神经电生理监测降低脊柱外科手术神经损伤风险的作用和影响因素 被引量：15

1

作者 李芒来 杨学军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2560-2565,共6页

背景:近几十年术中神经电生理监测技术发展迅速,已成为神经外科、脊柱外科和手足外科等学科手术时不可或缺的一部分。合理应用术中神经电生理监测技术可以减少或避免术中对脊髓或神经根的损伤,但术中神经电生理监测技术的影响因素诸多,... 背景:近几十年术中神经电生理监测技术发展迅速,已成为神经外科、脊柱外科和手足外科等学科手术时不可或缺的一部分。合理应用术中神经电生理监测技术可以减少或避免术中对脊髓或神经根的损伤,但术中神经电生理监测技术的影响因素诸多,这些因素会对监测的准确性产生影响,导致监测结果的异常。目的:综述脊柱外科术中神经电生理监测机制和影响因素的研究现状。方法:检索PubMed数据库及CNKI中国期刊全文数据库等收录的有关脊柱外科术中神经电生理监测机制及术中神经电生理监测影响因素的文章。英文检索词为"neurophysiologicmonitoring,somatosensory evoked potential,motor evoked potential,electromyogram,propofol,muscle relaxants";中文检索词为"术中神经电生理监测,脊柱外科手术,体感诱发电位,运动诱发电位,肌电图,丙泊酚,肌松剂"。纳入与脊柱外科术中神经电生理监测技术及神经电生理监测影响因素相关性高的文献共计52篇。结果与结论:①对近年来脊柱外科术中神经电生理监护的研究进展及神经电生理监测的影响因素进行调查,发现对脊柱外科术中神经电生理监测机制及神经电生理各方面影响因素的研究较少,而关于单一影响因素的文献有限,但各研究直接关联性较大;②脊柱外科术中神经电生理监测技术目前已成熟且广泛应用于临床,该技术可以大幅度降低术中神经损伤的风险,但其影响因素众多,会对监测结果造成不良影响,影响手术进程及结果;③了解并对相关因素采取措施,可以提高术中神经电生理监测的准确性,降低神经损伤的风险。 展开更多

关键词 脊髓损伤 体感诱发电位 运动诱发电位 肌电图 神经根牵拉 丙泊酚 肌松剂 缺血再灌注损伤

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应用有限元技术对OLIF术后生物力学的分析与研究 被引量：4

2

作者 孙科 杨学军 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第1期16-20,共5页

背景:经腹膜外侧前方入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)已被越来越多地应用到腰椎退行性疾病的治疗中。与传统后路椎间融合术相比,OLIF能否达到相同的稳定性仍值得商榷。目的:利用有限元技术探究不同OLIF手术... 背景:经腹膜外侧前方入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)已被越来越多地应用到腰椎退行性疾病的治疗中。与传统后路椎间融合术相比,OLIF能否达到相同的稳定性仍值得商榷。目的:利用有限元技术探究不同OLIF手术术后融合器、固定装置和腰椎主要结构的应力变化及稳定性。方法:利用有限元技术建立正常成年男性腰椎模型(A组),OLIF术后单纯植入cage模型(B组),OLIF术后cage联合钉棒固定模型(C组)。分别对三个模型进行有限元分析,比较腰椎各部分行OLIF术后的稳定性及应力。结果:在施加载荷的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋6种状态下,相比正常模型(A组),B组与C组模型L2-L3、L3-L4的活动度均减少,而B组与C组之间活动度相差不明显;与B组模型相比,C组模型的cage在6种状态下的等效应力减小;三组模型进行后伸时,B组手术节段以下腰椎小关节应力增加;与A组模型相比,B组及C组融合节段上下终板应力增大。结论:单纯cage融合及cage联合钉棒内固定的OLIF术后都可以达到良好的稳定性。单纯使用融合器时,融合节段以下小关节应力增加,提示可能会加速小关节的退化。联合使用钉棒内固定后,钉棒会分担部分融合器所受应力并减小融合器的载荷,将会减少融合器下沉移位等远期并发症的发生。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 有限元 OLIF

