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头颈部CTA联合动态动脉硬化指数在急性分水岭脑梗死中的诊断及预后价值分析 被引量：15
1
作者 吕志坤 魏萌萌 +6 位作者 李国珍 张晓红 刘海龙 贾磊华 冯志霞 卢波 沈丹平 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2022年第11期966-973,1012,共9页
[目的]探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合动态动脉硬化指数(AASI)在急性分水岭脑梗死(ACWI)中的诊断及预后价值。[方法]前瞻性收集2018年7月—2020年9月于保定市第二中心医院神经内科接受治疗的292例缺血性脑血管病患者,所有患者均... [目的]探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)联合动态动脉硬化指数(AASI)在急性分水岭脑梗死(ACWI)中的诊断及预后价值。[方法]前瞻性收集2018年7月—2020年9月于保定市第二中心医院神经内科接受治疗的292例缺血性脑血管病患者,所有患者均行头颅磁共振弥散成像(DWI)检查,并根据DWI检查结果分为ACWI组(n=134)和非ACWI组(n=158),所有患者均行头颈部CTA检查、颈部血管超声,检测患者有无颈动脉斑块、斑块性质、斑块位置以及头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况;利用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者预后,比较两组患者的一般临床资料、入院及出院时的NIHSS评分、动态动脉硬化指数(AASI)、头颈部血管有无狭窄、狭窄部位及狭窄情况等。多因素分析采用Logistic回归模型。Pearson检验分析ACWI患者AASI与头颈部CTA检查结果的相关性。采用ROC曲线对头颈部CTA检测指标、AASI对ACWI的影响进行评估;通过建立Cox比例风险回归模型对影响ACWI患者预后的因素进行多变量分析。[结果]入院时平均动脉压为ACWI的保护因素(P<0.05),病灶侧颈内动脉(ICA)狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素(P<0.05)。ASSI与ICA狭窄程度、MCA狭窄程度、狭窄血管支数均呈明显正相关(P<0.001)。头颈部CTA联合AASI对ACWI的诊断价值大于各研究指标单独对ACWI的诊断价值(P<0.05)。出院时NIHSS评分、病灶侧ICA重度狭窄、病灶侧MCA重度狭窄、病灶侧多支血管狭窄、AASI均是影响ACWI患者预后的关键风险因素(P<0.05)。[结论]病灶侧ICA狭窄程度、病灶侧MCA狭窄程度、病灶侧多支血管狭窄、AASI为ACWI的独立危险因素,临床上可通过头颈部CTA联合AASI对ACWI患者进行早期诊断治疗,改善患者预后。 展开更多
关键词 计算机断层扫描血管成像 动态动脉硬化指数 急性分水岭脑梗死 诊断价值 预后价值
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血清Occludin、Axl水平与急性缺血性脑卒中溶栓后出血转化的关系 被引量：1
2
作者 张立娜 王海虹 王适达 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第2期246-249,共4页
目的探讨血清闭合蛋白(Occludin)、Axl水平与急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化(HT)的关系。方法选取2019年1月至2022年1月该院AIS患者126例为研究对象,根据是否发生HT分为HT组(43例)和非HT组(83例)。比较两组一般资料及血清Occl... 目的探讨血清闭合蛋白(Occludin)、Axl水平与急性缺血性脑卒中(AIS)溶栓治疗后出血转化(HT)的关系。方法选取2019年1月至2022年1月该院AIS患者126例为研究对象,根据是否发生HT分为HT组(43例)和非HT组(83例)。比较两组一般资料及血清Occludin、Axl水平,采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生HT的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Occludin、Axl对AIS患者发生HT的预测价值,并分析血清Occludin、Axl预测HT发生的交互作用。结果两组心房颤动、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清Occludin、Axl水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、入院时NIHSS评分高、血清Occludin高水平、Axl低水平均为AIS患者发生HT的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清Occludin、Axl预测AIS患者溶栓治疗后HT风险均有较高价值,二者联合预测的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.742、70.73%、66.93%。Occludin和Axl对HT发生存在负向交互作用。结论AIS患者血清Occludin、Axl均异常表达,可作为HT的预测指标,且二者对HT发生存在负向交互作用。 展开更多
关键词 闭合蛋白 AXL 急性缺血性脑卒中 出血转化 交互作用
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动态动脉硬化指数联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6、前蛋白转化酶枯草溶菌素9对急性分水岭脑梗死病人的预后价值
3
作者 吕志坤 魏萌萌 +5 位作者 李国珍 唐彦 卢波 黄黎明 王海虹 贾磊华 《安徽医药》 CAS 2024年第7期1363-1368,共6页
