内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术缓解胰腺癌所致癌性腹痛的效果 被引量：4

1

作者 蒋武 何应科 +1 位作者 罗坤 杨林 《医学综述》 2016年第20期4094-4096,4100,共4页

目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)缓解胰腺癌所致癌性腹痛的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月安岳县人民医院收治的100例胰腺癌伴明显癌痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者... 目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛毁损术(EUS-CPN)缓解胰腺癌所致癌性腹痛的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月安岳县人民医院收治的100例胰腺癌伴明显癌痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用CT-CPN治疗,观察组患者采用EUS-CPN治疗。评价两组患者胰腺癌痛控制的临床效果,记录两组患者手术前后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)及疼痛缓解度,并对围术期间患者的不良反应发生情况进行统计。结果术后1 d、1周、1个月、2个月,两组患者的VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,两组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1周、1个月、2个月的疼痛缓解率分别为54.0%(27/50)、76.0%(38/50)、100.0%(50/50)、100.0%(50/50),均高于对照组[34.0%(17/50)、52.0%(26/50)、68.0%(34/50)、76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。随访2个月后,观察组患者停用镇痛药物的比例高于对照组[72.0%(36/50)比24.0(12/50)],而总并发症发生率低于对照组[18.0%(9/50)比38.0%(19/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS-CPN对晚期胰腺癌所致癌性腹痛的疗效确切,可显著缓解癌痛,提高患者的生活质量,虽然术后易出现血压下降、腹泻等并发症,但经积极处理后均可很快恢复,可作为缓解胰腺癌痛较为安全、有效的方法。 展开更多

关键词 胰腺癌 癌性腹痛 内镜超声 腹腔神经丛毁损术

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基于简化白蛋白-胆红素评分的多中心验证研究:一项预测肝细胞肝癌切除术后并发症和生存时间的新模型 被引量：1

2

作者 代俊龙 李川 +4 位作者 张宇 谢飞 余钰 蒋康怡 文天夫 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2022年第7期881-886,共6页

目的探索简化白蛋白-胆红素(easy albumin-bilirubin,EZ-ALBI)评分对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后短期并发症和长期预后的预测价值。方法回顾性收集2014年8月至2018年8月期间于5个医疗中心(四川大学华西医院、四... 目的探索简化白蛋白-胆红素(easy albumin-bilirubin,EZ-ALBI)评分对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)切除术后短期并发症和长期预后的预测价值。方法回顾性收集2014年8月至2018年8月期间于5个医疗中心(四川大学华西医院、四川省医学科学院·四川省人民医院、内江市第一人民医院、宜宾市第二人民医院和乐山市人民医院)行手术治疗的1822例HCC患者的临床病理数据,采用非条件logistic回归和Cox比例风险回归模型分别探索EZ-ALBI评分对短期并发症和长期预后的影响。结果EZ-ALBI分级为2级的患者有更高的术后严重并发症(Clavein-Dindo分级>2级)发生率(P=0.001)、术后肝功能衰竭发生率(P=0.040)、围手术期输血率(P<0.001)和90 d死亡率(P<0.001)以及更高比例的住院时间>10 d(P<0.001)。EZ-ALBI分级为1级患者的1、3、5年累积生存率分别为85.5%、67.0%和58.7%,EZ-ALBI分级为2级患者分别为72.7%、51.1%和39.8%。多因素Cox比例风险回归模型结果表明,EZ-ALBI评分分级2级[HR=1.24,95%CI(1.04,1.48),P=0.015]患者的总生存情况更差。结论EZ-ALBI评分是预测HCC术后并发症和总生存的一种简便可行的方法。 展开更多

关键词 肝细胞肝癌 简化白蛋白-胆红素评分 肝切除术 预后 并发症

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基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除临床应用 被引量：2

