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乳腺癌患者术后淋巴水肿与其相关症状的关系研究 被引量:97
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作者 刘飞 路潜 +4 位作者 欧阳倩 刘超 吕静 王影新 Fu R Mei 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期518-522,共5页
目的调查乳腺癌患者术后不同程度淋巴水肿发生状况及其相关症状情况,分析两者之间的关系。方法采用便利抽样及目的抽样方法,选择乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后患者224例,采用肢体周径测量法判断淋巴水肿严重程度,采用乳腺癌淋巴水肿症状... 目的调查乳腺癌患者术后不同程度淋巴水肿发生状况及其相关症状情况,分析两者之间的关系。方法采用便利抽样及目的抽样方法,选择乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后患者224例,采用肢体周径测量法判断淋巴水肿严重程度,采用乳腺癌淋巴水肿症状体验指数(Breast Cancer and Lymphedema Symptom Experience Index,BCLE-SEI)评估患者淋巴水肿相关症状体验。结果 224例患者中,无水肿94例(42.0%),轻度水肿46例(20.5%),重度水肿84例(37.5%)。轻度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于无淋巴水肿患者(P=0.007);重度淋巴水肿患者的症状个数、症状严重程度及症状困扰总分高于轻度淋巴水肿患者(P=0.017)。轻度水肿患者的上肢肿胀、患肢沉重、患肢疲乏、患肢紧绷、患肢僵硬、手臂受限、肘部受限、手腕受限的发生率高于无水肿患者。结论淋巴水肿早期就出现相应症状,且症状体验随着水肿加重而越发严重。关注患肢肿胀、患肢沉重等淋巴液积聚症状,可早期发现淋巴水肿并给予早期干预,阻止或延缓水肿程度的进展。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴水肿 体征和症状 早期医疗干预
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小肠淋巴管扩张症合并病毒性肝炎2例 被引量:9
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作者 林香春 吴静 +1 位作者 高炳霞 沈文斌 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第19期2195-2197,共3页
我院收治小肠淋巴管扩张症2例,均为慢性病程,合并病毒性肝炎,表现浮肿、腹胀、腹泻.辅助检查提示低蛋白血症,白蛋白及球蛋白均显著降低,外周血淋巴细胞降低.内镜检查发现小肠黏膜肿胀,皱襞增粗,绒毛水肿,表面可见乳白色乳糜样物质附着,... 我院收治小肠淋巴管扩张症2例,均为慢性病程,合并病毒性肝炎,表现浮肿、腹胀、腹泻.辅助检查提示低蛋白血症,白蛋白及球蛋白均显著降低,外周血淋巴细胞降低.内镜检查发现小肠黏膜肿胀,皱襞增粗,绒毛水肿,表面可见乳白色乳糜样物质附着,并可见绒毛顶端乳白色囊泡样改变.2例均发现纵行糜烂.病理见黏膜下淋巴管扩张,未见炎症细胞浸润及肉芽肿. 展开更多
关键词 小肠淋巴管扩张症 蛋白丢失性肠病 病毒性肝炎
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淋巴循环障碍与塑型性支气管炎 被引量:9
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作者 何丽 侯小萌 +1 位作者 沈文彬 徐凯峰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期551-553,共3页
塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB),又称纤维素性支气管炎、Hofman支气管炎、管型性支气管炎、假膜性支气管炎或纤维蛋白性支气管炎,是一种以凝胶状支气管树样管型物形成并黏附填充气道为特征的罕见的可致死性肺部疾病,可因... 塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB),又称纤维素性支气管炎、Hofman支气管炎、管型性支气管炎、假膜性支气管炎或纤维蛋白性支气管炎,是一种以凝胶状支气管树样管型物形成并黏附填充气道为特征的罕见的可致死性肺部疾病,可因局部或广泛气道阻塞而出现呼吸功能障碍,严重者可因呼吸窘迫危及生命。 展开更多
关键词 塑型性支气管炎 循环障碍 纤维素性支气管炎 淋巴 呼吸功能障碍 气道阻塞 纤维蛋白性 肺部疾病