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腰椎退行性疾患中有限元技术的应用 被引量：1

3

作者 孙科 杨学军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2553-2559,共7页

背景:腰椎退行性疾患由于保守治疗不能从根本上解决压迫或畸形等病因,许多患者在保守治疗无效或合并神经根病损的情况下选择手术治疗,而腰椎退行性疾患及其诊疗过程的生物力学特征是临床医师尤为关注的。与传统的生物力学实验方法相比,... 背景:腰椎退行性疾患由于保守治疗不能从根本上解决压迫或畸形等病因,许多患者在保守治疗无效或合并神经根病损的情况下选择手术治疗,而腰椎退行性疾患及其诊疗过程的生物力学特征是临床医师尤为关注的。与传统的生物力学实验方法相比,有限元技术具有可信度高,实验成本低,可重复性好等优点。目的:通过有限元技术对腰椎退行性疾患及融合术后腰椎的应力及稳定性进行研究,全面分析有限元技术在腰椎退行性疾患中的应用。方法:由第一作者检索至2018年10月为止PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI中国期刊全文数据库(http://www.cnki.net/),以"lumbarvertebra,finiteelementmethod,biomechanics"为英文检索词,"腰椎,有限元法,生物力学"为中文检索词,检索摘要内同时包含上述检索词的文献,并排除重复性研究。符合纳入标准的43篇文献中,中文18篇,英文25篇。结果与结论:①利用有限元技术对腰椎退行性疾患的诊疗过程进行研究具有重要意义,并为临床医师提供了生物力学依据;②随着科学技术的飞速发展及腰椎退行性疾患有限元模型的逐渐完善,利用有限元技术为患者制定个性化的治疗成为可能;③相信随着计算机技术的发展,有限元技术将会更加完善,为临床医师提供更多帮助。 展开更多

关键词 有限元分析 腰椎退行性疾患 腰椎融合手术 应力 生物力学

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3D打印技术在脊柱外科的应用 被引量：70

4

作者 庞骄阳 赵岩 +1 位作者 肖宇龙 辛大奇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第4期577-582,共6页

背景:3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。3D打印实物模型方法可取代传统的术前规划与修复手术模拟方法,并具有可重复性,在脊柱外科的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在... 背景:3D打印技术是一种可以将虚拟的计算机辅助设计模型准确快速的转化为三维实物原型的新型技术。3D打印实物模型方法可取代传统的术前规划与修复手术模拟方法,并具有可重复性,在脊柱外科的临床应用中日益深入。目的:总结3D打印技术在脊柱外科的应用现状并展望其未来的发展方向。方法:检索Pub Med数据库、谷歌学术、中国知网数据库(CNKI)以及万方数据库(WF)2000年1月至2015年7月发表有关3D打印技术在脊柱外科应用的文献。(以"3D打印技术、快速成型技术、脊柱、脊椎、骨科、骨折、关节、手足、骨肿瘤、创伤、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、椎弓根、椎体、椎间盘、临床应用"为检索词。排除重复性研究及综述,选择代表性好的文章共50篇进行讨论。)结果与结论:3D打印技术已应用于脊柱外科的术前诊断、个体化支具定制、医患沟通、教学、个体化高精度修复方案制定、术中导航、个体化内置物定制等方面。提示随着医学影像学、数字化医学、组织细胞培养技术和新材料技术的快速发展,3D打印技术在脊柱外科的应用将会更为深入广泛。 展开更多

关键词 脊柱 假体植入 内固定器 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 3D打印技术 脊柱外科 临床应用 国家自然科学基金

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MicroRNA影响椎间盘退变过程的研究进展及可发展空间 被引量：6

5

作者 胡宝阳 杨学军 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第21期3372-3378,共7页

背景:在细胞与分子水平上明确MicroRNA(miRNA)在椎间盘退变过程的作用机制,可为早预防或治疗椎间盘退变继发的一系列脊柱疾患提供新的思路。目的:综述miRNA在椎间盘退变原因和机制中的研究现状。方法:应用计算机检索PubMed数据库、万方... 背景:在细胞与分子水平上明确MicroRNA(miRNA)在椎间盘退变过程的作用机制,可为早预防或治疗椎间盘退变继发的一系列脊柱疾患提供新的思路。目的:综述miRNA在椎间盘退变原因和机制中的研究现状。方法:应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库和中国知网数据库,英文检索词为“miRNA、Intervertebral disc degeneration、Extracellular matrix、Apoptosis、Autophagy、Cartilage endplate、Nucleus pulposus、Fibrous ring”,中文检索词为“miRNA、椎间盘退变、细胞外基质、凋亡、自噬、软骨终板、髓核、纤维环”,最终纳入58篇文章进行综述。结果与结论:miRNA在椎间盘退变过程中的作用已被广泛研究,部分具体机制得到验证;研究多局限于髓核组织,对软骨终板及纤维环报道较少;随着miRNA深入研究,临床方面的研究仍有较大发展空间。 展开更多

