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阿帕替尼一线治疗晚期肝细胞癌的前瞻性、随机、开放、全国多中心Ⅱ期临床试验 被引量:56
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作者 秦叔逵 白玉贤 +14 位作者 欧阳学农 程颖 李君 徐建明 梁军 李青 吴威 刘巍 王阁 陈蕾 李永纲 张为民 傅敏 吴昌平 房澍名 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第12期1057-1065,共9页
目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子... 目的观察、确定不同剂量甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌(HCC)的有效性和安全性。方法设计和开展一项前瞻性、随机、开放、两剂量组、多中心的Ⅱ期临床试验。2010年6月至2013年7月全国16家研究中心共纳入121例未接受系统治疗(包括分子靶向药物和系统化疗)的晚期HCC受试者。第1阶段入组104例,按1∶1随机分配,分别接受口服阿帕替尼750 mg qd(n=51)和850 mg qd(n=53)治疗;第2阶段,为了进一步探索高剂量(850 mg qd)的安全性,继续纳入850mg剂量组17例,即850 mg队列的总样本量扩大至70例。主要研究终点为疾病进展时间(TTP),次要研究终点为总生存时间(OS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)以及安全性指标,采用RECIST 1.1版和NCI CTC 4.03版分别评价客观疗效和不良事件。结果 750 mg剂量组和850 mg剂量组的中位TTP分别为3.32个月(95%CI:2.04~5.86个月)和4.21个月(95%CI:2.14~5.86个月),中位OS分别为9.82个月(95%CI:5.71~12.07个月)和9.71个月(95%CI:6.61~12.04个月),ORR分别为2.0%和10.0%,DCR分别为64.7%和58.6%;上述各项指标的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。750 mg剂量组和850 mg剂量组3级及以上药物相关不良事件的发生率分别为58.8%和58.6%(P>0.05);没有发生非预期的不良事件。结论阿帕替尼可以用于治疗晚期HCC,750 mg qd和850 mg qd的有效性和安全性基本一致,耐受性较好。因此,推荐口服阿帕替尼750 mg qd作为Ⅲ期临床研究的给药方法和剂量。 展开更多
关键词 肝细胞癌(HCC) 甲磺酸阿帕替尼 Ⅱ期临床试验
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636例胃癌患者临床治疗现状分析 被引量:21
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作者 庄庆昕 徐建明 +4 位作者 林莉 葛飞娇 刘烈军 王岩 赵传华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期316-320,共5页
目的探讨胃癌的临床治疗现状。方法回顾性分析636例胃癌患者的临床资料,对胃癌的临床病理因素以及临床治疗情况进行分析。结果636例胃癌患者中,Ⅲ期234例,Ⅳ期290例;远端胃癌295例,近端胃癌263例,印戒细胞癌44例,腺癌546例。284... 目的探讨胃癌的临床治疗现状。方法回顾性分析636例胃癌患者的临床资料,对胃癌的临床病理因素以及临床治疗情况进行分析。结果636例胃癌患者中,Ⅲ期234例,Ⅳ期290例;远端胃癌295例,近端胃癌263例,印戒细胞癌44例,腺癌546例。284例接受根治性手术,其中省级及以上医院的患者病理检测淋巴结数Et≥10枚的比例(57.9%)较地市级及以_F医院明显提高(39.6%,P=0.009);省级及以上医院的患者中位无病生存期(DFS)和中位总生存期(OS)分别为21.7和52.9个月,较地市级及以下医院患者明显延长(14.6和33.8个月,P值分别为0.005和0.040)。接受辅助化疗205例,省级及以上医院辅助化疗≥6个周期患者所占比例(42.1%)与地市级及以下医院(35.2%)比较,差异无统计学意义(19=0.318);在省级及以上医院行辅助化疗的患者DFS为22:7个月,较在地市级及以下医院行辅助化疗的患者明显延长(16.3个月,P=O.005)。Ⅳ期或术后复发转移患者接受解救性化疗387例,中位0s为11.1个月。其中,接受二线及以上化疗的患者中位os为12.5个月,明显长于未接受二线及以上化疗者(7.7个月,P〈0.001)。化疗联合曲妥珠单抗一线治疗患者的无进展生存期(PFS)明显延长(P〈0.05),0s较顺铂+氟尿嘧啶类、紫杉烷+铂类、紫杉醇+铂类+氟尿嘧啶类方案均明显延长(P〈0.05),其余各方案问的PFS和OS比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论不同级别医院的医师对胃癌规范化治疗的理念不同,导致疗效差异较大。 展开更多