目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组... 目的探究动态动脉硬化指数(AASI)联合血清肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对急性分水岭脑梗死(CWI)病人的预后价值。方法选取2019年8月至2021年8月保定市第二中心医院收治的96例急性CWI病人为研究组,另取同期体检健康者80例为对照组。收集病人一般临床资料,并对研究组和对照组的血清TRAF6、PCSK9水平及AASI进行检测;根据研究组病人预后情况将其分为预后良好组(67例)和预后不良组(29例),多因素logistic回归分析急性CWI病人预后的影响因素;绘制AASI与血清TRAF6、PCSK9对急性CWI病人预后评估的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果研究组血清TRAF6(1.48±0.34)µg/L、PCSK9(97.25±14.25)µg/L水平及AASI(0.56±0.15)高于对照组(0.87±0.19)µg/L、(82.78±9.17)µg/L、(0.36±0.11)(P<0.05)。预后良好组与预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、狭窄程度及血管斑块性质差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TRAF6(1.77±0.37)µg/L、PCSK9(104.82±17.93)µg/L水平及AASI(0.62±0.12)高于预后良好组(1.35±0.21)µg/L、(93.97±12.65)µg/L、0.53±0.09(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示NIHSS评分、狭窄程度、血管斑块性质、AASI、血清TRAF6、PCSK9水平是急性CWI病人预后的影响因素(P<0.05)。AASI联合血清TRAF6、PCSK9预测急性CWI病人预后的AUC是0.92,灵敏度为93.10%,特异度为76.12%,Youden指数为0.69,优于AASI、TRAF6、PCSK9各自单独预测(P<0.05)。结论急性CWI病人血清TRAF6、PCSK9水平显著升高,联合AA-SI对病人的预后状况具有较高的预测效能,可为临床的合理干预和改善病人预后提供依据。 展开更多
关键词 脑梗死 动态动脉硬化指数 肿瘤坏死因子受体相关因子6 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 分水岭脑梗死 预后
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吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效
4
作者 王海虹 王适达 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第10期74-75,共2页
吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:研究对象选择本院2020年05月-2021年05月的脑卒中吞咽障碍患者72例,参照随机数表法将患者分为两组,观察组实行联合治疗,参照组实行单一吞咽功能训练,比较应用效果。结果... 吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效。方法:研究对象选择本院2020年05月-2021年05月的脑卒中吞咽障碍患者72例,参照随机数表法将患者分为两组,观察组实行联合治疗,参照组实行单一吞咽功能训练,比较应用效果。结果:观察组干预后的洼田饮水试验评分低于参照组;比较两组治疗有效率,参照组较低,差异显著(P<0.05)。结论:吞咽功能训练及低频电刺激治疗的实行,有利于改善患者的吞咽功能,效果明显。 展开更多
关键词 吞咽功能训练 低频电刺激 脑卒中
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探究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果
5
作者 王海虹 王适达 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第11期65-66,共2页
探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果。方法 将60例于2020年2月-2021年2月期间我院收治的脑梗塞患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成A、B两组。两组均展开阿托伐他汀钙治疗,B组联合氯吡格雷治疗,并对比疗效。结果 临... 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果。方法 将60例于2020年2月-2021年2月期间我院收治的脑梗塞患者纳入研究,并以等量电脑随机法均分成A、B两组。两组均展开阿托伐他汀钙治疗,B组联合氯吡格雷治疗,并对比疗效。结果 临床疗效、生活质量及生活自理能力评分对比B组均较A组更高,神经功能缺损评分对比B组较A组更低,对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的疗效显著,可促进神经功能的改善,并积极影响日常生活自理能力及生活质量,具有推广价值。 展开更多
关键词 氯吡格雷 阿托伐他汀钙 脑梗塞 神经功能 自理能力 生活质量
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匹伐他汀钙对症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者的影响 被引量：7
6
作者 卢波 王晓静 王沙沙 《中国病案》 2018年第11期93-96,共4页
目的探讨匹伐他汀钙对症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者粥样斑块稳定性、脑血流动力学及脑血管事件再发的影响。方法选择2016年6月-2017年6月某院收治的70例sICAS患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予抗血小... 目的探讨匹伐他汀钙对症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者粥样斑块稳定性、脑血流动力学及脑血管事件再发的影响。方法选择2016年6月-2017年6月某院收治的70例sICAS患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予抗血小板聚集、抗凝等常规治疗以及控制血压、血糖等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予匹伐他汀钙口服治疗。观察并记录治疗前及治疗6个月后患者动脉粥样斑块成分比例、斑块纤维帽厚度、斑块体积、颅内血流动力学指标变化以及脑血管事件再发情况,进行对比分析。结果治疗6个月后复查,两组患者颅内动脉狭窄率、IMT、坏死核心比例、纤维比例及斑块纤维帽厚度均较治疗前得到了不同程度的改善,观察组患者颅内动脉狭窄率、IMT及坏死核心比例均明显低于对照组,而纤维比例、斑块纤维帽厚度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者颅内动脉狭窄段Vs、Vd、Vm水平均较治疗前明显降低,PI值明显升高,且观察组Vs、Vd、Vm水平明显低于对照组,PI值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。6个月随访期间,两组患者均未出现肝功能异常现象,而观察组TIA或脑卒中发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹伐他汀钙治疗能明显提高sICAS患者粥样斑块稳定性,改善颅内动脉狭窄段的血流灌注,同时能在一定程度上降低短期内脑血管事件再发率。 展开更多
