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浙江省重症康复专家共识 被引量:59
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作者 浙江省医学会物理医学与康复学分会重症康复专业委员会 王秋雁 +23 位作者 边仁秀 戎军 刘长文 朱建华 汤蓓 谷海燕 李茜 张美齐 张俭 杨玉敏 宋鸿雁 林建强 胡晓华 洪丽蓉 徐燕忠 徐秋萍 徐晓 郭丰 钱雪旗 龚仕金 谢波 董燕 鲁海燕 葛童娜 《浙江医学》 CAS 2017年第24期2191-2196,2209,共7页
重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率,但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复,浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针... 重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率,但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调,如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复,浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针对ICU目前较为关心的几个康复问题作出讨论意见,以供临床参考。 展开更多
关键词 康复 重症 专家共识 ICU
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宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能的关系 被引量:57
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作者 谢建萍 杨志红 +2 位作者 伊芳 刘凤霞 凌王芳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期2336-2339,共4页
目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能的相关性。方法选取2013年1月-2015年12月医院妇科门诊有生殖道感染症状的患者300名,根据是否有高危型-HPV感染分为高危型-HPV组(高危型-HPV阳性组)123例和对照组... 目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能的相关性。方法选取2013年1月-2015年12月医院妇科门诊有生殖道感染症状的患者300名,根据是否有高危型-HPV感染分为高危型-HPV组(高危型-HPV阳性组)123例和对照组(高危型-HPV阴性组)177例,检测所有患者中高危型-HPV感染、阴道菌群和宫颈分泌物CD_4^+ T、CD_8^+ T情况。结果 300例患者中高危型-HPV感染者123例,感染率为41.0%,其中HPV16亚型70例,占56.9%,其次为HPV52亚型,占13.8%。高危型-HPV组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体、细菌性阴道病的阳性率高于对照组(P<0.05),两组人支原体、霉菌和滴虫的阳性率比较差异无统计学意义;高危型-HPV组宫颈分泌物CD_4^+ T和CD_4^+ T/CD_8^+ T均低于对照组(P<0.05),两组宫颈分泌物CD_8^+ T比较差异无统计学意义;多因素logistic回归结果显示,衣原体、解脲脲原体是高危型-HPV感染的独立影响因素(P<0.05)。结论宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能有关,衣原体、解脲脲原体是高危型-HPV感染的独立影响因素。 展开更多
关键词 生殖道感染 人乳头瘤病毒 T细胞亚群
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围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响 被引量:49
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作者 姚李春 应敏娟 汪小红 《中国医刊》 CAS 2017年第7期98-101,共4页
目的探讨围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响。方法将2011年6月至2015年8月在本院接受手术治疗的创伤性骨折118例患者按照单盲随机对照法分为观察组和对照组,每组各59例。对照组患者接受常规护理干预,观察组... 目的探讨围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响。方法将2011年6月至2015年8月在本院接受手术治疗的创伤性骨折118例患者按照单盲随机对照法分为观察组和对照组,每组各59例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规干预基础上增加围术期心理干预。入院后即刻和出院前采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)评估两组患者的负面情绪,采用中文版心理韧性量表评估两组患者的心理弹性,采用酶联免疫吸附法检测血清应激激素含量。结果两组患者的基线心理应激、生理应激程度差异无显著性(P>0.05)。干预后,观察组的焦虑评分、抑郁评分值以及血清中应激激素去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于对照组,而坚韧、力量、乐观评分及总分值则高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对创伤性骨折患者进行围术期心理干预可缓解术后心理应激及生理应激,有助于疾病康复。 展开更多