3

作者 向鑫 刘贵平 +1 位作者 赖良 徐波 《中外医疗》 2016年第5期44-46,共3页

目的 探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法 回顾性分析该院2010年1月-2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果 左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）8例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）14... 目的 探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法 回顾性分析该院2010年1月-2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果 左外叶切除（Ⅱ＋Ⅲ）8例,左半肝切除（Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ）14例,右前叶切除（V＋Ⅷ）4例,右后叶切除（Ⅵ＋Ⅶ）6例,右半肝切除（Ⅴ＋Ⅵ＋Ⅶ＋Ⅷ）21例,手术时间210±31.5（110～370）min,失血量300±42.6（100～500）m L,术后并发胆瘘2例,腹腔出血2例,经保守治疗后治愈。结论 Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除是减少肝癌患者手术并发症,提高手术治疗效果的一种有效方法。 展开更多

关键词 Glisson蒂 精准肝切除 肝癌

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肝胆管结石肝切除术后结石残留的相关危险因素分析 被引量：1

4

作者 何彦安 向鑫 +5 位作者 严超 王鑫 陈庆 唐波 祝立刚 陈尧 《四川医学》 CAS 2021年第6期567-570,共4页

目的探讨肝胆管结石患者行肝切除手术后发生结石残留的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月接受肝切除手术治疗的肝胆管结石患者223例,术后发生结石残留42例(结石残留组),未发生结石残留181例(无结石残留组),对两组各危险因... 目的探讨肝胆管结石患者行肝切除手术后发生结石残留的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月接受肝切除手术治疗的肝胆管结石患者223例,术后发生结石残留42例(结石残留组),未发生结石残留181例(无结石残留组),对两组各危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果肝胆管结石肝切除术后结石残留发生率18.8%(42/223),单因素分析结果显示,肝切除术后结石残留与急性胆管炎、II型肝胆管结石病、肝门胆管狭窄、手术方式和肝切除范围有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肝胆管结石肝切除术后结石残留的主要危险因素是II型肝胆管结石病、肝门胆管狭窄和肝切除范围(OR值分别为3.947、4.203、3.573,P<0.05)。结论肝胆管结石病肝切除术后结石残留的影响因素较多,其中肝胆管结石病分型、肝门胆管狭窄和肝切除范围可能是造成结石残留的独立危险因素,术前综合评估这些因素对预防术后结石残留有一定指导意义。 展开更多

关键词 肝胆管结石 肝切除 结石残留 危险因素

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CD133与CD44蛋白在肝细胞癌组织中的表达及临床意义 被引量：1

5

作者 敬敏 张国平 +3 位作者 吴欢 王瑜 刘贵平 谷从阳 《西南医科大学学报》 2019年第5期430-433,共4页

目的:观察CD133和CD44蛋白在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)组织中的表达,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法:收集43例手术切除的HCC病理标本,采用免疫组化S-P法检测CD133及CD44蛋白的表达情况,分析其与临床特征及预后的... 目的:观察CD133和CD44蛋白在肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)组织中的表达,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法:收集43例手术切除的HCC病理标本,采用免疫组化S-P法检测CD133及CD44蛋白的表达情况,分析其与临床特征及预后的关系。结果:在HCC组织中CD133的阳性率为58.1%(25/43),CD44的阳性率为69.8%(30/43),两者均高于其在癌旁组织中的表达(P<0.05)。CD133与肿瘤直径、分化程度、门静脉癌栓及临床分析密切相关,CD44与门脉癌栓及临床分期有关。两者的阳性表达均可降低患者3年生存率。结论:HCC组织中CD133和CD44蛋白的表达高于癌旁组织,其表达与HCC的进展及预后相关。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝癌干细胞 CD133 CD44

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分析恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床价值

6

作者 刘鑫 黄健元 唐艳 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第4期60-60,62,共2页

对恩替卡韦与前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水中的治疗价值进行研究分析。方法:入选患者所患疾病为乙型肝炎肝硬化腹水患者,共计121例,研究时间始于2018年1月,终于2020年1月,按照随机分组方式对研究对象实施分组,60例患者对照组患者使用... 对恩替卡韦与前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水中的治疗价值进行研究分析。方法:入选患者所患疾病为乙型肝炎肝硬化腹水患者,共计121例,研究时间始于2018年1月,终于2020年1月,按照随机分组方式对研究对象实施分组,60例患者对照组患者使用治疗药物为恩替卡韦,61例观察组患者治疗使用药物为恩替卡韦联合前列地尔,治疗结束后比较治疗结果。结果:两种治疗方法下患者治疗总有效率与肝功能指标水平比较有很大差异,具体可见观察组较对照组更优(P<0.05)。结论:恩替卡韦与前列地尔联合在乙肝肝硬化腹水治疗中发挥了极大价值,表现为治疗确切,肝功能改善好,可推广。 展开更多

