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预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的效果 被引量：11
1
作者 钟平勇 王杰 +2 位作者 牟廷刚 华豪 谢飞 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期281-283,共3页
目的探讨不同剂量预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的作用与安全性。方法对2016年3月至2019年7月期间内江市第一人民医院收治的109例因慢性乙肝肝硬化门静脉高压合并脾功能亢行腹腔镜脾切除联合贲... 目的探讨不同剂量预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的作用与安全性。方法对2016年3月至2019年7月期间内江市第一人民医院收治的109例因慢性乙肝肝硬化门静脉高压合并脾功能亢行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行前瞻性随机对照研究。采用随机单盲对照法.将患者分为非预防性抗凝治疗组(36例)、低剂量预防性抗凝治疗组(39例)、高剂量预防性抗凝治疗组(34例),分别观察3组患者的术后门静脉血栓发生率及严重等级,术后血小板计数、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体的变化以及术后出血的发生情况。结果术后3组患者发生门静脉血栓形成分别为27例(75%)、19例(49%)、10例(29%),3组间差异有统计学意义(X^2=14.719,P=0.001)。3组患者术后血小板计数差异无统计学意义[(569±46)×10^9/LJ565±42)×10^9/L,(536±45)×10^9/L,F=0.074,P=0.909]。非预防性抗凝治疗组术后的D-二聚体水平高于预防性抗凝治疗组[(6.35土1.24)mg/L、(2.97±0.48)mg/L、(2.13±0.38)mg/L,F=7.85,P=0.002];预防性抗凝治疗组术后的PT延长时间较非预防性抗凝治疗组增加[(18.5±0.7)s、(17.4±0.6)s、(12.7±0.2)s,F=30.88,P<0.001]。3组患者术后均未发生出血。结论高剂量预防性抗凝治疗能更有效地降低腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的发生率,并且未增加术后出血风险。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 肝素 脾切除术 贲门周围血管离断术
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胸腺肽α1对伴MVI的肝细胞癌患者解剖性肝切除术后免疫功能和预后的影响
2
作者 钟平勇 刘欣 +2 位作者 牟廷刚 卿明 谢飞 《肝胆胰外科杂志》 2024年第1期7-12,共6页
目的 探讨解剖性肝切除术后应用非特异性免疫调节剂胸腺肽α1(Tα1)治疗对伴有微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)患者免疫功能和预后的影响。方法 回顾性分析2017年3月至2021年6月在内江市第一人民医院行解剖性肝切除术,术后病理为HCC伴MV... 目的 探讨解剖性肝切除术后应用非特异性免疫调节剂胸腺肽α1(Tα1)治疗对伴有微血管侵犯(MVI)的肝细胞癌(HCC)患者免疫功能和预后的影响。方法 回顾性分析2017年3月至2021年6月在内江市第一人民医院行解剖性肝切除术,术后病理为HCC伴MVI的106例患者临床资料。按术后是否联合应用Tα1,将患者分为Tα1治疗组(Tα1组,49例)和常规治疗组(常规组,57例)。比较两组术前及术后1、3、6个月外周血T淋巴细胞亚群数量百分比和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化;比较两组肿瘤1年复发率及无复发生存率情况;分析影响HCC患者术后复发的预后因素。结果 (1)Tα1组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规组(F=10.336,16.541,16.397;均P<0.05);两组术后CD8^(+)比较差异无统计学意义(F=0.638,P=0.426)。Tα1组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)术后即明显高于术前水平(P<0.05),CD8^(+)明显低于术前水平(P<0.05)。常规组在术后6个月时,CD3^(+)、CD4^(+)明显高于术前水平(P<0.05),CD8^(+)明显低于术前水平(P<0.05);CD4^(+)/CD8^(+)在术后3、6个月明显高于术前水平(P<0.05)。(2)Tα1组患者NLR在术后1、3、6个月下降率明显高于常规组(χ^(2)=9.811,10.271,10.120;P<0.05)。(3)Tα1组术后1年复发率为18.4%,常规组为26.3%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.950,P=0.330);Tα1组术后无复发生存率优于常规组(χ^(2)=4.348,P<0.05)。(4)多因素Cox分析结果显示:术后应用Tα1是一个显著影响HCC患者术后复发的独立预后因素(OR=0.554,95%CI 0.317-0.967,P=0.038)。结论 Tα1可以通过调节炎症和免疫状态,提高伴有MVI的HCC患者在解剖性肝切除术后的无复发生存率,使患者生存预后获益。 展开更多