关键词 胃肿瘤 治疗 临床分析 治疗效果
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PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗现状及其疗效预测标志物的研究进展 被引量:13
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作者 姜玉勃 刘昱辰 +1 位作者 黄勇 徐建明 《癌症进展》 2018年第11期1319-1327,共9页
肿瘤免疫治疗是近年肿瘤治疗领域的研究热点,尤其是免疫检查点抑制剂的成功开发与应用,更是将肿瘤免疫治疗带入了一个新时代。与化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗方法直接作用于肿瘤细胞不同,免疫检查点抑制剂是通过阻断肿瘤微环境中免... 肿瘤免疫治疗是近年肿瘤治疗领域的研究热点,尤其是免疫检查点抑制剂的成功开发与应用,更是将肿瘤免疫治疗带入了一个新时代。与化疗、放疗、靶向治疗等常规治疗方法直接作用于肿瘤细胞不同,免疫检查点抑制剂是通过阻断肿瘤微环境中免疫检查点通路,激发肿瘤特异性T细胞功能,从而改善内源性抗肿瘤免疫,达到抗肿瘤效果。现在已有多种程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)单抗获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于临床抗肿瘤治疗;但PD-1/PD-L1单抗在临床应用中也面临诸多挑战,如疗效预测生物标志物的选择和联合治疗等。本文对PD-1/PD-L1通路的免疫学机制、PD-1/PD-L1通路与肿瘤免疫逃逸以及目前经FDA批准的PD-1/PD-L1单抗研究现状作一综述,并讨论了目前比较热门的预测PD-1/PD-L1单抗疗效的生物标志物的研究进展。 展开更多
关键词 免疫检查点 PD-1 PD-L1 肿瘤 疗效预测 生物标志物
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10mg硫酸吗啡栓治疗中重度慢性癌痛患者镇痛效果和不良反应的临床研究 被引量:11
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作者 李珊珊 刘建芝 +7 位作者 刘烈军 邱卉 赵传华 李志强 王岩 葛飞娇 林莉 徐建明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期963-966,共4页
目的观察10mg硫酸吗啡栓治疗中重度慢性癌痛患者的镇痛效果及不良反应。方法采用随机双盲双模拟自身交叉对照研究的方法,入选2005年3月至2006年3月共7个中心中、重度癌痛患者64例。分为2组:A组第1次给予硫酸吗啡栓10mg同时口服硫酸吗啡... 目的观察10mg硫酸吗啡栓治疗中重度慢性癌痛患者的镇痛效果及不良反应。方法采用随机双盲双模拟自身交叉对照研究的方法,入选2005年3月至2006年3月共7个中心中、重度癌痛患者64例。分为2组:A组第1次给予硫酸吗啡栓10mg同时口服硫酸吗啡模拟片;第2次口服硫酸吗啡片同时给予硫酸吗啡栓模拟药。B组给药顺序与A组相反。分别纳入病例33例和31例。评价2组患者的镇痛效果及不良反应。结果2组患者均衡性良好,2组用药前的疼痛(VAS)评分分别为(6.12±0.89)和(6.16±0.90),疼痛评分等级分别为(2.27±0.45)和(2.35±0.49),2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者第1阶段疼痛起效时间分别为(42.93±27.30)min和(40.21±24.42)min,第2阶段疼痛起效时间分别为(40.80±23.63)min和(51.04±46.44)min,2组疼痛起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组第1阶段疼痛最佳缓解时间分别是(110.07±72.92)min和(104.89±73.40)min,第2阶段疼痛最佳缓解时间分别是(112.33±82.08)min和(129.86±102.67)min,2组疼痛最佳缓解时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的疼痛缓解度及有效率差异亦无统计学意义(P>0.05)。64例患者中共5例发生8次不良事件,主要不良反应为头晕、恶心、呕吐、嗜睡等。结论10mg硫酸吗啡栓经直肠给药对于中重度晚期癌痛患者的镇痛效果确切,同时具有良好的安全性。 展开更多
关键词 硫酸吗啡栓 癌症镇痛 双模拟 临床试验 不良反应
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血浆游离DNA的K—ras基因突变丰度与转移性结直肠癌患者疗效和预后的相关性 被引量:7
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作者 柏艳清 刘晓静 +5 位作者 王岩 葛飞娇 赵传华 付亚莉 林莉 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期666-671,共6页
