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髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的全髋关节置换 被引量：25
1
作者 甄平 周胜虎 +1 位作者 李旭升 田琦 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期676-681,共6页
目的探讨全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析2009年9月至2013年12月采用生物型全髋关节置换术治疗的28例（28髋）髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死患者... 目的探讨全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析2009年9月至2013年12月采用生物型全髋关节置换术治疗的28例（28髋）髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死患者资料，男19例，女9例；年龄为23—58岁，平均45．7岁。手术取出内固定物，彻底清除关节内肉芽组织并常规进行术中冰冻切片检查，20例患者高倍视野中性粒细胞计数≤10个，行一期全髋关节置换术；8例患者术前存在伤口窦道或高倍视野中性粒细胞计数〉10个，采用清创后关节旷置或骨水泥间隔体充填旷置，待感染完全控制后二期行全髋关节置换术。结果28例患者术后获15～58个月（平均28．5个月）随访。末次随访时髋关节Harris评分从术前平均（52．7±4．7）分提高至（93．7±5．7）分，差异有统计学意义（t=32．341，P=0．000）。未次随访时无一例患者出现假体脱位、松动及假体周围骨溶解，按Engh固定／稳定标准评定：假体一骨界面均为骨性固定，髋臼杯位置良好、稳定，髋臼旋转中心未发生改变。随访期间无一例患者出现感染及假体周围骨折等并发症。结论全髋关节置换术是髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎并股骨头坏死的有效治疗方法，术中需常规进行髋关节腔内软组织术中冰冻切片检查以排除感染。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨关节炎 髋 关节成形术 置换 髋
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淫羊藿苷对小鼠破骨细胞β-肌动蛋白、抗酒石酸酸性磷酸酶、核因子-κB受体活化因子mRNA表达的影响 被引量：20
2
作者 刘兴炎 吕明波 +2 位作者 葛宝丰 白孟海 陈克明 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期996-998,I0003,共4页
目的观察淫羊藿苷对体外培养小鼠破骨细胞β-肌动蛋白、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、核因子-κB受体活化因子(RANK)mRNA表达的影响。方法用浓度分别为25、30μg/L、1×10^(-8)mol/L的巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、核因子-κB受体活... 目的观察淫羊藿苷对体外培养小鼠破骨细胞β-肌动蛋白、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、核因子-κB受体活化因子(RANK)mRNA表达的影响。方法用浓度分别为25、30μg/L、1×10^(-8)mol/L的巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、1,25(OH)_2VitD3体外诱导培养小鼠骨髓源性破骨细胞,分别加入0、1×10^(-5)mol/L的淫羊藿苷,培养48 h后,抽提总RNA,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测破骨细胞中β肌动蛋白、TRAP、RANK mRNA表达的变化。结果与空白对照组比较,1×10^(-5)mol/L的淫羊藿苷可明显下调β-肌动蛋白、RANK mRNA的表达(P值均<0.05),但对TRAP mRNA的表达无明显影响(P>0.05)。结论淫羊藿可以通过下调β-肌动蛋白、RANK基因表达,从而抑制破骨细胞的分化形成及骨吸收。 展开更多
关键词 淫羊藿苷 破骨细胞 Β-肌动蛋白 基因表达
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慢性骨髓炎感染复发诱因的研究进展 被引量：20
3
作者 李文波 张超 +3 位作者 石杰 贾丁丁 黄强 高秋明 《实用骨科杂志》 2017年第12期1099-1102,共4页
