血必净治疗MODS患者疗效的Meta分析 被引量：15

1

作者 宋瑞霞 董晨明 +2 位作者 王翠婷 张虹 杨朝辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期848-854,共7页

目的系统评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法以血必净、多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍、多器官功能不全综合征、多器官功能衰竭等为关键词，在美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane Library、... 目的系统评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法以血必净、多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍、多器官功能不全综合征、多器官功能衰竭等为关键词，在美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane Library、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库中，系统检索从建库至2018年3月4日公开发表的有关比较血必净注射液与常规西医治疗MODS疗效的随机对照临床试验（RCT）。对照组给予常规西医治疗，包括病因治疗、抗菌药物治疗、机械通气、营养支持以及维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗；试验组给予常规西医治疗联合血必净注射液。结局指标包括7 d和28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Marshall评分、白细胞介素- 6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血小板、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析各项研究发表偏倚情况。结果最终纳入35项RCT、共2131例患者，其中试验组1076例，对照组1055例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组可明显降低MODS患者病死率〔7 d病死率：优势比（OR）=0.42，99%可信区间（99%CI）=0.26~0.69，P〈0.00001；28 d病死率：OR=0.31，99%CI=0.21~0.45，P〈0.00001〕，并可明显降低APACHEⅡ、Marshall评分〔APACHEⅡ：均数差（MD）=3.24，99%CI=2.00~4.49，P〈0.00001；Marshall评分：MD=1.95，99%CI=0.50~3.40，P=0.0005〕；同时试验组清除IL-6和TNF-α、提升血小板及改善PT的效果均较对照组更好（IL-6：MD=5.56，99%CI=1.44~9.68，P=0.0005；TNF-α：MD=4.97，99%CI=3.44~6.50，P〈0.00001；血小板：MD 展开更多

关键词 血必净注射液 多器官功能障碍综合征 META分析 随机对照试验

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重度颅脑损伤机械通气患者经鼻肠管进行肠内营养的临床研究 被引量：11

2

作者 张虹 昝香怡 +7 位作者 董晨明 张红松 宋瑞霞 杨朝辉 冯芳 齐艳 谢铎文 李卫伟 《甘肃医药》 2013年第8期561-564,共4页

目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结... 目的:探讨经鼻空肠管进行肠内营养对重度脑损伤机械通气患者的治疗价值。方法:将符合条件的48例重度脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组,各24例。观察组经鼻空肠营养管管饲,对照组经胃管管饲,观察两相关指标并对结果进行分析。结果:治疗10天后,观察组白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、呼出潮气量(VE)、氧合指数、GCS评分高于对照组(P<0.05,呼出潮气量P<0.01)、血尿素氮、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01与P<0.05);机械通气时间及住ICU时间观察组均低于对照组(P<0.01与P<0.05);观察组反流及误吸发生率小于对照组(P<0.05),腹泻及应激性溃疡发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:重症颅脑损伤机械通气患者经鼻空肠管进行肠内营养可提高患者营养指标,改善呼吸肌疲劳,减少返流及误吸,改善氧合指数,缩短机械通气时间和ICU住院时间,有助于意识的恢复,从而提高疗效。 展开更多

关键词 鼻空肠管 肠内营养 颅脑损伤 机械通气

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某综合性教学医院ICU鲍曼不动杆菌分布情况及耐药分析

3

作者 郜莉娜 孟灵 +2 位作者 朱金芬 李菲菲 冯芳 《甘肃医药》 2016年第8期566-568,共3页

目的：分析我院ICU病房分离的鲍曼不动杆菌的来源分布及耐药情况，为医院感染的防控提供依据。方法：对2013~2015年我院ICU病房各类标本中分离的鲍曼不动杆菌进行分布及耐药率的统计分析。结果：我院ICU病房鲍曼不动杆菌主要来源为痰(77... 目的：分析我院ICU病房分离的鲍曼不动杆菌的来源分布及耐药情况，为医院感染的防控提供依据。方法：对2013~2015年我院ICU病房各类标本中分离的鲍曼不动杆菌进行分布及耐药率的统计分析。结果：我院ICU病房鲍曼不动杆菌主要来源为痰(77%~79.4%)，其次为血液(4.5%~7.5%)、导管(1.2%~6.2%)、伤口分泌物(2.8%~4.7%)等；多重耐药鲍曼不动杆菌检出率高(78.08%~79.43%)；对头孢菌素类、氨基糖苷类、亚胺培南的耐药率均高达86%~90%，对左氧氟沙星的耐药率为45.7%~64.8%，对米诺环素的耐药率为17.8%~46.4%，对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为6.6%~13.5%。结论：我院ICU病房分离出鲍曼不动杆菌耐药率高，多重耐药鲍曼不动杆菌比例高。 展开更多