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淋巴显像评估妇科肿瘤治疗后下肢淋巴系统损伤 被引量:7
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作者 童冠圣 沈文彬 +4 位作者 耿万德 文哲 李征 樊军 黄俊 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期19-24,共6页
目的分析妇科肿瘤治疗后淋巴水肿患者淋巴显像的影像特点,建立评估下肢淋巴系统损伤的方法。方法166例连续陛病例(332个肢体)双足第1,2趾间皮下注射99Tcm-DX111—185MBq(0.1~0.15m1)后行淋巴显像。根据显像结果,以淋巴管完整... 目的分析妇科肿瘤治疗后淋巴水肿患者淋巴显像的影像特点,建立评估下肢淋巴系统损伤的方法。方法166例连续陛病例(332个肢体)双足第1,2趾间皮下注射99Tcm-DX111—185MBq(0.1~0.15m1)后行淋巴显像。根据显像结果,以淋巴管完整程度和淋巴皮下返流状况为指标,将下肢淋巴系统损伤分为0,1,2和3级。根据国际淋巴学会淋巴水肿临床分期标准,将淋巴水肿分为0,I,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期。列联表,检验比较2种分类方法间的相关关系。矿检验分析淋巴系统损伤分级的临床特征。结果妇科肿瘤治疗后患者淋巴显像表现包括:下肢、盆腔和腹腔区域的淋巴管中断、皮下淋巴返流、淋巴管和淋巴结不显影、淋巴囊肿和淋巴瘘等。332个肢体,水肿分期为0,I,Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ期的分别为65(19.6%),71(21.4%),131(39.5%),62(18.7%)和3(0.9%)个,淋巴显像损伤分级为0,1,2和3级的数量分别为36(10.8%),79(23.8%),116(34.9%)和101(30.4%)个。统计学分析表明,2者间有良好的相关性(x2=313.483,P〈0.001)。临床分析表明,2和3级损伤所占比例放疗组高于非放疗组,分别为70.5%(158/224)和54.6%(59/108),x2=9.662,P=0.022;有丹毒病史者3级损伤比例也高于无丹毒者,分别为73.1%(38/52)和43.9%(50/144),x2=12.238,P〈0.001。随着淋巴水肿病程进展,3级损伤肢体数所占百分比逐渐增高、病程〈1.5年者为36.6%(34/93),病程1.5~5年者为72.3%(34/47),病程〉5年者为76.9%(20/26)(x2=23.123,P〈0.001)。不同类型妇科肿瘤(x2=4.000,P=0.676)、是否化疗(x2=0.411,P=0.938)对淋巴系统损伤分级无明显影响。结论淋巴显像损伤分级方法有助于评估妇科肿瘤治疗后患者的淋巴系统损伤程度,可为� 展开更多
关键词 生殖器肿瘤 女(雌)性 淋巴水肿 放射性核素显像 右旋糖酐类
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Standford A型主动脉夹层外科术后血小板降低与患者死亡率关联研究 被引量:3
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作者 曹芳芳 张海涛 +10 位作者 吴进林 丘俊涛 赵锐 邱家伟 戴路 姜文翔 谢恩泽华 范舒雅 宋剑 高伟 于存涛 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期499-505,共7页
目的:评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料,其中男350例,女148例,年龄(51.7±... 目的:评估Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低与患者死亡率的关联。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2017年5月至2018年12月498例Standford A型主动脉夹层外科手术患者的临床资料,其中男350例,女148例,年龄(51.7±12.0)岁。根据术后72 h内最低血小板计数将患者分为血小板降低组(血小板计数<75×1015/L,n=178)与血小板正常组(血小板计数≥75×1015/L,n=320),对其围手术期院内死亡率及相关并发症行logistic回归分析。主要终点为院内死亡率,次要终点包括二次开胸止血、肺部感染、术后持续肾脏替代治疗、截瘫、心力衰竭、住院时间及住重症监护病房(ICU)时间。结果:Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低发生率为35.7%(178/498)。单因素logistic回归分析显示,术后血小板计数降低与1项主要终点(院内死亡率)、7项次要终点明显相关(均P<0.05)。