关键词 miRNA 椎间盘退变 细胞外基质 凋亡 自噬 软骨终板 髓核 纤维环

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神经干细胞移植联合腹腔注射促红细胞生成素对横断性脊髓损伤大鼠神经轴突的修复作用 被引量：3

6

作者 王喜良 赵岩 +4 位作者 左媛 肖宇龙 霍洪军 江建明 闫慧博 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期99-104,I0003,共7页

目的:探讨神经干细胞(NSCs)与促红细胞生成素(EPO)共同作用于横断性脊髓损伤大鼠后对损伤区轴突的修复作用,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据。方法:40只雌性成年Wistar大鼠,建立T10全横断大鼠脊髓损伤模型后,随机分为对照组、NSCs组、EP... 目的:探讨神经干细胞(NSCs)与促红细胞生成素(EPO)共同作用于横断性脊髓损伤大鼠后对损伤区轴突的修复作用,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据。方法:40只雌性成年Wistar大鼠,建立T10全横断大鼠脊髓损伤模型后,随机分为对照组、NSCs组、EPO组和联合治疗组,每组10只。术后8周采用BDA皮质脊髓束顺行追踪法和荧光金(FG)皮质脊髓束逆行追踪法评估损伤区脊髓神经轴突再生情况,同时分期采用实验性脊髓损伤运动功能BBB评分法评价大鼠后肢功能恢复情况。结果:BDA免疫荧光染色和FG免疫荧光染色,联合治疗组可见大量被BDA-cy3红色荧光标记的再生轴突,其中部分再生轴突穿越损伤区到达远端;NSCs组仅见少量轴突再生,无神经轴突通过脊髓损伤区;EPO组偶见散在的神经纤维再生;对照组无明显的轴突再生。联合治疗组大脑皮质中可见少量被FG标记的椎体细胞及轴突发出金黄色荧光,其余3组大脑皮质中无FG标记细胞。大鼠后肢功能BBB评分,在术后1周及1周以后各时段,联合治疗组大鼠BBB评分均高于其他各组(P<0.05)。结论:脊髓损伤后移植NSCs联合腹腔注射EPO可有效促进脊髓损伤区神经轴突的再生以及脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复。 展开更多

关键词 神经干细胞 促红细胞生成素 干细胞移植 全横断脊髓损伤 轴突再生

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脊柱外科急诊临床实习带教中PBL和LBL教学法的对比性研究 被引量：5

7

作者 付裕 肖宇龙 +3 位作者 赵岩 辛大奇 郑文凯 张丽天 《继续医学教育》 2018年第6期18-20,共3页

目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教... 目的比较PBL教学法与LBL教学法应用于脊柱外科急诊临床实习带教中的效果。方法选取2016年12月—2017年12月我院脊柱外科急诊接收的108例实习生作为研究对象。按教学方法不同,将其分为两组,每组各54例。对照组行LBL教学法,观察组行PBL教学法,比较两组实习生综合技能水平及病案分析能力、教学满意度。结果观察组询问病史、专科查体、阅读影像学资料、鉴别诊断、分析发病机制、拟定治疗方案分、书写病历、基本操作分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=25.040 4,t=18.551 4,t=26.766 8,t=14.739 5,t=27.842 2,t=9.178 7,t=15.140 2,t=12.032 0,t=17.699 3,P均<0.05);观察组分析分、判断分、逻辑分、问题解决分的能力评分及总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6.911 7,t=14.591 0,t=18.555 0,t=23.810 9,t=14.836 1,P均<0.05);观察组实习生总满意度为96.30%,比对照组的81.48%高,差异具有统计学意义(χ2=6.000 0,P<0.05)。结论脊柱外科急诊临床实习带教中应用PBL教学法的效果更为显著,能有效提升实习生综合技能水平,增强病案分析能力,且能提升教学满意度。 展开更多