关键词 鲍曼不动杆菌 分布 耐药率

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高血压与肿瘤关系探究及靶向抗肿瘤药物所致高血压的研究进展 被引量：7

4

作者 李彩娥 赵启明 +1 位作者 王琼英 余静 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1200-1205,共6页

心血管病和肿瘤是全世界范围内导致死亡的两大主要病因~[1],越来越多的证据显示,两者之间存在密切的相互关系,并进而衍生出一门新的学科——肿瘤心脏病学(cardio-oncology)~[2]。高血压是重要的心血管病危险因素之一~[3],近年来,多项研... 心血管病和肿瘤是全世界范围内导致死亡的两大主要病因~[1],越来越多的证据显示,两者之间存在密切的相互关系,并进而衍生出一门新的学科——肿瘤心脏病学(cardio-oncology)~[2]。高血压是重要的心血管病危险因素之一~[3],近年来,多项研究同时发现高血压与肿瘤发生之间也存在关联~[4-6]。本综述拟从高血压与肿瘤的流行病学特点、危险因素、降压药物与肿瘤的关系及抗肿瘤药物与高血压的关系等方面讨论高血压与肿瘤之间复杂的相互关系. 展开更多

关键词 高血压 PFS 抗血管新生 发病率 降压治疗 靶向抗肿瘤药物 降压药物 钙拮抗剂 关系探究

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抗体介导的心脏移植排斥反应诊治进展

5

作者 黄慧敏 刘佳 +1 位作者 刘凯轩 盛开 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第5期316-320,共5页

抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)是一种具有特征血清学、组织病理学、免疫病理学、分子病理学的临床情况,临床异质性明显,诊断标准各异,已有的大型随机临床试验对AMR治疗的评估尚未统一。本文综述AMR的诊治进展,为... 抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)是一种具有特征血清学、组织病理学、免疫病理学、分子病理学的临床情况,临床异质性明显,诊断标准各异,已有的大型随机临床试验对AMR治疗的评估尚未统一。本文综述AMR的诊治进展,为改善心脏移植总体预后提供参考。 展开更多

关键词 随机临床试验 抗体介导 诊断标准 免疫病理学 分子病理学 心脏移植 组织病理学 诊治进展

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血清BNP水平与冠状动脉旁路移植术术后并发房颤的关系 被引量：4

6

作者 盛开 赵启明 高秉仁 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第5期456-460,共5页

目的 探讨血清B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉旁路移植术后并发房颤的关系.方法 选择2016年3月至2017年9月我院收治的98例行冠状动脉旁路移植手术的患者为研究对象,根据术后是否并发房颤将其分为房颤组（n=37）和窦律组（n=61）.收集... 目的 探讨血清B型利钠肽（BNP）水平与冠状动脉旁路移植术后并发房颤的关系.方法 选择2016年3月至2017年9月我院收治的98例行冠状动脉旁路移植手术的患者为研究对象,根据术后是否并发房颤将其分为房颤组（n=37）和窦律组（n=61）.收集患者的临床病历资料,包括人口学资料、疾病史、心功能检查、实验室检查等,采用多因素Logistic回归分析血清BNP与房颤的关系.结果 房颤组患者年龄、术后24 h LVEF大于窦律组,术后24h血清BNP、hs-CRP水平高于窦律组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.多因素Logistic回归结果显示,高龄、术后24h LVEF、术后24 h BNP、术后24 h hs-CRP为冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,OR分别为1.868、1.285、1.784、1.436,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后24 h血清BNP对冠状动脉旁路移植术后并发房颤预测的ROC曲线下面积为0.855 （95％CI0.794～0.915）,血清BNP最佳临界值为107.28 pg/ml,灵敏度、特异度分别为76.35％、82.11％,准确度为75.29％.结论 血清BNP水平是冠状动脉旁路移植术后并发房颤的独立危险因素,术后24h内及时检测可作为预测房颤的重要指标. 展开更多

关键词 利钠肽 冠状旁路移植术 心房颤动 预测价值

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大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗CRAB医院获得性肺炎的疗效评价 被引量：1

7

作者 孙晓曼 张立平 +2 位作者 王虹 张英杰 李培杰 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期274-278,共5页

