目的：观察影响2型糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白（MAU）进展和缓解的临床与病理因素，并分析其对肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法：纳入尿白蛋白定量30～300mg／24h，血清肌酐≤109．62μmol／L，并愿意接受肾活检的2型DN患...目的：观察影响2型糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白（MAU）进展和缓解的临床与病理因素，并分析其对肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法：纳入尿白蛋白定量30～300mg／24h，血清肌酐≤109．62μmol／L，并愿意接受肾活检的2型DN患者61例。记录患者一般情况（基线年龄、糖尿病病程等）、临床指标（eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等）及病理指标（肾小球体积、系膜区面积百分比、基膜厚度、足细胞足突宽度等）。结果：61例患者中失访7例，MAU进展组22例（40．74％），MAU稳定组25例（46．30％），MAU转阴组7例（12．96％）。MAU转阴组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组[（103．05±53．88）mg／24h vs （139．58±76．88）mg／24h vs （192．58±97．64）mg／24h，P=0．025]，高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组[（1．38±0．34）mmol／L vs （0．94±0．23）mmol／L vs （1．04±0．37）mmol／L，P=0．006]，足细胞裂孔膜分布密度显著高于稳定组和进展组[（1．01±0．21）个／μm伽（0．78＋0．21）个／μm vs（0．58＋0．30）个／μm，P=0．003]。多因素COX回归分析，显示足细胞裂孔膜分布密度（HR=0．029，P〈0．001）和肾小球体积（HR=0．513，P=0．018）是MAU进展的独立影响因素；糖尿病病程（HR=0．925，P=0．012）、血尿酸（HR=1．012，P=0．034）、总胆固醇（HR=4．235，P=0．021）、ACEI／ARB使用（HR=311．451，P=0．006）是MAU转阴／缓解的独立影响因素。多因素Logistic回归分析显示，基线eGFR（HR=0．853，P=0．010）、血尿酸（HR=1．019，P=0．016）是eGFR下降的独立危险因素。结论：临床表现MAU的2型DN患者基线临床病理指标能够预测MAU进展与缓解，基线eGFR和血尿酸能够预测eGFR下降。展开更多
文摘目的：观察影响2型糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白（MAU）进展和缓解的临床与病理因素，并分析其对肾小球滤过率（GFR）下降的影响。方法：纳入尿白蛋白定量30～300mg／24h，血清肌酐≤109．62μmol／L，并愿意接受肾活检的2型DN患者61例。记录患者一般情况（基线年龄、糖尿病病程等）、临床指标（eGFR、血脂、血糖、尿白蛋白定量等）及病理指标（肾小球体积、系膜区面积百分比、基膜厚度、足细胞足突宽度等）。结果：61例患者中失访7例，MAU进展组22例（40．74％），MAU稳定组25例（46．30％），MAU转阴组7例（12．96％）。MAU转阴组患者基线尿白蛋白定量显著低于稳定组和进展组[（103．05±53．88）mg／24h vs （139．58±76．88）mg／24h vs （192．58±97．64）mg／24h，P=0．025]，高密度脂蛋白水平显著高于稳定组和进展组[（1．38±0．34）mmol／L vs （0．94±0．23）mmol／L vs （1．04±0．37）mmol／L，P=0．006]，足细胞裂孔膜分布密度显著高于稳定组和进展组[（1．01±0．21）个／μm伽（0．78＋0．21）个／μm vs（0．58＋0．30）个／μm，P=0．003]。多因素COX回归分析，显示足细胞裂孔膜分布密度（HR=0．029，P〈0．001）和肾小球体积（HR=0．513，P=0．018）是MAU进展的独立影响因素；糖尿病病程（HR=0．925，P=0．012）、血尿酸（HR=1．012，P=0．034）、总胆固醇（HR=4．235，P=0．021）、ACEI／ARB使用（HR=311．451，P=0．006）是MAU转阴／缓解的独立影响因素。多因素Logistic回归分析显示，基线eGFR（HR=0．853，P=0．010）、血尿酸（HR=1．019，P=0．016）是eGFR下降的独立危险因素。结论：临床表现MAU的2型DN患者基线临床病理指标能够预测MAU进展与缓解，基线eGFR和血尿酸能够预测eGFR下降。