多因素回归分析显示,主动脉夹层术后血小板计数降低会提高术后死亡率(OR=12.57,95%CI:2.26~69.93,P=0.004)、二次开胸止血率(OR=6.21,95%CI:1.31~29.46,P=0.022)、持续肾脏替代治疗率(OR=7.51,95%CI:2.53~22.34,P<0.001)、截瘫(OR=23.99,95%CI:1.47~392.21,P=0.026)、心力衰竭发生率(OR=4.71,95%CI:1.19~18.62,P=0.027)及住ICU时间(OR=1.86,95%CI:1.11~3.12,P=0.019)。结论:Standford A型主动脉夹层体外循环术后血小板降低(72 h内出现过最低值)与术后院内死亡率有关联。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉夹层 血小板降低 回顾性队列研究
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直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病诊治中的初步应用 被引量:4
6
作者 张春燕 陈孝柏 +3 位作者 霍萌 孙莹 沈文彬 王仁贵 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第6期1159-1163,共5页
目的探讨直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病(LAM)诊治中的作用。方法收集我院经病理或影像学典型表现证实的12例LAM患者的直接淋巴管造影及造影后CT资料,并与手术相对照。结果 CT示12例LAM均伴有乳... 目的探讨直接淋巴管造影及造影后CT成像在合并乳糜性胸、腹腔积液的淋巴管肌瘤病(LAM)诊治中的作用。方法收集我院经病理或影像学典型表现证实的12例LAM患者的直接淋巴管造影及造影后CT资料,并与手术相对照。结果 CT示12例LAM均伴有乳糜性胸腔积液,5例伴有腹腔积液,2例伴有盆腔积液。12例LAM直接淋巴管造影及造影后CT均不同程度出现腹膜后和(或)髂淋巴管扩张,5例于直接淋巴管造影时出现胸导管扩张,1例胸导管回流不畅,5例胸导管未显影,1例部分显影。12例LAM中11例接受手术治疗均取得良好疗效。结论直接淋巴管造影和造影后CT成像可为合并乳糜性胸、腹腔积液的LAM的诊断和治疗提供重要依据。 展开更多
关键词 淋巴管肌瘤病 胸腔积液 腹腔积液 淋巴管造影术 体层摄影术 X线计算机
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术中内镜检查小肠淋巴管扩张症6例 被引量:1
7
作者 姜国俊 林香春 +4 位作者 蔺武 沈文彬 耿万德 昌红 齐然 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第23期2487-2490,共4页
目的:探讨术中内镜检查对小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)的诊断价值.方法:6例IL并蛋白丢失性肠病患者,男3例,女3例,年龄15-55(平均33.5)岁,术中经小肠切口行内镜检查以确定肠道淋巴液漏出的部位.结果:内镜下均可见... 目的:探讨术中内镜检查对小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia,IL)的诊断价值.方法:6例IL并蛋白丢失性肠病患者,男3例,女3例,年龄15-55(平均33.5)岁,术中经小肠切口行内镜检查以确定肠道淋巴液漏出的部位.结果:内镜下均可见肠腔内大量乳白色液体,黏膜见散在的、多发的白色斑点及弥漫性绒毛肿胀、发白.伴息肉样改变3例,伴黏膜糜烂2例.于浆膜下注射亚甲蓝后,5例发现淋巴液漏出病灶.结论:内镜对IL的诊断,尤其对确定淋巴漏出的部位有重要价值. 展开更多
关键词 小肠淋巴管扩张症 蛋白丢失性肠病 术中内镜
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吸脂减容术治疗下肢淋巴水肿围手术期护理对策及效果评价 被引量:2
8
作者 陈滢滢 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第S1期365-366,共2页
目的分析对于下肢淋巴水肿患者进行吸脂减容术的围手术期护理对策及效果评价。方法将94例下肢淋巴水肿患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。对两组患者进行对照研究。分别实施传统护理和围术期的有效护理干预措施。比较2组患者治疗... 目的分析对于下肢淋巴水肿患者进行吸脂减容术的围手术期护理对策及效果评价。方法将94例下肢淋巴水肿患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。对两组患者进行对照研究。分别实施传统护理和围术期的有效护理干预措施。比较2组患者治疗后的并发症的发生情况,以及护理满意度。结果比对两组患者护理以后的并发症、满意度发现。数据表现上,观察组均优于对照组,P<0.05。结论对于下肢淋巴水肿患者采取吸脂减容术进行围术期护理干预,不仅降低了术后并发症发生率,并且能够提高患者的护理满意度,值得临床重视。 展开更多