目的探讨肽核酸钳制PCR(PNA-PCR)法和传统巢式PCR法检测血浆游离DNA中K—ras基因突变丰度与转移性结直肠癌患者疗效和预后的相关性。方法收集106例转移性结直肠癌患者外周血并提取血浆游离DNA,分别采用PNA-PCR法和传统巢式PCR法检测... 目的探讨肽核酸钳制PCR(PNA-PCR)法和传统巢式PCR法检测血浆游离DNA中K—ras基因突变丰度与转移性结直肠癌患者疗效和预后的相关性。方法收集106例转移性结直肠癌患者外周血并提取血浆游离DNA,分别采用PNA-PCR法和传统巢式PCR法检测血浆游离DNA的K—ras基因状态。根据是否突变及突变丰度,将患者分为野生型组、低丰度突变组和高丰度突变组,分析K—ras基因突变丰度与患者疗效和预后的关系。结果106例患者肿瘤组织K—ras基因的突变率为40.6%,采用PNA—PCR法检测血浆游离DNA中K—ras基因的突变率为31.1%,显著高于传统巢式PCR法检测的K—ras基因的突变率(15.1%,P=0.006)。PNA—PCR法检测的血浆K-ras基因状态与肿瘤组织K—ras基因状态的检测一致率高达83.0%。野生型组(73例)、低丰度突变组(17例)和高丰度突变组(16例)患者的中位生存时间(OS)分别为23.5、17.3和13.9个月(P=0.002),其中各组一线单纯化疗者的中位无进展生存时间(PFS)分别为6.8、6.1和3.2个月(P=0.002),中位OS分别为23.0、15.5和13.9个月(P=0.036)。K—ras基因野生型患者一线接受西妥昔单抗联合化疗的有效率为75.0%,好于单纯化疗者(23.4%,P=0.058);二线接受西妥昔单抗联合化疗的疾病控制率为100%,明显好于单纯化疗(35.7%,P〈0.001)。Cox多因素回归分析显示,PNA-PCR法检测血浆K—ras基因状态、ECOG评分、手术次数和首发转移部位均为影响转移性结直肠癌患者预后的独立因素。结论PNA—PCR法检测血浆游离DNA可替代肿瘤组织用于K-ras基因突变检测。血浆游离DNA的K—ms基因突变丰度是影响转移性结直肠癌患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 DNA K-RAS基因 治疗结果 预后
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中国胃癌患者贫血的多中心前瞻性临床研究 被引量:6
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作者 朱辞 王岩 +3 位作者 葛飞娇 林莉 刘容锐 徐建明 《中国肿瘤临床与康复》 2014年第8期897-901,共5页
目的探讨贫血在中国胃癌人群中的患病率和严重程度,分析影响胃癌患者贫血的独立因素。方法收集1 285例胃癌患者的临床资料,分析患者的贫血患病率、严重程度和影响其发生的独立因素。结果 1 285例胃癌患者中,63.2%的胃癌患者发生了不同... 目的探讨贫血在中国胃癌人群中的患病率和严重程度,分析影响胃癌患者贫血的独立因素。方法收集1 285例胃癌患者的临床资料,分析患者的贫血患病率、严重程度和影响其发生的独立因素。结果 1 285例胃癌患者中,63.2%的胃癌患者发生了不同程度的贫血,轻度、中度和重度贫血患者所占比例分别为48.6%、13.5%和1.1%。多因素回归分析结果显示,带瘤生存和既往接受过手术治疗是影响重度贫血发生的独立因素。手术切除范围、消化道重建方式、既往接受过铂类药物化疗、放射治疗、存在并发症和血小板计数<125×109/L均为影响D2根治术后患者发生中重度贫血的独立因素。结论胃癌人群中贫血发生率较高,临床治疗时应高度关注发生贫血的风险,积极采取预防和治疗措施以改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肿瘤相关性贫血 外科手术 药物疗法 放射治疗
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新型抗肿瘤药物早期阶段临床研究设计的考虑 被引量:3
7
作者 吕秋军 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期235-240,共6页
恶性肿瘤已经成为威胁人类健康第1位的死亡原因,目前全球每年约有1200万人被确诊为恶性肿瘤,760万人死于恶性肿瘤。因此,抗肿瘤药物早已成为各大制药企业研究与开发的重点。据美国药品研究和生产商协会( the pharmaceutical researc... 恶性肿瘤已经成为威胁人类健康第1位的死亡原因,目前全球每年约有1200万人被确诊为恶性肿瘤,760万人死于恶性肿瘤。因此,抗肿瘤药物早已成为各大制药企业研究与开发的重点。据美国药品研究和生产商协会( the pharmaceutical research and manufacturers of America,PhRMA)2011年的报告,目前,世界生物制药企业正在开发的治疗恶性肿瘤的药物或疫苗接近900个。近期检索美国临床试验网上登记的约15万项临床试验中,约4万项临床试验与肿瘤有关(约占26%)。以世界前两大制药巨头辉瑞公司和葛兰素史克公司为例,与肿瘤有关的临床试验占其总临床试验的17%左右。不仅有关抗肿瘤药物的临床试验增多,而且其试验规模也越来越大。如对现有药物治疗效果较好的乳腺癌,新药要在现有的对照药物临床研究中得出差异有统计学意义,试验招募受试者人数从原来的600~1000例,增加至3000乃至近万例[1]。随着生命科学技术的发展,大量不同于传统细胞毒药物的靶向药物、免疫治疗制剂和基因治疗制剂等新型药物有待在临床进行科学和客观的评价。为节约资源,降低成本,并尽早客观评价新药的效果和安全性,国内、外各制药企业和监管部门都在抗肿瘤药物临床研究(尤其是在早期阶段的临床研究)的设计与路径方面进行了不少创新性的探索。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 早期临床研究