慢性骨髓炎是由能形成生物膜的病原菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，根据其发病原因主要分为创伤性慢性骨髓炎和血源性慢性骨髓炎。慢性骨髓炎主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓为特征，常反复发作。近年来... 慢性骨髓炎是由能形成生物膜的病原菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，根据其发病原因主要分为创伤性慢性骨髓炎和血源性慢性骨髓炎。慢性骨髓炎主要以骨组织的坏死、硬化、瘘管和窦道的形成以及长期流脓为特征，常反复发作。近年来由于抗生素的广泛应用，血源性骨髓炎的发生已经相对少见，而相应由于外伤以及植入物所引起的创伤后骨髓炎的发生率则在逐年增加。 展开更多
关键词 慢性骨髓炎 复发诱因 血源性骨髓炎 感染 创伤后骨髓炎 慢性炎症 发病原因 反复发作
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人工关节置换术后假体周围感染与术前贫血的研究进展 被引量：19
4
作者 王伟 刘军 +4 位作者 周胜虎 李生贵 乔永杰 刘建 甄平 《中国骨伤》 CAS 2018年第10期971-975,共5页
假体周围感染是人工关节置换术后最严重的并发症。流行病学调查发现,围术期贫血是造成假体周围感染的独立危险因素,其可通过影响细胞机制及自身免疫功能等多个方面发挥重要影响。既往国内外诸多学者对假体周围感染与术后贫血的关系进行... 假体周围感染是人工关节置换术后最严重的并发症。流行病学调查发现,围术期贫血是造成假体周围感染的独立危险因素,其可通过影响细胞机制及自身免疫功能等多个方面发挥重要影响。既往国内外诸多学者对假体周围感染与术后贫血的关系进行研究,但对假体周围感染与术前贫血的相关性探讨较少。术前贫血可使红细胞表面的C3b受体减少,机体免疫功能降低,血源性感染增加,术后康复时间延长,进而诱发假体周围感染。故对于术前合并贫血的患者,除预防性使用抗生素外,术前应补充铁剂、配合促红细胞生成素积极纠正贫血、治疗影响血红蛋白生成的慢性并发症、提高患者自身的免疫状况、对符合输血指征的患者进行相应的输血治疗,从而更好地预防人工关节置换术后假体周围感染的发生,减少二次或多次翻修的概率。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 贫血 综述文献
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生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的股骨距重建 被引量：19
5
作者 甄平 李旭升 +2 位作者 田琦 周胜虎 任民 《中国骨与关节损伤杂志》 2013年第2期104-106,共3页
目的探讨生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术操作技巧和股骨距重建方法。方法对28例不稳定股骨粗隆间骨折采用生物柄在股骨近端髓腔内的填充作用进行股骨距压迫复位和重建的人工髋关节置换术治疗。手术均采... 目的探讨生物型假体人工髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术操作技巧和股骨距重建方法。方法对28例不稳定股骨粗隆间骨折采用生物柄在股骨近端髓腔内的填充作用进行股骨距压迫复位和重建的人工髋关节置换术治疗。手术均采用后外侧入路,在预定平面截断股骨颈,将股骨粗隆部骨折下移复位,利用二锥度生物柄股骨假体顺行击入实现股骨距压迫复位与固定。结果本组术后均获6～48个月(平均22.5个月)随访。28例术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配与初始稳定,术后3个月X线片显示均获骨性固定。术后6个月髋关节Harris评分(90.5±5.3)分,末次随访维持在(93.3±3.1)分。结论对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折,股骨颈截骨后股骨粗隆部骨折下移复位变成股骨颈骨折,通过二锥度股骨生物柄假体髓腔内顺行压迫复位与固定,可获得良好的股骨距重建与假体的初始稳定性,加长的股骨柄可增加股骨柄在髓腔内固定范围并可弥补股骨距对假体支撑力的不足。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 高龄 髋关节置换 股骨距 重建
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JAK2/STAT3信号通路介导薯蓣皂苷元对骨性关节炎软骨细胞代谢的影响 被引量：18
6
作者 刘军 何晓乐 +2 位作者 甄平 周胜虎 李旭升 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期453-460,共8页
