四例误诊为原发性肝细胞癌的胃肝样腺癌肝内转移瘤CT/MRI影像学分析 被引量：3

1

作者 罗项超 李炳荣 +1 位作者 周新木 纪建松 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第3期177-180,共4页

目的 提高对CT/MRI类似于原发性肝细胞癌(HCC)的胃肝样腺癌(HAS)肝转移瘤的认识。方法 回顾性分析2014年7月至2021年11月在丽水市中心医院就诊的4例HAS患者的临床和影像资料,评估肝内病灶的CT/MRI征象(包括数量、长径、动脉期强化表现... 目的 提高对CT/MRI类似于原发性肝细胞癌(HCC)的胃肝样腺癌(HAS)肝转移瘤的认识。方法 回顾性分析2014年7月至2021年11月在丽水市中心医院就诊的4例HAS患者的临床和影像资料,评估肝内病灶的CT/MRI征象(包括数量、长径、动脉期强化表现、延迟期强化表现、强化模式及有无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”)。结果 4例患者甲胎蛋白均不同程度升高,乙型病毒性肝炎肝病史3例,肝内转移灶共8个,长径1.6~6.2 cm,3例(6个)病灶动脉期整体显著强化,并伴有延迟期整体或不均匀廓清,强化模式为“快进快出”;1例(2个)病灶动脉期无明显强化,延迟期轻度不均匀强化。所有病灶均无“出血”“脂肪变性”“结中结”“假包膜征”。结论 “假包膜征”作为HCC的常见主要特征之一,通常不出现于HAS肝转移瘤,结合临床有无乙型病毒性肝炎或病灶超声造影的廓清表现,有助于两者鉴别。 展开更多

关键词 胃肿瘤 肝样腺癌 肝转移瘤 影像诊断 假包膜征

下载PDF 职称材料

2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对≤3 cm肝细胞癌与其他肝脏原发恶性肿瘤的鉴别诊断价值 被引量：26

2

作者 李炳荣 张坤 +5 位作者 严小斌 雷丽燕 赵雪妙 王祖飞 吕桂坚 纪建松 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期166-172,共7页

目的:探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对≤3 cm肝细胞癌(HCC)与其他肝脏原发恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月间浙江省丽水市中心医院、丽水市遂昌人民医院经手术病理证实且病灶... 目的:探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对≤3 cm肝细胞癌(HCC)与其他肝脏原发恶性肿瘤(OM)的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年9月至2019年9月间浙江省丽水市中心医院、丽水市遂昌人民医院经手术病理证实且病灶长径≤3 cm的95例原发肝癌患者资料,根据病理结果分别归入HCC组(53例)和OM组(42例,其中肿块型肝内胆管细胞癌31例、混合型肝癌11例)。分析病灶的MRI征象,并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类。两组间MRI征象比较采用χ^2检验。以病理结果为金标准,计算LI-RADS v2018分类标准诊断HCC或OM的灵敏度和特异度。结果:HCC组和OM组间动脉期强化表现、廓清表现、假包膜征、脂肪变性、出血、填充强化的差异有统计学意义(P<0.05)。HCC组LI-RADS v2018分类结果归类为LR-M、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为7、1、11、34例,OM组分别为15、1、15、11例。以LR-5标准诊断HCC的灵敏度为64.2%(34/53)、特异度为73.8%(31/42);以LR-4联合LR-5标准诊断HCC的灵敏度为84.9%(45/53)、特异度为38.1%(16/42);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为35.7%(15/42)、特异度为86.8%(46/53)。结论:当肝内病灶长径≤3 cm时,以LR-4联合LR-5、LR-5为标准诊断HCC的特异度较低,以LR-M为标准诊断OM有较高的特异度。 展开更多

关键词 肝肿瘤 磁共振成像 肝脏影像报告和数据系统

原文传递

基于定量影像学生物标志物构建肾透明细胞癌术前精准分级预测模型的可行性 被引量：4

3

作者 舒恩芬 孔春丽 +8 位作者 夏海红 高杨 吴徐璐 谢良钧 赵雪妙 江春燕 陈春妙 周永进 纪建松 《温州医科大学学报》 CAS 2020年第11期896-900,共5页