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胃癌的耐药机制和分子分型的探讨 被引量:1
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作者 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期321-323,共3页
随着紫杉类、三代铂、蒽环类药物为基础方案的临床应用,晚期胃癌患者的生存期有了一定的延长。但是,这种延长也很有限,即使是三药联合化疗,与两药联合化疗相比较,延长的生存期一般都只有1~2个月,而且三药联合方案带来的毒性更大[... 随着紫杉类、三代铂、蒽环类药物为基础方案的临床应用,晚期胃癌患者的生存期有了一定的延长。但是,这种延长也很有限,即使是三药联合化疗,与两药联合化疗相比较,延长的生存期一般都只有1~2个月,而且三药联合方案带来的毒性更大[1-2]。所以,化疗方案的选择除了需要考虑患者的身体状况、经济状况之外,还应在用药前评估方案本身可能带来的毒性和并发症。 展开更多
关键词 胃肿瘤 抗药性 肿瘤 分子作用机制
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胸段食管鳞癌根治术后T3以上或淋巴结阳性患者接受辅助治疗的疗效分析
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作者 姜玉勃 王岩 +5 位作者 葛飞娇 赵传华 陈玉玲 刘容锐 林莉 徐建明 《中国肿瘤临床与康复》 2015年第10期1165-1170,共6页
目的探讨胸段食管鳞癌R0切除术后p T3~4N0或p T1~4N1~3患者接受辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间收治的胸段食管鳞癌R0切除术后p T3~4N0或p T1~4N1~3患者接受术后辅助治疗的情况,共入组患者262例,根据术后辅... 目的探讨胸段食管鳞癌R0切除术后p T3~4N0或p T1~4N1~3患者接受辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间收治的胸段食管鳞癌R0切除术后p T3~4N0或p T1~4N1~3患者接受术后辅助治疗的情况,共入组患者262例,根据术后辅助治疗情况分为单纯手术组(n=111)、辅助化疗组(n=91)和辅助放疗组(n=60)。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox多因素回归法分析影响患者预后的独立因素。结果辅助放疗组和辅助化疗组患者的中位无病生存期(DFS)均优于单纯手术组(均P〈0.05),但辅助放疗组与辅助化疗组间差异无统计学意义(P=0.664)。辅助放疗组和辅助化疗组患者的中位总生存期(OS)均优于单纯手术,差异均有统计学意义(均P〈0.05),但辅助放疗组和辅助化疗组间差异无统计学意义(P=0.944)。对于p T3~4N0患者,辅助化疗组OS高于单纯手术组(P=0.042);对于p T1~4N1~3患者,辅助放疗组及辅助化疗组OS均优于单纯手术组(均P〈0.05),但辅助放疗组与辅助化疗组差异无统计学意义(P=0.310)。而对于局部浸润较深且淋巴结转移的p T3~4N0患者,辅助放疗组和辅助化疗组OS均优于单纯手术组(均P〈0.05),且辅助放疗组也优于辅助化疗组(P=0.011)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤部位、肿瘤浸润深度(p T)、病理淋巴结转移个数(p N)、肿瘤分析程度、术后治疗均为影响患者生存的独立预后因素(均P〈0.05)。结论对于p T1~4N1~3患者,术后辅助化疗或辅助放疗均可显著改善DFS和OS,其中p T3~4N1~3患者,辅助放疗获益更大。 展开更多
关键词 食管肿瘤 鳞状细胞 外科手术 辅助治疗
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影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素分析 被引量:21
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作者 宗杰 王岩 +4 位作者 徐建明 葛飞娇 林莉 赵传华 李珊珊 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2012年第8期721-725,共5页
