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大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗CRAB医院获得性肺炎的疗效评价 被引量：1
1
作者 孙晓曼 张立平 +2 位作者 王虹 张英杰 李培杰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期274-278,共5页
目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研... 目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研究对象,均接受大剂量舒巴坦(8 g/d)联合碳青霉烯治疗,该方案治疗无效者转为大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救性治疗方案;再根据碳青霉烯种类不同分为大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组,评价不同联合抗感染方案的疗效及安全性.结果 大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案抗菌药物使用疗程相当(d:10.17±3.69比11.50±3.11,P>0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两亚组疗程比较差异无统计学意义(d:9.67±3.54比10.30±3.77,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案抗菌药物费用明显低于大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案(万元:1.08±0.40比5.70±1.48,P<0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组间抗菌药物费用比较差异无统计学意义(万元:0.91±0.34比1.12±0.41,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案比较,无论是细菌清除率、治疗有效率还是28 d全因病死率比较差异均无统计学意义〔细菌清除率:57.1%(24/42)比100.0%(4/4),治疗有效率:88.1%(37/42)比100.0%(4/4),28 d全因病死率:9.52%(4/42)比25.00%(1/4),均P>0.05〕;大剂量舒巴坦联合美罗培南亚组方案细菌清除率、治疗有效率均高于大剂量舒巴坦联合亚胺培南方案〔细菌清除率:60.6%(20/33)比44.4%(4/9),治疗有效率:90.9%(30/33)比77.8%(7/9)〕,但差异无统计学意义(均P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案监测到14.3%(6/42)的患者肝酶升高超过正常参考值上限5倍,� 展开更多
关键词 舒巴坦 碳青霉烯类 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎
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长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例 被引量：2
2
作者 孙晓曼 张英杰 +1 位作者 张立平 姚莲静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1370-1372,共3页
多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症... 多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(NICU)收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染致运动区脑脓肿的重症患者,在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下,给予多黏菌素B静脉注射(3.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合脑室内局部注射(5 mg、每日1次),同时静脉二联高剂量舒巴坦(8 g/d)抗感染治疗,最终患者脑脓肿吸收,成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d,累积用量7500 mg,病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症,也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状,但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着,停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。 展开更多
关键词 多黏菌素B 长疗程 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 脑脓肿
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神经外科ICU中产吲哚金黄杆菌菌血症临床特征 被引量：1
3
作者 张英杰 孙晓曼 张立平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期726-729,共4页
目的探讨院内成人产吲哚金黄杆菌菌血症的临床特点及治疗。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科ICU 2021年6月至7月住院确诊的5例产吲金黄杆菌菌血症成人患者的临床特点、治疗方案。结果5例都伴有严重基础疾病,均有侵入性操作、有... 目的探讨院内成人产吲哚金黄杆菌菌血症的临床特点及治疗。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科ICU 2021年6月至7月住院确诊的5例产吲金黄杆菌菌血症成人患者的临床特点、治疗方案。结果5例都伴有严重基础疾病,均有侵入性操作、有创血压监测史,2例广谱抗生素、1例抗真菌药物使用史,左氧氟沙星、米诺环素体外药敏实验敏感,两药联合,4例抗感染效果良好,1例脑外伤自动出院。结论产吲哚金黄杆菌菌血症患者存在严重基础疾病、入住ICU、广谱抗生素使用、侵入性操作史。产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药性,结合药敏结果,合理足疗程用药,可取得良好抗感染效果。 展开更多
关键词 产吲哚金黄杆菌 菌血症 临床特点 多重耐药 治疗
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重症颅脑手术患者人工气道的系统管理
4
作者 张妍妮 赵亚芸 +1 位作者 魏政勇 王永华 《当代医学》 2019年第7期118-121,共4页
目的探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工... 目的探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工气道系统管理,对比两组患者并发症情况、湿化效果、感染相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及通气时间。结果观察组患者肺部感染(5.26%)、局部感染(2.63%)、误吸(5.26%)、痰痂(2.63%)、出血(2.63%)、多重耐药菌感染(2.63%)发生率均显著低于对照组(21.05%、10.53%、18.42%、15.79%、13.16%、18.42%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气道湿化满意率(86.84%)显著高于对照组(63.16%),气道湿化过度(10.53%)和不足发生率(2.63%)显著低于对照组(23.68%、13.16%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CRP、PCT指标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化管理模式有助于改善重症颅脑手术患者预后,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 手术 人工气道 系统管理
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