目的：在小鼠骨性关节炎（OA）模型中观察薯蓣皂苷元（Dgn）通过酪氨酸蛋白激酶2／信号转导子和转录激活子3（JAK2／STAT3）信号通路对软骨细胞代谢和线粒体抗氧化应激能力的影响，以及Dgn在此过程中的作用。方法：15只C57BL／6小鼠随... 目的：在小鼠骨性关节炎（OA）模型中观察薯蓣皂苷元（Dgn）通过酪氨酸蛋白激酶2／信号转导子和转录激活子3（JAK2／STAT3）信号通路对软骨细胞代谢和线粒体抗氧化应激能力的影响，以及Dgn在此过程中的作用。方法：15只C57BL／6小鼠随机分为健康对照组、模型对照纽和Dgn组，相应处理4周后取材，采用免疫组织化学法观察各组大体标本形态学变化，电子显微镜下观察软骨组织超微结构变化。将模型对照组培养软骨细胞随机分为四组：①模型对照组；②Dgn组；@Dgn＋阻断剂组；④阻断剂对照组。运用蛋白质印迹法检测各纽软骨细胞中P-JAK2、p-STAT3、Bax、琥珀酸脱氢酶（SDH）和细胞色素C氧化酶（COX）蛋白表达，并用比色法测定线粒体中超氧化物歧化酶（SOD）的含量及活性。结果：软骨组织形态学方面，模型对照组软骨细胞变化最明显，Dgn组细胞形态维持较好，软骨细胞膜完整；电镜下观察发现，模型对照组软骨组织标本表面损伤较为严重，而Dgn组软骨组织标本表面平整。与模型对照组比较，Dgn组p-JAK2、PSTAT3蛋白表达水平上升（均P〈0．05），Bax蛋白表达水平降低（P〈0．05），SDH、COX蛋白表达水平、SOD含量均较模型对照组增加（均P〈0．05）；而与Dgn组比较，Dgn＋阻断剂组P．JAK2和P-STAT3蛋白的表达减少，Bax蛋白表达增加，SDH、COX蛋白表达水平及SOD含量降低（均P〈0．05）。结论：JAK2／STAT3信号通路与OA软骨细胞病理变化密切相关。Dgn可以通过激活JAK2／STAT3通路，有效减轻OA病理过程中软骨细胞的线粒体氧化应激损伤和细胞凋亡，发挥对OA软骨细胞的保护作用。 展开更多
关键词 骨关节炎/病理学 薯蓣皂甙/药理学 STAT3转录因子 蛋白酪氨酸激酶类 软骨细胞病理学 氧化性应激
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髋臼合并股骨头骨折内固定术后继发髋关节强直的全髋关节置换术 被引量：17
7
作者 甄平 李旭升 +2 位作者 田琦 周胜虎 常彦峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期1213-1221,共9页
目的 探讨采用全髋关节置换术治疗同侧髋臼合并股骨头骨折内固定术后继发创伤性髋关节强直的手术方法及临床疗效.方法 2009年10月至2015年1月对7例同侧髋臼合并股骨头骨折内固定术后继发创伤性髋关节强直的患者行全髋关节置换,男6例,女1... 目的 探讨采用全髋关节置换术治疗同侧髋臼合并股骨头骨折内固定术后继发创伤性髋关节强直的手术方法及临床疗效.方法 2009年10月至2015年1月对7例同侧髋臼合并股骨头骨折内固定术后继发创伤性髋关节强直的患者行全髋关节置换,男6例,女1例;年龄25～51岁,平均38岁.左髋4例,右髋3例.所有患者均接受过1～2次骨折切开复位内固定术,1例术后出现髋部深层慢性感染,6例接受过内固定取出术.7例患者在骨折切开复位内固定术后均继发创伤性关节炎并逐渐发生髋关节强直,病程21～67个月,平均37.6个月.术中采用股骨颈“V”型截骨去除髋关节融合状态,准确定位髋臼旋转中心,植入生物型全髋关节假体.感染病例在彻底清创基础上先行抗生素骨水泥间隔体植入,再于二期植入生物型全髋关节假体.结果 手术时间90～150 min,平均108 min.术中出血量280～450 ml,平均320 ml.7例原内固定物均完全取出,包括钢板螺钉5例、螺钉1例、股骨髓内钉＋钢板螺钉1例.术后切口均一期愈合.7例均获得随访,随访时间15～48个月,平均32.5个月.Harris髋关节评分由术前平均（48.8＆#177;6.5）分提高至末次随访的（92.6＆#177;5.1）分,差异有统计学意义（t=22.82,P=0.001）.术后3个月X线片示假体表面广泛性骨长入,髋臼杯假体位置良好,髋臼旋转中心未发生改变.大转子截骨固定后骨愈合良好.术后1年X线片示股骨假体柄下沉2例,下沉均＜1.0 mm;异位骨化2例,Brooker分级Ⅰ、Ⅱ级各1例.术中及随访期间无下肢血管及神经损伤、脱位、假体松动、感染等并发症发生.结论 采用股骨颈“V”型截骨可安全、有效地解除髋关节融合状态.通过髋臼旋转中心准确定位、适配的生物型人工髋关节假体并以合理的角度安装及良好的髋周软组织修复重建,可获得一个稳定的具有正常解剖位置的全髋关节. 展开更多
关键词 髋臼 股骨头 骨折 关节强直 关节成形术 置换 髋
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骨质疏松对椎弓根螺钉稳定性影响的实验研究 被引量：15
8
作者 高明暄 周胜虎 +2 位作者 邓晓文 李旭升 雷伟 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期39-42,共4页
目的评价不同骨质疏松程度条件下,椎弓螺钉的稳定性,为椎弓根内固定在合并有骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础。方法采用新鲜尸体脊柱标本,根据骨密度检测结果,按临床诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松... 目的评价不同骨质疏松程度条件下,椎弓螺钉的稳定性,为椎弓根内固定在合并有骨质疏松症的患者中的选用提供力学理论基础。方法采用新鲜尸体脊柱标本,根据骨密度检测结果,按临床诊断标准分成骨质正常、骨量减少、骨质疏松和重度骨质疏松四个水平。然后,每个骨密度水平,植入普通椎弓根螺钉24枚,进行螺钉轴向拔出实验,测定最大拔出力、刚度和能量吸收值三项指标,对所测指标进行骨密度水平间的对比分析。结果骨密度水平从正常下降到重度疏松程度,最大拔出力、刚度均随之下降,组间比较均存在显著性差异(P<0.05)。正常骨密度水平的能量吸收值显著高于骨质疏松、重度疏松(P<0.05),但与骨量减少水平相比并无统计学差异(P>0.05)。另外,骨量减少水平的能量吸收值显著性高于重度骨质疏松水平(P<0.05),但与骨质疏松水平相比较无显著性差异(P>0.05)。结论反映椎体骨质质量的骨密度是决定椎弓根螺钉稳定性的重要因素。 展开更多
