临床细胞治疗现状与展望》,重点介绍神经修复治疗的细胞分类、概念梳理和误用纠正、临床应用探索和法律法规;旨在推动神经修复临床细胞治疗健康、有序和... 细胞治疗作为21世纪新的临床医疗技术已成为当今研究热点,本刊4年前发文《神经修复临床细胞治疗现状与展望》,重点介绍神经修复治疗的细胞分类、概念梳理和误用纠正、临床应用探索和法律法规;旨在推动神经修复临床细胞治疗健康、有序和规范发展。近年这一领域又完成了不少临床研究,尤其是多中心、双盲(或观察者盲)、安慰剂和随机临床试验。遗憾的是,曾报道有效的细胞治疗(包括干细胞衍生细胞)多数不能被高循证医学证据水平临床试验证实,这一残酷现实结果与学术界、患者、政府管理层和企业投资者预期值相差甚远。因此并非所有细胞对任何神经系统疾病及不同时间窗都有临床治疗价值,实践是检验真理的唯一标准,作为新的临床医疗技术需要随机双盲高循证医学证据证实。本文重点介绍高等级循证医学证据结果,分析临床试验失败原因。已被高循证医学证据证实有效的神经修复细胞治疗是现阶段这一领域重要成果,应深化探索和加快其临床转化,使其真正成为现代医学临床医疗技术,满足人类神经退变、损伤和修复及延年益寿期望。本刊秉承“实事求是”的原则,坚守“开放、客观、公正”的立场,鼓励各位专家学者以客观数据和资料为依据,总结甄别已完成的相关研究治疗结果,调整并确保本领域创新能沿着正确路线探索,以更好更快地促进细胞治疗成为临床落地实用技术,为人类提供更多的健康服务。 展开更多

关键词 临床医疗 证实有效 神经修复 细胞治疗 神经系统疾病 安慰剂 临床试验 现代医学

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2021神经修复学年鉴 被引量：1

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作者 Hari Shanker Sharma Michael Chopp +10 位作者 陈琳 Anna Sarnowska 薛孟州 敖强 Dario Siniscalco 陈鲁葵 Ziad Hawamdeh 黄红云 陈娣(译) 刘娜(译) 陈琳(审校) 《神经损伤与功能重建》 2022年第12期683-686,共4页

今年,神经修复学领域快速发展,不断获得突破。如2020年神经修复学年鉴中所述,尽管冠状病毒持续大流行造成困难重重,但大多数神经修复学同事都继续在从事他们的研究,并取得令人鼓舞的结果。2021年神经修复学年鉴概述了神经系统疾病发病... 今年,神经修复学领域快速发展,不断获得突破。如2020年神经修复学年鉴中所述,尽管冠状病毒持续大流行造成困难重重,但大多数神经修复学同事都继续在从事他们的研究,并取得令人鼓舞的结果。2021年神经修复学年鉴概述了神经系统疾病发病机制、神经修复机制和临床治疗成果的最新进展。阿尔茨海默病的发病机制和危险因素是最突出热点研究课题之一。β-淀粉样蛋白积累和tau蛋白沉积究竟是神经退行性过程的结果,还是致病原因仍然存在争议。神经发生是一种重要的神经修复机制,但是成人大脑中是否存在神经干细胞?故成人的神经发生可能无法来自内源性神经干细胞。神经修复疗法是2021年的重要研究领域,这些疗法正在改善神经系统疾病患者的生存质量。以细胞治疗为基础的神经疾病和损伤修复方面,学者们做了大量重要探索。但大多数多中心、双盲或观察组盲、安慰剂对照、随机临床试验结果显示,间充质基质细胞或间充质干细胞衍生产品治疗亚急性或恢复期缺血性卒中患者并无有效阳性。与对照组相比,试验组的生存质量的改善没有显著差异。令人兴奋的是,越来越多的临床研究显示脑机接口治疗可使神经功能缺损患者受益。在药物神经修复疗法中,阿杜那单抗(Aduhelm)和甘露寡糖钠分别获得美国食品药品监督管理局和中国国家药品监督管理局批准,用于治疗轻度至中度阿尔茨海默病患者。由于药物使用中相关争议问题,批准这些药物的临床使用在医学和科学界引起了广泛争议。经随机对照试验显示阴性结果或有效证据不足的方法,继续在低水平证据重复研究意义不大。因此,我们强烈建议进行多中心、双盲、安慰剂对照、随机临床试验来寻找更有前景的创新治疗方法,并尽可能促进其临床转化。 展开更多

关键词 神经修复学年鉴 发病机制 神经修复机制 治疗效果 随机对照试验

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中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值 被引量：4

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作者 樊琪 王超 +3 位作者 崔玲伟 李腾宇 马定军 朱蔚东 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2017年第18期2234-2236,共3页