关键词 脊柱外科 急诊 实习带教 PBL教学法 LBL教学法

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结合解剖学和影像学知识提高骨科临床教学质量 被引量：5

8

作者 付裕 肖宇龙 +3 位作者 赵岩 辛大奇 郑文凯 张丽天 《继续医学教育》 2018年第7期39-41,共3页

骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容... 骨科作为临床一门较复杂学科,仅依靠单纯理论教学难以实现真正理解及掌握骨科知识目的,不仅不利于骨科教学质量提高,而且将阻碍临床实践的应用,对患者骨折愈合及预后生活质量产生影响。考虑骨科临床教学同影像学、解剖学知识于教学内容、时间及方式上差异较大,增加医学生学习难度,不便于临床实践中予以合理运用,最终导致实习效果不佳。伴随医疗影像技术和互联网地发展,影像学与解剖学结合应用于骨科教学中对提高教学质量的作用逐渐受到关注。因此,文章探究结合解剖学与影像学知识有关应用,以强化学生对骨科理论和实践知识掌握度,促进教学质量提高。 展开更多

关键词 骨科 影像学 解剖学 教学质量

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胸腺基质促淋巴细胞生成素介导PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡 被引量：4

9

作者 郑文凯 黄智 +6 位作者 达逸峰 邢文华 李峰 辛大奇 刘胜祥 杨学军 祝勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期346-353,共8页

目的通过观察分析胸腺基质促淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)作用于小鼠腰椎髓核细胞,明确胸腺基质促淋巴细胞生成素对小鼠髓核细胞生存活动的影响及机制。方法从小鼠腰椎间盘分离获得髓核细胞,培养获得小鼠髓核细胞... 目的通过观察分析胸腺基质促淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP)作用于小鼠腰椎髓核细胞,明确胸腺基质促淋巴细胞生成素对小鼠髓核细胞生存活动的影响及机制。方法从小鼠腰椎间盘分离获得髓核细胞,培养获得小鼠髓核细胞株,通过免疫荧光学染色鉴定细胞类型。实验组分为:①对照组,添加等量DMEM培养液;②TNF-α组(阳性对照组),加入500 ng/mL TNF-α诱导;③TSLP组,加入10 ng/mL TSLP诱导;④TSLP+LY94002组(阻断PI3K),加入10 ng/mL TSLP+10 μmol LY294002;⑤TSLP+Embelin组(阻断XIAP),加入10 ng/mL TSLP+ 50 μmol Embelin。均于恒温孵箱培养24 h,。蛋白免疫印迹分析细胞内Akt/PKB、XIAP、caspase-3的表达变化。流式细胞术检测观察小鼠髓核细胞凋亡率的变化。结果荧光显微镜观察见所培养细胞Ⅱ型胶原蛋白染色阳性,证实所培养细胞为髓核细胞。蛋白表达及细胞凋亡率检测结果显示,与对照组相比,TSLP组小鼠髓核细胞内Akt磷酸化明显增强,差异有统计学意义(t=9.510,P=0.001),XIAP表达增加,差异有统计学意义(t=8.851,P=0.001),caspase-3变化不明显,小鼠髓核细胞凋亡率变化不明显。与TSLP组相比,TSLP+LY94002组的Akt磷酸化减弱(t=8.798,P=0.001),XIAP表达下降(t=7.032,P=0.002),caspase-3活化明显增强(t=5.908,P=0.004)。小鼠髓核细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(t=21.268,P=0.001)。TSLP+Embelin组caspase-3活化明显增强(t=7.990,P=0.001)。小鼠髓核细胞凋亡率也明显升高(t=21.279,P=0.001)。结论TSLP具有通过激活小鼠髓核细胞内PI3K/Akt通路上调XIAP的表达,抑制caspase-3的活化,最终抑制髓核细胞的凋亡的作用,其可通过激活PI3K/Akt通路抑制髓核细胞凋亡的作用。 展开更多

关键词 细胞培养技术 细胞凋亡 凋亡调节蛋白质类

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神经干细胞与促红细胞生成素在脊髓损伤中的应用与进展 被引量：3