关键词 吸脂减容 下肢淋巴水肿 围术期护理
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第11例:临床表现心悸、晕厥、气短、水肿 被引量:1
9
作者 林雪 方理刚 +3 位作者 李源杰 方全 耿万德 沈文彬 《中国心血管杂志》 2010年第4期313-314,共2页
患者女,54岁。因反复心悸9年,间断晕厥2年,气短、水肿1年于2010年4月30日入院。2001年无明显诱因反复出现心悸,伴胸闷,活动后加重,无胸痛、黑蠓、晕厥,外院行冠状动脉(冠脉)造影排除冠心病,诊为“心房颤动(房颤)、慢性心功... 患者女,54岁。因反复心悸9年,间断晕厥2年,气短、水肿1年于2010年4月30日入院。2001年无明显诱因反复出现心悸,伴胸闷,活动后加重,无胸痛、黑蠓、晕厥,外院行冠状动脉(冠脉)造影排除冠心病,诊为“心房颤动(房颤)、慢性心功能不全”,给予毛花苷c、地高辛、呋塞米、华法林之后好转出院。 展开更多
关键词 反复心悸 临床表现 晕厥 气短 水肿 慢性心功能不全 心房颤动 冠状动脉
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99Tcm-右旋糖酐淋巴显像评估乳腺癌相关性淋巴水肿
10
作者 童冠圣 沈文彬 +2 位作者 耿万德 文哲 樊军 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期324-328,共5页
目的 探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴显像的影像学特征和诊断方法,评估其对乳腺癌相关性淋巴水肿的诊断价值.方法 79例乳腺癌术后患者(上肢数158),于患者双侧第1指间皮下注射99Tcm-右旋糖酐,分别于10 min和1,3,6 h行淋巴显像.以患侧上肢... 目的 探讨乳腺癌患者术后上肢淋巴显像的影像学特征和诊断方法,评估其对乳腺癌相关性淋巴水肿的诊断价值.方法 79例乳腺癌术后患者(上肢数158),于患者双侧第1指间皮下注射99Tcm-右旋糖酐,分别于10 min和1,3,6 h行淋巴显像.以患侧上肢为研究组(上肢数79),健侧为对照组(上肢数79).计算淋巴显像对诊断淋巴水肿的灵敏度、特异性和准确性.结果 2组上肢淋巴显像在淋巴结显示数量、淋巴管完整性和显像剂回流方式等方面存在明显差异:对照组96.2%(76/79)上肢淋巴管显示完整,而研究组仅5.1%(4/79)显示完整.淋巴结显影差异较大,对照组腋窝和锁骨上淋巴结显示数量≥2枚者分别为87.3%(69/79)和74.7%(59/79),研究组无腋窝淋巴结显示≥2枚者(0/79),锁骨上淋巴结仅5.1%(4/79)显示≥2枚.研究组显像剂回流方式可见4种类型:正常型(2.5%,2/79)、淋巴管扩张型(55.7%,44/79)、弥漫型(36.7%,29/79)和无回流型(5.1%,4/79).分别以"显像剂回流异常"和"淋巴管不完整"作为诊断乳腺癌相关性淋巴水肿的标准,则诊断灵敏度、特异性分别为94.8%(73/77),100.0%(81/81)和97.5%(77/79)、96.2%(76/79).两者结合,灵敏度和特异性均可提高到100%(77/77和81/81).结论 核素淋巴显像因其准确、有效和无创的特点,是评估乳腺癌患者上肢淋巴管、淋巴结和淋巴引流情况的首选方法. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 淋巴水肿 放射性核素显像 右旋糖酐类
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右胸肋骨Gorham病一例
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作者 耿万德 沈文彬 +2 位作者 孙宇光 夏松 常鲲 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第3期247-248,共2页
患儿女,6岁。因呼吸困难1个月于2008年7月28日入院。4年前右胸壁软组织挫伤,胸部x线片:肺及肋骨未见异常(图1)。3年前因呼吸困难外院诊断为右乳糜胸,给予穿刺抽水3次,穿刺液为血性乳糜样,共1500ml,遂经右胸行胸导管结扎术,术... 患儿女,6岁。因呼吸困难1个月于2008年7月28日入院。4年前右胸壁软组织挫伤,胸部x线片:肺及肋骨未见异常(图1)。3年前因呼吸困难外院诊断为右乳糜胸,给予穿刺抽水3次,穿刺液为血性乳糜样,共1500ml,遂经右胸行胸导管结扎术,术中见食管下段右侧胸膜呈蜂窝状,有乳糜溢出,遂局部缝扎3道,术后乳糜胸水逐渐消失。 展开更多