关键词 创伤骨折 心理干预 心理应激 生理应激
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盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效与相关药理机制研究 被引量:46
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作者 王侃 赵白云 +2 位作者 缪晓青 王伟 叶云飞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1713-1716,共4页
目的探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效与相关药理机制,为新生儿感染性肺炎的临床诊治与用药提供参考。方法选取2017年6-12月医院收治的感染性肺炎新生儿100例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组50例,两组患儿均给与... 目的探讨盐酸氨溴索辅助治疗新生儿感染性肺炎的疗效与相关药理机制,为新生儿感染性肺炎的临床诊治与用药提供参考。方法选取2017年6-12月医院收治的感染性肺炎新生儿100例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组50例,两组患儿均给与常规的吸氧、抗感染、维持酸碱度平衡及对症、支持治疗,研究组在以上基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注及雾化吸入治疗,7 d为一个疗程。观察患儿治疗前和治疗3 d时血气指标氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)、血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)情况,治疗期间发热、气喘、呼吸困难改善时间,并评价治疗疗效。结果治疗3 d时研究组患儿PaO2为(67.02±6.71)mmHg高于对照组(P<0.001),PaCO2为(44.33±2.15)mmHg低于对照组(P<0.001);治疗3 d时研究组IL-2为(26.41±5.25)pg/ml高于对照组(P<0.001),IL-6、IL-10、CRP为(176.56±32.18)ng/L、(15.11±3.07)ng/L、(15.48±5.43)mg/L低于对照组(P<0.001);研究组患儿发热、气喘、呼吸困难明显改善时间分别为(4.12±1.07)d、(5.07±1.81)d、(3.03±1.15)d短于对照组(P<0.001);研究组疗效优于对照组(P=0.027)。结论盐酸氨溴索具有多重药理作用,辅助治疗新生儿感染性肺炎有助于快速改善动脉血气及减轻炎性反应,缩短病程,具有一定的临床价值。 展开更多
关键词 盐酸氨溴索 新生儿 感染性肺炎 药理机制
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二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者细胞炎性因子、糖脂代谢、同型半胱氨酸和瘦素水平表达的影响 被引量:46
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作者 徐瑾 杨明华 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第1期56-58,共3页
目的探讨二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者细胞炎性因子、糖脂代谢、同型半胱氨酸(Hcy)和瘦素水平表达的影响,旨在为临床用药及其作用机制提供参考。方法选择2016年2月-2017年2月余杭区第二人民医院收治的94例GDM患者为研究对... 目的探讨二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者细胞炎性因子、糖脂代谢、同型半胱氨酸(Hcy)和瘦素水平表达的影响,旨在为临床用药及其作用机制提供参考。方法选择2016年2月-2017年2月余杭区第二人民医院收治的94例GDM患者为研究对象,依据随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组47例。两组患者入院后进行常规运动疗法、饮食控制及健康教育等。对照组给予门冬胰岛素晚餐前皮下注射,观察组在对照组基础上联合二甲双胍片治疗。两组疗程均为服药开始至胎儿出生。比较两组治疗前后糖脂代谢、细胞炎性因子、Hcy和瘦素水平变化,及并发症发生情况。结果治疗后,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和餐后2 h血糖(2hPG)均低于治疗前(P<0. 05);观察组FPG、Hb A1c和2hPG低于对照组(P<0. 05)。治疗后,两组血清白介素-6 (IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前(P<0. 05);观察组血清IL-6、CRP和TNF-α水平低于对照组(P<0. 05)。治疗后,两组血清Hcy和瘦素水平均低于治疗前(P<0. 05);观察组血清Hcy和瘦素水平低于对照组(P<0. 05)。观察组巨大儿、羊水过多、早产和妊娠期高血压并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论二甲双胍联合胰岛素可减轻GDM炎症反应,改善患者糖脂代谢,降低Hcy和瘦素水平,达到治疗效果。 展开更多
