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现阶段医疗纠纷的成因及对策探析 被引量：16
1
作者 杜旦 王建民 +1 位作者 毛亦佳 乔燕 《中国社会医学杂志》 2013年第5期309-311,共3页
现阶段医患关系紧张,医疗纠纷呈现明显的上升趋势,其危害影响、补偿金额都在大幅增加。医疗纠纷的发生不但导致医院的经济受损,医护人员的正常工作受到影响,而且造成患者对医院的不信任感增加,使医患关系呈现恶性循环的趋势。通过对某... 现阶段医患关系紧张,医疗纠纷呈现明显的上升趋势,其危害影响、补偿金额都在大幅增加。医疗纠纷的发生不但导致医院的经济受损,医护人员的正常工作受到影响,而且造成患者对医院的不信任感增加,使医患关系呈现恶性循环的趋势。通过对某地多家医院医疗纠纷的梳理总结,综合近年来相关文献报道,归纳分析医疗纠纷产生的原因,并探讨相应的防范对策。 展开更多
关键词 医疗纠纷 成因 分类 对策
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髓过氧化物酶对急性冠状动脉综合征患者的早期临床筛查价值 被引量：6
2
作者 马庆华 邓爱云 +5 位作者 张钲 刘兴荣 潘明 申希平 白明 王志禄 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期719-722,共4页
目的探讨髓过氧化物酶(MPO)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的早期临床筛查价值。方法将78例胸痛患者按ACC/AHA标准确诊ACS 41例、稳定性心绞痛(SAP)17例,其余20例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO水平。结果 ACS组MPO水平明显... 目的探讨髓过氧化物酶(MPO)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的早期临床筛查价值。方法将78例胸痛患者按ACC/AHA标准确诊ACS 41例、稳定性心绞痛(SAP)17例,其余20例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO水平。结果 ACS组MPO水平明显高于对照组和SAP组(P<0.05);SAP组MPO水平高于对照组(P<0.05);MPO≥212.59μg/L组MPO、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞(neutrophils)及ACS患者例数明显高于MPO<212.59μg/L组(P<0.05);MPO水平与neutrophils、肌酸激酶同工酶及ACS疾病严重程度呈正相关,与年龄、hs-CRP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶、红细胞计数、血小板计数无相关性;绘制ROC曲线(A=0.927,P<0.001),MPO诊断界值为212.59μg/L,MPO诊断ACS的灵敏度为95.1%,特异度为86.5%。本法与临床诊断ACS方法进行Kappa检验,P<0.001,Kappa系数值为0.819;采用Logistic逐步回归,MPO预测ACS总正确率为94.9%。结论 MPO是一种预测易损性斑块的炎症标志物,其能有效地早期筛查ACS患者。 展开更多
关键词 髓过氧化物酶 急性冠状动脉综合征 炎症标志物 筛查
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基于远程医疗甘肃省医防融合建设需求分析
3
作者 胡佳丽 姚一韵 +2 位作者 袁丽莉 冯紫阳 吴得海 《中国卫生产业》 2023年第16期215-219,共5页
目的分析医防机构远程医疗和医防融合能力建设需求,为甘肃省医防融合建设提供参考依据。方法依托“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年运行数据建立数据库,选取平台在甘肃省14个市(州)布点的医疗和公共卫生医疗机构结合访谈调研,... 目的分析医防机构远程医疗和医防融合能力建设需求,为甘肃省医防融合建设提供参考依据。方法依托“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年运行数据建立数据库,选取平台在甘肃省14个市(州)布点的医疗和公共卫生医疗机构结合访谈调研,描述性分析运行现况、医疗专科需求、医防融合建设能力建设需求。结果甘肃省14个市(州)各级各类医疗机构均已布点,基层医疗机构布点占比最大(74.42%),但医院开展率最大(65.35%);根据远程医疗申请临床专业发现医疗机构功能定位、服务群体决定需求,医院前5名为内科(35.53%)、外科(25.70%)、老年医学(8.37%)、神经病(8.21%)和妇产(6.83%),基层医疗机构和妇幼保健院(所、站)分别为慢病相关的内科(58.05%)和妇产科专业(37.78%);医防融合需求调研显示,利用平台网络架构开展专业培训,提高基层诊疗、患者下转延续性治疗、传染病识别和慢病管理的医防综合实力。结论依据医防体系各类医疗机构服务群体、专业定位和实际需求,发挥平台效能提高全方位协同能力,促进医防融合建设。 展开更多