关键词 乙型肝炎 肝硬化腹水 恩替卡韦 前列地尔 肝功能

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腹腔镜胆囊切除术中转开腹93例临床分析 被引量：1

7

作者 刘勇 赖良 《西部医学》 2012年第10期1891-1892,共2页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy;LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy;LC)中转开腹原因及降低中转开腹率的措施。方法对2006年10月～2011年9月收治的2376例接受LC治疗患者中,中转开腹手术93例的临床资料、中转原因进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率3.91%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转68例,占73.1%。术后没有严重并发症发生,术后平均住院日为11.5d;被动中转开腹(发生大出血、胆道损伤等并发症后中转开腹)病例25例,术后出现严重并发症,术后平均住院日为24.6d。结论当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 中转开腹 原因

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肝脏切除技术的研究进展 被引量：1

8

作者 向鑫 徐波 赖良 《中国基层医药》 CAS 2015年第20期3184-3186,共3页

肝脏切除是肝胆外科常用手术方式，是目前治疗肝占位性病变尤其肝癌的首选治疗方法，大量肝内胆管结石也需肝脏切除。经过几代人努力肝脏切除手术技巧和切除率有明显提高，但肝切除术中出血仍然是肝胆外科医生所面临的难题。

关键词 肝脏切除 切除技术 肝占位性病变 肝内胆管结石 肝胆外科 治疗方法 手术方式 手术技巧

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肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理分析

9

作者 敬敏 张国平 +3 位作者 王瑜 刘贵平 谷从阳 王喜宝 《成都医学院学报》 CAS 2019年第3期375-379,共5页

目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTASCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及生物学行为,提高对MTSCC 的认识和诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2017年7月收治的4例... 目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma, MTASCC)的临床病理学特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断及生物学行为,提高对MTSCC 的认识和诊断水平。方法回顾性分析2010年1月至2017年7月收治的4例MTSCC患者的临床资料,并复习相关文献。结果 4例MTSCC中,男1例,女3例;年龄37~72(49.3±15.6)岁。肿瘤最大直径4.6~8.0 cm,术后随访1~76个月,均无复发及转移。肿瘤无包膜、与周围组织分界清楚、切面灰白实性,其中1例为囊实性。肿瘤镜下表现为小而狭长的小管状结构,其排列紧密、小管间质为淡染的黏液样改变,局部管腔塌陷,呈梁索状或缎带样排列。肿瘤细胞呈立方形和梭形,细胞核圆形或卵圆形,异型性小,核分裂像少见,核仁不明显,坏死少见。免疫组化染色显示,4例肿瘤中Vimetin 、EMA 、CK7、CK19呈阳性表达;Villin、 RCC、SMA、Desmin、HMB45、MelanA、CAIX呈阴性表达;仅1例CD10弱阳性表达;CD15、P504S呈程度不一的局灶弱阳性表达;Ki-67指数<5%。结论肾脏MTASCC是一种低度恶性的多形性肾肿瘤,组织形态学谱系较宽,预后较好,诊断时需与肾脏的其他肿瘤进行鉴别。 展开更多

关键词 肾癌 黏液样小管状和梭形细胞癌 免疫组织化学 病理学

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抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术后临床转归的作用分析

10

作者 牟廷刚 董华清 谢飞 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第A01期1146-1147,共2页