关键词 二甲双胍 胰岛素 妊娠期糖尿病 细胞炎性因子 糖脂代谢 同型半胱氨酸 瘦素
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骨碎补研究进展 被引量:38
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作者 朱慧锋 王唯佳 王珠美 《中国骨伤》 CAS 2009年第1期66-68,共3页
骨碎补为骨伤科常用药物,近年来研究活跃,研究内容包括基础、药理与临床,而且分子生物学机制方面也已起步。本文就骨碎补的最近研究进行概述。
关键词 骨碎补 药理 骨质疏松症 骨性关节炎 基因
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超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及对患者甲状腺激素水平的影响 被引量:30
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作者 涂清卫 《实用癌症杂志》 2020年第12期2085-2086,共2页
甲状腺结节是临床上一种常见的内分泌疾病,女性的发病概率高于男性,为避免良性肿瘤变为恶性肿瘤,需要及时进行治疗[1-4]。本文就超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性进行探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选... 甲状腺结节是临床上一种常见的内分泌疾病,女性的发病概率高于男性,为避免良性肿瘤变为恶性肿瘤,需要及时进行治疗[1-4]。本文就超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性进行探讨,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2019年12月在我院进行治疗的甲状腺良性结节患者100例,并根据随机分配的原则分为观察组和对照组,每组50例。 展开更多
关键词 超声引导下经皮微波消融 甲状腺良性结节 甲状腺激素 甲状腺功能
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血清SOCS-3、IL-6、TNF-α在溃疡性结肠炎患者中的变化及其相互关系 被引量:29
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作者 万国仕 赵振中 +3 位作者 钱一龙 谢中华 王珠美 朱建俊 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第32期3370-3373,共4页
目的:观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清SOCS-3、IL-6、TNF-α水平变化,探讨其在UC发生发展中的关系及意义.方法:选取UC患者(n=59),其中活动期(n=46),缓解期(n=13),活动期患者中,轻度(n=15),中度(n=24),重度(n=7).采用ELISA法检测各组血清I... 目的:观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清SOCS-3、IL-6、TNF-α水平变化,探讨其在UC发生发展中的关系及意义.方法:选取UC患者(n=59),其中活动期(n=46),缓解期(n=13),活动期患者中,轻度(n=15),中度(n=24),重度(n=7).采用ELISA法检测各组血清IL-6、TNF-α、SOCS-3含量,并和20例正常体检者进行对照.结果:UC活动组患者血清中IL-6、TNF-α含量均明显高于对照组及缓解组(P<0.01),而血清SOCS-3含量显著低于对照组及缓解组(P<0.01);活动组中,轻、中、重度患者血清IL-6、TNF-α含量随严重程度逐渐升高,血清SOCS-3含量逐渐降低,三级之间差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清IL-6含量与TNF-α含量呈明显正相关(r=0.817,P<0.01);血清SOCS-3含量与IL-6、TNF-α含量均呈明显负相关(r=-0.667、-0.611,P<0.01).结论:UC患者血清SOCS-3水平明显降低,其可能通过负性调节IL-6、TNF-α参与UC的发生发展,且与病情的严重程度有关. 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 细胞因子信号转导抑制因子-3 IL-6 TNF-Α
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双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀对糖尿病性腹泻患者胃肠动力及肠道菌群的影响 被引量:29
9
作者 徐孙臻 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期442-445,共4页