关键词 骨质疏松 椎弓根螺钉 生物力学 拔出实验
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人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的关节囊修复与重建 被引量：14
9
作者 甄平 李旭升 +2 位作者 田琦 周胜虎 李生贵 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期1665-1669,共5页
[目的]探讨人工关节置换治疗粗隆间粉碎性骨折中后关节囊软组织复合结构整体修复与重建术对髋关节稳定的作用。[方法]回顾性分析2006年1月～2011年3月采用人工髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折43例患者临床资料,28例后关节囊软组... [目的]探讨人工关节置换治疗粗隆间粉碎性骨折中后关节囊软组织复合结构整体修复与重建术对髋关节稳定的作用。[方法]回顾性分析2006年1月～2011年3月采用人工髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折43例患者临床资料,28例后关节囊软组织结构的整体修复采用骨膜-腱-关节囊复合组织瓣的分离与重建技术。男17例,女11例;平均(71.6±6.3)岁。粗隆间骨折按Evans-Jensen分型,Ⅱ型22例,Ⅲ型6例。同期对照15例采用外旋短肌腱-关节囊结构缝合的人工髋关节置换术,男8例,女7例;平均年龄(73.5±5.1)岁。通过对比分析两种后关节囊软组织结构修复与重建技术的手术效果和髋关节功能。[结果]后关节囊软组织结构的整体修复组和外旋短肌腱-关节囊结构常规修复组在手术时间、术中出血量及术后引流量及切口长度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组后关节囊平均临界撕裂角度分别为(45.2±6.8)°和(41.5±5.2)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组Harris评分平均分别为(93.3±3.1)分和(90.2±3.3)分,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]粗隆间骨折可造成关节囊软组织结构的破损,人工关节置换时需仔细修复与重建。骨膜-腱-关节囊复合结构分离与整体重建可有效恢复后关节囊结构的完整和关节的稳定性。 展开更多
关键词 粗隆间骨折 关节置换 髋 关节囊 重建
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关节镜辅助下胫骨平台重度粉碎性骨折的固定与重建 被引量：14
10
作者 甄平 李慎松 +1 位作者 田琦 李旭升 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2011年第11期1048-1051,共4页
目的探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效。方法2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者，男10例，女2例；年龄19～53岁，平均33．8岁。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型4例，Ⅵ型8例... 目的探讨胫骨平台重度粉碎性骨折的临床特点及关节镜辅助下进行复位固定的疗效。方法2007年6月至2010年5月共收治12例胫骨平台重度粉碎性骨折患者，男10例，女2例；年龄19～53岁，平均33．8岁。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型4例，Ⅵ型8例。受伤至手术时间为2～15d（平均4．3d）。术中先在关节镜下探查膝关节腔内韧带及半月板损伤情况；然后复位胫骨平台干骺端骨折，并在关节镜直视下行胫骨平台关节面塌陷性骨折的顶起复位与充填植骨；最后根据胫骨干骺端骨折部位及复位情况采用侧方钢板固定。结果12例患者术后获12～42个月（平均26个月）随访。12例患者骨折复位情况按Rasmussen胫骨平台骨折影像学评分系统评定：评分为10～17分，平均15．6分；其中优10例，良2例。12例患者骨折均获骨性愈合，骨折愈合时间为3．0～4．5个月（平均3．5个月）。术后6个月膝关节功能采用Rasmussen评分系统评定：评分为18～28分，平均25．8分；其中优3例，良8例，可1例。随访期间无内固定失效、膝内、外翻畸形及深部感染等并发症发生。结论关节镜辅助下治疗胫骨平台重度粉碎性骨折具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点。关节镜直视下胫骨平台塌陷关节面的复位与重建是一种安全、可行的微创治疗手段。 展开更多