关键词 匹伐他汀钙 动脉粥样硬化 颅内动脉狭窄 血流动力学 脑血管事件
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阿加曲班联合阿司匹林用于急性脑梗死患者的临床效果 被引量：1
7
作者 王海虹 赵传清 李亚 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第7期1265-1269,共5页
目的探讨阿加曲班联合阿司匹林对急性脑梗死血液流变学、神经功能及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲壳质酶蛋白40(YKL⁃40)的影响。方法选取2020年1月至2023年3月河北省保定市第二中心医院诊治的124例急性脑梗死患者作为研究... 目的探讨阿加曲班联合阿司匹林对急性脑梗死血液流变学、神经功能及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲壳质酶蛋白40(YKL⁃40)的影响。方法选取2020年1月至2023年3月河北省保定市第二中心医院诊治的124例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以阿加曲班联合阿司匹林治疗)与对照组(予以阿司匹林治疗)各62例,对比治疗前和治疗14 d后的血液流变学参数、NIHSS评分、mRS评分、CRP、Hcy、YKL⁃40、血栓弹力图参数及不良反应。结果两组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.988、8.355、6.380、3.844,P<0.05)。两组治疗后NIHSS、mRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计意义(t=11.184、27.657,P<0.05)。两组治疗后血清CRP、Hcy、YKL⁃40水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.163、8.240、6.134,P<0.05)。两组治疗后α角、MA均低于治疗前,且观察组低于对照组,而R、K均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.735、2.663、2.454、2.661,P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.152,P=0.697>0.05)。结论阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著,不仅能改善血液流变学和神经功能,并且能降低血清CRP、Hcy、YKL⁃40表达。 展开更多
关键词 阿加曲班 阿司匹林 急性脑梗死 血液流变学 神经功能 C反应蛋白 同型半胱氨酸 甲壳质酶蛋白40
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血清血管生成素样蛋白8、血管细胞黏附分子⁃1水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的预测价值
8
作者 魏萌萌 吕志坤 +4 位作者 李国珍 胡雪艳 许倩倩 郭静 耿彪 《临床外科杂志》 2023年第12期1133-1136,共4页
目的分析血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin⁃like protein 8,ANGPTL8)、血管细胞黏附分子⁃1(vascular cell adhesion molecule⁃1,VCAM⁃1)水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的预测价值。方法选取201... 目的分析血清血管生成素样蛋白8(angiopoietin⁃like protein 8,ANGPTL8)、血管细胞黏附分子⁃1(vascular cell adhesion molecule⁃1,VCAM⁃1)水平联合检测对颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)的预测价值。方法选取2019年3月~2022年3月在本院进行颅内动脉瘤栓塞手术的196例病人为研究对象,其中99例发生CVS的病人为CVS组,97例未发生CVS的病人作为未CVS组。采用酶联免疫法检测血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平;采用Pearson法分析血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平的相关性;采用Logistic回归分析颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的截断值;采用四格表分析ANGPTL8、VCAM⁃1以及二者联合对颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的预测价值。结果CVS和非CVS组高血压、Hunt⁃Hess分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组(P<0.05)。血清ANGPTL8与VCAM⁃1水平呈正相关(r=0.468,P<0.05)。多因素分析表明,高水平ANGPTL8(OR=3.652,95%CI:1.434~9.302)、高水平VCAM⁃1(OR=2.619,95%CI:1.212~5.658)、Hunt⁃Hess分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.927,95%CI:1.104~3.362)、GCS评分3~8分(OR=2.813,95%CI:1.257~6.295)是影响颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的独立危险因素。血清ANGPTL8水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.844,截断值为189.233 U/L;血清VCAM⁃1水平预测颅内动脉瘤栓塞手术病人发生CVS的AUC为0.795,截断值为17.984 mg/L。二者联合预测CVS的准确度为89.81%,灵敏度为93.94%,特异度为85.57%,灵敏度显著高于二者单独预测。结论CVS组血清ANGPTL8、VCAM⁃1水平显著高于未CVS组,二者联合对于颅内动脉瘤栓塞术后CVS具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 血管生成素样蛋白8 血管细胞黏附分子⁃1 颅内动脉瘤 脑血管痉挛 预测价值