目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀对糖尿病性腹泻(DD)患者胃肠动力及肠道微生态的影响。方法将78例DD患者随机分为联合组(n=39)和对照组(n=39)。两组患者均继续予以调整饮食和药物控制血糖等基础治疗。联合组患者予以曲美布汀联... 目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合曲美布汀对糖尿病性腹泻(DD)患者胃肠动力及肠道微生态的影响。方法将78例DD患者随机分为联合组(n=39)和对照组(n=39)。两组患者均继续予以调整饮食和药物控制血糖等基础治疗。联合组患者予以曲美布汀联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对照组单用曲美布汀进行治疗,剂量和用法同联合组,两组患者均连用8周。观察两组患者治疗前后胃肠动力[口—结肠转运时间(OCTT)]、胃肠激素[胃动素(MTL)和生长抑素(SS)]及肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌)的变化,并比较其临床效果。结果与治疗前相比,治疗后两组患者OCTT时间显著延长,血清MTL显著下降,血清SS显著上升(P<0.05),且联合组患者各指标变化幅度较对照组更显著(P<0.05)。两组患者肠道双歧杆菌和乳杆菌数量较治疗前显著增加,肠杆菌和肠球菌数量较治疗前显著减少(P<0.05),且联合组变化幅度较对照组更显著(P<0.05)。治疗8周后,联合组患者临床总有效率高于对照组(94.87%vs 79.49%,χ~2=4.13,P<0.05)。联合组和对照组患者分别发生不良反应4例和2例,症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.18,P>0.05)。结论曲美布汀联合双歧杆菌四联活菌片对DD患者的临床疗效确切,安全性较高,其作用机制可能为通过调节胃肠激素紊乱,改善肠道微生态失调,从而延缓胃肠排空、缓解腹泻症状。 展开更多
关键词 糖尿病性腹泻 双歧杆菌四联活菌片 曲美布汀 胃肠动力 胃肠激素 肠道微生态
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骨碎补总黄酮对骨质疏松大鼠Smad1 Smad5基因表达的影响 被引量:26
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作者 朱慧锋 王维佳 王珠美 《中华中医药学刊》 CAS 2010年第1期200-204,共5页
目的:通过手术切除SD大鼠的双侧卵巢,建立绝经后骨质疏松模型,研究骨碎补总黄酮对骨质疏松大鼠Smad1、Smad5 mRNA表达的影响,从而在基因水平说明其影响成骨的机制。方法:(1)动物造模:60只12周龄SD大鼠,随机分成正常组、空白组和倍美力... 目的:通过手术切除SD大鼠的双侧卵巢,建立绝经后骨质疏松模型,研究骨碎补总黄酮对骨质疏松大鼠Smad1、Smad5 mRNA表达的影响,从而在基因水平说明其影响成骨的机制。方法:(1)动物造模:60只12周龄SD大鼠,随机分成正常组、空白组和倍美力组及骨碎补总黄酮高、中、低剂量6组,每组10只,正常组麻醉后仅切除腹部与卵巢等重量的脂肪,其余50只麻醉后从腹部入路切除双侧卵巢。(2)处理方法:①正常组、空白组标准饲料常规饲养24周。②骨碎补总黄酮3组在用标准饲料喂养12周后,第13周开始在继续用标准饲料喂养的同时每天灌服骨碎补浓缩剂12周。③倍美力组在标准饲料常规喂养12周后,第13周开始在标准饲料常规喂养的同时每天灌服倍美力悬剂12周。④24周后处死大鼠切取右侧股骨,测Smad1、Smad5 mRNA。结果:空白组Smad1 mRNA的表达是正常组的40%,有统计学意义(P<0.05),Smad5 mRNA的表达是正常组的59.5%,有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,骨碎补总黄酮高、中、低剂量组的Smad1、Smad5 mRNA表达均有提高,空白组与骨碎补总黄酮高剂量、中、低剂量组比较均有统计学意义(P<0.05),其中以骨碎补总黄酮中剂量组最为有效,分别为Smad1 mRNA(P<0.05)、Smad5 mRNA(P<0.01)。结论:骨碎补总黄酮能够上调骨髓微环境中Smad1、Smad5 mRNA的表达水平,以中剂量组最明显,可能是其促进骨形成、修复骨损伤作用的机制之一。 展开更多
关键词 骨碎补 大鼠 SMAD 基因 机制
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中药治疗妊娠恶阻疗效观察 被引量:25
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作者 刘凤霞 米海霞 《中国中医急症》 2017年第5期866-869,共4页
目的探讨自拟中药橘皮竹茹汤或香砂六君子汤直肠滴注外治结合西医治疗妊娠恶阻的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组、治疗组各60例。对照组采用补液、止吐、纠正酸中毒方法治疗;治疗组除采用对照组疗法外,加以自拟中药汤剂直肠滴... 目的探讨自拟中药橘皮竹茹汤或香砂六君子汤直肠滴注外治结合西医治疗妊娠恶阻的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组、治疗组各60例。对照组采用补液、止吐、纠正酸中毒方法治疗;治疗组除采用对照组疗法外,加以自拟中药汤剂直肠滴注外治治疗。分析比较两组患者的临床疗效及随访妊娠恶阻复发风险有无差别。结果 120例患者治疗期间无中途退出治疗者,未发现明显不良反应。治疗组总有效率91.67%高于对照组78.33%(P<0.05)。治疗组平均治疗时间短于对照组(P<0.05)。对照组和治疗组各个证型总有效率,治疗组肝胃不和型和脾胃虚弱型治疗后总有效率90.91%、92.59%均分别高于对照组相应证型的80.00%、72.00%(均P<0.05)。两组治疗后呕吐次数均逐渐减少,且治疗组治疗前、治疗24 h、48 h、72 h及96 h各时间点呕吐次数均低于对照组(均P<0.05)。两组随访4~16周,平均(8.80±5.40)周,治疗组复发率8.33%低于对照组28.33%(P<0.05)。对照组随访期间复发风险显著高于治疗组HR=3.52(95%CI:1.34~7.12,P<0.05)。结论自拟中医药直肠滴注外治结合西医治疗妊娠恶阻,患者易接受,且疗效好、起效快、无副作用。 展开更多