目的:探讨利用CT影像组学技术筛选定量影像学生物标志物进而构建肾透明细胞癌术前WHO/ISUP分级精准预测模型的可行性。方法:回顾性收集2010年1月至2019年10月在丽水市中心医院经手术病理证实且病理分级明确的肾透明细胞癌(ccRCC)患者72... 目的:探讨利用CT影像组学技术筛选定量影像学生物标志物进而构建肾透明细胞癌术前WHO/ISUP分级精准预测模型的可行性。方法:回顾性收集2010年1月至2019年10月在丽水市中心医院经手术病理证实且病理分级明确的肾透明细胞癌(ccRCC)患者72例,其中高分化组(I+II级)52例,低分化组(III+IV级)20例。收集入组患者的术前皮髓期CT图像进行影像组学分析筛选影像学生物标志物进而训练预测模型。首先利用ITK-SNAP软件在皮髓期图像手动逐层勾画靶病灶(最大病灶)边缘融合成全病灶三维感兴趣区(VOI),随后利用A.K软件提取纹理参数,并基于R语言筛选特征性纹理参数作为影像学生物标志物,进一步基于上述纹理参数计算各个患者的Rad-score,最终构建ccRCC精准分级预测模型。结果:本研究共提取出396个纹理特征,并利用Lasso降维联合10倍交叉验证法筛选出了皮髓期CT图像的5个特征性纹理参数作为预测生物标志物,分别为均方根、峰度、相关性、熵、惯性,并计算得到了各个患者相对应的Rad-score。基于Radscore构建ccRCC术前分级预测模型,其曲线下面积为0.891(95%CI=0.797~0.952),敏感度和特异度分别为84.6%和85.3%。结论:基于皮髓期CT图像的影像组学技术构建的术前ccRCC精准分级预测模型具有较高的准确度、特异度和敏感度,利用该方法进行分级预判是可行的。 展开更多

关键词 肾透明细胞癌 分级 影像组学 体层摄影术 X线计算机 预测模型

下载PDF 职称材料

双能量CT联合超声特征术前诊断乳腺癌淋巴血管侵犯的价值 被引量：2

4

作者 周宝鹤 林桂涵 +4 位作者 陈春妙 华芬芬 程雪 周海萍 纪建松 《浙江医学》 CAS 2023年第3期256-260,I0005,共6页

目的探讨双能量CT联合超声特征术前诊断乳腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法回顾2019年2月至2020年11月丽水市中心医院经病理检查证实的99例浸润性乳腺癌患者病例资料,其中LVI阳性患者41例,LVI阴性58例。所有患者行双能量CT动静脉期胸... 目的探讨双能量CT联合超声特征术前诊断乳腺癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值。方法回顾2019年2月至2020年11月丽水市中心医院经病理检查证实的99例浸润性乳腺癌患者病例资料,其中LVI阳性患者41例,LVI阴性58例。所有患者行双能量CT动静脉期胸部增强扫描及超声检查。计算标准化碘浓度(NIC)、标准化有效原子序数(nZeff)、能谱曲线斜率(λ_(Hu)),并记录超声特征。比较两组病灶的NIC、nZeff及λHu,评价双能量定量参数、超声特征的单一诊断及联合诊断的效能。结果LVI阳性与阴性患者超声特征包括肿瘤形状、边界、毛刺征和微小钙化比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVI阳性组动脉期NIC、nZeff及静脉期NIC、λHu、nZeff均高于LVI阴性组(均P<0.05)。其中当静脉期λHu以3.24为最佳截断值时,诊断效能最高,AUC为0.755,灵敏度为0.707,特异度为0.741。双能量参数、超声特征单一诊断的灵敏度为0.781、0.732,特异度为0.776、0.707,准确度为0.843、0.684。两者联合诊断的灵敏度为0.805,特异度为0.845,准确度为0.869。结论双能量CT在术前评估浸润性乳腺癌淋巴血管侵犯状态具有一定价值,联合超声特征后可进一步提升诊断效能。 展开更多

关键词 双能量CT 浸润性乳腺癌 淋巴血管侵犯 超声

下载PDF 职称材料

双源CT和功能磁共振成像对肝内胆管细胞癌术前精准T分期的评价 被引量：2

5

作者 舒恩芬 陈炜越 +4 位作者 吴徐璐 周永进 毛卫波 赵中伟 纪建松 《医学影像学杂志》 2021年第4期605-610,共6页

目的探讨双源CT(dual source CT,DSCT)和功能磁共振成像(fMRI)对肝内胆管细胞癌(ICC)术前精准T分期诊断的准确性及其临床应用价值。方法选取2017年1月~2019年12月间在本院进行手术切除治疗的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均在术前两周内... 目的探讨双源CT(dual source CT,DSCT)和功能磁共振成像(fMRI)对肝内胆管细胞癌(ICC)术前精准T分期诊断的准确性及其临床应用价值。方法选取2017年1月~2019年12月间在本院进行手术切除治疗的肝内胆管细胞癌患者,所有患者均在术前两周内行DSCT和fMRI扫描检查。以术后病理分期结果为金标准,检查结果与病理相关性行一致性检验,运用卡方检验对比联合检查和单独检查诊断术前ICC分期的准确率、灵敏度、特异度。结果纳入110例患者,其中,男性64例,女性46例,平均年龄(61.2±10.5)岁。联合检查诊断术前肝内胆管细胞癌患者T分期的准确率为95.45%,与单独行fMRI检查的准确率(92.73%)相比差异无统计学意义,但明显高于单独行DSCT检查的准确率(80.00%)。联合检查和单独行fMRI检查诊断T分期结果与病理的一致性较强(Kappa值为0.928和0.886),优于单独行DSCT检查与病理的一致性(Kappa值为0.692)。在诊断效能方面,联合检查诊断T1和T2期的灵敏度优于单独行DSCT检查,特异度无明显差异。而单独行fMRI检查诊断T分期的效能与联合检查相比差异不大。结论联合应用双源CT(DSCT)和fMRI在一定程度上能提高肝内胆管细胞癌术前T分期的准确性,与病理结果的一致性更强,但与单独行fMRI检查诊断分期的结果相比诊断效能提升不显著。 展开更多