关键词 远程医疗 医防融合 基本公共卫生 医疗卫生服务
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医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设需求分析
4
作者 胡佳丽 姚一韵 +2 位作者 冯紫阳 白昱 吴得海 《中国卫生产业》 2023年第13期211-214,共4页
目的了解甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年承担基本公共卫生服务医疗机构的医疗需求及基本公共卫生服务能力建设需求,为甘肃省医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设提供参考依据。方法数据来源于甘肃省“医防一体”... 目的了解甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年承担基本公共卫生服务医疗机构的医疗需求及基本公共卫生服务能力建设需求,为甘肃省医防融合体系下基本公共卫生服务能力建设提供参考依据。方法数据来源于甘肃省“医防一体”远程医学信息平台2019—2022年运行数据,对医疗专业需求进行描述性分析,对纳入平台布点的医疗机构通过电话访谈的方式了解其公共卫生服务能力建设需求。结果承担基本公共卫生服务医疗机构在平台布点937家,开展166家,占比为17.72%。医疗专业需求基层医疗卫生机构(卫生院、社区服务中心)主要是内科、外科、康复医学专业与理疗、神经病和影医学专业与核医专业,专业公共卫生机构-妇幼保健院(所、站)是妇产科、内科、神经病、中医和外科专业。公共卫生服务能力建设需求是增加系统性培训提升首诊、延续性诊疗、慢病患者优化诊疗方案以及妇幼保健能力。结论甘肃省基本公共卫生服务能力建设需要医疗体系全方位协同,依照医防需求针对性地加大投入,持续促进基本公共卫生服务能力提升。 展开更多
关键词 医防融合体系 基本公共卫生服务 远程医学信息平台 系统性培训
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髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究 被引量：2
5
作者 马庆华 潘明 +6 位作者 张钲 刘兴荣 申希平 邓爱云 白明 周荣 王志禄 《中国医师进修杂志》 2011年第34期12-15,共4页
目的探讨髓过氧化物酶（MPO）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展及冠状动脉病变程度的关系。方法选择78例因胸痛住院的患者，其中ACS患者41例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者17例（SAP组），其余20例患者作为对照组。78例... 目的探讨髓过氧化物酶（MPO）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展及冠状动脉病变程度的关系。方法选择78例因胸痛住院的患者，其中ACS患者41例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者17例（SAP组），其余20例患者作为对照组。78例患者中行冠状动脉造影患者41例，按病变累及左前降支、左回旋支及右冠状动脉的支数分为单支病变组（7例）、双支病变组（7例）、多支病变组（12例）及无病变组（15例），按主要冠状动脉直径狭窄程度分为无狭窄组15例、轻度狭窄组2例、中度狭窄组6例、重度狭窄组18例。采用酶联免疫吸附法测定各组血浆MPO水平并进行比较。结果ACS组血浆MPO水平[（252．10±27．07）μg／L]显著高于SAP组[（185．81±17．85）μg／L]和对照组[（140．42±71．40）μg／L]（P〈0．05），SAP组血浆MPO水平显著高于对照组（P〈0．05）。单支病变组、多支病变组血浆MPO水平均高于无病变组（P〈0．05），但在单支、双支、多支病变组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组血浆MPO水平均高于无狭窄组（P〈0．05），但在轻度、中度、重度狭窄组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血浆MPO水平与中性粒细胞计数（r=0．288，P=0．018）、肌酸激酶同工酶-MB（r=0．469，P=0．043）、受试组（r=0．757，P=0．000）、冠状动脉病变支数（r=0．584，P=0．000）及冠状动脉狭窄程度（r=0．491，P=0．001）呈正相关。结论MPO是一种预测ACS的炎性反应标志物．并能反映冠状动脉病变程度。 展开更多
关键词 过氧化物酶 冠状动脉疾病 炎性反应标志物
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髓过氧化物酶早期识别急性冠状动脉综合征的临床价值 被引量：2
6
作者 马庆华 张钲 +4 位作者 刘兴荣 潘明 申希平 邓爱云 白明 《心脏杂志》 CAS 2012年第3期370-373,384,共5页