关键词 妊娠恶阻 中药 直肠外治 中西医结合
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骨科感染研究进展 被引量:24
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作者 朱慧锋 王珠美 王维佳 《实用医学杂志》 CAS 2008年第6期885-887,共3页
感染是骨科最棘手的问题之一,软组织、骨与关节一旦发生感染,轻则延长疗程,增加医疗费用,重则并发肢体关节严重功能障碍^[1]。在骨科,针对发生感染的患者,进行流行病学调查,了解感染的特点和主要病原菌及其耐药性.可以制定合理... 感染是骨科最棘手的问题之一,软组织、骨与关节一旦发生感染,轻则延长疗程,增加医疗费用,重则并发肢体关节严重功能障碍^[1]。在骨科,针对发生感染的患者,进行流行病学调查,了解感染的特点和主要病原菌及其耐药性.可以制定合理的预防措施,同时为临床选用抗生素提供指导和参考。 展开更多
关键词 骨科感染 流行病学调查 肢体关节 延长疗程 医疗费用 功能障碍 临床选用 软组织
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开放性骨折患者术后医院感染相关因素及血清CRP和PCT变化分析 被引量:23
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作者 丁彩田 富海琴 齐武林 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第21期3289-3292,共4页
目的探讨开放性骨折患者术后医院感染的相关因素及血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化情况。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月医院收治的择期行开放性骨折术患者850例为研究对象。分析患者临床资料,归纳开放性骨折患者术... 目的探讨开放性骨折患者术后医院感染的相关因素及血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化情况。方法回顾性分析2008年1月-2016年12月医院收治的择期行开放性骨折术患者850例为研究对象。分析患者临床资料,归纳开放性骨折患者术后医院感染的相关因素;分析感染患者病原菌及CRP和PCT变化情况。结果 850例开放性骨折患者,术后医院感染37例,感染率为4.35%,以呼吸道感染为主;共分离培养病原菌54株,其中革兰阴性菌29株占53.70%,以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌21株占38.89%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占7.41%。年龄、手术时间、住院时间、合并基础疾病是开放性骨折患者术后医院感染的相关因素(P<0.05)。感染患者血清CRP和PCT分别为(95.26±15.47)mg/L、(4.13±1.27)μg/L高于未感染患者(P<0.001)。结论开放性骨折患者术后医院感染相关因素较多,应做好相关防范措施且合理应用抗菌药物,降低感染率。 展开更多
关键词 开放性骨折 医院感染 相关因素 C-反应蛋白 降钙素原
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人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系研究 被引量:23
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作者 凌王芳 王璐璐 +1 位作者 蒋玲玲 杨志红 《实用预防医学》 CAS 2016年第4期464-466,共3页
目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关联,为本地HPV感染防治和疫苗研制提供证据。方法选择本地妇女2 338例作为研究对象,严格按照宫颈疾病诊断三阶段筛查方案筛查宫颈病变,对本地区HPV感染型别进行统计分析。结果 HPV-52是人群... 目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关联,为本地HPV感染防治和疫苗研制提供证据。方法选择本地妇女2 338例作为研究对象,严格按照宫颈疾病诊断三阶段筛查方案筛查宫颈病变,对本地区HPV感染型别进行统计分析。结果 HPV-52是人群HPV感染最流行的亚型,其次为HPV-16、HPV-18、HPV-33和HPV-53;宫颈癌组、CINⅡ/Ⅲ组、CINⅠ组患者HPV阳性率显著高于无宫颈病变组,宫颈癌组、CINⅡ/Ⅲ组HPV阳性率显著高于CINⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅠ常见的感染亚型依次为:HPV-52、HPV-16和HPV-CP8304;CINⅡ/Ⅲ常见的感染亚型依次为:HPV-16、HPV-33以及HPV-52;宫颈癌常见的感染亚型依次为:HPV-16、HPV-18以及HPV-33。结论 HPV的致癌潜能与基因型有关,而与多重感染无明显相关,宫颈细胞学病变级别越高HPV感染率越高。 展开更多