关键词 GORHAM病 胸肋骨 乳糜胸水 胸导管结扎术 呼吸困难 软组织挫伤 胸部X线片 食管下段
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肿瘤康复护理门诊在肿瘤专科护理发展中的实践与成效 被引量:14
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作者 刘俐惠 李温荣 +5 位作者 田红梅 王冲 于恺英 耿海梅 刘娟 王婷婷 《中国护理管理》 CSCD 2021年第2期167-171,共5页
随着肿瘤手术、放疗、化疗、介入等治疗手段的发展,恶性肿瘤患者的生存期得到较大的改善。但是肿瘤患者普遍存在着治疗并发症、心理、营养、功能障碍等问题。为解决肿瘤患者出现的问题,我院自2016年开始按照肿瘤康复的理念,逐步推出淋... 随着肿瘤手术、放疗、化疗、介入等治疗手段的发展,恶性肿瘤患者的生存期得到较大的改善。但是肿瘤患者普遍存在着治疗并发症、心理、营养、功能障碍等问题。为解决肿瘤患者出现的问题,我院自2016年开始按照肿瘤康复的理念,逐步推出淋巴康复护理门诊等多个肿瘤康复护理门诊。在护理门诊实施的过程中不断摸索建立了设计-准备-审核-批准的运行模式。肿瘤康复护理门诊的开展提高了患者、医生、护士的满意度,实现了对肿瘤患者康复的全程管理、拓展了肿瘤护理内涵、为肿瘤专科护士和骨干护士的使用提供了新的思路。 展开更多
关键词 肿瘤康复 护理门诊 专科护理
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直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值 被引量:16
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作者 陈孝柏 魏海亮 +2 位作者 张建梅 沈文彬 常鲲 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期401-404,共4页
目的探讨直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值。方法回顾性分析124例临床表现为淋巴水肿、乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿和小肠淋巴管扩张症等患者的直接淋巴管造影资料,并与颈部胸导管手术探查结果进行对照分析。直接淋巴管造影对颈... 目的探讨直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值。方法回顾性分析124例临床表现为淋巴水肿、乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿和小肠淋巴管扩张症等患者的直接淋巴管造影资料,并与颈部胸导管手术探查结果进行对照分析。直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与胸导管手术探查情况进行对照,2名影像科医师在不知胸导管手术探查结果的情况下,阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果,对手术侧颈干、锁骨下十、支气管纵隔干和胸导管末端人血梗阻的数值差异用Kappa值进行一致性分析。结果124例中,直接淋巴管造影显示淋巴反流:左颈干80例,左锁骨下干75例,左支气管纵隔干30例。胸导管出口入血障碍118例,与颈部胸导管手术探查结果对比分析,符合率分别为89.9%(80/89)、92.6%(75/81)、90.9%(30/33)和95.2%(118/124)。直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与探查情况进行对照,2名影像科医师阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果具有高度一致性(K=0.82,P〈0.05)。另外,直接淋巴管造影显示腰干以下淋巴管不同程度迂曲、扩张和结构紊乱者114例(91.9%),无异常者仅10例(8.1%);乳糜池以下不同程度反流者92例(74.2%);肠干反流者16例(12.9%);向肾区反流者11例(8.9%);向心包反流者5例(4.0%)。伴有阴道淋巴漏7例(5.6%),腹膜后淋巴漏2例(1.6%),胸腔淋巴漏3例(2.4%),气管淋巴漏1例(0.8%)。结论直接淋巴管造影与颈部胸导管手术探查在显示胸导管出口梗阻的各种征象方面具有较高的一致性,直接淋巴管造影可作为胸导管末段手术探查的重要依据。 展开更多
关键词 胸导管 淋巴管 淋巴造影术
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乳腺癌康复者预防上肢淋巴水肿运动处方的设计与实施 被引量:16
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作者 刘艳飞 刘均娥 +3 位作者 麦艳华 Claudio Battaglini 郭晨 王婷婷 《中国护理管理》 CSCD 2021年第2期181-186,共6页