目的:探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其早期识别ACS的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度。结果:ACS组患者血浆MPO浓度明显升高,与正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组比较差异有统计学意义(P... 目的:探讨髓过氧化物酶(MPO)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系及其早期识别ACS的临床价值。方法:采用酶联免疫吸附法测定血浆MPO浓度。结果:ACS组患者血浆MPO浓度明显升高,与正常对照组、稳定型心绞痛(SAP)组比较差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组血浆MPO浓度高于正常对照组(P<0.05)。血浆MPO浓度与中性粒细胞、肌酸激酶同工酶及受试组呈正相关,与年龄、高敏感C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、乳酸脱氢酶、红细胞计数、血小板计数无相关性。依据临床表现和冠状动脉造影,临床诊断ACS 41例,非ACS组37例,绘制ROC曲线(A=0.927,P=0.000)。MPO诊断界值为212.59μg/L,MPO≥212.59μg/L为阳性,诊断为ACS,MPO<212.59μg/L为阴性,诊断非ACS。临床诊断ACS 41例中,MPO阳性39例,阴性2例,非ACS组37例中,MPO阳性5例,阴性32例,MPO诊断ACS灵敏度为95%,特异度为86%,准确度为91%,假阴性率(漏诊率)为5%,假阳性率(误诊率)为14%,阳性预测值为89%,阴性预测值为94%。本法与临床诊断ACS方法进行Kappa一致性检验,Kappa系数值为0.819,P=0.000,说明两种方法的吻合程度具有统计学意义,两法一致性较好。采用Logistic逐步回归,筛选出有统计学意义的影响因素为MPO、低密度脂蛋白胆固醇和肌酸激酶同工酶,建立预测模型,MPO预测ACS总正确率为95%,提示MPO对ACS具有较高的预测价值。结论:MPO能有效地早期识别ACS。 展开更多
关键词 髓过氧化物酶 急性冠状动脉综合征 炎症标志物 早期识别
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基于医防融合研究甘肃省医院门诊就医体验现况及影响因素
7
作者 胡佳丽 林思含 +3 位作者 谢雨萍 郑力纲 高健 吴得海 《中国卫生产业》 2022年第18期187-191,共5页
目的基于医院门诊医防融合服务研究甘肃省两家三甲综合医院门诊患者就医体检,分析门诊医防融合及基本服务的薄弱环节,提出优化门诊服务合理性建议。方法2021年6—9月,用问卷星收集甘肃两家综合型三甲医院门诊有效问卷1036份。从人口学... 目的基于医院门诊医防融合服务研究甘肃省两家三甲综合医院门诊患者就医体检,分析门诊医防融合及基本服务的薄弱环节,提出优化门诊服务合理性建议。方法2021年6—9月,用问卷星收集甘肃两家综合型三甲医院门诊有效问卷1036份。从人口学基本特征、医防融合服务措施以及门诊基本服务分析两家医院门诊就医体验现况、服务差异性及影响因素。结果被调查患者身份、性别、所陪同患者年龄、教育程度、挂号方式以及就诊医生职称方面不同,门诊就医体验评价对比,差异有统计学意义(P<0.05);医防融合服务中A医院优于B医院,门诊基本服务中A医院在卫生间清洁状况优于B医院,B医院等候医生接诊和电梯效率比A医院更高效,差异有统计学意义(P<0.05);所陪同患者年龄是就医体验评价的关键影响因素(P<0.05)。结论人口学特征影响患者门诊就医体验的基本评价;A医院门诊医防融合服务方面优于B医院;B医院门诊基本服务方面比A医院更高效;所陪同患者年龄是就医体验评价的关键影响因素。 展开更多
关键词 医防融合 门诊就医体验 门诊服务质量 影响因素
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白细胞介素28B等细胞因子基因多态性与HCV感染的关系 被引量：2
8
作者 毛亦佳 毛小荣 蒋妮 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第8期1347-1350,共4页
现已证实机体对HCV的反应不仅与病毒本身相关,与一些细胞因子及其基因多态性亦关系密切。介绍了与HCV相关的细胞因子及其基因多态性的研究现状,尤其白细胞介素28B与慢性丙型肝炎的病程、预后密切相关。因此,全面了解宿主细胞因子及其基... 现已证实机体对HCV的反应不仅与病毒本身相关,与一些细胞因子及其基因多态性亦关系密切。介绍了与HCV相关的细胞因子及其基因多态性的研究现状,尤其白细胞介素28B与慢性丙型肝炎的病程、预后密切相关。因此,全面了解宿主细胞因子及其基因多态性,对今后慢性丙型肝炎的临床诊治具有重要意义。 展开更多
关键词 肝炎病毒属 白细胞介素类 细胞因子类 多态性 单核苷酸 综述
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