目的:探讨抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术后临床转归的作用。方法:将120例乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术治疗患者作为对象分为对照组和抗病毒组,各60例。对照组未进行抗病毒治疗,抗病毒组进行抗病毒治疗。比较... 目的:探讨抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术后临床转归的作用。方法:将120例乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术治疗患者作为对象分为对照组和抗病毒组,各60例。对照组未进行抗病毒治疗,抗病毒组进行抗病毒治疗。比较两组术后无瘤生存率;肝性脑病、肝肾综合症和急性肝衰竭等并发症发生率;手术前后患者HBVDNA拷贝量和CHILD-PUGH评分。结果:抗病毒组术后2年、3年无瘤生存率高于对照组,P<0.05;抗病毒组肝性脑病、肝肾综合症和急性肝衰竭等并发症发生率低于对照组,P<0.05;术后1个月抗病毒组HBVDNA拷贝量和CHILD-PUGH评分优于对照组,P<0.05。结论:抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性肝癌根治性切除术后临床转归的作用确切,可改善肝功能,值得推广和应用。 展开更多

关键词 抗病毒治疗 乙型肝炎病毒相关性肝癌 根治性切除术 临床转归

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124例胆道再次手术体会

11

作者 陈玉春 张旭 赖良 《泸州医学院学报》 2004年第1期59-60,共2页

目的 :探讨胆道再次手术的适应证、手术时机和术式选择。方法 :回顾性分析 1982年～ 2 0 0 2年间 12 4例胆道再次手术的资料。结果 :胆囊切除术及胆道探查术组 10 0例均通过适宜再次手术康复出院 ;胆道探查 +肝叶切除术组 10例再次术后... 目的 :探讨胆道再次手术的适应证、手术时机和术式选择。方法 :回顾性分析 1982年～ 2 0 0 2年间 12 4例胆道再次手术的资料。结果 :胆囊切除术及胆道探查术组 10 0例均通过适宜再次手术康复出院 ;胆道探查 +肝叶切除术组 10例再次术后痊愈 8例 ,死亡 2例 ;肝叶切除 +胆肠吻合术组 14例再次术后痊愈 8例 ,死亡 3例 ,第三次术后痊愈 3例。结论 :胆道术后再手术原因医源性因素占 5 9.6 % ;针对各种原因适时恰当再次手术其治愈率可达95 .97%。 展开更多

关键词 胆道 再次手术 原因 术式

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双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症的观察及护理 被引量：36

12

作者 徐中英 赖良 张国平 《中国实用护理杂志》 2015年第6期423-425,共3页

目的探讨双镜联合即内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症观察及护理体会。方法回顾性分析124例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、... 目的探讨双镜联合即内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石并发症观察及护理体会。方法回顾性分析124例胆囊结石合并胆总管结石患者采用ERCP、EST联合LC序贯治疗的临床资料，先行ERCP，EST取出胆总管结石，再于1～5d内行LC。结果104例成功施行EST，20例失败，100例成功完成LC，4例中转开腹行胆囊切除术，并发胰腺炎19例，出血1例，胆道感染2例。结论双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全有效。因此做好患者术前心理指导，术后并发症的观察及护理对双镜联合治疗的成功起着重要作用。 展开更多

关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 括约肌切开术 内窥镜 并发症

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经导管肝动脉化疗栓塞术联合经皮微波消融治疗复发性肝癌的预后分析 被引量：22

13

作者 舒强 刘小玲 +3 位作者 杨小李 苏松 罗斌 李波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期11-18,共8页