10

作者 王喜良 赵岩 +1 位作者 肖宇龙 白丽杰 《中国医药导报》 CAS 2013年第20期19-21,共3页

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由多种损伤因素引起的感觉和运动障碍,这些损伤因素包括:创伤、缺血、医源性损伤等,尽管各国研究者在其治疗方面做了很多努力,但脊髓损伤的治疗仍然是世界性的难题,目前还没有一种安全、有效的治疗... 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由多种损伤因素引起的感觉和运动障碍,这些损伤因素包括:创伤、缺血、医源性损伤等,尽管各国研究者在其治疗方面做了很多努力,但脊髓损伤的治疗仍然是世界性的难题,目前还没有一种安全、有效的治疗方法。本文就神经干细胞和促红细胞生成素在脊髓损伤中的应用和研究进展做一综述,以便为临床治疗脊髓损伤提供新的思路和方法。 展开更多

关键词 脊髓损伤 神经干细胞 细胞移植 促红细胞生成素

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网络药理学在传统中、蒙、藏药治疗骨关节退变性疾病中的研究进展 被引量：3

11

作者 薛建民 杨学军 《内蒙古医科大学学报》 2021年第1期104-107,共4页

在我国腰椎间盘突出症等骨关节退行性疾病已成为中老年人群中的常见病和多发病,给社会造成沉重的经济负担。内蒙古特色蒙药那如三味丸在治疗腰椎间盘突出症等骨关节退变性疾病中取得良好效果,但是具体的药物作用机制还有待明确。网络药... 在我国腰椎间盘突出症等骨关节退行性疾病已成为中老年人群中的常见病和多发病,给社会造成沉重的经济负担。内蒙古特色蒙药那如三味丸在治疗腰椎间盘突出症等骨关节退变性疾病中取得良好效果,但是具体的药物作用机制还有待明确。网络药理学是依托于系统生物学发展而来的新兴学科,其系统性、多效性、多靶点出发分析药物药理作用的特点非常适用于中药、蒙药、藏药等传统复方方剂的药理机制、作用靶点以及相关通路的研究。本文就近年来网络药理学用于中药、蒙药、藏药的药理机制研究做一综述。 展开更多

关键词 那如三味丸 腰椎间盘突出症 腰椎退行性病变 网络药理学

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数字化技术在脊柱后凸截骨矫形术中的应用 被引量：2

12

作者 王东海 霍洪军 《医学综述》 2015年第5期828-831,共4页

脊柱后凸畸形是一类比较复杂的脊柱外科疾病,其截骨矫形治疗一直被公认为脊柱外科的难点。数字化医学作为新兴的学科和技术,发展迅速,并已在脊柱畸形的治疗中得到广泛应用,且在不断的完善和创新。在脊柱后凸截骨矫形术中应用Mimics、有... 脊柱后凸畸形是一类比较复杂的脊柱外科疾病,其截骨矫形治疗一直被公认为脊柱外科的难点。数字化医学作为新兴的学科和技术,发展迅速,并已在脊柱畸形的治疗中得到广泛应用,且在不断的完善和创新。在脊柱后凸截骨矫形术中应用Mimics、有限元分析、快速成形等数字化技术可以提高手术定位的精度,减少手术并发症,提高手术成功率。 展开更多

关键词 脊柱后凸 截骨矫形术 数字化 术前规划

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有限元分析在脊柱侧凸矫形治疗中的应用进展

13

作者 史吏 付裕 《内蒙古医学杂志》 2021年第5期555-557,共3页

脊柱侧凸是一种三维畸形,具有较为复杂的结构,传统研究方法存在着很大的困难和局限性。有限元通过计算机模拟出实物的技术,随着科技的发展,被用在脊柱侧凸的模拟上。相较于传统实验有限元建模具有方便、快捷、可重复利用等特点,人们的... 脊柱侧凸是一种三维畸形,具有较为复杂的结构,传统研究方法存在着很大的困难和局限性。有限元通过计算机模拟出实物的技术,随着科技的发展,被用在脊柱侧凸的模拟上。相较于传统实验有限元建模具有方便、快捷、可重复利用等特点,人们的研究也从对侧凸椎体本身的建模转变为对模拟手术效果的建模。这种建模可以更直观的体现出手术效果。本文将对特发性脊柱侧凸、退行性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸三种最常见的脊柱侧凸类型的有限元相关文献进行了分析,总结有限元分析在脊柱侧凸治疗方面的应用发展,为脊柱畸形的矫形治疗提供依据。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 有限元分析 矫形治疗

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