关键词 胫骨骨折 关节镜检查 骨折固定术 内 骨板
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磨损颗粒与人工关节骨溶解的相关研究 被引量：12
11
作者 王伟 周胜虎 +1 位作者 刘军 甄平 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第4期446-448,共3页
由于假体材料的不断改善及技术的发展，人工关节置换术已成为临床上治疗各种严重关节疾病、重建关节功能的重要手段。据统计，2015年国内行关节置换的数量近40万，且以25％～30％的速度逐年递增。另有文献报道，70％的翻修手术是由无菌... 由于假体材料的不断改善及技术的发展，人工关节置换术已成为临床上治疗各种严重关节疾病、重建关节功能的重要手段。据统计，2015年国内行关节置换的数量近40万，且以25％～30％的速度逐年递增。另有文献报道，70％的翻修手术是由无菌性松动引起的，且近年来翻修率有逐年上升的趋势， 展开更多
关键词 人工关节置换术 磨损颗粒 骨溶解 翻修手术 无菌性松动 假体材料 关节疾病 关节功能
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髋关节置换术后慢性隐匿性假体周围感染的诊断与治疗 被引量：11
12
作者 甄平 李旭升 +1 位作者 田琦 常彥峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第19期1729-1733,共5页
[目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法。[方法]回顾性分析2011年5月-2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56-75岁,平均60.5岁。12例患者... [目的]探讨髋关节置换术后假体周围隐匿性感染的诊断及外科治疗方法。[方法]回顾性分析2011年5月-2014年10月连续收治12例髋关节人工关节置换术后假体周围慢性隐匿性感染患者的临床资料,男10例,女2例;年龄56-75岁,平均60.5岁。12例患者均表现为髋关节疼痛,首发症状距初次关节置换手术的时间6-15个月,平均9.5个月。本组病例无全身和局部感染症状及体征,C反应蛋白和血沉无明显增高,X线片6例关节假体-骨界面可见透光带,2例半髋置换可见明显的髋臼上缘骨质磨损。10例行关节穿刺细菌培养,12例术中均进行关节周围软组织标本细菌培养及冰冻切片快速病理检查。术中行假体取出,抗生素骨水泥间隔体置入及术后全身抗感染治疗,二期关节翻修。[结果]12例患者一期手术假体均顺利取出,术中均未见明显脓性分泌物,但假体柄取出后股骨髓腔内可见炎性坏死组织。术中髋周软组织标本快速冰冻切片结果每高倍视野中性粒细胞计数平均12个（8-15个/高倍视野）,术后病理报告均诊断为化脓性炎症。10例术中标本细菌培养结果为阴性,2例细菌培养为金黄色葡萄球菌。关节翻修术后平均随访时间为16.6个月（5-24个月）,髋关节Harris评分由术前（62.5±8.2）分（59-75分）提高至末次随访时（91.6±3.8）分（88-95分）,差异有统计学意义（t=20.2,P=0.000）。[结论]假体周围隐匿性感染临床表现不典型,常规辅助检查方法不能对假体周围感染提供有价值的诊断依据,术中冰冻病理检查能做出快速、准确诊断。 展开更多
关键词 关节置换 髋 假体周围感染 延迟感染 隐匿性 术中冰冻病理检查
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降钙素对高原强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清MMP-9、CD36、IL-17的影响探讨 被引量：7
13
作者 杜珊珊 陈慧 +2 位作者 陶慧 刘亚菲 刘军 《西北国防医学杂志》 CAS 2016年第6期360-363,共4页
目的:研究降钙素对高原强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、CD36、白介素-17(interleukin-17,IL-17)的影响。方法:选取我院2010-01~2015-01收治的52例高原强直性脊柱炎继发骨质疏松... 目的:研究降钙素对高原强直性脊柱炎继发骨质疏松患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、CD36、白介素-17(interleukin-17,IL-17)的影响。方法:选取我院2010-01~2015-01收治的52例高原强直性脊柱炎继发骨质疏松患者为实验组,52例单纯高原强直性脊柱炎患者为对照组,实验组通过给予降钙素(50IU,肌注,1/d;14d后为2/周)治疗,组内所有患者均于治疗前和治疗后同一天抽取静脉血,采用Western blot法检测MMP-9、CD39和IL-17表达变化,探寻高原强直性脊柱炎继发骨质疏松的分子机制,为临床治疗提供参考依据。结果:与正常对照组比较,降钙素组治疗前患者血清MMP-9、IL-17表达较高(P<0.05),CD36表达较低(P<0.05);经降钙素治疗后,降钙素组患者血清MMP-9、IL-17表达降低(P<0.05),CD36表达升高(P<0.05)。结论:在高原强直性脊柱炎继发骨质疏松患者发病中MMP-9、CD36、IL-17可能起到重要作用,细胞因子直接或间接影响机体免疫功能和炎症反应,进而在强直性脊柱炎继发骨质疏松发生发展中发挥重要影响,降钙素能有效防治此类患者骨质疏松程度加重。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 降钙素 骨质疏松 基质金属蛋白酶-9 CD36 白介素-17