目的 :介绍乳腺癌康复者预防上肢淋巴水肿运动处方的构建与实施效果。方法 :从乳腺癌术后康复者的角度,利用最新的肌肉淋巴引流泵功能原理,提倡主动和适度的患侧上肢功能锻炼,采用质性研究中的深度访谈和参与性观察法,开发了根植于康复... 目的 :介绍乳腺癌康复者预防上肢淋巴水肿运动处方的构建与实施效果。方法 :从乳腺癌术后康复者的角度,利用最新的肌肉淋巴引流泵功能原理,提倡主动和适度的患侧上肢功能锻炼,采用质性研究中的深度访谈和参与性观察法,开发了根植于康复者生活经验的肢体功能锻炼和保护措施,丰富了淋巴水肿的预防性运动康复干预措施和经验。遵循运动处方的设计原则,开发了一套为期12周的乳腺癌康复者预防上肢淋巴水肿的运动处方,包括力量训练处方、有氧运动处方和柔韧性运动处方。采用非随机分组的类实验研究,招募到106例乳腺癌术后康复者,其中干预组56例(包括13例已出现上肢淋巴水肿的患者),实施预防上肢淋巴水肿运动处方。对照组50例,实施常规健康宣教。采用上肢淋巴水肿发生率、上肢肌肉力量、心肺耐力等指标评价运动处方的实施效果。结果 :与对照组比较,干预组乳腺癌康复者没有新发生上肢淋巴水肿,其上肢肌肉力量和心肺耐力较实施前均提高;入组时已有上肢淋巴水肿的患者,其水肿症状有所消退。结论 :预防上肢淋巴水肿的运动处方干预能够提高乳腺癌康复者的肌肉力量和心肺耐力,降低上肢淋巴水肿的发生风险,同时促进淋巴水肿患者的肢体康复。 展开更多
关键词 乳腺癌 淋巴水肿 运动处方 康复护理
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淋巴脂肪抽吸减容术在下肢原发性淋巴水肿中的治疗及分析 被引量:16
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作者 信建峰 孙宇光 +2 位作者 夏松 常鲲 沈文彬 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期142-147,共6页
目的探讨淋巴脂肪抽吸减容术治疗下肢原发性淋巴水肿的疗效并进行相关分析。方法2016年7月至2017年8月北京世纪坛医院收治的下肢原发性淋巴水肿患者30例,其中男性13例,女性17例,年龄(36.0±16.3)岁。应用淋巴脂肪抽吸减容术对患肢... 目的探讨淋巴脂肪抽吸减容术治疗下肢原发性淋巴水肿的疗效并进行相关分析。方法2016年7月至2017年8月北京世纪坛医院收治的下肢原发性淋巴水肿患者30例,其中男性13例,女性17例,年龄(36.0±16.3)岁。应用淋巴脂肪抽吸减容术对患肢进行治疗,记录手术出血量、脂肪量、手术时间、手术前后患肢体积变化以及患者主观评价。将所得数据分别以患者性别、是否存在丹毒史及不同病变分期进行分组比较。结果在淋巴脂肪抽吸减容术中,脂肪吸出量900~3900ml,出血量160~1100ml。(1)患肢术前、术毕及术后3个月的体积差百分比分别为(31.4±16.4)%、(6.6±10.0)%、(12.2±10.7)%,术毕、术后3个月均比术前明显降低,差异均有统计学意义(t=7.050、P=0.000,t=5.365、P=0.000),术后3个月比术毕升高,差异有统计学意义(t=-2.088,P=0.041)。(2)不同性别间比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度女性高于男性,术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比男性均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)丹毒组与非丹毒组间比较,术中出血量丹毒组高于非丹毒组,术中抽出脂肪量及抽脂速度丹毒组均低于非丹毒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Ⅱ期组与Ⅲ期组比较,术中抽出脂肪量及抽脂速度Ⅱ期组高于Ⅲ期组,而术中出血量、术前体积差百分比、术毕体积差百分比、术后3个月体积差百分比Ⅱ期组均低于Ⅲ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)术后3个月患者主观感觉患肢沉重、疲乏感较术前减轻,触痛及紧绷感觉较术前加重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴脂肪抽吸减容术对下肢原发性淋巴水肿的肢体减容治疗具有一定效果,但需早期结合其他改善淋巴回流的治疗方法。患者的性别、疾病分期及是否反复丹毒病史是手术操作难度和预后的影响因素。 展开更多
关键词 淋巴水肿 下肢 肿胀技术吸脂术 原发性
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下肢继发性淋巴水肿患者生活质量的调查 被引量:15