背景与目的:对于复发性肝细胞癌(HCC),肝移植和重复肝切除是主要的治疗方法,但两者均有各自的局限性,不能适用于所有患者。此外,经导管动脉化疗栓塞(TACE)与经皮微波消融(PMCT)也是治疗复发性HCC的有效方法,但TACE联合PMCT是否更能提高... 背景与目的:对于复发性肝细胞癌(HCC),肝移植和重复肝切除是主要的治疗方法,但两者均有各自的局限性,不能适用于所有患者。此外,经导管动脉化疗栓塞(TACE)与经皮微波消融(PMCT)也是治疗复发性HCC的有效方法,但TACE联合PMCT是否更能提高治疗效果尚未见报道,故本研究通过回顾性分析,对TACE联合PMCT与单纯TACE治疗复发性HCC的远期疗效进行比较。方法:按纳入标准收集2007年1月—2019年1月西南医科大学附属医院肝胆外科收治的术后首次复发的530例HCC患者资料,其中161例行TACE+PMCT治疗(观察组),369例行纯TACE治疗(对照组),两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。比较两组患者治疗后的总体生存率(OS)和无瘤生存率(RFS),并分析预后的影响因素。结果:因纳入的两组患者间基线存在差异,故采用倾向得分匹配(PSM)对两组患者行1:1配对,最终从两组患者中匹配出150对基线特征均衡的患者。300例患者的中位随访时间为24.5个月,观察组中位OS时间与中位RFS时间均明显长于对照组(43.1个月vs.19.0个月,P=0.001;36.0个月vs.16.7个月,P=0.002)。两组患者1、2年OS和RFS差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组3、4、5年OS及RFS均明显优于对照组(均P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,TACE+PMCT(HR=1.473,95%CI=1.094~1.983,P=0.011),肝硬化(HR=1.101,95%CI=1.041~1.165,P=0.001)是复发性HCC患者OS的独立影响因素;TACE+PMCT(HR=1.093,95%CI=1.037~1.151,P=0.001)和分化程度(HR=1.445,95%CI=1.135~1.840,P=0.003)是复发性HCC患者RFS的独立影响因素。结论:TACE联合PMCT是复发性HCC安全有效的治疗方式,其临床疗效优于单纯TACE治疗,可明显改善复发性HCC患者的预后。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肿瘤复发 局部 化学栓塞 治疗性 消融技术 预后

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肝切除术与TACE治疗原发性肝癌破裂出血疗效的倾向评分匹配分析 被引量：12

14

作者 万文武 张瑜 +6 位作者 丁兵 张勇 凌俊 方程 何攀 谢飞 蒋辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期22-30,共9页

背景与目的:肝切除术(LR)和经导管动脉栓塞化疗术(TACE)都广泛应用于原发性肝癌(PLC)破裂出血的治疗,但相关疗效结果报道仍有较大差异。目前,在选择最合适的治疗策略以降低院内病死率和改善长期生存方面仍未达成共识。因此,本研究通过... 背景与目的:肝切除术(LR)和经导管动脉栓塞化疗术(TACE)都广泛应用于原发性肝癌(PLC)破裂出血的治疗,但相关疗效结果报道仍有较大差异。目前,在选择最合适的治疗策略以降低院内病死率和改善长期生存方面仍未达成共识。因此,本研究通过回顾性分析比较LR和TACE治疗PLC破裂出血的临床疗效和预后,以期为该病提供合理的治疗决策。方法:采用回顾性病例对照研究方法,选取2013年6月—2018年6月在三所医疗中心收治的195例PLC破裂患者,按治疗方式分为LR组(64例)和TACE组(131例)。用倾向性评分匹配(PSM)均衡一般资料后,比较两组患者的短期病死率与1、2、3年总体生存率(OS),并分析影响患者OS的危险因素。结果:按1∶1进行PSM后,两组患者共29对匹配成功。LR组与TACE组30 d病死率差异无统计学意义(3.4%vs.10.3%,P=0.611)。LR组和TACE组的1、2、3年OS率分别为75.9%、41.4%、12.9%与55.5%、14.4%、0;中位OS分别18.5(95%CI=12.9~24.1)个月和12.5(95%CI=10.4~14.6)个月,差异有统计学意义(χ;=4.843,P=0.028)。单因素分析显示,门静脉侵犯、门脉高压、腹水、肿瘤多发、肿瘤直径>10 cm、Child-Pugh分级、BCLC分期、AFP>400 ng/mL、治疗方式是影响PLC破裂出血患者OS的危险因素(均P<0.05);多因素Cox分析显示,肿瘤多发,Child-Pugh分级、AFP>400 ng/mL、治疗方式是影响PLC破裂出血患者OS的独立危险因素(均P<0.05)。结论:治疗方式是PLC破裂出血患者的独立预后因素,包含LR的综合治疗比TACE可以使此类患者取得更多的生存获益。 展开更多

关键词 肝肿瘤 破裂 自发性 肝切除术 化学栓塞 治疗性 倾向性评分

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TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价 被引量：12

15

作者 牟廷刚 赖良 +2 位作者 谢飞 向鑫 徐波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期996-999,共4页