关键词 肝细胞癌 微血管侵犯 解剖性肝切除术 胸腺肽Α1 T淋巴细胞亚群 中性粒细胞与淋巴细胞比值
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早期置管引流降低重症急性胰腺炎局部并发症的临床研究 被引量：1
3
作者 张国平 敬敏 刘勇 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第10期535-538,共4页
目的:探讨早期置管引流治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)胰周积液的临床疗效及对SAP局部并发症的影响。方法:收集本院2017年1月-2022年12月收治SAP患者共42例。观察组25例,早期经皮置管引流胰周积液;对照组17例,行... 目的:探讨早期置管引流治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)胰周积液的临床疗效及对SAP局部并发症的影响。方法:收集本院2017年1月-2022年12月收治SAP患者共42例。观察组25例,早期经皮置管引流胰周积液;对照组17例,行内科保守治疗。回顾性分析两组间临床症状缓解时间、血液指标变化、治疗有效率及局部并发症发生情况。结果:观察组临床症状及实验室指标恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间总体有效率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部并发症的发生率40%,低于对照组76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期置管引流胰周积液可加快SAP患者恢复,明显降低SAP局部并发症的发生。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 经皮置管引流 胰周积液 并发症 治疗
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Glisson蒂阻断式肝切除术33例报道 被引量：1
4
作者 赖良 张国平 +3 位作者 谢飞 向鑫 徐波 牟廷刚 《中国医药指南》 2016年第18期16-17,共2页
目的探讨"Glisson蒂阻断式肝切除术"的实用性和安全性。方法将69例符合标准的原发性肝癌随机分为两组,治疗组"Glisson蒂阻断式肝切除术"33例,对照组传统肝切除术Pringle阻断法36例,比较两种手术方法的术中出血量、... 目的探讨"Glisson蒂阻断式肝切除术"的实用性和安全性。方法将69例符合标准的原发性肝癌随机分为两组,治疗组"Glisson蒂阻断式肝切除术"33例,对照组传统肝切除术Pringle阻断法36例,比较两种手术方法的术中出血量、术后肝功能指标。结果治疗组顺利完成手术,两组手术时间相比差异无统计学意义。术中出血量,治疗组(180±14.2)m L,对照组(420±34.3)m L,差异有统计学意义(P<0.01);术后第1天、3天、7天肝功能检测数据ALT值及AST值,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "Glisson蒂阻断式肝切除术"可减少术中出血、保护肝功能,减少手术并发症,是适用的,是安全有效的。 展开更多
关键词 肝切除术 蒂横断 Glisson蒂
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miR-345抑制人胰腺癌细胞的增殖能力研究
5
作者 杨琴 王杰 +1 位作者 吕沐瀚 唐世孝 《现代医药卫生》 2018年第6期828-832,共5页
目的探讨miR-345对人胰腺癌细胞增殖能力的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-RCR)检测miR-345在胰腺癌组织标本、5株人胰腺癌细胞系及1株人正常胰腺上皮细胞系中的表达量,选取miR-345表达差异较明显的胰腺癌细胞PANC-1和SW1... 目的探讨miR-345对人胰腺癌细胞增殖能力的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-RCR)检测miR-345在胰腺癌组织标本、5株人胰腺癌细胞系及1株人正常胰腺上皮细胞系中的表达量,选取miR-345表达差异较明显的胰腺癌细胞PANC-1和SW1990细胞系进行后续实验;构建miR-345过表达慢病毒载体(lv-miR-345-U)及空载慢病毒载体(lv-NC),采用qRT-PCR检测感染效率;在体外采用细胞计数Kit-8(CCK-8)实验,采用平板克隆实验检测miR-345对胰腺癌细胞增殖能力的影响;体内建立裸鼠皮下成瘤模型,并将瘤体包埋,采用免疫组织化学实验法检测miR-345对胰腺癌细胞成瘤能力的影响;采用蛋白质免疫印迹(western blotting)检测miR-345对预测靶点Bcl-2表达的影响。结果 qRT-PCR显示,5株胰腺癌细胞系中miR-345表达量低于正常胰腺上皮细胞系(P<0.05);过表达miR-345后PANC-1和SW1990细胞增殖能力均明显受到抑制(P<0.05),细胞集落形成数量明显减少(P<0.05)。裸鼠皮下成瘤模型显示,过表达miR-345后肿瘤体积及免疫组织化学指标Ki-67均明显低于正常胰腺上皮细胞系组,差异均有统计学意义(P<0.05);上调miR-345的表达能使凋亡关键Bcl-2的表达下调。结论 miR-345能在体内外有效抑制胰腺癌细胞的增殖,有可能成为胰腺癌治疗的新靶点。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 微小RNA miR.345 细胞增殖
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