关键词 肝内胆管细胞癌 体层摄影术 X线计算机 功能磁共振成像 肿瘤分期

下载PDF 职称材料

左髂后腺泡状软组织肉瘤1例 被引量：1

6

作者 谢良钧 樊晓慧 +3 位作者 江姜乐 叶勇军 王祖飞 纪建松 《温州医科大学学报》 CAS 2022年第10期844-845,共2页

腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)为较为罕见的软组织恶性肿瘤,好发于青年女性,以四肢和臀部的深部软组织最为好发[1]。2022年1月丽水市中心医院收治1例左髂后肿物病例,行左髂后肿物切除术,术后病理为ASPS。笔者总结... 腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)为较为罕见的软组织恶性肿瘤,好发于青年女性,以四肢和臀部的深部软组织最为好发[1]。2022年1月丽水市中心医院收治1例左髂后肿物病例,行左髂后肿物切除术,术后病理为ASPS。笔者总结该病例特点,结合国内外文献报告如下。 展开更多

关键词 腺泡状软组织肉瘤 髂后 影像诊断

下载PDF 职称材料

重症急性胰腺炎合并肠系膜上动脉分支假性动脉瘤介入治疗1例 被引量：1

7

作者 陈玲 王海林 +1 位作者 陈春妙 纪建松 《温州医科大学学报》 CAS 2022年第11期926-927,930,共3页

胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指起源于腹腔动脉、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)及其分支,位于胰腺周围的PSA。PSA是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中一种少见的并发症,发病率约为0.05%^([1]),但重症急性... 胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指起源于腹腔动脉、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)及其分支,位于胰腺周围的PSA。PSA是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中一种少见的并发症,发病率约为0.05%^([1]),但重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是导致胰腺及胰周动脉PSA的主要原因,发生率为3.5%~10%^([2])。笔者报告1例较少见的由于SAP引发的SMA分支血管出血伴PSA的病例,旨在针对急诊介入治疗处理提供临床经验。 展开更多

关键词 肠系膜上动脉 假性动脉瘤 腔内治疗 重症急性胰腺炎

下载PDF 职称材料

先天性精囊腺及射精管变异1例

8

作者 夏海红 陈家骏 陈涛 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1145-1146,共2页

先天性精囊腺变异在临床中较为少见,精囊腺联合射精管变异更是罕见,国内外文献并未对此变异有报道。本例患者反复尿路感染,通过进一步检查发现此变异,现报道如下。1临床资料患者,男,39岁。6个月前无明显诱因下出现尿痛,伴尿道口蛋清样... 先天性精囊腺变异在临床中较为少见,精囊腺联合射精管变异更是罕见,国内外文献并未对此变异有报道。本例患者反复尿路感染,通过进一步检查发现此变异,现报道如下。1临床资料患者,男,39岁。6个月前无明显诱因下出现尿痛,伴尿道口蛋清样分泌物,无畏寒、寒战,无尿频、尿急,无腰部酸痛,无明显排尿困难,无肉眼血尿,无腹痛腹胀。 展开更多

关键词 膀胱 精囊腺变异 尿道与射精管分离

下载PDF 职称材料

CT灌注联合能谱成像评价支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌患者近期疗效分析 被引量：1

9

作者 赖林强 林桂涵 +2 位作者 陈炜越 涂建飞 纪建松 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期539-544,共6页