目的:探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。方法:回顾性分析经确诊为HCC的73例临床资料,按照介入手段不同分为TACE组(n=38)和TACE+RFA组(n=35),比较两组治疗效果、生存率及预后。结果:TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6... 目的:探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。方法:回顾性分析经确诊为HCC的73例临床资料,按照介入手段不同分为TACE组(n=38)和TACE+RFA组(n=35),比较两组治疗效果、生存率及预后。结果:TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6个月、1、2年生存率分别为21.05%、44.74%、97.37%、67.57%、44.00%;而联合治疗组分别为82.86%、11.43%、100.00%、88.57%、70.97%。两组比较,肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后1、2年生存率均有统计学差异(P=0.000、0.002、0.032、0.041),术后6个月生存率两组间无统计学差异(P=0.337)。结论:TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效明显优于单纯TACE。 展开更多

关键词 肝肿瘤 治疗 化学栓塞 治疗性 肝动脉 射频消融 CT

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内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效 被引量：12

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作者 张国平 刘勇 敬敏 《中国内镜杂志》 2018年第10期78-81,共4页

目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响。结果内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患... 目的探讨内镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法整理经内镜治疗的48例及内科保守治疗的37例ABP患者的临床资料,分析内镜治疗对ABP的临床疗效和对ABP重症化的影响。结果内镜治疗ABP可明显缩短患者病程,加速患者恢复,降低患者住院费用并能减少ABP的重症化转化。结论内镜治疗ABP可加速患者恢复,缩短住院时间,同时可抑制ABP重症化转换并降低并发症发生率,是治疗ABP的一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜 经十二指肠镜逆行胰胆管造影 经内镜鼻胆管引流术 内镜乳头括约肌切开术

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超声引导下经皮穿刺置管引流与腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的随机对照研究 被引量：12

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作者 谢飞 牟廷刚 +1 位作者 杨林 赖良 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第12期1503-1505,共3页

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿的疗效与优势。方法前瞻性收集四川省内江市第一人民医院于2009年12月至2015年12月期间收治的120例阑尾周围脓肿患者,通过随机数字表法将患者随机分为超声引导经皮穿刺置管引流组56... 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿的疗效与优势。方法前瞻性收集四川省内江市第一人民医院于2009年12月至2015年12月期间收治的120例阑尾周围脓肿患者,通过随机数字表法将患者随机分为超声引导经皮穿刺置管引流组56例(置管引流组)和腹腔镜组64例,分别行超声引导经皮穿刺置管引流和腹腔镜手术,比较2组患者的体温恢复时间、白细胞计数恢复时间、引流时间、抗生素应用时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果置管引流组的体温恢复时间〔(22.23±2.54)h比(31.53±2.77)h〕、白细胞计数恢复时间〔(25.85±2.60)h比(36.58±2.87)h〕、抗生素应用时间〔(3.68±0.77)d比(5.39±0.89)d〕、住院时间〔(5.34±0.61)d比(6.91±0.81)d〕、住院费用〔(5 344.76±912.98)元比(7 632.50±1 198.57)元〕及并发症发生率〔1.8%(1/56)比14.1%(9/64)〕均短于(低于)腹腔镜组(P<0.050),但引流时间却长于腹腔镜组〔(8.31±0.80)d比(4.49±0.92)d,P<0.001〕。结论超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿不仅安全、有效,而且并发症少、住院费用低、住院时间短、创伤小,值得应用。 展开更多

关键词 阑尾周围脓肿 超声引导 置管穿刺引流 腹腔镜手术 随机对照研究

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Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌肝切除术中的应用效果Meta分析 被引量：8

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作者 舒强 刘小玲 徐波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期42-54,共13页

