目的探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量。方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组)。PVB组在T_4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的...目的探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量。方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组)。PVB组在T_4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T_(2~6)肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因。主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况。结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P<0.05),与PVB组首次镇痛药物给予时间(117.5±23.4)min相比较显著增长,INB组第1次需要镇痛药物的时间为(174.3±37.6)min。而INB组的NRS评分与PVB组相比,在术后4、6 h静止状态下NRS疼痛评分显著降低(P<0.05)。对于运动状态下的NRS评分,在术后4 h INB组的NRS评分更低,然而在术后其他时间点,INB组与PVB组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6 h的静息疼痛评分和术后4 h的运动疼痛评分。展开更多
目的评估超声引导下银质针治疗腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法将70例FBSS患者随机分成2组,银质针组患者在超声引导下行银质针治疗,每周1次,共2次;治疗性神经阻滞组采取超声定位病变的神经根以及腰...目的评估超声引导下银质针治疗腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法将70例FBSS患者随机分成2组,银质针组患者在超声引导下行银质针治疗,每周1次,共2次;治疗性神经阻滞组采取超声定位病变的神经根以及腰椎小关节,在穿刺成功后分别注入0.5%的利多卡因5 m L(含2.5 mg倍他米松),每周1次,2次为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗后1周、1个月以及3个月时M-JOA评分。结果两组FBSS患者治疗后1周、1个月以及3个月时M-JOA评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),银质针组治疗后1个月及3个月M-JOA评分优于治疗性神经阻滞组(P<0.05)。结论超声引导下银质针技术是一项有效的治疗FBSS的方法,其远期治疗效果优于单纯治疗性神经阻滞。展开更多
文摘目的探讨胸椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞应用于乳腺肿物切除术的镇痛效果以及术后镇痛药物的消耗量。方法 60例行择期乳腺肿物切除手术的患者随机分为胸椎旁阻滞组(PVB组)和肋间神经阻滞组(INB组)。PVB组在T_4椎旁间隙给予20 mL 0.5%的罗哌卡因,而INB组从T_(2~6)肋间分别给予4 mL 0.5%的罗哌卡因。主要观察指标是操作时间、起效时间以及24 h内镇痛药物的消耗量,次要的观察指标主要是术后疼痛评分(NRS),手术过程中芬太尼的用量以及术后恶心、呕吐的发生情况。结果 INB组术后24 h舒芬太尼的用量与PVB组相比显著下降(P<0.05),与PVB组首次镇痛药物给予时间(117.5±23.4)min相比较显著增长,INB组第1次需要镇痛药物的时间为(174.3±37.6)min。而INB组的NRS评分与PVB组相比,在术后4、6 h静止状态下NRS疼痛评分显著降低(P<0.05)。对于运动状态下的NRS评分,在术后4 h INB组的NRS评分更低,然而在术后其他时间点,INB组与PVB组的NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后恶心、呕吐的发生率也差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸椎旁神经阻滞相比,肋间神经阻滞阻滞能够降低术后24 h舒芬太尼的用量以及术后4、6 h的静息疼痛评分和术后4 h的运动疼痛评分。
文摘目的评估超声引导下银质针治疗腰椎术后失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法将70例FBSS患者随机分成2组,银质针组患者在超声引导下行银质针治疗,每周1次,共2次;治疗性神经阻滞组采取超声定位病变的神经根以及腰椎小关节,在穿刺成功后分别注入0.5%的利多卡因5 m L(含2.5 mg倍他米松),每周1次,2次为1个疗程。比较两组患者治疗前、治疗后1周、1个月以及3个月时M-JOA评分。结果两组FBSS患者治疗后1周、1个月以及3个月时M-JOA评分较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),银质针组治疗后1个月及3个月M-JOA评分优于治疗性神经阻滞组(P<0.05)。结论超声引导下银质针技术是一项有效的治疗FBSS的方法,其远期治疗效果优于单纯治疗性神经阻滞。
文摘目的研究右旋美托咪啶(D ex)复合靶控输注瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法选择择期行纤维支气管镜检查的住院患者40例,随机分为两组:D ex复合靶控输注瑞芬太尼组(D R组),丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组(PR组)。记录麻醉前(T 0)、静脉输注D ex后(PR组输注等量生理盐水)10 m in(T 1)、纤支镜进入前(T 2)、进镜至声门部(T 3)、气管内(T 4)及术毕(T 5)、术毕10 m in(T 6)、术毕20 m in(T 7)时的血压(M A P)、心率(H R)和脉搏氧饱和度(SPO2)及N T值。观察期间有无呛咳、气道痉挛、体动、低血压及心动过缓等不良反应。结果与基础值(T 0)相比,D R组M A P及H R T 2及T 6降低(P<0.05)。与D R组及T 0相比,PR组M A P及H R于T 2时降低(P<0.05。D R组N T值于T 1、T 6低于于PR组。D R组低血压、呛咳例数及面罩人工辅助通气的次数少于PR组。结论 D ex复合靶控输注瑞芬太尼能为纤支镜检查提供较好的镜检条件,不良反应少,呼吸抑制作用弱,为纤支镜检查的一种较理想的麻醉方式。