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在经支气管动脉化疗栓塞(BACE)治疗的肺癌患者的近期疗效评价中的价值。方法病例对照研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月丽水市中心医院经病理结果证实的31例肺癌行BACE治疗的患者资料,男23例、女... 目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在经支气管动脉化疗栓塞(BACE)治疗的肺癌患者的近期疗效评价中的价值。方法病例对照研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月丽水市中心医院经病理结果证实的31例肺癌行BACE治疗的患者资料,男23例、女8例,年龄31~84岁,平均67岁。所有患者均在术前1周内和术后1个月行病灶部位灌注扫描。基于所有患者的原始图像重建出能谱图像,收集并比较术前、术后灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及能谱参数动脉期CT值(CTA)、静脉期CT值(CTV)、动脉期碘浓度(ICA)、静脉期碘浓度(ICV)、动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICV)等的变化情况,确认灌注参数及能谱参数对评价BACE治疗中晚期肺癌近期疗效的意义。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果肺癌患者BACE术后1个月的客观缓解率(ORR)为54.8%(17/31),疾病控制率(DCR)为96.8%(30/31)。对经BACE治疗前后患者的CT灌注参数及能谱参数值进行比较,研究结果显示相比治疗前,治疗后BF、BV、MTT、ICA、ICV、NICV均显著下降,差异均有统计学意义[58.06(40.47,87.22)比23.57(10.92,36.24)ml·min^(-1)·100g^(-1),3.33(2.86,6.09)比2.12(1.96,3.61)ml/100g,2.70(2.19,3.88)比1.53(1.12,2.25)s,3.51(3.11,4.14)比1.74(1.26,2.50)mg/ml,2.00(1.30,2.45)比1.32(0.92,1.76)mg/ml,0.51(0.42,0.57)比0.33(0.23,0.39)](均P<0.05)。同时,相比于未缓解组,研究结果显示BACE前后缓解组的各参数变化差值更明显,其中ΔBF、ΔBV、ΔMTT、ΔPS、ΔCTA、ΔCTV、ΔICA、ΔICV、ΔNICA、ΔNICV均显著增大,变化差值均有统计学意义[36.82(32.38,45.34)比9.50(-1.43,12.34)ml·min^(-1)·100g^(-1),4.46(2.52,5.79)比0.22(-0.76,4.09)ml/100g,4.22(2.25,6.77)比0.43(-2.53,1.88)s,10.07(2.89,13.13)比-2.01(-6.77,4.28)ml·min^(-1)·100g^(-1),14.22(11.88,20.57)比4.18(-5.25,6.37)HU,34.6(14.88,43.15)比11.60(0.26,25.05)HU,0.95(0.54,1.47)比0.11(0.20,0.59)m 展开更多

关键词 肺肿瘤 支气管动脉 化学栓塞 治疗性 体层摄影术

原文传递

颈部黏液纤维肉瘤一例 被引量：1

10

作者 李霞 陈家骏 +1 位作者 柳正赟 纪建松 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期988-988,共1页

患者女,51岁,因“发现颈部肿块4个月余”收人院。查体:颈项部可及1个约3cm×2.5cm大小肿块,质地初,边界清,无压痛,活动可,无皮肤溃疡窦道。1个月前颈部B超检查示:后颈部偏右侧皮下脂肪层内20mm×13mm混合回声结节,边界清,以实... 患者女,51岁,因“发现颈部肿块4个月余”收人院。查体:颈项部可及1个约3cm×2.5cm大小肿块,质地初,边界清,无压痛,活动可,无皮肤溃疡窦道。1个月前颈部B超检查示:后颈部偏右侧皮下脂肪层内20mm×13mm混合回声结节,边界清,以实性为主,后方回声增强,实质部分回声尚均匀,内见多处点条状血流信号,内可探及动脉频谱,呈双向频谱。 展开更多

关键词 皮下脂肪层 颈部肿块 实质部分 动脉频谱 颈项部 血流信号 后方回声增强 皮肤溃疡

原文传递

甲状腺上皮样血管肉瘤一例

11

作者 李霞 陈家骏 纪建松 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期126-126,共1页

患者男,72岁,因“右侧颈部肿块30余年,迅速增大2个月”就诊。查体:颈前气管右侧可触及约9 cm×7 cm大小肿块,质硬,边界尚清,肿块表面光滑,无触痛,可随吞咽上下活动。实验室检查:甲状腺功能检查正常。CT检查示:甲状腺右叶增大,可见1... 患者男,72岁,因“右侧颈部肿块30余年,迅速增大2个月”就诊。查体:颈前气管右侧可触及约9 cm×7 cm大小肿块,质硬,边界尚清,肿块表面光滑,无触痛,可随吞咽上下活动。实验室检查:甲状腺功能检查正常。CT检查示:甲状腺右叶增大,可见1个大小约7.8 cm×5.4 cm×8.1 cm肿块(图1),平扫密度不均匀,病灶内见多发钙化灶及囊变、坏死,增强扫描病灶不均匀强化,低于周围甲状腺组织,周围间隙清。甲状腺左叶及气管受压左移。 展开更多

关键词 甲状腺功能检查 甲状腺组织 甲状腺右叶 颈部肿块 左叶 不均匀强化 左移 囊变

原文传递