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作者 刘超 吕静 +1 位作者 王婷婷 路潜 《护理管理杂志》 2014年第6期400-402,共3页
目的 了解下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量状况.方法 采用简明健康调查量表对92例下肢继发性淋巴水肿患者进行调查,同时了解患者一般情况及疾病与治疗情况.结果 患者出现水肿的时间为术后0~149个月;无诱因水肿占64.13%;其中9例患者... 目的 了解下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量状况.方法 采用简明健康调查量表对92例下肢继发性淋巴水肿患者进行调查,同时了解患者一般情况及疾病与治疗情况.结果 患者出现水肿的时间为术后0~149个月;无诱因水肿占64.13%;其中9例患者未采取任何处理措施.患者生活质量各维度中,除精神健康外,得分均低于常模(P<0.01).结论 下肢继发性淋巴水肿患者的生活质量较差,护士应当给予关注并结合发病及治疗情况提供优质护理. 展开更多
关键词 下肢 继发性 淋巴水肿 生活质量
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直接淋巴管造影和CT淋巴管成像在乳糜尿中的诊断价值 被引量:13
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作者 董健 信建峰 +5 位作者 霍萌 张春燕 温廷国 陈孝柏 沈文彬 王仁贵 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期798-802,共5页
目的探讨直接淋巴管造影(DLG)和CT淋巴管成像(CTL)在乳糜尿中的应用价值。方法回顾性分析19例乳糜尿患者的DLG和CTL资料,由2名放射科医师盲法阅片。DLG评价指标包括:(1)泌尿系统内及腹部其他部位的对比剂异常分布;(2)单侧或双... 目的探讨直接淋巴管造影(DLG)和CT淋巴管成像(CTL)在乳糜尿中的应用价值。方法回顾性分析19例乳糜尿患者的DLG和CTL资料,由2名放射科医师盲法阅片。DLG评价指标包括:(1)泌尿系统内及腹部其他部位的对比剂异常分布;(2)单侧或双侧泌尿系淋巴反流;(3)胸导管出口回流功能障碍。CTL评价指标为异常扩张淋巴管的部位,包括(1)泌尿系统内;(2)双肾周区域;(3)其它部位;(4)胸导管出口、颈部及腋下;(5)腹盆腔淋巴结;(6)其它。结果 DLG表现:(1)19例泌尿系统内均可见对比剂的异常分布;(2)反流:7例双侧,11例单侧,1例未见;(3)19例均存在胸导管出口回流功能障碍,5例双侧。CTL表现:(1)泌尿系统内:7例双侧,12例单侧;(2)肾周2例;(3)19例患者均存在颈部和腋下异常对比剂分布。(4)腹盆腔淋巴结2例。(5)胸腔积液2例。结论 DLG和CTL可检出乳糜尿中异常扩张的淋巴管,有助于术前评价和治疗方案的选择。 展开更多
关键词 乳糜尿 直接淋巴管造影 CT 淋巴管成像
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^(99)Tc^m-右旋糖酐淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征淋巴管畸形及淋巴水肿 被引量:13
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作者 文哲 童冠圣 +3 位作者 刘勇 张丽 李思源 沈文彬 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第11期1690-1693,共4页
目的观察^(99 )Tc^m-右旋糖酐(^(99 )Tc^m-DX)淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征(KTS)患者淋巴管畸形及淋巴水肿的应用价值。方法回顾性分析36例临床确诊为KTS患者的临床及核素淋巴显像资料。经双足趾间皮下注射^(99 )Tc^m-DX后,分... 目的观察^(99 )Tc^m-右旋糖酐(^(99 )Tc^m-DX)淋巴显像评价Klippel-Trenaunay综合征(KTS)患者淋巴管畸形及淋巴水肿的应用价值。方法回顾性分析36例临床确诊为KTS患者的临床及核素淋巴显像资料。经双足趾间皮下注射^(99 )Tc^m-DX后,分别于给药后10min、1h、3h及6h行全身淋巴显像,观察患者双下肢淋巴管、双腹股沟及髂、腰淋巴结、胸导管及静脉角区的显影情况以及全身其他部位有无显像剂异常分布。结果36例KTS患者中,35例淋巴显像提示淋巴管、淋巴结显影异常并伴淋巴水肿,其中31例为单侧下肢淋巴水肿、4例为双下肢淋巴水肿。20例出现颈部静脉角区域异常显影,其中15例为左静脉角区域显像剂滞留,2例为右静脉角区域显像剂滞留,3例为双静脉角区域显像剂滞留。12例伴会阴部淋巴水肿。8例出现身体其他部位的异常淋巴管显影。结论^(99 )Tc^m-DX淋巴显像可以评价KTS患者淋巴管与淋巴结发育异常以及胸导管回流状况。 展开更多