目的分析影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素。方法回顾性分析临床病理特征、接受不同化疗方案的治疗情况及HER-2基因表达等因素对晚期胃癌患者疗效和预后的影响。结果 2008年12月至2011年8月共纳入192例晚期胃癌患者,182例接受联合... 目的分析影响晚期胃癌患者疗效和预后的相关因素。方法回顾性分析临床病理特征、接受不同化疗方案的治疗情况及HER-2基因表达等因素对晚期胃癌患者疗效和预后的影响。结果 2008年12月至2011年8月共纳入192例晚期胃癌患者,182例接受联合方案一线治疗,其中156例可评价疗效,有效率(RR)为19.9%,三药方案的有效率优于两药方案(27.0%vs.15.1%,P=0.008),三药方案中含靶向药物优于不含靶向药物(33.3%vs.14.3%,P=0.012);108例接受二线治疗,其中69例可评价疗效,RR为13.0%,单药方案与多药方案的有效率、中位疾病进展时间差异均无统计学意义。接受二线治疗者较仅行一线治疗者的中位生存时间明显延长(14.1个月vs.7.3个月,P<0.001)。HER-2阳性患者接受含曲妥珠单抗方案治疗的有效率显著高于单纯化疗方案,其中一线治疗的RR分别为45.4%和11.0%(P=0.008),二线治疗的RR分别为50.0%和10.0%(P=0.009)。Cox多因素回归分析显示,ECOG评分、HER-2表达、肿瘤负荷以及是否接受二线治疗是晚期胃癌患者的预后独立因素。Logistic多元回归分析提示靶向治疗对疗效有显著影响。结论一线治疗应用含靶向药物的三药联合方案可显著提高晚期胃癌的疗效,二线治疗使晚期胃癌的预后明显改善。HER-2表达情况将影响治疗的选择,从而影响患者的预后。 展开更多
关键词 胃癌 人表皮生长因子受体-2 化学治疗 预后
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雷替曲塞单药治疗不能耐受或不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌的全国多中心Ⅳ期临床研究 被引量:16
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作者 秦叔逵 杨柳青 +11 位作者 李进 刘云鹏 程颖 徐农 叶正宝 徐建明 白玉贤 梁军 黄建瑾 郑磊贞 于丁 王哲海 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第3期203-208,共6页
目的开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、开放性、单臂、全国多... 目的开展国产雷替曲塞(赛维健)上市后的临床研究,进一步观察和评价雷替曲塞单药治疗不能耐受或者不适合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(CF)治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者的安全性和有效性。方法采用前瞻性、开放性、单臂、全国多中心的Ⅳ期临床研究设计。局部晚期或复发转移性结直肠癌患者接受雷替曲塞3 mg/m^2,静脉滴注15 min,21天为1个周期。治疗持续直至疾病进展或不可接受的毒性。主要研究目的是安全性评价,采用NCI CTC 3.0版标准。次要目的为有效性评价,客观疗效按照RECIST 1.1版标准进行评价,评价指标包括疾病控制率(DCR)、无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果共入组215例患者,其中205例患者进入安全分析集(SS),204例患者进入全分析集(FAS)。在研究过程中,92例患者发生394例次的不良事件(AEs),其中1~2级占94.4%,3~4级仅占5.3%;严重不良事件(SAE)发生率为5.8%。最常见的AEs是转氨酶升高、白细胞减少、恶心和疼痛。治疗过程中,监测肝酶水平发现谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)在第1周期雷替曲塞治疗后开始升高,在第2或第3周期时达到峰值,第4周期恢复至基线水平。与此同时,碱性磷酸酶和胆红素水平未见明显升高。白细胞和中性粒细胞减少的发生率为13.7%。最常见的消化道AEs包括恶心(8.3%)、腹泻(4.4%)和呕吐(3.9%)。心电图异常罕见。全组无治疗相关性死亡事件发生。二线、三线治疗的DCR分别为49.5%和37.3%,中位OS分别为13.6个月和8.9个月。结论国产雷替曲塞(赛维健)单药治疗含氟尿嘧啶类药物化疗方案治疗失败或者不适合5-FU/CF治疗的局部晚期或复发转移性结直肠癌患者安全性好,不良反应少,患者耐受性良好,同时其疗效确切,且与5-FU不存在完全交叉耐药,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 结直肠癌 雷替曲塞 不良事件 氟尿嘧啶 化学治疗
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从左右半结肠癌的生物学差异谈结直肠癌 被引量:20