关键词 人类乳头瘤病毒 宫颈病变 宫颈癌
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舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1水平的影响 被引量:23
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作者 汪铁军 谢中华 赵振中 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期191-194,共4页
目的观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1... 目的观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平的影响。方法 79例COPD急性加重期患者随机分成治疗组39例和对照组40例,两组均给予COPD常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15mL加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天2次,共14天,治疗前后分别采用肺功能仪测定第1s用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)数值,计算FEV1/FVC%及FEV1占预计值%。ELISA法检测患者血清MMP-9及TIMP-1浓度,并与20名健康体检者的结果进行对照。结果治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1占预计值%均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗组血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%呈明显负相关(r分别为-0.677、-0.629,P<0.01),与FEV1占预计值%亦呈明显负相关(r分别为-0.562、-0.661,P<0.01);MMP-9/TIMP-1值与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%亦呈明显负相关(r分别为-0.732、-0.891,P<0.01)。结论舒血宁注射液可改善COPD急性加重期患者肺通气功能,其机制之一可能与其降低血清MMP-9、TIMP-1浓度,纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关。 展开更多
关键词 舒血宁 慢性阻塞性肺疾病 基质金属蛋白酶-9 组织金属蛋白酶抑制物-1
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膈肌超声指标对机械通气患者撤机结果的预测价值研究 被引量:20
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作者 张海翔 龚仕金 +5 位作者 宋佳 鲁海燕 董绉绉 肖爱兵 李小青 明自强 《浙江医学》 CAS 2018年第9期919-923,928,共6页
目的 比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数(DD-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)与传统浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法 选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间>48h并行撤机... 目的 比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数(DD-RSBI)、膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)与传统浅快呼吸指数(RSBI)在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法 选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间>48h并行撤机自主呼吸试验(SBT)的患者131例。SBT过程中使用超声测量并计算膈肌移动度(DD)与膈肌增厚率(DTF),代替传统RSBI中的潮气量计算出新的DD-RSBI和DT-RSBI。根据撤机结果将患者分为撤机成功组与失败组,分析两组患者各指标间的差异。采用ROC曲线比较各指标预测撤机结果的价值。结果 撤机成功组患者97例,撤机失败组患者34例。撤机失败组患者的RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI均高于撤机成功组(均P<0.05)。RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.796(95%CI:0.712~0.903)、0.865(95%CI:0.798~0.931)、0.872(95%CI:0.801~0.942),以46.3次/(ml·min)、1.65次/(min·mm)、66次/min为阈值,其预测撤机失败的灵敏度分别为85.3%、73.5%、88.2%,特异度分别为56.7%、88.7%、59.8%。多因素logistic回归分析表明,高DD-RSBI(OR=5.46,95%CI:1.54~19.37)、高DT-RSBI(OR=1.06,95%CI:1.02~1.1)是撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论 膈肌超声指标DD-RSBI、DT-RSBI较传统RSBI预测撤机结果更准确,是指导撤机时机的较好指标。 展开更多