目的分析颅内感染合并中枢性低钠血症的临床特征,探讨中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值。方法收集北京中医药大学东直门医院东区神经外科2013年1月至2017年1月收治的颅脑损伤手术治疗后合并低钠血症患者72例,根据是否发生颅内... 目的分析颅内感染合并中枢性低钠血症的临床特征,探讨中枢性低钠血症在颅内感染诊治中的临床价值。方法收集北京中医药大学东直门医院东区神经外科2013年1月至2017年1月收治的颅脑损伤手术治疗后合并低钠血症患者72例,根据是否发生颅内感染分为颅内感染组(40例)和非颅内感染组(32例),根据血清钠值将颅内感染组分为轻度、中度、重度低钠血症3组,采用t检验比较颅内感染组和非颅内感染组血清钠水平的差异。颅内感染的3组间脑脊液白细胞计数及葡萄糖浓度采用单因素方差分析进行比较,采用LSD-t检验进行3组间脑脊液白细胞计数的两两比较。结果颅内感染组血清钠水平显著低于非颅内感染组(t=2.66,P=0.0103),颅内感染组轻度、中度、重度低钠血症患者间脑脊液白细胞数、脑脊液葡萄糖浓度比较,差异具有统计学意义(F=47.47,P=4.63E-11;F=4.18,P=0.023),脑脊液白细胞计数采用LSD-t检验进行组间的两两比较,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤术后合并颅内感染的患者更易出现低钠血症,血清钠水平越低颅内感染的严重程度越严重。 展开更多

关键词 颅脑损伤 颅内感染 低钠血症 脑脊液

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脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略分析

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作者 李腾宇 刘东康 +2 位作者 韩波 韦玉军 王贵怀 《中国神经肿瘤杂志》 2013年第4期248-252,共5页

背景与目的：脊髓髓内星形细胞瘤一直是临床治疗的难点，本文旨在分析脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略。方法：回顾性分析北京天坛医院2011年5月至2013年5月收治的31例手术治疗的脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料，包括影像表... 背景与目的：脊髓髓内星形细胞瘤一直是临床治疗的难点，本文旨在分析脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略。方法：回顾性分析北京天坛医院2011年5月至2013年5月收治的31例手术治疗的脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料，包括影像表现、病理类型、手术技巧、术后疗效等，采用McCormick分级和MRI影像学评估手术疗效。结果：肿瘤全切除3例，近全切除15例，部分切除11例，活检2例；术后近期临床神经功能改善1例，无变化23例，加重7例。术后随访3．24个月。20例I～Ⅱ级星形细胞瘤患者中，改善5例，无变化12例，恶化3例；11例高级别星形细胞瘤患者中，好转1例，加重4例，无变化者3例．死亡3例。结论：有明确边界的低级别星形细胞瘤首选显微手术治疗，尽可能全切除肿瘤：对边界不清的高度恶性胶质瘤可在激光刀等辅助技术下充分减压后行放化疗等相关治疗．但预后不良。分子靶向治疗可能是今后解决此问题的关键。 展开更多

关键词 脊髓肿瘤 星形细胞瘤 手术治疗

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神经外科术后假性缺氧性脑肿胀1例报告

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作者 樊琪 田力学 《临床神经病学杂志》 北大核心 2017年第5期388-389,共2页

假性缺氧性脑肿胀（PHBS）由van Roost等2003年首次提出,是神经外科术后少见、病情进展迅速,甚至致命性的并发症。现将我院1例慢性硬膜下血肿术后出现PHBS报告如下。

关键词 神经外科术后 脑肿胀 缺氧性 假性 慢性硬膜下血肿 病情进展 VAN 并发症

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基底节区脑出血病人发生早期神经功能恶化的危险因素研究

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作者 孙卫东 李腾宇 +5 位作者 崔玲伟 樊琪 王超 马定军 朱蔚东 田力学 《影像研究与医学应用》 2017年第11期213-214,共2页

目的:分析基底节区脑出血患者出现早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:80例2014年1月—2017年1月收治的基底节区脑出血患者,分为END组和非END组,比较两组一般资料和实验室与影像检查结果。结果:END组患者的入院NIHSS评分、颅内血肿... 目的:分析基底节区脑出血患者出现早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:80例2014年1月—2017年1月收治的基底节区脑出血患者,分为END组和非END组,比较两组一般资料和实验室与影像检查结果。结果:END组患者的入院NIHSS评分、颅内血肿体积、WBC、出血破入脑室等与对照组比较,差异显著(P<0.05)。WBC和出血破入脑室是引发END的独立危险因素。结论:WBC越高和出血破入脑室可能性越大,患者发生END的风险越大,预后越差。 展开更多

关键词 脑出血 神经功能恶化 基底节区 危险因素

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神经内镜治疗脑室出血的临床观察 被引量：6

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作者 王刚 田力学 +4 位作者 张洪兵 郑仕奇 刘建鑫 吕新兵 富壮 《北京医学》 CAS 2013年第11期917-920,共4页

目的观察应用神经内镜微创治疗脑室出血的效果。方法应用神经内镜微创技术治疗脑室出血20例,另以侧脑室外引流加尿激酶注入溶解血肿22例作为对照组,进行比较。结果术后24 h复查头颅CT,神经内镜手术组脑室内血肿绝大部分清除者16例,4例... 目的观察应用神经内镜微创治疗脑室出血的效果。方法应用神经内镜微创技术治疗脑室出血20例,另以侧脑室外引流加尿激酶注入溶解血肿22例作为对照组,进行比较。结果术后24 h复查头颅CT,神经内镜手术组脑室内血肿绝大部分清除者16例,4例部分清除;术后颅内感染1例;无继发出血;术后2个月GOS评分,5分5例,4分8例,3分3例,2分2例,1分2例。对照组仅2例脑室内血肿大部分清除,余20例与术前无明显变化;继发出血1例;术后颅内感染5例;术后2个月GOS评分,5分2例,4分5例,3分8例,2分5例,1分2例。神经内镜手术组与对照组比较,术后血肿清除率及好转优良率高,差异有统计学意义(P<0.05);颅内感染、继发出血、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用神经内镜微创技术清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法。 展开更多

关键词 神经内镜 脑室出血 微创手术 脑室外引流

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