目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研... 目的 评价大剂量舒巴坦联合碳青霉烯治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效及安全性.方法 选取2020年10月至2021年9月兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(ICU)收治的42例CRAB感染肺炎确诊病例作为研究对象,均接受大剂量舒巴坦(8 g/d)联合碳青霉烯治疗,该方案治疗无效者转为大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救性治疗方案;再根据碳青霉烯种类不同分为大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组,评价不同联合抗感染方案的疗效及安全性.结果 大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B方案抗菌药物使用疗程相当(d:10.17±3.69比11.50±3.11,P>0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两亚组疗程比较差异无统计学意义(d:9.67±3.54比10.30±3.77,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯类方案抗菌药物费用明显低于大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案(万元:1.08±0.40比5.70±1.48,P<0.05);大剂量舒巴坦联合亚胺培南和大剂量舒巴坦联合美罗培南两个亚组间抗菌药物费用比较差异无统计学意义(万元:0.91±0.34比1.12±0.41,P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案与大剂量舒巴坦联合多黏菌素B挽救治疗方案比较,无论是细菌清除率、治疗有效率还是28 d全因病死率比较差异均无统计学意义〔细菌清除率:57.1%(24/42)比100.0%(4/4),治疗有效率:88.1%(37/42)比100.0%(4/4),28 d全因病死率:9.52%(4/42)比25.00%(1/4),均P>0.05〕;大剂量舒巴坦联合美罗培南亚组方案细菌清除率、治疗有效率均高于大剂量舒巴坦联合亚胺培南方案〔细菌清除率:60.6%(20/33)比44.4%(4/9),治疗有效率:90.9%(30/33)比77.8%(7/9)〕,但差异无统计学意义(均P>0.05).大剂量舒巴坦联合碳青霉烯方案监测到14.3%(6/42)的患者肝酶升高超过正常参考值上限5倍,� 展开更多

关键词 舒巴坦 碳青霉烯类 碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌 医院获得性肺炎

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长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例 被引量：2

8

作者 孙晓曼 张英杰 +1 位作者 张立平 姚莲静 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1370-1372,共3页

多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症... 多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(NICU)收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染致运动区脑脓肿的重症患者,在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下,给予多黏菌素B静脉注射(3.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合脑室内局部注射(5 mg、每日1次),同时静脉二联高剂量舒巴坦(8 g/d)抗感染治疗,最终患者脑脓肿吸收,成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d,累积用量7500 mg,病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症,也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状,但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着,停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。 展开更多

关键词 多黏菌素B 长疗程 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 脑脓肿

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18F-FDG PET/CT显像在心脏肿瘤中的应用 被引量：1

9

作者 孙延睿 田强强 盛开 《国际放射医学核医学杂志》 2020年第7期453-458,共6页

18F-FDG PET/CT显像作为心脏肿瘤诊断与鉴别诊断的有力工具,近年来受到广泛关注。笔者重点从定位诊断、疗效评价、定性诊断和成像技术优化等4个方面综述了18F-FDG PET/CT显像在心脏肿瘤中应用的相关研究证据,以期达到系统化评估该检查... 18F-FDG PET/CT显像作为心脏肿瘤诊断与鉴别诊断的有力工具,近年来受到广泛关注。笔者重点从定位诊断、疗效评价、定性诊断和成像技术优化等4个方面综述了18F-FDG PET/CT显像在心脏肿瘤中应用的相关研究证据,以期达到系统化评估该检查方法的目的。 展开更多

关键词 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 心脏肿瘤 定位诊断 定性诊断

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神经外科ICU中产吲哚金黄杆菌菌血症临床特征 被引量：1

10

作者 张英杰 孙晓曼 张立平 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期726-729,共4页

目的探讨院内成人产吲哚金黄杆菌菌血症的临床特点及治疗。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科ICU 2021年6月至7月住院确诊的5例产吲金黄杆菌菌血症成人患者的临床特点、治疗方案。结果5例都伴有严重基础疾病,均有侵入性操作、有... 目的探讨院内成人产吲哚金黄杆菌菌血症的临床特点及治疗。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科ICU 2021年6月至7月住院确诊的5例产吲金黄杆菌菌血症成人患者的临床特点、治疗方案。结果5例都伴有严重基础疾病,均有侵入性操作、有创血压监测史,2例广谱抗生素、1例抗真菌药物使用史,左氧氟沙星、米诺环素体外药敏实验敏感,两药联合,4例抗感染效果良好,1例脑外伤自动出院。结论产吲哚金黄杆菌菌血症患者存在严重基础疾病、入住ICU、广谱抗生素使用、侵入性操作史。产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药性,结合药敏结果,合理足疗程用药,可取得良好抗感染效果。 展开更多