关键词 KLIPPEL-TRENAUNAY-WEBER综合征 淋巴显像 淋巴水肿 放射性核素显像 右旋糖酐类
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MSCT直接淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病中的诊断价值 被引量:11
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作者 王仁贵 陈孝柏 +5 位作者 段永利 李琼阁 赵君 傅岩 温廷国 沈文彬 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第2期185-189,共5页
目的探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值。方法收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析。结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100%)、淋巴管扩张18例... 目的探讨MSCT淋巴管造影在弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)中的诊断价值。方法收集经临床和病理证实的DPL患者18例,由2名医师分别对其淋巴管造影表现及其发生率进行分析。结果 18例DPL患者的胸部表现包括:对比剂反流18例(100%)、淋巴管扩张18例(100%)、纵隔软组织肥厚18例(100%)、中轴支气管血管束增厚18例(100%)、小叶间隔增厚15例(83.33%)、叶间裂增厚15例(83.33%)、双肺磨玻璃影14例(77.78%),以及胸腔积液17例(94.44%)、胸膜增厚9例(50.00%)、胸膜外软组织增厚11例(61.11%)、心包积液和心包增厚16例(88.89%)、纵隔淋巴结肿大8例(44.44%)、胸腔和纵隔心包积气4例(22.22%)、胸廓塌陷3例(16.67%);胸外异常表现包括:腹膜后对比剂反流和淋巴管扩张4例(22.22%)、腹腔积液1例(5.56%)、腹膜后和脾脏囊性淋巴管瘤各1例(5.56%)、颈部淋巴管扩张8例(44.44%)、胸导管出口梗阻8例(44.44%)、颈部多发淋巴结10例(62.50%)、腋窝多发淋巴结16例(88.89%)、下肢淋巴水肿1例(5.56%)、颜面部水肿1例(5.56%)和骨骼异常3例(16.67%)。结论 MSCT直接淋巴管造影能通过显示对比剂的异常分布和堆积明确判断有无淋巴液反流和淋巴管扩张及增多,为诊断和治疗DPL提供重要依据。 展开更多
关键词 淋巴管瘤病 先天性 淋巴造影术 体层摄影术 螺旋计算机
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直接淋巴管造影后MSCT诊断乳糜胸 被引量:11
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作者 张春燕 陈孝柏 +5 位作者 侯睿 王仁贵 孙莹 霍萌 温廷国 沈文彬 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第2期206-210,共5页
目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后MSCT诊断乳糜胸的价值。方法回顾性分析30例乳糜胸患者的DLG及DLG后MSCT成像资料,将MSCT与DLG影像相对照。结果 DLG后MSCT显示造影侧髂及腹膜后淋巴管扩张、纡曲30例(100%),与DLG相吻合;出现对侧髂腰部反... 目的探讨直接淋巴管造影(DLG)后MSCT诊断乳糜胸的价值。方法回顾性分析30例乳糜胸患者的DLG及DLG后MSCT成像资料,将MSCT与DLG影像相对照。结果 DLG后MSCT显示造影侧髂及腹膜后淋巴管扩张、纡曲30例(100%),与DLG相吻合;出现对侧髂腰部反流和腹膜后淋巴管扩张13例(43.33%),DLG显示9例(30.00%,P=0.13);出现腹腔反流4例(13.33%),DLG显示3例(10.00%,P=1.00);胸导管出口受阻20例(66.67%),DLG显示22例(73.33%,P=0.50);胸导管部分未显影9例(30.00%),DLG显示8例(26.67%,P=1.00);对比剂入血10例(33.33%),DLG显示4例(13.33%,P=0.07);对比剂漏出至胸腔8例(26.67%),DLG显示1例(3.33%,P=0.02)。两种检查均显示1例(3.33%)肺内淋巴管扩张(P=1.00)。结论 DLG后MSCT成像与DLG互为补充,可为乳糜胸的诊断及治疗提供重要依据。 展开更多
关键词 乳糜胸 淋巴造影术 体层摄影术 螺旋计算机
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