关键词 浅快呼吸指数 超声 膈肌 机械通气 撤机
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骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究 被引量:21
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作者 丁彩田 富海琴 +2 位作者 张勤中 齐武林 曹华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期277-279,29,共4页
目的 探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法 选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-... 目的 探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法 选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果 骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论 骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 骨科 术后医院感染 临床特征 C-反应蛋白 降钙素原 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α 红细胞沉降率
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温针灸结合功能锻炼在全膝关节置换术后康复治疗中的应用 被引量:21
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作者 李良文 张勤忠 +5 位作者 吴世良 章武华 盛斌 姚敏刚 朱慧锋 孙风凡 《中医正骨》 2019年第2期77-79,共3页
目的:观察温针灸结合功能锻炼在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后康复治疗中的应用价值。方法:2016年1月至2018年8月,采用温针灸结合功能锻炼对21例TKA术后患者进行康复治疗。男9例,女12例。年龄61~80岁,中位数72岁。均... 目的:观察温针灸结合功能锻炼在全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后康复治疗中的应用价值。方法:2016年1月至2018年8月,采用温针灸结合功能锻炼对21例TKA术后患者进行康复治疗。男9例,女12例。年龄61~80岁,中位数72岁。均为膝骨关节炎患者,左膝8例、右膝13例。病程5~16年,中位数10年。TKA术后3 d开始进行温针灸,选取患侧阳陵泉穴、梁丘穴、血海穴及足三里穴,每个穴位每次灸20 min,每日1次,5 d为1个疗程,休息1 d后进行下一个疗程,共治疗2个疗程。主动功能锻炼,按顺序进行股四头肌等长收缩、髋关节及膝关节屈伸、直腿抬高,10次为1组,术后1~3 d每日6组、4~7 d每日12组、8~14 d每日20组。温针灸后在CPM机辅助下进行膝关节被动屈伸功能锻炼,每日早晚各1次,5 d为1个疗程,休息1 d后进行下一个疗程,共治疗2个疗程。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价膝部疼痛程度,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准评价膝关节功能,测量患膝屈伸活动度及患侧与健侧下肢周径差值。结果:患侧与健侧下肢周径差值,术前(1. 60±0. 59) cm、术后3 d(3. 00±0. 94) cm、术后7 d(1. 04±0. 78) cm、术后14 d(0. 40±0. 58) cm。膝关节屈伸活动度,术前75. 90°±6. 29°、术后3 d 66. 57°±6. 30°、术后7 d 93. 24°±6. 33°、术后14 d 112. 57°±2. 11°。膝部疼痛VAS评分,术前(4. 29±1. 06)分、术后3 d(4. 81±0. 60)分、术后7 d(3. 02±0. 72)分、术后14 d(0. 95±0. 38)分。HSS膝关节功能评分,术前(41. 38±4. 81)分、术后3 d(43. 68±3. 77)分、术后7 d(67. 95±5. 33)分、术后14 d(91. 52±2. 71)分。术后14 d,HSS膝关节功能评定,优14例、良6例、可1例。结论:采用温针灸结合功能锻炼对TKA术后患者进行康复治疗,可以减轻患膝肿胀及疼痛,增加膝关节屈伸活动度,促进膝关节功能恢复。 展开更多
关键词 骨关节炎 疼痛 手术后 关节成形术 置换 温针疗法 功能锻炼
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经会阴及经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用分析 被引量:20