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作者 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期397-400,共4页
结肠癌和直肠癌存在生物学行为的差异,根据在结直肠的近端和远端的生长部位,结直肠癌可以划分为不同的类型,这种生长部位的不同导致肿瘤生物学行为的差异,可能与胚胎的起源、不同部位肿瘤症状的不同导致确诊时间的差异有关。进一步... 结肠癌和直肠癌存在生物学行为的差异,根据在结直肠的近端和远端的生长部位,结直肠癌可以划分为不同的类型,这种生长部位的不同导致肿瘤生物学行为的差异,可能与胚胎的起源、不同部位肿瘤症状的不同导致确诊时间的差异有关。进一步的研究表明。原发肿瘤的K-ras、BRAF和微卫星不稳定性状态的不同影响了肿瘤对靶向药物的敏感性和患者预后。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 左侧 右侧 药物疗法 预后
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结肠癌患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值与预后的关系 被引量:9
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作者 黄媛 林莉 +2 位作者 杨倩琳 郝铮 陈水平 《检验医学与临床》 CAS 2016年第7期923-924,928,共3页
目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)在评估结肠癌患者预后方面的临床意义。方法回顾性分析该院2008年1月至2010年12月收治并接受根治性手术切除的95例结肠癌患者的临床资料,采用ROC曲线确定NLR最佳截点,将患者分为高NLR组和... 目的探讨术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)在评估结肠癌患者预后方面的临床意义。方法回顾性分析该院2008年1月至2010年12月收治并接受根治性手术切除的95例结肠癌患者的临床资料,采用ROC曲线确定NLR最佳截点,将患者分为高NLR组和低NLR组,比较两组5年生存率,进行预后危险因素分析。结果以3作为截点将95例患者分为高NLR组(57例)与低NLR组(38例)。低NLR组患者的5年总体生存率(43.9%)显著高于高NLR组(10.5%)(P〈0.01)。单因素分析结果显示,临床分期、淋巴结转移、远处转移、癌胚抗原和NLR是影响结肠癌患者术后生存时间的危险因素。多因素分析结果显示,NLR是影响结肠癌患者术后生存时间的独立危险因素(HR=3.387,95%CI:1.856~6.181,P〈0.01)。结论术前外周血NLR是评估结肠癌患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 结肠癌 中性粒细胞/淋巴细胞 生存率 预后
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2772例肠肿瘤临床病理特征分析 被引量:4
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作者 王海艳 许春伟 +7 位作者 吴永芳 邵云 邰艳红 李晓兵 徐建明 吴世凯 李虎城 尉承泽 《临床与病理杂志》 2016年第8期1148-1155,共8页
目的:按照WHO第四版(2010年)消化系统肿瘤中肠肿瘤分类标准,探讨分析军事医学科学院附属医院肠肿瘤的临床病理类型及其分布特点。方法:收集2010年11月至2015年3月军事医学科学院附属医院诊治的2 772例肠肿瘤,并复习其临床资料、HE及免... 目的:按照WHO第四版(2010年)消化系统肿瘤中肠肿瘤分类标准,探讨分析军事医学科学院附属医院肠肿瘤的临床病理类型及其分布特点。方法:收集2010年11月至2015年3月军事医学科学院附属医院诊治的2 772例肠肿瘤,并复习其临床资料、HE及免疫组织化学切片,按WHO第四版分类标准进行病理诊断及分类。结果:2 772例肠肿瘤中,小肠病例201例(7.25%),其中良性上皮源性肿瘤/病变(腺瘤和息肉)58例(2.09%),癌前病变30例(1.08%),腺癌52例(1.88%),神经内分泌肿瘤8例(0.29%),间叶性肿瘤37例(1.33%),淋巴造血系统肿瘤4例(0.14%),转移瘤12例(0.43%),男女总体发病率接近1∶1;结直肠病例2 571例(92.75%),其中良性上皮源性肿瘤/病变(腺瘤和息肉)1 353例(48.81%),癌前病变146例(5.27%),肠癌1 001例(36.11%),神经内分泌肿瘤27例(0.97%),混合性腺神经内分泌癌2例(0.07%),间叶性肿瘤15例(0.54%),淋巴瘤6例(0.22%),转移瘤17例(0.61%),异位起源性肿瘤4例(0.14%),男女总体发病率接近3∶2。结直肠癌分子亚型分类KRAS基因突变率34.62%(126/364),BRAF基因突变率2.20%(8/364)和NRAS基因突变率3.96%(4/101)。结论:肠道肿瘤种类繁多,小肠恶性肿瘤中以间质瘤及腺癌发病率占明显优势,结直肠恶性肿瘤中以管状腺癌占较高比例。结直肠癌患者中KRAS基因存在较高的突变率,尤其为G12D、G12V和G13D,KRAS、BRAF和NRAS基因检测能指导利妥昔单抗或帕尼单抗的靶向治疗。 展开更多