背景与目的:Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌(简称肝癌)肝切除术中的应用效果目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实。本研究通过Meta分析方法评价两种方法在肝癌肝切除术中的应用效果,以期在肝切除术术中阻断方式... 背景与目的:Glisson蒂横断法与Pringle法在肝细胞癌(简称肝癌)肝切除术中的应用效果目前尚无一致结论,亦无大样本量的多中心研究予以证实。本研究通过Meta分析方法评价两种方法在肝癌肝切除术中的应用效果,以期在肝切除术术中阻断方式的选择上提供参考。方法:计算机检索中、英文数据库,检索时间为数据库建立至2021年10月,收集关于Glisson蒂横断法与Pringle法肝癌切除术中应用的临床研究。对纳入的研究进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,合计1 349例患者,其中684例行Glisson蒂横断法(Glisson蒂横断组),665例行Pringle法(Pringle组)。Meta分析结果显示,Glisson蒂横断组术后第1、3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-96.67,95%CI=-156.69~-36.65,P=0.002;MD=-55.57,95%CI=-87.03~-24.11,P=0.000 5;MD=-41.33,95%CI=-70.92~-11.73,P=0.006)与天门冬氨酸转氨酶水平(MD=-71.92,95%CI=-130.02~-13.81,P=0.02;MD=-41.45, 95%CI=-60.62~-22.28, P=0.000 1;MD=-38.89, 95%CI=-71.14~-6.65, P=0.02)以及第3、7天总胆红素水平(MD=-4.47,95%CI=-7.75~-1.18,P=0.002;MD=-5.09,95%CI=-10.05~-0.12,P=0.04)均低于Pringle组,两组第1、3、7天的白蛋白水平均无明显差异(均P>0.05);Glisson蒂横断组术中出血量(MD=-98.48,95%CI=-145.53~-51.43,P<0.000 1)及输血率(OR=0.25,95%CI=0.13~0.46,P<0.000 1)少于Pringle组,两组的手术时间无明显差异(P>0.05);Glisson蒂横断组术后总体并发症(OR=0.31,95%CI=0.22~0.43,P<0.000 01)及住院时间(MD=-2.94,95%CI=-4.12~-1.76,P<0.000 01)均少于Pringle组。结论:在肝癌肝切除术中,Glisson蒂横断法是一种安全有效的血流阻断方法。与Pringle法相比,Glisson蒂横断法能有效减轻肝损伤,减少术中出血、术后并发症的发生及缩短住院时间。但外科医生还应根据个人经验、患者病情以及术中具体情况选择适合患者的阻断方法。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 阻断治疗 META分析

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腹腔镜胆囊摘除术患者围术期抗菌药物使用情况分析 被引量：2

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作者 刘勇 马大卫 《临床合理用药杂志》 2013年第6期23-24,共2页

目的了解腹腔镜胆囊摘除术患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2011年6月—2012年7月186例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对围术期抗菌药物的使用情况进行合理性评价。结果全部手术患者均使用抗菌药... 目的了解腹腔镜胆囊摘除术患者围术期抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法选取我院2011年6月—2012年7月186例行腹腔镜胆囊摘除术患者的出院病历,对围术期抗菌药物的使用情况进行合理性评价。结果全部手术患者均使用抗菌药物,单一用药占95.2%,二联用药占4.8%,其中头孢菌素类应用率最高(91.4%),主要表现为预防用药时机不当、预防疗程过长、药物选择不当。结论我院腹腔镜胆囊摘除术预防应用抗菌药物存在不合理现象,须加强对医师的抗菌药物合理应用知识培训和建立有效的监管机制。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊摘除术 手术期间 抗菌药 数据收集

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肉瘤样肝细胞癌误诊为肝脓肿一例

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作者 舒强 刘小玲 +3 位作者 黄廷玉 王瑜 牟廷刚 谢飞 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第10期633-635,F0003,共4页

肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种罕见的肝细胞癌,属于肝细胞癌的特殊类型,包含肝细胞癌和肉瘤两种成分。SHC发病率低,具有侵袭性,预后差,5年生存率低。国内外关于SHC的报道少见,临床医师对其认识不足,... 肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种罕见的肝细胞癌,属于肝细胞癌的特殊类型,包含肝细胞癌和肉瘤两种成分。SHC发病率低,具有侵袭性,预后差,5年生存率低。国内外关于SHC的报道少见,临床医师对其认识不足,术前极易误诊,没有及时合理的手术处理将导致肿瘤进展迅速,错失手术机会。重庆医科大学附属内江市第一人民医院近期收治1例术前误诊为肝脓肿的SHC患者,现报道如下。 展开更多

关键词 肉瘤样肝细胞癌 肝脓肿 误诊 术后病理检查

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