关键词 产吲哚金黄杆菌 菌血症 临床特点 多重耐药 治疗

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心脏再生相关机制研究进展

11

作者 盛开 聂宇(综述) 高秉仁(审校) 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第2期108-113,共6页

综述动物心肌损伤后再生的潜力及所涉及可能机制的主要研究成果、应用现状及新进展,展望人类心肌细胞丢失后再生的途径。以MeSH词“Regeneration”“Heart regeneration”“Cardiac regeneration”为对象在MEDLINE、Cochrane Library等... 综述动物心肌损伤后再生的潜力及所涉及可能机制的主要研究成果、应用现状及新进展,展望人类心肌细胞丢失后再生的途径。以MeSH词“Regeneration”“Heart regeneration”“Cardiac regeneration”为对象在MEDLINE、Cochrane Library等数据库进行检索,语种限定为“英语”,时间限定为2012-2017年,检索心脏再生的相关文献,并手工检索补充部分重要文献。结果显示,不同物种再生能力差异很大,低等脊椎动物(如:斑马鱼)心肌细胞在特定条件下具有较高的持续再生能力,哺乳动物(如:小鼠)心脏在特定条件下也可持续再生,但能力逐渐下降。炎症、非编码RNA、基因调控元件、信号传导、细胞表型转化等在心脏再生中作用重大。心脏再生针对心肌细胞丢失是一种可行的修复策略,其应用前景广阔,但需要更多高质量研究进一步证实。 展开更多

关键词 心脏再生 增殖 再生医学 心肌细胞损伤

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提高冠状动脉旁路移植术桥血管血运效率的研究进展

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作者 田强强 汪浩浩 盛开 《国际心血管病杂志》 2019年第4期205-208,共4页

冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法,在提高患者生存率和生活质量方面有明显优势。提高桥血管的通畅率、预防桥血管堵塞成为冠状动脉旁路移植术的关键技术之一,已有多项研究从不同方向探索了提高桥血管血运效... 冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要方法,在提高患者生存率和生活质量方面有明显优势。提高桥血管的通畅率、预防桥血管堵塞成为冠状动脉旁路移植术的关键技术之一,已有多项研究从不同方向探索了提高桥血管血运效率的方法和技术要点。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 桥血管 通畅率 动脉粥样硬化

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重症颅脑手术患者人工气道的系统管理

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作者 张妍妮 赵亚芸 +1 位作者 魏政勇 王永华 《当代医学》 2019年第7期118-121,共4页

目的探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工... 目的探讨重症颅脑手术患者人工气道的系统管理方法及效果。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的76例建立人工气道的重症颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组给予常规人工气道护理,观察组采用人工气道系统管理,对比两组患者并发症情况、湿化效果、感染相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及通气时间。结果观察组患者肺部感染(5.26%)、局部感染(2.63%)、误吸(5.26%)、痰痂(2.63%)、出血(2.63%)、多重耐药菌感染(2.63%)发生率均显著低于对照组(21.05%、10.53%、18.42%、15.79%、13.16%、18.42%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气道湿化满意率(86.84%)显著高于对照组(63.16%),气道湿化过度(10.53%)和不足发生率(2.63%)显著低于对照组(23.68%、13.16%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CRP、PCT指标水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化管理模式有助于改善重症颅脑手术患者预后,临床应用价值较高。 展开更多

关键词 重症颅脑损伤 手术 人工气道 系统管理

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血管环合并气管狭窄等多种先天畸形1例

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作者 赵启明 马玉梅 +4 位作者 蒋璐霞 李彩娥 杨堃 盛开 赵文强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期117-117,共1页

患儿,女,7月,主因＂检查发现心脏杂音7月＂于2015年7月13日入院。入院查体：口唇无发绀,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率132次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级双期杂音。股动脉枪击音阳性。心脏彩... 患儿,女,7月,主因＂检查发现心脏杂音7月＂于2015年7月13日入院。入院查体：口唇无发绀,气管居中,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心率132次/分,律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级双期杂音。股动脉枪击音阳性。心脏彩超：动脉导管未闭（PDA,管型）,大动脉水平左向右分流,肺动脉高压。 展开更多

关键词 先天畸形 气管狭窄 环合 血管 股动脉枪击音 动脉导管未闭 心脏杂音 入院查体

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