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三种全乳联合瘤床同步推量放疗技术的剂量学与放射生物学研究
1
作者 杨继明 程杭 +6 位作者 胡睿 戴许豪 吴勇 娄鹏荣 周建良 郭建新 任江平 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期764-770,共7页
目的对比3种早期乳腺癌保乳术后全乳联合瘤床同步推量放疗(WBI-SIB)计划的剂量和放射生物学差异。方法回顾性选择20例早期左侧乳腺癌保乳术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,包括混合调强放疗(HIMRT)、调强放... 目的对比3种早期乳腺癌保乳术后全乳联合瘤床同步推量放疗(WBI-SIB)计划的剂量和放射生物学差异。方法回顾性选择20例早期左侧乳腺癌保乳术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,包括混合调强放疗(HIMRT)、调强放疗(IMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)。比较靶区和危及器官剂量,以及特定器官的正常组织并发症概率(NTCP)和二次癌症风险(SCR)的差异。结果VMAT较HIMRT和IMRT计划显著降低了患侧肺、心脏的各项剂量学指标,但增加了健侧肺、健侧乳腺D_(mean)以及健侧乳腺V_(5 Gy),差异均有统计学意义(P<0.05)。VMAT计划心源性死亡、放射性肺炎以及肺纤维化的平均NTCP分别为0.41%、1.62%和23.59%,较其他两种技术显著降低(P<0.05)。IMRT与HIMRT相比,危及器官(OAR)的10项剂量学指标差异均无统计学意义(P>0.05),但NTCP分析发现IMRT的心源性死亡(t=2.70,P<0.05)和肺纤维化(t=4.11,P<0.05)风险较HIMRT有小幅下降。此外,VMAT对健侧肺的超额绝对风险(EAR)分别是HIMRT与IMRT的1.65倍和1.83倍(z=-3.92,t=-6.43,P<0.05),健侧乳腺的EAR分别是其他两种技术的2.79倍和2.65倍(z=-3.21、-3.70,P<0.05)。结论对于早期乳腺癌的WBI-SIB调强放疗,VMAT对心脏和患侧肺的保护最好,但对侧乳腺和对侧肺的SCR最高。对年轻或心肺功能健康的早期乳腺癌患者使用VMAT技术需要格外重视减少对侧乳腺组织的低剂量辐射,以尽可能降低SCR风险;而对于已经存在明显心肺风险或年龄较大的患者,VMAT技术可能获益更大。 展开更多
关键词 早期乳腺癌 剂量 正常组织并发症概率 二次癌症风险 超额绝对风险
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基于国际原子能机构277和381报告对直线加速器双模式光子线和电子线输出量校准研究 被引量：1
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作者 景周 陈幼芬 +3 位作者 程杭 蔡佳彬 张磊 康德华 《中国医学装备》 2024年第1期29-33,共5页
目的:基于国际原子能机构(IAEA)TRS 277和TRS 381《高能电子束和光子束中使用平行电离室的国际剂量测定操作规范》报告,校准加速器配置的不同档能量射线水中的吸收剂量,确保临床放疗中直线加速器输出剂量的精确性。方法:采用Elekta Infi... 目的:基于国际原子能机构(IAEA)TRS 277和TRS 381《高能电子束和光子束中使用平行电离室的国际剂量测定操作规范》报告,校准加速器配置的不同档能量射线水中的吸收剂量,确保临床放疗中直线加速器输出剂量的精确性。方法:采用Elekta Infinity直线加速器,光子线能量6 MV分别为均整(FF)模式和非均整(FFF)模式;电子线能量分别为4、6、8、10、12和15 MeV。根据IAEATRS277和TRS381报告,使用PTW剂量仪、PTW30013指型电离室和PTW34001平行板电离室分别进行光子线和电子线水中输出剂量的校准,对各步骤的误差进行分析,对比采用不同标准对直线加速器的输出量水中校准的准确性。结果:6 MV的FF模式和FFF模式光子线在水中最大剂量点处的输出量分别为1.003和1.008 cGy/MU;4、6、8、10、12和15 MeV的电子线每档能量在水中最大剂量点处的输出量分别为1.003、1.002、0.998、0.999、1.000和1.003 cGy/MU。每档能量的射线在水中最大剂量点处的输出量校准为1 MU对应1 cCy,误差<1%。结论:根据IAEA TRS277号和TRS381号报告对直线加速器的输出剂量在水中进行校准,可以保证直线加速器的输出剂量的准确性。 展开更多
关键词 输出量校准 国际原子能机构(IAEA)TRS277和TRS381报告 电子线 光子线 均整模式 非均整模式
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左侧乳腺癌患者根治术后常规调强计划与电子束适形联合调强计划的剂量比较 被引量：4
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作者 杨继明 程杭 +4 位作者 马敏 张伟超 吴勇 任江平 郭建新 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期262-268,共7页
目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市... 目的比较左侧乳腺癌患者根治术后常规调强放射治疗计划(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与电子束适形放疗(electron beam conformal radiotherapy,EBCRT)联合调强放疗计划的剂量学差异。方法选择2018年6月至2021年10月于宁波市第一医院放化疗中心收治的20例左侧乳腺癌根治术后患者资料,计划靶区(plan target volume,PTV)包括锁骨上下淋巴结引流区域计划靶区(PTV_(sc))和患侧胸壁计划靶区(PTV_(cw)),处方剂量均为50 Gy/25次。所有患者均采用美国Varian Eclipse治疗计划系统(treatment planning system,TPS)设计两种放疗计划,然后对比两种放疗计划的剂量学参数差异。结果所有20例患者的IMRT计划全部满足临床要求,与此同时EBCRT联合IMRT计划中有2例患者因患侧肺剂量参数超出本单位的剂量限定标准而不被临床接受,两例失败计划的胸壁最大深度分别为3.7和4.4 cm,使用的电子束能量分别为12和15 MeV。其余18例患者的胸壁深度均≤3 cm,使用9 MeV及以下能量电子束进行EBCRT联合IMRT计划设计,靶区和各危及器官剂量均满足临床要求,并与IMRT计划进行剂量学配对比较。常规IMRT的均匀性指数(HI)均优于EBCRT联合IMRT计划(t_(PTV_(sc))=-10.20、t_(PTV_(cw))=-9.24,P<0.05);常规IMRT整体靶区适形指数(CI)与EBCRT联合IMRT计划比较差异有统计学意义(t_(PTVall)=10.39,P<0.05)。对于危及器官(organ at risk,OARs),EBCRT联合IMRT计划患侧肺的V_(5 Gy)、V_(20 Gy)和D_(mean)均较IMRT更低,差异有统计学意义(t=5.98、6.30、11.30,P<0.05);心脏的V_(25 Gy)和D_(mean)分别降低了8.3%和4.79 Gy(t=15.23、15.76,P<0.05);冠状动脉左前降支(left anterior descending coronary artery,LADCA)的D_(mean)降低了44.03%(t=11.69,P<0.05);健侧乳腺的V_(5 Gy)和D_(mean)分别降低了7.9%和0.8 Gy(t=3.66、4.932 P<0.05);其他OARs剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胸壁靶区深度≤3 cm的左侧乳腺癌根治术后患者,EBCRT联合IMRT能显� 展开更多
关键词 乳腺癌 根治术 电子束适形放疗 调强放疗 剂量学
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