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FGF、IGF1R、CD147在急性脑梗死患者中的表达及其与颈动脉狭窄程度的相关性 被引量：2
9
作者 吕志坤 魏萌萌 +5 位作者 李国珍 张晓红 卢波 沈丹平 贾磊华 王沙沙 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第19期2342-2345,共4页
目的 探讨成纤维细胞生长因子(FGF)、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)、CD147在急性脑梗死(ACI)患者中的表达及其与颈动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2019年1月至2021年5月该院收治的150例ACI患者为ACI组,根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄... 目的 探讨成纤维细胞生长因子(FGF)、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)、CD147在急性脑梗死(ACI)患者中的表达及其与颈动脉狭窄程度的相关性。方法 选取2019年1月至2021年5月该院收治的150例ACI患者为ACI组,根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(24例)、中度狭窄组(48例)、重度狭窄组(56例)、完全闭塞组(22例),另选取同期65例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清FGF、IGF1R、CD147水平,分析ACI患者血清FGF、IGF1R、CD147水平与颈动脉狭窄程度的相关性。结果 与对照组比较,ACI组血清FGF、CD147水平升高(P<0.05),IGF1R水平降低(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组血清FGF、CD147水平依次升高(P<0.05),IGF1R水平依次降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,ACI患者血清FGF、CD147水平与颈动脉狭窄程度呈正相关(r=0.526、0.557,P<0.05),IGF1R水平与颈动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.603,P<0.05)。结论 ACI患者血清FGF、CD147水平升高,IGF1R水平降低,与颈动脉狭窄程度密切相关,检测血清FGF、IGF1R、CD147水平有利于制订个性化治疗方案。 展开更多
关键词 急性脑梗死 颈动脉狭窄 成纤维细胞生长因子 胰岛素样生长因子1受体 CD147
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sICAS脑血管事件短期再发的影响因素及Hcy和hs-CRP的临床预测价值 被引量：1
10
作者 王沙沙 卢波 +2 位作者 王晓静 吕志坤 魏萌萌 《中国病案》 2019年第3期105-109,共5页
目的探讨症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(sICAS)患者脑血管事件短期再发的相关影响因素,和血清Hcy及hs-CRP对脑血管事件短期再发的预测价值。方法选择2016年6月-2018年3月某院收治的212例sICAS患者为研究对象,均给予抗血小板聚集、抗... 目的探讨症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(sICAS)患者脑血管事件短期再发的相关影响因素,和血清Hcy及hs-CRP对脑血管事件短期再发的预测价值。方法选择2016年6月-2018年3月某院收治的212例sICAS患者为研究对象,均给予抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物及对症治疗,通过定期随访记录治疗6个月内脑血管事件再发(TIA或缺血性脑卒中)情况,以是否有脑血管事件再发为因变量,对患者一般情况、人院时狭窄部位、狭窄程度、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块纤维帽厚度、粥样斑块稳定性、颅内动脉狭窄段血管搏动指数(PI),相关生化指标以及随访期间药物使用情况等进行多因素Logistic回归分析;同时绘制血清Hcy和hs-CRP预测脑血管事件短期再发的ROC曲线。结果所有患者中有198例完成随访,6个月内脑血管事件短期再发者33例(16. 67%),其中TIA 21例(10. 61%),脑卒中12例(6. 06%),165例(83. 33%)无脑血管事件再发。脑血管事件再发患者年龄>65岁、重度狭窄、粥样斑块不稳定、未规律使用他汀类药物所占比例以及Hcy、hs-CRP水平均较无脑血管事件再发者明显升高,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示年龄>65岁、粥样斑块不稳定、Hcy水平升高、hs-CRP水平升高是sICAS患者脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素。血清Hcy和hs-CRP分别以17.600μmol/L和6.351 mg/L作为临界值,预测sICAS脑血管事件短期再发的敏感度、特异度、阳性预测值以及AUC分别为0.818、0.976、0.871、0.914和0.788、0.873、0.553、0.894。结论 sICAS患者Hcy水平升高、年龄>65岁、hs-CRP水平升高、粥样斑块不稳定是脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素,针对相关影响因素进行脑血管事件早期监控十分必要。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 颅内动脉狭窄 脑血管事件 危险因素 HCY HS-CRP
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