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晚期类风湿性关节炎合并屈膝位强直的人工全膝关节置换术 被引量：9
14
作者 甄平 李慎松 +2 位作者 李旭升 任民 邵宏斌 《中国骨伤》 CAS 2015年第3期272-275,共4页
目的 ：探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲位强直患者行全膝关节置换的正确截骨及后关节囊软组织松解方法和疗效。方法：对2009年11月至2012年1月收治的15例晚期类风湿性关节炎患者17个屈膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术。男7... 目的 ：探讨重症类风湿性关节炎膝关节屈曲位强直患者行全膝关节置换的正确截骨及后关节囊软组织松解方法和疗效。方法：对2009年11月至2012年1月收治的15例晚期类风湿性关节炎患者17个屈膝位强直的膝关节行人工膝关节表面置换手术。男7例,女8例;年龄22~75岁,平均58.7岁;单膝13例,双膝2例。15例17膝均表现为屈膝位纤维性强直或僵直畸形,膝关节屈伸活动度（3.2±1.7）°。术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分23.3±12.5,功能评分35.2±9.8。术中在准确截骨的基础上,对不同程度的膝关节屈曲强直畸形采取不同的后关节囊软组织松解方法。结果：15例均获随访,时间1.6个月~3年,平均2.3年。末次随访时KSS临床评分81.7±6.5,较术前提高;功能评分82.8±9.3,较术前提高。2例3膝遗留5°~7°屈膝畸形,但患膝关节功能良好。结论：正确的截骨及有效的后关节囊软组织松解是矫正屈膝位强直畸形和假体置换的关键,其中有针对性的膝关节后房室结构松解的方法和步骤可避免过量截骨并获得满意的换膝间隙。 展开更多
关键词 关节炎 类风湿 膝关节 畸形 关节成形术 置换 膝
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淫羊藿素通过CXCR4/SDF-1信号通路促进小鼠成骨细胞成熟和矿化 被引量：7
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作者 魏振龙 石文贵 +2 位作者 陈克明 周建 王鸣刚 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期571-577,共7页
目的:研究淫羊藿素是否通过CXC趋化因子受体4(CXCR4)/基质细胞衍生因子1(SDF-1)信号通路促进小鼠成骨细胞MC3T3-E1成熟和矿化。方法:将体外培养的MC3T3-E1细胞分为空白对照组、AMD3100组、淫羊藿素组、淫羊藿素加AMD3100组。药物处理24 ... 目的:研究淫羊藿素是否通过CXC趋化因子受体4(CXCR4)/基质细胞衍生因子1(SDF-1)信号通路促进小鼠成骨细胞MC3T3-E1成熟和矿化。方法:将体外培养的MC3T3-E1细胞分为空白对照组、AMD3100组、淫羊藿素组、淫羊藿素加AMD3100组。药物处理24 h时,采用实时定量RT-PCR和蛋白质印迹法检测CXCR4、SDF-1和成骨相关基因和蛋白的表达;药物处理3、6 d时,采用碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测ALP的活性;药物处理14 d时,采用茜素红染色法检测钙化结节。结果:实时定量RT-PCR检测结果显示,与空白对照组比较,淫羊藿素组CXCR4、SDF-1、Runx2和OPG基因表达量增加(P<0.05或P<0.01),而加入CXCR4拮抗剂AMD3100后,CXCR4基因相对表达量减少(P<0.05)。蛋白质印迹法检测结果显示,与空白对照组比较,淫羊藿素组CXCR4、SDF-1、Runx2和OPG蛋白的相对表达量增加(均P<0.01),而加入AMD3100后,CXCR4、SDF-1、Runx2和OPG蛋白表达量减少(均P<0.01)。药物处理第3天和第6天时,淫羊藿素组ALP活性明显高于空白对照组(均P<0.01),而加入AMD3100后ALP活性显著降低(均P<0.01)。药物处理14 d时,与空白对照组比较,淫羊藿素组茜素红染色面积增加,而加入AMD3100后茜素红染色面积明显减少。结论:淫羊藿素可能通过CXCR4/SDF-1信号通路促进小鼠成骨细胞成熟及矿化。 展开更多
关键词 成骨细肜药物作用 淫羊藿甙/药理学 趋化因子 CXC/代谢 受体 CXCR4/代谢 细胞分化 信号传导 小鼠 细胞 培养的