关键词 管状腺癌 间质瘤 神经内分泌肿瘤
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肺肠型腺癌6例诊疗分析并文献复习 被引量:5
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作者 林莉 许春伟 《临床与病理杂志》 2016年第8期1134-1139,共6页
目的:肠型腺癌是非小细胞肺癌的一种少见病理类型,本文主要讨论肺肠型腺癌的临床和病理特征,诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2013年至2016年5月间诊治的6例肺肠型腺癌患者的临床资料。结果:男2例,女4例,发病年龄25~78岁,以“... 目的:肠型腺癌是非小细胞肺癌的一种少见病理类型,本文主要讨论肺肠型腺癌的临床和病理特征,诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2013年至2016年5月间诊治的6例肺肠型腺癌患者的临床资料。结果:男2例,女4例,发病年龄25~78岁,以“咳嗽胸闷”起病4例,伴“颈部包块”4例,以“头晕恶心呕吐”起病1例;影像学主要表现为肺部、锁骨上及纵隔占位,病理形态及免疫组化均提示肿瘤来自于结直肠癌,但胃肠镜均未见异常占位;根治性和姑息性手术各1例,其中1例根治术后复发转移;1例行脑单发转移灶射波刀治疗后未再接受治疗,余5例患者均接受了全身化疗。截止随访结束,4例患者死亡,生存时间最短9个月,最长32个月。结论:肺肠型腺癌易与结直肠癌肺转移相混淆,确诊需要排除肠道病变,早期治疗以手术治疗为主,关于系统治疗方案有待临床进一步研究。 展开更多
关键词 肠型腺癌 结直肠癌 免疫组织化学 诊断
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1575例胃肿瘤临床病理特征分析 被引量:1
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作者 王海艳 许春伟 +7 位作者 邵云 张博 邰艳红 李晓兵 徐建明 吴世凯 李虎城 尉承泽 《临床与病理杂志》 2015年第12期2083-2089,共7页
目的:根据WHO(2010版)消化系统胃肿瘤分类标准,探讨分析军事医学科学院附属医院胃肿瘤的病理类型及分布特点。方法:收集2010年11月至2015年3月军事医学科学院附属医院诊治的1 575例胃肿瘤,并复习其临床资料、HE及免疫组织化学切片,按WHO... 目的:根据WHO(2010版)消化系统胃肿瘤分类标准,探讨分析军事医学科学院附属医院胃肿瘤的病理类型及分布特点。方法:收集2010年11月至2015年3月军事医学科学院附属医院诊治的1 575例胃肿瘤,并复习其临床资料、HE及免疫组织化学切片,按WHO(2010版)分类标准进行病理诊断及分类。结果:1 575例胃肿瘤中,多数为男性患者(1 048例),约占66.54%,女性患者527例,约占33.46%。胃良性肿瘤25例(1.59%)、上皮内瘤变553例(35.11%)、胃癌893例(56.70%)、神经内分泌肿瘤24例(1.52%)、混合性腺神经内分泌癌3例(0.19%)、淋巴瘤20例(1.27%)、间叶性肿瘤47例(2.98%)、纤维上皮性肿瘤1例(腺肌瘤0.06%)、继发性肿瘤9例(0.57%)。胃癌中,管状腺癌明显居多(640例),占上皮性恶性肿瘤的71.67%,其次为混合癌(209例),占上皮性恶性肿瘤的23.40%。胃癌中分子亚型分类HER2 FISH阳性表达的有53例,阴性表达的有586例,未做检测的有254例,总体阳性率为8.29%。结论:胃部肿瘤种类多样,其中胃癌的发病率占明显优势,但其缺乏特征性的临床表现使大多数患者就诊时已处于中晚期,因此内窥镜检查对于胃癌高危人群的筛查尤为重要,以便早发现、早治疗。 展开更多
关键词 胃癌 管状腺癌 印戒细胞癌 临床病理分析
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HPLC-MS/MS法测定人血浆中伊立替康及主要代谢产物的浓度 被引量:1
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作者 秦双 张应福 +3 位作者 郝光涛 曲恒燕 王岩 徐建明 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期156-159,184,共5页
