贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guide...贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。展开更多
目的:采用简易营养评估法(mininutritional assessment,MNA)对老年腹膜透析患者进行营养评估,并与传统的主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)方法进行比较。方法:采用横断面调查的方法,对我院腹膜透析中心的45例患者(6...目的:采用简易营养评估法(mininutritional assessment,MNA)对老年腹膜透析患者进行营养评估,并与传统的主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)方法进行比较。方法:采用横断面调查的方法,对我院腹膜透析中心的45例患者(60岁以上)进行问卷调查以及人体测量,分别用SGA与MNA两种方法,同时检测患者血液中白蛋白、前白蛋白水平、血常规,检测了与标化的蛋白质相当的总氮呈现率(nPNA),进行饮食调查。结果:(1)根据SGA,无营养不良22例(49%),轻至中度营养不良14例(31%),重度营养不良9例(20%);根据MNA,无营养不良18例(40%),存在营养不良风险17例(38%),营养不良10例(22%)。(2)依据SGA与MNA评分,分别在不同营养状态的三组间进行以下指标的比较:平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入(DEI、DPI)、血白蛋白、nPNA、透析月龄、残余肾功能,透析充分性指标(Kt/V、Ccr)差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。但无营养不良组的DEI、DPI异常率在SGA评分时达到了64%,而MNA评分时降至28%(P<0.05);存在营养不良的两组患者,血白蛋白与前白蛋白的正常率,SGA评分时为43%与60%,MNA评分为44%与59%。存在明显营养不良时,两种评分的指标异常均明显升高。(3)无论采用SGA还是MNA方法,两种分类法的统计学结果是一致的。(4)在评估结果与各指标相关性研究中,发现SGA与MNA评分结果与一系列客观指标显著相关,MNA法较优。结论:(1)SGA与MNA皆是评价老年腹膜透析营养状况的简单有效方法,但还需结合其它的营养评估指标,如DEI、DPI、血白蛋白、前白蛋白、nPNA。(2)在某些方面,MNA评估法优于SGA评分。SGA对于评价已有的营养不良有效,而MNA更有利于早期发现需要营养干预的患者。MNA评估法简单易行,值得推广,需进一步研究。展开更多
文摘贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。
文摘目的:采用简易营养评估法(mininutritional assessment,MNA)对老年腹膜透析患者进行营养评估,并与传统的主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)方法进行比较。方法:采用横断面调查的方法,对我院腹膜透析中心的45例患者(60岁以上)进行问卷调查以及人体测量,分别用SGA与MNA两种方法,同时检测患者血液中白蛋白、前白蛋白水平、血常规,检测了与标化的蛋白质相当的总氮呈现率(nPNA),进行饮食调查。结果:(1)根据SGA,无营养不良22例(49%),轻至中度营养不良14例(31%),重度营养不良9例(20%);根据MNA,无营养不良18例(40%),存在营养不良风险17例(38%),营养不良10例(22%)。(2)依据SGA与MNA评分,分别在不同营养状态的三组间进行以下指标的比较:平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入(DEI、DPI)、血白蛋白、nPNA、透析月龄、残余肾功能,透析充分性指标(Kt/V、Ccr)差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。但无营养不良组的DEI、DPI异常率在SGA评分时达到了64%,而MNA评分时降至28%(P<0.05);存在营养不良的两组患者,血白蛋白与前白蛋白的正常率,SGA评分时为43%与60%,MNA评分为44%与59%。存在明显营养不良时,两种评分的指标异常均明显升高。(3)无论采用SGA还是MNA方法,两种分类法的统计学结果是一致的。(4)在评估结果与各指标相关性研究中,发现SGA与MNA评分结果与一系列客观指标显著相关,MNA法较优。结论:(1)SGA与MNA皆是评价老年腹膜透析营养状况的简单有效方法,但还需结合其它的营养评估指标,如DEI、DPI、血白蛋白、前白蛋白、nPNA。(2)在某些方面,MNA评估法优于SGA评分。SGA对于评价已有的营养不良有效,而MNA更有利于早期发现需要营养干预的患者。MNA评估法简单易行,值得推广,需进一步研究。