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髋部骨折内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合的全髋关节置换 被引量：8
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作者 甄平 李旭升 +1 位作者 田琦 周胜虎 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期871-876,共6页
[目的]探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨性融合的临床疗效及异位骨化处理与防治对策。[方法]回顾性分析本院2010年8月∽2013年10月采用生物型全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合8例患... [目的]探讨采用全髋关节置换术治疗髋关节创伤性骨性融合的临床疗效及异位骨化处理与防治对策。[方法]回顾性分析本院2010年8月∽2013年10月采用生物型全髋关节置换治疗髋部复杂性骨折切开复位内固定术后继发创伤性髋关节骨性融合8例患者的临床资料。8例均为男性;年龄（23∽49）岁,平均35.8岁。采用股骨颈楔形截骨解除髋关节骨性融合状态,在C型臂X线机透视下定位髋臼旋转中心,髋臼锉进行髋臼研磨后采用合适的髋臼前倾角置入髋臼假体。以髋关节Harris评分评价术前及术后末次随访时的髋关节功能。[结果]术后随访时间15∽48个月,平均28.5个月。术前髋关节Harris评分平均（22.7±3.7）分,术后末次随访时Harris评分平均（93.8±5.2）分,差异有统计学意义（t=31.32,P=0.00）。术中未发生骨折及神经、血管损伤等并发症。[结论]全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后继发创伤性髋关节骨性融合可获满意近期疗效。采用股骨颈楔形截骨可安全、有效地解除髋关节骨性融合状态。选择适配的生物型人工髋关节假体并以合理的角度安装,最终获得一个稳定的、具有正常解剖位置的人工全髋关节。 展开更多
关键词 髋关节 骨性融合 创伤性 关节成形术 全髋关节置换
原文传递
股骨近端弯曲畸形采用股骨截骨联合组配式生物柄假体的全髋关节置换术 被引量：7
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作者 甄平 李旭升 +2 位作者 刘军 田琦 周胜虎 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期13-17,共5页
背景:股骨近端畸形存在严重解剖结构异常,导致全髋关节置换治疗具有手术复杂、耗时长、技术要求高、术后并发症发生率高、疗效差等特点。目的:探讨股骨近端畸形部位截骨矫正联合组配式生物柄假体进行股骨固定与重建的全髋关节置换的近... 背景:股骨近端畸形存在严重解剖结构异常,导致全髋关节置换治疗具有手术复杂、耗时长、技术要求高、术后并发症发生率高、疗效差等特点。目的:探讨股骨近端畸形部位截骨矫正联合组配式生物柄假体进行股骨固定与重建的全髋关节置换的近期临床疗效。方法:2012年8月至2014年9月,应用股骨畸形部位截骨联合组配式S-ROM生物型假体行全髋关节置换术治疗合并股骨近端弯曲畸形的髋关节疾病患者12例(12髋)。其中男10例,女2例;年龄38～52岁,平均43.5岁。12例均为并发股骨近端转子下部位弯曲畸形的晚期髋关节病变,其中髋关节发育不良6髋,先天性髋关节脱位行股骨截骨术后3髋,股骨近端骨折术后2髋,陈旧性化脓性髋关节炎1髋。记录术前肢体短缩、术中截骨及术后肢体长度,对临床结果采用髋关节Harris评分进行评价,术后复查X线片观察假体位置,是否有骨溶解、假体松动、下沉等。结果:12例患者均获得术后随访,随访时间20～55个月,平均42.5个月。术后患者双下肢不等长相差(1.0±0.5)cm,与术前(3.2±1.2)cm比较差异有统计学意义(t=-2.501,P=0.002)。Harris评分为由术前平均(47.2±9.9)分提高至末次随访的(89.7±3.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=21.31,P=0.001)。术后即刻X线检查示股骨截骨后下肢力线恢复,假体柄初始生物压配固定牢固,髓腔填充良好。依据Engh骨长入标准12髋均为稳定骨长入。无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症的发生。结论:伴有股骨弯曲畸形患者行全髋关节置换术时,精确的股骨截骨、紧密的截骨断端髓腔对合以及正确应用组配式S-ROM假体进行股骨重建与固定是手术成功的关键。 展开更多
关键词 股骨近端畸形 股骨截骨 全髋关节置换术 组配式人工关节假体 股骨重建
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老年关节置换术后血栓的诊治及预防 被引量：4
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作者 陈慧 杜珊珊 +4 位作者 梁晓燕 范丽娟 姜婕 李旭升 刘军 《中华老年多器官疾病杂志》 2016年第1期64-68,共5页