目的建立液质联用(HPLC-MS/MS)法同时测定人血浆中伊立替康(CPT-11)及主要活性代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱(SN-38)及无活性的葡萄糖醛酸化SN-38(SN-38G)的浓度。方法以氘代伊立替康、氘代SN-38、氘代SN-38G为内标,沉淀蛋白法进行提取... 目的建立液质联用(HPLC-MS/MS)法同时测定人血浆中伊立替康(CPT-11)及主要活性代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱(SN-38)及无活性的葡萄糖醛酸化SN-38(SN-38G)的浓度。方法以氘代伊立替康、氘代SN-38、氘代SN-38G为内标,沉淀蛋白法进行提取。色谱柱:ZORBAX XDBC8(2.1 mm×50 mm,5μm),水相:0.1%甲酸,有机相:纯甲醇,进行梯度洗脱,流速:0.35 m L·min-1。通过电喷雾离子源,以正离子多反应监测模式(MRM)进行检测,考察该方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度和准确度、稳定性、基质效应和提取回收率。结果伊立替康标准曲线方程为y=1.32×10-3x-5.30×10-3(r=0.999 7),在10~2000 ng·m L-1线性关系良好,定量下限为10 ng·m L-1。SN-38标准曲线方程为y=8.50×10-3x+4.00×10-3(r=0.999 5),在2~400 ng·m L-1线性关系良好,定量下限为2 ng·m L-1。SN-38G标准曲线方程为y=6.53×10-3x-1.28×10-3(r=0.9997),在5~1000 ng·m L-1线性关系良好,定量下限为5 ng·m L-1。日内与日间RSD均小于15%,平均回收率>92%。结论该方法简便快速,准确度高,灵敏度好,专属性强,适用于同时测定人血浆中伊立替康、SN-38及SN-38G的浓度。 展开更多
关键词 液质联用法 伊立替康 SN-38 SN-38G 血药浓度
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如何看待新版日本胃癌治疗指南中的七个临床问答 被引量:1
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作者 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期236-238,共3页
第4版日本胃癌治疗指南对7个临床有争议的问题提出了治疗原则。但是,其中对于第1-3个问题的回答不够完整,可能会产生歧义。为了避免盲目选择手术治疗,建议对第1-3个问题答案增加明确的限定条件,比如在充分了解患者状态、肿瘤生物学... 第4版日本胃癌治疗指南对7个临床有争议的问题提出了治疗原则。但是,其中对于第1-3个问题的回答不够完整,可能会产生歧义。为了避免盲目选择手术治疗,建议对第1-3个问题答案增加明确的限定条件,比如在充分了解患者状态、肿瘤生物学行为的前提下,经过多学科综合治疗的充分讨论之后,可以采用包括手术在内的综合治疗。 展开更多
关键词 胃肿瘤 日本 治疗指南
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循环肿瘤DNA与结直肠癌的靶向治疗 被引量:1
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作者 黄玉庭 徐建明 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期161-165,共5页
液体活检之循环肿瘤DNA是一种快速、经济、可靠的恶性肿瘤血液检测方法,因其无创性、便捷性、高度重复性等特点而具有广泛的应用前景。就结直肠癌靶向治疗而言,连续监测循环肿瘤DNA的水平变化及其特异性基因改变,有望实现结直肠癌的... 液体活检之循环肿瘤DNA是一种快速、经济、可靠的恶性肿瘤血液检测方法,因其无创性、便捷性、高度重复性等特点而具有广泛的应用前景。就结直肠癌靶向治疗而言,连续监测循环肿瘤DNA的水平变化及其特异性基因改变,有望实现结直肠癌的预后判断、耐药监测、疗效评估,甚至指导联合靶向治疗.更加精准地指导结直肠癌的治疗。 展开更多
关键词 循环肿瘤DNA 结直肠肿瘤 靶向治疗 液体活检
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人MDM2基因真核表达载体的构建及其与p53的相互作用
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作者 叶晨阳 徐建明 +6 位作者 林莉 王岩 葛飞娇 赵传华 李珊珊 付亚莉 李志强 《生物技术通讯》 CAS 2014年第4期524-526,共3页
目的:构建带Flag标签的MDM2真核表达载体,并检测MDM2与p53的相互作用。方法:从人乳腺文库中PCR扩增MDM2编码序列,将其插入pcDNA3.0-Flag载体,转染293T细胞后用Western印迹检测其在293T细胞中的表达,并通过免疫共沉淀实验检测MDM2与p53... 目的:构建带Flag标签的MDM2真核表达载体,并检测MDM2与p53的相互作用。方法:从人乳腺文库中PCR扩增MDM2编码序列,将其插入pcDNA3.0-Flag载体,转染293T细胞后用Western印迹检测其在293T细胞中的表达,并通过免疫共沉淀实验检测MDM2与p53的相互作用。结果:双酶切和测序结果表明,Flag-MDM2真核表达载体构建成功,转染293T细胞后成功表达;免疫共沉淀实验证明Flag-MDM2与p53存在相互作用。结论:构建了带Flag标签的人MDM2真核表达载体,并检测了MDM2与p53之间的相互作用,为研究MDM2的功能奠定了基础。 展开更多
关键词 MDM2 P53 克隆 相互作用
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