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作者 袁利荣 张承广 +4 位作者 鲁来兴 阮磊 兰建宏 冯森强 罗金旦 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 2014年第11期1004-1007,共4页
目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例。结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4%,经会阴径路组为44.1%。根... 目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例。结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4%,经会阴径路组为44.1%。根据不同的PSA水平分层,两种径路穿刺活检的阳性率无显著性差异(P>0.05)。穿刺后经直肠径路组与经会阴径路组血尿发生率分别为54.6%、42.4%,尿频尿急尿痛发生率分别为17.5%、22.0%,排尿困难发生率分别为9.3%、6.8%,急性尿潴留发生率分别为7.2%、6.8%,上述并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P>0.05);发热发生率分别为15.5%、3.4%,血便发生率分别为50.5%、3.4%,经直肠径路组要显著高于经会阴径路组(P<0.05及P<0.01);会阴肿胀发生率分别为3.1%、13.6%,经会阴径路组显著性增高(P<0.05)。结论:超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术都是诊断前列腺癌的有效方法。两种方式的穿刺阳性率无显著性差异,但并发症发生率各有特点,具体方式选择应根据患者情况决定。 展开更多
关键词 前列腺癌 活组织检查 超声检查 经直肠穿刺 经会阴穿刺 并发症
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膈肌超声预测ICU机械通气患者拔管结局的临床研究 被引量:19
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作者 肖爱兵 宋佳 +3 位作者 龚仕金 王敏佳 胡伟航 鲁海燕 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第4期250-255,共6页
目的探讨超声测量膈肌增厚分数(DTF)在预测ICU机械通气患者拔管结局中的价值。方法选择2017年6月至12月间台州市立医院和浙江医院ICU计划拔管的机械通气患者52例,根据拔管结局,将52例患者分为拔管成功组(38例)和拔管失败组(14例)。比较... 目的探讨超声测量膈肌增厚分数(DTF)在预测ICU机械通气患者拔管结局中的价值。方法选择2017年6月至12月间台州市立医院和浙江医院ICU计划拔管的机械通气患者52例,根据拔管结局,将52例患者分为拔管成功组(38例)和拔管失败组(14例)。比较两组患者的一般资料,自主呼吸试验(SBT)结束时的呼吸频率、潮气量、浅快呼吸指数(RSBI)、氧合指数以及膈肌位移、吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度和DTF等膈肌超声相关参数。采用Logistic回归分析影响拔管结局的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测拔管成功的最佳阈值。结果拔管成功组与拔管失败组患者SBT前机械通气时间[12(7,14)d vs.16(11,17)d]、住ICU时间[14(8,17)d vs.22(16,28)d]及住院时间[20(11,26)d vs.34(26,41)d]比较,差异均有统计学意义(H=2.109、2.881、3.459,P=0.035、0.004、0.001)。SBT结束时,拔管成功组与拔管失败组患者呼吸频率[(19±4)次/min vs.(22±4)次/min]、潮气量[(360±97)mL vs.(285±87)mL]、RSBI[(61±22)次·min^-1·L^-1 vs.(86±33)次·min^-1·L^-1]、膈肌位移[(15±4)mm vs.(11±3)mm]、吸气末膈肌厚度[(2.4±0.6)mm vs.(1.8±0.7)mm]及DTF[(40±9)%vs.(26±7)%]比较,差异均有统计学意义(t=2.272、2.558、3.154、3.610、2.406、5.180,P=0.027、0.014、0.003、0.001、0.020、<0.001)。将SBT前机械通气时间,SBT结束时呼吸频率、潮气量、RSBI、膈肌位移、吸气末膈肌厚度及DTF纳入Logistic回归分析。结果显示,仅DTF是影响ICU机械通气患者拔管结局的相关因素[比值比(OR)=1.473,95%置信区间(CI)(1.054,2.058),P=0.023]。以>30.8%为阈值,DTF预测拔管成功的敏感度和特异度分别为89.5%和85.7%,曲线下面积为0.903[95%CI(0.760,1.000),P<0.001]。结论对于接受SBT的ICU机械通气患者,超声评估DTF是预测拔管结局的良好指标。膈肌超声有助于早期发现膈肌功能障碍,指导ICU机械通气患者的拔管。 展开更多
关键词 超声 膈肌 机械通气 拔管
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