深静脉血栓（DVT），尤其是肺栓塞（PE），一直是老年关节置换手术患者严重的术后并发症。为预防、诊治老年关节置换术后患者的血栓问题和完善术后护理工作，我们对近年来关节置换术后发生血栓的相关文献进行了总结整理，以期为制定相... 深静脉血栓（DVT），尤其是肺栓塞（PE），一直是老年关节置换手术患者严重的术后并发症。为预防、诊治老年关节置换术后患者的血栓问题和完善术后护理工作，我们对近年来关节置换术后发生血栓的相关文献进行了总结整理，以期为制定相应的防治策略提供理论和临床参考依据。 展开更多
关键词 老年人 关节置换术 血栓
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封闭负压引流对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗实验研究 被引量：6
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作者 李荣刚 刘兴炎 +6 位作者 陈克明 葛宝丰 程瑞萍 彭俊华 叶建军 熊发明 梁建平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第9期1515-1518,共4页
目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据。方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25m。致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD... 目的:观察封闭负压引流(VSD)对猪肢体枪弹软组织贯通伤初期治疗的效果,为临床枪弹伤早期救治提供理论依据。方法:选取兰州地区健康成年长白约克品种猪8只,用95式步枪射击致双后肢贯通伤,距离25m。致伤后将两双后肢自体左右配对,分成VSD组和对照组。两组致伤6h行弹道清创消毒。分别在致伤后不同时间作细菌学计数,行病理学检查,5、72h行彩色多普勒超声检查。结果:治疗后细菌学计数两组比较差异有显著性(P<0.05),病理学VSD组较对照组肉芽组织丰富,且炎细胞浸润、肌组织溶解变性及弹道表面菌落不明显。72h超声检查VSD组较对照组弹道及周边红蓝血流信号丰富,并见断裂肌束逐渐恢复。结论:VSD可降低枪弹软组织贯通伤细菌数量延缓感染时间、促进肉芽组织生长及局部血流量、减少创周组织水肿及降低血管通透性。 展开更多
关键词 枪弹伤 封闭负压引流 动物研究
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机体炎症因子和氧化应激标志物介导姜黄素抑制骨性关节炎的作用机制 被引量：6
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作者 刘军 何晓乐 +2 位作者 甄平 周胜虎 李旭升 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期461-468,共8页
目的：探讨骨性关节炎（OA）关节软骨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、CD47、L-选择素及高级氧化蛋白产物（AOPP）表达的变化以及姜黄素（Cur）的干预作用。方珐：建立C57BIM6小鼠OA模型，20只小鼠随机分为手... 目的：探讨骨性关节炎（OA）关节软骨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、CD47、L-选择素及高级氧化蛋白产物（AOPP）表达的变化以及姜黄素（Cur）的干预作用。方珐：建立C57BIM6小鼠OA模型，20只小鼠随机分为手术对照组、模型对照组、Cur25组和Cur50组（术后分别每日接受25μmol／L和50μmol／L浓度姜黄素腹腔注射）。4周后取材，采用免疫组织化学法观察各组大体标本形态学变化，电子显微镜下观察软骨组织超微结构；培养各组软骨细胞，运用蛋白质印迹法检测各组MMP-2、MCP-1和CD47表达，ELISA和分光光度法检测L-选择素水平及AOPP浓度变化。结果：软骨组织标本形态学变化模型对照组最明显，Cur25组次之；与手术对照组比较，模型对照组、Cur25组、cur50组软骨细胞MMP-2、MCP-1表达均增多（均P〈0．05），CD47表达均下降（均P〈0．05），L．选择素水平及AOPP浓度均增加（均P〈0．05）；与模型对照组比较，Cur25组和Cur50组软骨细胞MMP-2、MCP-1、L-选择素及AOPP的表达下降（均P〈0．05），CIM7的表达上升（均P〈0．05），且与Cur25组比较，Cur50组的上述变化更为显著（均P〈0．05）。结论：MMP-2、MCP—1、CD47、L-选择素及AOPP的异常表达与OA软骨退变的病理过程相关。姜黄素可缓解关节软骨的退变，减轻软骨炎症，提高软骨细胞的代谢活性，且此作用与姜黄素的浓度有关。 展开更多
关键词 骨关节炎/病理学 姜黄素/药理学 姜黄素/投药和剂量 基质金属蛋 白酶2 趋化因子CCL2 抗原 CD47 L选择素 蛋白水解产物 疾病模型 动物
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